專(zhuān)利名稱(chēng)：非粘結(jié)固定的人工關(guān)節(jié)窩及其裝卸裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及胯部修復(fù)術(shù)用的非粘結(jié)固定的人工關(guān)節(jié)窩(以下稱(chēng)關(guān)節(jié)窩)及其裝卸裝置。
除了裝配困難(特別對(duì)帶螺紋的關(guān)節(jié)窩更是如此)外，現(xiàn)用的非粘結(jié)固定的關(guān)節(jié)窩沒(méi)有足夠的長(zhǎng)時(shí)穩(wěn)定性。
首先，這些關(guān)節(jié)窩由一球形的外殼和內(nèi)殼構(gòu)成，球形外殼由剛性的生物相容材料(例如不銹鋼)制成，在它的外表面有把它固定在胯臼的骨頭內(nèi)的裝置，如固定尖釘或一個(gè)圓柱或圓錐形的帶螺紋的裝置或類(lèi)似的其它裝置，而內(nèi)殼由高密度聚乙烯之類(lèi)的材料制成，它相對(duì)于一般由不銹鋼或陶瓷制的股骨元件的頭部有較低的摩擦系數(shù)，而且可以任何合適的方法固定在外殼的內(nèi)腔中。
現(xiàn)在認(rèn)為這些關(guān)節(jié)窩缺乏長(zhǎng)時(shí)穩(wěn)定性是由于垂直方向的作用力直接或間接地傳到關(guān)節(jié)窩上，而沒(méi)有通過(guò)彈性層加以緩沖。
如歐州專(zhuān)利0066092，PCT專(zhuān)利申請(qǐng)WO86/02261和歐州專(zhuān)利申請(qǐng)0253941所公開(kāi)的，采用了帶有柔性及彈性材料制的中間殼的關(guān)節(jié)窩來(lái)克服上述缺點(diǎn)。但是在這些關(guān)節(jié)窩中，球形內(nèi)殼相對(duì)于固定在胯臼中的球形外殼太松，增加了錯(cuò)位的危險(xiǎn)。
歐州專(zhuān)利申請(qǐng)0169978和0242633公開(kāi)了一種包括兩個(gè)元件的關(guān)節(jié)窩，該兩元件是
一個(gè)由剛性生物相容材料(如不銹鋼)制的球形外殼，該外殼的外表面設(shè)置了大體為徑向向外的凸塊或“尖釘”以便把外殼固定在胯臼中，和一個(gè)由半剛性的生物相容材料，最好是彈性材料(如高密度聚乙烯之類(lèi)的塑料)制成的球形內(nèi)殼。在該關(guān)節(jié)窩中，外殼可通過(guò)以球形殼的扇形段形狀存在的舌片而脹開(kāi)，這些舌片由在圓弧內(nèi)的縫槽相互隔開(kāi)，并以一定的角度分布，當(dāng)該殼安放并固定在胯臼中時(shí)，這些舌片可徑向向外移動(dòng)。
該關(guān)節(jié)窩的目的是使它在安裝后通過(guò)徑向脹開(kāi)外殼而改進(jìn)它在胯臼中的固定。但是，在這種關(guān)節(jié)窩中，限定徑向運(yùn)動(dòng)的舌片的圓弧形的槽并不延伸到該殼的頂部，而且并不與它的腔的開(kāi)口的周邊相連，使得舌片僅僅由靠近外殼頂部的舌片的突端來(lái)固定，因而當(dāng)外殼遭受外力時(shí)，其內(nèi)腔的開(kāi)口直徑會(huì)脹開(kāi)，這種脹開(kāi)的長(zhǎng)期反覆會(huì)明顯地逐漸搖晃關(guān)節(jié)窩，從而逐步損害外殼在胯臼中的固位。
另外，關(guān)節(jié)窩開(kāi)口的變形會(huì)促使產(chǎn)生外殼在胯臼中松動(dòng)的缺點(diǎn)。實(shí)施上，在外力作用下關(guān)節(jié)窩開(kāi)口徑向張開(kāi)成喇叭形會(huì)通過(guò)反作用使外殼升高。另外，缺乏徑向剛性增加了錯(cuò)位的危險(xiǎn)，并妨礙使用由足夠的柔性和彈性的材料制成的中間殼以緩沖剛性?xún)?nèi)殼遭到的沖擊，和較大的外力。
本發(fā)明的目的是克服上述的這些缺點(diǎn)。如此目的，本發(fā)明的關(guān)節(jié)窩由三個(gè)元件組成，包括三個(gè)相互固定的殼體，外殼帶有能徑向活動(dòng)的舌片，該舌片是球形殼的扇形段，被圓弧形的槽所限定，所述的舌片以一定的角度關(guān)系分布，弧形槽在兩個(gè)平行于外殼的開(kāi)口平面的圓周中間延伸，其中一圓周靠近開(kāi)口平面，而另一圓周靠近該外殼的頂部，這些槽靠近外殼頂部的槽端由上述靠近外殼頂部的圓周上的局部環(huán)形槽成對(duì)地聯(lián)結(jié)起來(lái)，因而所有上述的舌片由靠近外殼開(kāi)口處它們大尺寸端部固定著，而舌片的其余部分可徑向向里或向外活動(dòng)，在所述的可徑向活動(dòng)的舌片的外表面上設(shè)置了固定尖釘。
