背景技術(shù)：

隨著關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)癥的擴(kuò)展，假體周圍骨折變得越來越普遍。在一些情況下，假體的放置可能使骨易患稍后的骨折并且/或者假體可干擾骨的其他部分的愈合。骨質(zhì)疏松癥患者可能特別易受假體周圍骨折的影響。然而，假體周圍骨折由于先前植入的假體的放置和/或較差的骨質(zhì)量而常常難以治療。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明涉及用于治療骨的板，該板包括：板主體，該板主體沿著縱向軸線從第一端部延伸到第二端部，并且其尺寸、形狀和輪廓被設(shè)計(jì)成沿著骨的期望表面定位；和槽式開口，該槽式開口從第一表面到第二表面延伸穿過板主體，當(dāng)板沿著骨的期望表面定位時(shí)，該第一表面背離骨，當(dāng)板沿著期望表面定位時(shí)，該第二表面面向骨，該槽式開口由第一部分和沿著縱向軸線從第一部分延伸的與第一部分連通的第二細(xì)長部分限定，該第一部分的尺寸和形狀被設(shè)計(jì)成允許骨固定元件的頭部部分固定到待穿過其的骨，該第二部分的尺寸被設(shè)計(jì)成防止骨固定元件的頭部部分穿過其，使得當(dāng)骨固定元件的頭部部分穿過第一部分接收時(shí)，板可相對于其滑動(dòng)，使得第二部分接合骨固定元件的頭部部分。

附圖說明

圖1示出根據(jù)本發(fā)明的示例性實(shí)施方案的系統(tǒng)的透視圖；

圖2示出圖1的系統(tǒng)的前后視圖；

圖3示出從骨的遠(yuǎn)側(cè)端部觀察的圖1的系統(tǒng)的下上視圖；

圖4示出根據(jù)圖1的系統(tǒng)的髓內(nèi)釘?shù)目v向剖視圖；

圖5示出圖4的髓內(nèi)釘?shù)膫?cè)向剖視圖；

圖6示出根據(jù)圖1的系統(tǒng)的墊圈板的俯視平面圖；

圖7示出圖6的墊圈板沿著線a-a的剖視圖；

圖8示出圖6的墊圈板的側(cè)視圖；

圖9示出根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)示例性實(shí)施方案的墊圈板；并且

圖10示出根據(jù)本發(fā)明的另選實(shí)施方案的墊圈板。

具體實(shí)施方式

可參考下述的具體實(shí)施方式和附圖進(jìn)一步理解本發(fā)明，其中類似的要素被參考為具有相同的附圖標(biāo)號。本發(fā)明涉及用于治療骨的系統(tǒng)，并且具體地涉及用于治療骨折的系統(tǒng)。本發(fā)明的示例性實(shí)施方案描述了包括墊圈板的系統(tǒng)，該墊圈板可沿著骨(例如，股骨遠(yuǎn)端)的表面植入以向骨提供附加固定和/或支撐，而不干擾先前植入的固定元件，諸如例如在關(guān)節(jié)成形術(shù)術(shù)規(guī)程期間植入的髓內(nèi)釘和/或膝關(guān)節(jié)假體。雖然本發(fā)明的示例性實(shí)施方案具體示出并描述了沿著股骨遠(yuǎn)端植入的墊圈板，但本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，墊圈板可用于治療各種骨(諸如例如脛骨或肱骨)中的任一種中的任何數(shù)量的骨折/脆弱。本領(lǐng)域的技術(shù)人員還將理解，雖然示例性實(shí)施方案相對于在例如關(guān)節(jié)成形術(shù)術(shù)規(guī)程之后產(chǎn)生的假體周圍骨折進(jìn)行描述，但是本發(fā)明的系統(tǒng)不限于與現(xiàn)有植入假體一起使用。

