23、第二遠(yuǎn)位臂22、第二近位臂21以及管部31的內(nèi)部延伸至操作部40的連接器43。布線30的近位端連接于連接器43。
[0074]如圖7所示，卡定構(gòu)件12與觸點(diǎn)部29相接觸而使卡定構(gòu)件12與觸點(diǎn)部29相導(dǎo)通，從而能夠向刀具線11通入高頻電流。因此，在卡定構(gòu)件12未適當(dāng)?shù)乜ê嫌诳ê喜?7的狀態(tài)下，卡定構(gòu)件12與觸點(diǎn)部29之間的導(dǎo)通不可靠，未向刀具線11通入高頻電流。而且，僅在卡定構(gòu)件12適當(dāng)?shù)乜ê嫌诳ê喜?7、且卡定構(gòu)件12與觸點(diǎn)部29相導(dǎo)通的狀態(tài)下，能夠通入高頻電流。
[0075]如圖1所示，管部31具有硬質(zhì)的筒狀的軸32和筒狀的外護(hù)套38。軸32連結(jié)于第一近位臂6的近位端和第二近位臂21的近位端。外護(hù)套38在內(nèi)部插入有軸32。第一近位臂6的近位端和第二近位臂21的近位端連結(jié)于軸32的遠(yuǎn)位端。軸32的近位端固定于操作部40。管部31至少外表面具有絕緣性。例如，管部31具有絕緣性的覆蓋部。
[0076]圖8是表示能量處理器具I的操作部40的局部剖視圖。如圖8所示，在軸32的內(nèi)部插入有構(gòu)成傳遞部33的桿34和多條彎曲線35 (第一彎曲線36、第二彎曲線37)。傳遞部33是為了將用于使插入部2的遠(yuǎn)位部分進(jìn)行動(dòng)作的驅(qū)動(dòng)力從操作部40向插入部2的遠(yuǎn)位部分傳遞而設(shè)置的。
[0077]傳遞部33的桿34是用于使第一近位臂6和第二近位臂21相對(duì)于管部31擺動(dòng)的硬質(zhì)的棒狀構(gòu)件。桿34的遠(yuǎn)位端借助連桿連結(jié)于第一近位臂6的近位端和第二近位臂21的近位端。配置于桿34的遠(yuǎn)位端的連桿將朝向軸32的長(zhǎng)度軸線方向的桿34的直線移動(dòng)轉(zhuǎn)換為第一近位臂6和第二近位臂21的擺動(dòng)移動(dòng)。在本實(shí)施方式中，若桿34向遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)，則以第一近位臂6和第二近位臂21相對(duì)于管部31打開(kāi)的方式使第一近位臂6和第二近位臂21相對(duì)于管部31擺動(dòng)。若桿34向近位側(cè)移動(dòng)，則以第一近位臂6和第二近位臂21相對(duì)于管部31閉合的方式使第一近位臂6和第二近位臂21相對(duì)于管部31擺動(dòng)。桿34的近位端在操作部40中連接于后述的第二把手52。通過(guò)第二把手52的動(dòng)作，桿34相對(duì)于軸32沿軸32的長(zhǎng)度軸線方向進(jìn)行進(jìn)退動(dòng)作。
[0078]多條彎曲線35中的第一彎曲線36是用于使圖2所示的第一遠(yuǎn)位臂7相對(duì)于第一近位臂6擺動(dòng)的柔軟的線狀構(gòu)件。第一彎曲線36的遠(yuǎn)位端連接于第一遠(yuǎn)位臂7。如圖8所示，第一彎曲線36的近位端固定于操作部40的第一滑動(dòng)桿45。當(dāng)?shù)谝换瑒?dòng)桿45向近位側(cè)移動(dòng)時(shí)，第一彎曲線36也與第一滑動(dòng)桿45 —起向近位側(cè)移動(dòng)。若第一彎曲線36向近位側(cè)移動(dòng)，則第一遠(yuǎn)位臂7的遠(yuǎn)位端以連結(jié)第一遠(yuǎn)位臂7和第一近位臂6的擺動(dòng)軸線L2為擺動(dòng)中心朝向第二臂20側(cè)進(jìn)行擺動(dòng)。