構(gòu)成外殼的舌片的弧形槽并不與外殼的開(kāi)口邊緣相連，所以外殼就不會(huì)脹開(kāi)，這樣可以保證由徑向圈把關(guān)節(jié)窩固緊在胯臼內(nèi)。
但是，要注意，縮回靠近外殼開(kāi)口處的舌片端的位移實(shí)際上為零，因而靠近該處的舌片端上不能設(shè)置尖釘。
為了解決這一問(wèn)題，按照本發(fā)明關(guān)節(jié)窩的另一個(gè)改進(jìn)的實(shí)施例中，為了要使得在關(guān)節(jié)窩的整個(gè)外表面有同樣的固緊度，從每個(gè)用其靠近外殼開(kāi)口的大尺寸端上外殼相連的舌片(也就是主舌片)上再切出與主舌片相倒置的第二舌片，該第二舌片用其靠近外殼頂部的一端與主舌片相連，而它的自由端靠近外殼的開(kāi)口，該第二舌片的外表面一直到靠近它的自由端處都設(shè)置有尖釘。
在安放好的外殼后，第二舌片可使靠近外殼開(kāi)口處脹開(kāi)從而保證外殼能更好地固緊在胯臼中，這一點(diǎn)在單單設(shè)置主舌片的情況下是不能達(dá)到的。
另外，在第二舌片外表面設(shè)置尖釘，并可通過(guò)第二舌片向外殼內(nèi)部彎曲而退出這些尖釘，所以，設(shè)置第二舌片使安放及取出關(guān)節(jié)窩變得更方便。雖然在靠近主舌片的根部，也就是靠近外殼的開(kāi)口處，也在第二舌片上設(shè)置固緊尖釘，仍能做到這一點(diǎn)，而這些尖釘更進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)窩在胯臼中的固定。
當(dāng)裝入關(guān)節(jié)窩時(shí)，用適當(dāng)?shù)难b置把所有裝著尖釘?shù)纳嗥娇s回的位置，因而外殼的外表面很圓滑，沒(méi)有凸出的點(diǎn)。由于外殼在胯臼構(gòu)成的相匹配的球形腔中可不受阻礙地活動(dòng)，因此可方便地使外殼定位。由于活動(dòng)方便，因此很容易精確調(diào)整關(guān)節(jié)窩的角度位置。當(dāng)外殼已嵌入到胯臼中安放它的正確位置上時(shí)，在預(yù)裝配好的中間殼和內(nèi)容放入前由連著的嵌入裝置把被縮回的可活動(dòng)的舌片放開(kāi)并定位在胯臼中。
按照本發(fā)明的一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)施例，裝卸本發(fā)明關(guān)節(jié)窩的裝置包括靠近主舌片和第二舌片的自由端處在主舌片和第二舌片上設(shè)置的槽口或槽，還包括一個(gè)裝置，該裝置除了帶有一個(gè)可與已知的傳統(tǒng)的用來(lái)固定及調(diào)整關(guān)節(jié)窩的方向角度的裝置相配合的一根管頸外，還有一個(gè)環(huán)形板狀的頭部，該板背對(duì)著管頸的一面有一個(gè)用來(lái)與外殼對(duì)中的圓柱形臺(tái)階，該臺(tái)階的直徑與外殼開(kāi)口的內(nèi)徑相同，還有用與管頸軸相垂直的銷(xiāo)絞接著的鉤桿，鈉桿可在接近管頸軸的退鉤位置與離管頸軸線較遠(yuǎn)的有效的鉤住舌片槽口和槽的底部的扣緊位置之間轉(zhuǎn)動(dòng)，每個(gè)鉤桿上設(shè)置兩個(gè)鉤，鉤桿和鉤與要抓鉤的槽口和槽的角度分布關(guān)系一致，各鉤的設(shè)置使得當(dāng)鉤桿帶著鉤沿相應(yīng)于離開(kāi)上述環(huán)形板方向移動(dòng)時(shí)，在縮回位置上每個(gè)鉤可鉤入相應(yīng)的槽口或槽中，還有可使鉤桿的絞結(jié)銷(xiāo)沿平行于管頸軸線的方向前后移動(dòng)的裝置，還有使鉤桿轉(zhuǎn)動(dòng)的裝置，當(dāng)鉤桿鉤住槽口或槽后，鉤桿銷(xiāo)住環(huán)形板方向移動(dòng)，鉤桿進(jìn)到扣緊位裝，使所有的舌片彎到縮回位置。
這一裝置用來(lái)裝卸外殼。
