本發(fā)明涉及內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置和內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。本申請基于2014年7月10日在日本申請的日本特愿2014-142194號主張優(yōu)先權，并將該內(nèi)容引用到本說明書中。

背景技術：

以往，在內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術(Endoscopic Submucosal Dissection：以下也簡稱為“ESD”)中切開組織時，例如專利文獻1所述，將高頻處置器具貫穿于形成在內(nèi)窺鏡的插入部的通道，并利用該高頻處置器具對組織進行切開。

專利文獻1所示的高頻處置器具包括：護套；一對臂部，其以在護套內(nèi)進退自如的方式配置；線狀的處置電極，其將一對臂部的頂端側互相連結起來；操作線，其以在護套內(nèi)進退自如的方式延伸配置于護套內(nèi)；以及操作部，其連接有護套以及操作線的基端。

一對臂部在護套內(nèi)關閉，且在自護套的頂端突出時向自護套的中心軸線遠離的方向打開。在一對臂部打開時，處置電極在臂部之間被拉開。

接著，說明利用這樣構成的高頻處置器具剝離粘膜下層并切除在消化管的表面上產(chǎn)生的病變部的手法。

向粘膜下層局部注射生理食鹽水而使病變部隆起。

向內(nèi)窺鏡的通道內(nèi)插入高頻處置器具，使一對臂部自通道的頂端突出。在操作操作部使操作線相對于護套前進時，一對臂部分開，在處置電極形成直線部。一邊使該直線部與粘膜下層抵接，一邊使高頻電流流過處置電極。利用直線部切開粘膜下層，剝離病變部。

現(xiàn)有技術文獻

專利文獻

專利文獻1：日本特開2007-319612號公報

技術實現(xiàn)要素：

發(fā)明要解決的問題

通常，在內(nèi)窺鏡的插入部設有觀察部，該觀察部具有用于觀察前方的攝像元件。在觀察部獲取到的圖像被發(fā)送至顯示部，使用者一邊確認顯示部所顯示的圖像一邊進行處置。

為了使利用高頻處置器具切開組織的位置在與插入部的中心軸線交叉的方向上相對移動，使插入部沿該交叉的方向移動。形成于插入部的通道的頂端側的開口的位置偏移，并且，貫穿于通道的高頻處置器具的頂端側也向與開口相同的方向偏移。由此，能夠使利用高頻處置器具切開組織的位置偏移。

但是，當插入部移動時，觀察部的位置也與通道的頂端側的開口一起偏移。因此，使用者利用顯示部觀察到的圖像的視野移動，使用者難以進行處置。

本發(fā)明即是鑒于這樣的課題而做成的，其目的在于提供即使是使切開組織的位置在與插入部的中心軸線交叉的方向上偏移，也抑制了觀察部的視野移動的內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置、及包括該內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。

用于解決問題的方案

在本發(fā)明的第一技術方案的內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置中，其中，該內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置包括：裝卸部，其以能夠裝卸的方式安裝于具有插入部的內(nèi)窺鏡的所述插入部，該插入部設有用于觀察前方的觀察部；粘膜支承部，其以使粘膜不靠近肌層的方式支承所述粘膜；肌層支承部，其以使所述肌層不靠近所述粘膜的方式支承所述肌層；操作線部，其由具有導電性的材料形成為線狀，所述操作線部自身的長度方向上的中間部配置于比所述長度方向上的第一端部和第二端部靠頂端側的位置，并且，所述中間部配置于比所述插入部靠頂端側的位置；絕緣構件，其設為將所述操作線部的所述中間部的一部分作為電極部而使其暴露的狀態(tài)，并且，覆蓋所述操作線部的所述中間部的其他部的外周面；以及操作部，其與所述操作線部的所述第一端部和所述第二端部相連接。

根據(jù)本發(fā)明的第二技術方案，在第一技術方案的內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置的基礎上，可以是，該內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置包括保持部，該保持部將所述操作線部保持為進退自如。

