本發(fā)明涉及的技術(shù)領(lǐng)域是醫(yī)療裝置，更具體地是與外科網(wǎng)片植入物一起使用的外科縫合線附接裝置。

背景技術(shù)：

體壁缺損和疝缺損的修復在外科領(lǐng)域中是眾所周知的。在體壁缺損，特別是疝缺損中，體壁中的缺損或開口允許內(nèi)腹膜通過缺損突出，從而形成疝氣袋。通常，患者內(nèi)臟的一部分將穿過體壁突出并且包含在疝氣袋內(nèi)。雖然患者可在沒有任何醫(yī)療干預(yù)的情況下伴隨這種體壁缺損生活，但是已知可能出現(xiàn)與這種狀況相關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥。首先，從美學的角度來看，與疝相關(guān)聯(lián)的鼓包可能是相對難看的。其次，由于內(nèi)臟的一部分可通過缺損突出，所以存在以下可能性：圍繞缺損的肌肉組織所引起的突出內(nèi)臟部分的絞窄導致內(nèi)臟部分(通常是腸的一部分)的潛在壞死。此外，如果不治療，疝缺損的尺寸可隨時間增長，從而限制患者的活動。并且，患者可能經(jīng)歷疼痛和其他身體癥狀。

為了修復疝缺損或其他體壁缺損，需要外科手術(shù)。該手術(shù)可以是開放的(直接可視化)或閉合的(間接可視化)，即內(nèi)窺鏡式。盡管可以通過將圍繞缺損的組織縫合在一起(即，使組織接近)來手術(shù)修復疝缺損，但是通常認為這種類型的修復可能導致疝的長期復發(fā)。許多疝修復手術(shù)的主要護理標準是在體壁缺損上方植入外科網(wǎng)片。在植入后的愈合過程期間，組織浸潤到網(wǎng)片中，并且網(wǎng)片基本上結(jié)合到體壁中并用作增強結(jié)構(gòu)。在腹疝手術(shù)中，網(wǎng)片植入物可直接附連到腹膜，或可附連到腹膜上的筋膜組織。通常使用專門設(shè)計的外科釘和緊釘儀器來安裝疝網(wǎng)片植入物。除使用釘之外，許多外科醫(yī)生具有額外地將留置縫合線安裝到網(wǎng)片植入物的偏好。在用釘將網(wǎng)片植入物固定就位之前，使用留置縫合線將網(wǎng)片定位在體壁缺損上方。留置縫合線起到雙重功能，最初輔助網(wǎng)片植入物的適當定位，并且除了由釘提供的固定之外在由釘提供的固定上還提供第二級別的組織固定。

在典型的疝修復手術(shù)期間，外科醫(yī)生選擇適當大小的疝網(wǎng)片植入物。植入物必須在手術(shù)室中修整到適當?shù)某叽缫员阌行У靥峁┲喂δ?，同時最小化在患者中植入的網(wǎng)片的量(即，質(zhì)量)。在修整網(wǎng)片植入物之后，外科醫(yī)生必須通常沿著植入物的四個相對側(cè)(即，南-北和東-西)處的軸線將留置縫合線安裝到網(wǎng)片植入物。這是耗時的過程，需要為每個安裝的縫合線施加多個外科結(jié)并且產(chǎn)生結(jié)塔。外科醫(yī)生然后使用留置縫合線將網(wǎng)片植入物定位在疝缺損上方的適當位置處，并且使用標準縫合線穿引器/取回儀器將每根留置縫合線拉過并且安裝在覆蓋的體壁組織中。

由于制造商提供標準尺寸通常為矩形構(gòu)型的常規(guī)疝網(wǎng)片植入物，因此網(wǎng)片植入物必須在植入之前由外科醫(yī)生在手術(shù)室中修整，以便定制網(wǎng)片植入物并且使網(wǎng)片植入物符合個體患者的疝缺損和解剖結(jié)構(gòu)。這使制造商無需為網(wǎng)片植入物提供預(yù)先安裝的留置縫合線。在本領(lǐng)域中需要這樣的新型留置縫合線裝置，即外科醫(yī)生在手術(shù)室中能快速并容易地將該留置縫合線裝置安裝到修整的疝網(wǎng)片植入物。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

