專利名稱：用于制備椎間盤腔隙的制備裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及 一 種用于制備推間盤腔隙(intervertebral disc compartment)的制備裝置，所述推間盤腔隙由第一和第二推骨界定。這 種制備是在插入推間盤假體之前進(jìn)行，以便保證推間盤假體在推骨之間正 確定位。
背景技術(shù)：
US2002/0161446A1公開了 一種磨耗材料的工具，該磨耗材料的工具能 在相對(duì)于垂線以不同角度的位置緊固到參考支架上。在制備推間盤腔隙之 前，從側(cè)面給上述脊柱分段進(jìn)行放射照相。根據(jù)該放射照相，確定參考支 架上的工具相對(duì)于垂線的安裝角，然后在側(cè)面上將參考支架緊固到手術(shù)臺(tái) 上，使得參考支架越過(guò)患者并延伸到患者的外面。通過(guò)前側(cè)入口通道 (ventral access canal)暴露出上述頸推，將存在的推間盤移走，并將楔形 工具以事先確定的安裝角插入露出的推間盤腔隙，借助該工具，用這種方 式對(duì)界定推間盤腔隙的推骨進(jìn)行機(jī)加工，使得形成用于推間盤假體的平面 對(duì)接面。然而，很顯然，在利用已知制備裝置實(shí)施推間盤手術(shù)的過(guò)程中，經(jīng)常 出現(xiàn)疾病，其原因在于上述脊柱分段的不正確受載。發(fā)明內(nèi)容由于這個(gè)原因，本發(fā)明的目的是提供一種制備裝置，采用所述制備裝 置減小以后這種類型疾病的危險(xiǎn)。這個(gè)目的通過(guò)一種用于制備用于插入推間盤假體的推間盤腔隙的制備裝置實(shí)現(xiàn)，上述推間盤腔隙由第一和第二推骨界定，該制備裝置具有a) 參考支架，所述參考支架能緊固在手術(shù)臺(tái)的上方；b) 第一固定元件，所述第一固定元件能剛性地連接到第一推骨上，并 能緊固到參考支架上不同的第一位置；c) 第二固定元件，所述第二固定元件能剛性地連接到第二推骨上，并 能緊固到參考支架上不同的第二位置；d) 任選地，磨耗材料的工具，所述磨耗材料的工具能緊固到參考支架 上不同位置。本發(fā)明基于下述觀點(diǎn)，即推間盤假體只能有效地減輕脊柱的疾病，或 者在盡可能考慮上述脊柱分段的解剖明細(xì)時(shí)完全消除疾病。尤其是，這些 包才舌考慮將推間盤假體這樣定位使得活動(dòng)中心保持盡可能地遠(yuǎn)，上述活動(dòng) 中心由鄰接推間盤腔隙的稚骨預(yù)先確定?；顒?dòng)中心與兩個(gè)推骨能繞其彼此 相對(duì)旋轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)軸線或旋轉(zhuǎn)點(diǎn)相對(duì)應(yīng)。更確切地說(shuō)，活動(dòng)中心由前側(cè)推間 盤系統(tǒng)及還由脊柱管的兩個(gè)背側(cè)關(guān)節(jié)部分(dorsal joint part)來(lái)確定。上述脊柱分段周圍的肌肉和韌帶器官與所述活動(dòng)中心匹配。但是，如果推間盤假體的聯(lián)接與解剖學(xué)上預(yù)先確定的活動(dòng)中心并不是 最4圭匹配，則該推間盤假體插入推間盤腔隙時(shí)，這個(gè)肌肉和韌帶器官不必 要地承受負(fù)荷，這一般會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生疾病。在從開始提到的US2002/0161446A1中已知的裝置的情況下，利用植 入的推間盤假體不能得到解剖學(xué)上預(yù)先確定的活動(dòng)中心。這一方面與下述 事實(shí)有關(guān)，即手術(shù)前拍攝的放射照片一一根據(jù)該放射照相確定工具的安裝 角一一用它在疾病患者中所拍照片的形式對(duì)準(zhǔn)脊柱分段。