本發(fā)明的第三技術方案的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)包括：上述技術方案的內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置；以及所述內(nèi)窺鏡，該內(nèi)窺鏡系統(tǒng)以在所述內(nèi)窺鏡的所述插入部上安裝所述內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置的所述裝卸部并沿所述插入部的軸線方向觀察時、所述操作線部的所述中間部與所述觀察部不重疊的方式配置所述操作線部的所述中間部和所述觀察部。

根據(jù)本發(fā)明的第四技術方案，在第三技術方案的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的基礎上，可以的是，在所述插入部上設有照明部，該照明部用于向前方照射照明光，該內(nèi)窺鏡系統(tǒng)以在所述內(nèi)窺鏡的所述插入部上安裝所述內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置的所述裝卸部并沿所述軸線方向觀察時、所述操作線部的所述中間部與所述照明部不重疊的方式配置所述操作線部的所述中間部和所述照明部。

發(fā)明的效果

根據(jù)本發(fā)明的內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置和內(nèi)窺鏡系統(tǒng)，即使使切開組織的位置在與插入部的中心軸線交叉的方向上偏移，也能夠抑制觀察部的視野移動。

附圖說明

圖1是剖切了本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的一部分的整體圖。

圖2是第1實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的頂端側的立體圖。

圖3是第1實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的ESD用裝置的操作部的俯視圖。

圖4是說明第1實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的作用的圖。

圖5是第1實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的主視圖。

圖6是第1實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的操作部的主要部位的剖視圖。

圖7是表示由第1實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的顯示部顯示的圖像的一例子的圖。

圖8是第1實施方式的第1變形例的ESD用裝置的頂端側的立體圖。

圖9是第1實施方式的第2變形例的ESD用裝置的頂端側的俯視圖。

圖10是第1實施方式的第3變形例的ESD用裝置的頂端側的剖視圖。

圖11是第1實施方式的第4變形例的ESD用裝置的頂端側的俯視圖。

圖12是本發(fā)明的第2實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的頂端側的俯視圖。

圖13是第2實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的頂端側的立體圖。

圖14是第2實施方式的變形例的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的頂端側的立體圖。

圖15是本發(fā)明的第3實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的頂端側的立體圖。

圖16是說明第3實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的作用的頂端側的立體圖。

具體實施方式

第1實施方式

以下，參照圖1～圖11說明本發(fā)明的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的第1實施方式。

如圖1所示，本實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1包括內(nèi)窺鏡2和ESD用裝置(內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置)3。ESD用裝置3以能夠拆裝的方式安裝于內(nèi)窺鏡2的插入部10。以下，將對于后述的內(nèi)窺鏡操作部20來說的插入部10側稱作頂端側，將對于插入部10來說的內(nèi)窺鏡操作部20側稱作基端側。

內(nèi)窺鏡2的結構沒有特別限定。例如，在本實施方式中，內(nèi)窺鏡2包括軟性的插入部10、和安裝于插入部10的基端部的內(nèi)窺鏡操作部20。

插入部10形成為圓柱狀。插入部10具有設于頂端部的硬性的頂端硬質部11、和設于比頂端硬質部11靠基端側的彎曲部12。彎曲部12能夠彎曲操作。在頂端硬質部11的頂端面11a以暴露在外部的狀態(tài)安裝有用于向前方照射照明光的照明單元(照明部)14、和用于觀察前方的觀察單元(觀察部)15。

照明單元14具有光導件14a。光導件14a貫穿于插入部10并向基端側延伸。

觀察單元15具有未圖示的CMOS圖像傳感器等攝像元件。顯示部25借助通用線纜21與內(nèi)窺鏡操作部20相連接。由攝像元件獲取的規(guī)定的視野內(nèi)的觀察對象的圖像被轉換為信號并發(fā)送至顯示部25。

如圖2所示，形成于插入部10的通道16的頂端部在頂端硬質部11的頂端面11a開口。通道16的基端部與如圖1所示地設于內(nèi)窺鏡操作部20的鉗子口22連通。

所述的光導件14a穿過通用線纜21內(nèi)并與未圖示的具有氙氣燈的光源相連接。光源在被供給規(guī)定的電力時自氙氣燈發(fā)出光。該光被光導件14a引導，作為照明光向插入部10的頂端面11a的前方照射。

