腎中、或腎下方的輸尿管的起點(diǎn)處結(jié)石的存在是諸如疼痛、出血和感染的問(wèn)題或癥狀的源頭，并且其還造成尿液流被阻塞的風(fēng)險(xiǎn)，最終喪失腎功能并且接著腎破壞。因此需要清除這些結(jié)石。實(shí)際上，如果不提供治療，患者將繼續(xù)存在這些問(wèn)題，或者將看到它們復(fù)發(fā)，并且將患上并發(fā)癥。

存在各種治療方法。技術(shù)的選擇主要取決于結(jié)石的大小、位置和硬度。一般而言，針對(duì)測(cè)得超過(guò)1cm的結(jié)石，建議經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)涉及到使腎鏡、碎石器和取石器通過(guò)背部的皮膚和壁直接通入腎中，使用該腎鏡可以看到該或這些結(jié)石，該碎石器允許使該或這些結(jié)石碎裂，該取石器允許捕獲并且從患者中提取這些結(jié)石。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本披露涉及一種可以在必須使用剛性腎鏡的情形中和還有在柔性腎鏡更合適的情形中使用的器械。

根據(jù)本發(fā)明的實(shí)施例，這種器械可以是可逆的，也就是說(shuō)在其已經(jīng)在其柔性構(gòu)型下使用之后其可以在其剛性構(gòu)型下再次使用，反之亦然。

披露了一種用于從患者中提取異物的提取裝置，這個(gè)裝置具有：

●由柔性護(hù)套、安排在所述柔性護(hù)套中的傳動(dòng)管心針、手柄、以及連接到所述傳動(dòng)管心針的遠(yuǎn)端的工具形成的柔性提取器，所述傳動(dòng)管心針的近側(cè)區(qū)固定到該手柄上；

●具有剛性管的加強(qiáng)裝置，該柔性提取器的該柔性護(hù)套能夠放置在該剛性管中；以及

●用于將該柔性提取器連接到所述加強(qiáng)裝置的連接用具。

還披露了一種加強(qiáng)裝置，該加強(qiáng)裝置旨在與柔性提取器協(xié)作，這個(gè)加強(qiáng)裝置具有能夠接納所述柔性提取器的一部分的剛性管、和用于將所述加強(qiáng)裝置連接到所述柔性提取器上的連接用具。

根據(jù)本披露，外科醫(yī)師可以在兩種不同構(gòu)型下以常規(guī)方式使用該裝置。在第一構(gòu)型下，該裝置可以用于剛性腎鏡中。實(shí)際上，外科醫(yī)生通常以使用這種類型的腎鏡清除最大的結(jié)石開(kāi)始。在其剛性構(gòu)型下，這些剛性腎鏡長(zhǎng)度一般較短，與根據(jù)本發(fā)明的裝置一樣。由于這個(gè)原因，外科醫(yī)生可以使用這個(gè)裝置以他使用常規(guī)剛性腎鏡習(xí)慣的方式進(jìn)行工作。

在第二階段中，如果外科醫(yī)生想要使用柔性裝置，特別是為了探測(cè)腎的其他腎盞和/或從其中清除結(jié)石或結(jié)石碎塊，根劇本發(fā)明的裝置可以變形成柔性提取器。將注意，柔性腎鏡常規(guī)地具有比剛性腎鏡更大的長(zhǎng)度。在一個(gè)實(shí)施例中，遵守這個(gè)特征，使得外科醫(yī)生還將能夠在使用處于與柔性腎鏡相對(duì)應(yīng)的構(gòu)型下的所披露裝置時(shí)以常規(guī)方式進(jìn)行工作。

根據(jù)本披露，外科醫(yī)生將能夠使用取決于片刻需要可以是柔性或剛性的單個(gè)裝置。而且，他將能夠?qū)⑦@個(gè)裝置與常規(guī)器具一起使用，而不必將這些進(jìn)行適配。外科醫(yī)生還將能夠以與他習(xí)慣的裝置相同的方式使用這個(gè)裝置，這避免了對(duì)學(xué)習(xí)新手法的需要并且降低了伴隨性風(fēng)險(xiǎn)。

