本發(fā)明涉及一種處置器具。

背景技術(shù)：

例如在日本特開2001－61848號公報中公開了一種處置器具，其在頂端側(cè)的固定電極與朝向固定電極沿著長度軸線方向滑動移動的可動電極之間夾著生物體組織，且能夠使生物體組織凝固。例如在體腔內(nèi)等存在處置對象的生物體組織的情況下，分別從不同的套管針放入內(nèi)窺鏡和處置器具并進行處置。

日本特開2001－61848號公報所公開的處置器具雖然容易將血管密封等使其凝固，但是有時難以進行切開生物體組織或者剝離生物體組織等適當?shù)奶幹?。在這種情況下，需要經(jīng)由套管針等替換放入與日本特開2001－61848號公報的處置器具不同的其他處置器具。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于提供一種能夠使生物體組織凝固、并且不用更換就能夠進行例如切開生物體組織或者使生物體組織剝離的處置等適當?shù)奶幹玫奶幹闷骶摺?/p>

本發(fā)明的一技術(shù)方案的處置器具包括：護套，其利用頂端和基端限定長度軸線；第1處置部，其具有第1構(gòu)件和第2構(gòu)件，該第1構(gòu)件具有與生物體組織相接觸的第1接觸面，該第2構(gòu)件具有與所述第1接觸面相對并在比所述第1接觸面沿著所述長度軸線靠基端側(cè)的位置與所述生物體組織相接觸的第2接觸面，通過對夾持在所述第1接觸面與所述第2接觸面之間的生物體組織施加能量，從而該第1處置部能夠使所述生物體組織凝固；移動機構(gòu)，其使所述第1構(gòu)件和所述第2構(gòu)件中的至少一者沿著所述長度軸線移動，從而切換所述第1接觸面與所述第2接觸面接近的閉合位置和所述第1接觸面與所述第2接觸面遠離的打開位置；以及第2處置部，其與所述第1處置部并列設(shè)置，當所述第1接觸面和所述第2接觸面位于所述閉合位置時，其頂端位于比所述第1處置部的頂端沿著所述長度軸線靠頂端側(cè)的位置，當所述第1接觸面和所述第2接觸面位于所述打開位置時，其頂端位于與所述第1處置部的頂端相同的位置或者比所述第1處置部的頂端靠基端側(cè)的位置。

附圖說明

圖1a表示第1實施方式的處置系統(tǒng)，是表示在閉合了第1處置部的狀態(tài)下使第2處置部的頂端相對于第1處置部沿著長度軸線向頂端側(cè)突出的狀態(tài)的概略圖。

圖1b表示第1實施方式的處置器具，是表示在打開了第1處置部的狀態(tài)下相對于第1處置部的第1接觸面將第2處置部的頂端沿著長度軸線配置在基端側(cè)的狀態(tài)的概略圖。

圖2a表示第1實施方式的第1變形例的處置系統(tǒng)，是表示在閉合了第1處置部的狀態(tài)下使第2處置部的頂端相對于第1處置部沿著長度軸線向頂端側(cè)突出的狀態(tài)的概略圖。

圖2b表示第1實施方式的第1變形例的處置器具，是表示在打開了第1處置部的狀態(tài)下相對于第1處置部的第1接觸面將第2處置部的頂端沿著長度軸線沿著長度軸線配置在大致相同的位置的狀態(tài)的概略圖。

圖3a表示第1實施方式的第2變形例的處置器具，是表示在閉合了第1處置部的狀態(tài)下使第2處置部的頂端相對于第1處置部沿著長度軸線向頂端側(cè)突出的狀態(tài)的概略圖。

圖3b是表示從圖3a中的箭頭3b的方向觀察第1實施方式的第2變形例的處置器具看到的狀態(tài)的概略圖。

圖4a表示第2實施方式的處置系統(tǒng)，是表示在適當?shù)卮蜷_了第1處置部的狀態(tài)下使第2處置部的頂端相對于第1處置部沿著長度軸線向頂端側(cè)突出的狀態(tài)的概略圖。

圖4b表示第2實施方式的處置器具，是表示在打開了第1處置部的狀態(tài)下相對于第1處置部的第1接觸面將第2處置部的頂端沿著長度軸線沿著長度軸線配置在大致相同的位置的狀態(tài)的概略圖。

圖4c表示第2實施方式的處置器具，是表示在閉合了第1處置部的狀態(tài)下相對于第1處置部的第1接觸面將第2處置部的頂端沿著長度軸線沿著長度軸線配置在大致相同的位置的狀態(tài)的概略圖。

圖5a是表示操作第3實施方式的處置器具的移動機構(gòu)并將處置區(qū)域的第1處置部切換到閉合位置、且將第2處置部拉入到第1處置部的內(nèi)部的狀態(tài)的概略圖。

