本發(fā)明涉及一種對(duì)小腿及踝部骨折進(jìn)行牽引復(fù)位的裝置，屬于骨科醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)：

小腿和足踝部骨折是全身骨折發(fā)生率最高的部位，且往往情況復(fù)雜，骨折類型較多，復(fù)位困難。若處理不好，極易引起下肢短縮、畸形愈合、骨不連等并發(fā)癥。并且，隨著骨折復(fù)位理念的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)閉合微創(chuàng)骨折復(fù)位的重要性，而對(duì)于較復(fù)雜的小腿和足踝部骨折，微創(chuàng)閉合復(fù)位成為臨床工作中不可避免的挑戰(zhàn)。

牽引技術(shù)是微創(chuàng)閉合復(fù)位骨折的重要技術(shù)，包括術(shù)前牽引術(shù)和術(shù)中牽引術(shù)，術(shù)前牽引術(shù)已被證實(shí)為輔助手術(shù)的重要手段，而術(shù)中牽引術(shù)是保證骨折良好復(fù)位及微創(chuàng)手術(shù)的必要條件。目前在骨科手術(shù)中，術(shù)中牽引術(shù)主要采用手法牽引、牽引床牽引及牽引架牽引。手法牽引以人工力量為主要牽引力，為非機(jī)械力牽引，牽引力往往較小，難以達(dá)到解剖復(fù)位要求，且不能保證牽引力持續(xù)與下肢力線一致，是較為落后的牽引方式；牽引床牽引是現(xiàn)代下肢骨折手術(shù)中較常應(yīng)用的牽引方式，機(jī)械力牽引較人力牽引更加穩(wěn)定，牽引力更大，能夠達(dá)到解剖復(fù)位要求，牽引力與下肢力線相近，但是牽引床造價(jià)昂貴，體積較大，不易搬運(yùn)，尤其是在戰(zhàn)區(qū)或?yàn)?zāi)區(qū)無法應(yīng)用，且因其牽引方式固定，適應(yīng)癥較窄；牽引架牽引往往采用沿下肢力線的機(jī)械力骨牽引，牽引架形式各異，雖造價(jià)較低，但是目前應(yīng)用的牽引架僅設(shè)計(jì)應(yīng)用于特定骨折類型，適應(yīng)癥窄，且均為沿下肢力線的單方向牽引，牽引力較小。因此從總體情況來看，現(xiàn)有的牽引裝置有諸多不足，不能滿足臨床治療的需要，甚至許多牽引裝置由于設(shè)計(jì)不合理，影響手術(shù)人員操作，反而增加了手術(shù)難度。因此，如何提高下肢骨折微創(chuàng)治療的復(fù)位質(zhì)量，尤其是復(fù)雜下肢骨折的復(fù)位，降低手術(shù)成本，減小手術(shù)創(chuàng)傷，是當(dāng)前骨科臨床醫(yī)生亟待解決的問題。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種小腿及踝部骨折牽引復(fù)位架，這種復(fù)位架可以對(duì)骨折部位實(shí)施精確牽引，并可以在牽引過程中對(duì)骨折部位發(fā)生的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)等進(jìn)行糾正，整個(gè)牽引復(fù)位架結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，便于移動(dòng)和攜帶，可以在各種復(fù)雜環(huán)境下使用。

解決上述技術(shù)問題的技術(shù)方案是：

一種小腿及踝部骨折牽引復(fù)位架，它包括底座、兩根主牽引桿、兩根支撐桿、牽引橫軸、牽引弓、電機(jī)、可編程序控制器，底座為兩根縱桿和兩根橫桿組成的長(zhǎng)方形框架結(jié)構(gòu)，主牽引桿是兩根傾斜的長(zhǎng)桿，兩根主牽引桿的下端與底座的兩根縱桿前部相連接，兩根主牽引桿的中部分別通過轉(zhuǎn)軸與兩根支撐桿的上部相連接，兩根支撐桿的下端與底座的兩根縱桿的后部相連接，牽引橫軸垂直連接在兩根主牽引桿上部之間，牽引橫軸上有牽引螺孔，牽引弓的上部與絲杠的下端相連接，絲杠與牽引螺孔相配合，絲杠穿過牽引螺孔，絲杠的上端通過聯(lián)軸器與電機(jī)相連接，電機(jī)與可編程序控制器相連接，牽引弓的下部與被牽引的小腿上部骨骼相固定，兩根主牽引桿的下部有相對(duì)的牽引孔，克氏針的兩端穿在牽引孔中，克氏針的中部穿過被牽引的腳部骨骼。

上述小腿及踝部骨折牽引復(fù)位架，所述兩根主牽引桿的下部有橫向的水平調(diào)節(jié)螺孔，水平調(diào)節(jié)螺孔與主牽引桿的桿體長(zhǎng)度方向垂直，兩個(gè)水平調(diào)節(jié)螺孔在一條直線上，兩根骨圓針分別穿過兩側(cè)的水平調(diào)節(jié)螺孔與小腿下部或踝部相對(duì)。

