本申請是申請?zhí)枮?01380006085.8(國際申請?zhí)杙ct/us2013/020838)、申請日為2013年1月9日、發(fā)明名稱為“手術(shù)緊固件施加設(shè)備”的專利申請的分案申請。

相關(guān)申請的交叉引用

本申請要求享有序號為61/587，879的美國臨時申請的利益和優(yōu)先權(quán)，其全部內(nèi)容通過引用合并于此。

本公開涉及手術(shù)緊固件施加設(shè)備，并且尤其涉及具有可重復(fù)使用的部件和一次性部件的手術(shù)緊固件施加設(shè)備。

背景技術(shù)：

手術(shù)緊固件施加設(shè)備通過手術(shù)緊固件來抓緊或夾緊相對的鉗夾結(jié)構(gòu)之間的組織并且連結(jié)所述組織。在一些這樣的設(shè)備中，刀具被提供以切割已經(jīng)被緊固件連結(jié)的組織。緊固件通常是手術(shù)吻合釘?shù)男问?，但是也可以利用其他手術(shù)緊固件，諸如例如夾子或兩部分式聚合體手術(shù)緊固件。

手術(shù)緊固件施加設(shè)備通常包括兩個細(xì)長橫梁構(gòu)件，其用于捕獲或夾緊其間的組織。通常，橫梁構(gòu)件中的一個載有容納被排列成至少兩個橫排的多個吻合釘?shù)囊淮涡葬攤}組件，而另一個橫梁構(gòu)件包括砧座，當(dāng)吻合釘從釘倉組件中被驅(qū)出時，所述砧座限定了用于使吻合釘釘腿成形的表面。在使用兩部分式緊固件的情況下，包括砧座的橫梁構(gòu)件載有兩部分式緊固件的匹配部件，例如，接收器。大體上，吻合釘成形過程受一個或多個縱向移動的凸輪系統(tǒng)構(gòu)件與一系列單個的吻合釘推動器之間的相互作用影響。隨著凸輪系統(tǒng)構(gòu)件縱向運動通過載有釘倉的橫梁構(gòu)件，各個的吻合釘推動器被向上偏置而進(jìn)入被支撐在釘倉組件內(nèi)的吻合釘?shù)尼敼?backspan)以按次序地從釘倉射出吻合釘。刀具可被提供為與凸輪系統(tǒng)構(gòu)件一起在吻合釘排之間運動以切割成形的成排的吻合釘之間的組織。這種器械的一個例子公開在序號為7，631，794的美國專利中，其全部內(nèi)容通過引用合并于此。

盡管已經(jīng)發(fā)展了可重復(fù)使用的緊固件施加設(shè)備，但是這種設(shè)備可能極度復(fù)雜并且證明是很難消毒的。由于與恰當(dāng)消毒緊固件施加設(shè)備以重復(fù)利用相關(guān)聯(lián)的困難，緊固件施加設(shè)備通常被配置為一次性設(shè)備。盡管緊固件施加設(shè)備通常在手術(shù)操作完成之后被丟棄，但是在這種一次性設(shè)備中，釘倉組件可被替換以在單一患者上執(zhí)行多重緊固件施加操作。這樣用后即丟棄的需要會增加與手術(shù)操作相關(guān)聯(lián)的成本。

因此，本領(lǐng)域需要一種包括可重復(fù)使用部件的緊固件施加設(shè)備，其不極度復(fù)雜，并且被配置為利于在手術(shù)操作中使用之后恰當(dāng)消毒。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

依照本公開的一個方案，提供了一種手術(shù)緊固件施加設(shè)備，其包括釘倉支撐段和砧座支撐段，所述釘倉支撐段包括遠(yuǎn)側(cè)段和近側(cè)段，并且所述砧座支撐段和釘倉支撐段被配置為夾緊其間的組織。砧座支撐段具有遠(yuǎn)側(cè)緊固件接納區(qū)域、近側(cè)夾緊區(qū)域、以及緊固件接納區(qū)域與夾緊區(qū)域之間的中間區(qū)域。近側(cè)夾緊區(qū)域被定位在釘倉支撐段的第一側(cè)上，緊固件接納區(qū)域被定位在釘倉支撐段的相對的第二側(cè)上。

在一些實施例中，釘倉接納段包括從其橫向延伸出的銷，中間區(qū)域包括用于接納銷的槽口。

在一些實施例中，中間區(qū)域與釘倉支撐段并排延伸。優(yōu)選地，釘倉支撐段的遠(yuǎn)側(cè)段被配置為接納包含多個緊固件的一次性裝載單元，近側(cè)段被配置為接納用于發(fā)射多個緊固件的發(fā)射單元。