圖5b是表示操作第3實施方式的處置器具的移動機構(gòu)并將處置區(qū)域的第1處置部切換到打開位置、且將第2處置部拉入到第1處置部的內(nèi)部的狀態(tài)的概略圖。

圖5c是表示操作第3實施方式的處置器具的移動機構(gòu)并將處置區(qū)域的第1處置部切換到閉合位置、且使第2處置部相對于第1處置部的頂端突出的狀態(tài)的概略圖。

具體實施方式

以下，參照附圖說明用于實施本發(fā)明的方式。

使用圖1a和圖1b說明第1實施方式。

如圖1a所示，該實施方式的處置系統(tǒng)(處置器具單元)10具有處置器具12和控制器14。在此，在控制器14上連接有腳踏開關(guān)16。與腳踏開關(guān)16一起，或者取代腳踏開關(guān)16，能夠在處置器具12上配置未圖示的手動開關(guān)。另外，在控制器14上連接有對電基板p。

如圖1a和圖1b所示，處置器具12具有筒狀的護套22、自護套22的頂端22a突出的處置區(qū)域24以及移動機構(gòu)26。護套22利用其頂端22a和基端22b限定長度軸線l。護套22具有電絕緣性。處置區(qū)域24具有第1處置部32和第2處置部34。在圖1a～圖2中、第2處置部34的頂端部的形狀形成得筆直，但是并不特別限定，能夠設(shè)為鉤形狀、鏟形狀等適當?shù)男螤畹男螤钸M行使用。

在本實施方式中，第1處置部32能夠進行雙極型處置。第1處置部32具有第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44。優(yōu)選的是，第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44分別由具有導(dǎo)電性的金屬材料形成。而且，第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44既可以由相同的材料形成，也可以由不同的材料形成。第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44一起電連接于控制器14。

在本實施方式中，第1構(gòu)件42具有相對于長度軸線l例如平行地延伸出的軸部42a和軸部42a的頂端向與長度軸線l交叉的方向彎曲而成的作用部42b。作用部42b例如彎曲為大致l字狀。在圖1a～圖2中，作用部42b相對于軸部42a的角度表示為90°，但是并不限于90°，只要彎曲為適當?shù)慕嵌燃纯?。另外，當然?yōu)選的是，后述的附圖標記54、58所示的部位之間、即軸部42a與作用部42b之間的交界部分被進行了倒角等形成為曲面。同樣地，當然優(yōu)選的是，附圖標記52、56所示的面彼此的交界部分被進行了倒角等形成為曲面。第2構(gòu)件44與第1構(gòu)件42的軸部42a同樣地相對于長度軸線l例如平行地延伸出來，例如形成為柱狀的桿。

第1構(gòu)件42的作用部42b具有在接觸到生物體組織的狀態(tài)下對生物體組織進行處置的第1接觸面52。第1構(gòu)件42的作用部42b相對于護套22的頂端22a突出。第1接觸面52朝向護套22的頂端22a。即，第1接觸面52沿著長度軸線l朝向基端側(cè)。

第2構(gòu)件44具有第2接觸面62，該第2接觸面62位于沿著長度軸線l比第1接觸面52靠基端側(cè)的位置，并與第1接觸面52相對，且在與第1接觸面52一起接觸到生物體組織的狀態(tài)下對生物體組織進行處置。第2接觸面62沿著長度軸線l朝向頂端側(cè)。優(yōu)選的是，第1接觸面52和第2接觸面62相互平行。

另外，當然第1接觸面52和第2接觸面62并不限于沿著長度軸線l取向的狀態(tài)，優(yōu)選的是形成為第1接觸面52和第2接觸面62的法線自長度軸線l偏移的斜面。

在本實施方式中，第1接觸面52和第2接觸面62分別作為高頻電極使用。而且，以在第1處置部32的第1接觸面52和第2接觸面62之間夾持著生物體組織的狀態(tài)施加了能量時，第1處置部32的第1接觸面52和第2接觸面62能夠進行能夠使所夾持的生物體組織密封等凝固的雙極型處置。如果生物體組織是血管，則可以利用雙極型處置使所夾持的血管密封。

第1構(gòu)件42具有用于防止在以接觸到生物體組織的狀態(tài)施加了上述能量時對生物體組織進行處置的電絕緣部54。電絕緣部54例如由絕緣涂層形成。優(yōu)選的是，電絕緣部54具有耐熱性。電絕緣部54形成于與第1接觸面52相對的背面。即，電絕緣部54位于第1構(gòu)件42的頂端面，沿著長度軸線l朝向頂端側(cè)。