因此，本發(fā)明公開了新型留置縫合線裝置。所述裝置具有夾具，該夾具具有通過鉸接部分連接的相對的第一和第二腿部構(gòu)件。腿部構(gòu)件具有近側(cè)端部和遠側(cè)端部以及相對的內(nèi)面。腿部構(gòu)件具有第一打開構(gòu)型和第二閉合構(gòu)型。存在與腿部構(gòu)件的遠側(cè)端部相關(guān)聯(lián)的鎖定機構(gòu)以便將構(gòu)件鎖定在第二閉合構(gòu)型中。將外科縫合線安裝到夾具，優(yōu)選地可滑動地安裝到夾具。網(wǎng)片植入物的一部分容納在腿部構(gòu)件的內(nèi)面之間。

本發(fā)明的另一個方面是一種組合。該組合具有疝網(wǎng)片植入物和至少一個留置縫合線裝置。該裝置具有夾具，該夾具具有通過鉸接部分連接的相對的第一和第二腿部構(gòu)件。腿部構(gòu)件具有近側(cè)端部和遠側(cè)端部以及相對的內(nèi)面。腿部構(gòu)件具有第一打開構(gòu)型和第二閉合構(gòu)型。存在與腿部構(gòu)件的遠側(cè)端部相關(guān)聯(lián)的鎖定機構(gòu)以便將構(gòu)件鎖定在第二閉合構(gòu)型中。將外科縫合線安裝到夾具，優(yōu)選地可滑動地安裝到夾具。網(wǎng)片植入物的一部分容納在鉗口構(gòu)件的內(nèi)面之間。

本發(fā)明的又一個方面是一種使用上述留置縫合線裝置和留置縫合線裝置組合來執(zhí)行外科手術(shù)以便修復體壁缺損的方法。

本發(fā)明的又一個方面是一種使用上述留置縫合線裝置將留置縫合線安裝到疝網(wǎng)片植入物的方法。

本發(fā)明的這些及其他方面以及優(yōu)點通過以下描述和附圖將變得更顯而易見。

附圖說明

圖1是安裝在施用裝置中的本發(fā)明的多個新型留置縫合線裝置的透視圖。

圖2是圖1的施用裝置儀器的透視圖，其定位在常規(guī)平面疝網(wǎng)片植入物的周邊并且被示為將第一留置縫合線裝置安裝到疝網(wǎng)片。

圖3示出了在已經(jīng)安裝了三個留置縫合線裝置之后的圖2的網(wǎng)片植入物；該儀器位于適當位置以便安裝最后的留置縫合線裝置。

圖4是裝載有本發(fā)明的多個留置縫合線裝置的施用裝置儀器的另選實施方案的透視圖。

圖5示出了在已經(jīng)安裝了三個留置縫合線裝置之后的圖4的網(wǎng)片植入物；該儀器位于適當位置以便安裝最后的留置縫合線裝置。

圖6是在本發(fā)明的留置縫合線裝置中可使用的網(wǎng)片安裝夾具的實施方案的透視圖；該夾具處于打開位置，其中腿部構(gòu)件打開并準備在其內(nèi)表面之間接收網(wǎng)片的一部分。

圖7示出了處于閉合鎖定位置的圖6的夾具。

圖8示出了在本發(fā)明的新型留置縫合線裝置中可使用的網(wǎng)片安裝夾具的另選實施方案，該夾具處于打開位置；該夾具通過具有端環(huán)的縫合線可滑動地接合。