附圖說(shuō)明

參照具體實(shí)施例的詳細(xì)說(shuō)明并且參照附圖將更好地理解本發(fā)明及其優(yōu)點(diǎn)，在附圖中：

-圖1是根據(jù)一個(gè)實(shí)施例的柔性提取器的透視圖；

-圖2示出了根據(jù)一個(gè)實(shí)施例的加強(qiáng)裝置；

-圖3是根據(jù)一個(gè)實(shí)施例的提取裝置的透視圖；

-圖4示出了根據(jù)一個(gè)實(shí)施例的元件的細(xì)節(jié)；并且

-圖5是示出了根據(jù)一個(gè)實(shí)施例的裝置的另一細(xì)節(jié)。

具體實(shí)施方式

參照附圖，披露了一種用于從患者中提取異物的提取裝置10，特別是用于從患者身體中提取結(jié)石的提取裝置。這個(gè)提取裝置實(shí)質(zhì)上由兩個(gè)元件、即柔性提取器11和加強(qiáng)裝置12組成。根據(jù)本發(fā)明的提取裝置10此外具有用于將柔性提取器11連接至所述加強(qiáng)裝置12的連接用具13。

柔性提取器11具有剛性地連接至手柄15的柔性護(hù)套14、和也剛性地連接至手柄15的傳動(dòng)管心針16。傳動(dòng)管心針16是柔性的并且在柔性護(hù)套14中滑動(dòng)。

手柄15具有基本上類似于U的形狀并且具有遠(yuǎn)側(cè)部分17和近側(cè)部分18，柔性護(hù)套14固定至該遠(yuǎn)側(cè)部分，傳動(dòng)管心針16固定至該近側(cè)部分。手柄的遠(yuǎn)側(cè)部分17和近側(cè)部分18可以相對(duì)于彼此移動(dòng)。根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，借助于制成這個(gè)手柄的材料的彈性實(shí)現(xiàn)手柄的兩個(gè)部分的相對(duì)移動(dòng)。這種材料可以有利地是聚合物，諸如聚酰胺、POM(聚甲醛)、聚碳酸酯或ABS(丙烯腈丁二烯苯乙烯)。也可以使用其他合適的材料。明顯可以使用其他裝配方法，例如，該U形件的下部中的鉸鏈將手柄的遠(yuǎn)側(cè)部分17與近側(cè)部分18相連接的裝配。這種裝配方法還準(zhǔn)許手柄的遠(yuǎn)側(cè)部分與近側(cè)部分的相對(duì)移動(dòng)。可以使用該手柄的許多變體，例如，帶有注射器式推進(jìn)器的手柄。

傳動(dòng)管心針16在其遠(yuǎn)離手柄15的遠(yuǎn)端剛性地連接至工具(未示出)。根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，該工具可以是取石器，從而允許抓住結(jié)石并將其從患者的身體中提取出來(lái)。取決于應(yīng)用，明顯可以使用其他工具。

傳動(dòng)管心針16可以采用兩個(gè)極端位置，即縮回位置和工作位置，在該縮回位置上，傳動(dòng)管心針16的遠(yuǎn)端和該工具也位于柔性護(hù)套14內(nèi)，在該工作位置上，該工具在這個(gè)護(hù)套14外。

根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，手柄15被設(shè)計(jì)成使得當(dāng)沒(méi)有力施加于該手柄上時(shí)傳動(dòng)管心針16處于縮回位置上。

手柄15此外具有用于將柔性提取器11連接至所述加強(qiáng)裝置12的連接用具13的一部分。為此目的，手柄的遠(yuǎn)側(cè)部分17具有縱向狹縫19，以下更詳細(xì)解釋了該縱向狹縫的用途。手柄15還具有彈性接片20，每個(gè)彈性接片設(shè)有突耳21。

根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，傳動(dòng)管心針16的近端不可拆卸地固定到手柄15。考慮到傳動(dòng)管心針16的柔性，可以使用不可拆卸緊固。然而，這個(gè)管心針必須被選擇成使得當(dāng)該手柄從縮回位置移動(dòng)到工作位置時(shí)該管心針彎曲，而同時(shí)在到手柄的緊固區(qū)域中折疊。

