環(huán)鉆的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及用于重建韌帶的醫(yī)療器械和手術(shù)。本發(fā)明提供了一種環(huán)鉆(10)，其包括適配器(11)、聯(lián)接到該適配器上的長(zhǎng)形的擴(kuò)孔器(12)以及擴(kuò)孔器支承桿(13)，其中擴(kuò)孔器支承桿共中心地安裝在擴(kuò)孔器和適配器之內(nèi)，并且其中擴(kuò)孔器支承桿的至少一部分可關(guān)于環(huán)鉆的縱向軸線以可滑行的方式移動(dòng)。
【專利說明】環(huán)鉆【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]概括地說，本發(fā)明涉及醫(yī)療器械及手術(shù)，并且更具體而言，涉及用于重建韌帶的醫(yī)療器械及手術(shù)。
【背景技術(shù)】
[0002]在諸多情況下，韌帶由于事故而被撕裂或破裂。因此，已開發(fā)出多種手術(shù)來修補(bǔ)或替換此類已損壞的韌帶。
[0003]例如，在人的膝蓋中，前十字韌帶和后十字韌帶(即，“ACL”和“PCL”)在脛骨的頂部端和股骨的底部端之間延伸。通常，前十字韌帶(即ACL)由于諸如運(yùn)動(dòng)相關(guān)的受傷而破裂或撕裂。因此，已開發(fā)出用于重建ACL的多種外科手術(shù)。
[0004]在諸多情況下，ACL可通過以移植韌帶來替換破裂的ACL而被重建。更具體而言，在此類手術(shù)中，通常在脛骨的頂部和股骨的底部上都形成骨隧道(bone tunnel)，移植韌帶的一端被定位在股骨隧道中并且該移植韌帶的另一端被定位在脛骨隧道中，并且移植韌帶的中間部分跨越股骨的底部和脛骨的頂部之間的距離。移植韌帶的兩端被以在現(xiàn)有技術(shù)中廣為人知的多種方式固定在它們各自的骨隧道中，使得移植韌帶以與原始的ACL基本相同的方式和基本相同的功能在股骨的底部端和脛骨的頂部端之間延伸。此移植韌帶隨后與周圍的解剖結(jié)構(gòu)協(xié)作，以便恢復(fù)膝蓋的基本正常的功能。
[0005]用于將移植韌帶的兩端固定在股骨和脛骨的骨隧道中的多種方法是已知的。
[0006]在已知的手術(shù)中， 移植韌帶的端被放置在骨隧道中，并且隨后使用無頭骨科螺釘或干涉螺釘將該移植韌帶固定在適當(dāng)?shù)奈恢蒙?。通過此方法，移植韌帶的端被放置在骨隧道中，并且隨后干涉螺釘進(jìn)入骨隧道，使得干涉螺釘平行于該骨隧道延伸并且同時(shí)該干涉螺釘與移植韌帶及骨隧道的側(cè)壁都接合。在此布置中，干涉螺釘實(shí)質(zhì)上橫向地將移植韌帶推入與骨隧道的相對(duì)的側(cè)壁的接合，由此以所謂“過盈配合”來將移植韌帶固定到宿主骨(host bone)上。此后，經(jīng)過一段時(shí)間(如，若干個(gè)月)，移植韌帶和宿主骨在它們的接觸點(diǎn)處生長(zhǎng)到一起，以便提供在韌帶和骨之間的強(qiáng)壯的、自然的連接。
[0007]干涉螺釘已被證明為用于將移植韌帶固定在骨隧道中的有效手段。然而，干涉螺釘自身通常占據(jù)骨隧道之內(nèi)的相當(dāng)大量的空間，這可限制移植韌帶和骨隧道之間的接觸程度。這轉(zhuǎn)而限制了骨至韌帶向內(nèi)生長(zhǎng)的區(qū)域，并且因此可影響連接的強(qiáng)度。已經(jīng)估算出的是，典型的干涉螺釘阻礙了大約50%的潛在的骨至韌帶整合區(qū)域。
