本公開一般地涉及用于檢測和治療心律失常的系統(tǒng)、裝置和方法，更具體地，涉及用于檢測和治療心律失常和/或其他病況的多裝置系統(tǒng)、方法和裝置。

背景技術：

起搏儀器可以用于治療患有可能導致心臟將足夠量的血液遞送給患者的身體的能力降低的各種心臟病的患者。這些心臟病可能導致快速的、不規(guī)律的和/或低效的心臟收縮。為了幫助緩解這些病況中的一些，各種裝置(例如，起搏器、除顫器等)可以被植入在患者的身體里。這樣的裝置可以監(jiān)視并提供對心臟的電刺激以幫助心臟以更正常的、高效的和/或安全的方式進行操作。在一些情況下，患者可能具有多個植入式裝置。

技術實現(xiàn)要素：

本公開一般地涉及用于協(xié)調使用患者內的多個植入式裝置對異常心臟活動的檢測和/或治療的系統(tǒng)和方法。設想所述多個植入式裝置根據(jù)需要可以包括例如起搏器、除顫器、診斷用裝置、和/或任何其他合適的可植入裝置。

在一個例子中，心臟的心臟活動可以單獨地或者與一個或多個其他裝置組合地使用一個或多個無引線心臟起搏器(LCP)來感測。無引線心臟起搏器(LCP)可以被緊鄰患者植入，諸如被植入在心臟中或上。通過一個或多個無引線心臟起搏器(LCP)感測心臟活動可以幫助系統(tǒng)確定心律失常的發(fā)生。為了治療的目的，電刺激療法(例如，抗快速心律失常起搏(ATP)療法)可以由系統(tǒng)的裝置中的至少一個(諸如，無引線心臟起搏器(LCP)中的一個或多個)遞送。這樣的療法可以幫助治療檢測到的心律失常。在一些情況下，無引線心臟起搏器(LCP)之一可以指示其他裝置中的一個或多個幫助提供起搏療法。所述一個或多個其他裝置可以包括例如另一個無引線心臟起搏器(LCP)、皮下復律除顫器(S-ICD)、可植入心臟起搏器(ICP)、外部復律除顫器、僅診斷用裝置(可以感測心臟電信號和/或確定心律失常、但是不遞送電刺激療法的裝置)、神經(jīng)刺激裝置、和/或任何其他合適的裝置。在一些實施例中，無引線心臟起搏器之一可以指示其他裝置中的一個或多個在另一個裝置提供療法(諸如，抗快速心律失常起搏(ATP)療法)的同時暫時停止提供療法或者簡單地停機。

在一個例子中，療法可以通過使用多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個而被遞送給患者的心臟。消息可以在療法的遞送之前和/或期間被從所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個傳送給所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個。在更特定的例子中，用于將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟的方法可以包括：感測一個或多個心臟信號，并且至少部分基于所述一個或多個感測的心臟信號來確定遞送抗心動過速起搏療法。抗心動過速起搏療法可以通過使用第一可植入醫(yī)療裝置(諸如，無引線心臟起搏器(LCP))而被遞送給患者的心臟。消息可以在抗心動過速起搏療法的遞送之前和/或期間被從無引線心臟起搏器(LCP)傳送給第二可植入醫(yī)療裝置。第二可植入醫(yī)療裝置的行為可以響應于從第一可植入醫(yī)療裝置接收到所述消息而被修改。例如，第二可植入醫(yī)療裝置可以幫助第一可植入醫(yī)療裝置遞送抗心動過速起搏療法、暫時停止提供療法、暫時停機、或者根據(jù)需要以任何其他合適的方式進行操作。

以上總結并非意圖描述本公開的每個實施例或每一個實現(xiàn)。通過參照以下結合附圖進行的描述和權利要求，優(yōu)點和成就連同本公開的更完整的理解將變得清楚和被領會。

附圖說明

考慮以下結合附圖對各種說明性實施例的描述，本公開可以被更完整地理解，在附圖中：

圖1例示說明根據(jù)本公開的各種例子的可以使用的示例性醫(yī)療裝置的框圖；

圖2例示說明根據(jù)本公開的一個例子的具有電極的示例性無引線心臟起搏器(LCP)；

圖3是本公開的包括相互通信的多個無引線心臟起搏器(LCP)和/或其他裝置的示例性醫(yī)療系統(tǒng)的示意圖；

圖4是根據(jù)本公開的又一個例子的包括LCP和另一個醫(yī)療裝置的系統(tǒng)的示意圖；

圖5是根據(jù)本公開的另一個例子的包括LCP和另一個醫(yī)療裝置的系統(tǒng)的示意圖；

圖6是例示說明根據(jù)本公開的另一個例子的多無引線心臟起搏器(LCP)系統(tǒng)的示意圖；

圖7是例示說明根據(jù)本公開的又一個例子的多無引線心臟起搏器(LCP)系統(tǒng)的示意圖；

圖8是例示說明根據(jù)本公開的又一個例子的其中兩個LCP被植入在心臟的單個室內的多無引線心臟起搏器(LCP)系統(tǒng)的示意圖；

圖9是例示說明根據(jù)本公開的另一個例子的其中LCP之一被植入在心臟的心外膜表面上的多無引線心臟起搏器(LCP)系統(tǒng)的示意圖；

圖10是包括主裝置和多個從裝置的示例性醫(yī)療系統(tǒng)的框圖；

圖11是示出本公開的說明性方法的流程圖；

圖12是示出本公開的另一說明性方法的流程圖；以及

圖13是示出本公開的又一說明性方法的流程圖。

雖然本公開可以有各種修改和替代形式，但是其細節(jié)已經(jīng)在附圖中被以舉例的方式示出，并且將被詳細描述。然而，應理解，本發(fā)明并不使本公開的各方面限于所描述的特定的說明性實施例。相反，本發(fā)明涵蓋落在本公開的精神和范圍內的所有修改、等同和替代。

具體實施方式

以下描述應參照附圖閱讀，在附圖中，不同附圖中的類似元件被相同地編號。描述和不一定按比例繪制的附圖描繪說明性實施例，而非意圖限制本公開的范圍。

正常的健康的心臟包括通過在整個心臟中傳導固有地產生的電信號來引起收縮。這些固有信號使心臟的肌細胞或組織收縮。該收縮迫使血液出入心臟，提供血液在身體的整個其余部分中的循環(huán)。然而，許多患者患有影響他們的心臟的收縮性的心臟病。例如，一些心臟可能發(fā)展有不再產生或傳導固有電信號的病變組織。在一些例子中，病變心臟組織以不同的速率傳導電信號，從而引起心臟的異步的低效的收縮。在其他例子中，心臟可能以心率變得危險地低的這樣的低速率產生固有信號。在還有的其他的例子中，心臟可能以異常地高的速率產生電信號。在一些情況下，這樣的異?？赡馨l(fā)展到纖維性顫動狀態(tài)，在纖維性顫動狀態(tài)下，患者的心臟的收縮幾乎是完全異步的，并且心臟泵送非常少的血液、甚至不泵送血液。

許多醫(yī)療裝置系統(tǒng)已經(jīng)被開發(fā)來幫助經(jīng)歷這樣的異常的患者。例如，感測固有心臟電信號并且基于感測到的電信號確定患者是否正患有一種或多種心律失常的系統(tǒng)已經(jīng)被開發(fā)。這樣的系統(tǒng)還可以包括將電刺激遞送給患者的心臟以便治療檢測到的心律失常的能力。在一個例子中，一些醫(yī)療裝置系統(tǒng)包括識別心臟何時以太低的速率跳動(稱之為心動過緩)的能力。這樣的系統(tǒng)可以遞送使心臟以更高的、更安全的速率收縮的電刺激療法或“起搏”脈沖。一些醫(yī)療裝置系統(tǒng)能夠確定心臟何時以太快的速率跳動(稱之為心動過速)。這樣的系統(tǒng)可以進一步包括一種或多種抗心動過速起搏(ATP)療法。一種這樣的ATP療法包括以比固有地產生的信號快的速率將電刺激脈沖遞送給心臟。盡管這可以暫時地使心臟更快地跳動，但是這樣的刺激方案可能使心臟響應于遞送的與固有地產生的信號完全不同的起搏脈沖收縮。ATP療法然后可以使遞送的起搏脈沖的速率放慢，從而使心率降至更低的、更安全的水平。

其他醫(yī)療裝置系統(tǒng)可以能夠檢測纖維性顫動狀態(tài)和異步收縮。例如，基于感測到的信號，一些系統(tǒng)可以能夠確定心臟何時處于纖維性顫動狀態(tài)。這樣的系統(tǒng)可以進一步被配置為用電刺激療法來治療這樣的纖維性顫動狀態(tài)。一種這樣的療法包括以壓制任何固有地產生的信號為目標將相對大量的電能遞送給心臟(“除顫脈沖”)。從電角度來講，這樣的療法可以“重置”心臟，這可以允許正常的電處理接管。其他醫(yī)療系統(tǒng)可以能夠感測固有地產生的信號在不同的時間產生或者心臟以不同的速率傳導這樣的信號。這些異?？梢詫е庐惒降摹⒌托У男呐K收縮。所述系統(tǒng)可以進一步包括管理一種或多種心臟再同步療法(CRT)的能力。一種這樣的CRT可以包括將電刺激遞送到心臟、心臟上和/或內的不同位置。這樣的方法可以幫助心臟的不同部分幾乎同時地收縮，或者如果所述系統(tǒng)在不同時間將電刺激遞送給不同位置，則以同步的方式收縮。