如圖1-圖7所示，根據(jù)本發(fā)明的示例性實(shí)施方案的用于治療骨的系統(tǒng)100包括墊圈板102，該墊圈板被配置成在放置髓內(nèi)釘104之后固定到骨的表面以向骨提供附加固定和/或支撐，而不干擾髓內(nèi)釘104的放置。墊圈板102可包括第一槽式開口114和延伸穿過其的第二孔152，第一槽式開口114和第二孔152中的每一者被配置成接收并接合鎖緊螺釘112的頭部部分116，該鎖緊螺釘先前已被插入到髓內(nèi)釘104的鎖定孔110中以相對于骨固定髓內(nèi)釘104。槽式開口114以狹槽和鎖眼方式接合鎖緊螺釘112的頭部部分116以允許墊圈板102沿著骨定位和/或從骨移除，而不干擾先前植入的髓內(nèi)釘102。第二孔152側(cè)向打開到墊圈板102的外部，使得墊圈板102沿著骨滑動(dòng)以將第一鎖緊螺釘112與槽式開口114的細(xì)長部分148接合，使得第二開口152經(jīng)由其側(cè)向開口158與第二鎖緊螺釘112可滑動(dòng)地接合。因此，墊圈板102沿著骨的位置和取向可在不使用附加額外器械的情況下確定。墊圈板102還包括多個(gè)孔118，該多個(gè)孔被配置成接收固定元件用于在墊圈板102已沿著其定位之后將墊圈板102固定到骨。

如圖4和圖5所示，髓內(nèi)釘104從第一端部106縱向延伸到第二端部108，并且包括縱向延伸穿過其的通道120。髓內(nèi)釘104還包括側(cè)向延伸穿過其的多個(gè)鎖定孔110。具體地，鎖定孔110可沿著髓內(nèi)釘104的靠近第一端部和第二端部106、108的部分延伸。髓內(nèi)釘104還可包括沿著至少髓內(nèi)釘104的頭部部分124接收在通道120內(nèi)的插件122，靠近第一端部106的鎖定孔110延伸穿過該插件。插件122可由諸如例如聚乙烯的聚合物材料形成，使得當(dāng)鎖緊螺釘112沿著頭部部分124插入穿過鎖定孔110中的一個(gè)鎖定孔時(shí)，鎖緊螺釘112形成通過插件122的通路。插件122將鎖緊螺釘112穩(wěn)定在鎖定孔110內(nèi)，以防止其間的任何相對移動(dòng)。在另一個(gè)實(shí)施方案中，髓內(nèi)釘104在其通道120內(nèi)不包括插件122。相反，鎖緊螺釘112可以是角度穩(wěn)定的鎖緊螺釘，其在插入到鎖定孔110中時(shí)伸展，以便以角度穩(wěn)定的方式將鎖緊螺釘112固定在其中，從而防止其間的相對移動(dòng)。髓內(nèi)釘104和鎖緊螺釘112之間的角度穩(wěn)定性還便于將墊圈板102鎖定到骨，因?yàn)殒i緊螺釘112可隨后退出以接合墊圈板102。

在其中系統(tǒng)100用于沿著股骨遠(yuǎn)端10固定骨折的示例性實(shí)施方案中，髓內(nèi)釘104的第二端部108可穿過例如股骨10的遠(yuǎn)側(cè)端部插入到其髓腔中，使得當(dāng)髓內(nèi)釘104處于股骨10內(nèi)的期望位置中時(shí)，頭部部分124定位在股骨10的遠(yuǎn)側(cè)端部處。一旦插入在股骨10中，如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解的，髓內(nèi)釘104經(jīng)由一個(gè)或多個(gè)鎖緊螺釘112固定在其中。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，髓內(nèi)釘104可能已經(jīng)被預(yù)先植入股骨10中以固定沿其一部分延伸的骨折。另選地，髓內(nèi)釘104可被插入到股骨10中，用于將墊圈板102固定到其上的目的。

髓內(nèi)釘104還包括沿著其長度的一部分延伸的平面部分140。具體地，平面部分140可沿著髓內(nèi)釘104的長度的部分延伸，當(dāng)髓內(nèi)釘104被插入到骨中時(shí)，該部分沿著骨的軸部分延伸。髓內(nèi)釘140可包括彼此沿直徑相對的第一平面部分和第二平面部分140。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解的，平面部分140允許髓內(nèi)釘104具有較大直徑，同時(shí)仍有助于將其插入到骨的髓管中。