[0008]解決此問題的一種方法是用生物可吸收(bioabsorbable)材料制造干涉螺釘,使得干涉螺釘隨著時(shí)間的流逝而被吸收，并且骨至韌帶向內(nèi)生長(zhǎng)可在骨隧道的整個(gè)周邊周圍進(jìn)行。一般地，該方法已被證明是臨床上成功的。然而，這些可吸收的干涉螺釘仍然因若干缺點(diǎn)受損害。臨床證據(jù)表明，骨至韌帶向內(nèi)生長(zhǎng)的質(zhì)量稍微不同于自然的骨至韌帶向內(nèi)生長(zhǎng)，并且生物可吸收的聚合物趨向于被纖維塊替換而非被秩序井然的組織基質(zhì)替換。吸收可花費(fèi)大約三年左右的相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，并且在這段時(shí)間期間，骨至韌帶向內(nèi)生長(zhǎng)仍然受限于干涉螺釘?shù)拇嬖?。另外，?duì)于許多病人而言，吸收永遠(yuǎn)是不完全的，在體內(nèi)留下了實(shí)質(zhì)上的異質(zhì)塊(foreign mass)。此問題由于下列事實(shí)而稍微惡化:可吸收的干涉螺釘通常趨向于為相當(dāng)大的，以便為它們提供足夠的強(qiáng)度，如，常見的是干涉螺釘具有8mm至12mm的直徑(即，外部直徑)和2Omm至25mm的長(zhǎng)度。
[0009]一種備選方法在W02008/021474中公開，其描述了一種用于將移植韌帶附接到骨上的復(fù)合的干涉螺釘。該復(fù)合的干涉螺釘包括螺旋結(jié)構(gòu)(screw frame),當(dāng)骨至韌帶向內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)生時(shí)，該螺旋結(jié)構(gòu)用于提供將干涉螺釘設(shè)定在適當(dāng)?shù)奈恢蒙纤璧囊约皩⒁浦岔g帶保持在適當(dāng)?shù)奈恢蒙纤璧亩唐趶?qiáng)度；以及向內(nèi)生長(zhǎng)芯體，其用于促進(jìn)優(yōu)良的骨至韌帶向內(nèi)生長(zhǎng)。該螺旋結(jié)構(gòu)優(yōu)選地由生物可吸收的聚合物形成，并且向內(nèi)生長(zhǎng)芯體是同樣地由可再吸收的聚合物形成的骨支架結(jié)構(gòu)，使得該復(fù)合的干涉螺釘經(jīng)過一段時(shí)間后基本完全從手術(shù)位置消失。該骨支架結(jié)構(gòu)也可為由去礦化的骨形成的同種異體移植物(allograft)。
[0010]螺旋結(jié)構(gòu)包括在至少一些螺紋中間延伸的孔。這些孔促進(jìn)了骨隧道的側(cè)壁和向內(nèi)生長(zhǎng)芯體之間的接觸。
[0011]期望的是利用由病人自己的骨材料形成的自體移植向內(nèi)生長(zhǎng)芯體。如上所述，十字韌帶重建和其他相似類型的重建外科手術(shù)需要插入骨隧道的腱或移植物。隧道的位置優(yōu)選地設(shè)在破裂的韌帶或腱的原始附接點(diǎn)處，并且被稱為是符合解剖學(xué)地安置。隧道必須具有足夠的長(zhǎng)度，以為適當(dāng)?shù)囊浦参锝雍咸峁┯捕群蛷?qiáng)度。當(dāng)骨隧道形成時(shí)，鉆出物通常不會(huì)被收集，并且在鉆孔過程中被沖洗掉。
[0012]在一個(gè)備選方法中，當(dāng)骨隧道被鉆出時(shí)，骨的芯體被收獲(harvest)以用于未來的用途。典型地，外科醫(yī)生將使用取芯環(huán)鉆系統(tǒng)(coring trephine system)來從病人體內(nèi)收獲骨，并且該骨被用于填補(bǔ)產(chǎn)生的缺口以促進(jìn)痊愈。在收獲骨前，引導(dǎo)線沿計(jì)劃的路徑鉆過骨，骨隧道將采用該路徑。在沿引導(dǎo)線所跟隨的路徑進(jìn)行覆蓋鉆孔(over-drill)之前，取芯環(huán)鉆系統(tǒng)被插入并在引導(dǎo)線上滑行。
[0013]上述系統(tǒng)的特別的問題在于，難以使環(huán)鉆取芯器維持為相對(duì)于引導(dǎo)線共中心。這可通過包括如在US5423823中描述的另外的手術(shù)步驟來克服，在引導(dǎo)銷已鉆過脛骨之后，該另外的手術(shù)步驟要求將該引導(dǎo)銷移除。軸環(huán)引導(dǎo)銷的引入，以及插入的芯體鋸的隨后的使用。其他系統(tǒng)在鉆孔時(shí)需要另外的裝置以使取芯擴(kuò)孔器穩(wěn)定。
[0014]然而，這些系統(tǒng)和方法需要另外的步驟(和裝置)以在鉆孔時(shí)控制環(huán)鉆，并且因此增加了實(shí)施手術(shù)所需的復(fù)雜度和時(shí)間。