在一些實施例中，發(fā)射單元包括發(fā)射旋鈕和多個能夠移動以發(fā)射緊固件的凸輪桿，其中，所述發(fā)射旋鈕和凸輪桿是一次性的。

在一些實施例中，一次性裝載單元能夠沿第一方向裝載入釘倉支撐段，發(fā)射單元能夠沿不同的第二方向裝載入釘倉支撐段。

釘倉支撐段可包括第一細(xì)長通道，其朝向釘倉支撐段的第一側(cè)開口，用于支撐包含多個緊固件的一次性裝載單元。釘倉支撐段可包括第二通道，其朝向釘倉支撐段的相對的第二側(cè)開口，用于支撐發(fā)射單元。

砧座支撐段可包括砧座，砧座具有面向釘倉支撐段的多個凹穴。

手術(shù)緊固件施加設(shè)備可進(jìn)一步包括鎖定機(jī)構(gòu)，鎖定機(jī)構(gòu)被定位在砧座支撐段和釘倉支撐段的近側(cè)端上，當(dāng)所述段移動至夾緊位置時，所述鎖定機(jī)構(gòu)能夠接合。

在另一個方案中，本公開提供了一種手術(shù)緊固件施加設(shè)備，其包括釘倉支撐段和砧座支撐段，砧座支撐段具有遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部。釘倉支撐段和砧座支撐段被配置為，當(dāng)處于接近位置時，夾緊其間的組織，其中，近側(cè)手柄部朝向釘倉支撐段的沿第一方向的移動使遠(yuǎn)側(cè)砧座部沿相反的第二方向朝向釘倉支撐段移動。

在一些實施例中，近側(cè)手柄部形成夾緊桿用于使砧座支撐段相對于釘倉支撐段樞轉(zhuǎn)，其中夾緊桿能夠從未夾緊位置移動至夾緊位置以將砧座支撐段可釋放地固定為與釘倉支撐段緊密接近。

設(shè)備可進(jìn)一步包括發(fā)射單元，其包括發(fā)射旋鈕和被可操作地連接至發(fā)射旋鈕的一對凸輪桿，發(fā)射旋鈕能夠從第一近側(cè)位置移動至第二遠(yuǎn)側(cè)位置以發(fā)射被支撐在釘倉支撐段內(nèi)的緊固件。在一些實施例中，發(fā)射旋鈕和凸輪桿是一次性的。

砧座支撐段可包括具有多個凹穴的砧座，凹穴面向釘倉支撐段的第一側(cè)，近側(cè)手柄部面向釘倉支撐段的相對的第二側(cè)。

設(shè)備可進(jìn)一步包括鎖定機(jī)構(gòu)，鎖定機(jī)構(gòu)被定位在砧座支撐段和釘倉支撐段的近側(cè)端上，當(dāng)所述段移動至夾緊位置，所述鎖定機(jī)構(gòu)能夠接合。

依照本公開的另一個方案，提供了頂部裝載式手術(shù)緊固件施加設(shè)備，其包括釘倉支撐段，釘倉支撐段包括用于支撐包含多個緊固件的一次性裝載單元的細(xì)長通道。一次性裝載單元在第一頂部側(cè)上從頂部裝載入釘倉接納段。砧座支撐段包括遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部，近側(cè)手柄部能夠從未夾緊位置移動至夾緊位置的以將砧座支撐段可釋放地固定為與釘倉支撐段緊密接近。近側(cè)手柄部包括鎖定構(gòu)件以接合釘倉支撐段。發(fā)射組件包括發(fā)射旋鈕，發(fā)射旋鈕能夠從第一近側(cè)位置移動至第二遠(yuǎn)側(cè)位置以發(fā)射被支撐在一次性裝載單元內(nèi)的緊固件。

在一些實施例中，發(fā)射組件從底部裝載入釘倉支撐段。

設(shè)備可進(jìn)一步包括從釘倉支撐段橫向延伸出的圓錐形鉸鏈，所述圓錐形鉸鏈能夠接合砧座支撐段。

優(yōu)選地，發(fā)射組件是一次性的，而釘倉支撐段和砧座支撐段是可消毒且可重復(fù)使用的。

在一些實施例中，遠(yuǎn)側(cè)砧座部和近側(cè)手柄部一體式形成。

遠(yuǎn)側(cè)砧座部可包括砧座，砧座具有面向釘倉支撐段的多個凹穴。在一些實施例中，細(xì)長狹槽可形成在與砧座凹穴相對的表面內(nèi)并且沿其縱向延伸，其中砧座狹槽具有第一部分，第一部分具有比第二部分大的橫向尺寸，第二部分更接近釘倉支撐段。