本公開一般地涉及用于協(xié)調使用患者內的多個植入式裝置對異常心臟活動的檢測和/或治療的系統(tǒng)和方法。在一些情況下，醫(yī)療裝置系統(tǒng)可以包括用于檢測心律失常并且遞送電刺激療法的多個裝置。例如，說明性系統(tǒng)可以包括諸如以下的裝置：皮下復律除顫器(S-ICD)、外部復律除顫器、可植入心臟起搏器(ICP)、無引線心臟起搏器(LCP)、僅診斷用裝置(可以感測心臟電信號和/或確定心律失常、但是不遞送電刺激療法的裝置)、和/或神經(jīng)刺激裝置。

圖1例示說明根據(jù)本公開的各種例子的可以使用的示例性醫(yī)療裝置100(在下文中被稱為MD 100)的框圖。在一些情況下，MD 100可以用于感測固有心臟活動、確定心律失常的發(fā)生、并且響應于確定心律失常發(fā)生來遞送電刺激。在一些情況下，MD 100可以被植入在患者的身體內、特定的位置(例如，緊鄰患者的心臟)，以感測和/或調節(jié)心臟的心臟活動。在其他例子中，MD 100可以被安置在患者的外部以感測和/或調節(jié)心臟的心臟活動。在一個例子中，心臟收縮一般是由心臟固有地產生的電信號造成的。這些電信號通過心臟組織傳導，使心臟的肌細胞收縮。MD 100可以包括允許MD 100感測這樣的電信號和/或心臟的其他物理參數(shù)(例如，機械收縮、心音、血壓、血氧水平等)的特征。這樣的電信號和/或物理性質可以被認為是“心臟活動”。MD 100可以包括基于感測到的心臟活動來確定心律失常的發(fā)生的能力。在一些例子中，MD 100可以能夠將電刺激遞送給心臟以便治療任何檢測到的心律失常。例如，MD 100可以被配置為遞送電刺激、起搏脈沖、除顫脈沖等以便實現(xiàn)一種或多種療法，諸如心動過緩療法、ATP療法、CRT、除顫或其他電刺激療法。

圖1是示例醫(yī)療裝置100的例示說明。說明性MD 100可以包括感測模塊102、脈沖發(fā)生器模塊104、處理模塊106、遙測模塊108以及電池110，這些全都被容納在殼體120內。MD 100可以進一步包括引線112和電極114，引線112和電極114附連到殼體120，并且與容納在殼體120內的模塊102、104、106和108中的一個或多個進行電通信。

引線112可以連接到MD 100的殼體120，并且遠離殼體120延伸。在一些例子中，引線112被植入在患者的心臟上或內。引線112可以包含被定位在引線112上的各種位置、離殼體120的各種距離處的一個或多個電極114。一些引線112可以僅包括單個電極114，而其他引線112可以包括多個電極114。一般地，電極114被定位在引線112上，以使得當引線112被植入在患者內時，一個或多個電極114與患者的心臟組織接觸。因此，電極114可以將固有地產生的電信號傳導給引線112。引線112繼而可以將接收到的電信號傳導給MD 100的一個或多個模塊102、104、106和108。以類似的方式，MD 100可以產生電刺激，引線112可以將產生的電刺激傳導給電極114。電極114然后可以將電信號傳導給患者的心臟組織。當討論感測固有信號以及遞送電刺激時，本公開可以認為這樣的傳導隱含在這些處理中。

感測模塊102可以被配置為感測心臟的心臟電活動。例如，感測模塊102可以連接到引線112并且通過引線112連接到電極114，感測模塊102可以被配置為接收通過電極114和引線112傳導的心臟電信號。在一些例子中，引線112可以包括各種傳感器，諸如加速器、血壓傳感器、心音傳感器、血氧傳感器、以及測量心臟和/或患者的生理參數(shù)的其他傳感器。在其他例子中，這樣的傳感器可以直接連接到感測模塊102，而不是引線112。在任何情況下，感測模塊102可以被配置為接收直接或通過引線112連接到感測模塊102的任何傳感器生成的這樣的信號。感測模塊102可以另外連接到處理模塊106，并且可以被配置為將這樣的接收到的信號傳送給處理模塊106。

脈沖發(fā)生器模塊104可以連接到電極114。在一些例子中，脈沖發(fā)生器模塊104可以被配置為產生電刺激信號以將電刺激療法提供給心臟。例如，脈沖發(fā)生器模塊104可以通過使用儲存在MD 100內的電池110中的能量來產生這樣的信號。脈沖發(fā)生器模塊104可以被配置為產生電刺激信號以便提供若干種不同療法中的一種或多種。例如，脈沖發(fā)生器模塊104可以被配置為產生電刺激信號以提供心動過緩療法、心動過速療法、心臟再同步療法和纖維性顫動療法。心動過緩療法可以包括以比固有地產生的電信號快的速率產生和遞送起搏脈沖以便設法提高心率。心動過速療法可以包括如本文中所描述的ATP療法。心臟再同步療法可以包括本文中也描述的CRT療法。纖維性顫動療法可以包括遞送纖維性顫動脈沖以設法超控心臟并且停止纖維性顫動狀態(tài)。在其他例子中，脈沖發(fā)生器104可以被配置為產生電刺激信號以提供與本文中描述的那些電刺激療法不同的電刺激療法來治療一種或多種檢測到的心律失常。

處理模塊106可以被配置為控制MD 100的操作。例如，處理模塊106可以被配置為從感測模塊102接收電信號?；诮邮盏降男盘枺幚砟K106可以能夠確定心律失常的發(fā)生?；谌魏未_定的心律失常，處理模塊106可以被配置為控制脈沖發(fā)生器模塊104根據(jù)一種或多種療法產生電刺激以治療確定的一種或多種心率失常。處理模塊106可以進一步從遙測模塊108接收信息。在一些例子中，處理模塊106可以在確定心律失常是否發(fā)生時使用這樣的接收的信息，或者響應于該信息來采取特定動作。處理模塊106可以另外控制遙測模塊108將信息發(fā)送到其他裝置。

在一些例子中，處理模塊106可以包括預編程芯片，諸如超大規(guī)模集成(VLSI)芯片或專用集成電路(ASIC)。在這樣的實施例中，該芯片可以被用控制邏輯預先編程以便控制MD 100的操作。通過使用預編程芯片，處理模塊106可以在能夠保持基本功能的同時使用比其他可編程電路少的功率，從而增加MD100的電池壽命。在其他例子中，處理模塊106可以包括可編程微處理器。這樣的可編程微處理器可以允許用戶調整MD 100的控制邏輯，從而使得MD 100的靈活性可以大于使用預編程芯片時。在一些例子中，處理模塊106可以進一步包括存儲器電路，處理模塊106可以將信息存儲在存儲器電路上以及從存儲器電路讀取信息。在其他例子中，MD 100可以包括單獨的存儲器電路(未示出)，該單獨的存儲器電路與處理模塊106進行通信，以使得處理模塊106可以對該單獨的存儲器電路讀寫信息。

遙測模塊108可以被配置為與被安置在MD 100外部的裝置(諸如，傳感器、其他醫(yī)療裝置等)進行通信。這樣的裝置可以被安置在患者的身體的外部或內部。無論位置如何，外部裝置(即，在MD 100的外部，但是不一定在患者的身體的外部)可以經(jīng)由遙測模塊108與MD 100進行通信以實現(xiàn)一種或多種期望的功能。例如，MD 100可以通過遙測模塊108將感測的電信號傳送給外部醫(yī)療裝置。該外部醫(yī)療裝置可以在確定心律失常的發(fā)生時使用傳送的電信號。MD 100可以另外通過遙測模塊108從該外部醫(yī)療裝置接收感測的電信號，并且MD 100可以在確定心律失常的發(fā)生時使用接收的感測的電信號。遙測模塊108可以被配置為使用一種或多種方法來與外部裝置進行通信。例如，遙測模塊108可以經(jīng)由射頻(RF)信號、電感耦合、光學信號、聲學信號、傳導通信信號或任何其他的適合于通信的信號來進行通信。下面將參照圖3來更詳細地討論MD 100和外部裝置之間的通信技術。

電池110可以將電功率提供給MD 100以供用其操作。在一個例子中，電池110可以是不可充電的基于鋰的電池。在其他例子中，不可充電電池可以由本領域中已知的其他合適的材料制成。因為在MD 100是可植入裝置的例子中，對MD100的訪問可能是有限的，所以有必要具有足以在治療時間段期間(諸如幾天、幾周、幾月或幾年)遞送足夠的療法的容量的電池。在其他例子中，電池110可以是可充電的基于鋰的電池，以便便利于提高MD 100的可用壽命。

一般來說，MD 100可以類似于若干種現(xiàn)有的醫(yī)療裝置之一。例如，MD 100可以類似于各種可植入醫(yī)療裝置。在這樣的例子中，MD 100的殼體120可以被植入在患者的經(jīng)胸廓區(qū)域中。殼體120一般可以包括對植入在人體中安全的若干種已知材料中的任何一個，并且當被植入時，可以密封地使MD 100的各種組件與患者身體的流體和組織阻隔。