如圖1至圖3所示，ESD用裝置3包括：罩30、操作線部40、絕緣覆層(絕緣構件)50以及操作部55。操作線部40貫穿于在罩30形成的貫穿孔(保持部)31、32。絕緣覆層50覆蓋操作線部40的外周面。操作部55與操作線部40的第一端部41和第二端部42(圖2參照)相連接。

如圖1和圖2所示，罩30具有圓筒狀的罩主體33、和設于罩主體33的內(nèi)周面的頂端部的卡定部34。

在罩主體33為彈性材料的情況下，罩主體33的內(nèi)徑與內(nèi)窺鏡2的插入部10的外徑相等，或罩主體33的內(nèi)徑稍微小于內(nèi)窺鏡2的插入部10的外徑。此外，在罩主體33為硬性材料的情況下，罩主體33的內(nèi)徑與內(nèi)窺鏡2的插入部10的外徑相等，或罩主體33的內(nèi)徑稍微大于內(nèi)窺鏡2的插入部10的外徑。在罩主體33上形成有所述的貫穿孔31、32。

如圖2所示，貫穿孔31的頂端側的開口31a和貫穿孔32的頂端側的開口32a隔著罩主體33的中心軸線C1形成在相反側的位置。另一方面，貫穿孔31的基端側的開口31b和貫穿孔32的基端側的開口32b以相鄰的方式排列形成。貫穿孔31、32以螺旋狀形成于罩主體33。

如圖1所示，卡定部34以自罩主體33的內(nèi)周面突出的方式形成在罩主體33的內(nèi)周面的整周。

罩主體33和卡定部34由ETFE(四氟乙烯-乙烯共聚物樹脂)等具有生物體適應性的透明的樹脂材料一體形成。

如圖4所示，罩主體33的基端側構成以能夠裝卸的方式安裝于插入部10的頂端硬質部11的裝卸部33a。

后述說明內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1的作用，貫穿孔31的開口31a與貫穿孔32的開口32a之間的部分沿著罩主體33的外周面的頂端部處的外周面構成粘膜支承部33b，該粘膜支承部33b以使粘膜P1不靠近肌層P3的方式支承粘膜P1。罩主體33的外周面的頂端部的與粘膜支承部33b隔著中心軸線C1位于相反側的部分構成肌層支承部33c，該肌層支承部33c以使肌層P3不靠近粘膜P1的方式支承肌層P3。

這樣，裝卸部33a、粘膜支承部33b、肌層支承部33c以及貫穿孔31、32設于罩30。

在將罩30的裝卸部33a安裝于插入部10時，罩主體33的中心軸線C1與插入部10的中心軸線C2一致。

如圖1至圖3所示，操作線部40通過將由不銹鋼、NiTi合金等具有導電性的材料形成為線狀的線材40a彎曲為環(huán)狀而構成。更詳細而言，操作線部40配置為操作線部40的長度方向上的中間部43位于比操作線部40的長度方向上的第一端部41和第二端部42靠頂端側的位置。作為線材40a能夠使用單股線和絞合線中的任一者。在將罩30安裝于插入部10時，操作線部40的中間部43配置于比插入部10的頂端面11a靠頂端側的位置。

在操作線部40的中間部43的一部分形成有外徑大于所述的絕緣覆層50的外徑的球狀的電極部46。電極部46例如能夠由不銹鋼、鉑(Pt)等形成。

操作線部40的中間部43的除形成有電極部46的部分以外(其他部)的外周面被絕緣覆層50覆蓋。絕緣覆層50由聚氨酯樹脂或聚酰胺樹脂等具有電絕緣性的材料形成。電極部46未被絕緣覆層50覆蓋而為暴露的狀態(tài)。如下所述，絕緣覆層50至少設于操作線部40的、在電極部46沿與罩主體33的中心軸線C1交叉的交叉方向E移動時比罩主體33向頂端側突出的范圍內(nèi)。