按照本發(fā)明的一個(gè)最佳實(shí)施例，可沿著平行于管頸軸線向前后方向移動(dòng)鉤桿絞結(jié)銷(xiāo)的裝置包括支撐這些絞結(jié)銷(xiāo)并裝在與環(huán)形板同軸且?guī)в袕较虿鄣膱A柱段的一個(gè)圓柱形凹槽中的軸環(huán)，該軸環(huán)可作軸的移動(dòng)，上述徑向槽用來(lái)安放鉤桿并作為它們的導(dǎo)向槽，還有一與環(huán)形板及管頸同軸的控制棒，該控制棒裝在管頸孔中，控制棒的前端用銷(xiāo)或其它的類(lèi)似裝置與支撐鉤桿的絞結(jié)銷(xiāo)的軸環(huán)軸向相連，而棒的后端與軸頸上裝著的操縱輪的分接孔內(nèi)的帶螺紋環(huán)軸向相連，該帶螺紋的環(huán)又由例如一個(gè)垂直于環(huán)、控制棒的后端和管頸上徑向相對(duì)的縱槽的銷(xiāo)可轉(zhuǎn)動(dòng)地與管頸相連。
為了平行于管頸軸線移動(dòng)鉤桿的絞結(jié)銷(xiāo)，只要相應(yīng)于所需移動(dòng)方向轉(zhuǎn)動(dòng)操縱輪，要總是握緊操縱輪以避免它不按照要求而轉(zhuǎn)動(dòng)。
另外，按照本發(fā)明的一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)施例，所述的可使鉤桿從退回位置轉(zhuǎn)到扣緊位置的裝置包括設(shè)置在用來(lái)安放及作為鉤桿的導(dǎo)向槽的徑向槽的底部的第一凸塊，而在鉤桿的徑向底表面上設(shè)置了相對(duì)的第二凸塊，這些凸塊的設(shè)置使得鉤桿上的銷(xiāo)從離環(huán)形板最遠(yuǎn)的位置一開(kāi)始始，往環(huán)形板方向移動(dòng)時(shí)，第二凸塊則馬上沿著第一凸塊往上升高，另外設(shè)置了環(huán)形的彈簧裝置，包圍著所述的鉤桿，對(duì)鉤桿起作用，以使它們永遠(yuǎn)保持返回到退出位置的傾向。
當(dāng)外殼用上述裝置準(zhǔn)確放入胯臼中，只須沿相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)操縱輪松開(kāi)所有的舌片，使它們返回到原始位置，但是舌片上的尖釘受到胯臼的阻力使它們不能返回到原始位置，因此，在它們開(kāi)始返回時(shí)，外科醫(yī)生應(yīng)停止轉(zhuǎn)動(dòng)操縱輪，而使用工具對(duì)管頸施加輕微的軸向沖擊。
按照本發(fā)明的一個(gè)有利的特點(diǎn)，為了減少裝配本發(fā)明關(guān)節(jié)窩所花費(fèi)的時(shí)間，中間殼可通過(guò)卡口或滑扣式卡緊裝置把凸緣嵌入凹槽中以固定到外殼上，這比使用螺紋固定裝置來(lái)裝配更快，更方便，而內(nèi)殼也可通過(guò)滑扣方法固定到中間殼上。
需要注意，這種關(guān)節(jié)窩的結(jié)構(gòu)不僅能夠總是保持三個(gè)殼體間的緊密接觸，而且能與胯臼緊密接觸，這實(shí)際上就消除了位移的危險(xiǎn)，并保證了良好的負(fù)荷分布。實(shí)際上，任何施加到固定舌片上的壓力都將通過(guò)反作用使殼體壓向胯臼的底部。
通過(guò)下面結(jié)合非限定性的實(shí)施例的附圖的描述，可以更清楚地了解本發(fā)明。
圖1是本發(fā)明的關(guān)節(jié)窩的頂視圖;
圖2是本發(fā)明的關(guān)節(jié)窩的軸向橫截面的分解側(cè)視圖;
圖3是沿圖1的3-3線的截面圖，示出了在關(guān)節(jié)窩已經(jīng)導(dǎo)入到胯臼中的外殼;
圖4示出了已經(jīng)固定在胯臼中的關(guān)節(jié)窩;
圖5是沿圖2的Ⅴ-Ⅴ線的局部橫截面圖的放大圖;
圖6是類(lèi)似于圖1的頂視圖，示出了本發(fā)明的另一實(shí)施例;
圖7是沿圖6中Ⅶ-Ⅶ線的橫截面圖，示出了在退出位置的所有的舌片;
圖8是使關(guān)節(jié)窩外殼定位或退出的裝置的透視圖;
圖9是圖8的裝置的軸向截面圖，該關(guān)節(jié)窩外殼的舌片處在正常位置;
圖10和11為嵌入裝置的頭部的局部橫截面圖，它們分別示出了把舌片帶到退回位置時(shí)頭部的兩個(gè)相繼的位置上。
如圖2和4具體所示，本發(fā)明的關(guān)節(jié)窩由三個(gè)元件組成，也就是一個(gè)由剛性的生物相容材料(如不銹鋼或鈦合金)制成的球形外殼2，用來(lái)固定在病人的胯臼中;
一個(gè)由硬的生物相容材料(如氧化鉆或氧化鋯陶瓷或其它類(lèi)似材料)制成的球形內(nèi)殼3，至少該內(nèi)殼的內(nèi)表面3b相對(duì)于形成與關(guān)節(jié)窩相配合的股骨元件的頭部的材料有較小的摩擦系數(shù)，并且一般由適當(dāng)選定的陶瓷制成;