上述小腿及踝部骨折牽引復(fù)位架，所述兩根主牽引桿的下部之間固定安裝有調(diào)節(jié)橫桿，調(diào)節(jié)橫桿與主牽引桿垂直，調(diào)節(jié)橫桿上沿著長(zhǎng)度方向有多個(gè)多向調(diào)節(jié)螺孔，多向調(diào)節(jié)螺孔與調(diào)節(jié)橫桿下方的小腿下部或踝部相對(duì)，骨圓針穿在多向調(diào)節(jié)螺孔中。

上述小腿及踝部骨折牽引復(fù)位架，所述兩根主牽引桿上分別有調(diào)節(jié)套管，調(diào)節(jié)套管與主牽引桿為可轉(zhuǎn)動(dòng)的滑動(dòng)配合，調(diào)節(jié)套管上有鎖定螺孔，鎖定螺栓穿過鎖定螺孔與主牽引桿緊固，調(diào)節(jié)套管的外壁有凸出的轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)片，轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)片上有轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)螺孔，骨圓針穿過轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)螺孔與小腿下部或踝部相對(duì)。

上述小腿及踝部骨折牽引復(fù)位架，所述兩根主牽引桿下部的牽引孔的上方分別有遠(yuǎn)端張力反牽引裝置，遠(yuǎn)端張力反牽引裝置由強(qiáng)力彈簧、鎖緊套管、鎖定螺釘組成，兩根主牽引桿下部的牽引孔上方處截?cái)酁閮审w，在截?cái)嗟膬审w的相對(duì)端面上分別有凹孔，強(qiáng)力彈簧的兩端分別嵌入到兩體相對(duì)端面的凹孔中，鎖緊套管套在兩個(gè)牽引孔中的克氏針的外端，鎖緊螺釘穿過鎖緊套管上的螺孔與克氏針頂緊固定。

上述小腿及踝部骨折牽引復(fù)位架，所述底座縱桿的前部和后部的上表面為鋸齒，主牽引桿的下端和支撐桿的下端分別嵌在鋸齒中，主牽引桿的下端和支撐桿的下端與底座縱桿的鋸齒為可拆卸連接。

上述小腿及踝部骨折牽引復(fù)位架，所述骨圓針的上部直徑大于下部直徑，上部大直徑部位的螺紋的螺距小于下部小直徑部位的螺紋的螺距，上部大直徑部位螺紋與骨圓針旋入的螺孔的螺紋相匹配。

本發(fā)明的有益效果是：

本發(fā)明的底座、主牽引桿、支撐桿、牽引橫軸和牽引弓構(gòu)成牽引復(fù)位架的主體，主牽引桿的下部有克氏針固定被牽引的小腿下部或踝部，牽引橫軸連接的牽引弓向上牽拉被牽引的小腿上部，與牽引弓相連接的電機(jī)在可編程序控制器的控制下可以精確地控制牽拉距離，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確復(fù)位；骨圓針通過主牽引桿的下部的橫向水平調(diào)節(jié)螺孔可以調(diào)節(jié)骨折主水平方向的錯(cuò)位，通過調(diào)節(jié)橫桿上的多向調(diào)節(jié)螺孔可以調(diào)節(jié)骨折在上下和兩側(cè)方向的錯(cuò)位；骨圓針還可以通過主牽引桿上的調(diào)節(jié)套管調(diào)節(jié)骨折發(fā)生的扭轉(zhuǎn)；主牽引桿下部的遠(yuǎn)端張力反牽引裝置可以防止?fàn)恳⊥认虏炕蝓撞康目耸厢槹l(fā)生張力松弛。

本發(fā)明是小腿及踝部骨折牽引復(fù)位裝置的創(chuàng)新，克服了現(xiàn)有牽引復(fù)位裝置的缺點(diǎn)，具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，可以對(duì)小腿及踝部骨折部位實(shí)施精確牽引，并可以在牽引過程中對(duì)骨折部位發(fā)生的錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)等進(jìn)行糾正，整個(gè)牽引復(fù)位架便于移動(dòng)和攜帶，可以在戰(zhàn)區(qū)或?yàn)?zāi)區(qū)的惡劣環(huán)境下使用，特別可以提高下肢骨折微創(chuàng)治療的復(fù)位質(zhì)量，尤其是復(fù)雜下肢骨折的復(fù)位，降低了手術(shù)難度，減小了手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，具有顯著的醫(yī)療效果。

附圖說明

圖1是本發(fā)明的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2是調(diào)節(jié)橫桿的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖3是調(diào)節(jié)套管的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖4是遠(yuǎn)端張力反牽引裝置的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖5是另一種遠(yuǎn)端張力反牽引裝置的結(jié)構(gòu)示意圖。