附圖說明

本文參照附圖描述了本公開的手術(shù)緊固件施加設(shè)備的多種實施例，其中：

圖1是本公開的手術(shù)緊固件施加設(shè)備的立體圖，顯示手術(shù)緊固件施加設(shè)備處于夾緊位置，發(fā)射旋鈕處于預(yù)發(fā)射位置；

圖2是圖1的手術(shù)緊固件施加設(shè)備的分解圖；

圖3是沿圖1的線3-3取得的手術(shù)緊固件施加設(shè)備的縱向剖視圖；

圖4是與圖1相似的立體圖，其顯示發(fā)射旋鈕處于推進(jìn)位置以發(fā)射緊固件；

圖5是沿圖2的線5-5取得的手術(shù)緊固件施加設(shè)備的橫向剖視圖；

圖5a是沿圖2的線5a-5a取得的手術(shù)緊固件施加設(shè)備的橫向剖視圖；

圖6是與圖3相似的圖，其顯示發(fā)射旋鈕被收回且砧座支撐段從釘倉支撐段松開。

圖7是顯示單個的部件的立體圖，其中各部件被分離以進(jìn)行相應(yīng)的處理和清潔。

具體實施方式

現(xiàn)在將參照圖1至圖7詳細(xì)描述依照本公開的手術(shù)緊固件施加設(shè)備的實施例，其中，相同附圖標(biāo)記代表相似或相同的結(jié)構(gòu)構(gòu)件。本文所使用的，如慣例的，術(shù)語“近側(cè)”指示設(shè)備的較接近操作者的一端，而術(shù)語“遠(yuǎn)側(cè)”指示設(shè)備的較遠(yuǎn)離操作者的一端。

轉(zhuǎn)向圖1至圖3，顯示了本公開的手術(shù)緊固件施加設(shè)備的一個實施例，其被總體標(biāo)示為手術(shù)吻合器10。手術(shù)吻合器10包括砧座支撐段或砧座半段100以及釘倉支撐段或釘倉接納半段200。砧座支撐段包括夾緊桿300。也即，如下文所更詳細(xì)描述的，砧座支撐段100和夾緊桿300是一體的從而形成單個單元。這使手術(shù)器械的部件最少化。一次性組件包括單次使用裝載單元400(以下“sulu”)和發(fā)射單元500。這些部件或組件的每一個都將在下文詳細(xì)描述。

砧座半段100和釘倉接納半段200可被配置為可重復(fù)使用的部件，并且，同樣地，由適合于消毒和重復(fù)使用的生物相容性材料構(gòu)造，例如，不銹鋼。另一方面，sulu400和發(fā)射單元500是一次性的。sulu400和發(fā)射單元500是分離的部件。吻合器10的分離的砧座半段100和釘倉半段200示出在圖7中。

sulu400和發(fā)射單元500，可由適合的生物相容性材料構(gòu)造，例如，塑料、金屬、或其組合。而且，手術(shù)吻合器10可被配置為接納或適應(yīng)多種不同構(gòu)造的一次性組件，例如，包括sulu's以及包括用于發(fā)射具有不同吻合釘線長度(例如，60mm，80mm和100mm)的吻合釘?shù)陌l(fā)射組件的一次性組件。

如下文所更詳細(xì)描述的，砧座半段100和釘倉接納半段200能夠可釋放地且可樞轉(zhuǎn)地以鉗子式的方式彼此接合。更具體地，砧座半段100包括：遠(yuǎn)側(cè)砧座(緊固件接納)區(qū)域或部分102；近側(cè)夾緊區(qū)域或部分104，其還形成手柄區(qū)域；以及中間區(qū)域或部分106，其在砧座區(qū)域102和夾緊區(qū)域104之間延伸(連結(jié))。砧座半段100繞中間區(qū)域106可樞轉(zhuǎn)地聯(lián)接至釘倉接納半段100。夾緊區(qū)域104能夠相對于釘倉接納半段200在隔開位置(圖6)與接近位置(圖1和圖3)之間樞轉(zhuǎn)，從而使釘倉接納半段200和砧座半段100相對于彼此在打開、或未夾緊位置與閉合、或夾緊位置(圖1和圖3)之間移動以夾緊其間的組織。在手術(shù)吻合器10處于夾緊位置的情況下，發(fā)射單元500可被操作從而繞被夾緊在砧座半段100和釘倉接納半段200之間的組織按順序地發(fā)射多個手術(shù)吻合釘402以及多個手術(shù)吻合釘402成形(圖2)，并且用于推進(jìn)刀具440以分割被吻合的部分之間的組織。