在一個(gè)實(shí)施例中，柔性護(hù)套14的長(zhǎng)度使得柔性提取器11可以與常規(guī)器具、特別是與腎鏡或柔性內(nèi)窺鏡一起使用。這個(gè)長(zhǎng)度通常在40cm與120cm之間。

加強(qiáng)裝置12實(shí)質(zhì)上包括剛性管22、轉(zhuǎn)向構(gòu)件23、和用于將柔性提取器11連接至所述加強(qiáng)裝置12的連接用具13的一部分。剛性管22具有內(nèi)部通道24，該內(nèi)部通道具有的直徑使得柔性提取器11的柔性護(hù)套14可以引入其中。這個(gè)剛性管22有利地具有與傳統(tǒng)使用的剛性腎鏡相對(duì)應(yīng)的大小。對(duì)于1mm與6mm之間的內(nèi)徑而言，該剛性腎鏡的長(zhǎng)度通常在20cm與40cm之間。該剛性管可以由金屬或由聚合物制成，該金屬是例如醫(yī)療級(jí)不銹鋼，諸如316型鋼或合適的合金，該聚合物例如是以碳纖維、玻璃纖維或凱夫拉(Kevlar)加強(qiáng)的聚合物。也可以使用其他合適的材料。

在所展示的一個(gè)實(shí)施例中，轉(zhuǎn)向構(gòu)件23由環(huán)、具有的大小足以允許柔性提取器11的護(hù)套14通過(guò)的內(nèi)部通道24形成。

當(dāng)轉(zhuǎn)向構(gòu)件23具有圓形形狀時(shí)，環(huán)的長(zhǎng)度、或該轉(zhuǎn)向構(gòu)件的周長(zhǎng)基本上等于剛性管22的長(zhǎng)度與柔性護(hù)套14的長(zhǎng)度之間的差，如以下更詳細(xì)解釋的。

如圖3至圖5中所展示的，轉(zhuǎn)向構(gòu)件23具有準(zhǔn)許進(jìn)出內(nèi)部通道24的蓋件25。這使得更容易將柔性護(hù)套14放入這個(gè)轉(zhuǎn)向構(gòu)件23中。

根據(jù)一個(gè)實(shí)施例，轉(zhuǎn)向構(gòu)件23具有的厚度和位置使得這個(gè)構(gòu)件的一部分可以放置在手柄15的縱向狹縫19中。應(yīng)注意，這個(gè)轉(zhuǎn)向構(gòu)件可以放置在與手柄15分離開(kāi)的位置上，使得這兩個(gè)元件不相互接觸。

加強(qiáng)裝置12具有剛性管22固定在其中的固持構(gòu)件26。這個(gè)固持構(gòu)件26設(shè)有凹口27，這些凹口被設(shè)計(jì)成用于與手柄15的突耳21協(xié)作。

本領(lǐng)域的技術(shù)人員眾所周知的是，外科醫(yī)生尋求從患者中清除異物，特別是從患者的腎中清除結(jié)石，他可以使用被稱為以上已經(jīng)提到的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的技術(shù)。在這種技術(shù)中，形成通過(guò)患者背部到腎的通道，可以從腎中清除結(jié)石。在大多數(shù)情況下，外科醫(yī)生使用剛性腎鏡觸及大致位于腎鏡的延續(xù)部分中的結(jié)石。對(duì)于位于除了腎鏡的延續(xù)部分外的其他地方的結(jié)石，例如，在腎的其他腎盞中，外科醫(yī)生使用柔性腎鏡。

根據(jù)本披露，提取裝置10可以首先用作常規(guī)剛性腎鏡。為此，柔性護(hù)套14首先被引入轉(zhuǎn)向構(gòu)件23的內(nèi)部通道24中。為了這樣做，柔性護(hù)套可以簡(jiǎn)單地被推入轉(zhuǎn)向構(gòu)件23中，其形狀使得該護(hù)套不直接進(jìn)入剛性管22，而是在從內(nèi)部通道24中露出并進(jìn)入剛性管22之前首先通入這個(gè)通道中。如果轉(zhuǎn)向構(gòu)件23具有蓋件25，如果必要的話，可以可選地移除該蓋件以方便放置柔性護(hù)套14。

