專利名稱：無損傷管腔吻合鉗的制作方法
技術領域：
本實用新型涉及外科手術醫(yī)療器械，具體地說，涉及外科手術中縫合氣管、食管、腸、血管等管腔時應用的專用手術鉗。
在外科手術中，經常遇到要作管腔吻合的手術。典型的如食道癌病例，在手術切除腫塊后，需要作食管—胃，食管—空腸或食管—結腸吻合術。此類手術開展雖已近百年，但至今還沒有專門用于施行此類手術的醫(yī)療器械。目前通常使用的是普通的外科手術鉗，用以夾住近管端的整圈管道，以防止它回縮或用以把管腔組織牽拉至待吻合臟器處。以食管手術為例，則是鉗夾住整圈食管，防止食管回縮到食管床或用以把食管提拉至接近待吻合的胃或腸曲。這時，由于食管吻合端整圈被鉗夾，管腔也被鉗閉，造成管腔內部，特別是粘膜暴露差，不利于施行吻合手術，因此，吻合術后，吻合口痿，吻合口狹窄等并發(fā)癥未能進一步下降。
本實用新型旨在克服上述缺點，提供一種能夠在手術時伸入管腔內，撐開吻合部管腔，使它充分暴露，以利于滿意完成吻合手術的無損傷管腔吻合鉗。
本實用新型的另一目的是提供一種便于醫(yī)師在作管腔吻合術時，進行管道牽拉和縫合定位的無損傷管腔吻合鉗。
本實用新型是這樣實現(xiàn)的，它是一種剪刀狀的無損傷管腔吻合鉗，構成包括以支點分叉的左右支鉗，支鉗尾端有左右手柄和可以相互嚙合的左右鎖齒，支鉗的前端有鉗夾，其特征是鉗夾的頭部為擴展的無損傷性鈍形頭，兩頭部的夾緊面前端部分別設有無損傷夾齒，在其中一個鉗夾頭部的背面有凸起的支撐架。
這種吻合鉗使用時的最大特點是，它一改以往用手術鉗鉗夾整圈管道組織的傳統(tǒng)方法，而是通過將其中一個帶支撐架的無損傷性鉗夾伸入管腔內，無損傷地鉗夾住管腔壁約1/2周長，起到提拉和防止管道回縮的功能；同時，支撐架起著撐開管腔的作用，顯露管腔內的粘膜，便于醫(yī)師進行吻合手術。
為便于手術器械的制造和產生較好的撐開效果，所述的鉗夾頭部的無損傷性鈍形頭宜為無棱角的似長方形的四邊形結構，而且設在其中一個鉗夾頭部背面的凸起支撐架為兩個無棱角的三角形肋柱。該肋柱把鉗夾頭部橫向分成等距離的三等分。這樣不僅可利用作為支撐架的三角形肋柱撐開管腔，顯露管腔的粘膜層，而且把頭部橫向分成等距離三等分的支撐架還起著把管腔吻合緣等分定位的作用，便于醫(yī)師在作吻合術時縫線針跡的定位。
為了防止吻合鉗對吻合處造成器械性損傷，吻合鉗左右支鉗前端的鉗夾部分呈相對的弧形彎曲，使吻合鉗夾緊時，僅鉗夾頭部的前端部相互夾緊，兩鉗夾間的其余部分仍有一定間隙，這時從側面觀察，鉗夾頭部呈前緊后稍寬的三角形間隙，這樣就可以做到吻合鉗的一個鉗夾伸入管腔一定距離，再與另一個鉗夾相配合夾住管壁，而吻合緣不受夾緊，留有約5mm間隙，以保證吻合緣組織無任何損傷。加上兩鉗夾頭部夾緊面上設有無損傷夾齒，就能保證可靠而無損傷地鉗夾管壁，提拉并撐開管腔，還可將管腔的吻合部向各方位活動，十分有利于施行管腔吻合術。
本實用新型與以往傳統(tǒng)使用的以鉗夾整圈管道組織為特征的外科手術鉗相比，在施行管腔吻合術時有著顯而易見的優(yōu)越性，即①似長方形無棱角的無損傷性鉗夾頭部能方便地伸入管腔；②三角形肋柱支撐架便于撐開管腔，顯露粘膜部位；由其等距離分割鉗夾頭部，有助于醫(yī)師把握縫線針跡的定位；③兩鉗夾呈相對的弧形彎曲，加上夾緊面上的無損傷夾齒，保證了對管壁的可靠鉗夾和防止對吻合部位的器械性損傷。
上海醫(yī)科大學附屬中山醫(yī)院曾用本實用新型之吻合鉗施行食管—胃，食管—空腸和食管—結腸吻合術共30例。手術醫(yī)師都反映使用該吻合鉗后，食管腔撐開，食管吻合部和食管粘膜清楚顯露，這時施行手術十分方便，也十分可靠。據(jù)術后觀察，沒有一例發(fā)生術后吻合口瘺或吻合口狹窄。醫(yī)師們認為此吻合鉗還可推廣用于腸腔與腸腔或血管與血管的吻合術。