在一些例子中，MD 100可以是可植入心臟起搏器(ICP)。在這樣的例子中，MD 100可以具有被植入在患者的心臟上或內的一個或多個引線，例如，引線112。所述一個或多個引線112可以包括與患者的心臟的心臟組織和/或血液接觸的一個或多個電極。MD 100還可以被配置為感測固有地產生的心臟電信號并且基于感測到的信號的分析來確定例如一種或多種心律失常。MD 100可以進一步被配置為經(jīng)由植入在心臟內的引線112遞送CRT、ATP療法、心動過緩療法、除顫療法和/或其他療法類型。

在一些情況下，MD 100可以是經(jīng)皮復律除顫器(S-I CD)。在這樣的例子中，引線112之一可以包括經(jīng)皮植入的引線。在一些情況下，MD 100可以被配置為感測固有地產生的心臟電信號并且基于感測到的信號的分析確定一種或多種心律失常。MD 100可以進一步被配置為響應于確定心律失常來遞送一個或多個除顫脈沖。

在還有的其他的例子中，MD 100可以是無引線心臟起搏器(LCP——關于圖2進行了更具體地描述)。在這樣的例子中，MD 100可以不包括遠離殼體120延伸的引線112。相反，MD 100可以包括相對于殼體120耦合的電極114。在這些例子中，MD 100可以被植入在患者的心臟上或內、期望的位置處，并且可以被配置為經(jīng)由電極114遞送CRT、ATP療法、心動過緩療法和/或其他療法類型。

在一些情況下，MD 100可以是僅診斷用裝置。在一些情況下，MD 100可以被配置為感測或接收心臟電信號和/或物理參數(shù)(諸如，機械收縮、心音、血壓、血氧水平等)。MD 100可以進一步被配置為基于感測的或接收的心臟電信號和/或物理參數(shù)來確定心律失常的發(fā)生。在一個例子中，MD 100可以去掉脈沖發(fā)生模塊104，因為MD 100可以不被配置為響應于確定心律失常的發(fā)生來遞送電刺激。相反，為了對檢測到的心律失常做出響應，MD 100可以是醫(yī)療裝置系統(tǒng)的一部分。在這樣的系統(tǒng)中，MD 100可以將信息傳送給該系統(tǒng)內的其他裝置，并且所述其他裝置中的一個或多個可以響應于從MD 100接收信息來采取動作，例如，遞送電刺激療法。術語脈沖發(fā)生器可以用于描述能夠將電刺激療法(諸如I CD、ICP、LCP等)遞送給心臟的任何這樣的裝置。

在一些例子中，MD 100可以不是可植入醫(yī)療裝置。相反，MD 100可以是在患者的身體外部的裝置，并且可以包括被放置在患者的身體上的皮膚電極。在這樣的例子中，MD 100可以能夠感測表面心臟電信號(例如，心臟或植入在患者的身體內的裝置產生的并且通過身體傳導到皮膚的電信號)。在這樣的例子中，MD 100仍可以被配置為遞送各種類型的電刺激療法。然而，在其他例子中，MD 100可以是僅診斷用裝置。

圖2是示例性無引線心臟起搏器(LCP)200的例示說明。在所示的例子中，LCP 200可以包括MD 100的全部模塊和組件，除了LCP 200可以不包括引線112之外。在圖2中可以看出，LCP 200可以是所有組件被容納在LCP 200內或者殼體200正上面的緊湊裝置。如圖2中所示，LCP 200可以包括遙測模塊202、脈沖發(fā)生器模塊204、處理模塊210以及電池212。這樣的組件可以具有與結合圖1的MD 100討論的類似命名的模塊和組件類似的功能。

在一些例子中，LCP 200可以包括電感測模塊206和機械感測模塊208。電感測模塊206可以類似于MD 100的感測模塊102。例如，電感測模塊206可以被配置為接收心臟固有地產生的電信號。電感測模塊206可以與電極214電連接，電極214可以將固有地產生的電信號傳導給電感測模塊206。機械感測模塊208可以被配置為接收表示心臟的一個或多個生理參數(shù)的一個或多個信號。例如，機械感測模塊208可以包括一個或多個傳感器或者與一個或多個傳感器進行電通信，所述傳感器諸如加速器、血壓傳感器、心音傳感器、血氧傳感器以及測量患者的生理參數(shù)的其他傳感器。盡管關于圖2被描述為單獨的感測模塊，但是在一些例子中，電感測模塊206和機械感測模塊208可以被組合為單個模塊。

在至少一個例子中，圖2中所示的模塊202、204、206、208和210均可以在單個集成電路芯片上實現(xiàn)。在其他例子中，所示的組件可以在彼此電通信的多個集成電路芯片中實現(xiàn)。模塊202、204、206、208和210以及電池212都可以被包含在殼體220內。殼體220一般可以包括已知對植入在人體內安全的任何材料，并且當LCP 200被植入在患者內時，可以密封地使模塊202、204、206、208和210以及電池212與流體和組織阻隔。

如圖2中所描繪的，LCP 200可以包括電極214，電極214可以相對于殼體220固定，但是暴露于包圍LCP 200的組織和/或血液。就這一點而論，電極214一般可以被設置在LCP 200的任一端上，并且可以與模塊202、204、206、208和210中的一個或多個電通信。在一些例子中，電極214可以僅通過短連接導線連接到殼體220，以使得電極214未直接相對于殼體220固定。在一些例子中，LCP 200可以另外還包括一個或多個電極214’。電極214’可以被定位在LCP 200的側面，并且增加LCP 200可以通過其感測心臟電活動和/或遞送電刺激的電極的數(shù)量。電極214和/或214’可以由已知對植入在人體內安全的一種或多種生物相容性導電材料(諸如各種金屬或合金)構成。在一些情況下，連接到LCP 200的電極214和/或214’可以具有使電極214與相鄰電極、殼體220和/或其他材料電隔離的絕緣部分。

為了將LCP 200植入在患者的身體內，操作者(例如，醫(yī)師、臨床醫(yī)生等)可能需要將LCP 200固定到患者的心臟的心臟組織。為了便利于固定，LCP 200可以包括一個或多個錨216。錨216可以是若干種固定或錨定機構中的任何一個。例如，錨216可以包括一個或多個銷、卡釘、螺紋、螺釘、螺旋、尖齒等。在一些例子中，盡管未示出，錨216可以包括在其外表面上的可以沿著錨216的至少部分長度延展的螺紋。螺紋可以提供心臟組織和錨之間的摩擦以幫助將錨216固定在心臟組織內。在其他例子中，錨216可以包括便利于與周圍的心臟組織嚙合的其他結構，諸如倒鉤、長釘?shù)取?/p>

分別如圖1和圖2中所示的MD 100和LCP 200的設計和尺寸可以基于各種因素而選擇。例如，如果醫(yī)療裝置用于植入在心內膜組織上，諸如有時像LCP的情況那樣，則該醫(yī)療裝置可以通過股靜脈而被引入到心臟中。在這樣的情況下，醫(yī)療裝置的尺寸可以諸如被平滑地導航通過靜脈的彎曲路徑、而不對靜脈的周圍組織引起任何損害。根據(jù)一個例子，股靜脈的平均直徑可以在大約4mm至大約8mm寬之間。為了通過股靜脈導航到心臟，醫(yī)療裝置可以具有小于8mm的直徑。在一些例子中，醫(yī)療裝置可以具有截面為圓形的圓柱形形狀。然而，應指出，醫(yī)療裝置可以由任何其他合適的形狀(諸如矩形、橢圓形等)構成。當醫(yī)療裝置被設計為皮下植入時，平直的矩形形狀的具有低輪廓的醫(yī)療裝置可能是期望的。

以上圖1和2描述了MD 100的各種例子。在一些例子中，醫(yī)療裝置系統(tǒng)可以包括多于一個的醫(yī)療裝置。例如，多個醫(yī)療裝置100/200可以協(xié)作地用于檢測和治療心律失常和/或其他心臟異常。下面將結合圖3-10來描述一些例子系統(tǒng)。在這樣的多裝置系統(tǒng)中，可能可取的是使醫(yī)療裝置與另一個醫(yī)療裝置通信，或者至少從另一個醫(yī)療裝置接收各種通信信號。

圖3例示說明醫(yī)療裝置系統(tǒng)以及多個醫(yī)療裝置可以經(jīng)由其進行通信的通信路徑的例子。在所示的例子中，醫(yī)療裝置系統(tǒng)300可以包括LCP 302和304、外部醫(yī)療裝置306以及其他傳感器/裝置310。外部裝置306可以是前面關于MD 100描述的裝置中的任何一個。其他傳感器/裝置310也可以是前面關于MD 100描述的裝置中的任何一個。在其他例子中，其他傳感器/裝置310可以包括傳感器，諸如加速器或血壓傳感器等。在還有的其他的例子中，其他傳感器/裝置310可以包括可以用于對系統(tǒng)300的一個或多個裝置進行編程的外部編程器裝置。