位于第1構(gòu)件42的軸部42a中的與作用部42b之間的交界附近、而且是接近第2構(gòu)件44的頂端的附圖標記56所示的部位既可以與第1接觸面52同樣地形成為電極，也可以形成為電絕緣部。附圖標記56所示的部位的背面(遠位面)形成有電絕緣部58。優(yōu)選的是，電絕緣部54、58無接縫地連續(xù)地進行形成。電絕緣部58例如由絕緣涂層形成。第1構(gòu)件42不僅利用電絕緣部54，而且利用電絕緣部58來防止在以接觸到生物體組織的狀態(tài)施加了上述能量時對生物體組織進行處置。

優(yōu)選的是，第1接觸面52與電絕緣部54之間的側(cè)面、附圖標記56所示的部位與電絕緣部58之間的側(cè)面、以及第1構(gòu)件42的作用部42b中的、相對于沿著長度軸線l較長的軸部42a的遠位端42c也形成為電絕緣部59。另外，遠位端42c形成在與第2構(gòu)件44的第2接觸面62之間配置生物體組織的開口入口。

第2構(gòu)件44具有用于防止在以接觸到生物體組織的狀態(tài)施加了上述能量時對生物體組織進行處置的電絕緣部64。電絕緣部64形成于除第2接觸面62之外的部分。具體地說，在第2構(gòu)件44中的繞長度軸線的外周面上實施了絕緣涂覆。因此，第1構(gòu)件42與第2構(gòu)件44之間的滑動面電絕緣。另外，優(yōu)選的是，電絕緣部64具有耐熱性。

圖1a和圖1b所示的第1構(gòu)件42相對于護套22固定，第2構(gòu)件44能夠相對于護套22沿著長度軸線l進行移動。移動機構(gòu)26能夠使第2構(gòu)件44沿著長度軸線l在預(yù)定范圍內(nèi)移動。移動機構(gòu)26能夠使用適當?shù)臋C構(gòu)。例如能夠使用線性電動機使第2構(gòu)件44相對于護套22沿著長度軸線l在預(yù)定范圍內(nèi)移動。關(guān)于移動機構(gòu)26，在此，簡單地說明使用者手動使第2構(gòu)件44相對于護套22沿著長度軸線l移動的例子。

在護套22上形成有槽72，該槽72相比于長度軸線l的周向沿著長度軸線l較長，并限定使第2構(gòu)件44沿著長度軸線l移動的移動范圍。在槽72內(nèi)，作為操作體配置有滑動桿(滑動件)74?；瑒訔U74能夠沿著長度軸線l在槽72的頂端與基端之間移動?；瑒訔U74具有電絕緣性。而且，滑動桿74連結(jié)于第2構(gòu)件44。即，作為一例，移動機構(gòu)26具有形成于護套22的槽72和連結(jié)于第2構(gòu)件44的滑動桿74。

移動機構(gòu)26在使滑動桿74沿著長度軸線l朝向護套22的頂端側(cè)移動時能夠使滑動桿74抵接于槽72的頂端。而且，移動機構(gòu)26在使滑動桿74沿著長度軸線l朝向護套22的基端側(cè)移動時能夠使滑動桿74抵接于槽72的基端。這樣，利用槽72，能夠限定滑動桿74的可動范圍。

在使滑動桿74沿著長度軸線l抵接于護套22的槽72的頂端時，第1構(gòu)件42的第1接觸面52離開第2構(gòu)件44的第2接觸面62。因此，第1構(gòu)件42的第1接觸面52和第2構(gòu)件44的第2接觸面62成為遠離的打開位置。在使滑動桿74沿著長度軸線l抵接于護套22的槽72的基端時，第1構(gòu)件42的第1接觸面52接近第2構(gòu)件44的第2接觸面62。因此，第1構(gòu)件42的第1接觸面52和第2構(gòu)件44的第2接觸面62成為接近的閉合位置。此時，第1接觸面52與第2接觸面62不抵接，形成有些許間隙。通過操作滑動桿74，能夠調(diào)整第1接觸面52與第2接觸面62之間的距離，能夠調(diào)整開口量。即，移動機構(gòu)26使第1構(gòu)件42沿著長度軸線l移動，能夠切換第1接觸面52與第2接觸面62接近的閉合位置和第1接觸面52與第2接觸面62遠離的打開位置。

第2處置部34形成為比第2構(gòu)件44細的桿狀。在圖1a～圖2中，第2處置部34示出了沿著長度軸線l筆直地延伸出的形狀，但是如上所述，其形狀能夠適當?shù)剡M行設(shè)定。作為一例，第2處置部34作為高頻電極使用。第2處置部34能夠進行在第2處置部34以接觸到第2處置部34與安裝在患者身上的對電基板p之間的生物體組織的狀態(tài)施加了能量時切開或者剝離所接觸到的生物體組織的單極型處置。

第2處置部34與第1處置部32并列設(shè)置。若第1處置部32切換為閉合位置，則第2處置部34位于比第1處置部32的頂端面的電絕緣部54沿著長度軸線l靠頂端側(cè)的位置。因此，在第1接觸面52和第2接觸面62位于閉合位置時，第2處置部34位于比第1處置部32沿著長度軸線l靠頂端側(cè)的位置，通過對生物體組織施加能量而能夠切開或剝離生物體組織。