由于鉗子型的設(shè)置，當(dāng)夾緊區(qū)域104的夾緊桿300朝向釘倉接納半段200沿第一方向(沿圖l的定向向上地)移動時，遠(yuǎn)側(cè)砧座區(qū)域102朝向釘倉接納段200沿第二相反方向(沿圖l的定向向下地)移動。這在下文中有更詳細(xì)描述。

繼續(xù)參照圖1至圖3，遠(yuǎn)側(cè)砧座區(qū)域102在鼻形部107處終止。如沿圖1和圖3的方位觀看，近側(cè)夾緊區(qū)域104具有上表面103和相對的下表面105。砧座區(qū)域102包括吻合釘變形部108，其包括被限定在其中的多個吻合釘變形凹槽111。這些凹槽111形成在下表面上，且面朝向夾緊在砧座半段100和釘倉半段200之間的組織。當(dāng)sulu400接合在釘倉接納半段200的通道構(gòu)件206內(nèi)，吻合釘變形部108被布置為相對于sulu400為相對關(guān)系。另外，吻合釘變形部108包括中央縱向狹槽130(圖5)，當(dāng)?shù)毒?40通過sulu400推進(jìn)以分割被吻合的組織時，狹槽130用于接納sulu400的刀具440。吻合釘變形部108可與砧座半段100一體式形成，或可選地，可通過任何適合的緊固方法(例如，焊接)被固定至砧座半段100。

吻合釘變形部108被定位在砧座半段100的面朝向釘倉接納半段200(和sulu400)的一側(cè)上。如圖5所示，刀具狹槽130朝向砧座半段100的相對側(cè)延伸。如圖所示，刀具狹槽130具有變窄的區(qū)域132以適應(yīng)刀具440的滑動移動。刀具狹槽130的寬度(橫向尺寸)遠(yuǎn)離釘倉接納半段200(朝向砧座半段110的相對側(cè))而進(jìn)一步逐漸增加以形成加寬的狹槽區(qū)域134，從而利于砧座的清潔。因此，沿著遠(yuǎn)側(cè)砧座區(qū)域102的長度提供了貫通狹槽，其向內(nèi)逐漸縮小以減少操作過程中的不必要的碎屑的進(jìn)入，同時提供逐漸增大的寬度以利于進(jìn)入清潔。

一對指狀件可被布置在鄰近砧座半段100的中間部106處從而提供組織止擋部。

砧座半段100可進(jìn)一步包括一對橫向分隔的朝向釘倉接納段200延伸的延伸部。延伸部被配置為，當(dāng)手術(shù)吻合器10朝向夾緊位置移動時，延伸部接觸引導(dǎo)塊(未顯示)的表面，從而使引導(dǎo)塊從第一、鎖定位置樞轉(zhuǎn)至第二、解鎖位置。此引導(dǎo)塊以及其功能和結(jié)構(gòu)被詳細(xì)描述在共同受讓的序號為7，055，730的專利以及遞交于2011年6月9日的、序號為61/494，985以及遞交于2011年8月8日的、序號為61/521，070的申請中，這些專利和申請的全部內(nèi)容通過引用合并于此。

釘倉半段200的中央部包括橫向支撐構(gòu)件212，優(yōu)選地，其是大致圓錐形構(gòu)造。如圖所示，具有擴(kuò)大的頭部212a的支撐構(gòu)件212從通道構(gòu)件206的近側(cè)區(qū)域橫向地延伸。在砧座半段100和釘倉接納半段200的組裝過程中，橫向支撐構(gòu)件212被支撐在限定于砧座接納半段100的中間區(qū)域106內(nèi)的槽口114內(nèi)(圖2)。橫向支撐構(gòu)件212提供用于釘倉接納半段200與砧座接納段100的樞轉(zhuǎn)接合，從而用于鉗子類型的形式的夾緊運動。支撐構(gòu)件212與槽口114的接合限制了半段100、200的橫向移動。砧座半段100的近側(cè)手柄部102人體工學(xué)地形成并且包括拇指接合抵接部117。釘倉接納段200還具有人體工學(xué)地形成的拇指接合構(gòu)件217。