然而，在這種狀 態(tài)下，推骨可能由于非常不同的原因而移位一例如骨肥大或者推間盤變 形一這樣使推骨的位置與健康脊柱的位置有很大不同。如果根據(jù)該放射照片確定工具的安裝角，則推間盤假體最終植入成使得它僅替換了 一部分受 影響的脊柱，但并沒有將受影響的脊柱移回到健康位置。另一方面，尤其是在脊柱的頸推段的手術(shù)過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)生較小的頸 推骨在暴露前側(cè)入口通道的過(guò)程中移位。這些移位在用工具清除材料和隨 后植入推間盤假體的過(guò)程中未加以考慮，因?yàn)榘惭b角的確定僅是根據(jù)手術(shù) 前拍攝的放射照片進(jìn)行的。另一方面，借助于按照本發(fā)明所述的固定元件，可以首先借助于可對(duì) 準(zhǔn)的固定元件將界定推間盤腔隙的推骨轉(zhuǎn)移到與在規(guī)定情況下接受手術(shù)的 患者的健康脊柱段相對(duì)應(yīng)的位置。為了確定該位置，可采用不同的方法。如果還有患者的迄今為止未受影響的脊柱的老放射照片可以利用，則 推骨的位置可以根據(jù)這些放射照片確定。此外，可以^目鄰?fù)乒堑奈恢猛?斷界定推間盤腔隙的推骨的位置，如可以在健康脊柱的情況下觀察的。另 一種可能性是在手術(shù)期間借助于固定元件使推骨岔開。倘若周圍的韌帶器 官已受到保護(hù)，則推骨本身已位于如在健康脊柱的情況下可以觀察的位置。常規(guī)的稚間盤假體包括兩個(gè)支承板，所述兩個(gè)支承板各承載一部分球 窩聯(lián)接。所述支a具有平的外表面，它們通過(guò)平的外表面支承在推骨的 銑平的對(duì)接面上。因此對(duì)接面的位置決定了推間盤假體在兩個(gè)推骨之間的 位置。 一部分球窩聯(lián)接部可更換地緊固到支承板上，以便考慮改變推骨之 間的間隙。但是，在這種已知的堆間盤假體的情況下，只有當(dāng)準(zhǔn)備磨耗較大量的 健康推骨材料時(shí)，才能可靠地得到活動(dòng)中心。為了避免這點(diǎn)，建議使用其 中兩部分球窩聯(lián)接部都可更換的推間盤假體。這樣能使球形球表面與對(duì)接 面間的間距適合于推間盤腔隙高度并適合于活動(dòng)中心的位置。這種類型的 推間盤假體在由申請(qǐng)人同一天申請(qǐng)的標(biāo)題為"推間盤假體"的國(guó)際專利申 請(qǐng)中已有介紹，該另外申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容都結(jié)合在本文中以作參考。利用固定元件的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是對(duì)準(zhǔn)所需的力是從外部施加，而不是通 過(guò)相鄰的推骨施加。此外，即使當(dāng)用于推間盤假體的背側(cè)或前側(cè)入口通道只是在稍后的時(shí)間里形成時(shí)，借助于已經(jīng)經(jīng)皮引入的固定元件在體外對(duì)準(zhǔn) 也是可行的。


參照下面結(jié)合附圖所作的詳細(xì)說(shuō)明可以更容易理解本發(fā)明的各種特征和優(yōu)點(diǎn)，其中圖l是按照本發(fā)明所述的制備裝置的示意側(cè)視圖； 圖2是圖1中所示的制備裝置的頂視圖；圖3-13示出在利用圖1和2所示的制備裝置的情況下，兩個(gè)相鄰的推 骨之間的推間盤腔隙處于在制備之前、制備期間及制備之后的不同狀態(tài)。
具體實(shí)施方式
