專利名稱：左旋氨氯地平、阿利可侖和氫氯噻嗪復(fù)方降壓藥物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及降壓藥技術(shù)領(lǐng)域，特別地涉及左旋氨氯地平、阿利可侖和氫氯噻嗪復(fù)方降壓藥物。
背景技術(shù)：
高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見(jiàn)的心血管疾病，長(zhǎng)期血壓高可影響心、腦、腎等器官的功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰退。鑒于高血壓的危害，因此如何尋找、發(fā)現(xiàn)安全、有效的抗高血壓新藥物成為藥學(xué)工作者的重任，目前，抗高血壓藥物種類繁多，按作用機(jī)制分為利尿劑、腎上腺素受體阻滯藥、鈣通道阻滯藥(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體拮抗藥(ARB)等雖然市售的有很多降壓藥物，這些藥物分別從不同途徑產(chǎn)生降壓作用。然而在臨床治療過(guò)程中，有很多病人仍然需要使用復(fù)方藥物才能使血壓降到理想的血壓水平。復(fù)方降壓藥物分別從不同機(jī)理產(chǎn)生降壓作用，其中抗高血壓復(fù)方藥物尤其是固定組方藥物以其安全性、有效性、方便性以及提高患者依從性進(jìn)和保證治療的連續(xù)性等特點(diǎn)成為尋求治療高血壓的重要研究方向。阿利克侖(aliskiren，l)，是瑞士諾華公司研發(fā)的抗高血壓藥，2007年先后在美國(guó)和歐盟批準(zhǔn)上市。本品是一種口服有效的作用于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng) (Renin-angiotensin system,RAS)的非肽類。阿利克侖是一個(gè)直接的腎素抑制劑，可以降低血漿腎素活性(Plasma Renin Activity, PRA)，抑制血管緊張素原轉(zhuǎn)化為Ang I，從源頭上減少Ang II的生成，減少Ang I堆積后可能引起的旁路的激活，產(chǎn)生降低血壓的作用。左旋氨氯地平(L-amlodipine)是新一代的長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯藥 (calcium channel blocker，CCB)，是氨氯地平(amlodipine)的更新?lián)Q代產(chǎn)品，2001年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)批準(zhǔn)上市。左旋氨氯地平是通過(guò)手性拆分技術(shù)獲得的氨氯地平的藥理活性部分，相同劑量的左旋氨氯地平其藥效為消旋體的2倍，是右旋體的1000多倍。由于去掉了幾乎無(wú)藥理活性且毒性較大的右旋部分，故左旋氨氯地平在保留氨氯地平全部藥理優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上提高了臨床使用的安全性。左旋氨氯地平與鈣通道結(jié)合位點(diǎn)親和性高，通過(guò)半衰期長(zhǎng)達(dá)49. 6h，降壓谷峰比高達(dá)67%，因此能24h平穩(wěn)降壓。左旋氨氯地平能阻斷血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張外周血管而產(chǎn)生降壓作用；擴(kuò)張冠脈降低冠脈血管阻力， 增加冠脈血流量，緩解冠脈痙攣，改善心肌供氧，故能控制心絞痛，降低主要心血管事件的發(fā)生，而對(duì)心臟的傳導(dǎo)和收縮功能無(wú)影響，因此可用于傳導(dǎo)阻滯或心衰病人。此外，能夠擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，使腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓恢復(fù)正常，減輕腎損害，降低尿蛋白，同時(shí)因其降壓作用強(qiáng)而被廣泛用于合并腎功能損害的高血壓病人。它還能降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度， 改善血管內(nèi)皮功能而對(duì)糖、脂代謝無(wú)明顯影響，可安全地用于糖尿病、血脂異常及腎功不全病人。