本發(fā)明屬于中醫(yī)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及以四種中草藥為原材料制成用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的散劑。

背景技術(shù)：

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的西醫(yī)臨床現(xiàn)狀：

三叉神經(jīng)痛也被稱為“臉痛”，是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛，三叉神經(jīng)痛患者常因此不敢擦臉、進(jìn)食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作，因此被人稱此痛為“天下第一痛”。

臨床上為診療的方便，通常把痛三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)(特發(fā))性和繼發(fā)性(癥狀性)兩種類型。而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)痛的一種類型，是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未完全明了，周圍學(xué)說認(rèn)為病變位于半月神經(jīng)節(jié)到腦橋間部分，是由于多種原因引起的壓迫所致；中樞學(xué)說認(rèn)為三叉神經(jīng)痛為一種感覺性癲癇樣發(fā)作，異常放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核或腦干。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不明，反復(fù)發(fā)作，難于治愈，現(xiàn)治療方法雖然不少，但均不理想，目前還沒有可徹底根治的療法。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷

1.性別與年齡：年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2；

2.疼痛部位：右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴(kuò)散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3％；

3.疼痛性質(zhì)：如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生；

4.疼痛的規(guī)律：三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適；5、誘發(fā)因素：說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風(fēng)吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作；

6.扳機(jī)點：扳機(jī)點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機(jī)點可激發(fā)疼痛發(fā)作；

7.表情和顏面部變化：發(fā)作時常突然停止說話、進(jìn)食等活動，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)；

8.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：無異常體征，少數(shù)有面部感覺減退。應(yīng)進(jìn)一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時包括腰穿、顱底和內(nèi)聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛鑒別。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)以以下疾病進(jìn)行鑒別診斷

1.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

疼痛為持續(xù)性伴感覺減退、角膜反射遲鈍等，常合并其他腦神經(jīng)損害癥狀。常見于多發(fā)性硬化、延髓空洞癥、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性顱底腫瘤等。

2.牙痛

牙痛常為持續(xù)性飩痛，局限于牙齦部，可因進(jìn)食冷、熱食物加劇。X線檢查可發(fā)現(xiàn)齲齒、腫瘤等有助鑒別。

3.舌咽神經(jīng)痛：

較少見，常見于年輕婦女。局限于扁桃體、舌根、咽及耳道深部即舌咽神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性疼痛，性質(zhì)類似三叉神經(jīng)痛。吞咽、講話、呵欠、咳嗽?？烧T發(fā)。在咽喉、舌根扁桃體窩等觸發(fā)點用4％可卡因或1％丁卡因噴涂可阻止發(fā)作。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的西醫(yī)治療

藥物治療

在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的保守治療方法中，最主要的當(dāng)屬藥物治療三叉神經(jīng)痛。一般使用：卡馬西平、得利多、苯妥英鈉藥物口服，無需住院。一般是在三叉神經(jīng)痛癥狀剛開始時使用，其優(yōu)點是見效快，治療方法簡單。但上述藥物僅僅起到暫時止痛或緩解的作用。但是藥物治療三叉神經(jīng)痛的缺點就在于不能長期使用，且患者容易產(chǎn)生抗藥性而使得藥物的效果欠佳。而且，隨著藥物口服劑量逐漸增加，效果越來越差，其副作用也越來越明顯，久服可引起單純血小板減少，導(dǎo)致血液病，并可使記憶力減退，視力、聽力下降，肝功能損害等副作用。

手術(shù)治療

手術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的方法主要是開顱手術(shù)。手術(shù)方法是通過手術(shù)的手段將壓迫神經(jīng)根的責(zé)任血管與三叉神經(jīng)根之間用異物隔開，從而達(dá)到消除三叉神經(jīng)痛患者疼痛的目的。

手術(shù)治療的操作難度大、技術(shù)難度高，再加上創(chuàng)面大，容易使患者出現(xiàn)面部麻木、面癱、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染甚至死亡等危險?，F(xiàn)在國內(nèi)的好多醫(yī)院都不提倡使用手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，其中最重要的原因就是風(fēng)險太大。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的中醫(yī)治療現(xiàn)狀：

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因不明，反復(fù)發(fā)作，難于治愈，現(xiàn)治療方法雖然不少，但均不理想，目前還沒有可徹底根治的療法。

中醫(yī)名家一般采用針灸對本病進(jìn)行治療，最早時采用循經(jīng)取穴的傳統(tǒng)針刺方法，選取面部、四肢的胃經(jīng)與膽經(jīng)穴位，施以針刺，但收效甚微。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)作時多屬實證，所以多用瀉法，僅有少數(shù)虛證病人采用補(bǔ)法，因此，有的學(xué)者創(chuàng)造了通過穴位來刺激三叉神經(jīng)分支的針刺方法：主要是通過針刺頭面諸穴，強(qiáng)烈刺激三叉神經(jīng)分支，使筋脈疏通，氣血調(diào)和而疼痛停止，取得了一定的近期療效，長期療效就目前來說還沒有報道。內(nèi)服藥物的驗方和中藥組合也少有報道。

技術(shù)實現(xiàn)要素：
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本發(fā)明就是針對上述原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床治療現(xiàn)狀的缺陷，提供一種外用于患側(cè)鼻孔的散劑，能有效迅速減輕疼痛，減少患者對止痛藥物的需求，無不良反應(yīng)，對人體無害而且組成該中藥的草藥簡單易得。