圖1和2分別用十分簡(jiǎn)略的側(cè)視圖和俯視圖示出按照本發(fā)明所述的制 備裝置。制備裝置作為整體用標(biāo)號(hào)10表示，并緊固到手術(shù)臺(tái)12上。裝置 10用來(lái)制備用于插入稚間盤假體的推間盤腔隙14，該推間盤腔隙14在患 者20的第一推骨16和第二推骨18之間形成。在圖1和2所示的實(shí)施例中， 推骨16、 18為頸推，為了簡(jiǎn)單起見，上述頸推示出不帶有背側(cè)推突。制備裝置10用于在插入假體之前將推骨16、 18移動(dòng)到解剖學(xué)上正確 位置。解剖學(xué)上正確的位置是指如果患者的脊柱仍然健康時(shí)推骨16、 18具有的位置。在推骨進(jìn)入其解剖學(xué)上正確的位置之前或之后，稚間盤腔隙 14可以借助于磨耗材料的工具進(jìn)行機(jī)加工，使得可以將推間盤假體以最佳 位置插入稚間盤腔隙。制備裝置10具有一參考支架22,所述參考支架22設(shè)置在患者20的 上方，患者20以背側(cè)躺在手術(shù)臺(tái)12上。參考支架22具有兩個(gè)拱形托架 24、 26，各托架具有圓形橫截面。兩個(gè)托架24、 26通過(guò)橫桿28、 30相互 連接，所述橫桿28、 30也具有圓形橫截面。這種連接通過(guò)聯(lián)接元件(joint element) 32a、 32b、 32c、 32d形成，在圖1和2以示意方式示出所述聯(lián) 接元件32a、 32b、 32c、 32d可固定成球窩聯(lián)接。如在圖1中可以最佳看出的，聯(lián)接元件32a、 32b、 32c、 32d使托架24、 26能相對(duì)于橫桿28、 30 旋轉(zhuǎn)。在圖1中，旋轉(zhuǎn)能力用箭頭34、 36表示。托架24、 26是如此之寬，以致在圖l所示的斜角位置中，它們?cè)竭^(guò)患 者20的頭部38和胸部40。因此橫桿28、 30可以下降到4艮接近患者20的 頸部，而對(duì)于外科醫(yī)生并沒有明顯地將入口通道限制在頸區(qū)。托架24、 26分別被第一支承件42a、 42b和第二支承件42c、 42d接合， 所述第一支承件42a、 42b和第二支承件42c、 42d使參考支架22相對(duì)于手 術(shù)臺(tái)12對(duì)準(zhǔn)。為此，以可調(diào)節(jié)高度的方式將支承件42a、 42b、 42c、 42d 分別容納在承窩件44a、 44b、 44c、 44d中，所述承窩件44a、 44b、 44c、 44d牢牢地連接到手術(shù)臺(tái)12上。支承件42a、 42b在垂直方向上的可移位 性在圖1中由箭頭47a、 47b表示。分別通過(guò)第二聯(lián)接元件46a、 46b和46c、 46d將支承件42a、 42b和 42c、 42d緊固到托架24、 26上。第二聯(lián)接元件46a、 46b、 46c、 46d以這 種方式設(shè)計(jì)，使得托架24、 26可以固定在不同角位置。托架24、 26相對(duì) 于支承件42a、 42b、 42c、 42d的旋轉(zhuǎn)方向在圖1中由箭頭48a、 48c表示。另外，第二聯(lián)接元件46a、 46b、 46c、 46d能使整個(gè)參考支架22繞一 平行于手術(shù)臺(tái)12的縱向方向延伸的縱向軸線傾斜。除可傾斜性外，第二聯(lián) 接元件46a、 46b、 46c、 46d包圍管狀托架24、 26，使得第二聯(lián)接元件46a、 46b、 46c、 46d中的托架24、 26也可以在上述縱向方向上前后推動(dòng)。這種 傾斜可以例如通過(guò)將位于手術(shù)臺(tái)12—側(cè)上的支承件42a、 42c分別從承窩 件44a和44c拉出或進(jìn)一步推入而產(chǎn)生。如果在手術(shù)臺(tái)上已可利用的承窩 件44a、 44b、 44c、 44d不能實(shí)施高度可調(diào)性，則支承件42a、 42b、 42c、 42d也可例如借助于帶螺紋的小齒輪具有長(zhǎng)度可調(diào)節(jié)的設(shè)計(jì)。