若第1處置部32切換為打開位置，則第2處置部34位于沿著長度軸線l與第1處置部32的頂端相同的位置或者比第1處置部32的頂端靠基端側(cè)的位置。若第1處置部32切換為打開位置，則第2處置部34位于沿著長度軸線l與第1處置部32的第1接觸面52相同的位置或者比第1處置部32的第1接觸面52靠基端側(cè)的位置。

另外，第1處置部32與第2處置部34未電連接，而是電絕緣。另外，也通過絕緣涂覆等，使第1處置部32與第2處置部34電絕緣。

在本實施方式中，控制器14利用例如來自腳踏開關(guān)16的指示，能夠進行以下控制：向第1處置部32輸出能量，能夠進行利用第1處置部32進行雙極處置的控制，并且向第2處置部34輸出能量，能夠進行利用第2處置部34進行單極處置的控制。

該實施方式的處置系統(tǒng)10的腳踏開關(guān)16具有第1開關(guān)16a和第2開關(guān)16b。第1開關(guān)16a通過按壓操作而在利用第1處置部32進行雙極型處置時從控制器14發(fā)出輸出能量的指示。第2開關(guān)16b通過按壓操作而在利用第2處置部34進行單極型處置時發(fā)出輸出能量的指示。

接著，簡單地說明該實施方式的處置系統(tǒng)10的作用。作為一例，處置器具12借助套管針與未圖示的內(nèi)窺鏡一起進行使用。

使用者將對電基板p安裝于患者的適當?shù)牟课?。使用者適當?shù)乇３痔幹闷骶?2，一邊確認內(nèi)窺鏡的觀察圖像，一邊使處置區(qū)域24與體內(nèi)的膜組織、層狀組織相對峙。由于處置區(qū)域24的第2處置部34形成得較細，因此能夠維持靠近性。

如圖1a所示，將第1處置部32設(shè)為閉合位置，使第2處置部34的頂端34a相對于第1處置部32的頂端沿著長度軸線l向頂端側(cè)突出。按壓操作第2開關(guān)16b，利用處置區(qū)域24的第2處置部34對生物體組織進行單極處置。將單極型的高頻能量施加于處置對象的生物體組織，通過利用安裝在患者身上的對電基板p來回收高頻電流，從而將接觸到第2處置部34的生物體組織切開，或者使層間剝離。另外，第2開關(guān)16b的按壓操作僅在欲實際上進行切開等處置的情況下進行，通常釋放第2開關(guān)16b的按壓。

第1處置部32與第2處置部34電絕緣。因此，在使用第2處置部34進行單極處置的情況下，在第1處置部32中未流有電流。在第1處置部32的電絕緣部54、58、59接觸到適當?shù)奈恢玫纳矬w組織的情況下，在該接觸到的生物體組織中不會流有電流。因此，利用第1處置部32的電絕緣部54、58、59，防止了不經(jīng)意地向生物體組織流入高頻電流。即，防止了由處置區(qū)域24引起的、不期望的處置。

在反復(fù)進行切開薄膜狀的生物體組織或者使層間剝離的處置的情況下，有時血管暴露。在該情況下，為了防止來自血管的出血，使血管密封、即凝固。

具體地說，使用者沿著槽72操作滑動桿74，如圖1b所示，將第1構(gòu)件42的第1接觸面52和第2構(gòu)件44的第2接觸面62切換為打開位置。使第1處置部32的頂端相對于第2處置部34的頂端34a突出。特別是使第1處置部32的第1接觸面52相對于第2處置部34的頂端34a突出。因此，例如在使血管接觸第1構(gòu)件42的第1接觸面52時，第2處置部34的頂端34a難以成為障礙。在該狀態(tài)下，將血管配置在第1處置部32的第1構(gòu)件42的第1接觸面52與第2處置部34的第2接觸面62之間。

如圖1a所示，使用者使滑動桿74移動，將第1構(gòu)件42的第1接觸面52與第2構(gòu)件44的第2接觸面62切換為閉合位置。此時，血管接觸第1構(gòu)件42的第1接觸面52和第2構(gòu)件44的第2接觸面62兩者。第1接觸面52與第2接觸面62未電連接。在該狀態(tài)下，按壓操作第1開關(guān)16a，利用第1處置部32對血管等處置對象的生物體組織進行雙極處置。通過對處置對象的血管(生物體組織)施加高頻能量，從而利用焦耳熱使接觸到第1處置部32的第1構(gòu)件42的第1接觸面52和第2構(gòu)件44的第2接觸面62兩者的血管凝固。因此，防止了從凝固的部分出血。在切斷血管的情況下，在將第1處置部32切換為打開位置而釋放了血管之后，切換為閉合位置。然后，使用第2處置部34，切斷血管中的凝固的部分。此時，僅使處置區(qū)域24活動即可，不必將處置器具12自身從套管針中拔出等進行更換。