本發(fā)明的技術(shù)解決方案是：一種治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的中藥組合，其特征在于它是由下述重量份配比的中草藥制成的散劑：

蓽菝5，冰片1，木鱉子5，藿香3，治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛時，按上述重量、份配比，共研細(xì)末，于患側(cè)鼻孔搐鼻，每日4-5次。

本發(fā)明的重要特點是藥劑中豐富的營養(yǎng)成分，本發(fā)明各原料組分所含成分以及功能主治如下：

蓽菝：別名蓽茇、鼠尾等，原產(chǎn)于越南、印尼等國，中國的廣西、云南有栽培。該草藥味辛，性熱，入胃、大腸經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，蓽茇果實含胡椒堿，而胡椒堿具有顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和松弛血管平滑肌的臨床藥理作用。中醫(yī)臨床總結(jié)認(rèn)為，蓽菝是溫中止痛之良藥，具有溫中散寒，下氣止痛的功效。用于脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉，偏頭痛，三叉神經(jīng)痛等。

冰片：又名片腦、桔片、艾片等，是由菊科艾納香莖葉或樟科植物龍腦樟枝葉經(jīng)水蒸汽蒸餾并重結(jié)晶而得。主產(chǎn)自中國的貴州、廣西等省份。冰片味辛、苦，性微寒。入心、脾、肺經(jīng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，冰片中主要的功效成份為龍腦(包括左旋龍腦和右旋龍腦)，而左旋龍腦和右旋龍腦具有止痛和鎮(zhèn)靜的臨床藥理作用。中醫(yī)臨床總結(jié)認(rèn)為，冰片是開竅醒神之良藥，冰片清香宣散，具有開竅醒神，清熱散毒的功效，主治熱病高熱神昏，中風(fēng)痰厥驚癇，暑濕蒙蔽清竅，喉痹耳聾，口瘡齒腫，瘡癰疳痔，目赤腫痛，翳膜遮睛等癥。

木鱉子：別名番木鱉、糯飯果、老鼠拉冬瓜等。多年生草質(zhì)藤木，分布于中國的長江流域及以南地區(qū)，中南半島和印度半島也有。該藥味苦、微甘，涼，歸肝、脾、胃經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，木鱉子含有木鱉子酸、絲石竹皂甙元等藥用成分，這些成分被認(rèn)為具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的臨床藥理作用。中醫(yī)臨床總結(jié)認(rèn)為，木鱉子這些成分有消腫散結(jié)，祛毒的功效?？捎糜谕窗Y的治療。

藿香：別名合香、蒼告、山茴香等。中國各地廣泛分布，主產(chǎn)于四川、江蘇、廣東等地，該草藥味辛，微溫，歸脾、胃、肺經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，藿香主要化學(xué)成分為揮發(fā)油和黃酮類化合物。揮發(fā)油約為1.5％，主要成分為廣藿香酮和廣藿香醇。其它成分有苯甲醛、丁香油酚等，另有多種倍半萜類化合物；黃酮類化合物中主要為芹黃素、商陸黃素等。上述成分具有對于鈣離子的拮抗作用等的臨床藥理作用，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疼痛的病理生理過程有鈣離子的參與，因此，能阻斷鈣離子通道就能起到止痛的作用。神經(jīng)中醫(yī)臨床總結(jié)認(rèn)為，藿香是芳香化濁之良藥，具有芳香化濁，和中止嘔，發(fā)表解暑的功效。常用于濕濁中阻，鼻淵頭痛等癥。

實例：

患者仇某，女，59歲，漢族，患者于1年半前開始左側(cè)眼眶、鼻部至枕部偏頭痛，呈陣發(fā)性，疼痛劇烈時，難以忍受，不敢飲食。吃飯、聲音太大、情緒緊張等均可誘發(fā)，半年前加重，輕觸或刺激鼻翼可激發(fā)疼痛發(fā)作?，F(xiàn)服卡馬西平，每日一次，每次2片，可緩解疼痛癥狀，未曾系統(tǒng)檢查治療。平日堅持日常勞動。為求好的治療效果，來發(fā)明人從業(yè)的診所就診?；颊咦约又匾詠?，飲食精神尚可，睡眠可，疼痛時常影響生活和工作。既往史無特殊嗜好，既往無肝炎、結(jié)核病史，藥物過敏史。無顱腦手術(shù)史。體格檢查見：T36.1℃P70次/分R21次/分BP130/80mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，查體合作。眼、耳、咽無異常。鼻部正常，氣管居中，甲狀腺不大；胸廓對稱，無畸形，觸診語顫均等，無增強(qiáng)及減弱，心肺肝未見異常。雙側(cè)巴氏癥及克氏癥均陰性。輔助檢查血常規(guī)(一)，尿常規(guī)(一)；心電圖(一)；顱腦CT檢查影像無異常，明確診斷為：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。遂開具蓽菝15克，冰片3克，木鱉子15克，藿香9克，共研細(xì)末，醫(yī)囑病家于患側(cè)鼻孔搐鼻，每日4-5次。經(jīng)過一個月的用藥，患者二診時述癥狀緩解，可以不再服用止痛藥能夠正常生活，醫(yī)囑病家如有不適盡快就診。