氫氯噻嗪(Hydrochlorothiazide，HYD)屬于利尿類降壓藥具有利尿和降壓作用， (1)利尿作用，使尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對(duì)尿鈣排泄減少。本類藥物作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管(作用較輕)對(duì)氯化鈉的重吸收，從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換，K+分泌增多。其作用機(jī)制尚未完全明了。本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對(duì)近端小管的作用。本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、C1_的主動(dòng)重吸收。(2)降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓，可能是增加胃腸道對(duì)Na+的排泄。(3)對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過(guò)功能的影響。由于腎小管對(duì)水、Na+重吸收減少， 腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過(guò)管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率也下降。本發(fā)明中通過(guò)將阿利克倫、左旋氨氯地平和氫氯噻嗪組方配伍后得到的制劑，在提高降壓療效的同時(shí)可以減輕藥物單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的副作用。高血壓的治療過(guò)程中，對(duì)于血壓的控制是至關(guān)重要的。在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在中國(guó)高血壓患者中只有44. 7%的病人關(guān)注高血壓，而只有觀.2%的患者使用降壓藥物，其中僅有8. 的患者能夠很好的控制血壓。在美國(guó)以及歐洲等國(guó)家，兩種或兩種以上的降壓復(fù)方藥物(通常是ARB、ACE抑制劑、β 受體阻斷劑以及鈣通道阻滯劑等)已經(jīng)成為2型高血壓患者(SBP/SBP160/100mmHg)臨床治療的首推治療方案，對(duì)于高血壓伴有糖尿病的老年患者更是需要幾種降壓藥物才能很好的控制血壓。左旋氨氯地平與氫氯噻嗪配伍后，氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)類降壓藥，降壓初期通過(guò)減少血容量產(chǎn)生降壓作用，長(zhǎng)期應(yīng)用降低血漿Na+濃度產(chǎn)生持續(xù)降壓作用；左旋氨氯地平阻斷鈣通道，影響血管的收縮功能產(chǎn)生降壓作用。以上均說(shuō)明左旋氨氯地平與氫氯噻嗪合用后與單用比較可以顯著降壓的效果，同時(shí)可以提高部分適應(yīng)癥，擴(kuò)大藥物的治療范圍。左旋氨氯地平、氫氯噻嗪與阿利克倫配伍后可以顯著提高療效，阿利克倫通過(guò)抑制腎素活性，從源頭阻斷了 RAS系統(tǒng)的激活。研究表明，在長(zhǎng)期應(yīng)用血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)一種“Ang II逃逸”的現(xiàn)象，這是由于在Ang I向Ang II轉(zhuǎn)變的過(guò)程中除了通過(guò)ACE 作用生成Ang II外，還有旁路途徑，ARB類藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，可導(dǎo)致Ang I的堆積，激活旁路途徑，使得循環(huán)、組織中的Ang II濃度逐漸回升到治療前的水平，從而影響高血壓的臨床治療，而在組織中60% 70%的Ang II由旁路途徑產(chǎn)生的。阿利克倫可減少AngG向Ang I的轉(zhuǎn)化，從源頭上使Ang II的生成減少，不會(huì)出現(xiàn)Ang I堆積的現(xiàn)象，且腎素抑制劑不會(huì)升高緩激肽的水平，而緩激肽水平升高被認(rèn)為是ARB類藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的重要原因。因此，阿利克倫、左旋氨氯地平和氫氯噻嗪配伍具有一定的藥理學(xué)依據(jù)，除了可以更好的控制高血壓外，還可以用于高血壓引起的其它心血管、代謝等并發(fā)癥，擴(kuò)大藥物應(yīng)用的范圍。