另外，在將第1處置部32從打開位置切換為閉合位置或者從閉合位置切換為打開位置的情況下，僅是第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44相對前后移動。因此，結(jié)構(gòu)簡單且難以妨礙將血管等配置在第1構(gòu)件42的第1接觸面52與第2構(gòu)件44的第2接觸面62之間時的可視性。

之后，一邊進行借助于第2處置部34的切開等單極處置，一邊在例如血管暴露的情況下進行借助于第1處置部32的雙極處置。必要時，進行借助于第2處置部34的單極處置，通過雙極處置切斷密封的血管等，結(jié)束期望的處置。

如以上所說明，根據(jù)該實施方式的處置器具12，可以說起到以下效果。

當?shù)?接觸面52和第2接觸面62位于閉合位置時，第2處置部34的頂端34a位于比第1處置部32的頂端沿著長度軸線l靠頂端側(cè)的位置。因此，在將第1處置部32設(shè)為閉合位置的狀態(tài)下，針對處置對象的生物體組織，能夠利用第2處置部34適當?shù)剡M行切開、剝離等處置。

當?shù)?接觸面52和第2接觸面62位于打開位置時，第2處置部34的頂端34a位于與第1處置部32的頂端相同的位置或者比第1處置部32的頂端靠基端側(cè)的位置。例如即使血管暴露，在將第1處置部32切換為打開位置時，也能夠?qū)⒌?處置部32的頂端、特別是第1接觸面52配置在比第2處置部34的頂端34a靠頂端側(cè)的位置。因此，容易使血管抵接于第1接觸面52。而且，若使血管配置于第1接觸面52，則在難以受到第2處置部34的存在的影響的狀態(tài)下，使血管易于接觸第1接觸面52和第2接觸面62兩者。因而，即使在第1處置部32位于閉合位置時第2處置部34的頂端34a位于比第1處置部32的頂端沿著長度軸線l靠頂端側(cè)的位置，當?shù)?處置部32切換為打開位置時，第1處置部32的一部分也位于沿著長度軸線l比第2處置部34的頂端34a靠頂端側(cè)的位置。因此，使用該實施方式的處置器具12，能夠容易地進行利用第1處置部32適當?shù)厥寡艿壬矬w組織密封等處置。

在將血管密封之后，能夠一邊維持使處置區(qū)域24接近處置對象的生物體組織的狀態(tài)，一邊再次利用第2處置部34對處置對象的生物體組織推進切開、剝離等處置。因而，針對處置對象的生物體組織，能夠維持使處置區(qū)域24接近的狀態(tài)，不用進行更換，利用一個處置器具12推進處置。因此，能夠謀求處置時間的縮短，能夠使處置對象的生物體組織的處置性大大提高。

在例如與內(nèi)窺鏡一起使用處置器具12的情況下，不必更換處置器具12。因此，能夠?qū)⑻幹脜^(qū)域24配置在內(nèi)窺鏡的觀察視場內(nèi)，并且維持使處置區(qū)域24總是接近處置對象的狀態(tài)。因此，若一度在內(nèi)窺鏡的視場內(nèi)置入處置區(qū)域24，則能夠省去在內(nèi)窺鏡的視場內(nèi)配置處置區(qū)域24的工夫。即，僅通過使處置區(qū)域24一度與處置對象的生物體組織相對峙，就能夠在將處置區(qū)域24配置于內(nèi)窺鏡的視場內(nèi)的狀態(tài)下推進處置。

另外，在該實施方式的處置系統(tǒng)10中，說明了使用第2處置部34進行單極處置的例子。第2處置部34形成得比第1處置部32細。因此，第2處置部34與第1處置部32相比能夠適當?shù)剡M行細微的處置。不需要第2處置部34勾掛暴露的血管并使其自生物體組織分離等來自控制器14的能量的施加，就能夠推進生物體組織的處置。

第1構(gòu)件42的第1接觸面52作為高頻電極使用，取而代之，也優(yōu)選的是作為未圖示的第1加熱器使用。第2構(gòu)件44的第2接觸面62作為高頻電極使用，取而代之，也優(yōu)選的是作為未圖示的第2加熱器使用。這樣，在第1接觸面52和第2接觸面62不作為高頻電極使用的情況下，第1接觸面52和第2接觸面62也可以相互接觸。另外，優(yōu)選的是，第1加熱器和第2加熱器形成為能夠在數(shù)秒鐘內(nèi)升溫至數(shù)百度左右的板狀。該處置器具12能夠與第1實施方式中說明的處置器具12同樣地進行使用。通過使用第1加熱器和第2加熱器，能夠利用第1處置部32使生物體組織凝固，能夠進行如果是血管就可以使其密封的處置。另外，若使用第1加熱器和第2加熱器，則通過能量的設(shè)定，不僅能夠使生物體組織凝固，而且能夠切開生物體組織。這樣，在該處置器具12的處置中使用的能量并不限于高頻能量，能夠適當?shù)厥褂脽崮堋?/p>