以下結合附圖，以實施例對本實用新型作具體說明，但本實用新型并不局限于該實施例。


圖1是本實用新型的立體示意圖；圖2是有支撐架的鉗夾頭部夾緊面的正視和該頭部的側視示意圖；圖3是使用傳統(tǒng)手術鉗鉗夾整圈管道組織的示意圖；圖4是使用本實用新型施行管腔吻合術時的示意圖。
圖中標號為1，1′—無損傷夾齒；2，10—鉗夾頭部；3，9—鉗夾；4—支點； 5，8—支鉗；6，6′—手柄 7，7′—鎖齒；11—支撐架；12—吻合緣；13—食管壁； 14—食管腔。
實施例參見
圖1，該剪刀狀的無損傷管腔吻合鉗由醫(yī)用不銹鋼材料制成，鉗長約20cm，由以支點4分叉的左右支鉗5和8構成，支點4離尾端約13cm，支鉗尾端有圓圈形左右手柄6，6′以及可相互嚙合的左右鎖齒7，7′。支鉗5和8的前端為鉗夾9和3，鉗夾9和3的頭部10和2是無棱角的長方形(16×21mm)結構，該兩頭部的夾緊面前端部分別設有無損傷夾齒1，1′；在鉗夾9的頭部10的背面有兩個圖2所示的作為支撐架11的無棱角的三角形肋柱，該三角形肋柱高約7.5mm底邊長約16mm；支鉗5和8前端的鉗夾部分3和9呈相對的弧形彎曲。這種管腔吻合鉗特別適合于食管吻合術，具體應用方法參見圖3和圖4。以往用于管腔吻合的外科手術鉗，象圖3所示的那樣鉗夾牢整圈食管，然后切開食管吻合部，牽拉至待吻合臟器(胃或腸)作吻合術，吻合處邊緣被鉗閉，內腔及粘膜部位暴露差。采用本實施例時，如圖4所示，在食管吻合部切開食管前壁，放入本實用新型吻合鉗中的鉗夾9約15mm后，即可夾住食管前壁，然后沿食管吻合緣提拉食管，這時食管吻合部前壁被夾著，食管不能回縮，食管腔被三角形肋柱支撐架11撐開，食管粘膜同時被撐開，吻合部顯露清楚。并由于支撐架11把頭部10橫向分割成等距離三等分，醫(yī)師在作吻合術時，容易把握縫線針跡定位，故手術施行十分方便。
權利要求1.一種剪刀狀的無損傷管腔吻合鉗，構成包括以支點4分叉的左右支鉗5和8，支鉗尾端有左右手柄6，6′和可相互嚙合的左右鎖齒7，7′，支鉗5和8的前端有鉗夾3和9，其特征是，鉗夾3和9的頭部2和10為擴展的無損傷性鈍形頭，兩頭部的夾緊面前端部分別設有無損傷夾齒1，1′，在其中一個鉗夾頭部10的背面有凸起的支撐架11。
2.如權利要求1所述的管腔吻合鉗，其特征是，所述的鉗夾3和9的頭部2和10的無損傷性鈍形頭為無棱角的似長方形的四邊形結構。
3.如權利要求1或2所述的管腔吻合鉗，其特征是，所述的凸起支撐架11為兩個無棱角的三角形肋柱，把頭部10橫向分成等距離三等分。
4.如權利要求1或2所述的管腔吻合鉗，其特征是，所述支鉗5和8的鉗夾部分3和9呈相對弧形彎曲。
專利摘要一種在手術時能撐開管腔，顯露粘膜組織，以便于作管腔吻合術的剪刀狀無損傷管腔吻合鉗，構成包括以支點4分叉的左右支鉗5和8，支鉗尾端有左右手柄6，6′和可以相互嚙合的左右鎖齒7，7′，支鉗5和8的前端部有鉗夾3和9，其特征是，鉗夾3和9的頭部2和10為無棱角的似長方形的四邊形結構。該兩頭部的前端有無損傷夾齒，在其中一個鉗夾頭部10的背面有兩個無棱角的三角形肋柱支撐架11，該支撐架把頭部10橫向分成等距離三等分，鉗夾3和9呈相對的弧形彎曲。
文檔編號A61B17/03GK2251976SQ9524679
公開日1997年4月16日 申請日期1995年12月29日 優(yōu)先權日1995年12月29日
發(fā)明者仇德惠 申請人:仇德惠