[0079]多條彎曲線35中的第二彎曲線37是用于使第二遠(yuǎn)位臂22相對(duì)于第二近位臂21擺動(dòng)的柔軟的線狀構(gòu)件。第二彎曲線37的遠(yuǎn)位端連接于圖2所示的第二遠(yuǎn)位臂22。如圖8所示，第二彎曲線37的近位端固定于操作部40的第二滑動(dòng)桿49。當(dāng)?shù)诙瑒?dòng)桿49向近位側(cè)移動(dòng)時(shí)，第二彎曲線37也與第二滑動(dòng)桿49 一起向近位側(cè)移動(dòng)。若第二彎曲線37向近位側(cè)移動(dòng)，則第二遠(yuǎn)位臂22的遠(yuǎn)位端以連結(jié)第二遠(yuǎn)位臂22和第二近位臂21的擺動(dòng)軸線L3為擺動(dòng)中心朝向第一臂5側(cè)進(jìn)行擺動(dòng)。
[0080]圖1所示的外護(hù)套38是遠(yuǎn)位端縮徑的筒狀的彈性構(gòu)件。外護(hù)套38的遠(yuǎn)位端在未施加有外力的狀態(tài)下具有與刀具線11的直徑大致相等的開(kāi)口直徑，具有能夠被軸32和一對(duì)臂4撐開(kāi)的彈性。在本實(shí)施方式中，外護(hù)套38的遠(yuǎn)位端部分具有多個(gè)翼部38a和多個(gè)膜部38b。多個(gè)翼部38a被沿著外護(hù)套38的長(zhǎng)度方向并且形成于外護(hù)套38的周向的多個(gè)部位的缺口截?cái)喽纬?。膜?8b連接以在之間隔著缺口的方式相鄰的翼部38a。
[0081]如圖1和圖8所示，操作部40包括第一把手41、第二把手52、連結(jié)軸54以及棘輪部55。第一把手41固定有管部31的軸32的近位端。第二把手52連結(jié)有自軸32的近位端突出并向近位側(cè)延伸的桿34的近位端。連結(jié)軸54以使第一把手41和第二把手52轉(zhuǎn)動(dòng)自如的方式連結(jié)該第一把手41和第二把手52。棘輪部55以預(yù)定的位置關(guān)系保持連結(jié)軸54、第一把手41以及第二把手52。
[0082]如圖1所示，第一把手41具有手柄42、連接器43、第一滑動(dòng)部44 (參照?qǐng)D8)、第二滑動(dòng)部48以及釋放桿56。手柄42形成為能夠勾掛操作者的手指的環(huán)狀。連接器43為了向刀具線11通入高頻電流而構(gòu)成為能夠連接于高頻電源裝置。第一滑動(dòng)部44是為了使第一遠(yuǎn)位臂7相對(duì)于第一近位臂6進(jìn)行彎曲動(dòng)作而設(shè)置的。第二滑動(dòng)部48是為了使第二遠(yuǎn)位臂22相對(duì)于第二近位臂21進(jìn)行彎曲動(dòng)作而設(shè)置的。釋放桿56是棘輪部55的一部分，是為了改變棘輪部55相對(duì)于第二把手52的卡合狀態(tài)而設(shè)置的。
[0083]如圖8所示，在第一把手41中固定有軸32的近位端的部分具有供桿34進(jìn)退自如的通孔。配置于軸32內(nèi)的桿34的近位端經(jīng)由第一把手41的通孔延伸至第二把手52，并連結(jié)于第二把手52。
[0084]第一滑動(dòng)部44具有能夠沿預(yù)定的第一直線方向進(jìn)退移動(dòng)的第一滑動(dòng)桿45和向上述預(yù)定的第一直線方向引導(dǎo)第一滑動(dòng)桿45的第一引導(dǎo)部46。
[0085]在本實(shí)施方式中，第一引導(dǎo)部46以使第一滑動(dòng)桿45與管部31的長(zhǎng)度軸線的方向平行地進(jìn)行進(jìn)退移動(dòng)的方式引導(dǎo)第一滑動(dòng)桿45。另外，如圖8所示，第一引導(dǎo)部46具有第一止擋機(jī)構(gòu)47。當(dāng)?shù)谝换瑒?dòng)桿45移動(dòng)到最近位側(cè)時(shí)，第一止擋機(jī)構(gòu)47相對(duì)于第一引導(dǎo)部46保持第一滑動(dòng)桿45的位置。另外，在第一滑動(dòng)桿45上連結(jié)有遠(yuǎn)位端固定于第一遠(yuǎn)位臂7的第一彎曲線36的近位端。