操作線部40的相對于中間部43的第一端部41側以頂端側被絕緣覆層50覆蓋的狀態(tài)進退自如地貫穿于罩30的貫穿孔31。另一方面，操作線部40的相對于中間部43的第二端部42側以頂端側被絕緣覆層50覆蓋的狀態(tài)進退自如地貫穿于罩30的貫穿孔32。這樣，貫穿孔31、32以使操作線部40進退自如的方式保持該操作線部40。在該例子中，操作線部40的中間部43以朝向頂端側突起的方式彎曲。

操作線部40的比罩主體33的開口31b、32b向基端側突出的部分以能夠進退的方式貫穿于護套53。護套53的頂端部利用熔接、粘接劑等固定于罩30的基端部。

護套53的管路與貫穿孔31的開口31b和貫穿孔32的開口32b連通。護套53以沿罩主體33的中心軸線C1延伸的方式配置。

如圖5所示，優(yōu)選的是，在將罩30安裝于插入部10并在沿著插入部10的中心軸線C2的方向上觀察時，以操作線部40的中間部43與照明單元14以及觀察單元15的自頂端面11a暴露在外部的部分不重疊的方式配置。

在該例子中，相對于操作線部40的中間部43，照明單元14和觀察單元15配置于同側。

如圖3和圖6所示，操作部55具有操作部主體56和滑動件57。操作部主體56固定于護套53的基端部?；瑒蛹?7以相對于操作部主體56能夠沿護套53的長度方向滑動的方式安裝于該操作部主體56。

如圖6所示，操作部主體56形成有內(nèi)部空間56a。在操作部主體56的外表面上形成有沿護套53的長度方向延伸的狹縫56b，該狹縫56b與內(nèi)部空間56a連通。

在操作部主體56的基端部安裝有勾指環(huán)56c。

在滑動件57上形成有沿與護套53的長度方向正交的方向延伸的貫穿孔57a，并且，以隔著貫穿孔57a的方式形成有勾指孔57b、57c。貫穿孔57a經(jīng)由操作部主體56的狹縫56b與內(nèi)部空間56a連通。在滑動件57上安裝有連接器58，該連接器58能夠供與未圖示的高頻發(fā)生裝置相通的線裝卸。

在滑動件57的貫穿孔57a、以及操作部主體56的狹縫56b貫穿有軸構件60。軸構件60相對于滑動件57和操作部主體56能夠繞與所述的正交的方向平行的中心軸線C4旋轉。

在軸構件60的暴露在外部的部分安裝有桿61。

貫穿于護套53的操作線部40在操作部主體56的內(nèi)部空間56a內(nèi)朝向基端側延伸。在軸構件60的配置于操作部主體56的內(nèi)部空間56a的部分固定有操作線部40的第一端部41、第二端部42。第一端部41、第二端部42以在徑向上隔著軸構件60的方式固定于軸構件60。

第一端部41、第二端部42借助未圖示的布線與連接器58電連接。

如圖1所示，這樣構成的ESD用裝置3在從操作線部40的電極部46自罩30的頂端面突出的狀態(tài)開始相對于操作部主體56使滑動件57向基端側移動(拉回)并使滑動件57移動到位置Q1時，如位置Q2所示，操作線部40的電極部46自罩30突出的長度變短。

另一方面，在相對于操作部主體56使滑動件57向頂端側移動(推進)時，操作線部40的電極部46自罩30突出的長度變長。由于操作線部40貫穿于罩30的貫穿孔31、32，因此，在利用操作部55反復進行推進、拉回時，操作線部40的位置難以偏移。

在把持桿61使軸構件60向繞中心軸線C4的一側(第一方向側)D1(參照圖3)旋轉時，在操作線部40的第一端部41被推進的同時第二端部42被拉回，電極部46向與中心軸線C1交叉的交叉方向E的一側(第一交叉方向側)E1移動(參照圖2)。另外，在將罩30安裝于插入部10時該交叉方向E成為與插入部10的中心軸線C2交叉的方向。

另一方面，在使軸構件60向繞中心軸線C4的另一側(第二方向側)D2旋轉時，在操作線部40的第二端部42被推進的同時第一端部41被拉回，電極部46向交叉方向E的另一側(第二交叉方向側)E2移動。

