測信號的每個搏動確定單個搏動形態(tài)度量。每個搏動被分類為正常、室上性搏動；異常、心室搏動；或響應(yīng)于單個搏動度量的未識別搏動。
[0062]在框306處，VF檢測器確定在當(dāng)前η秒段期間是否檢測到閾值數(shù)量的心室搏動。如果在η秒段期間沒有識別閾值數(shù)量的心室搏動，則在框318處通過從緩沖器清除最老的η秒段決策并存儲當(dāng)前的η秒段類別來更新段決策緩沖器?？苫谙冗M(jìn)先出緩沖期望數(shù)量的η秒段決策。η秒段決策緩沖器因此存儲作為可電擊節(jié)律或不可電擊節(jié)律的最近η秒段的類別以用于作出VF檢測決策。如果VF檢測器在η秒段內(nèi)沒有檢測到至少m個心室搏動，則更新決策緩沖器以將當(dāng)前段類別存儲為“不可電擊”。
[0063]如果在框306處識別閾值數(shù)量的心室搏動，例如，如果在三秒段期間識別至少六個心室搏動，則在框308處為η秒段計算總體形態(tài)度量。將總體形態(tài)度量(諸如，低斜率含量和頻率含量)與VF檢測閾值相比較。如果基于總體形態(tài)度量滿足VF檢測閾值，則在決策框310處基于形態(tài)分析將該段初步分類為可電擊段。如果基于總體形態(tài)分析未將段分類為可電擊的，則在框318處更新η秒段決策緩沖器以將當(dāng)前段類別存儲為“不可電擊”。過程返回至框304以為下一 η秒段確定單個搏動度量。
[0064]如果在框310處基于識別m個心室搏動和基于總體形態(tài)度量將段分類為可電擊的，則在框312處評估該類別的置信度。在一個實施例中，在框312處檢查輸入至VF檢測器118的活動傳感器信號。如果活動傳感器信號不低于指示低活動水平的閾值，則段的可電擊類別的置信度為低，不將段分類或計數(shù)為可電擊段。作為附加或替代，噪聲分析算法可報告段被噪聲污染。如果存在噪聲污染，則可電擊類別的置信度為低。如果在框312處置信度為低，則在框318處過程更新η秒段決策緩沖器以指示當(dāng)前段是不可電擊段，并且清除存儲在緩沖器中的最老的段類別。
[0065]然而，在框312處確定的可電擊類別的高置信度使過程前進(jìn)至框314，在框314處VF檢測器檢查是否檢測到節(jié)律中斷(breaking)情況。節(jié)律中斷情況是指示可能已發(fā)生快速性心律失常節(jié)律的中斷的情況。非持續(xù)性快速性心律失常由于會其自終止而不被認(rèn)為是可電擊節(jié)律。節(jié)律中斷情況可由至少兩個連續(xù)的正常室上性搏動證明。如果兩個連續(xù)的搏動被識別為在η秒段期間正常的、室上性搏動，則已發(fā)生節(jié)律中斷。在一些實施例中，檢測節(jié)律中斷情況還包括檢測長RR間隔。然而，由于VF檢測器118可在不對RR間隔進(jìn)行計數(shù)或測量的情況下進(jìn)行操作，因此在由VF檢測器118用來檢測節(jié)律中斷的過程中不包括長RR間隔的檢測。在一些實施例中，檢測節(jié)律中斷點的標(biāo)準(zhǔn)可僅基于形態(tài)。包含節(jié)律中斷情況的段不被分類或計數(shù)為可電擊段。過程前進(jìn)至框318以相應(yīng)地更新η秒段決策緩沖器并返回至框304。
[0066]如果在框314處沒有檢測到節(jié)律中斷情況，例如，兩個連續(xù)的SVT搏動，則當(dāng)前η秒段被分類為可電擊段。當(dāng)單個搏動形態(tài)分析、總體形態(tài)分析、和置信度等級都滿足VF檢測標(biāo)準(zhǔn)并且在η秒段期間沒有發(fā)現(xiàn)節(jié)律中斷情況時，在框316處將段分類為可電擊段。可以認(rèn)識到，將段分類為可電擊段所應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)可以按與流程圖300中所示的特定順序不同的順序被應(yīng)用。例如，可在執(zhí)行總體形態(tài)分析之前評估活動傳感器信號、噪聲分析、和/或節(jié)律中斷情況。
[0067]如果在框316處段被分類為可電擊段，則在框318處通過清除最老的段類別并將最近段類別更新為“可電擊”來更新η秒段決策緩沖器。在決策框320處，將存儲在決策緩沖器中的段的類別與用于檢測VF的所需的可電擊段的數(shù)量相比較。如果沒有達(dá)到可電擊段的所需數(shù)量，則過程返回至框324以分析下一 η秒段。被分類為可電擊段(如在框318處存儲在決策緩沖器中的)的所需數(shù)量的段(例如兩個連續(xù)段)可引起VF檢測。在另一示例中，如果最近三個連續(xù)段中的至少兩個被分類為可電擊段，則滿足用于檢測VF的可電擊段的所需數(shù)量。在框322處將VF檢測信號提供至控制模塊110。
[0068]因此，已在以上描述中參照具體實施例提供用于執(zhí)行快速性心律失常檢測的方法和裝置。例如，本文所描述的各個方法可包括以與本文所示和所描述的說明性示例不同的順序或組合執(zhí)行的步驟，只要基于形態(tài)的VF檢測器被啟用以與基于速率的SVT/VT/VF檢測器并行地進(jìn)行操作以檢測VF。將理解，可作出對所引用的實施例的多種修改，而不背離在以下權(quán)利要求中所述的公開的范圍。
