態(tài)分析來檢測VF。例如，如果在三秒分析周期間識別了至少六個心室搏動，則在三秒周期間的心室搏動的這種頻率表明可能發(fā)生心室纖顫。在η秒分析時間周期間，可能發(fā)生R波感測不足，從而阻止間隔分析器126達到VF NID或VF檢測心率閾值。然而，通過檢測在預(yù)定時間周期間的閾值數(shù)量的心室搏動，即使在存在R波感測不足的情況下，仍可基于對ECG信號的進一步形態(tài)分析來檢測到VF。
[0046]可通過總體形態(tài)分析器132分析相同η秒分析周期。由于一些R波可能感測不足，因此RR間隔不被使用。相反，可通過在η秒分析窗口上對形態(tài)的進一步分析以檢測VF來支持由單個搏動形態(tài)分析器130提供的心室搏動的證據(jù)。利用在η秒時間周期上感測的ECG信號計算的形態(tài)度量被確定，并且與在單個心動周期上測量的單個搏動形態(tài)度量相比，被稱為“總體”形態(tài)度量。該η秒窗口可在相對于R波感測信號的任意時間點處開始和結(jié)束；總體形態(tài)度量因此獨立于識別R波感測信號被確定。
[0047]在一個實施例中，總體形態(tài)分析器132分析η秒時間周期上的原始ECG信號的頻率含量。例如，可確定低斜率含量(content)。低斜率含量可被近似為小于低斜率閾值的斜率數(shù)據(jù)點的數(shù)量與在η秒時間周期期間確定的數(shù)據(jù)點的總量之比。斜率數(shù)據(jù)點被確定為原始ECG信號的樣本到樣本差。在一個示例中，可將低斜率閾值定義為從信號段確定的最大絕對斜率的百分比(例如，10% )。低斜率含量然后被確定為具有小于低斜率閾值的絕對值的斜率數(shù)據(jù)點的數(shù)量比在η秒分析時間周期中發(fā)生的斜率數(shù)據(jù)點的總數(shù)。
[0048]相對于可電擊的快速性心律失常的低斜率含量，非可電擊的快速性心律失常的低斜率含量通常較高。同樣，低斜率含量是監(jiān)測確定何時需要電擊治療的有用ECG信號參數(shù)。如本文中所使用的，術(shù)語“可電擊節(jié)律”指的是惡性的或危及生命的室性快速性心律失常，其可通過電擊遞送終止?！胺强呻姄簟敝傅氖遣晃＜吧姆菒盒孕穆伞?。在一個實施例中，為至少兩個連續(xù)η秒時間周期確定低斜率含量。
[0049]如果兩個連續(xù)η秒時間周期、或最近三個η秒時間周期中的至少兩個的低斜率含量小于檢測閾值，并且單個搏動形態(tài)分析器130識別在相同η秒時間周期上的預(yù)定最小數(shù)量的心室搏動，則VF檢測器118生成提供至控制模塊110的VF檢測信號146。
[0050]在其他實施例中，可通過確定相對高頻功率與低頻功率、平均頻率或頻譜寬度估計、或者概率密度函數(shù)來評估η秒時間周期的頻率含量，以確定該頻率含量是否滿足VF檢測標準。一個或多個總體形態(tài)度量可被確定并與相應(yīng)的VF檢測標準相比較。如果總體形態(tài)VF檢測標準和單個搏動形態(tài)檢測標準(S卩，識別為心室起源的最小數(shù)量的搏動)都滿足連續(xù)η秒段或η秒段中的一定比例的閾值數(shù)量，則進行VF檢測。
[0051 ] 在替代的實施例中，VF檢測器118在不依賴于R波感測信號122的情況下執(zhí)行總體形態(tài)分析。在這種情況下，在獲取每個η秒段時，執(zhí)行總體形態(tài)分析。可通過分析η秒段上的信號樣本計算總體形態(tài)度量，并與VF檢測標準相比較。如果將η秒段內(nèi)的信號的形態(tài)與模板相比較需要形態(tài)匹配度量，則可執(zhí)行以移位的逐個樣本(shifted samp I e-by-samp Ie)為基礎(chǔ)的模板匹配。例如，在η秒段內(nèi)模板匹配樣本的任何段的次數(shù)將指示在η秒段內(nèi)正常SVT搏動的數(shù)量?？蓤?zhí)行基于逐樣本執(zhí)行的該模板匹配來代替基于R波感測信號設(shè)置形態(tài)分析窗口。以這種方式，VF檢測器118可獨立于任何R波感測信號122進行操作并且不受R波的過度感測或感測不足的影響。
[0052]由SVT/VF/VF檢測器116的形態(tài)分析器128執(zhí)行的形態(tài)分析可包括與由VF檢測器118執(zhí)行的形態(tài)分析相同或不同的形態(tài)度量。VF檢測器118可接收與SVT/VF/VF檢測器116相同的原始ECG信號124或例如來自不同感測向量和/或具有不同頻帶寬度的不同感測信道的不同的ECG信號。
[0053]心臟信號分析器120可包括當多個感測向量和/或具有不同頻帶寬度的多個感測信道正被用于獲取ECG信號時與用于所感測的每個相應(yīng)的ECG信號的多個VF檢測器118并行操作的多個SVT/VT/VF檢測器116。任一個VF檢測器118可生成使控制模塊110控制信號發(fā)生器104遞送電擊脈沖的VF檢測信號146.