另外，處置器具12只要具有第1加熱器和第2加熱器中的至少一者即可。

也可以將第1處置部32的第1接觸面52形成為電極，將第1加熱器埋設(shè)于第1接觸面52。也可以將第1處置部32的第2接觸面62形成為電極，將第2加熱器埋設(shè)于第2接觸面62。即，第1處置部32的第1接觸面52和第2接觸面62既可以作為高頻電極使用，也可以作為加熱器使用。在該情況下，使第1接觸面52和第2接觸面62不抵接。而且，能夠一邊利用高頻能量將血管等生物體組織密封，一邊利用來自加熱器的熱能使生物體組織凝固或者切開生物體組織。如果是例如比較粗的血管等，則利用高頻能量密封血管所需的時間可能變長，但是通過一起使用高頻能量和來自加熱器的熱能，則能夠提高處置能力，能夠縮短密封血管的時間。

另外，針對第2處置部34，進行單極型的高頻能量處置，取而代之，能夠使用借助于加熱器的傳熱。也能夠通過使用傳熱來切開生物體組織或者使層間剝離等與使用高頻能量的處置相同的處置。

接著，使用圖2a和圖2b說明第1實施方式的第1變形例。

如圖2a和圖2b所示，第2構(gòu)件44固定于護套22的頂端。第2構(gòu)件44具有第1通孔44a和第2通孔44b。優(yōu)選的是，第1通孔44a和第2通孔44b被進行了絕緣涂覆。在第1通孔44a內(nèi)貫穿有第1構(gòu)件42的軸部42a。在第2通孔44b內(nèi)貫穿有第2處置部34。第1處置部32的第1構(gòu)件42相對于第1處置部32的第2構(gòu)件44電絕緣。第2處置部34相對于第1處置部32的第2構(gòu)件44電絕緣。

在此，在護套22的外周面上配置有第1開關(guān)18a和第2開關(guān)18b?？刂破?4根據(jù)例如基于第1開關(guān)18a的按壓操作的指示，在利用第1處置部32進行雙極型處置的情況下，從控制器14發(fā)出輸出能量的指示。另外，控制器14根據(jù)例如基于第2開關(guān)18b的按壓操作的指示，在利用第2處置部34進行單極型處置的情況下發(fā)出輸出能量的指示。另外，當然，不僅能夠利用護套的外周面的開關(guān)18a、18b，也能夠通過腳踏開關(guān)16的操作控制能量的輸出。

該變形例的處置器具12與第1實施方式中說明的處置器具12同樣地進行使用，因此省略關(guān)于作用的說明。

接著，使用圖3a和圖3b說明第1實施方式的第2變形例。

如圖3a所示，第2構(gòu)件44固定于護套22的頂端。第2構(gòu)件44具有通孔44a。優(yōu)選的是，通孔44a被進行了絕緣涂覆。在通孔44a內(nèi)貫穿有第1處置部32的第1構(gòu)件42的軸部42a。

如圖3b所示，在第1處置部32的第1構(gòu)件42的軸部42a上形成有通道(凹面)43。通道43在觀察與長度軸線l正交的橫截面時形成為大致u字狀。通道43從軸部42a的頂端形成至基端。優(yōu)選的是，通道43被進行了絕緣涂覆。在通道43內(nèi)配置有第2處置部34。第1處置部32的第1構(gòu)件42相對于第1處置部32的第2構(gòu)件44電絕緣。第2處置部34相對于第1處置部32的第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44電絕緣。

該變形例的處置器具12與第1實施方式中說明的處置器具12同樣地進行使用，因此省略關(guān)于作用的說明。

另外，在此，作為u字狀的通道43進行了說明，但是當然也可以形成為筒狀的通道。另外，例如在第2處置部34的頂端部為鉤形狀的情況下，優(yōu)選的是，在通道43的頂端、即第1處置部32的第1構(gòu)件42的頂端面上形成有能夠收納第2處置部34的頂端部的形狀的槽。

接著，使用圖4a～圖4c說明第2實施方式。該實施方式是包括各個變形例在內(nèi)的第1實施方式的變形例，對與第1實施方式中說明的構(gòu)件相同的構(gòu)件或者具有相同的功能的構(gòu)件盡可能標注相同的附圖標記，并省略詳細的說明。