同時(shí)，阿利克倫通過(guò)抑制RAS系統(tǒng)，能夠抑制腎素被反饋性激活對(duì)于左旋氨氯地平氫和氫氯噻嗪降壓的抵消作用，以提高左旋氨氯地平與氫氯噻嗪的降壓效果。而且，這種配伍后可以降低單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的副作用。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明提供了一種阿利克倫或其藥用鹽、左旋氨氯地平或其藥用鹽、氫氯噻嗪或其藥用鹽作為有效成分的藥物組合物，其具有優(yōu)異的降血壓作用，具有比各有效成分單獨(dú)應(yīng)用及兩兩組合更好的降壓作用。同時(shí)，阿利克倫或其藥用鹽、左旋氨氯地平或其藥用鹽、 氫氯噻嗪或其藥用鹽組合后可以顯著的降低毒副作用。因而，該組合可做藥物，優(yōu)選用作高血壓、心臟病(心絞痛、心功能不全、心臟肥大)、血管疾病(動(dòng)脈硬化癥、PTCA術(shù)后再狹窄、末梢性循環(huán)疾病)，更優(yōu)選于高血壓或心臟病的預(yù)防藥物或治療藥物(特別是治療藥物)， 特別優(yōu)選于高血壓伴有代謝障礙的預(yù)防或治療藥物(特別是治療藥物)。上述藥物優(yōu)選用于混血?jiǎng)游?，更?yōu)選用于人。另外，本發(fā)明提供了阿利克倫、左旋氨氯地平或其藥用鹽、氫氯噻嗪或其藥用鹽配制混合后的物理性的一個(gè)單位給藥形式。該單位體具有良所述單位給藥形式有例如散劑、 顆粒劑、片劑、膠囊劑等，可以將阿利克倫或其藥用鹽、左旋氨氯地平或其藥用鹽、氫氯噻嗪或其藥用鹽與賦形劑、稀釋劑等混合，如下所示，通過(guò)通常的制劑技術(shù)進(jìn)行配制。也就是說(shuō)，上述制劑可用賦形劑(例如乳糖、白糖、葡萄糖、甘露醇、山梨糖脂等糖衍生物；阿拉伯樹(shù)膠；葡聚糖；普魯藍(lán)等有機(jī)賦形劑；以及輕質(zhì)硅酸酐、合成硅酸鋁、硅酸鈣、硅鋁酸鎂等硅酸鹽衍生物；磷酸氫鈣等磷酸鹽；碳酸鈣等碳酸鹽；硫酸鈣等硫酸鹽之類的無(wú)機(jī)類賦形劑)、潤(rùn)滑劑(例如硬脂酸、硬脂酸鈣、硬脂酸鎂等硬脂酸金屬鹽；滑石粉；蜂蠟、鯨蠟等蠟類；硼酸、己二酸、硫酸鈉等硫酸鹽；乙二醇；富馬酸；苯甲酸鈉；DL白氨酸；月桂基硫酸鈉；月桂基硫酸鎂等月桂酸硫酸鹽；硅酸酐、硅酸水合物等硅酸類；以及上述淀粉衍生物。)、粘合劑(例如羥丙基纖維素、羥丙基甲基纖維素、聚乙烯吡咯烷酮、聚乙二醇以及上述賦形劑同樣的化合物。)、崩解劑(例如低取代羥丙基纖維素、羥甲基纖維素、羥甲基纖維素鈣、內(nèi)部交聯(lián)的羥甲基纖維素鈉等纖維素衍生物；羥甲基淀粉、羥甲基淀粉鈉、交聯(lián)聚乙烯按吡咯烷酮等化學(xué)改性的淀粉·纖維素類；上述淀粉衍生物。)、乳化劑(例如膨潤(rùn)土、V字膠等膠粘土 ；氫氧化鎂、氫氧化鋁等金屬氫氧化物；月桂基硫酸鈉、硬脂酸鈣等陰離子表面活性劑；苯扎氯胺等陽(yáng)離子表面活性劑；以及聚氧乙烯烷基醚、聚氧乙烯脫水山梨糖醇脂肪酸酯、蔗糖脂肪酸酯等非離子表面活性劑。)穩(wěn)定劑(例如對(duì)羥基苯甲酸酯、對(duì)羥基苯甲酸丙酯等對(duì)羥基苯甲酸酯類；氯丁醇、芐醇、苯乙醇類；苯扎氯胺；苯酚、甲酚等酚類；硫汞撒；脫氫乙酸以及山梨酸。)、矯味矯臭劑(例如通常所以的甜味料、酸味料、香料等。)、稀釋劑等添加劑通過(guò)普通已知的方法進(jìn)行制造。本發(fā)明中阿利克倫或其藥用鹽、左旋氨氯地平或其藥用鹽、氫氯噻嗪或其藥用鹽的給藥量及給藥比率可隨患者的癥狀、年齡、體重等各種條件而大幅變化，一般而言，其成人用量(mg藥量/次)分別大約為阿利克倫或其藥用鹽(150mg/次 300mg/次)、左旋氨氯地平或其藥用鹽(5mg/次 IOmg/次)、氫氯噻嗪或其藥用鹽(6. 25mg/次 25mg/次)， 一日一次至多次根據(jù)癥狀選藥。規(guī)定的日劑量可以隨給藥的方式變化。本發(fā)明中阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪的或其藥用鹽形式給藥比率可以大幅度的變化，一般而言，阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪或各主藥藥用鹽形式重量比為 (500 5) 1 (50 0. 25)，優(yōu)選(120 15) 1 (10 0. 65)，最優(yōu) 30 1 10。