一個(gè)由彈性材料(如低密度聚乙烯)制成的球形中間殼4，它起到內(nèi)殼3和外殼2之間緩沖墊的作用，以便防止把能破壞它的固定的垂直作用力突然地施加到外殼上。
外殼2帶有多個(gè)可徑向移動(dòng)的舌片5，其形狀是球形殼的扇形段部分，每個(gè)舌片5設(shè)置兩條圓弧形的縫槽6，按一定角度分布，并且這些槽的兩端分別靠近該殼的開(kāi)口2b的邊緣2a和殼2的頂部2c。形成一個(gè)舌片5的兩縫槽6靠近外殼2的頂部2c的端頭被一個(gè)圓弧段形的槽7聯(lián)結(jié)起來(lái)，各個(gè)舌片5的槽7處在同一個(gè)圓周上，該圓與外殼2的頂部2c同心。
如圖1具體所示，外殼2的每個(gè)舌片5(在該實(shí)例中有3個(gè)舌片)在其靠近外殼2的開(kāi)口2b處的具有大尺寸的一端與外殼2相連?？梢钥吹?，在兩個(gè)鄰近的舌片5之間有一個(gè)球殼的扇形段8把兩個(gè)舌片5相隔開(kāi)，該扇形段與舌片5相似，但是剛性不可動(dòng)的，其作用是保持外殼2有足夠的剛性，防止其變形。
每個(gè)舌片5可按圖2中的箭頭9的方向繞著它的大尺寸的一邊(底部)來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)。在這些舌片5的外表面上帶有大體上徑向向外的固定尖釘11，而舌片5靠近外殼2的開(kāi)口2b的一邊作為其轉(zhuǎn)軸。設(shè)置尖釘以及它們的錐形形狀有助于尖釘沿半徑方向刺進(jìn)胯臼中。
圖2和5還示出了把中間殼4與外殼2裝配起來(lái)的機(jī)構(gòu)的有利的實(shí)施例。為此，在殼2靠近開(kāi)口2b處的內(nèi)表面上設(shè)置了三個(gè)肋段12，它們位于平行于開(kāi)口2b的平面的同一圓周12a上，每個(gè)肋段12形成卡口式連接裝置的凸出卡爪。每個(gè)肋段12延伸的弧度小于60°。
與卡爪相對(duì)應(yīng)，在中間殼4的外表面上設(shè)有三個(gè)槽段13，它們之間的角度分布與肋段12的角度分布一樣，但其長(zhǎng)度約為肋段12長(zhǎng)度的兩倍。在與每個(gè)槽段13相對(duì)應(yīng)的兩端上設(shè)置有卡入缺口14，以便通過(guò)軸向的插入運(yùn)動(dòng)(如圖2中箭頭15所示)并繞垂直于開(kāi)口4a的平面的半徑轉(zhuǎn)動(dòng)使槽13與肋段12相配合。
這種卡口式固緊或裝配裝置比已知的其它使用圓柱或圓錐形的帶螺紋的固緊裝置的優(yōu)點(diǎn)是裝配時(shí)更快。后者需要轉(zhuǎn)動(dòng)好幾圈才能完成裝配。
圖2還示出了內(nèi)殼3和中間殼4的裝配方法，這是一種滑扣式裝配結(jié)構(gòu)。為此，內(nèi)殼3有一圈與開(kāi)口3a的平面相平行的圓周肋16，而中間殼4的球形腔4b中有一圈槽17，槽腔的截面與肋16互補(bǔ)，中間殼4的材料具有彈性可使肋16方便地嵌入槽17中?？梢院苋菀椎乩斫猓瑑?nèi)殼3和中間殼4的裝配可快速完成。
為了改善內(nèi)殼3和中間殼4的機(jī)械聯(lián)結(jié)，如圖2所示，可以另外在內(nèi)殼3外表面的頂部設(shè)置一凸起的柱頭18，它可以嵌入設(shè)置在中間殼4的腔4b的頂部用來(lái)接受該柱頭的凹座19中。
如前所述，內(nèi)殼3的腔3b與股骨元件的頭部材料間應(yīng)具有低的摩擦系數(shù)。為此，內(nèi)腔3b最好由氧化鋁或氧化鋯陶瓷或其它合適的銅陶材料制成。
這種關(guān)節(jié)窩的設(shè)計(jì)很明顯地表明，由于這種外殼2的結(jié)構(gòu)具有實(shí)際上不變化的開(kāi)口直徑2b，因此顯著地減少了外殼2相對(duì)于固定它的臼的移動(dòng)的危險(xiǎn)，因而減少了錯(cuò)位的危險(xiǎn)。
為圖1中很清楚地示出，為了能裝入或取出關(guān)節(jié)窩而不損傷胯臼，最好在靠近每個(gè)舌片5的底部也就是靠近它與外殼2相連的底部處不設(shè)置尖釘11。事實(shí)上，由于與外殼2相連，該部分只產(chǎn)生較小的轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，因而如果這部分也設(shè)置有尖釘?shù)脑?，將不可能退出這些尖釘，這樣將妨礙殼的定位。這樣，就使得外殼只能在離開(kāi)其開(kāi)口較遠(yuǎn)處固定在胯臼內(nèi)。為了解決這一問(wèn)題，在本發(fā)明的一個(gè)改進(jìn)的實(shí)施例中，在每個(gè)主舌片5上再切出一個(gè)與第一舌片顛倒的第二舌片21，每個(gè)第二舌片21與主舌片5相連，主舌片5通過(guò)靠近外殼2的頂部2c的端部支承著第二舌片21。
