的抗心動過速起搏(ATP)。
[0032]通信模塊106包括用于與另一設(shè)備通信(諸如，外部編程器20和/或患者監(jiān)視器)通信的任何合適的硬件、固件、軟件和它們的組合。在處理模塊I1的控制下，在頂D 14中的天線(未示出)的幫助下，通信模塊106可以接收來自編程器20和/或患者監(jiān)視器的下行鏈路遙測傳輸并且向編程器20和/或患者監(jiān)視器發(fā)送上行鏈路遙測傳輸。
[0033]處理和控制模塊102可基于原始數(shù)據(jù)的分析生成標(biāo)記信道數(shù)據(jù)。標(biāo)記信道數(shù)據(jù)可包括指示與頂D 14相關(guān)聯(lián)的感測、診斷和治療事件的發(fā)生和時序的數(shù)據(jù)。處理和控制模塊110可將所生成的標(biāo)記通道數(shù)據(jù)存儲在存儲器112中。雖然未示出，在一些示例中，標(biāo)記信道數(shù)據(jù)可包括有關(guān)MD 14(包括電源108和引線18)的性能或完整性的信息。
[0034]處理和控制模塊110可將原始數(shù)據(jù)和標(biāo)記信道數(shù)據(jù)存儲在存儲器112中。例如，當(dāng)從電感測模塊102接收原始數(shù)據(jù)時，處理和控制模塊110可將來自一個或多個電極組合的原始數(shù)據(jù)連續(xù)地存儲在存儲器112中。以這種方式，處理和控制模塊110和心臟信號分析器120可使用存儲器112作為存儲預(yù)定量的原始數(shù)據(jù)的緩沖器。在一些示例中，處理和控制模塊110可存儲對應(yīng)于預(yù)定數(shù)量的心動周期(例如，12周期)、或原始數(shù)據(jù)的期望數(shù)量的預(yù)定時間間隔的原始數(shù)據(jù)。在其他示例中，處理和控制模塊110可存儲原始數(shù)據(jù)的預(yù)定數(shù)量的采樣。被緩沖在存儲器112中的原始數(shù)據(jù)可由信號分析器120訪問以用于執(zhí)行形態(tài)分析和檢測VT或VF。
[0035]圖4是根據(jù)一個實施例的心臟信號分析器120的功能框圖。心臟信號分析器120包括SVT/VT/VF檢測器116和VF檢測器118，SVT/VT/VF檢測器116和VF檢測器118各從電感測模塊102接收R感測信號122，指示例如，通過具有自動調(diào)節(jié)的感測閾值的感測放大器感測到R波的時間。SVT/VT/VF檢測器116和VF檢測器118中的每一個還從感測模塊102接收原始的數(shù)字化ECG信號124。然而，SVT/VT/VF檢測器116和VF檢測器118之間的一個區(qū)分在于:SVT/VT/VF檢測器116在基于對RR間隔進行測量和計數(shù)或排序達到NID、或最小心率之前，不分析原始ECG信號。原始ECG信號可被緩沖在例如存儲器112中或緩沖在由信號分析器120訪問的單獨的存儲器中。SVT/VT/VF檢測器116在已滿足基于速率的快速性心律失常檢測標(biāo)準(zhǔn)之后僅使用ECG信號124來進行形態(tài)分析。然而VF檢測器116連續(xù)地使用原始ECG信號124來基于形態(tài)對心室搏動進行識別和計數(shù)。VF檢測器116可使用R波感測信號來識別搏動以用于計算形態(tài)度量，但至少在一些示例中，決不像SVT/VT/VF檢測器116那樣使用R波感測信號來對RR間隔進行計數(shù)或確定心率。
[0036]SVT/VT/VF檢測器116可進行操作以利用依賴于RR間隔測量值作為主要測量標(biāo)準(zhǔn)(例如，NID或心率標(biāo)準(zhǔn))的任何期望算法來檢測和區(qū)分心動過速癥狀。同樣，SVT/VT/VF檢測器116包括接收R感測信號輸入122的間隔分析器126。間隔分析器126例如通過在接收到R波感測信號時確定逸博間隔計數(shù)器值來測量連續(xù)感測的R波之間的間隔。在一些實施例中，通過大小來對間隔進行排序，并且第η個最長間隔被估計為心率。在其他實施例中，將間隔與VT和VF檢測區(qū)域相比較，并相應(yīng)地增加VT和VF計數(shù)器。在一些實施例中，組合的VT/VF計數(shù)器可用于對落入VT或VF間隔區(qū)域中的任一個的所有間隔進行計數(shù)。
[0037]如果間隔計數(shù)器達到經(jīng)編程的NID或心率測量值達到最小心率(例如，ISObpm)，則向形態(tài)分析器128提供信號來開始進行形態(tài)分析以確認和區(qū)分檢測到的快速性心律失常。以這種方式，R波感測信號122可用于通過間隔分析器126連續(xù)地監(jiān)測心室率，以及每當(dāng)基于測得的RR間隔已滿足NID或心率標(biāo)準(zhǔn)時，通過形態(tài)分析器128間歇地使用原始ECG信號124。