系統(tǒng)300的各種裝置可以經(jīng)由通信路徑308進行通信。例如，LCP 302和/或304可以感測固有的心臟電信號，并且可以經(jīng)由通信路徑308將這樣的信號傳送給系統(tǒng)300的一個或多個其他的裝置302/304、306和310。在一個例子中，外部裝置306可以接收這樣的信號，并且基于接收到的信號，確定發(fā)生心律失常。在一些情況下，外部裝置306可以將這樣的確定傳送給系統(tǒng)300的一個或多個其他的裝置302/304、306和310。另外，系統(tǒng)300的一個或多個其他的裝置302/304、306和310可以基于傳送的心律失常的確定來采取動作，諸如通過遞送合適的電刺激。該描述僅僅是關于在系統(tǒng)300的各種裝置之間進行通信的許多原因之一。

通信路徑308可以表示各種通信方法中的一個或多個。例如，系統(tǒng)300的裝置可以經(jīng)由RF信號、電感耦合、光學信號、聲學信號或適合于通信的任何其他信號來相互進行通信，通信路徑308可以表示這樣的信號。

在至少一個例子中，通信路徑308可以表示傳導通信信號。因此，系統(tǒng)300的裝置可以具有允許進行傳導通信的組件。在通信路徑308包括傳導通信信號的例子中，系統(tǒng)300的裝置可以通過感測由另一個裝置遞送給患者的身體的電通信脈沖來相互進行通信?；颊叩纳眢w可以將這些電通信脈沖傳導到系統(tǒng)300的其他裝置。在這樣的例子中，遞送的電通信脈沖可以不同于上述電刺激療法中的任何一個的電刺激脈沖。例如，系統(tǒng)300的裝置可以在閾下的電壓電平下遞送這樣的電通信脈沖。也就是說，遞送的電通信脈沖的電壓振幅可以低得足以捕捉不到心臟(例如，不引起收縮)。盡管在一些情況下，一個或多個遞送的電通信脈沖可以捕捉到心臟，但是在其他情況下，遞送的電刺激脈沖可能捕捉不到心臟。在一些情況下，遞送的電通信脈沖可以被調制(例如，被脈寬調制)，或者通信脈沖的遞送的時序可以被調制，以對傳送的信息進行編碼。這些僅僅是一些例子。

如以上所提及的，一些示例系統(tǒng)可以利用多個裝置來確定心律失常的發(fā)生和/或響應于確定一種或多種心律失常遞送電刺激療法。在利用多個裝置的一些實施例中，所述多個裝置中的一個或多個可以例如在一個或多個不同的裝置可以遞送抗心動過速起搏療法的同時檢測心律失常的發(fā)生。在一些實施例中，第一醫(yī)療裝置可以將幫助需要傳送給第二醫(yī)療裝置，第二醫(yī)療裝置可以與第一醫(yī)療裝置一起工作來遞送更有效的起搏療法。在一些實施例中，在第一醫(yī)療裝置遞送抗心動過速起搏或其他療法的同時，第二醫(yī)療裝置可以改為被第一醫(yī)療裝置指示暫時停止操作。

例如，如果患者具有心房LCP和心室LCP，則對于心房LCP來說可能有利的是在心室LCP將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟的同時被禁止。在一些實施例中，諸如在CRT療法情況下，一些患者對遞送給左心室和右心室兩者的起搏療法的反應更好。在這些情況下有利的是，在設置在左心室中或附近的LCP和設置在右心室中或附近的LCP之間協(xié)調抗心動過速起搏療法。如果存在，則心房LCP在抗心動過速起搏療法期間被禁止。相反，一些患者可能對僅遞送給單個心室的抗心動過速起搏療法的反應更好。在這樣的情況下，左心室LCP或右心室LCP可以在另一個心室LCP可以被禁止的同時遞送抗心動過速起搏療法。任何心房LCP如果存在，可以被禁止。在一些實施例中，如果S-ICD存在并且確定需要除顫，則存在于患者的心臟中或附近的LCP可以被指示停止操作，并且在S-ICD遞送除顫電擊之前，可能地使它們的內部電路與它們的輸入/輸出電極隔離(使電極不工作)以用于保護它們自己。

圖3例如示出了設置在右心室中的LCP 302和設置在左心室中的LCP 304。如果確定需要抗心動過速起搏療法，則在一些實施例中，LCP 302、304之一可以指示另一個LCP幫助提供兩心室抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，LCP302可以在LCP 304保持靜止的同時提供右心室抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，LCP 304可以在LCP 302保持靜止的同時提供左心室抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，LCP 302和LCP 304都可以在另一個裝置提供起搏療法的同時被指示保持靜止。

圖3-10描述了可以使用多個裝置以便確定心律失常的發(fā)生和/或遞送電刺激療法的各種示例系統(tǒng)。然而，圖3-10不應被視為是限制性例子。例如，圖3-10描述了各種多裝置系統(tǒng)可以如何協(xié)調來檢測各種心律失常。然而，裝置的任何組合(諸如關于MD 100和LCP 200描述的組合)可以與下述用于檢測心律失常的技術配合使用。另外，盡管以下描述集中于各種系統(tǒng)的裝置可以如何操作來檢測心律失常，但是這樣的裝置可以另外操作來根據(jù)諸如于[DATE]提交的、標題為“XXX”的共同未決的臨時申請(1001.3485100)以及于[DATE]提交的、標題為“YYY”的共同未決的臨時申請(1001.3486100)中描述的一種或多種技術遞送電刺激療法，這兩篇申請的全部內容特此通過引用并入。

圖4例示說明包括LCP 402和脈沖發(fā)生器406的示例醫(yī)療裝置系統(tǒng)400。在一些例子中，脈沖發(fā)生器406可以是外部的復律除顫器或ICD。例如，脈沖發(fā)生器406可以是諸如前面關于MD 100描述的裝置。在一些例子中，脈沖發(fā)生器406可以是S-ICD。在脈沖發(fā)生器406是外部的復律除顫器的例子中，電極408a、408b和408c可以是駐留在患者的身體上的皮膚電極。在脈沖發(fā)生器406是S-ICD的例子中，電極408a、408b和408c可以附連到皮下引線，該皮下引線被植入在患者的身體內，鄰近心臟410，但是不在心臟410上或內。

如所示，LCP 402可以被植入在心臟410內。盡管LCP 402被描繪為被植入在心臟410的左心室(LV)內，但是在其他例子中，LCP 402可以被植入在心臟410的不同室內。例如，LCP 402可以被植入在心臟410的左心房(LA)或心臟410的右心房(RA)內。在其他例子中，LCP 402可以被植入在心臟410的右心室(RV)內。

在任何情況下，LCP 402和脈沖發(fā)生器406可以一起操作來確定心臟410的心律失常的發(fā)生。在一些情況下，裝置402和406可以獨立地操作來感測心臟410的心臟活動。如上所述，心臟活動可以包括感測到的心臟電信號和/或感測到的生理參數(shù)。在這樣的例子中，LCP 402和脈沖發(fā)生器406均可以操作來基于獨立感測到的心臟活動彼此獨立地確定心律失常的發(fā)生。當LCP 402或脈沖發(fā)生器406中的第一個做出心律失常的第一確定時，該第一裝置可以將第一確定傳送給第二裝置。如果系統(tǒng)400的第二裝置也基于它自己感測到的心臟活動做出心律失常的確定，例如，心律失常的第二確定，則心律失?？梢员淮_認，并且系統(tǒng)400可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟410。以這種方式，系統(tǒng)400的裝置402和406都可以被用于確定心律失常的發(fā)生。在一些例子中，當裝置402或406中只有一個確定心律失常的發(fā)生、而另一個沒有確定心律失常的發(fā)生時，系統(tǒng)400仍可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟410。

在其他例子中，裝置402和406中只有一個主動地感測心臟活動，并且確定心律失常的發(fā)生。例如，當主動感測裝置(例如，LCP 402)確定心律失常的發(fā)生時，主動感測裝置可以將該確定傳送給系統(tǒng)400的另一個裝置(例如，脈沖發(fā)生器406)。系統(tǒng)400然后可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟410。在另一個例子中，主動地感測心臟活動的裝置可以將感測到的心臟活動傳送給另一個裝置。然后，基于接收的心臟活動，所述另一個裝置可以確定心律失常的發(fā)生。系統(tǒng)400然后可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟410。在這些例子中的一些中，所述另一個裝置可以另外將心律失常的確定傳送給主動感測裝置。

在還有的其他例子中，裝置402或406中只有第一個連續(xù)地主動地感測心臟。第一裝置(例如，脈沖發(fā)生器406)可以連續(xù)地基于感測到的心臟活動來確定心律失常的發(fā)生。在這樣的例子中，當?shù)谝谎b置確定心律失常的發(fā)生時，第一裝置可以將該確定傳送給第二裝置(例如，LCP 402)。當接收到心律失常的發(fā)生的確定時，第二裝置可以開始感測心臟活動?；谒袦y到的心臟活動，第二裝置也可以確定心律失常的發(fā)生。在這樣的例子中，只有在第二裝置也確定心律失常的發(fā)生之后，系統(tǒng)400才可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟410。

在一些例子中，確定心律失常的發(fā)生可以包括確定心律失常的開始，并且系統(tǒng)400可以被配置為確定何時開始遞送電刺激療法。在一些例子中，確定心律失常的發(fā)生可以包括確定心律失常的結束。在這樣的例子中，系統(tǒng)400可以被配置為還確定何時停止遞送電刺激療法。