而每個(gè)第二舌片21的自由端位于靠近圍繞殼2的開(kāi)口2b的自由邊處。
如圖7具體所示，通過(guò)繞靠近外殼2的頂部2c的第二舌片21的底部或端部轉(zhuǎn)動(dòng)，這些第二舌片21可以朝外殼2的內(nèi)側(cè)彎曲，使靠近它們自由端，也就是靠近殼2的開(kāi)口2b處的尖釘11可以退出來(lái)，因而它們不影響殼2的定位。而在嵌入胯臼后，這些尖釘可扎入胯臼中明顯地改善外殼2，以及關(guān)節(jié)窩在病人胯臼中的固位。
把外殼裝配在胯臼時(shí)，要事先把主舌片5和第二舌片21帶到退回位置，如圖7所示，以便使外表面上的固定尖釘不妨害其裝配。為此，使用了專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的裝置，如圖8～11所示。
如圖8～11所示，該裝置實(shí)質(zhì)上包括一個(gè)管頸22，它的后端22a有柄腳23，該柄腳23可以與已知類(lèi)型的用來(lái)安裝并調(diào)整外殼2在病人胯臼中的方位角度的裝置相匹配。
在管頸22的前端22b裝著一環(huán)形板24狀的頭部。
在板24離開(kāi)管頸22的一側(cè)上有一用來(lái)使外殼2對(duì)中的圓柱形臺(tái)階24a，它的直徑與開(kāi)口2b的內(nèi)邊直徑相同。
在同一側(cè)上，板24還裝有與該板以及管頸22同軸的圓柱段25，通過(guò)把圓柱段25塞入在用來(lái)安放它的中心孔24b中將它固定住。
圓柱段25插入板24的孔24b中的這一端帶有一軸向的圓柱形凹槽25a，用來(lái)嵌入管頸22上的一個(gè)軸環(huán)26，且有可能作軸向移動(dòng)。
軸環(huán)26和凹槽25a的長(zhǎng)度差決定了它的軸向移動(dòng)程度。
軸環(huán)26上裝有三個(gè)銷(xiāo)27(在圖9至11中僅示出了其中的一個(gè))，它們正交于軸頸22，并繞著該軸頸以一定的角度分布。
每個(gè)銷(xiāo)27上鉸接著桿28，該桿通常與管頸22的軸線22c平行，并往與軸頸22相反的方向延伸。
每根桿28安放在圓柱段25上開(kāi)設(shè)的用來(lái)安放桿28的徑向側(cè)槽29中。
每根桿28在與鉸接到相應(yīng)的銷(xiāo)27的這端相對(duì)的一端上具有兩個(gè)鉤31和32，鉤尖相對(duì)于管頸22的軸線22c是徑向向外的。每個(gè)鉤31和32分別嚙合每個(gè)主舌片5和第二舌片21中的槽口33和槽34中。它們的使用方法將在下面說(shuō)明。
這些槽口33和槽34與相應(yīng)的舌片5和21的中心徑線相對(duì)準(zhǔn)。
每個(gè)側(cè)槽29的底部設(shè)有一徑向向外的凸塊30，而每個(gè)桿28與承接它的側(cè)槽29底部相對(duì)的表面上帶有一倒轉(zhuǎn)的凸塊40，這兩個(gè)凸塊30和40的設(shè)置使得當(dāng)桿28處在往前送的最外端位置，也就是軸環(huán)26移到靠著凹槽25a底部的遠(yuǎn)離管頸22的后端22a的極限位置(如圖9所示)時(shí)，每個(gè)桿28上的凸塊40恰好對(duì)著相應(yīng)的側(cè)槽29底部上的凸塊30的前部。
不難理解，軸環(huán)26朝凹槽25a另一端進(jìn)行軸向位移，也就是沿箭頭35方向移動(dòng)時(shí)，將使桿28的凸塊40沿側(cè)槽29的底部的凸塊30往上移動(dòng)而使每個(gè)桿28徑向向外轉(zhuǎn)動(dòng)，也就是使桿28沿圖9至11中箭頭36的方向移動(dòng)。
通過(guò)軸環(huán)26沿箭頭35方向作很小的軸向移動(dòng)而產(chǎn)生的桿28的轉(zhuǎn)動(dòng)，使鉤31和32分別鉤住槽口33和槽34的底部，因此便可繼續(xù)沿箭頭35方向移動(dòng)軸環(huán)26，使每個(gè)桿28拉住舌片5和21往外殼2的內(nèi)側(cè)彎曲，如圖10和11所示，一直到尖釘11完全退出外殼2的外表面，如圖11所示的位置。