[0038]在一些實施例中，間隔分析器126從測得的RR間隔確定心率，以用于在觸發(fā)形態(tài)分析器128分析ECG信號124之前初始檢測快速性心律失常。在形態(tài)分析器128被啟用來執(zhí)行形態(tài)分析之前要求ISObpm的最小估計心率。該心率可被間隔分析器126估計為已由間隔分析器126從最小到最大排序的所選數(shù)量的最近的RR間隔中的第η最慢RR間隔。在一個實施例中，心率被估計為最近的12個RR間隔的第9最慢RR間隔?？捎砷g隔分析器126通過其他方法(諸如，平均RR間隔、截尾均值、或其他方法)來替代地估計心率。
[0039]在一些情況下，如果滿足VF NID標(biāo)準(zhǔn)或其他心率標(biāo)準(zhǔn)，則3￥1'八1'八^檢測器116可立即生成VF檢測輸出信號144。如果滿足VT NID標(biāo)準(zhǔn)(或其他心率標(biāo)準(zhǔn))，則調(diào)用形態(tài)分析器128來執(zhí)行形態(tài)分析以區(qū)分源于心房的心動過速，S卩，SVT和VT。在其他實施例中，形態(tài)分析器128執(zhí)行形態(tài)分析以確認VF檢測和區(qū)分VT/VF和SVT。基于形態(tài)分析的結(jié)果，一個輸出信號SVT 140、VT 142或VF 144將升高，從而向處理和控制模塊110指示SVT/VT/VF檢測器116的當(dāng)前檢測狀態(tài)。當(dāng)沒有檢測到快速的速率時，所有輸出信號SVT 140,VT 142和VF 144保持低，即，沒有檢測信號被提供至控制模塊110。
[0040]可使用多種形態(tài)分析技術(shù)來確認VT或VF檢測和/或區(qū)分SVT與VT。形態(tài)分析技術(shù)可包括計算形態(tài)匹配度量作為心動周期信號或R波到正常竇性心律模板之間的相似性的測量。在一個實施例中，可執(zhí)行小波分析(例如，在美國專利N0.6，393，316 (Gillberg等人)所通常公開的)以確定形態(tài)匹配度量以用于對心室搏動和SVT搏動進行分類并將檢測到的心動過速最終分類為SVT或VT0在其他實施例中，可執(zhí)行總體形態(tài)學(xué)分析，分析用于確定形態(tài)度量的時間的整個η秒間隔上的心臟信號，該形態(tài)度量與閾值標(biāo)準(zhǔn)相比較以用于檢測心室節(jié)律。在以上并入的美國專利N0.‘812和‘684(Ghanem等人)中通常公開了可在形態(tài)分析器128或總體形態(tài)分析器132中實現(xiàn)的總體形態(tài)分析的示例。
[0041]VF檢測器118與SVT/VT/VF檢測器116并行且同時進行操作。VF檢測器118包括單個搏動形態(tài)分析器130和總體形態(tài)分析器132。單個搏動形態(tài)分析器130從感測模塊102接收R波感測信號122和原始ECG信號124。與SVT/VT/VF檢測器116不同，VF檢測器118不使用R波感測信號來對RR間隔進行測量和計數(shù)。單個搏動形態(tài)分析器130使用感測信號122來設(shè)置包含所感測的R波信號的形態(tài)分析窗口以對心室搏動(即，源于心室而不是心房的搏動)進行分類。每個R波感測信號被用于在預(yù)定η秒分析時間周期或段上生成單個搏動形態(tài)分析窗口。在一個實施例中，利用三秒分析時間段。
[0042]為在η秒分析段期間發(fā)生的每個R波感測信號，確定一個或多個搏動形態(tài)度量。在一個實施例中，可執(zhí)行模板匹配，可包括:將未分類的搏動(即，在形態(tài)分析窗口內(nèi)的信號波形)與已知的室上性搏動(諸如，正常竇性心律搏動)的模板對齊，以及計算兩個搏動之間的相似性的度量。該計算可包括執(zhí)行小波分析、計算歸一化面積波形差、或其他形態(tài)比較。
[0043]作為附加或替代，可提取單獨的搏動特征?？稍陧憫?yīng)于每個R波感測信號設(shè)置的形態(tài)分析窗口期間提取的搏動特征可包括QRS寬度、R波寬度、R波極性、和R波振幅中的任一個?？蓪崿F(xiàn)不需要大量處理時間來計算并與搏動分類標(biāo)準(zhǔn)比較的搏動形態(tài)度量和搏動特征，以提供快速VF檢測?；谛螒B(tài)匹配度量和/或一個或多個搏動特征與分類閾值的比較，搏動可被分類為:正常室上性搏動、異常心室搏動、或未識別搏動。例如，當(dāng)搏動形態(tài)度量具有與正常室上性搏動的類似度量的弱相關(guān)性并因而具有與異常的心室搏動的類似度量的相對較強的相關(guān)性時，搏動被分類為心室搏動。閾值范圍可被定義成將搏動分類為室上性搏動、心室搏動、或可能是噪聲的未識別的搏動。
[0044]盡管R波感測信號可被用于通過分析器130執(zhí)行基于搏動的形態(tài)分析，但可以預(yù)期，其他方法可被用于識別用于在η秒分析段內(nèi)的形態(tài)分析的單獨的“搏動”或信號。例如，逐個樣本模板匹配算法或搜索最大峰值、斜坡、零交叉或其它技術(shù)可被用于識別被分析并分類為SVT搏動、心室搏動或未識別信號的信號。
[0045]如果基于單個搏動形態(tài)分析在η秒分析周期期間識別最小數(shù)量的心室搏動，則總體形態(tài)學(xué)分析器132被觸發(fā)以執(zhí)行附加的形