圖9示出了其中網(wǎng)片安裝夾具處于閉合接合位置的圖8的留置縫合線裝置；該縫合線不具有端環(huán)并且可在腿部構(gòu)件之間滑動。

圖10是接合在施用裝置儀器鉗口之間的圖9的留置縫合線裝置的透視圖；該儀器每次將單個夾具施加或安裝到網(wǎng)片植入物。

圖11示出了圖10的儀器，其示出了圍繞疝網(wǎng)片植入物的周邊安裝的三個留置縫合線裝置；該施用裝置被定位成施加第四留置縫合線裝置。

圖12是圖11的疝網(wǎng)片的透視圖，其示出了安裝到該網(wǎng)片的所有四個留置縫合線裝置；該網(wǎng)片現(xiàn)在準備好植入到患者體內(nèi)。

圖13是具有矩形構(gòu)型的疝網(wǎng)片的俯視圖；示出了修整線的輪廓。

圖14示出了在以下操作之后的圖13的疝網(wǎng)片植入物：該網(wǎng)片已由外科醫(yī)生在手術(shù)室中修整以便配合在將使用該網(wǎng)片來修復的體壁缺損上。

圖15是圖13的疝網(wǎng)片植入物的透視圖。

圖16是圖14的修整的疝網(wǎng)片植入物的透視圖。

圖17是患者腹部的局部橫截面透視圖，其示出了植入在患者體內(nèi)并且鄰近患者內(nèi)臟以及在體壁缺損上方附連到患者的腹膜和體壁的圖14的疝網(wǎng)片；可以看到留置縫合線裝置安裝到該網(wǎng)片，其中留置縫合線被向上拉過體壁組織并且打結(jié)就位。

圖18是從患者腹腔內(nèi)部來看的平面圖，其示出了疝網(wǎng)片植入物在患者腹膜的疝缺損上方的內(nèi)表面上處于適當位置；可以看到用于初始定位并固定植入物的留置縫合線裝置?？梢钥吹皆摼W(wǎng)片具有定位標記以便輔助外科醫(yī)生在內(nèi)窺鏡手術(shù)期間正確地定位網(wǎng)片植入物。

具體實施方式

本發(fā)明的新型留置縫合線裝置的夾具可由常規(guī)的生物相容性材料制成。材料可為可吸收的或不可吸收的。不可吸收材料的示例包括金屬(諸如外科不銹鋼、鎳鈦諾和無腐蝕性金屬)以及陶瓷等。不可吸收材料可以是不可吸收的聚合物材料，諸如聚丙烯、聚乙烯、聚碳酸酯、尼龍等?？晌詹牧蠈ǔＲ?guī)的可吸收聚合物，諸如丙交酯、乙交酯、聚二氧六環(huán)酮、ε-己內(nèi)酯、聚乳酸、聚乙醇酸，以及其共聚物和共混物及其等同物。在本發(fā)明的留置縫合線裝置中可用的外科縫合線包括常規(guī)的可吸收縫合線和不可吸收縫合線?？p合線可具有常規(guī)的單絲結(jié)構(gòu)或復絲結(jié)構(gòu)?？晌湛p合線材料的示例包括可吸收聚酯聚合物和共聚物，諸如丙交酯、乙交酯、聚二氧六環(huán)酮、ε-己內(nèi)酯、聚乳酸、聚乙醇酸，以及其共聚物和共混物及其等同物等，并且可包括常規(guī)材料，諸如腸線。不可吸收聚合物的示例包括聚酯、絲、聚烯烴(諸如聚丙烯和聚乙烯)、尼龍等?？膳c本發(fā)明的留置縫合線裝置一起使用的可商購獲得的縫合線包括由Ethicon，Inc.，Somerville，NJ，08876，USA制造和銷售的以下縫合線：諸如Coated VICRYL Plus縫合線、Coated VICRYL縫合線、MONOCRYL Plus縫合線、MONOCRYL縫合線、PDS Plus縫合線、PDS縫合線、鉻制外科腸縫合線、普通外科腸縫合線、PRONOVA縫合線、ETHIBOND EXCEL縫合線、ETHILON縫合線、MERSILENE縫合線、NUROLON縫合線、PERMA-HAND絲縫合線、PROLENE縫合線等?？p合線將具有有效地將網(wǎng)片植入物固定在適當位置的尺寸。盡管可以使用任何尺寸的縫合線，但是通?？p合線尺寸的范圍將是從2至6-0的尺寸?？梢栽诒景l(fā)明的新型組合和方法中使用的疝網(wǎng)片植入物可由常規(guī)生物相容性材料制成，該常規(guī)生物相容性材料可為可吸收材料、不可吸收材料、或可吸收材料和不可吸收材料的組合。不可吸收材料包括常規(guī)聚合物，諸如聚丙烯、聚酯、尼龍、聚四氟乙烯等。可吸收聚合物包括常規(guī)可吸收聚合物，諸如丙交酯、乙交酯、聚二氧六環(huán)酮、ε-己內(nèi)酯、聚乳酸、聚乙醇酸等，以及其共聚物和共混物及其等同物。