第一滑動(dòng)件50用它的兩端以這種方式套在橫桿28、 30上，使得它能 在橫桿28 、 30上沿箭頭52所指的縱向方向移動(dòng)，并能借助于鎖緊螺釘54a 、 54b或類似的固定裝置鎖緊在任意縱向位置。第一滑動(dòng)件50具有第一夾緊 元件56，所述第一夾緊元件56牢牢地連接到第一滑動(dòng)件50上，但它也可 沿著第一滑動(dòng)件50的縱向方向固定在不同位置。第一夾緊元件56用于將第 一 固定螺釘58固定在旋轉(zhuǎn)平面內(nèi)不同的角位置，上述旋轉(zhuǎn)平面垂直于由 橫桿28、 30所限定的參考平面并且平行于橫桿28、 30延伸。為此，夾緊 元件56可包括例如帶孔的圓筒體，上述圓筒體如此支承以便能夠旋轉(zhuǎn)，而 第 一 固定螺釘58可以插入和固定到上述孔中。第二滑動(dòng)件60同樣能以縱向可移位的方式在橫桿28、 30上沿箭頭62 所指的方向移動(dòng)，并能借助于鎖緊螺釘64a、 64b固定在橫桿28、 30上的 任意縱向位置。第二滑動(dòng)件60具有第二夾緊元件66,所述第二夾緊元件 66構(gòu)造成與第一夾緊元件56類似并用于固定第二固定螺釘68。在兩個(gè)滑動(dòng)件50、 60之間安裝有第三滑動(dòng)件70,該第三滑動(dòng)件70同 樣能在橫桿28、 30上沿箭頭72所指的縱向方向移動(dòng)并能借助于鎖緊螺釘 74a、 74b固定在所希望的位置。第三滑動(dòng)件70具有第三夾緊元件76,所 述第三夾緊元件76用來(lái)接收銑刀78。銑刀78具有銑刀頭80，并且同樣能 緊固在第三夾緊元件76上處于不同的角位置。此外，第三夾緊元件76可 以在導(dǎo)槽82中沿箭頭84所指的橫向方向移動(dòng)。下面，將參照?qǐng)D3-10更詳細(xì)地闡明制備裝置10的功能，圖3-10用放 大側(cè)視圖示出在制備過(guò)程中處于不同的連貫狀態(tài)下的兩個(gè)推骨16、 18。首先，以這樣一種已知的方式將病人對(duì)準(zhǔn)和固定在手術(shù)臺(tái)12上。在參 考支架22安裝于病人20的上方之后，外科醫(yī)生制備通向推骨l6、 18的前 側(cè)入口通道，所述前側(cè)入口通道在圖2中用標(biāo)號(hào)卯表示。原則上，如果病 人靠他/她的胸部躺在手術(shù)臺(tái)上，則背側(cè)入口通道同樣也合適。為此所需要 的刮刀可以緊固到橫桿28、 30上。在下一步驟中，參考支架22可(任選地)如上所述繞其縱向軸線傾斜。 由于這種傾斜的結(jié)果，可以考慮脊柱的扭轉(zhuǎn)一一如可能是由于骨組織病理 變化的結(jié)果而產(chǎn)生，但也可能由于暴露前側(cè)入口通道卯的結(jié)果而產(chǎn)生。為 了能檢測(cè)這種扭轉(zhuǎn)，從側(cè)面對(duì)患者20進(jìn)行X-射線照射?，F(xiàn)在使手術(shù)臺(tái)12 繞其縱向軸線傾斜，使得推骨16、 18的橫突(在圖l和2中未示出)對(duì)準(zhǔn)。 隨后同樣使參考支架22傾斜，直至在熒光檢查下在設(shè)置在對(duì)準(zhǔn)元件22內(nèi) 的孔中未檢測(cè)出雙邊緣時(shí)為止，上述對(duì)準(zhǔn)元件22緊固到橫桿30上。這樣,由橫桿28、 30所限定的參考平面精確地平行于推骨16、 18的橫突延伸。 另一些涉及這種類型對(duì)準(zhǔn)的詳細(xì)資料已在標(biāo)題為"用于使磨耗材料的工具 相對(duì)于推間盤腔隙對(duì)準(zhǔn)的系統(tǒng)"的國(guó)際專利申請(qǐng)中作了介紹，上述國(guó)際專利申請(qǐng)由申請(qǐng)人與本申請(qǐng)?jiān)谕惶焐暾?qǐng)。