這個(gè)柔性護(hù)套14接著被推入其極端位置，在該位置上，放置在柔性提取器11的傳動(dòng)管心針16的末端處的工具安排在剛性管22的自由端附近。

在這個(gè)位置上，形成連接用具13的不同部件以這樣的方式接合以保持柔性提取器剛性地連接至該加強(qiáng)裝置。更確切地，加強(qiáng)裝置12的轉(zhuǎn)向構(gòu)件23接合在柔性提取器的手柄15的縱向狹縫19中。手柄15的彈性接片20上形成的突耳21接合在固持構(gòu)件26的凹口27中。以此方式，柔性提取器11和加強(qiáng)裝置12剛性地相連接并且能以與常規(guī)剛性提取器相同的方式使用。手柄15的致動(dòng)具有移動(dòng)傳動(dòng)管心針16的效果，這準(zhǔn)許致動(dòng)安排在這個(gè)傳動(dòng)管心針的末端處的工具。手柄15的彈性使得，在沒(méi)有力施加于這個(gè)手柄上時(shí)，該工具安排在柔性護(hù)套14內(nèi)并且在剛性管22內(nèi)。

當(dāng)外科醫(yī)生想要在柔性腎鏡中使用提取裝置10時(shí)，他將彈性接片20舒展開(kāi)，這具有將突耳21從固持構(gòu)件26中釋放的效果。該外科醫(yī)生從手柄15的縱向狹縫19中移除轉(zhuǎn)向構(gòu)件23并從剛性管22中拉出柔性護(hù)套14。在這種構(gòu)型下，接著可以使用柔性護(hù)套14的整個(gè)長(zhǎng)度，由此使得可以將這個(gè)提取器11與常規(guī)柔性腎鏡一起使用。

如果外科醫(yī)生想要將處于其構(gòu)型的提取裝置10作為剛性提取器再次使用，其足以將柔性護(hù)套14重新引入轉(zhuǎn)向構(gòu)件23中并且將這個(gè)轉(zhuǎn)向構(gòu)件23重新定位在手柄15的縱向狹縫19中并且將突耳21重新定位在固持構(gòu)件26上。

本披露因此使得在單個(gè)提取裝置中可獲得與柔性腎鏡相對(duì)應(yīng)的構(gòu)型和與剛性腎鏡相對(duì)應(yīng)的構(gòu)型。在一個(gè)實(shí)施例中，這個(gè)裝置總體上是可逆的，這允許外科醫(yī)生在任何時(shí)刻選擇最適合于情形的構(gòu)型。根據(jù)本披露的裝置還以這樣的方式確定尺寸，使得與常規(guī)柔性或剛性腎鏡的尺寸相對(duì)應(yīng)，這意味著根據(jù)本發(fā)明的裝置可以與常規(guī)器具一起使用，而一方面不必開(kāi)發(fā)其他器具，并且另一方面，外科醫(yī)生不必熟悉其他器械或其他工作方式。然而，可以提供不具有轉(zhuǎn)向構(gòu)件23的提取裝置。在這種情況下，根據(jù)本發(fā)明的裝置的長(zhǎng)度在其柔性構(gòu)型和在其剛性構(gòu)型下基本上相同。

在所示實(shí)例中，連接用具13具體由手柄15和轉(zhuǎn)向裝置23形成。這個(gè)手柄和這個(gè)轉(zhuǎn)向裝置還可以彼此獨(dú)立并且不形成該連接用具的一部分。

還可以使用不可逆連接用具。在這種情況下，該連接用具可以例如在斷開(kāi)區(qū)斷開(kāi)以便將該加強(qiáng)裝置與該柔性提取器分離開(kāi)，而沒(méi)有將該加強(qiáng)裝置重新連接至這個(gè)柔性提取器的任何可能性。

本披露描述了從患者的腎中清除結(jié)石的用途。相同的原理可以應(yīng)用于從患者中清除的其他異物。