在圖1中可以看到裝載有倉80的施用裝置儀器100，該倉包含本發(fā)明的四個(或任選地多個)留置縫合線裝置10?？梢钥吹绞┯醚b置100具有通過銷105鉸接地連接在一起的第一臂構(gòu)件110和第二臂構(gòu)件130?？梢钥吹奖蹣?gòu)件110和130分別具有遠側(cè)端部112和132，以及近側(cè)端部114和134。鉗口構(gòu)件120從第一臂構(gòu)件110的遠側(cè)端部112朝遠側(cè)延伸。可以看到鉗口構(gòu)件120具有向下延伸的接合構(gòu)件125。鉗口構(gòu)件140從臂構(gòu)件130的遠側(cè)端部134朝遠側(cè)延伸?？梢钥吹奖蹣?gòu)件130的遠側(cè)端部134具有用于接收鉗口構(gòu)件120的槽136?？梢钥吹姐Q口構(gòu)件140具有內(nèi)表面142，該內(nèi)表面具有用于接合倉80的脊構(gòu)件144。用于可滑動地接收定位桿150的通道148橫向延伸穿過鉗口構(gòu)件140?？梢钥吹蕉ㄎ粭U150具有用于輔助夾持桿150的棘爪155。偏置彈簧構(gòu)件160在近側(cè)端部112和132處安裝在構(gòu)件110和130的內(nèi)表面115與135之間。偏置彈簧構(gòu)件160使臂構(gòu)件110和130偏置，以使得鉗口構(gòu)件120和140在打開位置遠離彼此偏置。偏置彈簧構(gòu)件160被示出為具有正弦形構(gòu)型，但可以具有包括片狀彈簧和螺旋彈簧的其他構(gòu)型?？梢钥吹絺}80由并排連接在一起的四個倉構(gòu)件90組成?？梢钥吹剑總€倉構(gòu)件90分別具有在鉸接點95處鉸接地連接在一起的上接收器構(gòu)件92和下接收器構(gòu)件94。腔98延伸到接收器構(gòu)件92和94的內(nèi)表面96中，用于接收本發(fā)明的留置縫合線裝置10的夾具30的腿部構(gòu)件40和50。

如圖6和圖7所示，可以看到本發(fā)明的縫合線裝置10具有縫合線20和夾具30?？梢钥吹剑瑠A具30具有通過鉸接部分60連接的相對的第一腿部構(gòu)件40和第二腿部構(gòu)件50。腿部構(gòu)件40和50分別具有近側(cè)端部42和52、遠側(cè)端部44和54，以及相對的內(nèi)面46和56。具有遠側(cè)刺穿倒鉤構(gòu)件48的接合銷47從遠側(cè)端部44處的內(nèi)表面46向下延伸。接合腔57包含在腿部構(gòu)件50的遠側(cè)端部54的內(nèi)表面56中，用于接收和鎖定接合銷47的遠側(cè)倒鉤構(gòu)件48?？梢钥吹?，接合腔57具有多個向內(nèi)延伸的瓣狀構(gòu)件59，用于圍繞開口58接合倒鉤構(gòu)件48?？梢钥吹剑炔繕?gòu)件40和50具有第一打開構(gòu)型和第二閉合鎖定構(gòu)型。縫合線孔眼構(gòu)件65從鉸接部分60朝遠側(cè)延伸，該縫合線孔眼構(gòu)件具有用于接收縫合線束20的一部分的開放通道67?？p合線束20可滑動地安裝到孔眼構(gòu)件65。雖然不是優(yōu)選的，但縫合線束20可以固定地安裝到孔眼構(gòu)件65。