如圖10和11所示，鉤31和32鉤在槽口33和槽34的底部，并且舌片5和21彎曲，使得不可能產(chǎn)生不希望的脫鉤現(xiàn)象，盡管有環(huán)形彈簧37包圍著桿28，并且傾向于不斷地把桿28推回到它們與管頸22的軸線22c相平行的原始位置。
很重要的是桿28總是被拉回到它平行于管頸22的軸線22c的位置上，因而盡管特別是在重量作用下傾向于使部分桿28沿著箭頭36方向轉(zhuǎn)動(dòng)，桿28的鉤31和32還是能?chē)Ш显诓劭?3和槽34中。
在圖8到11所示的實(shí)施例中，沿著箭頭35或反方向驅(qū)動(dòng)軸環(huán)26的裝置包括安放在管頸22的孔22d中的控制棒38，該棒38的前端38a通過(guò)銷(xiāo)39與軸環(huán)26軸向相連，后端38b通過(guò)銷(xiāo)41與帶螺紋的環(huán)42軸向相連，該環(huán)裝在管頸22上裝著的操縱輪43的分接孔43a內(nèi)。
本裝置的使用方法如下當(dāng)外科醫(yī)生沿相應(yīng)于與箭頭35相反的方向也就是沿箭頭44的方向移動(dòng)帶螺紋環(huán)42和軸環(huán)26而轉(zhuǎn)動(dòng)操縱輪43時(shí)，桿28和鉤31和32被帶到它們最前方的位置。
醫(yī)生然后可以把外殼2嵌入到桿28上，一直到每個(gè)鉤31和32分別穿過(guò)槽口33和槽34而突出到舌片5和21的外面，另外，通過(guò)使外殼2的開(kāi)口2b的周邊與板24的臺(tái)階24a相接合而使其與板24對(duì)準(zhǔn)。
當(dāng)把殼2保持在該位置時(shí)，醫(yī)生可以沿反方向來(lái)操縱輪43以便使帶螺紋的環(huán)42和軸環(huán)26沿反方向，也就是沿箭頭35的方向移動(dòng)。
如上所述，當(dāng)桿28沿箭頭35的方向移動(dòng)，隨后作徑向向外轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，它們的鉤31和32鉤到舌片5和21的槽口32和槽34的底部，如圖10和11所示。繼續(xù)沿箭頭35的方向移動(dòng)桿28將使舌片5和21彎曲。
當(dāng)舌片5和21的尖釘11被帶到如圖11所示的退回位置時(shí)，醫(yī)生可以通過(guò)在軸頸22后端22a上的柄腳23將該裝置裝在安裝及導(dǎo)向裝置上，這樣，他就可以十分準(zhǔn)確地把外殼2定位在胯臼中。
在所有的尖釘縮回時(shí)，可以很方便地進(jìn)行這一操作。
當(dāng)外殼2處在它的正確的角位置上時(shí)，醫(yī)生需要沿上述相反的方向再轉(zhuǎn)動(dòng)操縱輪43以使帶螺紋的環(huán)42，軸環(huán)26和桿28沿著反向也就是沿著箭頭44的方向移動(dòng)。
沿著這個(gè)方向移動(dòng)的結(jié)果，桿28的鉤31和32逐漸松開(kāi)主舌片5和第二舌片21，由于制成它們的材料具有彈性，這些舌片全返回到如圖9所示的原始位置。
由于尖釘11會(huì)遭到與病人胯臼接觸的阻力，輪43的操作將慢下來(lái)，這些阻力阻礙舌片5和21朝它們的停靠位置移動(dòng)。醫(yī)生必須對(duì)這一裝置施加沖擊力(例如用固定及調(diào)整裝置常裝有的飛鐵)，以迫使尖釘11刺入股骨中。
通過(guò)連續(xù)幾次沿上面最后所述方向操縱輪43，以及操作飛鐵，醫(yī)生可以完全地把外殼2固定在胯臼中。
值得注意的是，主舌片轉(zhuǎn)動(dòng)的方向和把它們的尖針刺入股骨中會(huì)產(chǎn)生沿箭頭44方向加在外殼2上的拉力使外殼2很好地貼緊股骨。
在某些情況，如由于外殼2損壞，特別是由于病人股骨損壞需要更換外殼2時(shí)，采用類(lèi)似于上述的操作，不會(huì)有任何困難就可從病人的胯臼中取出外殼2。
然后將中間殼4嵌入并固定到外殼2中，最好先把內(nèi)殼3與中間殼4裝配好。設(shè)置中間殼4有助于固定住外殼2的舌片5，防止它們朝外殼2內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，保證它們?cè)诠潭ㄎ恢蒙稀?br>
在關(guān)節(jié)窩固定后的外殼2的外形實(shí)際上與固定前外殼2的外形一致，因此完全有可能很方便地在病人的胯臼內(nèi)設(shè)置一個(gè)與外殼2有互補(bǔ)形狀的支架，關(guān)節(jié)窩的外殼2可與其緊密接觸。