接著，說明如上所述構成的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1的作用、進行體腔內(nèi)的粘膜切除時的動作。

預先將滑動件57拉回，縮短操作線部40的電極部46的自罩30突出的長度。自罩30的基端側插入內(nèi)窺鏡2的插入部10，使插入部10的頂端面11a與罩30的卡定部34抵接，進行沿著中心軸線C1的方向上的定位。調節(jié)罩30相對于插入部10的繞中心軸線C1的朝向，從而在沿著中心軸線C2的方向上觀察時，以使操作線部40的中間部43與照明單元14以及觀察單元15不重疊。

將內(nèi)窺鏡2的插入部10和ESD用裝置3的護套53利用圖1所示的醫(yī)療用帶B等固定。

在患者身上安裝對電極板(未圖示)。

啟動內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1，自照明單元14的光導件14a向前方照射照明光。觀察單元15獲取觀察對象的圖像，將該圖像轉換為信號并發(fā)送至顯示部25。被發(fā)送的信號由未圖示的處理器轉換為圖像，并顯示在顯示部25。

如圖7所示，在由顯示部25顯示的圖像中顯示有電極部46、操作線部40以及絕緣覆層50的圖像。由于在沿著中心軸線C2的方向上觀察時操作線部40的中間部43與照明單元14不重疊，因此，在自照明單元14向前方照射照明光時，操作線部40的中間部43不會成為障礙。

另外，由于在沿著中心軸線C2的方向上觀察時操作線部40的中間部43與觀察單元15不重疊，因此，在獲取前方的圖像時，操作線部40的中間部43不會成為障礙。換言之，在觀察由顯示部25顯示的圖像時，操作線部40的中間部43不會成為障礙。

手法操作者一邊確認顯示部25所顯示的圖像一邊自患者的口等插入內(nèi)窺鏡2的插入部10。使插入部10的頂端面11a與要切除的目標部位即病變粘膜部分相對。

自內(nèi)窺鏡2的鉗子口22向通道16插入未圖示的注射針。利用該注射針向病變粘膜部分的粘膜下層注入生理食鹽水，使病變粘膜部分隆起。

自內(nèi)窺鏡2的通道16將注射針拔出。

手法操作者將拇指勾住操作部主體56的勾指環(huán)56c并且將食指、中指分別勾住滑動件57的勾指孔57b、57c而把持操作部55。推進滑動件57，使操作線部40的電極部46自罩30突出的長度增長。

在連接器58安裝高頻發(fā)生裝置的線。利用高頻發(fā)生裝置，經(jīng)由連接器58、布線、操作線部40對電極部46施加高頻電壓。

被施加了高頻電壓的電極部46成為大約100℃以上的高溫。

手法操作者推進內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1，將電極部46向圖4所示的病變粘膜部分P5的周圍的粘膜P1按壓。利用電極部46的熱量切開被電極部46按壓著的病變粘膜部分P5的周圍的粘膜P1。施加高頻電壓的部分僅為操作線部40的電極部46，操作線部40中除電極部46以外的部分被絕緣覆層50覆蓋。因此，僅電極部46與粘膜P1相接觸，能夠容易地利用電極部46切開粘膜P1。

手法操作者在握住桿61使軸構件60向繞中心軸線C4的一側D1或另一側D2旋轉時，電極部46分別向交叉方向E的一側E1或另一側E2移動。

在手法操作者利用桿61調節(jié)電極部46的交叉方向E上的位置時，與電極部46相接觸的粘膜P1被切開。通過在規(guī)定的整個范圍內(nèi)切開病變粘膜部分P5的周圍的粘膜P1，從而形成切口P6。

經(jīng)由切口P6向粘膜P1與肌層P3之間插入罩30和插入部10。此時，罩30的粘膜支承部33b以使粘膜P1不靠近肌層P3的方式支承粘膜P1。另一方面，罩30的肌層支承部33c以使肌層P3不靠近粘膜P1的方式支承肌層P3。