手柄部104的近側(cè)端包括鎖定凸起119。鎖定凸起119從夾緊部300的近側(cè)端向近側(cè)延伸，并且被設(shè)計為與釘倉接納半段200的近側(cè)定位的鎖定構(gòu)件216相互作用，這將在下文討論。

釘倉接納半段200包括在遠(yuǎn)側(cè)區(qū)域(段)處的細(xì)長通道構(gòu)件206，其具有被限定在其內(nèi)的大致u型的通道208，大致u型的通道208被配置為可釋放地接納sulu400。在相對側(cè)上，在近側(cè)區(qū)域(段)處，提供了近側(cè)通道以接納發(fā)射單元500。結(jié)果，如沿圖2的方位所觀看到的，sulu400從頂部裝載入通道208，發(fā)射單元500從底部裝載入近側(cè)通道。

還可預(yù)期的是，由于部件的構(gòu)造，發(fā)射單元500可以可選地從頂部裝載入形成在砧座接納段102的近側(cè)區(qū)域104內(nèi)的通道中。在這種情況下，發(fā)射旋鈕將被安裝至砧座段100，sulu400的凸輪桿將延伸進(jìn)入釘倉半段100以與緊固件對齊。

釘倉接納半段200的近側(cè)端包括鎖定構(gòu)件216。鎖定構(gòu)件216包括擱板218，其被配置為，當(dāng)砧座半段100被夾緊至釘倉接納半段200時，擱板接合凸起119，從而提供了棘齒類型的鎖定機(jī)構(gòu)。

當(dāng)夾緊桿300從打開位置樞轉(zhuǎn)至夾緊位置(圖3)，凸起119被推動越過鎖定鉤或擱板218，隨著其沿成角度的壁通過且越過擱板218而向近側(cè)偏置鎖件218。也即，當(dāng)吻合器10被夾緊時，凸起119被推動越過、然后接合(如沿圖3的方位觀看，停靠在頂部)橫向的擱板218以將夾緊桿300保持在鎖定(夾緊)位置，因為鎖定構(gòu)件216與凸起119的鎖止防止了夾緊桿300與砧座半段100分離。

為了脫離鎖定機(jī)構(gòu)，鎖定構(gòu)件216可被用戶手動地樞轉(zhuǎn)以遠(yuǎn)離凸起119，從而允許釋放砧座半段100。

參照圖2和圖3，發(fā)射單元(組件)500包括刀具致動桿544、一對凸輪桿546、以及發(fā)射旋鈕509。

凸輪桿546延伸通過sulu400內(nèi)的狹槽408以發(fā)射容納在sulu400內(nèi)的緊固件402。也即，隨著凸輪桿546向遠(yuǎn)側(cè)移動通過sulu400，它們接觸包含在sulu400內(nèi)的推動器406以通過sulu400內(nèi)的成排的緊固件狹槽407按順序地發(fā)射緊固件402。

可提供諸如序號為61/494，985的專利申請中的引導(dǎo)塊48和序號為61/521，070的申請中的引導(dǎo)塊548的這種具有三個縱向狹槽的引導(dǎo)塊，一個狹槽接納一個凸輪桿546；另一個狹槽接納刀具致動桿544。如果提供了引導(dǎo)塊，其可被軸向地固定在釘倉接納半段200的遠(yuǎn)側(cè)端內(nèi)，并且能夠從與刀具致動桿544鎖定接合的第一位置樞轉(zhuǎn)至響應(yīng)于吻合器10向夾緊位置的移動而與刀具致動桿544脫離的第二位置。隨著砧座支撐件100相對于釘倉接納半段200接近以到達(dá)夾緊位置，砧座支撐件100的延伸部110推動引導(dǎo)塊使其從第一接合位置樞轉(zhuǎn)至第二脫離位置以脫離閉鎖機(jī)構(gòu)，從而使得能夠發(fā)射緊固件。

發(fā)射旋鈕509包括接納柱513的孔隙511。發(fā)射旋鈕509能夠繞柱513樞轉(zhuǎn)從而吻合器能夠被發(fā)射，即，凸輪桿546從吻合器的任一側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)。也即，手指接合構(gòu)件512a或512b可被使用者選擇性地接合，從而根據(jù)發(fā)射旋鈕509的位置，移動發(fā)射單元500通過發(fā)射沖程。本文所使用的發(fā)射沖程被定義為發(fā)射旋鈕552從圖3的收回位置至圖4的完全推進(jìn)位置的移動。