參見圖2和圖3，可以看到，具有倉80(其裝載有本發(fā)明的四個留置縫合線裝置10)的施用裝置100沿著鄰近一個軸線的已修整疝網(wǎng)片植入物180的周邊182定位。如圖2所示的施用裝置100處于適當位置以便將第一留置縫合線裝置10從倉80附接到網(wǎng)片植入物180。圖3示出了在已經(jīng)施加三個留置縫合線裝置10之后的網(wǎng)片植入物180。施用裝置100處于適當位置以便沿著鄰近剩余軸線的周邊182附接最后的留置縫合線10。通過將植入物180的周邊182的一部分定位在夾具20的腿部構(gòu)件30和50之間來使用施用裝置100。然后通過圍繞鉸接銷105一起擠壓臂構(gòu)件110和130來致動施用裝置100，由此致使鉗口構(gòu)件120和140彼此接近并且使腿部構(gòu)件40和50朝向彼此移動，直到接合銷47和遠側(cè)倒鉤48穿過植入物180，并且銷47和倒鉤48通過接合瓣狀構(gòu)件59而鎖定在腔57中。在已經(jīng)施加每個裝置10之后，通過接合定位桿150并且使桿和倉滑動直到包含裝置10的未擊發(fā)倉構(gòu)件90在鉗口構(gòu)件120與140之間被轉(zhuǎn)位，對倉80進行轉(zhuǎn)位。在圖3和圖4中可以看到施用裝置200的另選實施方案。類似地可以看到，施用裝置200具有通過銷240鉸接地連接在一起的第一臂構(gòu)件210和第二臂構(gòu)件230?？梢钥吹奖蹣?gòu)件210和230具有遠側(cè)鉗口構(gòu)件220和240。旋轉(zhuǎn)倉250安裝到鉗口構(gòu)件240的內(nèi)表面。可以看到倉250具有半圓形構(gòu)型，其中腔252延伸到倉240的頂表面254中以便接收和保持夾具20的第二腿部構(gòu)件50。通過使用從周邊256延伸的徑向延伸突出部258來手動地將倉250旋轉(zhuǎn)到適當位置，將倉250轉(zhuǎn)位到適當位置。如圖5所示，施用裝置200被定位成將倉250中的最后留置縫合線裝置10施加到網(wǎng)片植入物180的周邊182。施用裝置200以類似于上述施用裝置100的方式圍繞網(wǎng)片構(gòu)件180的周邊182定位和致動，不同的是旋轉(zhuǎn)倉250以便將裝置10置于在用于附連的位置中。

在圖8和圖9中可以看到本發(fā)明的留置縫合線裝置的另選實施方案310?？梢钥吹奖景l(fā)明的縫合線裝置310具有縫合線320和夾具330?？梢钥吹?，夾具330具有通過鉸接部分360連接的基本平坦的相對的第一腿部構(gòu)件340和第二腿部構(gòu)件350。腿部構(gòu)件340和350分別具有近側(cè)端部342和352、遠側(cè)端部344和354，以及相對的內(nèi)表面346和356。具有遠側(cè)刺穿倒鉤構(gòu)件348的接合銷347從遠側(cè)端部344處的內(nèi)表面346向下延伸。在腿部構(gòu)件350的遠側(cè)端部354的內(nèi)表面356中的接合開口357延伸通過其中，以便形成用于接收和鎖定接合銷347的遠側(cè)倒鉤構(gòu)件348的接合腔358。留置縫合線320包含在鄰近鉸接部分360的腿部構(gòu)件340和350的近側(cè)端部342和352的內(nèi)表面346與356之間。縫合線320可在鎖定夾具330內(nèi)滑動?？梢钥吹剑p合線320具有由圖8中的焊接點324(盡管可利用形成環(huán)的其他常規(guī)方式)形成的任選環(huán)322和圖9中的自由端328。雖然不是優(yōu)選的，但縫合線320可以固定地安裝在夾具330中。