如圖6-圖8所示，墊圈板102的尺寸、形狀和輪廓可被設(shè)計(jì)成沿著例如股骨遠(yuǎn)端10的側(cè)向表面12定位。墊圈板102沿著縱向軸線從第一端部142延伸到第二端部144，使得墊圈板102的第一部分146的寬度(即，墊圈板102的縱向邊緣150之間的距離)可大于墊圈板102的第二部分148的寬度。沿著第一部分146延伸的縱向邊緣150可基本上彼此平行。在圖9所示的另一個(gè)示例性實(shí)施方案中，墊圈板102'的第一縱向邊緣150a＝的一部分可相對于第二縱向邊緣150b＝成角度。具體地，縱向邊緣150a＝可朝向板102'的第一端部142'漸縮，使得當(dāng)墊圈板102'沿著例如股骨遠(yuǎn)端10的側(cè)向表面12定位時(shí)，墊圈板102'不干擾植入在股骨遠(yuǎn)端10上的任何膝關(guān)節(jié)假體。

墊圈板102包括從第一表面126到第二表面128延伸穿過其的槽式開口114，當(dāng)墊圈板102沿著側(cè)向表面12定位時(shí)，該第一表面背離骨，當(dāng)墊圈板102沿著側(cè)向表面12定位時(shí)，該第二表面面向骨。根據(jù)該實(shí)施方案的槽式開口114沿著墊圈板102的縱向軸線延伸穿過板102的第二部分148，并且可由第一基本上圓形的部分130和從其縱向延伸的與第一圓形部分130連通的第二細(xì)長部分132限定。在示例性實(shí)施方案中，當(dāng)墊圈板102沿著股骨遠(yuǎn)端10定位時(shí)，第二細(xì)長部分132從圓形部分130朝近側(cè)延伸。第一部分130的尺寸和形狀被設(shè)計(jì)成將鎖緊螺釘112的頭部部分116接收在其中，而第二細(xì)長部分132的寬度(例如，細(xì)長部分132的縱向側(cè)面134之間的距離)小于頭部部分116的直徑以防止頭部部分116穿過其。第二部分132沿著第一表面126的周邊136包括凹表面138，該凹表面被配置成安置鎖緊螺釘112的頭部部分116。在使用中，墊圈板102沿著骨的表面定位，其中螺釘112的頭部部分116接收在第一部分130中。一旦頭部部分116被接收在第一部分130中，墊圈板102沿著骨縱向(例如，朝遠(yuǎn)側(cè))滑動(dòng)，使得頭部部分116接合第二部分132并且安置在凹表面138內(nèi)。

墊圈板102還可包括從第一表面126到第二表面128延伸穿過其的第二孔152。第二孔152延伸穿過板102的靠近第一端部142的第一部分146，并且在第一端部142處經(jīng)由側(cè)向開口158側(cè)向打開到板102的外部。第二孔152的尺寸和形狀被設(shè)計(jì)成將骨固定元件接收在其中并且包括沿著第一表面126圍繞第二孔152的周邊延伸的凹表面154用于將骨固定元件的頭部部分安置在其中。側(cè)向開口158的尺寸被設(shè)計(jì)成允許鎖緊螺釘112的軸部分側(cè)向插入其中。根據(jù)該實(shí)施方案的第二孔152沿著縱向軸線延伸穿過墊圈板102，使得槽式開口114和第二孔152基本上沿著其對準(zhǔn)。因此，在第一鎖緊螺釘112的頭部部分116被接收在槽式開口114的圓形部分130內(nèi)之后，墊圈板102可縱向滑動(dòng)(例如，朝向骨的遠(yuǎn)側(cè)端部)，使得第一鎖緊螺釘112接合第二細(xì)長部分132，而第二鎖緊螺釘112的頭部部分16經(jīng)由側(cè)向開口158接合第二孔152的凹表面154。