【主權(quán)項】
1.一種用于檢測和治療快速性心律失常的醫(yī)療設(shè)備，包括: 多個電極，用于感測心臟信號； 感測模塊，耦合至多個電極以響應(yīng)于心臟信號感測心臟事件；以及 第一處理模塊，耦合至感測模塊并被配置成: 為在心臟信號的時間段期間發(fā)生的每個所感測的心臟事件確定第一形態(tài)度量； 確定對應(yīng)于源自心室腔的事件的第一形態(tài)度量的計數(shù)； 響應(yīng)于第一形態(tài)度量的計數(shù)滿足閾值數(shù)量的事件，確定心臟信號的時間段的第二形態(tài)度量；以及 響應(yīng)于第二形態(tài)度量滿足檢測標(biāo)準(zhǔn)將時間段分類為可電擊的段。2.如權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述第一處理模塊進(jìn)一步被配置成: 確定被分類為可電擊的段的時間段的數(shù)量；以及 響應(yīng)于時間段的數(shù)量滿足檢測閾值檢測可電擊的節(jié)律。3.如權(quán)利要求2所述的設(shè)備，其特征在于，進(jìn)一步包括: 第二處理模塊，被配置成與第一處理模塊計算第一形態(tài)度量并行地確定所感測的心臟事件之間的快速性心律失常間隔的數(shù)量， 所述第二處理模塊進(jìn)一步被配置成響應(yīng)于確定檢測間隔的數(shù)量檢測快速性心律失常；以及 控制模塊，被配置成當(dāng)響應(yīng)于時間段的數(shù)量滿足檢測閾值通過第一處理模塊檢測到可電擊的節(jié)律時，超馳快速性心律失常檢測。4.如權(quán)利要求3所述的設(shè)備，其特征在于，所述第二處理模塊進(jìn)一步被配置成: 響應(yīng)于檢測到快速性心律失常，響應(yīng)于所感測的心臟信號確定第三形態(tài)度量； 將快速性心律失常分類為室上性快速性心律失常、心室快速性心律失常和心室纖顫之 ， 所述控制模塊進(jìn)一步被配置成響應(yīng)于時間段的數(shù)量，在第一模塊沒有檢測到可電擊的節(jié)律的情況下對分類的快速性心律失常作出響應(yīng)。5.如權(quán)利要求2-4中任一項所述的設(shè)備，進(jìn)一步包括: 活動傳感器，用于感測活動信號；以及 第一處理模塊，耦合至活動傳感器并進(jìn)一步被配置成響應(yīng)于檢測到高于低活動閾值的活動信號，禁止將時間段計數(shù)為可電擊的段。6.如權(quán)利要求2-5中任一項所述的設(shè)備，其特征在于，所述第一處理模塊進(jìn)一步被配置成: 檢測在時間段期間的節(jié)律中斷情況；以及 響應(yīng)于檢測到節(jié)律中斷情況，禁止將時間段計數(shù)為可電擊的段。7.如權(quán)利要求1-6中任一項所述的設(shè)備，其特征在于，確定第一形態(tài)度量包括設(shè)置包含所感測的事件的形態(tài)窗口并且確定在所述窗口期間的所感測的事件寬度、所感測的事件振幅、和與形態(tài)模板的相似度中的至少一個。8.如權(quán)利要求1-7中任一項所述的設(shè)備，其特征在于，確定第二形態(tài)度量包括確定在時間段上的低斜率含量和頻率含量中的至少一個。9.如權(quán)利要求2-8中任一項所述的設(shè)備，其特征在于，所述第一處理模塊僅被配置成響應(yīng)于檢測到可電擊的節(jié)律生成心室纖顫信號。10.如權(quán)利要求2-9中任一項所述的設(shè)備，其特征在于，進(jìn)一步包括: 信號發(fā)生器，耦合至電極；以及 控制模塊，耦合至第一處理模塊和信號發(fā)生器，并被配置成響應(yīng)于第一處理模塊檢測到可電擊的節(jié)律控制信號發(fā)生器遞送除顫電擊。
【專利摘要】一種用于檢測和治療快速性心律失常的醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)聯(lián)的方法利用耦合至感測模塊的電極獲取心臟信號。從心臟信號感測心臟事件，并且處理模塊為在心臟信號的時間段期間發(fā)生的每個所感測的心臟事件計算第一形態(tài)度量。對對應(yīng)于源自心室腔的事件的第一形態(tài)度量進(jìn)行計數(shù)。響應(yīng)于第一形態(tài)度量的計數(shù)滿足閾值數(shù)量的事件，第一處理模塊計算心臟信號的時間段的第二形態(tài)度量。響應(yīng)于第二形態(tài)度量滿足檢測標(biāo)準(zhǔn)，將時間段分類為可電擊的段。
【IPC分類】A61B5/00, A61N1/39, A61B5/046, A61B5/0452, A61B5/0464, A61N1/362
【公開號】CN105050498
【申請?zhí)枴緾N201480015925
【發(fā)明人】X·張, M·L·布朗, P·J·迪格魯特, S·E·格林哈特, T·E·杰克遜
【申請人】美敦力公司
【公開日】2015年11月11日
【申請日】2014年3月6日
【公告號】US9002443, US20140276160, WO2014149806A1