該專利申請(qǐng)的全部公開內(nèi)容都結(jié) 合在本文中以作參考。在參考支架22相對(duì)于患者20的脊柱(任選地)對(duì)準(zhǔn)之后，按照第一 實(shí)施例，通過(guò)事先暴露的前側(cè)入口通道90將固定螺釘58、 68擰入推骨16、 18中。螺釘檸入操作在圖3中用箭頭94、 96表示。在該操作過(guò)程中，將 固定螺釘58、 68如此擰入，使得它們優(yōu)選是雙皮層式貫穿推骨16、 18的 下部厚板，所述下部厚板遠(yuǎn)離推間盤腔隙14，如圖4所示。這樣，固定螺 釘58、 68分別剛性地連接到第一推骨16和第二推骨18上。因?yàn)橄虏亢癜?可很容易用放射照相法檢測(cè)，所以固定螺釘58、 68相對(duì)于推骨16、 18的 精密定位比較容易。在下一個(gè)步驟中，使兩個(gè)推骨16、 18進(jìn)入它們的自然正確的解剖學(xué)位 置。這理解為意思是指這樣一個(gè)位置一一即如果患者處于站立而不彎腰的 姿勢(shì)推骨16、 18所占據(jù)的位置，且無(wú)論出現(xiàn)什么情況例如像在下部板上的 骨突時(shí)沒有病理變化。在根據(jù)舊的放射照相不能確立患者20的自然解剖學(xué) 位置的情況下，也可以求助于上述脊柱分段的生物統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查。另外，外 科醫(yī)生可以用手岔開兩個(gè)固定螺釘58、 68。在功能肌肉和韌帶器官起作用 的情況下，兩個(gè)推骨16、 18到達(dá)其自然解剖位置。在推骨16、 18轉(zhuǎn)移到它們自然解剖位置的過(guò)程中，兩個(gè)固定螺釘58、 68之間的角度一般必須改變。固定螺釘58、 68分別貫穿其中的兩個(gè)夾緊 元件56、 66允許固定螺釘在一旋轉(zhuǎn)平面內(nèi)朝向前和向后的方向旋轉(zhuǎn)，上述 旋轉(zhuǎn)平面垂直于由橫桿28、 30所限定的參考平面延伸。在推骨16、 18轉(zhuǎn) 移到其自然解剖位置的過(guò)程中，另外一般必須在橫桿28、 30上移動(dòng)兩個(gè)滑 動(dòng)件50、 60，而同時(shí)使固定元件58、 68分別在夾緊元件56和66中旋轉(zhuǎn)。一旦獲得推骨16、 18的自然解剖位置，就分別借助于夾緊元件56、 66和借助于鎖緊螺釘54a、 54b和64a、 64b將固定螺釘58、 68固定。在這里所示的實(shí)施例中，假定兩個(gè)推骨16、 18之間的角度必需更小， 以^f吏兩個(gè)固定螺釘58、 68向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，如圖5中箭頭98、 IOO所表示的。圖6示出兩個(gè)處于其自然解剖位置的稚骨16、 18,所述自然解剖位置 如通過(guò)使兩個(gè)固定螺釘58、 68相對(duì)于固定的參考支架22旋轉(zhuǎn)所形成的。在這種固定的自然解剖位置，現(xiàn)在把推骨16、 18彼此對(duì)準(zhǔn)的相鄰厚板 借助于銑刀78以磨耗材料的方式進(jìn)行機(jī)加工。這通常是必要的，以便清除 病理骨變形，所述病理骨變形伸入脊推管，并常常引起患者嚴(yán)重的疼痛。 作為副作用，用于待插入的推間盤假體的平坦對(duì)接面通過(guò)這種銑銷操作來(lái) 制備。在這個(gè)實(shí)施例中，假定首先將第一推骨16對(duì)準(zhǔn)第二推骨18的下部板 進(jìn)行機(jī)加工。由于這個(gè)原因，將銑刀78以這種方式固定到第三夾緊元件 76上,使得銑刀頭80的縱向軸線相對(duì)于第 一 固定螺釘58形成一預(yù)定角度。 該角度可以例如為2。。為了調(diào)整銑刀78和第一固定螺釘58之間的角度， 可以將一楔形模板102插入第一固定螺釘58和銑刀78之間的空隙中，如 如圖1中箭頭104所表示的。