[0086]當(dāng)?shù)谝换瑒?dòng)桿45相對(duì)于第一引導(dǎo)部46位于最遠(yuǎn)位側(cè)時(shí)，第一遠(yuǎn)位臂7相對(duì)于第一近位臂6不彎曲而是成為直線狀態(tài)。當(dāng)?shù)谝换瑒?dòng)桿45相對(duì)于第一引導(dǎo)部46位于最近位側(cè)時(shí)，第一遠(yuǎn)位臂7成為相對(duì)于第一近位臂6朝向第二臂20側(cè)彎曲的彎曲狀態(tài)。
[0087]第二滑動(dòng)部48包括能夠沿預(yù)定的第二直線方向進(jìn)退移動(dòng)的第二滑動(dòng)桿49和向上述預(yù)定的第二直線方向引導(dǎo)第二滑動(dòng)桿49的第二引導(dǎo)部50。
[0088]在本實(shí)施方式中，第二引導(dǎo)部50以使第二滑動(dòng)桿49與管部31的長(zhǎng)度軸線的方向平行地進(jìn)行進(jìn)退移動(dòng)的方式引導(dǎo)第二滑動(dòng)桿49。S卩，在本實(shí)施方式中，第一滑動(dòng)桿45和第二滑動(dòng)桿49能夠沿著相互平行的直線進(jìn)退。
[0089]第二引導(dǎo)部50具有第二止擋機(jī)構(gòu)51。當(dāng)?shù)诙瑒?dòng)桿49移動(dòng)到最近位側(cè)時(shí)，第二止擋機(jī)構(gòu)51相對(duì)于第二引導(dǎo)部50保持第二滑動(dòng)桿49的位置。在第二滑動(dòng)桿49上連結(jié)有第二彎曲線37的近位端。在第二彎曲線37的近位端，遠(yuǎn)位端固定于第二遠(yuǎn)位臂22。
[0090]當(dāng)?shù)诙瑒?dòng)桿49相對(duì)于第二引導(dǎo)部50位于最遠(yuǎn)位側(cè)時(shí)，第二遠(yuǎn)位臂22相對(duì)于第二近位臂21不彎曲而是成為直線狀態(tài)。當(dāng)?shù)诙瑒?dòng)桿49相對(duì)于第二引導(dǎo)部50位于最近位側(cè)時(shí)，第二遠(yuǎn)位臂22成為相對(duì)于第二近位臂21朝向第一臂5側(cè)彎曲的彎曲狀態(tài)。
[0091]第一滑動(dòng)桿45能夠沿著第一引導(dǎo)部46進(jìn)退移動(dòng)。第二滑動(dòng)桿49能夠沿著第二引導(dǎo)部50進(jìn)退移動(dòng)。第一滑動(dòng)桿45和第二滑動(dòng)桿49能夠相互獨(dú)立地進(jìn)退移動(dòng)。
[0092]如圖1所示，第二把手52具有手柄53和棘輪齒部58。手柄53以能夠勾掛操作者的手指的方式形成為環(huán)狀。棘輪齒部58與配置于第一把手41的釋放桿56相卡合且是棘輪部55的一部分。
[0093]若第二把手52的手柄53以靠近第一把手41的手柄42的方式進(jìn)行移動(dòng)，則第二把手52以連結(jié)軸54為轉(zhuǎn)動(dòng)中心相對(duì)于第一把手41進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)。由此，傳遞部33的桿34向近位側(cè)移動(dòng)。另外，若第二把手52的手柄53以遠(yuǎn)離第一把手41的手柄42的方式進(jìn)行移動(dòng)，則第二把手52以連結(jié)軸54為轉(zhuǎn)動(dòng)中心相對(duì)于第一把手41進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，使傳遞部33的桿34向遠(yuǎn)位側(cè)移動(dòng)。通過(guò)第二把手52相對(duì)于第一把手41的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，從而桿34相對(duì)于軸32進(jìn)退，第一近位臂6和第二近位臂21相對(duì)于軸32進(jìn)行擺動(dòng)。S卩，第一把手41和第二把手52是進(jìn)行用于使第一臂5和第二臂20進(jìn)行開(kāi)閉動(dòng)作的操作的開(kāi)閉操作機(jī)構(gòu)。