在系統(tǒng)400操作來將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟410的例子中，如果確定的心律失常是纖維性顫動，則脈沖發(fā)生器406可以操作來將除顫脈沖遞送給心臟410。在確定的心律失常是心動過速的例子中，LCP 402可以將ATP療法遞送給心臟410。在確定的心律失常是心動過緩的例子中，LCP 402可以將心動過緩療法遞送給心臟410。在確定的心律失常是異步收縮時，LCP 402可以將CRT遞送給心臟410。

圖5例示說明包括LCP 502和脈沖發(fā)生器506的示例醫(yī)療裝置系統(tǒng)500。在該例子中，脈沖發(fā)生器506可以是可植入心臟起搏器(ICP)。例如，脈沖發(fā)生器506可以是ICP，諸如前面關于MD 100描述的ICP。在脈沖發(fā)生器506是ICP的例子中，電極504a、504b和504c可以經(jīng)由一個或多個引線被植入在心臟510的右心室和/或右心房上或內。

LCP 502可以被植入在心臟510內。盡管LCP 502被描繪為被植入在心臟510的左心室(LV)內，但是在一些情況下，LCP 502可以被植入在心臟510的不同室內。例如，LCP 502可以被植入在心臟510的左心房(LA)或心臟510的右心房(RA)內。在其他例子中，LCP 502可以被植入在心臟510的右心室(RV)內。

在任何情況下，LCP 502和脈沖發(fā)生器506可以一起操作來確定心臟510的心律失常的發(fā)生。在一些情況下，裝置502和506可以獨立地操作來感測心臟510的心臟活動。如上所述，心臟活動可以包括感測到的心臟電信號和/或感測到的生理參數(shù)。在一些情況下，LCP 502和脈沖發(fā)生器506均可以操作來獨立地基于獨立感測到的心臟活動確定心律失常的發(fā)生。當LCP 502或脈沖發(fā)生器506中的第一個做出心律失常的第一確定時，第一裝置可以將第一確定傳送給第二裝置。如果系統(tǒng)500的第二裝置也基于它自己感測到的心臟活動做出心律失常的確定，例如，心律失常的第二確定，則系統(tǒng)500可以確認心律失常，并且可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟510。以這種方式，系統(tǒng)500的裝置502和506都可以被用于確定心律失常的發(fā)生。在一些情況下，當裝置502或506中只有單獨的一個確定心律失常的發(fā)生時，系統(tǒng)500也可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟510。

在一些例子中，裝置502和506中只有一個可以主動地感測心臟活動并且確定心律失常的發(fā)生。例如，當主動感測裝置(例如，脈沖發(fā)生器506)確定心律失常的發(fā)生時，主動感測裝置可以將該確定傳送給系統(tǒng)500的另一個裝置(例如，LCP 502)。系統(tǒng)500然后可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟510。在一些例子中，主動地感測心臟活動的裝置可以將感測到的心臟活動遞送給另一個裝置。然后，基于接收到的心臟活動，所述另一個裝置可以感測并且確定心律失常的發(fā)生。系統(tǒng)500然后可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟510。在一些情況下，所述另一個裝置可以另外將心律失常的確定傳送給主動感測裝置。

在還有的其他的例子中，裝置502或506中只有第一個可以連續(xù)地感測心臟活動。第一裝置可以另外連續(xù)地基于感測到的心臟活動來確定心律失常的發(fā)生。在一些例子中，當?shù)谝谎b置確定心律失常的發(fā)生時，第一裝置可以將該確定傳送給第二裝置。當接收到心律失常的發(fā)生的確定時，第二裝置可以開始感測心臟活動。基于它感測到的心臟活動，第二裝置也可以確定心律失常的發(fā)生。在這樣的例子中，只有在第二裝置也確定心律失常的發(fā)生之后，系統(tǒng)500才可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟510。

在一些例子中，確定心律失常的發(fā)生可以包括確定心律失常的開始，并且系統(tǒng)500可以被配置為確定何時開始遞送電刺激療法。在一些例子中，確定心律失常的發(fā)生可以包括確定心律失常的結束。在這樣的例子中，系統(tǒng)500可以被配置為確定何時停止遞送電刺激療法。在系統(tǒng)500直到多個裝置確定心律失常的發(fā)生才開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟510的例子中，不觸發(fā)電刺激療法的遞送的每個確定可以被稱為暫定確定。

在系統(tǒng)500操作來將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟510的例子中，如果確定的心律失常是心動過速，則脈沖發(fā)生器506、LCP 502或者兩者可以將ATP療法遞送給心臟510。在確定的心律失常是心動過緩的例子中，脈沖發(fā)生器506、LCP 502或兩者可以將心動過緩療法遞送給心臟510。在確定的心律失常是異步收縮的例子中，脈沖發(fā)生器506、LCP 502或兩者可以將CRT遞送給心臟510。

圖6例示說明包括LCP 602和LCP 606的示例醫(yī)療裝置系統(tǒng)600。LCP 602和LCP 606被示為被植入在心臟610內。盡管LCP 602和LCP 606被描繪為分別被植入在心臟610的左心室(LV)和心臟610的右心室內，但是在其他例子中，LCP 602和606可以被植入在心臟610的不同室內。例如，系統(tǒng)600可以包括被植入在心臟610的兩個心房內的LCP 602和606。在其他例子中，系統(tǒng)600可以包括被植入在心臟610的一個心房和一個心室內的LCP 602和606。在更多的例子中，系統(tǒng)600可以包括被植入在心室和心房的任何組合內的LCP 602和606。在還有的其他的例子中，系統(tǒng)600可以包括被植入在心臟610的同一個室內的LCP 602和606。

在任何情況下，以及在一些例子中，LCP 602和606可以一起操作來確定心臟610的心律失常的發(fā)生。例如，裝置602和606可以獨立地操作來感測心臟610的心臟活動。如上所述，心臟活動可以包括感測到的心臟電信號和/或感測到的生理參數(shù)。在這樣的例子中，LCP 602和LCP 606均可以操作來獨立地基于獨立感測到的心臟活動確定心律失常的發(fā)生。當LCP 602或LCP 606中的第一個做出心律失常的第一確定時，第一裝置可以將第一確定傳送給第二裝置。如果系統(tǒng)600的第二裝置也基于它自己感測到的心臟活動做出心律失常的確定，例如，心律失常的第二確定，則系統(tǒng)600可以確認心律失常，并且可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟610。以這種方式，系統(tǒng)600的裝置602和606都可以被用于確定心律失常的發(fā)生。在一些例子中，當裝置602或606中只有單獨的一個確定心律失常的發(fā)生時，系統(tǒng)600也可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟610。

在其他例子中，裝置602和606中只有一個可以主動地感測心臟活動并且確定心律失常的發(fā)生。在這些例子中的一些中，當主動感測裝置(例如，LCP 606)確定心律失常的發(fā)生時，主動感測裝置可以將該確定傳送給系統(tǒng)600的另一個裝置(例如，LCP 602)。系統(tǒng)600然后可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟610。在一些情況下，主動地感測心臟活動的裝置可以將感測到的心臟活動傳送給另一個裝置。然后，基于接收到的心臟活動，所述另一個裝置可以確定心律失常的發(fā)生。系統(tǒng)600然后可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟610。在這些例子中的一些中，所述另一個裝置可以另外將心律失常的確定傳送給主動感測裝置和/或另一個裝置。

在一些例子中，裝置602或606中只有第一個可以連續(xù)地感測心臟活動。第一裝置可以連續(xù)地基于感測到的心臟活動來確定心律失常的發(fā)生。在這樣的例子中，當?shù)谝谎b置確定心律失常的發(fā)生時，第一裝置可以將該確定傳送給第二裝置。當接收到心律失常的發(fā)生的確定時，第二裝置可以開始感測心臟活動?；谒袦y到的心臟活動，第二裝置也可以確定心律失常的發(fā)生。在這樣的例子中，只有在第二裝置也確定心律失常的發(fā)生之后，系統(tǒng)600才開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟610。

在一些例子中，確定心律失常的發(fā)生可以包括確定心律失常的開始，并且系統(tǒng)600可以被配置為確定何時開始遞送電刺激療法。在一些例子中，確定心律失常的發(fā)生可以包括確定心律失常的結束。在這樣的例子中，系統(tǒng)600可以被配置為確定何時停止遞送電刺激療法。在系統(tǒng)600直到多個裝置確定心律失常的發(fā)生才開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟610的例子中，不觸發(fā)電刺激療法的遞送的每個確定可以被稱為暫定確定。

在系統(tǒng)600操作來將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟610的例子中，如果確定的心律失常是心動過速，則LCP 602、LCP 606或者兩者可以將ATP療法遞送給心臟610。在確定的心律失常是心動過緩的例子中，LCP 602、LCP 606或者兩者可以將心動過緩療法遞送給心臟610。在確定的心律失常是異步收縮的例子中，LCP 602、LCP 606或者兩者可以將CRT遞送給心臟610。