如果要在銑刀78和第一固定螺釘58之間調(diào) 整另一角度，則可以使用具有合適形狀的另一模板。第三滑動(dòng)件70和第一滑動(dòng)件50之間的間距如此選定，使得當(dāng)銑刀78 工作時(shí)，可以產(chǎn)生平的對(duì)接面，而不用必須清除不必要的、大量的骨材料。圖7示出銑刀80在開始銑削操作時(shí)的位置。第一固定螺釘58和銑刀50和70限定，所述滑動(dòng)件50、 70固定到才黃桿28、 30上。通過(guò)沿著導(dǎo)槽 82移動(dòng)第三夾緊元件70，或者通過(guò)使銑刀頭80在導(dǎo)槽82所限定的平面中 旋轉(zhuǎn)，現(xiàn)在在第一推骨16上形成用于推間盤假體的支承板的平坦對(duì)接面， 如圖8中標(biāo)號(hào)106所表示的?，F(xiàn)在對(duì)第二推骨18用同樣方式重復(fù)該操作，如圖8中所表示的。由此 在第二推骨18上所形成的對(duì)接面用圖9中標(biāo)號(hào)108表示。在借助于銑刀78機(jī)加工推骨16、 18結(jié)束之后，準(zhǔn)備推骨16、 18之間 的空間以用于插入推間盤假體。如圖9所示，現(xiàn)在推骨16、 18彼此面對(duì)的兩個(gè)對(duì)接面106、 108是平的。倘如合適地選擇模板102，則對(duì)接面106、 108形成推間盤腔隙的自然解剖角度。在下一步驟中，現(xiàn)在可以通過(guò)事先形成的前側(cè)入口通道將推間盤假體 110插入推骨16、 18之間制得的空間，如圖IO所示。推間盤假體110包 括兩個(gè)支承板112、 114,所述兩個(gè)支承板112、 114分別用它們朝向外的 側(cè)面靠在推骨16、 18的銑平的表面106和108上。在支承板112、 114的 內(nèi)側(cè)上具有聯(lián)接部分116、 118,所述聯(lián)接部分116、 118—起形成球窩聯(lián) 接。應(yīng)該理解，上述方法的許多變型是可行的，且仍在本發(fā)明的范圍內(nèi)。 例如，按照上述方法，在銑削操作之前，借助于螺釘58、 68將推骨16、 18轉(zhuǎn)移到它們的正確解剖位置。如果使用具有固定設(shè)計(jì)的假體，則這是有 利的。在這種情況下，必需通過(guò)銑削制備推間盤腔隙，以便將假體容納在 其最佳位置。因此使推間盤腔隙適用于所述假體。但是，在許多情況下，使推間盤腔隙的形狀適合于待插入的假體是不 可能或不切合實(shí)際的。相反，使假體適合于推間盤腔隙常常是有利的。后 一種途徑通常是優(yōu)選的，因?yàn)橥饪漆t(yī)生在他判斷必須清除哪部分骨組織時(shí) 應(yīng)盡可能地自由。如果外科醫(yī)生在才1^外科手術(shù)期間發(fā)現(xiàn)由于骨變性的結(jié) 果而必需清除相當(dāng)大一部分椎骨，則不應(yīng)該考慮這對(duì)假體的位置有什么牽 連。如果使假體適合于推間盤腔隙，則在銑削操作之后足以將推骨轉(zhuǎn)移到 其正確的解剖位置。為了在銑削操作期間固定推骨，可以使用其它常規(guī)裝 置例如托架。圖11示出其中相當(dāng)大量的骨材料必須由外科醫(yī)生用銑刀78清除的情 況。在清除骨材料之后，現(xiàn)在將螺釘58、 68插入推骨16、 18，并利用制 備裝置10來(lái)將椎骨16、 18轉(zhuǎn)移到它們的解剖學(xué)上正確的位置，所述正確 的位置事先已根據(jù)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)確定。然而，在這個(gè)位置中，推骨16、 18之間的腔隙具有未知的形狀。為了確定形狀，在完成調(diào)節(jié)步驟之后將一 模板120插入(見圖12)相鄰的推骨16、 18之間的腔隙中。