現(xiàn)參見圖10和圖11，示出了施用裝置儀器的另選實施方案。可以看到，儀器400具有通過銷450鉸接地連接的第一細長構(gòu)件410和第二細長構(gòu)件430。指環(huán)418和438從近側(cè)端部412和432延伸。鉗口構(gòu)件420和440從遠側(cè)端部414和438延伸。鉗口構(gòu)件420和440具有上腔425和下腔445，其用于接合留置縫合線裝置310的夾具330的腿部構(gòu)件340和350。如圖11所示，通過將腿部構(gòu)件350接合在下腔445中，將留置縫合線裝置310安裝到施用裝置儀器400。夾具330的遠側(cè)端部延伸超過鉗口構(gòu)件420和440的遠側(cè)端部。可以看到縫合線320從夾具330的近側(cè)端部延伸。如圖11所示，外科醫(yī)生已經(jīng)使用該裝置將三個留置縫合線裝置310附接到已修整疝網(wǎng)片180的周邊182，并且該裝置被示出為附接最后的留置縫合線裝置310。使用施用裝置400通過如下方式來附接留置縫合線裝置310：將夾具330的遠側(cè)端部定位在圍繞網(wǎng)片植入物180的周邊182的期望位置中，使得周邊182的一部分容納在打開的腿部構(gòu)件340與350之間，然后使手指握把418和438圍繞銷450朝向彼此旋轉(zhuǎn)來致動鉗口構(gòu)件420和440，從而將腿部構(gòu)件340和350朝向彼此擠壓，直到接合銷347和倒鉤構(gòu)件348已經(jīng)刺穿網(wǎng)片180并且接合和鎖定到接合腔358中。圖12示出了在施用裝置400已經(jīng)施加四個留置縫合線裝置310之后的已修整網(wǎng)片180。已經(jīng)沿著南北軸線和東西軸線施加四個夾具330。圖13和圖15示出了在由外科醫(yī)生進行修整之前的平面疝網(wǎng)片植入物500的常規(guī)構(gòu)型。在植入物500的頂表面502上看到所需修整形狀的輪廓505。圖14和圖16示出了具有周邊512的修整植入物510。

現(xiàn)參見圖17和圖18，可以看到已修整疝網(wǎng)片植入物610附連到患者的腹膜665?？梢钥吹剑谕饪漆t(yī)生進行植入之前，外科醫(yī)生已經(jīng)修整網(wǎng)片植入物610?？梢钥吹剑ㄟ^常規(guī)外科釘620(諸如可從Ethicon，Inc.，Somerville，NJ 08876 U.S.A獲得的Ethicon SecureStra釘)將植入物610維持在疝缺損650上。疝缺損650延伸到圍繞腹腔680的體壁660中。在植入物610和腹膜665下方的體腔680中看到患者的內(nèi)臟690?？梢钥吹?，本發(fā)明的留置縫合線裝置700安裝到圍繞網(wǎng)片植入物600的周邊612的四個位置?？梢钥吹搅糁每p合線裝置700具有縫合線710和夾具720。夾具720附接到網(wǎng)片周邊612?？梢钥吹剑p合線710的端部712已經(jīng)穿過腹膜665并進入體壁660中，并且端部712被打結(jié)以便在脂肪層675下方的筋膜層670中形成結(jié)715?？梢钥吹?，網(wǎng)片植入物610具有任選的標記800，其分別指示相交的縱向軸線810和橫向軸線820。標記800輔助外科醫(yī)生將植入物610恰當?shù)囟ㄎ辉陴奕睋p650上。