在一些實施例中，如果確定需要抗心動過速起搏療法，則LCP 602、606之一可以指示另一個LCP幫助提供兩心室抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，在LCP 602保持靜止的同時，LCP 606可以提供右心室抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，在LCP 606保持靜止的同時，LCP 602可以提供左心室抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，在另一個裝置提供起搏療法的同時，LCP 602和LCP 606都可以被指示保持靜止。這些僅僅是例子。

盡管在圖4-6中不一定被描述，但是系統(tǒng)400、500或600的兩個裝置之一可以是僅診斷用裝置。在這樣的例子中，在所述裝置中的一個或多個確定心律失常的發(fā)生之后，僅診斷用裝置可以不遞送任何電刺激療法。相反，如果需要，電刺激療法可以由系統(tǒng)中的能夠遞送適當?shù)碾姶碳く煼ǖ牧硪粋€裝置遞送。

圖7例示說明示例醫(yī)療裝置系統(tǒng)700，其具有三個單獨的LCP，包括LCP 702、LCP 704和LCP 706。盡管系統(tǒng)700被描繪具有分別被植入在LV、RV和LA內的LCP 702、LCP 704和LCP 706，但是其他例子可以包括被植入在心臟710的不同室內的LCP 702、LCP 704和LCP 706。例如，系統(tǒng)700可以包括被植入在心臟710的兩個心房和一個心室內的LCP。在其他例子中，系統(tǒng)700可以包括被植入在心臟710的兩個心室和一個心房內的LCP。更一般地，設想系統(tǒng)700可以包括被植入在心室和心房的任何組合內的LCP。在一些情況下，系統(tǒng)700可以包括被植入在心臟710的同一個室內的LCP 702、LCP 704和LCP 706中的兩個或更多個。

在實踐中，這樣的系統(tǒng)700可以根據(jù)以上關于圖4-6描述的技術中的任何一個進行操作。然而，在一些情況下，系統(tǒng)可以至少在某種程度上不同地操作。例如，在系統(tǒng)700開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心腔710之前，LCP 702、704和706中只有大多數(shù)可能需要確定心律失常的發(fā)生。例如，在一些情況下，LCP702、704和706全都可以感測心臟活動并且獨立地確定心律失常的發(fā)生。在一些情況下，只有在LCP 702、704和706中的大多數(shù)確定心律失常的發(fā)生之后，系統(tǒng)700才可以將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710。在一些情況下，LCP之一被設計為主LCP，其他的從LCP可以將它們是否確定心律失常的發(fā)生傳送給主LCP。主LCP然后可以確定LCP 702、704和706中的大多數(shù)是否已經(jīng)確定心律失常的發(fā)生，如果是，則可以指示將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710。在一些情況下，主LCP可以指示LCP 702、704和706中的特定的LCP將電刺激療法遞送給心臟710，這依檢測到的心律失常的類型和/或位置而定。

可替代地，在一些情況下，在系統(tǒng)700可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710之前，只有單個LCP可能需要確定心律失常的發(fā)生。在還有的其他的例子中，在系統(tǒng)700將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710之前，所有三個LCP702、704和706可能都需要確定心律失常的發(fā)生。

在一些情況下，只有一個LCP 702、704和706可以主動地感測心臟活動并且確定心律失常的發(fā)生。在確定心律失常的發(fā)生之后，主動感測裝置可以將該確定傳送給所述其他裝置中的一個或兩個。在一些情況下，所述其他裝置中的一個或兩個然后可以開始感測心律失常并且確定心律失常的發(fā)生。在一些情況下，當所述其他裝置中的第一個確定心律失常的發(fā)生時，系統(tǒng)700可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710。在其他情況下，當所述其他裝置中的兩個確定心律失常的發(fā)生時，系統(tǒng)700可以開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710。

在一些情況下，LCP 702、704和706可以被設置為雛菊鏈配置。例如，主動感測裝置可以將心律失常的確定僅發(fā)送給其他兩個裝置之一(可替代地，兩個接收裝置中只有一個可以在從主動感測裝置接收到確定時動作)。接收裝置然后可以開始主動感測心律失常并且確定心律失常的發(fā)生。當確定心律失常的發(fā)生時，接收裝置可以將該確定傳送給最后一個裝置。最后一個裝置然后可以開始感測心律失常并且確定心律失常的發(fā)生。在一些情況下，只有當最后一個裝置確定心律失常的發(fā)生時，系統(tǒng)700才開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710。

此外，根據(jù)系統(tǒng)400、500和700的描述，在一些例子中，確定心律失常的發(fā)生可以包括確定心律失常的開始，并且系統(tǒng)700可以被配置為確定何時開始遞送電刺激療法。在一些例子中，確定心律失常的發(fā)生可以包括確定心律失常的結束。在這樣的例子中，系統(tǒng)700可以被配置為確定何時停止遞送電刺激療法。在系統(tǒng)700直到多個LCP裝置確定心律失常的發(fā)生才開始將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710的例子中，不觸發(fā)電刺激療法的遞送的每個確定可以被稱為暫定確定。

在系統(tǒng)700操作來將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟710的例子中，如果確定的心律失常是心動過速，則LCP 702、704和706中的一個或多個可以將ATP療法遞送給心臟710。在確定的心律失常是心動過緩的例子中，LCP 702、704和706中的一個或多個可以將心動過緩療法遞送給心臟710。在確定的心律失常是異步收縮的例子中，LCP 702、704和706中的一個或多個可以將CRT遞送給心臟710。設想比所有的LCP 702、704和706少的LCP可以響應于心律失常的檢測來遞送電刺激療法。例如，LCP 702、704和706中只有一個LCP可以遞送電刺激療法。在其他例子中，LCP 702、704和706中有兩個LCP可以遞送電刺激療法。

在一些實施例中，如果確定需要抗心動過速起搏療法，則LCP 702、704之一可以指示另一個LCP幫助提供兩心室抗心動過速起搏療法。例如，在LCP 702保持靜止的同時，LCP 704可以提供右心室抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，在LCP 704保持靜止的同時，LCP 702可以提供左心室抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，在LCP 702和704中的一個或多個遞送起搏療法的同時，LCP706可以被指示保持靜止。在一些實施例中，在另一個裝置提供起搏療法的同時，LCP 702和LCP 704都可以被指示保持靜止。

根據(jù)以上所述的描述，可以看出這樣的技術可以如何擴展到具有多于三個的LCP裝置的系統(tǒng)。例如，在四LCP裝置系統(tǒng)中，在系統(tǒng)開始遞送適當?shù)碾姶碳く煼ㄖ埃粋€、兩個、三個或四個裝置中的任何一個可以被用于確定心律失常的發(fā)生。在一些這樣的例子中，LCP裝置中的所有的裝置、一些裝置或一個裝置可以一開始主動地感測并且確定心律失常的發(fā)生。在比所有的LCP裝置少的LCP裝置一開始主動感測的例子中，一旦主動感測裝置之一確定心律失常的發(fā)生，并且將該確定傳送給系統(tǒng)的其他裝置，系統(tǒng)的其他裝置中的至少一個就可以開始主動地感測心臟活動并且確定心律失常的發(fā)生。再次，上述技術可以擴展到包括任何數(shù)量的LCP裝置或其他裝置的系統(tǒng)，諸如五個、六個、七個或對于植入在患者的身體內實際可行的任何其他數(shù)量。

另外，盡管以上是關于三個或更多個LCP裝置描述的，但是相同的技術可以被應用于關于圖4-5描述的系統(tǒng)中的任何一個。例如，系統(tǒng)400和500中的任何一個可以進一步包括第三裝置，諸如第二LCP裝置。在這樣的系統(tǒng)中，所述三個裝置可以根據(jù)系統(tǒng)700的上述技術中的任何一個進行操作，其中，脈沖發(fā)生器能夠感測心律失常和/或遞送電刺激療法。在其他例子中，系統(tǒng)400和500中的任何一個可以包括多個附加裝置。例如，除了脈沖發(fā)生器406和506之外，系統(tǒng)400和500中的任何一個還可以包括三個、四個、五個或對植入在患者內實用的任何數(shù)量的LCP裝置。因此，在這樣的例子中，所述裝置可以根據(jù)上述技術中的任何一個來一起進行操作。

在一些情況下，多裝置系統(tǒng)可以能夠遞送比單裝置系統(tǒng)更有效的電刺激療法。例如，在開始遞送電刺激療法之前，示例系統(tǒng)可以確定系統(tǒng)的哪個裝置首先感測心臟的去極化波。在這樣的例子中，這樣的系統(tǒng)可以指導感測去極化波的裝置首先遞送電刺激療法。這可以允許這樣的系統(tǒng)在更靠近心律失常的起源的部位遞送電刺激療法，這可以提高電刺激療法的有效性。

在系統(tǒng)700的例子中，系統(tǒng)700的裝置之一可以單個地確定快速心律失常的發(fā)生，或者除了系統(tǒng)700的其他裝置根據(jù)上述技術中的任何一個的暫定確定之外，還確定快速心律失常的發(fā)生。系統(tǒng)700的裝置之一(例如，主裝置)可以確定將ATP療法遞送給心臟710或者確定指導系統(tǒng)700的另一個裝置遞送ATP療法。在遞送或指導另一個裝置遞送ATP療法之前，系統(tǒng)700的裝置之一可以確定系統(tǒng)700的哪個裝置首先感測心臟710的固有心臟去極化波。感測這樣的去極化波的裝置可以首先然后開始遞送ATP療法。