如圖4a～圖4c所示，在此，滑動桿74不是固定于第1處置部32的第1構(gòu)件42，而是固定于第2構(gòu)件44。

如圖4a所示，第1處置部32的第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44利用施力體46相連結(jié)。優(yōu)選的是，第2構(gòu)件44中的連結(jié)于施力體46的部位具有電絕緣性。因此，第1構(gòu)件42與第2構(gòu)件44之間相互電絕緣。另外，也優(yōu)選的是，施力體46自身由具有電絕緣性的材料形成。作為施力體46，例如優(yōu)選的是使用壓縮螺旋彈簧等壓簧。因此，施力體46使第1處置部32的第1構(gòu)件42的第1接觸面52與第2構(gòu)件44的第2接觸面62遠離。

接著，說明該實施方式的處置器具12的作用。

如圖4a所示，將滑動桿74配置于槽72的基端。此時，第1構(gòu)件42的卡定部48沿著長度軸線l向比護套22的頂端22a靠基端側(cè)的位置離開。此時，第2處置部34的頂端34a比第1處置部32的頂端沿著長度軸線l向頂端側(cè)突出。例如通過使用第2處置部34進行單極處置，切開生物體組織，或者使層間剝離。

通過借助于第2處置部34的處置，例如在血管暴露的情況下，如圖4b所示，使滑動桿74從槽72的基端朝向頂端移動。第2構(gòu)件44的第1接觸面62沿著長度軸線l向頂端側(cè)移動。此時，在施力體46的作用力的作用下，第1構(gòu)件42與第2構(gòu)件44連動地沿著長度軸線l向頂端側(cè)移動。即，施力體46能夠使第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44一體移動。而且，施力體46維持使第1處置部32的第1構(gòu)件42的第1接觸面52與第2構(gòu)件44的第2接觸面62遠離的狀態(tài)。

若使滑動桿74從槽72的基端朝向頂端移動，則第1構(gòu)件42的卡定部48卡定于護套22的頂端22a。此時，第1構(gòu)件42的第1接觸面52位于與第2處置部34的頂端34a大致相同的位置或者比第2處置部34的頂端34a靠頂端側(cè)的位置。在該狀態(tài)下，例如使血管等抵接于第1接觸面52。

然后，若使滑動桿74從槽72的基端朝向頂端進一步移動，則第1構(gòu)件42利用卡定部48卡定于護套22，第1構(gòu)件42被限制沿著長度軸線l向頂端側(cè)移動。在使用者對滑動桿74的操作力的作用下，第2構(gòu)件44克服施力體46的作用力，沿著長度軸線l向頂端側(cè)移動。

如圖4c所示，若使滑動桿74朝向槽72的頂端移動，則在維持著第1構(gòu)件42相對于護套22的頂端22a的位置的狀態(tài)下，克服施力體46的作用力使第2構(gòu)件44的第2接觸面62接近第1構(gòu)件42的第1接觸面52。因此，在第1構(gòu)件42相對于護套22被卡定部48卡定的狀態(tài)下，滑動桿74隨著克服施力體46的作用力沿著長度軸線l從基端側(cè)朝向頂端側(cè)移動而能夠使第2構(gòu)件44的第2接觸面62接近第1構(gòu)件42的第1接觸面52。即，該實施方式的移動機構(gòu)26使第2構(gòu)件44沿著長度軸線l移動，能夠切換第1接觸面52與第2接觸面62接近的閉合位置和第1接觸面52與第2接觸面62遠離的打開位置。因此，能夠利用第1處置部32對血管進行雙極處置。因而，能夠利用第1處置部32密封血管等。

這樣，通過僅操作一個滑動桿74，就能夠使第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44兩者相對于護套22進行移動。而且，從第1構(gòu)件42卡定于護套22的頂端22a的狀態(tài)開始，通過根據(jù)使用者的意圖操作滑動桿74，能夠使第2構(gòu)件44接近第1構(gòu)件42。因此，僅通過相對于護套22活動滑動桿74，就能夠在對第1構(gòu)件42進行了定位的狀態(tài)下使第2構(gòu)件44沿著長度軸線l移動，并利用第1處置部32進行適當?shù)奶幹谩?/p>

另外，在本實施方式中，說明了將施力體46的一端連結(jié)于第1構(gòu)件42、將另一端連結(jié)于第2構(gòu)件44的例子。此外，即使將施力體46的一端連結(jié)于第1構(gòu)件42、將另一端連結(jié)于滑動桿(滑動件)74，也能夠使第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44同樣地進行移動。

使用圖5a～圖5c說明第3實施方式。該實施方式是第1實施方式和第2實施方式的變形例，對與第1實施方式和第2實施方式中說明的構(gòu)件相同的構(gòu)件或者具有相同的功能的構(gòu)件盡量標注相同的附圖標記，并省略詳細的說明。