在本發(fā)明的組合和方法中可以使用的疝網(wǎng)片植入物包括常規(guī)的平坦網(wǎng)片植入物(諸如來自Ethicon，Inc.的PHYSIOMESH柔性復合網(wǎng)片(PHYSIOMESH Flexible Composite Mesh)和ULTRAPRO網(wǎng)片(ULTRAPRO Mesh))和其他常規(guī)的可商購獲得的平坦網(wǎng)片。

以下實施例旨在說明本發(fā)明的原理和實施，而非限制本發(fā)明。

實施例

以常規(guī)方式對患者進行疝修復手術(shù)準備工作。患者出現(xiàn)腹疝。外科醫(yī)生使用封閉或內(nèi)窺鏡手術(shù)來進行修復。在以常規(guī)方式對患者腹腔進行灌注之后，外科醫(yī)生使用常規(guī)套管針將四個常規(guī)套管針插管放置到腹腔中。一個插管用作常規(guī)內(nèi)窺鏡的入口，該常規(guī)內(nèi)窺鏡是常規(guī)相機和遠程顯示系統(tǒng)的一部分。外科醫(yī)生和助手使用剩余的插管進入手術(shù)部位。外科醫(yī)生和操作團隊使體壁缺損部位和周圍解剖結(jié)構(gòu)遠程可視化。外科醫(yī)生確定疝缺損的尺寸并且選擇適當尺寸的常規(guī)疝網(wǎng)片植入物，諸如可從Ethicon，Inc.，Somerville，NJ 08876 U.S.A獲得的PHYSIOMESH柔性復合網(wǎng)片植入物(PHYSIOMESH Flexible Composite Mesh implant)。

根據(jù)需要將網(wǎng)片植入物切割成所需尺寸。然后外科醫(yī)生將常規(guī)內(nèi)窺鏡切割和操縱儀器通過插管插入患者的腹腔中，以便將延伸穿過體壁缺損的任何內(nèi)臟移動回到腹腔內(nèi)的適當位置。然后以常規(guī)方式切除患者腹膜的疝氣袋部分并縫合。外科醫(yī)生在北、南、東和西點處，圍繞已修整疝網(wǎng)片的周邊附連本發(fā)明的四個留置縫合線裝置。通過將夾具與適當施用裝置儀器接合來附接裝置。具有附接的留置縫合線裝置的網(wǎng)片植入物被卷起或折疊并且通過插管插入患者的腹腔中。然后外科醫(yī)生使用常規(guī)內(nèi)窺鏡式抓緊器儀器將修復補片操縱到位。然后在表皮下面延伸的一個留置縫合線位置上形成進入下層體壁組織的切口。然后外科醫(yī)生將縫合線穿引器儀器的尖銳遠側(cè)端部推動穿過體壁在切口下方的剩余層并且進入腹腔。留置縫合線的端部被縫合線穿引器捕獲并且通過儀器從體腔取出。然后，使用常規(guī)外科打結(jié)技術(shù)在切口中將縫合線的自由端打結(jié)為5至10個手術(shù)結(jié)。對每個留置縫合線重復此過程。隨著疝網(wǎng)片植入物通過留置縫合線固定在適當位置，外科醫(yī)生然后利用常規(guī)疝修復外科壓釘器儀器(諸如SecureStrap儀器)，提供穿過網(wǎng)片植入物并且進入患者體壁的一個或多個同心釘行?，F(xiàn)在，網(wǎng)片植入物固定到患者體壁位于腹膜的在疝缺損上方的內(nèi)表面上。這完成了疝缺損修復，并且套管針插管被取出，從而允許被灌注的腹腔放氣。然后以常規(guī)方式將所有切口縫合，并且將患者移動到恢復室。

雖然本發(fā)明已通過其詳細實施方案得到了顯示和描述，但本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解，在不脫離受權(quán)利要求書保護的本發(fā)明的實質(zhì)和范圍的前提下，可以對本發(fā)明進行形式上和細節(jié)上的各種更改。