本發(fā)明涉及一種股骨頸骨折植骨器,屬于醫(yī)療器械。

背景技術(shù)：

股骨頸骨折是種常見(jiàn)的骨折，臨床上治療股骨頸骨折的手術(shù)方式較多，對(duì)于年齡在65歲以下的移位型股骨頸骨折患者，閉合復(fù)位內(nèi)固定是首選的治療方式。如果患者較年輕，不需要采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，保留股骨頭，常使用復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。

復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。的方式分為兩種：①切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，優(yōu)點(diǎn)是可對(duì)股骨頸骨折處后方進(jìn)行植骨，手術(shù)操作視野大，復(fù)位容易；缺點(diǎn)是后方入路對(duì)血管破壞大，不利于骨折的愈合其無(wú)法降低股骨頭缺血性壞死的風(fēng)險(xiǎn)。②閉合復(fù)位，優(yōu)點(diǎn)是不破壞后方的血管，有利于骨折的愈合降低股骨頭缺血性壞死；缺點(diǎn)是閉合復(fù)位無(wú)法植骨，骨折缺損無(wú)法彌補(bǔ)，增加患者臥床時(shí)間，起骨折的愈合、骨頭缺血性壞死指標(biāo)往往打不打預(yù)期目標(biāo)。

查閱既往病歷，骨折處不愈合與多種因素有關(guān)，重要因素之一是骨折端午良好的接觸，通過(guò)分析患者術(shù)前CT檢查，股骨頸骨折患者股骨頸后方均有碎骨塊，碎裂的骨塊致使股骨頸后方骨缺損。在既往手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)中，我們通過(guò)后側(cè)入路，將自體骨植入骨折端，空心螺釘加壓固定，這種手術(shù)方法損傷較大；而目前常使用閉合復(fù)位內(nèi)固定，但是無(wú)法在骨折斷的植骨。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明提供一種股骨頸骨折植骨器，解決骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)中的植骨不方便的問(wèn)題。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：

股骨頸骨折植骨器，包括中間為通孔的引導(dǎo)筒，引導(dǎo)筒的前端設(shè)與空心螺釘?shù)耐饬锹菟ㄅ浜系膬?nèi)六角，引導(dǎo)筒的后端設(shè)外延一周的擋體，所述引導(dǎo)筒的通孔內(nèi)徑與空心螺釘?shù)膬?nèi)徑尺寸相同；

還包括捅針，捅針的前端設(shè)內(nèi)凹的球狀槽，所述捅針的直徑小于引導(dǎo)筒和空心螺釘?shù)膬?nèi)徑，捅針的長(zhǎng)度大于空心螺釘長(zhǎng)度與引導(dǎo)筒長(zhǎng)度之和，捅針的后部外徑表面設(shè)有刻度。

作為優(yōu)選，捅針的后部設(shè)截面面積大于捅針的推體，

進(jìn)一步的優(yōu)選，所述引導(dǎo)筒的擋體與通孔間設(shè)圓滑的弧形面過(guò)渡，引導(dǎo)筒表面設(shè)防滑結(jié)構(gòu)。

進(jìn)一步的優(yōu)選，所述引導(dǎo)筒的長(zhǎng)度為90mm-120mm。

作為優(yōu)選，所述引導(dǎo)筒為醫(yī)用塑料材質(zhì)，捅針為醫(yī)用金屬材質(zhì)。

作為優(yōu)選，所述捅針的外徑為2.7-2.85mm，引導(dǎo)筒的內(nèi)徑與空心螺釘?shù)膬?nèi)徑同為2.9mm。

作為優(yōu)選，所述捅針的外徑為2.8mm。

專(zhuān)利的優(yōu)點(diǎn)在于：解決閉合復(fù)位下手術(shù)過(guò)程無(wú)法暴露股骨頸后方結(jié)構(gòu)時(shí)植骨困難問(wèn)題，精確術(shù)中植骨的加入量，提高骨折愈合效果，設(shè)備結(jié)構(gòu)要求簡(jiǎn)單，容易制造。

附圖說(shuō)明

圖1是本發(fā)明的整體結(jié)構(gòu)示意圖，

圖2是本發(fā)明的分體結(jié)構(gòu)示意圖，

附圖標(biāo)記：1引導(dǎo)筒2擋體3通孔4內(nèi)六角5捅針6球狀槽7刻度8推體9植入骨10空心螺釘。

具體實(shí)施方式

本發(fā)明如圖所示：

股骨頸骨折植骨器，包括中間為通孔3的引導(dǎo)筒1，引導(dǎo)筒1的前端設(shè)與空心螺釘10的外六角螺栓配合的內(nèi)六角4，引導(dǎo)筒1的后端設(shè)外延一周的擋體2，所述引導(dǎo)筒1的通孔內(nèi)徑與空心螺釘?shù)膬?nèi)徑尺寸相同；