[0015]因此,存在對(duì)于更好的關(guān)節(jié)內(nèi)窺(arthroscopic)方法的需求。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0016]本發(fā)明在其最廣泛的意義上提供了一種環(huán)鉆，其包括適配器、擴(kuò)孔器和擴(kuò)孔器支承桿。
[0017]根據(jù)本發(fā)明的一方面，提供了一種環(huán)鉆，其包括適配器、聯(lián)接到該適配器上的長(zhǎng)形的擴(kuò)孔器以及擴(kuò)孔器支承桿，其中擴(kuò)孔器支承桿被共中心地安裝在擴(kuò)孔器和適配器之內(nèi)，并且其中擴(kuò)孔器支承桿的至少一部分可關(guān)于環(huán)鉆的縱向軸線以可滑行的方式移動(dòng)。
[0018]優(yōu)選地，擴(kuò)孔器支承桿被插入。更優(yōu)選地，擴(kuò)孔器支承桿被插入并且允許引導(dǎo)線被容納在其中。這允許環(huán)鉆以可滑行的方式安裝在已被鉆入骨的引導(dǎo)線之上。結(jié)果，環(huán)鉆可通過直接地與引導(dǎo)線接合而用于收獲骨，并且無需另外的引導(dǎo)件。[0019]優(yōu)選地，擴(kuò)孔器以可拆卸的方式聯(lián)接到適配器上。
[0020]合適地，擴(kuò)孔器支承桿和適配器包括用于將擴(kuò)孔器支承桿聯(lián)接到適配器上的互補(bǔ)的接合裝置。優(yōu)選地，當(dāng)合適的軸向力被施加在擴(kuò)孔器支承桿的末梢端處時(shí)，該互補(bǔ)的接合裝置分離并且允許擴(kuò)孔器支承桿鄰近地滑行通過適配器。備選地，擴(kuò)孔器支承桿和適配器通過摩擦配合來聯(lián)接。優(yōu)選地，擴(kuò)孔器支承桿以可拆卸的方式與適配器聯(lián)接。
[0021]備選地，擴(kuò)孔器支承桿包括軸和可收縮式軸環(huán)(collapsible collar)。優(yōu)選地，可收縮式軸環(huán)和軸包括用于將可收縮式軸環(huán)聯(lián)接到軸上的互補(bǔ)的接合裝置。優(yōu)選地，當(dāng)合適的軸向力被施加到可收縮式軸環(huán)的末梢端上時(shí)，互補(bǔ)的接合裝置分離并且允許可收縮式軸環(huán)在軸上鄰近地滑行。備選地，可收縮式軸環(huán)和軸通過摩擦配合來聯(lián)接。優(yōu)選地，可收縮式軸環(huán)以可拆卸的方式與軸聯(lián)接。
[0022]用于形成骨隧道并收獲骨材料的系統(tǒng)，其中該系統(tǒng)包括如上所述的環(huán)鉆和引導(dǎo)線。
[0023]合適地，該系統(tǒng)包括一對(duì)壓緊鉗。優(yōu)選地，這些壓緊鉗包括一對(duì)杠桿，這對(duì)杠桿在位于杠桿的末梢區(qū)域中的支點(diǎn)處樞軸地連接。優(yōu)選地，這些壓緊鉗包括在杠桿的末梢端處的一組鉗口以及鄰近于支點(diǎn)的一對(duì)把手。優(yōu)選地，鉗口由一對(duì)相對(duì)的互補(bǔ)的成形板形成。
[0024]合適地，該系統(tǒng)還包括活塞。該活塞可用于從壓緊鉗的鉗口移除壓緊的骨。
[0025]一種用于在關(guān)節(jié)內(nèi)窺韌帶重建中形成骨隧道和收獲骨材料的方法，該方法包括下列步驟:
i)使引導(dǎo)線鉆過骨；
ii)使如上所述的環(huán)鉆在引導(dǎo)金屬線上滑行以與骨接合；以及
iii)通過使環(huán)鉆進(jìn)入骨來擴(kuò)大隧道。
[0026]上文所述的方法，其中韌帶為前十字韌帶，并且骨為脛骨。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0027]現(xiàn)將參考隨后的附圖來描述本發(fā)明的上述的和其他的方面，在其中:
圖1是根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的環(huán)鉆的分解側(cè)視圖；