具體實(shí)施例方式下面，給出實(shí)施例，作為對(duì)本發(fā)明更為詳細(xì)的說(shuō)明，但本發(fā)明的范圍并不限于此。制劑部分實(shí)施例1阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪固定組方片劑的制備阿利克倫1.125kg
左旋氨氯地平0.0375kg
氫氯噻嗪0.375kg
乳糖25kg
淀粉30.5kg
糊精5kg
硬脂酸鎂0.75kg制備方法為1、將阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪(以下簡(jiǎn)稱主料)分別通過(guò)100目篩后在混合機(jī)內(nèi)混合均勻。2、將淀粉、糖粉、糊精過(guò)100目篩后一次放入混合機(jī)內(nèi)混合均勻，然后加入混合好的主料混合均勻，加入適量70%乙醇制成軟材。3、通過(guò)20目篩制粒。4、將顆粒用流化床干燥。5、干燥后的顆粒通過(guò)18目篩整粒。6、將整好的顆粒放入混合機(jī)中，放入硬脂酸鎂混合均勻。7、壓片成 1000000 片。實(shí)施例2阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪固定組方膠囊劑的制備
阿利克倫1.25kg左旋氨氯地平0.0375kg氫氯噻嗪0.375kg乳糖25kg淀粉30.5kg糊精5 kg空硬股嚢殼1000000 個(gè)制備方法為1、將阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪(以下簡(jiǎn)稱主料)混合均勻后通過(guò)100目篩。
2、將淀粉、糖粉、糊精過(guò)100目篩后一次放入混合機(jī)內(nèi)混合均勻，然后加入混合好的主料混合均勻，加入適量70%醇制成軟材。3、通過(guò)20目篩制粒。4、將顆粒用流化床干燥。5、干燥后的顆粒通過(guò)18目篩整粒。6、將制好的顆粒置于膠囊填充機(jī)中進(jìn)行膠囊的制備。7、制成 1000000 個(gè)。實(shí)施例3阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪固定組方散劑的制備阿利克倫1. 25kg左旋氨氯地平 0.0375kg氫氯噻嗪0. 375kg制備方法為1、將阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪(以下簡(jiǎn)稱主料)分別通過(guò)100目篩后在混合機(jī)內(nèi)混合均勻。2、分劑量后制成1000000包。實(shí)施例4阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪固定組方顆粒劑的制備
阿利克倫1.25kg左旋氨氯地平0.0375kg氫氯噻嗪0.375kg乳糖25kg淀粉30.5kg
糊精5 kg制備方法為1、將阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪(以下簡(jiǎn)稱主料)分別通過(guò)100目篩后在混合機(jī)內(nèi)混合均勻。2、將淀粉、糖粉、糊精過(guò)100目篩后一次放入混合機(jī)內(nèi)混合均勻，然后加入混合好的主料混合均勻，加入適量70%乙醇制成軟材。3、通過(guò)20目篩制粒。4、將顆粒用流化床干燥。5、干燥后的顆粒通過(guò)18目篩整粒。6、將整好的顆粒放入混合機(jī)中混合均勻。7、分劑量后制成1000000包。
實(shí)驗(yàn)部分實(shí)施例1阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪固定組方對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)血壓和腎功能影響選擇20 周齡(體重 200士20g)的雄性 SHR 大鼠(spontaneously hypertension rat)以及20周齡(體重200 士 20g)的雄性WKY (Wistar Kyoto)大鼠(SPF級(jí)，生產(chǎn)廠家北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司)作為正常對(duì)照組，進(jìn)行藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)。動(dòng)物血壓的檢測(cè)采用使用RBP-I型大鼠尾壓心率測(cè)定儀(生產(chǎn)廠家北京中日友好醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)研究所)， 測(cè)定大鼠尾動(dòng)脈收縮壓。