墊圈板102還包括多個(gè)孔118，所述多個(gè)孔中的每個(gè)孔的尺寸和形狀被設(shè)計(jì)成將骨固定元件156接收在其中以將墊圈板102固定到骨。多個(gè)孔118中的每個(gè)孔從第一表面126到第二表面128延伸穿過墊圈板102，其中孔118定位在板102的縱向軸線的任一側(cè)上。在一個(gè)示例性實(shí)施方案中，墊圈板102包括六個(gè)孔118，三個(gè)孔118在縱向軸線的第一側(cè)上，并且三個(gè)孔118在縱向軸線的與第一側(cè)相對的第二側(cè)上。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，墊圈板102可以任何數(shù)量的構(gòu)型包括任何數(shù)量的孔118，用于將墊圈板102固定到骨，只要墊圈板102的在縱向軸線的相對側(cè)上的部分各自包括至少一個(gè)孔118。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，孔118中的任一個(gè)或全部可為可變角度孔，其被配置成相對于孔118的中心軸線以使用者選擇的角度將骨固定元件156的對應(yīng)一者接收在其中。因此，在將墊圈板102定位在骨上時(shí)，使用者(例如，外科醫(yī)生)可將骨固定元件156穿過孔118相對于孔118的由使用者選擇的軸線成角度地插入到骨中以防止干擾髓內(nèi)釘104。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員將進(jìn)一步理解，不是可變角度孔的孔118中的任一個(gè)可為鎖定孔，所述鎖定孔中的每個(gè)鎖定孔沿著預(yù)定軸線接收骨固定元件156，以防止插入每個(gè)孔中的骨固定元件156干擾髓內(nèi)釘104。

如圖10所示，根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)實(shí)施方案的墊圈板202可基本上類似于墊圈板102。然而，墊圈板202的槽式開口214延伸穿過板202的第一部分246，而第二孔252延伸超過板202的第二部分248。槽式開口214包括第一基本上圓形的部分230和從其縱向延伸的第二細(xì)長部分232。然而，當(dāng)墊圈板202沿著骨處于期望位置中時(shí)，第二細(xì)長部分232從第一部分230朝向墊圈板202的第一端部242朝遠(yuǎn)側(cè)延伸。此外，第二孔252可基本上類似于第二孔152，其包括在其周圍延伸的凹表面254，但是經(jīng)由在墊圈板202的第二端部244處的側(cè)向開口258側(cè)向打開到墊圈板202的外部。因此，在將螺釘?shù)念^部部分接收于第一部分230中時(shí)，墊圈板202朝向骨的近側(cè)端部滑動(dòng)，直到第一螺釘?shù)念^部部分接合槽式開口214的待安置在其凹表面238內(nèi)的第二細(xì)長部分230，并且第二螺釘經(jīng)由側(cè)向開口258接收在第二孔252內(nèi)，使得其頭部部分安置在凹表面254中。

根據(jù)另一個(gè)實(shí)施方案，上述墊圈板102、202的槽式開口114、214和第二孔152、252中的任一個(gè)可用鎖定孔和/或可變角度孔代替。在該特定實(shí)施方案中，墊圈板可附接到與髓內(nèi)釘104相同的瞄準(zhǔn)臂，使得鎖緊螺釘可同時(shí)插入到墊圈板和髓內(nèi)釘104兩者中。

雖然示例性實(shí)施方案將墊圈板102、202示出并描述為尺寸和形狀被設(shè)計(jì)成沿著股骨遠(yuǎn)端的側(cè)向表面定位，但在另一個(gè)實(shí)施方案中，第二部分148、248的長度可被選擇為沿著骨的軸部分的至少一部分朝向其近側(cè)端部延伸。此外，墊圈板102、202可被類似地配置成沿著骨的中間表面定位，而不是側(cè)向表面。在其中第二部分148、248被細(xì)長以沿著骨的軸部分延伸的實(shí)施方案中，第二部分148、248可包括多個(gè)可變角度孔、鎖定孔和/或細(xì)長狹槽?？勺兘嵌瓤卓杀慌渲贸梢韵鄬τ诳勺兘嵌瓤椎闹行妮S線的允許角度范圍內(nèi)的使用者選擇的角度將骨固定元件接收在其中。鎖定孔可沿著成角度的軸線延伸，使得當(dāng)骨固定元件插入其中時(shí)，骨固定元件不干擾插入到骨中的髓內(nèi)釘。細(xì)長狹槽可被配置成將釘鎖定螺栓接收在其中。在另一個(gè)實(shí)施方案中，細(xì)長第二部分148可包括多個(gè)組合孔，組合孔包括第一部分和第二部分。第一部分可被配置成以相對于其中心軸線的允許角度范圍內(nèi)的使用者選擇的角度將第一骨固定元件接收在其中。第二部分可包括在其周圍延伸的凹表面用于將第二骨固定元件接收在其中，使得第二骨固定元件的頭部可被安置在其凹表面中。本領(lǐng)域的技術(shù)人員將理解，第二部分148、248可包括各種開口中的任一種，其被配置成將各種骨固定元件(例如，可變角度、鎖定、皮質(zhì)螺釘)接收在其中以將墊圈板102、202鎖定到骨的軸部分。