圖中標(biāo)記如下：底座1、主牽引桿2、支撐桿3、牽引橫軸4、牽引弓5、電機(jī)6、可編程序控制器7、轉(zhuǎn)軸8、牽引螺孔9、絲杠10、牽引孔11、克氏針12、水平調(diào)節(jié)螺孔13、調(diào)節(jié)橫桿14、多向調(diào)節(jié)螺孔15、調(diào)節(jié)套管16、鎖定螺栓17、轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)片18、轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)螺孔19、骨圓針20、遠(yuǎn)端張力反牽引裝置21、強(qiáng)力彈簧22、鎖緊套管23、鎖定螺釘24、凹孔25、鋸齒26。

具體實(shí)施方式

本發(fā)明由底座1、主牽引桿2、支撐桿3、牽引橫軸4和牽引弓5構(gòu)成牽引復(fù)位架的主體，主牽引桿2的下部有克氏針12固定被牽引的小腿下部或踝部，牽引橫軸4連接的牽引弓5向上牽拉被牽引的小腿上部，與牽引弓5相連接的電機(jī)6在可編程序控制器7的控制下可以精確地控制牽拉距離，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確復(fù)位。

圖1顯示，底座1為兩根縱桿和兩根橫桿組成的長(zhǎng)方形框架結(jié)構(gòu)，縱桿的前部和后部的上表面為鋸齒26。

圖1顯示，主牽引桿2是兩根傾斜的長(zhǎng)桿，兩根主牽引桿2的下端與底座1的兩根縱桿前部相連接，主牽引桿2的下端嵌在鋸齒26中，主牽引桿2的下端與底座1縱桿的鋸齒26為可拆卸連接。

圖1顯示，兩根主牽引桿2的中部分別通過轉(zhuǎn)軸8與兩根支撐桿3的上部相連接，兩根支撐桿3的下端與底座1的兩根縱桿的后部鋸齒26相連接。移動(dòng)主牽引桿2或支撐桿3下端與底座1縱桿鋸齒26的位置，可以調(diào)整主牽引桿2的傾斜度，以適應(yīng)不同腿部長(zhǎng)度的牽引需要。

圖1顯示，牽引橫軸4垂直連接在兩根主牽引桿2上部之間，牽引橫軸4上有牽引螺孔9，牽引弓5的上部與絲杠10的下端相連接，絲杠10與牽引螺孔9相配合，絲杠10穿過牽引螺孔9，絲杠10的上端通過聯(lián)軸器與電機(jī)6相連接，電機(jī)6與可編程序控制器7相連接。

圖1顯示，牽引弓5的下部與被牽引的小腿上部骨骼相固定，兩根主牽引桿2的下部有相對(duì)的牽引孔11，克氏針12的兩端穿在牽引孔11中，克氏針12的中部穿過被牽引的腳部骨骼。

圖1顯示，兩根主牽引桿2的下部有橫向的水平調(diào)節(jié)螺孔13，水平調(diào)節(jié)螺孔13與主牽引桿2的桿體長(zhǎng)度方向垂直，兩個(gè)水平調(diào)節(jié)螺孔13在一條直線上，兩根骨圓針20分別穿過兩側(cè)的水平調(diào)節(jié)螺孔13與小腿下部或踝部相對(duì)。在骨折發(fā)生水平方向錯(cuò)位時(shí)，可以從水平調(diào)節(jié)螺孔13旋進(jìn)骨圓針20，固定在骨骼上后進(jìn)行牽拉和推動(dòng)，使錯(cuò)位的骨骼恢復(fù)原位。

圖1、2顯示，在兩根主牽引桿2的下部之間固定安裝有調(diào)節(jié)橫桿14，調(diào)節(jié)橫桿14與主牽引桿2垂直，調(diào)節(jié)橫桿14上沿著長(zhǎng)度方向有多個(gè)多向調(diào)節(jié)螺孔15，多向調(diào)節(jié)螺孔15分布在骨折部位的上方和兩側(cè)斜上方。在骨折發(fā)生向上下方或兩側(cè)斜上方或斜下方的錯(cuò)位時(shí)，從多向調(diào)節(jié)螺孔15中旋入骨圓針20，骨圓針20與骨折部位相連接，通過骨圓針20牽拉或推頂錯(cuò)位骨骼，使骨骼復(fù)位。