[0054]如圖4所示，每個VF檢測器118可提供僅對應(yīng)于VF的單個快速性心律失常檢測信號。每個SVT/VT/VF檢測器116被啟用以提供多個快速性心律失常檢測信號(基于滿足當前節(jié)律檢測標準每次一個)，例如，SVT 140,VT 142、或VF 144。在控制治療遞送方面，來自VF檢測器118的正VF檢測信號146優(yōu)先于由SVT/VT/VF檢測器116提供的任何輸出信號。
[0055]圖5是根據(jù)一個實施例的用于檢測VF的方法的流程圖200。該方法在包括圖4所示的用于獨立于與利用涉及RR間隔計數(shù)或心率確定的算法檢測和區(qū)分快速性心律失常并行的RR間隔計數(shù)或排序檢測VF的VF檢測器的頂D中實現(xiàn)。在框202處，利用一個或多個感測向量和可具有不同通帶頻率的一個或多個感測信道感測ECG信號。
[0056]在框204處，在η秒段中將原始ECG信號緩沖在可由VF檢測器訪問的存儲器中。在框206處，為在η秒段期間發(fā)生的每個R波感測事件確定單個搏動形態(tài)度量?？稍赗波感測事件周圍建立搏動形態(tài)分析窗口，例如，通常在R波感測事件上居中。為每個R波感測事件確定形態(tài)匹配得分和/或一個或多個搏動特征。每個事件被分類為正常、室上性搏動；異常、心室搏動；或未識別搏動。該搏動分類隨著η秒段被緩沖連續(xù)地進行操作，直到在η秒段中識別閾值數(shù)量的心室搏動。
[0057]如果如在框208處所確定的閾值數(shù)量的搏動被分類為在η秒段期間心室(V)搏動，則在框210處計算總體形態(tài)度量?？稍诓蛔R別單獨的搏動或R波或不在η秒段內(nèi)設(shè)置任何分析窗口的情況下通過分析在η秒段上的數(shù)字化樣本點計算總體形態(tài)度量。將總體形態(tài)度量與VF檢測標準相比較以確定對于相同η秒段是否滿足搏動形態(tài)VF檢測標準(即，閾值數(shù)量的心室搏動)和總體形態(tài)檢測標準(例如，低斜率內(nèi)容)兩者。如果對于所需數(shù)量的η秒段滿足這兩個標準，則在決策框212處滿足VF檢測標準。如果對于識別成具有閾值數(shù)量的心室搏動的η秒段不滿足總體形態(tài)標準，則VF檢測器操作可返回至框202以繼續(xù)監(jiān)測所緩存的η秒段。
[0058]如果滿足VF檢測標準，則在框214檢測到VF以及在框224處遞送治療。因此，在緩存三秒段時，即使在存在R波感測不足的情況下如果兩個連續(xù)的段滿足檢測標準，則仍可在6秒內(nèi)作出VF檢測。
[0059]與在框206至212處執(zhí)行的VF檢測操作同時且并行地，在框216處SVT/VT/VF檢測器監(jiān)測RR間隔以對落入VT或VF間隔范圍中的間隔進行計數(shù)或?qū)R間隔進行排序以用于確定心率。如果如在框218處確定的VT或VF(或組合計數(shù))計數(shù)器達到經(jīng)編程的NID，或超過心率閾值，則在框220處執(zhí)行SVT/VT/VF節(jié)律確認和區(qū)分。節(jié)律區(qū)分可包括單個搏動和/或總體形態(tài)分析或其他形態(tài)分析以將快速性心律失常分類為SVT、VT或VF。
[0060]對應(yīng)的輸出信號被提供至處理和控制模塊110。雖然沒有在圖5中明確示出，但如果VF檢測輸出信號被提供，則控制模塊110可通過前進至治療遞送框224立即響應(yīng)。否貝1J，在控制模塊110基于來自SVT/VT/VF檢測器的節(jié)律檢測信號作出治療決定之前，控制模塊110檢查是否正從VF檢測器接收到VF檢測信號(框212、214)。如果VF檢測器118沒有檢測到VF，則在框222處控制模塊110對由SVT/VT/VF檢測器116提供的檢測信號作出響應(yīng)。例如，如果從SVT/VT/VF檢測器116接收到SVT檢測信號，則只要VF檢測器118不提供VF檢測信號就抑制電擊治療。如果在框222處SVT/VT/VF檢測器116檢測到VT，則只要VF檢測器118不生成VF檢測信號，在框224處控制模塊110控制信號發(fā)生器104遞送經(jīng)編程的治療，經(jīng)編程的治療可包括抗心動過速起搏治療。如果VF檢測器118和SVT/VT/VF檢測器116都沒有檢測到心室(VT或VF)節(jié)律，則過程返回至框202并繼續(xù)使用并行檢測方法來監(jiān)測ECG信號。
[0061]圖6是根據(jù)一個實施例的由VF檢測器執(zhí)行的方法的流程圖300。首先在框302處，將η秒ECG信號段緩沖在可由VF檢測器訪問的存儲器中。在框304處，為在η秒段期間對應(yīng)于R波感