推進內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1，將電極部46向粘膜下層P2按壓并利用電極部46切開粘膜下層P2。手法操作者通過使軸構件60向一側D1或另一側D2旋轉而使電極部46分別向一側E1或另一側E2移動，從而逐漸剝離病變粘膜部分P5。由于在使電極部46移動時不使內(nèi)窺鏡2的插入部10移動，因此，不會因觀察單元15的視野移動而使顯示部25所顯示的圖像移動。

在將病變粘膜部分P5全部切除并剝離之后，手法操作者向內(nèi)窺鏡2的通道16插入未圖示的持物鉗。手法操作者操作持物鉗經(jīng)內(nèi)窺鏡地將病變粘膜部分P5取出，并完成一系列的處置。

如上所述，根據(jù)本實施方式的ESD用裝置3和內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1，利用操作部55的操作，使操作線部40的電極部46向交叉方向E的一側E1、另一側E2移動。因而，能夠抑制因內(nèi)窺鏡2的插入部10移動而導致觀察單元15的視野移動。

使電極部46向交叉方向E移動時，不需要使罩30與內(nèi)窺鏡2的插入部10一起移動，不需要使插入部10的彎曲部12彎曲操作。因此，即使對內(nèi)窺鏡2的操作不熟悉的人，也能夠可靠地剝離病變粘膜部分P5。

由于僅通過操作ESD用裝置3的操作部55的桿61就能夠使電極部46向交叉方向E移動，因此，即使在病變粘膜部分P5的大小較小的情況下，也能夠可靠地剝離病變粘膜部分P5。

在沿著中心軸線C2的方向上觀察時操作線部40的中間部43與觀察單元15不重疊。其結果，在獲取前方的圖像時操作線部40的中間部43不會成為障礙，能夠利用觀察單元15可靠地獲取前方的圖像。

在沿著中心軸線C2的方向上觀察時操作線部40的中間部43與照明單元14不重疊。其結果，在自照明單元14向前方照射照明光時操作線部40的中間部43不會成為障礙，能夠利用照明光可靠地將前方照亮。

本實施方式的ESD用裝置3能夠如以下說明的那樣將其結構進行各種變形。圖8至圖11中表示第1實施方式的ESD用裝置的第1變形例至第4變形例。

例如，如圖8所示的第1變形例的罩65那樣，還可以由內(nèi)筒67和覆蓋內(nèi)筒67的外周面的外筒68構成罩主體66。在內(nèi)筒67的外周面形成有與所述的貫穿孔31、32相對應的螺旋狀的槽部67a、67b。利用熔接、粘接劑等接合內(nèi)筒67的外周面與外筒68的內(nèi)周面，從而由槽部67a和外筒68的內(nèi)周面構成貫穿孔66a。同樣，由槽部67b和外筒68的內(nèi)周面構成貫穿孔66b。

在自第1變形例至第4變形例中，在罩上未形成卡定部34。

由于內(nèi)筒67的槽部67a、67b形成于內(nèi)筒67的外周面，因此，能夠利用注射成型、切削加工等容易地在內(nèi)筒67形成槽部67a、67b。

通過以這樣的方式構成罩65，能夠容易地在罩65形成螺旋狀的貫穿孔66a、66b。

圖9中表示第2變形例的罩70。如圖9所示的罩70那樣，還可以使形成于罩主體71的貫穿孔72、73形成為與罩主體71的中心軸線C1平行。在該變形例中，包括罩70的ESD用裝置3A具有兩個護套53。兩個護套53中的、一個護套53的管路與貫穿孔72連通，另一個護套53的管路與貫穿孔73連通。

通過以這樣的方式構成罩70，能夠容易地在罩70形成貫穿孔72、73。

圖10中表示第3變形例的ESD用裝置3B的頂端部分的沿著中心軸線C1的方向上的剖視圖。如圖10所示的ESD用裝置3B那樣，罩75還可以具有設于頂端側的圓筒狀的罩主體76、和設于罩主體76的基端側的裝卸部77。

在罩主體76的基端部，通過使外徑縮徑而形成有臺階部76a。在該變形例中，罩主體76的基端面成為卡定插入部10的頂端面11a的卡定部76b。罩主體76能夠由與所述的罩30相同的材料形成。

