1.一種用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),所述系統(tǒng)包括:
手柄,其具有遠端、近端和在所述遠端和近端之間延伸的中心通道;
旋鈕,其可旋轉(zhuǎn)地攜載在所述手柄的近端上;
滑閘構(gòu)件,其可往復(fù)運動地安設(shè)在所述手柄的中心通道中,所述滑閘構(gòu)件具有遠端、近端和在所述遠端和近端之間延伸的中心通道;
至少一個螺旋針,其耦合到所述滑閘構(gòu)件的遠端;以及
縫合線,其由所述至少一個螺旋針可釋放地攜載;
其中所述旋鈕耦合到所述滑閘構(gòu)件,使得所述旋鈕的旋轉(zhuǎn)使所述滑閘構(gòu)件旋轉(zhuǎn)并軸向平移,以旋轉(zhuǎn)和平移所述至少一個螺旋針,其中所述旋鈕在其旋轉(zhuǎn)時不軸向平移。
2.如權(quán)利要求1所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),還包括適于通過所述滑閘構(gòu)件中的中心通道容納的針擴張器組裝件。
3.如權(quán)利要求2所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述手柄的遠端適于接合患者的心臟的心包或心肌表面。
4.如權(quán)利要求2所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述手柄適于通過肋間進入部位而進入心臟頂部區(qū)域的心包或心肌表面。
5.如權(quán)利要求2所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述手柄適于通過劍突下進路進入心臟的心尖區(qū)的心包或心肌表面。
6.如權(quán)利要求1所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述至少一個螺旋針固定地附接到所述滑閘構(gòu)件的遠端,使得當所述滑閘構(gòu)件旋轉(zhuǎn)和推進時,所述針被推進穿過組織。
7.如權(quán)利要求1所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述至少一個螺旋針是中空的,并且所述縫合線被容納在所述針中。
8.如權(quán)利要求1所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述手柄具有安設(shè)在所述遠端附近的外表面上的至少一個袋,并且所述縫合線被容納在所述袋中。
9.如權(quán)利要求1所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述縫合線沿著遠側(cè)區(qū)攜載有倒鉤,并且其中所述倒鉤適于在所述螺旋針被撤回時自展開以錨固在心肌組織中。
10.如權(quán)利要求1所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述縫合線沿著遠側(cè)區(qū)攜載有一個或多個錨固件,并且其中所述錨固件適于在所述螺旋針被撤回時在開放組織腔內(nèi)自展開。
11.如權(quán)利要求1所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中,所述滑閘構(gòu)件的外表面和所述手柄的中心通道的內(nèi)表面一起限定螺旋軌道和軌道從動件,使得所述滑閘構(gòu)件相對于所述手柄的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致所述滑閘構(gòu)件相對于所述手柄軸向平移。
12.如權(quán)利要求11所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),還包括所述旋鈕上的耦合元件,所述耦合元件與所述滑閘構(gòu)件上的耦合元件接合,使得響應(yīng)于所述螺旋軌道和所述軌道從動件的相互作用,所述旋鈕的旋轉(zhuǎn)被傳遞到所述滑閘構(gòu)件同時允許所述滑閘構(gòu)件軸向平移。
13.如權(quán)利要求2所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述針擴張器組裝件預(yù)安裝在處于包裝配置下的所述滑閘構(gòu)件中的中心通道中。
14.如權(quán)利要求13所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述針擴張器組裝件的針從所述滑閘構(gòu)件中的中心通道的遠端向遠側(cè)延伸,同時所述針擴張器組裝件的擴張器主體保持縮回在處于所述包裝配置下的所述滑閘構(gòu)件中的所述中心通道內(nèi)。