外殼2的開(kāi)口2b的直徑保持不變的特性使得可以使用中間殼4，而不會(huì)發(fā)生不適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)及錯(cuò)位的危險(xiǎn)，該中間殼具有比較明顯的柔性和彈性，與現(xiàn)有技術(shù)相比，顯著地改進(jìn)了中間殼4的緩沖作用。中間殼4的柔性也保證了關(guān)節(jié)窩的三個(gè)元件間的緊密接觸，這樣可以使從病人的股骨傳到胯臼的應(yīng)力分布很好。
權(quán)利要求
1.胯部修復(fù)術(shù)用的非粘結(jié)固定的人工關(guān)節(jié)窩，包括三個(gè)相互聯(lián)結(jié)的球形殼(2、3、4)，一球形外殼(2)由不銹鋼或鈦合金之類(lèi)的剛性生物相容材料制成，在該外殼的外表面上設(shè)置有用來(lái)把它固定在胯臼中的徑向凸塊或尖釘(11)，一個(gè)由硬的生物相容材料制的內(nèi)殼(3)，它相對(duì)于制成人工關(guān)節(jié)頭部的氧化鋁陶瓷或其它陶瓷材料有較低的摩擦系數(shù)，還有一個(gè)由半剛性材料，最好如聚乙烯塑料之類(lèi)的彈性材料制成的球形中間殼(4)，外殼(2)上切出能徑向活動(dòng)的主舌片(5)，該主舌片(5)是球形殼的扇形段，被圓弧形的縫槽(6)所限定，舌片以一定的角度分布，其特征在于所述的弧形縫槽(6)在兩個(gè)平行于外殼的開(kāi)口(2b)平面的圓周中間延伸，其中一圓周靠近所述的開(kāi)口(2b)平面，而另一圓周靠近該外殼(2)的頂部(2c)，這些槽(6)靠近外殼(2)的頂部(2c)的槽端由上述靠近外殼(2)的頂部(2c)的圓周上的局部環(huán)槽(7)成對(duì)地聯(lián)結(jié)起來(lái)，因而所有上述的主舌片(5)由靠近外殼(2)開(kāi)口(2b)處它們大尺寸的一端固定著，換言之，主舌片(5)的其余部分可徑向向里或向外活動(dòng)，只在所述的可徑向活動(dòng)的主舌片(5)的外表面上設(shè)置了固定尖釘(11)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的關(guān)節(jié)窩，其特征在于從每個(gè)用其靠近外殼(2)的開(kāi)口(2b)的大尺寸端與外殼相連的主舌片(5)上再切出與所述主舌片(5)相倒置的第二舌片(21)，該第二舌片(21)用其靠近外殼(2)的頂部(2b)的一端與主舌片(5)相連，而它的自由端靠近包圍外殼(2)的開(kāi)口(2b)的自由邊，該第二舌片(21)的外表面一直到它的自由端處都設(shè)置有尖釘(11)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2的關(guān)節(jié)窩，其特征在于所述中間殼(4)用可迅速裝卸的卡口式固定機(jī)構(gòu)(12、13、14)固定到外殼(2)內(nèi)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1至3中任一項(xiàng)的關(guān)節(jié)窩，其特征在于所述的內(nèi)殼(3)通過(guò)滑扣入圓形槽(17)中的圓周肋(16)固定到中間殼(4)中，還通過(guò)內(nèi)殼與中間殼頂部設(shè)置的柱頭(18)嵌入到錐形凹座(19)中來(lái)防止該兩殼球形表面之間的相對(duì)活動(dòng)。
5.把權(quán)利要求1至4中任一項(xiàng)的關(guān)節(jié)窩裝入或卸出病人的胯臼的裝置，其特征在于它包括靠近主舌片(5)和第二舌片(21)的自由端處在主舌片(5)和第二舌片(21)上設(shè)置的徑向槽口(33)或槽(34)，還有一個(gè)裝置，它帶有可與已知的傳統(tǒng)的固定及調(diào)整關(guān)節(jié)窩的方向角度的裝置相匹配的一根管頸(22)，一個(gè)環(huán)形板(24)狀的頭部，該板(24)裝在管頸上，背對(duì)著管頸(22)的一面有用來(lái)與外殼(2)對(duì)準(zhǔn)的圓柱形臺(tái)階(24a)，該臺(tái)階(24a)的直徑與外殼開(kāi)口(2b)的內(nèi)徑相同，還有與管頸(22)的軸線(22c)相正交的銷(xiāo)(27)絞接著的鉤(31、32)