在所示的實(shí)施例中，假定模板120具有可調(diào)節(jié)的刀片(未示出)，因而模板120可以 具有不同的幾何形狀。調(diào)節(jié)刀片直至它們沿著其刀刃緊貼在推骨16、 18 的銑削過(guò)的表面上為止。然后將模板120收回，并根據(jù)借助于模板120所確定的腔隙的幾何形 狀，現(xiàn)在可以裝配假體，所述假體極佳地配合到推骨16、 18之間的腔隙中。 用于這個(gè)目的的特別合適的推間盤假體在標(biāo)題為"推間盤假體"的國(guó)際專 利申請(qǐng)中已有介紹，所述國(guó)際專利申請(qǐng)由申請(qǐng)人在同一天申請(qǐng)。該較早申 請(qǐng)的全部公開內(nèi)容都結(jié)合在本文中以作參考。在一個(gè)實(shí)施例中，提供多個(gè) 不同的聯(lián)接部分116、 118，外科醫(yī)生從所述不同聯(lián)接部分116、 118中挑 選合適的一組。這使得可以改變球窩聯(lián)接的曲率中心，并因此能確定相鄰 推骨的可能運(yùn)動(dòng)。理想的是球窩聯(lián)接的曲率中心應(yīng)盡可能接近兩個(gè)推骨 16、 18的解剖學(xué)上預(yù)先確定的活動(dòng)中心。該位置可以用熒光鏡檢查或者模 擬程序確定?？蛇x擇地，或者除此之外，可以用不同厚度的支承板112、 114來(lái)按次序定位曲率中心。用于盡可能接近解剖學(xué)上預(yù)定的活動(dòng)中心定位球窩聯(lián)接曲率中心的備 選方案是使用如圖13所示的額外的板或楔形件122、 124。代替使用不同 厚度的支承板112、 114 (或除此之外)，可以將楔形件122、 124插在稚 間盤假體110的支承板112、 114的外表面與相鄰的推骨16、 18之間。楔 形件122、 124可以從一組楔形件中選定，所述一組楔形件具有兩個(gè)相互平 行(亦即楔角等于0。)或其間形成0°和45°之間的楔角的平面。各楔 形件就平面之間的距離和楔角而言互不相同。合適的楔形件122、 124是根 據(jù)借助于才莫板122測(cè)得的腔隙的形狀選定。現(xiàn)在將推間盤假體110與楔形 件122、 124—起插入腔隙中，如上面參照?qǐng)DIO所說(shuō)明的。在這個(gè)實(shí)施例 中，外科醫(yī)生或者可以在推間盤假體110插入推間盤腔隙之前直接裝配推 間盤假體110，或者在腔隙內(nèi)部裝配推間盤假體110。為此，外科醫(yī)生將直 接利用大量不同形狀的楔形件，因而可以將推間盤假體110調(diào)整至幾乎任 何任意形狀。
權(quán)利要求
1.用于制備用于插入椎間盤假體(110)的椎間盤腔隙(14)的制備裝置，所述椎間盤腔隙(14)形成在第一和第二椎骨(16、18)之間，上述制備裝置包括a)參考支架(22)，所述參考支架(22)能緊固在手術(shù)臺(tái)(12)的上方；b)第一固定元件(58)，所述第一固定元件(58)能剛性地連接到第一椎骨(16)上，并能緊固到參考支架(22)上不同的第一位置；c)第二固定元件(68)，所述第二固定元件(68)能剛性地連接到第二椎骨(18)上，并能緊固到參考支架(22)上不同的第二位置。
2. 按照權(quán)利要求l所述的制備裝置，其特征在于，所述第一和第二固 定元件(58、 68)能以這種方式緊固到參考支架(22)上，使得在它們之 間形成的角度是在2。和10。之間。
3. 按照權(quán)利要求2所述的制備裝置，其特征在于，所述第一和第二固 定元件(58、 68)能以這種方式緊固到參考支架(22)上，使得在它們之 間形成的角度是在4。和8。之間。
4. 按照前述權(quán)利要求之一所述的制備裝置，其特征在于，具有磨耗材 料的工具(78),所述磨耗材料的工具(78)能緊固到參考支架(22)上。