在第1實施方式中，說明了使第1處置部32的第1構(gòu)件42相對于護套22的頂端22a沿著長度軸線l移動、能夠?qū)⒌?構(gòu)件42的第1接觸面52配置在與第2處置部34的頂端34a相同的位置或者比第2處置部34的頂端34a靠頂端側(cè)的位置的情況。在第2實施方式中，說明了使第1處置部32的第1構(gòu)件42和第2構(gòu)件44相對于護套22的頂端22a沿著長度軸線l移動、將第1構(gòu)件42的第1接觸面52配置在與第2處置部34的頂端34a相同的位置或者比第2處置部34的頂端34a靠頂端側(cè)的位置的情況。

如圖5a～圖5c所示，也可以是，能夠使第2處置部34相對于護套22的頂端22a沿著長度軸線l進行移動。即，也可以是，能夠調(diào)整第2處置部34的頂端34a相對于護套22的頂端22a的突出量。即使如此，也能夠?qū)⒌?處置部32的第1構(gòu)件42的第1接觸面52配置在與第2處置部34的頂端34a相同的位置或者比第2處置部34的頂端34a靠頂端側(cè)的位置。

第1處置部32的第1構(gòu)件42具有與長度軸線l平行形成的、內(nèi)周面絕緣的通道92。在此，通道92相對于附圖標記56所示的部位形成于背面?zhèn)取?/p>

移動機構(gòu)26具有槽72、第1滑動桿74a以及第2滑動桿74b。槽72共通使用于第1滑動桿74a和第2滑動桿74b。第1滑動桿74a相對于第2滑動桿74b沿著長度軸線l配置于槽72內(nèi)的頂端側(cè)。第1滑動桿74a連結(jié)于第2處置部34。第2滑動桿74b連結(jié)于第1處置部32的第1構(gòu)件42的軸部42a。

在未進行處置的情況下，如圖5a所示，相對于槽72使第1滑動桿74a和第2滑動桿74b位于最基端側(cè)的位置。即，將第1處置部32切換為閉合位置，并且使第2處置部34相對于第1處置部32的第1構(gòu)件42的作用部42b的頂端位于基端側(cè)的位置。

在利用第1處置部32密封血管等的情況下，如圖5b所示，相對于槽72使第1滑動桿74a和第2滑動桿74b位于最頂端側(cè)的位置。即，將第1處置部32切換為打開位置，并且使第2處置部34相對于第1處置部32的第1構(gòu)件42的作用部42b的頂端位于基端側(cè)的位置。

在利用第2處置部34切開薄膜或者使生物體組織剝離的情況下，如圖5c所示，相對于槽72使第1滑動桿74a位于最頂端側(cè)的位置，使第2滑動桿74b位于最基端側(cè)的位置。即，將第1處置部32切換為閉合位置，并且使第2處置部34相對于第1處置部32的第1構(gòu)件42的作用部42b的頂端突出。因此，第2處置部34能夠相對于第1處置部32的第1構(gòu)件42沿著長度軸線l向頂端側(cè)突出。

在使用者使用處置器具12進行處置時，在將處置區(qū)域24配置于適當?shù)奈恢玫那闆r下，使移動機構(gòu)26的第1滑動桿74a和第2滑動桿74b移動為圖5a所示的狀態(tài)或圖5c所示的狀態(tài)。

然后，使第1滑動桿74a和第2滑動桿74b移動為圖5c所示的狀態(tài)，使第2處置部34相對于第1處置部32的第1構(gòu)件42的作用部42b的頂端突出。在該狀態(tài)下，例如按壓操作腳踏開關(guān)16的第2開關(guān)16b，利用處置區(qū)域24的第2處置部34對生物體組織進行單極處置。因此，切開接觸到第2處置部34的薄膜等生物體組織，或者使層間剝離。

例如在血管暴露的情況下，使用者使第1滑動桿74a和第2滑動桿74b移動為圖5b所示的狀態(tài)，將第1處置部32切換為打開位置，將第2處置部34相對于第1處置部32拉入通道92內(nèi)。在該狀態(tài)下，將血管配置在第1處置部32的第1構(gòu)件42的第1接觸面52與第2處置部34的第2接觸面62之間。使用者使第1滑動桿74a和第2滑動桿74b移動為圖5a或圖5c所示的狀態(tài)，將第1處置部32切換為閉合位置，使血管接觸第1構(gòu)件42的第1接觸面52和第2構(gòu)件44的第2接觸面62兩者。在該狀態(tài)下，例如按壓操作腳踏開關(guān)16的第1開關(guān)16a，利用第1處置部32對血管等處置對象的生物體組織進行雙極處置，密封血管。

這樣，例如在利用第1處置部32進行處置的情況下，如圖5a和圖5b所示，能夠?qū)⒌?處置部34收納于第1處置部32內(nèi)。因此，能夠防止第2處置部34成為障礙。

至此，參照附圖具體說明了幾個實施方式，但是本發(fā)明并不限定于上述實施方式，也包括在不脫離其主旨的范圍內(nèi)進行的所有實施。