測(cè)定方法大鼠尾部在37°C下預(yù)熱恒溫IOmin左右，使尾動(dòng)脈擴(kuò)張， 血流暢通，將套管皮囊(“壓脈圈”)套至大鼠的尾根部，給壓脈圈皮囊充氣，觀察測(cè)壓儀上下共8個(gè)指示燈0紅4綠)至全部不亮，然后緩慢放氣，當(dāng)最下方第1個(gè)綠燈恢復(fù)發(fā)光時(shí)， 壓力表上的讀數(shù)(mmHg)即為該次測(cè)定動(dòng)物的收縮壓，測(cè)量3次取平均值。給藥前一天，用 RBP · 1型大鼠血壓計(jì)測(cè)量血壓和心率，作為藥前數(shù)值。將動(dòng)物分為9組(每組7只)，將各組藥物懸浮于0. 5 %的CMC-Na水溶液口服灌胃給予OmL/kg)，阿利克倫+左旋氨氯地平+氫氯噻嗪固定組方組、阿利克倫組、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪、阿利克倫+左旋氨氯地平組、阿利克倫+氫氯噻嗪組、左旋氨氯地平+氫氯噻嗪組、SHR組及WKY組給予等體積的0. 5 %的CMC-Na水溶液，設(shè)置相同周齡的Wistar-Kyoto 大鼠(WKY)S只為正常對(duì)照組，所有動(dòng)物都連續(xù)給藥天1次)。各組動(dòng)物分別于藥后 2w和#檢測(cè)血壓，在給藥后Ih用RBP-I型大鼠血壓計(jì)測(cè)量清醒大鼠血壓和心率。在第四周后臺(tái)停止給藥，于第5周檢測(cè)各組動(dòng)物血壓，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各受試藥物劑量以及血壓測(cè)定值見(jiàn)表1和表2所示。各組動(dòng)物在給藥前收集尿液，檢測(cè)尿微蛋白氮(MA)和β2-微球蛋白(i32_MG)作為SHR大鼠腎臟損傷早期標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，收集尿液并檢測(cè)MA和β 2-MG作為藥物治療后腎臟損傷情況，結(jié)果見(jiàn)表3。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，全部大鼠20%烏拉坦(lg/kg)腹腔麻醉，仰臥于手術(shù)臺(tái)，固定四肢，縱向剪開(kāi)腹部皮膚暴露右側(cè)腎臟，迅速剪下右腎并取少量右腎組織放入儲(chǔ)存管中，待測(cè)腎組織一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(N0Q含量，結(jié)果見(jiàn)表4。表1受試藥物的給藥劑量
權(quán)利要求
1.一種左旋氨氯地平、阿利可侖和氫氯噻嗪復(fù)方降壓藥物，其特征在于含有阿利克倫或其藥用鹽、左旋氨氯地平或其藥用鹽、氫氯噻嗪或其藥用鹽。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的復(fù)方降壓藥物，其中阿利克倫或其藥用鹽、左旋氨氯地平或其藥用鹽、氫氯噻嗪或其藥用鹽的重量比為(500 5) 1 (50 0.25)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2的復(fù)方降壓藥物，其中阿利克倫或其藥用鹽、左旋氨氯地平或其藥用鹽、氫氯噻嗪或其藥用鹽的重量比為(120 15) 1 (10 0.65)。
4.根據(jù)權(quán)利要求3的復(fù)方降壓藥物，其中阿利克倫或其藥用鹽、左旋氨氯地平或其藥用鹽、氫氯噻嗪或其藥用鹽的重量比為30 1 10。
5.根據(jù)權(quán)利要求1-4任一的復(fù)方降壓藥物，其中降壓藥物組合物是散劑、顆粒劑、片劑、膠囊劑。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種左旋氨氯地平、阿利可侖和氫氯噻嗪復(fù)方降壓藥物，阿利克倫、左旋氨氯地平、氫氯噻嗪或各主藥藥用鹽重量比為(500～5)∶1∶(50～0.25)，優(yōu)選地(120～15)∶1∶(10～0.65)，最優(yōu)30∶1∶10。該藥物組合物具有優(yōu)異的降血壓作用，同時(shí)具有顯著降低的毒副作用。
文檔編號(hào)A61K31/165GK102552276SQ20111041062
公開(kāi)日2012年7月11日 申請(qǐng)日期2011年12月2日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月2日
發(fā)明者鄔林云, 鄔林祥 申請(qǐng)人:鄔林云, 鄔林祥