刀具致動桿544包括向上翹的鉤部以及上槽口和下槽口。指狀件從刀具致動桿544向上突出。隨著發(fā)射旋鈕509向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)，其移動以推動凸輪桿546，并且其進(jìn)一步的遠(yuǎn)側(cè)移動實現(xiàn)了刀具致動桿544的遠(yuǎn)側(cè)移動。這個設(shè)置允許在切割組織之前從sulu400射出吻合釘。刀具致動桿的細(xì)節(jié)公開在序號為61/494，985的未決申請內(nèi)，其全部內(nèi)容在之前已通過引用結(jié)合于此。

參照圖2，每個凸輪桿546都包括遠(yuǎn)側(cè)部547以及被支撐在殼體507內(nèi)的近側(cè)部。每個凸輪桿的近側(cè)端均被固定地附接至滑塊515，其中柱513從滑塊515延伸出。可選地，滑塊515可繞凸輪桿546的近側(cè)端成型出。在一個實施例中，滑塊515具有一對狹槽以接納凸輪桿546。由于這個附接，當(dāng)發(fā)射旋鈕509向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)時，其使凸輪桿546向遠(yuǎn)側(cè)移動通過sulu400內(nèi)的狹槽408，從而凸輪桿544的遠(yuǎn)側(cè)部547處的成角度的凸輪表面548接觸推動器406以沿大致垂直于凸輪桿546的縱向軸線的方向(大致垂直于凸輪桿546的移動方向)發(fā)射緊固件402。

釘倉接納件進(jìn)一步包括形成在殼體507內(nèi)的閉鎖銷541。每個凸輪桿546的外表面內(nèi)的狹槽能夠接合對應(yīng)的閉鎖銷541以防止凸輪桿546的無意中的推進(jìn)。

當(dāng)壁206接合sulu400，通道208接合sulu400并且將sulu400保持在其內(nèi)，從而封住sulu400的釘倉主體420的下側(cè)。因此，sulu400經(jīng)由搭扣配合的接合方式而被固定地緊固在通道206內(nèi)。也可設(shè)想其他緊固方法。

sulu400包括釘倉主體420、多個吻合釘推動器406、具有成角度的鋒利的前沿或刀刃441的刀具440、以及多個吻合釘402。如在申請61/494，985中的安全閉鎖件128和序號為61/521，070的申請中的安全閉鎖件428(所述申請的全部內(nèi)容在上文通過引用合并于此)，也可提供可樞轉(zhuǎn)地安裝的安全閉鎖件。主體420具有多排(例如，四排、六排、等)吻合釘保持狹槽430，并具有居中地布置在主體420內(nèi)的線性的狹槽式的刀具軌道452。刀具440包括向下彎的鉤部，其被定位為接合發(fā)射單元500的刀具致動桿544的向上翹的鉤部。在示出的實施例中，主體420包括兩個錯列排的狹槽430，其形成在線性的狹槽式的刀具軌道452的每一側(cè)上。錯列排的狹槽430延伸越過刀具軌道452的遠(yuǎn)側(cè)端以利于越過刀具刀片440a的沖程的遠(yuǎn)側(cè)端的吻合釘成形，但是也可設(shè)想其他構(gòu)造。

吻合釘推動器406可被配置為延伸進(jìn)入一個或多個狹槽430。在一個實施例中，單個推動器與每個狹槽430相關(guān)聯(lián)。可選地，每個推動器406可被配置為延伸進(jìn)入兩個鄰近狹槽430并且被定位在被保留在狹槽430內(nèi)的對應(yīng)的吻合釘402的下方。而且，每個推動器406包括下凸輪表面，其被定位以在凸輪桿546的遠(yuǎn)側(cè)部547上接合凸輪表面548中的一個，從而使得凸輪桿546的通過sulu400的移動按順序地抬起對應(yīng)的一個或多個狹槽430內(nèi)的每個對應(yīng)的推動器406，進(jìn)而從狹槽430射出吻合釘。

sulu400的近側(cè)端可包括相對的、向外延伸的鋸齒狀表面以利于抓緊sulu400的近側(cè)端，從而利于sulu400(或一次性組件600)從釘倉接納半段200的通道構(gòu)件206移除和/或替換。發(fā)射單元500的殼體507還可包括相對的向外延伸的鋸齒狀表面以利于抓緊發(fā)射單元500而從釘倉接納半段200的近側(cè)通道移除和/或裝載入釘倉接納半段200的近側(cè)通道。