多裝置系統(tǒng)可以被用于幫助提供心房心律失常和心室心律失常之間的鑒別。例如，本文中描述的示例系統(tǒng)可以根據(jù)心律失常是心房心律失常、還是心室心律失常來不同地操作以便更有效地治療這樣的心律失常。

作為一個說明性例子，系統(tǒng)700的裝置之一可以單個地確定快速心律失常的發(fā)生，或者除了系統(tǒng)700的其他裝置根據(jù)上述技術中的任何一個的暫定確定之外，還確定快速心律失常的發(fā)生。另外，系統(tǒng)700的裝置可以確定心動過速是心房心動過速、還是心室心動過速。如果心動過速是心房心動過速，則系統(tǒng)700的裝置中的一個或多個可以確定不遞送電刺激療法。如果心動過速是心室心動過速，則系統(tǒng)700的裝置中的一個或多個可以另外確定心動過速的速率是否高于閾值以及心臟電信號是否是多形態(tài)信號。如果心動過速速率低于閾值并且心臟電信號不是多形態(tài)信號，則系統(tǒng)700的裝置中的一個或多個可以將ATP療法遞送給心臟710或者指導系統(tǒng)700的不同裝置將ATP療法遞送給心臟710。如果心動過速速率高于閾值并或者心臟電信號是多形態(tài)信號，則系統(tǒng)700的裝置中的一個或多個可以將除顫脈沖遞送給心臟710或者指導系統(tǒng)700的不同裝置將除顫脈沖遞送給心臟710。這樣的心房心律失常和心室心律失常之間的鑒別以及對不同類型的心律失常做出不同的反應可以提高遞送的電刺激療法的有效性，并且降低任何遞送的電刺激療法的負面后果。以上描述僅僅是公開的系統(tǒng)可以如何操作來鑒別各種心律失常并且響應于不同的確定的心律失常遞送電刺激療法的一個例子。

圖8和9例示說明用于多裝置醫(yī)療系統(tǒng)的其他示例植入位置和配置。例如，圖8的醫(yī)療裝置系統(tǒng)800示出了三個LCP裝置，LCP 802、804和806。三個LCP裝置中的兩個LCP 802和804被示為被植入在心臟810的單個室內。在其他例子中，所有三個裝置都可以被植入在心臟810的單個室內。盡管LCP 802和804被示為被植入在心臟810的LV內，但是在其他例子中，心臟810的室中的任何一個可以包括多個植入式LCP裝置。將多個裝置植入在單個室內可以提高遞送的電刺激的有效性，因為所述多個裝置可以增加在心臟部位附近遞送電刺激療法的機會，所述心臟部位是心律失常引起信號的起源。如前面關于其他系統(tǒng)描述的，根據(jù)需要，本文中描述的其他系統(tǒng)中的任何一個，諸如系統(tǒng)400和500，可以包括被植入在心臟的單個室內的一個或多個裝置。

圖9的醫(yī)療裝置系統(tǒng)900包括被植入在心臟910的心外膜表面上的LCP 902。LCP 904和906被示為被植入在心臟910的心內膜表面上。在一些情況下，系統(tǒng)900的一個或多個附加裝置可以被植入在心外膜表面上。在一些情況下，被植入在心臟的心外膜表面上的裝置可以感測固有心臟電信號和/或將適當?shù)碾姶碳く煼ㄟf送給心臟。因此，根據(jù)需要，本文中描述的系統(tǒng)中的任何一個可以包括被植入在心臟的心內膜表面上的一個或多個裝置。

如以上所指出的，在一些實施例中，醫(yī)療系統(tǒng)中的一個裝置可以充當主裝置，其他裝置可以充當從裝置。圖10是說明性醫(yī)療裝置系統(tǒng)1000的框圖，醫(yī)療裝置系統(tǒng)1000包括主裝置1002和多個從裝置1004、1006和1008。在所示的例子中，主裝置1002可以通過患者的身體與從裝置1004、1006和1008進行傳導通信。在其他例子中，根據(jù)需要，主裝置和從裝置可以經(jīng)由不同的通信機制進行通信，諸如通過射頻(RF)信號、電感耦合、光學信號、聲學信號或適合于通信的任何其他通信機制。

在一個例子中，主裝置1002可以是ICD裝置，例如，ICD或S-ICD，并且可以被配置為從一個或多個從裝置1004、1006和1008接收心臟信息。在一些情況下，從裝置可以是LCP。傳送的心臟信息可以包括例如從裝置1004、1006和1008感測到的心臟電信號、從裝置1004、1006和1008做出的初步確定、或從裝置1004、1006和1008感測的或確定的其他信息。在一些例子中，主裝置1002也可以感測心臟活動。在這樣的例子中，主裝置1002可以基于它自己感測的心臟活動和/或從從裝置1004、1006和1008接收的心臟活動來確定心律失常的發(fā)生。在一些情況下，主裝置1002可以確定來自系統(tǒng)1000的一個或多個裝置的心臟活動指示心律失常的發(fā)生。在一些情況下，盡管系統(tǒng)1000的多個裝置均可以感測心臟活動，但是只有單個裝置(諸如，主裝置1002)可以做出心律失常正在發(fā)生并且適當?shù)碾姶碳く煼ㄊ瞧谕拇_定。

響應于確定心律失常的發(fā)生，主裝置1002可以確定遞送電刺激療法。在一個例子中，主裝置1002可以基于心律失常的類型來確定適當?shù)碾姶碳く煼?。另外，主裝置1002可以確定哪個裝置或哪些裝置應遞送電刺激療法。主裝置1002可以指導所述裝置中的一個或多個(可能包括主裝置本身)實際遞送期望的電刺激療法。主裝置1002可以根據(jù)前面公開的技術中的任何一個來進行操作。例如，主裝置1002可以在確定心律失常實際發(fā)生之前確定心律失常的發(fā)生的一個或多個暫定確定。主裝置1002可以另外區(qū)分心房心律失常和心室心律失常，并且基于確定的心律失常的類型來確定要遞送的適當?shù)碾姶碳く煼?。在一些例子中，主裝置1002可以基于哪個裝置或哪些裝置感測到第一個心臟周期的心臟去極化波來確定哪個裝置或哪些裝置需要遞送電刺激療法。

在一些情況下，系統(tǒng)1000的多個裝置可以確定心律失常的發(fā)生。例如，從裝置1004、1006和1008均可以確定心律失常的發(fā)生，并且可以將這樣的確定傳送給主裝置1002。在一些例子中，這樣的確定可以被認為是實際的或暫定的確定?；谶@樣的接收的確定，主裝置1002可以根據(jù)前面公開的技術中的任何一個來確定心律失常的發(fā)生?；谛穆墒С５拇_定，主裝置1002可以遞送適當?shù)碾姶碳く煼?，?或指導從裝置1004、1006和1008遞送適當?shù)碾姶碳く煼?。在一些情況下，并非主裝置1002以及從裝置1004、1006和1008全都可以主動感測心律失常。例如，如前所述，在一些例子中，主裝置1002以及從裝置1004、1006和1008中只有一個或者比所有的主裝置1002以及從裝置1004、1006和1008少的裝置可以主動地感測心律失常。在至少一個例子中，主動感測裝置可以將心臟活動發(fā)送給主裝置1002?；诮邮盏男呐K活動，主裝置1002可以確定心律失常的發(fā)生。在確定心律失常的發(fā)生之后，主裝置1002可以指導系統(tǒng)1000的第二裝置開始主動地感測心臟活動。該第二裝置可以另外將感測的心臟活動傳送給主裝置1002。再次，主裝置1002可以基于從第二裝置接收的心臟活動來確定心律失常的發(fā)生。在做出心律失常的發(fā)生的一個或多個確定之后，主裝置1002可以遞送適當?shù)碾姶碳く煼?，或者指導從裝置1004、1006和1008中的一個或多個遞送適當?shù)碾姶碳く煼āＴ谄渌又?，代替發(fā)送感測的心臟數(shù)據(jù)，所述裝置可以將心律失常的發(fā)生的確定發(fā)送給主裝置1002。在一些情況下，主裝置1002可以不感測心臟活動。相反，主裝置1002可以基于接收的心臟活動和/或來自正在感測心臟活動的那些從裝置的確定來做出心律失常的發(fā)生的確定。

在一些情況下，主裝置1002可以是LCP裝置、外部復律除顫器、ICP、僅診斷用裝置或神經(jīng)刺激裝置。在一些例子中，主裝置1002以及從裝置1004、1006和1008可以具有類似的硬件配置；然而，它們可以使不同的軟件被安裝。在一些例子中，從裝置1004、1006和1008可以被設置為“從模式”，而主裝置1002可以被設置為“主模式”，即使所有裝置都共享相同的硬件和軟件特征。另外，在一些例子中，系統(tǒng)1000的裝置可以在被配置為主裝置和從裝置之間切換。例如，根據(jù)需要，外部編程器可以連接到這樣的系統(tǒng)的裝置中的任何一個，并且改變該系統(tǒng)的裝置中的任何一個的編程。