的桿(28)，鉤桿(28)可在接近管頸(22)的軸線(22c)的退鉤位置與離管頸(22)的軸線(22c)較遠(yuǎn)的鉤住舌片(5，21)的槽口(33)或槽(34)的底部的有效扣緊位置之間轉(zhuǎn)動(dòng)，每個(gè)鉤桿(28)上設(shè)置兩個(gè)鉤(31、32)，鉤桿(28)和鉤(31、32)與要抓鉤的槽口(33)或槽(34)的角度分布關(guān)系相一致，各鉤(31、32)的設(shè)置使得當(dāng)鉤桿(28)帶著鉤(31、32)沿相應(yīng)于離開(kāi)上述板(24)的方向(44)移動(dòng)后，在縮回的位置上每個(gè)鉤(31、32)可鉤入舌片(5、21)相應(yīng)的槽口(31)或槽(32)中，還有可使鉤桿(28)的絞結(jié)銷(xiāo)(27)沿平行于管頸(22)的軸線(22c)向前后方向移動(dòng)的機(jī)構(gòu)，還有使鉤桿(28)轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)構(gòu)，當(dāng)鉤桿(28)鉤住槽口(31)或槽(34)后，鉤桿銷(xiāo)(27)往板(24)方向移動(dòng)，使鉤桿(28)轉(zhuǎn)到扣緊位置，而使所有的舌片(5、21)彎到縮回位置。
6.根據(jù)權(quán)利要求5的裝置，其特征在于其中所述的可沿平行于管頸(22)的軸線(22c)向前后方向(44、35)移動(dòng)鉤(31、32)桿(28)的絞結(jié)銷(xiāo)(27)的裝置包括支撐這些絞結(jié)銷(xiāo)(27)并裝在與板(24)同軸且?guī)в袕较虿?29)的圓柱段(25)的一個(gè)圓柱形凹槽(25a)中的軸環(huán)(26)，該軸環(huán)(26)可作軸向移動(dòng)，上述徑向槽(29)用來(lái)安放鉤桿(28)并作為桿28的鉤(31、34)的導(dǎo)向槽，還有一與板(24)及管頸(22)同軸的控制棒(38)，該控制棒(38)裝在管頸孔(22d)中，控制棒(38)前端(38a)用銷(xiāo)(39)或其它的類(lèi)似裝置與支撐鉤(31、32)桿(28)的絞結(jié)銷(xiāo)(27)的軸環(huán)軸向相連，而棒(38)的后端(38b)與軸頸(22)上裝著的操縱輪(43)的分接孔(43a)內(nèi)的帶螺紋環(huán)(42)軸向相連，該帶螺紋的環(huán)(42)又由例如一個(gè)垂直于環(huán)(42)、控制棒(38)的后端(38b)和管頸(22)上徑向相對(duì)的縱槽(45)的銷(xiāo)(41)可轉(zhuǎn)動(dòng)地與管頸(22)相連。
7.根據(jù)權(quán)利要求5或6的裝置，其特征在于其中所述的可使鉤(31、32)桿(28)從退回位置轉(zhuǎn)到扣緊位置的機(jī)構(gòu)包括設(shè)置在用來(lái)安放及作為桿(28)導(dǎo)向槽的徑向槽(29)的底部的第一凸塊(30)，和在每個(gè)桿(28)的徑向底表面設(shè)置的相對(duì)的第二凸塊(40)，這些凸塊(39、40)的設(shè)置使得桿(28)的銷(xiāo)(27)從離板(24)最遠(yuǎn)的位置一開(kāi)始往圓板(24)方向(35)移動(dòng)時(shí)，第二凸塊(40)則馬上沿著第一凸塊(30)往上升高，另外設(shè)置了環(huán)形的彈簧裝置(37)包圍著所述的桿(28)，對(duì)桿(28)起作用，以使它們永遠(yuǎn)保持返回到退出位置的傾向。
全文摘要
胯部修復(fù)術(shù)用的非粘結(jié)固定的人工關(guān)節(jié)窩，包括不銹鋼或鈦合金制的外殼，硬的生物相容材料制的內(nèi)殼及由聚乙烯塑料制成的半剛性中間殼，在外殼上切出能徑向活動(dòng)的扇形的舌片，它們分別為一對(duì)沿球形經(jīng)線方向的弧形槽及與其相連的頂部的弧段所限定，在舌片上設(shè)置有尖釘，可使外殼牢固地固定在病人的胯臼中，本發(fā)明人工關(guān)節(jié)窩可用專(zhuān)門(mén)裝置方便而迅速地牢固固定在病人的胯臼中。
文檔編號(hào)A61F2/30GK1047028SQ9010188
公開(kāi)日1990年11月21日 申請(qǐng)日期1990年4月5日 優(yōu)先權(quán)日1989年4月5日
發(fā)明者蒙斯?fàn)枴ぜ帷す盘貭?申請(qǐng)人:高技術(shù)工業(yè)股份有限公司