[0094]棘輪部55具有配置于第一把手41的釋放桿56和配置于第二把手的棘輪齒部58。
[0095]在釋放桿56上設(shè)有與棘輪齒部58相嚙合的爪部57。操作者通過(guò)使釋放桿56進(jìn)行動(dòng)作，能夠切換爪部57相對(duì)于棘輪齒部58的嚙合狀態(tài)。
[0096]在棘輪齒部58上設(shè)有能夠與釋放桿56的爪部57相嚙合的多個(gè)齒59。通過(guò)使爪部57嚙合于多個(gè)齒59中的任一者，能夠固定第二把手52相對(duì)于第一把手41的位置。
[0097]接著，表示使用了本實(shí)施方式的能量處理器具I的手法的一例。圖9和圖10是用于說(shuō)明能量處理器具I的使用方法的圖。圖11是用于說(shuō)明使用能量處理器具I時(shí)的能量處理器具I的遠(yuǎn)位部分的動(dòng)作的圖。圖12是用于說(shuō)明能量處理器具I的使用方法的圖。圖
13、圖14以及圖15是用于說(shuō)明使用能量處理器具I時(shí)的能量處理器具I的遠(yuǎn)位部分的動(dòng)作的圖。圖16、圖17以及圖18是用于說(shuō)明使用了能量處理器具I的切開(kāi)對(duì)象部位的扎緊方法的圖。
[0098]在本實(shí)施方式中說(shuō)明的手法是腹腔鏡下手法。在腹腔鏡下手法中，基于位置精度、簡(jiǎn)便性以及處理時(shí)間的觀點(diǎn)考慮，要求與大至與息肉相比較不會(huì)進(jìn)入普通的圈套器的環(huán)內(nèi)的程度的息肉等有莖組織的切除相同的切除術(shù)。
[0099]具體地說(shuō)，例示使用了本實(shí)施方式的能量處理器具I的全腹腔鏡下子宮全部摘除術(shù)(TLH:Total Laparoscopic Hysterectomy)和腹腔鏡下子宮頸上部摘除術(shù)(LSH:Laparoscopic Supracervical Hysterectomy)ο
[0100]全腹腔鏡下子宮全部摘除術(shù)和腹腔鏡下子宮頸上部摘除術(shù)均是子宮全部摘除術(shù)，但是處理對(duì)象部位有所不同。在全腹腔鏡下子宮全部摘除術(shù)中，在進(jìn)行了針對(duì)支承子宮的多個(gè)韌帶、血管、粘連組織、附屬器官的處理之后，利用切開(kāi)陰道腔的處理來(lái)切離子宮。在腹腔鏡下子宮頸上部摘除術(shù)中，在進(jìn)行了針對(duì)支承子宮的多個(gè)韌帶、血管、粘連組織、附屬器官的處理之后，利用切開(kāi)子宮頸部的處理來(lái)切離子宮。
[0101]本實(shí)施方式的能量處理器具I在進(jìn)行為了切離子宮而切開(kāi)陰道腔或子宮頸部附近的處理的手法中進(jìn)行使用。
[0102]首先，利用公知的手法，進(jìn)行針對(duì)支承子宮的多個(gè)韌帶、血管、粘連組織、附屬器官的處理。這些公知的手法的結(jié)果是，子宮呈現(xiàn)陰道腔和子宮頸部成為莖部的巨大的息肉那樣的形態(tài)。
[0103]接下來(lái)，如圖9所示，借助安裝于腹壁的套管針100，向切開(kāi)對(duì)象部位T (陰道腔或子宮頸部)引導(dǎo)本實(shí)施方式的能量處理器具I的遠(yuǎn)位端(一對(duì)臂4)。另外，根據(jù)需要，也可以將用于調(diào)整子宮等的位置的子宮機(jī)械臂、把持鉗子及其他器具借助其他套管針插入體內(nèi)。
[0104