裝卸部77形成為內(nèi)徑稍微小于插入部10的外徑的圓筒狀。裝卸部77的頂端部利用熔接、粘接劑等固定于罩主體76的臺階部76a。裝卸部77由比罩主體76軟的樹脂材料形成。

在該變形例中，在罩主體76和裝卸部77上未形成貫穿孔，兩個護套53的頂端部利用熔接、粘接劑等接合在罩主體76的外周面。各護套53的管路構成貫穿孔53a。

在這樣構成的罩75中，在以使裝卸部77的內(nèi)徑變大的方式使裝卸部77變形的狀態(tài)下，向裝卸部77內(nèi)插入插入部10。

通過以這樣的方式構成罩75，能夠使裝卸部77與插入部10的外周面密合。

圖11中表示第4變形例的ESD用裝置3C。如圖11所示的ESD用裝置3C那樣，還可以通過將構成操作線部40的線材40a彎折，從而在操作線部40的中間部43形成電極部81。

電極部81例如能夠通過將線材40a保持為利用模具彎折后的狀態(tài)并將該模具和線材40a放入爐中加熱來形成。

第2實施方式

接著，參照圖12至圖14說明本發(fā)明的第2實施方式，對與所述實施方式相同的部位標注相同的附圖標記并省略說明，僅對不同的方面進行說明。

如圖12和圖13所示，代替第1實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1的ESD用裝置3，本實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)4包括ESD用裝置5。代替ESD用裝置3的罩30，ESD用裝置5包括罩90。

罩90具有圓筒狀的罩主體91、和自罩主體91的頂端面朝向頂端側突出的一對臂部92、93。

臂部92、93以隔著罩主體91的中心軸線C6在與中心軸線C6交叉的交叉方向E上分開的方式配置。

在罩主體91上形成有沿罩主體91的中心軸線C6延伸的透孔91a、91b。透孔91a、91b以隔著中心軸線C6在徑向上分開的方式形成。

如圖13所示，臂部92的、在分別與沿著中心軸線C6的方向和交叉方向E正交的寬度方向F上的長度隨著朝向頂端側而變短。在臂部92上形成有沿中心軸線C6延伸的透孔92a。

透孔92a的基端部在臂部92的基端面開口，并與罩主體91的透孔91a連通。透孔92a的頂端部沿交叉方向E彎折，并在臂部92的靠中心軸線C6側的側面開口。由罩主體91的透孔91a和臂部92的透孔92a構成貫穿孔90a。

臂部93以相對于包含中心軸線C6在內(nèi)的對稱面(未圖示)與臂部92成為面對稱的方式形成。即，臂部93在寬度方向F上的長度隨著朝向頂端側而變短。在臂部93上形成有沿中心軸線C6延伸的透孔93a。

透孔93a的基端部在臂部93的基端面開口，并與罩主體91的透孔91b連通。透孔93a的頂端部沿交叉方向E彎折，并在臂部93的靠中心軸線C6側的側面開口。由罩主體91的透孔91b和臂部93的透孔93a構成貫穿孔90b。

罩主體91和臂部92、93由與罩30相同的材料一體形成。

在罩主體91接合有兩個護套53。兩個護套53中的、一個護套53的管路與貫穿孔90a連通，另一護套53的管路與貫穿孔90b連通。

操作線部40以進退自如的方式貫穿于罩90的貫穿孔90a、90b和護套53的管路。在該例子中，操作線部40的中間部43以直線狀延伸。

在本實施方式中，向罩主體91插入插入部10，直到罩主體91的頂端面與插入部10的頂端面11a大致成為共面，從而將罩90安裝于插入部10。

在本實施方式中，未進行使操作線部40的電極部46相對于罩90突出或沒入的操作，在操作部55上未包括滑動件57。通過使操作部55的桿61旋轉，使電極部46向交叉方向E的一側E1、另一側E2移動。