5. 按照權(quán)利要求4所述的制備裝置，其特征在于，所述磨耗材料的工 具(78)設(shè)計(jì)用于在第一推骨(16)上形成用于推間盤假體(110)的第一 平坦對(duì)接面(106)。
6. 按照權(quán)利要求4或5所述的制備裝置，其特征在于，所述磨耗材料 的工具(78)包括銑刀頭(80)。
7. 按照權(quán)利要求4-6之一所述的制備裝置，其特征在于，所述磨耗材 料的工具(78)能緊固到參考支架上不同位置。
8. 按照前述權(quán)利要求之一所述的制備裝置，其特征在于，所述固定元 件是接骨螺釘(58、 68)。
9. 用于將推間盤假體的支M( 12 )插入形成在第一和第二推骨(VI、 V2)之間的推間盤腔隙中的方法，該方法特征在于具有下列步驟a) 暴露通向推間盤腔隙的入口通道；b) 將笫一固定元件(58)連接到第一推骨(16)上；c) 將第二固定元件(68)連接到第二推骨(16)上；d )通過(guò)移動(dòng)第一和第二固定元件(58、 68 )調(diào)節(jié)第一和第二推骨(16、 18)的位置；e)將推間盤假體(110)插入推間盤腔隙中。
10. 按照權(quán)利要求9所述的方法，其特征在于，在步驟a)和b)之間 和/或步驟d)和e)之間具有從至少一個(gè)推骨(16、 18)清除材料的額外 步驟。
11. 按照權(quán)利要求9或10所述的方法，其特征在于，在步驟d)和e) 之間確定推間盤腔隙的幾何形狀。
12. 按照權(quán)利要求11所述的方法，其特征在于，將一可調(diào)節(jié)模板(120 ) 插入推間盤腔隙中，以用于確定推間盤腔隙的幾何形狀。
13. 按照權(quán)利要求9-12之一所述的方法，其特征在于，將至少一個(gè)間 隔元件(122、 124)引入推間盤腔隙中，上述間隔元件設(shè)置在推骨(16、 18)和推間盤假體(110)之間。
14. 按照權(quán)利要求13所述的方法，其特征在于，所述至少一個(gè)間隔元 件(122、 124)為楔形。
15. 按照權(quán)利要求13或14所述的方法，其特征在于，所述至少一個(gè) 間隔元件(122、 124)選自多種具有不同幾何形狀的間隔件。
16. 按照權(quán)利要求15和權(quán)利要求10所述的方法，其特征在于，所述 至少一個(gè)間隔元件(122、 124)是根據(jù)借助于可調(diào)節(jié)才莫板(120 )確定的推 間盤腔隙的幾何形狀選定的。
17. 用于在推骨與推間盤假體之間引入的不同間隔元件組，其中每個(gè) 間隔元件(122、 124)都具有兩個(gè)相互平行或在其間形成在1°和45°之 間的楔角的平表面，其中所述間隔元件就平表面之間的距離和楔角而言互不相同。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于制備椎間盤腔隙(14)的制備裝置，所述椎間盤腔隙(14)由第一和第二椎骨(16、18)界定。這種制備在插入椎間盤假體(110)之前進(jìn)行，以便保證椎間盤假體在椎骨(16、18)之間的正確定位。該制備裝置(10)包括參考支架(22)和第一固定元件(58)，上述參考支架(22)能緊固在手術(shù)臺(tái)(12)的上方，上述第一固定元件(58)能剛性地連接到第一椎骨(16)上并能緊固到參考支架(22)上不同的第一位置。第二固定元件(68)能剛性地連接到第二椎骨(18)上并能緊固到參考支架(22)上不同的第二位置。磨耗材料的工具(78)能緊固到參考支架(22)上，優(yōu)選處于不同位置。
文檔編號(hào)A61B17/66GK101257853SQ200680032322
公開日2008年9月3日 申請(qǐng)日期2006年7月6日 優(yōu)先權(quán)日2005年7月6日
發(fā)明者弗朗茨·小科弗 申請(qǐng)人:弗朗茨·小科弗