圖11是示出可以使用多個可植入醫(yī)療裝置執(zhí)行的說明性方法1100的流程圖。在方框1110，使用多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟。在一些實施例中，該步驟由無引線心臟起搏器(LCP)執(zhí)行。在一些實施例中，抗心動過速起搏療法被遞送給心臟的心室。

如方框1102一般地指示的，在遞送抗心動過速起搏療法之前和/或期間將消息從所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個傳送給所述多個可植入醫(yī)療裝置中的至少第二個。在一些實施例中，所述多個醫(yī)療裝置中的第二個可以是無引線心臟起搏器(LCP)、皮下可植入復律除顫器(S-ICD)、ICD、僅診斷用裝置、神經(jīng)刺激器或任何其他合適的裝置。在一些實施例中，所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個被配置為將療法遞送給患者的心臟的心房。在一些實施例中，遞送給所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個的消息修改所述多個可植入裝置中的第二個遞送的療法，諸如使所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個幫助第一個可植入醫(yī)療裝置遞送療法、暫時停止提供療法、暫時停機、或以需要的任何其他合適的方式進行操作。

在一些實施例中，所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個是被配置為將抗心動過速起搏療法遞送給第一心室部位的無引線心臟起搏器(LCP)，所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個是被配置為將抗心動過速起搏療法遞送給第二心室部位的無引線心臟起搏器(LCP)。在一些實施例中，所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個遞送的抗心動過速起搏療法至少部分受所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個傳送的消息的影響。在一些實施例中，傳送的消息可以使所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個幫助第一可植入醫(yī)療裝置遞送抗心動過速起搏療法、暫時停止提供療法、暫時停機、或以需要的任何其他合適的方式進行操作。

圖12是示出可以使用多個可植入醫(yī)療裝置執(zhí)行的另一說明性方法1200的流程圖。在方框1210，使用多個可植入醫(yī)療裝置中的至少兩個將起搏療法遞送給患者的心臟。所述至少兩個可植入醫(yī)療裝置通信地耦合。如果確定抗心動過速起搏療法將由所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個遞送，則如方框1220一般地指示的，在所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個遞送抗心動過速起搏療法之前和/或期間將消息從所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個傳送給所述多個可植入醫(yī)療裝置中的至少第二個。傳送的消息可以使所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個例如幫助第一可植入醫(yī)療裝置遞送療法、暫時停止提供療法、暫時停機、或以需要的任何其他合適的方式進行操作。

圖13是示出可以使用多個可植入醫(yī)療裝置執(zhí)行的又一說明性方法1300的流程圖。在方框1310，植入式醫(yī)療裝置可以感測一個或多個心臟信號。在一些實施例中，所述一個或多個心臟信號由第一可植入醫(yī)療裝置感測。如在方框1320一般地指示的，至少部分基于所述一個或多個感測的心臟信號來確定遞送抗心動過速起搏療法。在一些實施例中，確定由第一可植入醫(yī)療裝置做出。在方框1330，使用第一可植入醫(yī)療裝置(諸如無引線心臟起搏器(LCP))來將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟。如在方框1340一般地指示地，在遞送抗心動過速起搏療法之前和/或期間將消息從第一可植入醫(yī)療裝置(例如，無引線心臟起搏器)傳送給第二可植入醫(yī)療裝置。在一些實施例中，第二可植入醫(yī)療裝置也是無引線心臟起搏器(LCP)。在方框1360，響應于從第一可植入醫(yī)療裝置接收的消息來修改第二可植入醫(yī)療裝置的行為。例如，該消息可以使所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個幫助第一可植入醫(yī)療裝置遞送抗心動過速起搏療法、暫時停止提供療法、暫時停機、或以需要的任何其他合適的方式進行操作。

在一些實施例中，被傳送的消息修改的療法可以是以下療法中的一個或多個：心動過緩療法、再同步療法、神經(jīng)刺激療法、快速心律失常療法、起搏療法和/或電擊療法。在一些實施例中，所述多個醫(yī)療裝置中的第二個的診斷特征可以被傳送的消息修改。診斷特征可以通過以下操作中的一個或多個而被修改：修改數(shù)據(jù)儲存器(例如，啟用、禁用、增大、減小、暫停、刪除、復制)、啟用或禁用傳感器、存儲傳送的消息的發(fā)生、或/和存儲與抗心動過速起搏的有效性相關的信息。

附加例子

在第一個例子中，用于遞送抗心動過速起搏療法的方法包括：使用多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟，并且在遞送抗心動過速起搏療法之前和/或期間將消息從所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個傳送給所述多個可植入醫(yī)療裝置中的至少第二個。

另外地或可替代地，在第二個例子中，第一個例子的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個是無引線心臟起搏器(LCP)。

另外地或可替代地，在第三個例子中，第一個例子至第二個例子中的任何一個的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個是無引線心臟起搏器(LCP)。

另外地或可替代地，在第四個例子中，第一個例子至第二個例子中的任何一個的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個是皮下可植入復律除顫器(S-ICD)。

另外地或可替代地，在第五個例子中，第一個例子至第四個例子中的任何一個的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個被配置為將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟的心室。

另外地或可替代地，在第六個例子中，第五個例子的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個是無引線心臟起搏器(LCP)。

另外地或可替代地，在第七個例子中，第五個例子的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個被配置為將療法遞送給患者的心臟的心房。

另外地或可替代地，在第八個例子中，第一個例子至第七個例子中的任何一個的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個被配置為將療法遞送給患者的心臟，并且從所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個接收的消息修改所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個遞送的療法。

另外地或可替代地，在第九個例子中，第一個例子至第八個例子中的任何一個的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個是被配置為將抗心動過速起搏療法遞送給第一心室部位的無引線心臟起搏器(LCP)，所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個是被配置為將抗心動過速起搏療法遞送給第二心室部位的無引線心臟起搏器(LCP)，其中，所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個遞送的抗心動過速起搏療法至少部分受所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第一個傳送的消息的影響。

另外地或可替代地，在第十個例子中，第一個例子的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的第二個被配置為將神經(jīng)刺激療法遞送給患者。

另外地或可替代地，在第十一個例子中，第一個例子至第十個例子中的任何一個的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的至少一個將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟包括使用通信耦合的所述多個可植入醫(yī)療裝置中的至少兩個將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟。

在第十二個例子中，用于遞送抗心動過速起搏療法的方法包括：感測一個或多個心臟信號；至少部分基于所述一個或多個感測的心臟信號來確定遞送抗心動過速起搏療法；使用第一可植入醫(yī)療裝置將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟，其中，第一可植入醫(yī)療裝置是無引線心臟起搏器(LCP)；在遞送抗心動過速起搏療法之前和/或期間將消息從無引線心臟起搏器(LCP)傳送給第二可植入醫(yī)療裝置；并且響應于從第一可植入醫(yī)療裝置接收到所述消息，修改第二可植入醫(yī)療裝置的行為。

另外地或可替代地，在第十三個例子中，第十二個例子的感測和確定步驟至少部分由第一可植入醫(yī)療裝置執(zhí)行。

另外地或可替代地，在第十四個例子中，第十二個例子至第十三個例子中的任何一個的第二可植入醫(yī)療裝置是無引線心臟起搏器(LCP)。

在第十五個例子中，可植入醫(yī)療裝置系統(tǒng)包括第一可植入醫(yī)療裝置和與第一可植入醫(yī)療裝置通信地耦合的第二可植入醫(yī)療裝置。第一可植入醫(yī)療裝置被配置為在遞送抗心動過速起搏療法之前或期間將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟，第一可植入醫(yī)療裝置被配置為向第二可植入醫(yī)療裝置通知由第一可植入醫(yī)療裝置將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟。

另外地或可替代地，在第十六個例子中，第十五個例子的第一可植入醫(yī)療裝置是無引線心臟起搏器(LCP)，第二可植入醫(yī)療裝置是無引線心臟起搏器(LCP)。

另外地或可替代地，在第十七個例子中，第十五個例子的第一可植入醫(yī)療裝置是無引線心臟起搏器(LCP)，第二可植入醫(yī)療裝置是皮下可植入復律除顫器(SICD)。

另外地或可替代地，在第十八個例子中，第十五個例子的第一可植入醫(yī)療裝置是無引線心臟起搏器(LCP)，第二可植入醫(yī)療裝置是神經(jīng)刺激裝置。

另外地或可替代地，在第十九個例子中，第十五個例子至第十八個例子中的任何一個的第二可植入醫(yī)療裝置被配置為響應于被通知由第一可植入醫(yī)療裝置將抗心動過速起搏療法遞送給患者的心臟而被禁止。

另外地或可替代地，在第二十個例子中，當?shù)诙芍踩脶t(yī)療裝置被禁止時，第十九個例子的第二可植入醫(yī)療裝置的一個或多個電極被致使不工作。

本領域技術人員將認識到，本公開可以以不同于本文中描述和設想的特定實施例的各種形式表現(xiàn)。作為一個例子，如本文中所描述的，各種例子包括被描述為執(zhí)行各種功能的一個或多個模塊。然而，其他例子可以包括將所描述的功能劃分在比本文中描述的模塊多的模塊上的附加模塊。另外，其他例子可以將所描述的功能合并到更少的模塊中。另外，在不脫離所附權利要求中所描述的本公開的范圍和精神的情況下，可以進行形式和細節(jié)上的變更。