利用這樣構成的ESD用裝置5和內(nèi)窺鏡系統(tǒng)4，即使切開組織的位置在交叉方向E上偏移，也能夠抑制觀察單元15的視野移動。

另外，本實施方式中，如圖14所示的變形例的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)4A那樣，還可以縮短臂部92、93的基端側在寬度方向F上的長度。

通過這樣地構成，能夠抑制照明單元14所照射的照明光、觀察單元15的視野被臂部92、93遮擋。

第3實施方式

參照圖15和圖16說明本發(fā)明的第3實施方式，對與所述實施方式相同的部位標注相同的附圖標記并省略說明，僅對不同的方面進行說明。

如圖15所示，本實施方式的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)6包括內(nèi)窺鏡2、和以能夠裝卸的方式安裝于內(nèi)窺鏡2的插入部10的本實施方式的ESD用裝置7。

ESD用裝置7包括所述的罩70，在該罩70的貫穿孔72、73分別以操作線96進退自如的方式貫穿有該操作線96。在操作線96的比罩70靠頂端側的位置形成有環(huán)部97，該環(huán)部97通過將操作線96卷繞一周而構成。環(huán)部97以內(nèi)徑與通道16的內(nèi)徑大致相等的方式形成于比通道16靠頂端側的位置。

操作線96的兩端部穿過貫穿孔72、73向基端側延伸，并固定于操作部55的軸構件60。在手法操作者使桿61旋轉時，環(huán)部97向交叉方向E的一側E1、另一側E2移動。在該操作線96上未連接高頻發(fā)生裝置。

接著，說明這樣構成的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)6的作用。

手法操作者自內(nèi)窺鏡2的鉗子口22向通道16插入圖16所示的高頻刀W。自通道16向頂端側突出的高頻刀W貫穿于環(huán)部97。在高頻刀W上連接未圖示的高頻發(fā)生裝置，對高頻刀W的刀部W1施加高頻電壓。

將刀部W1按壓于未圖示的粘膜下層。在使軸構件60旋轉時，刀部W1與環(huán)部97一起沿交叉方向E移動，從而逐漸切開粘膜下層。

如以上所說明的那樣，利用本實施方式的ESD用裝置7和內(nèi)窺鏡系統(tǒng)6，也能夠起到與第1實施方式的ESD用裝置3和內(nèi)窺鏡系統(tǒng)1相同的效果。

以上，參照附圖詳細說明了本發(fā)明的第1實施方式至第3實施方式，但具體結構并不限定于該實施方式，還包含不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)的結構的變更、組合、刪除等。另外，還能夠將各實施方式所示的結構分別適當組合并進行利用，這一點是不言自明的。

例如，在第1實施方式和第2實施方式中，操作線部40還可以構成為使第一端部41與第二端部42連接起來的完整的環(huán)狀。該情況下，操作線部40以卷繞于軸構件60的基端側的外周面的狀態(tài)固定于軸構件60。同樣，在第3實施方式中，也可以構成為使操作線96的基端側的端部連接起來的完整的環(huán)狀。

另外，絕緣覆層50還可以構成為覆蓋操作線部40中的除電極部以外的所有的部分。

以上，說明了本發(fā)明的各實施方式，但本發(fā)明的技術范圍并不限定于上述實施方式，在不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)，能夠改變各實施方式的構成要素的組合、對各構成要素加以各種變更、刪除。本發(fā)明不受所述的說明的限定。

產(chǎn)業(yè)上的可利用性

能夠提供即使是使切開組織的位置在與插入部的中心軸線交叉的方向上偏移，也抑制了觀察部的視野移動的內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置、和包括該內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。

附圖標記說明

1、4、4A、6、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)；2、內(nèi)窺鏡；3、3A、3B、3C、5、7、ESD用裝置(內(nèi)窺鏡粘膜下層剝離術用裝置)；10、插入部；14、照明單元(照明部)；15、觀察單元(觀察部)；31、32、53a、66a、66b、72、73、90a、90b、貫穿孔(保持部)；33a、77、裝卸部；33b、粘膜支承部；33c、肌層支承部；40、操作線部；41、第一端部；42、第二端部；43、中間部；46、81、電極部；50、絕緣覆層(絕緣構件)；55、操作部。