根據(jù)使用系統(tǒng)100的示例性外科手段，髓內(nèi)釘104可被插入穿過股骨遠(yuǎn)端10的髓管，直到髓內(nèi)釘?shù)念^部部分124在股骨10的遠(yuǎn)側(cè)端部內(nèi)。一旦髓內(nèi)釘104處于股骨10內(nèi)的期望位置中，鎖緊螺釘112可被插入穿過髓內(nèi)釘104的鎖定孔110以將釘104相對于骨固定。如上所述，髓內(nèi)釘104可在先前規(guī)程期間被插入到股骨10中，在這種情況下，鎖緊螺釘112將被插入到股骨10中直到其頭部部分116鄰接骨。當(dāng)期望沿著股骨10安裝墊圈板102時(shí)，沿著髓內(nèi)釘104的頭部部分124延伸穿過鎖定孔110的鎖緊螺釘112中的兩個(gè)鎖緊螺釘沿?cái)Q松方向旋轉(zhuǎn)以將骨螺釘略微從骨抽出，使得頭部部分116與股骨10的側(cè)向表面12分開小段距離。對于其中髓內(nèi)釘104被插入到股骨10中以便于墊圈板102的固定的情況，鎖緊螺釘112應(yīng)被插入穿過延伸穿過頭部部分124的鎖定孔110，直到鎖緊螺釘112的頭部部分116與骨分開僅小段距離。

墊圈板102然后可沿著股骨遠(yuǎn)端10的側(cè)向表面12定位，使得板102的第一端部142朝向股骨10的遠(yuǎn)側(cè)端部定位，而板102的第二端部朝向股骨10的近側(cè)端部定位。墊圈板102沿著側(cè)向表面12定位，使得螺釘112的背離骨的頭部部分116被接收在槽式開口114的第一部分130內(nèi)。如上所述，第一鎖緊螺釘112的頭部部分116與側(cè)向表面12分開小段距離。該距離應(yīng)足以允許頭部部分116穿過第一部分130，使得頭部部分116延伸超過墊圈板102的第一表面126。因此，當(dāng)墊圈板102相對于股骨10朝遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)時(shí)，頭部部分116接合第二細(xì)長部分132的縱向邊緣134并且安置在其凹表面138內(nèi)。同時(shí)，第二鎖緊螺釘112的頭部部分116經(jīng)由側(cè)向開口158接收在第二孔152內(nèi)，使得第二鎖緊螺釘112的頭部部分116安置在凹表面154內(nèi)。因此，墊圈板102可沿著股骨10定位，而不使用任何附加定位和/或瞄準(zhǔn)器械。

一旦墊圈板102沿著股骨10處于期望位置中，骨固定元件156便可被插入到多個(gè)孔118中以將墊圈板102固定到骨。骨固定元件156中的每個(gè)骨固定元件以被選擇來防止骨固定元件156干擾髓內(nèi)釘104的角度被插入到多個(gè)孔118中的對應(yīng)一者中。由于墊圈板102在板102的縱向軸線的相對側(cè)中的每個(gè)相對側(cè)上包括至少一個(gè)孔118，所以至少一個(gè)骨固定元件156應(yīng)在髓內(nèi)釘104的相對側(cè)中的每個(gè)相對側(cè)上插入穿過股骨10的前側(cè)和后側(cè)。

對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員而言將顯而易見的是，可在不脫離本發(fā)明的范圍的前提下對本公開的結(jié)構(gòu)和方法作出變型。因此，本公開要達(dá)到的目的是在本發(fā)明的各種修改和變型落入所附權(quán)利要求書或其等效內(nèi)容范圍內(nèi)的前提條件下，使本公開涵蓋本公開的修改和變型。