可提供在序號為61/521，070和61/494，985的專利申請中描述的類型(閉鎖件128)的安全閉鎖件428。當(dāng)?shù)毒?40在發(fā)射沖程過程中朝向推進(jìn)位置移動時，安全閉鎖件能夠朝向解鎖位置樞轉(zhuǎn)。當(dāng)砧座半段100和釘倉接納半段200處于夾緊位置時，安全閉鎖件被防止樞轉(zhuǎn)至解鎖位置，這是由于安全閉鎖件的上表面接合砧座半段100的內(nèi)表面從而防止安全閉鎖件的樞轉(zhuǎn)。

現(xiàn)在將描述手術(shù)吻合器10的組裝和操作。首先，一次性sulu400接合在釘倉接納半段200內(nèi)。為了使一次性sulu400接合在釘倉接納半段200內(nèi)，sulu400大體對齊在釘倉接納半段200的上方，并且插入通道構(gòu)件206的u型通道208。如上所討論的，可以通過抓緊sulu400的鋸齒形表面來有利于安裝。發(fā)射組件500通過先在近側(cè)手柄區(qū)域的下面對齊，然后插入近側(cè)通道從而分離地裝載入釘倉接納半段200。如上所討論的，殼體507的鋸齒狀表面可利于裝載。應(yīng)該理解的是，頂部裝載和底部裝載的參照被用于圖2所示的釘倉接納段的定向。顯然，如果定向改變，則這種裝載參照也將改變，但是sulu400和發(fā)射單元500將仍然在釘倉接納段200的相對側(cè)沿相反方向被裝載。

一旦發(fā)射單元500和sulu400被裝載入釘倉半段200，砧座半段100可被組裝至釘倉接納半段200。為將砧座半段100附接至釘倉接納半段200，橫向的柱或支撐構(gòu)件212被定位在砧座半段100的槽口114內(nèi)。然后，砧座半段100朝向釘倉接納半段200旋轉(zhuǎn)，從而隨著夾緊桿300朝向釘倉半段200的手柄部210沿第一方向移動，而使遠(yuǎn)側(cè)砧座區(qū)域102朝向sulu400沿第二方向移動。因此，正如可以理解的是，砧座半段100和釘倉半段200以鉗子類型的方式移動進(jìn)入接近位置以夾緊砧座區(qū)域102和sulu400之間的組織。在此夾緊位置(例如圖3)，手術(shù)吻合器10準(zhǔn)備好被使用。注意在此位置，發(fā)射旋鈕被旋轉(zhuǎn)以將手指接合構(gòu)件512a或手指接合構(gòu)件512b定位在便于使用者接合的位置。

換句話說，在使用時，在手術(shù)吻合器10處于打開、或未夾緊位置(其對應(yīng)圖6的位置，但是圖6顯示的是發(fā)射之后吻合器未夾緊)的情況下，手術(shù)吻合器10被操縱進(jìn)入使得待吻合和待分割的組織被布置在砧座半段100和釘倉接納半段200之間的位置。然后，手術(shù)吻合器10可移動至夾緊位置以夾緊sulu400與砧座半段100的吻合釘變形部108之間的組織。為了將手術(shù)吻合器10定位在夾緊位置，作為砧座半段100的一部分的夾緊桿300沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)至圖1中所示的位置。當(dāng)夾緊桿300被旋轉(zhuǎn)時，砧座半段100繞橫向支撐構(gòu)件212樞轉(zhuǎn)。在此位置，如圖1所示，吻合釘變形部108被定位為與sulu400的上表面緊密接近。

隨著夾緊桿300移動至夾緊位置，夾緊桿300的凸起119被推動越過釘倉半段200的鎖定構(gòu)件216，使鎖定構(gòu)件216彎曲而偏離原位。在超過擱板218之后，鎖定構(gòu)件218返回到其初始位置以使得擱板218接合凸起119并阻擋凸起119，從而防止夾緊桿300與釘倉半段200分離。因此，在此夾緊位置，擱板218和凸起119的接合將夾緊桿300鎖定在鎖定砧座半段100的夾緊或鎖定位置。當(dāng)鎖定構(gòu)件218的近側(cè)移動使擱板218脫離凸起119時，此鎖止被釋放。