還包括捅針5，捅針5的前端設(shè)內(nèi)凹的球狀槽6，所述捅針5的直徑小于引導(dǎo)筒和空心螺釘?shù)耐變?nèi)徑，捅針5的長(zhǎng)度大于空心螺釘長(zhǎng)度與引導(dǎo)筒長(zhǎng)度之和，捅針5的后部外徑表面設(shè)有刻7度。

捅針5的后部設(shè)截面面積大于捅針的推體8。引導(dǎo)筒1的擋體2與通孔3間設(shè)圓滑的弧形面過(guò)渡，引導(dǎo)筒1表面設(shè)防滑結(jié)構(gòu)。

引導(dǎo)筒1的長(zhǎng)度為90mm-120mm。引導(dǎo)筒1為醫(yī)用塑料材質(zhì)，捅針5為醫(yī)用金屬材質(zhì)。

捅針5的外徑為2.7-2.85mm，引導(dǎo)筒1的內(nèi)徑與空心螺釘?shù)膬?nèi)徑同為2.9mm。捅針5的優(yōu)選外徑為2.8mm。

本發(fā)明在手術(shù)中的應(yīng)用：

首先，用連續(xù)硬膜外麻醉，Ｃ臂機(jī)透視下?tīng)恳渤掷m(xù)牽引患肢，患肢外展內(nèi)旋，持續(xù)柔和的牽引對(duì)側(cè)下肢；C臂透視使骨折端盡可能解剖復(fù)位，直到透視下骨折滿(mǎn)意復(fù)位，復(fù)位后保持患肢中立位；然后，消毒、鋪無(wú)菌巾，在大轉(zhuǎn)子下方4-5cm切小孔，三個(gè)，每個(gè)約1cm，分別打入三枚導(dǎo)針；Ｃ臂機(jī)透視檢查股骨頸正側(cè)位，位置良好。

將空心螺釘（7.3mm直徑）分別打入至骨折斷端，醫(yī)護(hù)人員握持住引導(dǎo)筒，空心螺釘?shù)耐饬墙尤胍龑?dǎo)筒1前端的內(nèi)六角，將帶植入的骨放入通針前端的球狀槽內(nèi)，通針從引導(dǎo)筒1后端通孔插入，捅針前推進(jìn)入空心螺釘?shù)耐?，最后植入骨推入股骨?nèi)。每處約5枚；再次透視空心釘位置滿(mǎn)意后，縫合切口，手術(shù)完成。

上述的植入骨來(lái)源分三類(lèi)，分別為自體骨、異體骨及人工骨。

通常術(shù)后48小時(shí)即可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并下肢肌肉收縮功能鍛煉；１個(gè)月內(nèi)扶雙拐活動(dòng)，患肢不負(fù)重，１個(gè)月后扶雙拐行走，患肢部分負(fù)重，加強(qiáng)功能鍛煉。術(shù)后常規(guī)正側(cè)位

Ｘ線(xiàn)檢查，半年后根據(jù)臨床表現(xiàn)及Ｘ線(xiàn)片檢查，如已達(dá)到骨性愈合，可完全負(fù)重活

本發(fā)明在臨床應(yīng)用中進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

應(yīng)用本發(fā)明進(jìn)行的植骨手術(shù)后，患者經(jīng)過(guò)12-26個(gè)月不等的隨訪(fǎng)，平均15個(gè)月檢查顯示骨折愈合時(shí)間為4～11個(gè)月，平均5.2個(gè)月。患者總數(shù)為41例，其中采用本發(fā)明進(jìn)行植骨手術(shù)后，治愈３８例（９２．７％），骨折不愈合2例，股骨頭壞死1例。

對(duì)于治愈的植骨患者使用Brumback髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

優(yōu)，正常的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，無(wú)疼痛，沒(méi)有明顯的影像學(xué)改變；

良，正常髖關(guān)節(jié)７５％的活動(dòng)范圍，無(wú)疼痛，影像學(xué)評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)輕度改變；

可／差，髖關(guān)節(jié)疼痛伴有中度或嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，中度者嚴(yán)重影像學(xué)不良，或退行性關(guān)節(jié)改變。

38例中，優(yōu)20例，良14例，可／差4例。

本組患者隨訪(fǎng)過(guò)程中均未發(fā)生內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、滑出及股骨頸短縮及髖內(nèi)翻畸形等。