圖1、3顯示，在兩根主牽引桿2上分別有調(diào)節(jié)套管16，調(diào)節(jié)套管16一方面可以繞主牽引桿2轉(zhuǎn)動(dòng)，另一方面可以沿著主牽引桿2上下滑動(dòng)。調(diào)節(jié)套管16上有鎖定螺孔，鎖定螺栓17穿過鎖定螺孔與主牽引桿2緊固。調(diào)節(jié)套管16的外壁有凸出的轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)片18，轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)片18上有轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)螺孔19，骨圓針20穿過轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)螺孔19與小腿下部或踝部相對(duì)。當(dāng)骨折的骨骼發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)，將骨圓針20穿過轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)螺孔19打入扭轉(zhuǎn)的骨骼中，然后轉(zhuǎn)動(dòng)調(diào)節(jié)套管16，骨圓針20隨著調(diào)節(jié)套管16轉(zhuǎn)動(dòng)，撥動(dòng)扭轉(zhuǎn)的骨骼轉(zhuǎn)動(dòng)，達(dá)到轉(zhuǎn)動(dòng)復(fù)位的效果。操作時(shí)可以從兩側(cè)同時(shí)用骨圓針20進(jìn)行相反方向的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，可以達(dá)到更好的效果。

圖2顯示，本發(fā)明的骨圓針20采用不等徑和雙螺距結(jié)構(gòu)，骨圓針20的上部直徑大于下部直徑，上部大直徑部位的螺紋的螺距小于下部小直徑部位的螺距，上部大直徑部位的螺紋與骨圓針20旋入的螺孔的螺紋相匹配。采用這種結(jié)構(gòu)的作用是，在骨圓針20前端旋入骨骼時(shí)，骨圓針20上部大直徑部位轉(zhuǎn)動(dòng)一圈前進(jìn)的距離小于下部小直徑部位前進(jìn)的距離，可以加快骨圓針20 旋入骨骼的速度。

圖1、4顯示，在兩根主牽引桿2下部的牽引孔11的上方分別有遠(yuǎn)端張力反牽引裝置21，遠(yuǎn)端張力反牽引裝置21由強(qiáng)力彈簧22、鎖緊套管23、鎖定螺釘24組成。兩根主牽引桿2下部的牽引孔11上方處截?cái)酁閮审w，在截?cái)嗟膬审w的相對(duì)端面上分別有凹孔25，強(qiáng)力彈簧22的兩端分別嵌入到兩體相對(duì)端面的凹孔25中。同時(shí)，鎖緊套管23套在兩個(gè)牽引孔11中的克氏針12的外端，鎖緊螺釘24穿過鎖緊套管23上的螺孔與克氏針12頂緊固定。在牽引操作中，如果兩個(gè)主牽引桿2之間的克氏針12有發(fā)生彎曲的趨勢(shì)時(shí)，主牽引桿2下方的強(qiáng)力彈簧22就會(huì)產(chǎn)生向外的反彈力，阻止克氏針12的彎曲，保證牽引的效果。

圖5顯示，遠(yuǎn)端張力反牽引裝置21還有另一種結(jié)構(gòu)，兩根主牽引桿2的下部保持一體狀態(tài)，將強(qiáng)力彈簧套22裝在主牽引桿2外壁與鎖緊套管23之間，強(qiáng)力彈簧22提供給克氏針12足夠強(qiáng)大的張力，以防止克氏針12在牽拉時(shí)發(fā)生彎曲。

本發(fā)明對(duì)牽引弓5的牽拉可以通過電機(jī)6和可編程序控制器7驅(qū)動(dòng)絲杠10轉(zhuǎn)動(dòng)實(shí)施，也可以直接由手術(shù)人員手動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)絲杠10實(shí)現(xiàn)。

采用電機(jī)6和可編程序控制器7的優(yōu)點(diǎn)是可以精確控制牽拉的距離，而采用手動(dòng)操作的優(yōu)點(diǎn)是可以在野外或簡(jiǎn)陋條件下進(jìn)行牽引作業(yè)，特別適合在戰(zhàn)區(qū)或?yàn)?zāi)區(qū)進(jìn)行救治傷員。

電機(jī)6可以采用步進(jìn)電機(jī)或伺服電機(jī)，步進(jìn)電機(jī)或伺服電機(jī)通過步進(jìn)電機(jī)控制器或伺服電機(jī)驅(qū)動(dòng)器與可編程序控制器7相連接。步進(jìn)電機(jī)或伺服電機(jī)具有位移精確可控的優(yōu)點(diǎn)，步進(jìn)電機(jī)和伺服電機(jī)目前已經(jīng)是成熟的技術(shù)，在自動(dòng)控制和各種儀器中都有廣泛地應(yīng)用，不再贅述。

本發(fā)明在使用電機(jī)6和可編程序控制器7進(jìn)行牽拉操作時(shí)，要根據(jù)術(shù)前X線照射或CT成像的結(jié)果對(duì)復(fù)位需要牽拉的距離進(jìn)行計(jì)算，將牽拉距離的數(shù)值輸入到可編程序控制器7，由可編程序控制器7控制電機(jī)6進(jìn)行精確的牽拉。