如上所討論的，如果提供了引導(dǎo)塊，當(dāng)手術(shù)吻合器10移動至夾緊位置，砧座半段100的延伸部相對于釘倉半段200接近，使得延伸部最終接觸引導(dǎo)塊的上表面并且使引導(dǎo)塊沿大體地逆時針方向樞轉(zhuǎn)，從而其從鎖定位置移動至解鎖位置，以將刀具致動桿544解鎖。這防止在夾緊之前刀具致動桿544相對于引導(dǎo)塊移動，因此確保刀具致動桿544和刀具440在使用前保持恰當(dāng)?shù)乇欢ㄎ欢糜诓僮餍越雍稀?/p>

當(dāng)吻合器10處于夾緊、未發(fā)射位置時，發(fā)射單元500在釘倉半段200的近側(cè)端處于收回位置。發(fā)射旋鈕組件509處于近側(cè)位置。鎖定構(gòu)件216的鎖止部(鉤)218接合突出的表面119以將夾緊桿300保持在夾緊位置(圖3)。

當(dāng)滑塊515處于此收回位置時，刀具440和凸輪桿546的凸輪表面548被定位在sulu400的近側(cè)端。如果安全閉鎖件被提供，那么在此位置，安全閉鎖件被保持在鎖定方位。另外，刀具440的向下彎的鉤部接合刀具致動桿544的向上翹的鉤部以將發(fā)射單元500連接到sulu400的刀具440。

當(dāng)發(fā)射旋鈕509向遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)至圖4的位置以如圖4所示的發(fā)射緊固件時，滑塊515在手柄部210的通道內(nèi)向遠(yuǎn)側(cè)移動，以使凸輪桿546移動通過sulu400的狹槽408并且向遠(yuǎn)側(cè)移動至刀具致動桿544。隨著凸輪桿546向遠(yuǎn)側(cè)移動，凸輪表面548按順序地接合推動器406以從主體420的狹槽407射出吻合釘402。同時，由于刀具致動桿544的遠(yuǎn)側(cè)端接合刀具440，在預(yù)先設(shè)定的延遲之后，刀具440被推進(jìn)通過sulu400以切割吻合釘線之間的組織。

在緊固件402發(fā)射之后，發(fā)射旋鈕509返回到其在圖1所示的近側(cè)位置以在發(fā)射之后收回凸輪桿546和刀具440。鎖定構(gòu)件216可如上所述的被手動釋放，并且，如圖6所示，隨著夾緊桿300向下移動遠(yuǎn)離釘倉接納段100并且遠(yuǎn)側(cè)砧座區(qū)域102向上移動遠(yuǎn)離sulu400，夾緊桿300逆時針旋轉(zhuǎn)而遠(yuǎn)離釘倉半段200以使砧座半段100與釘倉接納半段200分離。然后，如圖7所示，通過使橫向構(gòu)件212從槽口114脫離，砧座半段100可與釘倉半段200分離。注意，在此打開位置，如果提供了前述的安全閉鎖件，則安全閉鎖件移動至其未解鎖位置，從而其從sulu400向上地突出以防止吻合器10移動回到夾緊位置。為了重新使用吻合器10，使用過的sulu400必須由新的sulu400替換。

在手術(shù)操作過程中，可多次替換sulu400和發(fā)射組件500以利于吻合器10在單個患者上的多次使用。每個一次性sulu400均具有新的刀具。而且，每個新的發(fā)射單元500具有新的凸輪桿546和新的發(fā)射旋鈕509，從而抑制其任何部件的疲勞或磨損并且簡化被重新消毒的部件的數(shù)量和形式。在手術(shù)操作之后，sulu400和發(fā)射單元500可從釘倉半段200移除并且以合適的方式被處理。

另一方面，具有成一體式的夾緊桿300的砧座半段100、以及釘倉接納半段200可以被消毒(例如通過高壓滅菌法)，并且以上面所討論的方式與新的一次性sulu400和發(fā)射單元500一起重新使用。因為發(fā)射單元500和sulu400都是一次性的，可重復(fù)使用的部件上保留了可用于待被捕獲的組織和流體的更少的面積。因此，設(shè)備的可重復(fù)使用的部件能夠更容易消毒。

將被理解的是可對本公開的手術(shù)緊固件施加設(shè)備做多種改進(jìn)。因此，上述描述不應(yīng)被理解為限制性的，而僅是實施例的示范例。本領(lǐng)域技術(shù)人員將在本公開的范圍和精神內(nèi)預(yù)想其他改進(jìn)。