15.如權(quán)利要求15所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述針擴張器組裝件的針被閂鎖到所述手柄,使得所述針擴張器組裝件的所述擴張器主體可以沿著所述針被推進而不推進所述針,其中當所述擴張器沿著所述針被完全推進時所述針解鎖,使得所述針可以從所述滑閘構(gòu)件撤回。
16.如權(quán)利要求15所述的用于螺旋地推進縫合線穿過組織的系統(tǒng),其中所述針擴張器組裝件的針具有加載彈簧的棘爪,所述加載彈簧的棘爪在所述擴張器主體的凸輪表面上行進,其中所述棘爪接合處于所述包裝配置下的所述手柄,并且其中所述擴張器主體構(gòu)被配置為被推進以重新安置所述凸輪表面,以允許所述棘爪脫離與手柄的接合,從而允許在所述針被所述擴張器主體覆蓋之后所述針從所述滑閘構(gòu)件撤回。
17.一種用于經(jīng)心尖進入心腔的方法,所述方法包括:
將手柄的遠端安置成抵靠患者的心尖,以推進直針的遠端穿過心肌組織進入心腔;
將至少一個螺旋針從所述手柄的遠端旋轉(zhuǎn)并推進到所述針周圍的心肌組織中,其中所述至少一個螺旋針攜載縫合線段;
反向旋轉(zhuǎn)和縮回圍繞所述直針的所述至少一個螺旋針,以將所述縫合線段嵌入心肌組織中的圍繞所述直針的螺旋路徑中;
在所述嵌入的螺旋縫合線內(nèi)沿著所述直針從所述手柄推進擴張器,其中所述直針閂鎖到所述手柄,使得當所述擴張器推進時所述針不能進一步推進到所述心腔中,并且其中當所述擴張器完全覆蓋所述針時,所述針從所述手柄解鎖;
移除所述擴張器上的所述手柄;
在所述擴張器上推進接入鞘套以提供到所述心腔中的介入通路。
18.如權(quán)利要求17所述的用于經(jīng)心尖進入心腔的方法,還包括觀察通過所述針的血液回流,以確認所述針進入所述心腔。
19.一種用于經(jīng)心尖進入心腔的方法,其中所述針攜載與所述手柄接合的加載彈簧的棘爪,其中所述擴張器沿著所述針的完全推進使所述棘爪與所述手柄脫離接合,以允許所述針脫離所述手柄移動。
20.一種用于經(jīng)心尖進入心腔的方法,其中旋轉(zhuǎn)和推進所述至少一個螺旋針包括相對于所述手柄旋轉(zhuǎn)旋鈕,其中所述旋鈕耦合到攜載所述至少一個螺旋針的滑閘構(gòu)件,其中所述旋鈕的旋轉(zhuǎn)使所述滑閘構(gòu)件旋轉(zhuǎn)并軸向平移以旋轉(zhuǎn)和平移所述至少一個螺旋針,其中所述旋鈕在其旋轉(zhuǎn)時不軸向平移。
21.如權(quán)利要求17所述的方法,其中所有的方法步驟都在心臟跳動時進行。
22.如權(quán)利要求17所述的方法,其中在推進所述螺旋針的同時在心包上保持張力以穩(wěn)定心臟。
23.如權(quán)利要求22所述的方法,其中首先將所述螺旋針穿過心臟周圍的所述心包,繼而向近端牽拉所述螺旋針以拉緊所述心包并穩(wěn)定心臟,并且在所述心包上保持張力的同時將所述螺旋針推進到心肌中。
24.如權(quán)利要求17所述的方法,其中所述螺旋針首先經(jīng)由肋間進路安置在心臟的心尖區(qū)附近。
25.如權(quán)利要求17所述的方法,其中所述針首先經(jīng)由劍突下進路安置在心臟的心尖區(qū)附近。
26.如權(quán)利要求17所述的方法,其中推進包括同時地推進兩個或更多個螺旋針以安置兩個或更多個螺旋縫合線。
27.如權(quán)利要求26所述的方法,其中所述兩個或更多個螺旋針位于共同的圓柱形包絡(luò)中。
28.如權(quán)利要求17所述的方法,其中所述縫合線的遠端部分具有當所述縫合線被向近端拉緊時錨固的自展開倒鉤。
29.如權(quán)利要求17所述的方法,其中將所述縫合線的遠端錨固在所述心腔中。
30.一種用于進行心臟手術(shù)的方法,所述方法包括:
如權(quán)利要求17中所述進入心室;
在將所述螺旋縫合線保持在適當位置的同時通過所述擴張的通道引入至少一個工具;
用所述至少一個工具進行所述心臟手術(shù);從所述擴張的通道移除所述至少一個工具;以及
牽拉所述縫合線以閉合所述擴張的通道。
31.如權(quán)利要求30所述的方法,其中所述心臟手術(shù)包括瓣膜置換術(shù)。
32.如權(quán)利要求30所述的方法,其中所述心臟手術(shù)包括瓣膜修補術(shù)。
33.如權(quán)利要求30所述的方法,其中所述心臟手術(shù)包括左心耳封閉術(shù)。
34.如權(quán)利要求30所述的方法,其中所述心臟手術(shù)包括心臟消融術(shù)。
35.如權(quán)利要求30所述的方法,其中所述心臟手術(shù)包括心房中隔缺損封閉術(shù)。
36.如權(quán)利要求30所述的方法,其中所述心臟手術(shù)包括卵圓孔未閉封堵術(shù)。
37.如權(quán)利要求30所述的方法,其中所述心臟手術(shù)包括動脈瘤切除術(shù)。