圖2是圖1的實(shí)施例的適配器和末梢端擴(kuò)孔器支承桿的特寫側(cè)視圖；
圖3是在已組裝的構(gòu)造中的圖1的實(shí)施例的適配器和擴(kuò)孔器支承桿的特寫側(cè)視圖；
圖4是已部分地組裝的環(huán)鉆的側(cè)視圖；
圖5是圖1的已組裝的環(huán)鉆的側(cè)視圖；
圖6A至圖6C是圖1的已組裝的環(huán)鉆的側(cè)面、截面?zhèn)群吞貙懡孛嬉晥D；
圖7是在圖1已組裝的環(huán)鉆中的適配器的截面立體視圖；
圖8A至圖8E是圖示了圖1的環(huán)鉆的使用的立體視圖；
圖9A至圖9C是用于與圖1的環(huán)鉆一起使用的一套壓緊鉗的立體視圖；
圖1OA至圖1OB是圖示了圖9A的壓緊鉗的使用的立體視圖；
圖11是根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施方式的環(huán)鉆的從第一側(cè)所見的分解立體視圖；
圖12圖10的已組裝的環(huán)鉆的側(cè)視圖；
圖13是圖10的環(huán)鉆的軸環(huán)組件的分解視圖；
圖14是圖10的環(huán)鉆的軸環(huán)組件和擴(kuò)孔器的末梢端的特寫側(cè)視圖；圖15是圖10的環(huán)鉆的適配器和擴(kuò)孔器支承桿的鄰近端的從第一側(cè)所見的特寫立體視圖；
圖16是圖14的已組裝的適配器和擴(kuò)孔器支承桿的從第一側(cè)所見的特寫立體視圖；
圖17是圖10的已組裝的環(huán)鉆的截面?zhèn)纫晥D。
【具體實(shí)施方式】
[0028]參考圖1至圖5，示出了根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)實(shí)施例的環(huán)鉆10的分解視圖。環(huán)鉆10由各自包括內(nèi)部導(dǎo)管的適配器11、擴(kuò)孔器12和擴(kuò)孔器支承桿13形成。
[0029]適配器11包括插入鄰近的腿(leg) 15和末梢頭部分20之間的本體14。本體14包括通道21，該通道21在適配器的外部表面和其內(nèi)部導(dǎo)管之間延伸。活塞22在通道21內(nèi)是可移動(dòng)的，并且活塞的至少一部分延伸入適配器的內(nèi)部導(dǎo)管。一系列彈簧墊圈23作用來使活塞在已組裝的構(gòu)造中朝導(dǎo)管偏移，并且外部軸環(huán)或蓋適配到本體14上。此布置將在下文中參考圖6C更詳細(xì)地描述。適配器腿15包括朝其鄰近端的扁平區(qū)域25，該扁平區(qū)域25使環(huán)鉆能夠被連接到鉆頭(未示出)上。末梢頭20包括一對(duì)相對(duì)的徑向地延伸的銷30。
[0030]擴(kuò)孔器12由圓柱形管狀構(gòu)件形成，該構(gòu)件具有比適配器11的末梢頭20的外部直徑更大的內(nèi)部直徑。如下文參考圖4和圖5所論述，這允許擴(kuò)孔器12在已組裝的構(gòu)造中滑行到適配器頭20上。擴(kuò)孔器12在末梢端處包括一系列骨接合葉片或齒31，并且該擴(kuò)孔器12在鄰近端處包括一對(duì)相對(duì)的適配器銷接合槽32。槽32通常是T形的，并且允許擴(kuò)孔器以刺刀型(bayonet-type)布置鎖定在適配器11上。盡管如此，銷和槽布置被描述為一對(duì)相對(duì)的互補(bǔ)的銷和槽，也可結(jié)合包括三個(gè)、四個(gè)或更多的互補(bǔ)的銷和槽的其他合適的布置。
[0031]擴(kuò)孔器支承桿13由圓柱形管狀構(gòu)件形成，并且具有比適配器11的末梢頭20的內(nèi)部直徑更小的外部直徑。這使支承桿13的鄰近端能夠滑入適配器11的末梢頭20 (圖2和圖3)。支承桿13的鄰近端包括協(xié)助促進(jìn)將其插入適配器11的漸縮形圓錐端。支承桿13的末梢端包括稍微地?cái)U(kuò)大的頭34，該頭34自身包括骨接合齒35。支承桿13的鄰近區(qū)域包括在支承桿13的外表面和內(nèi)部導(dǎo)管之間延伸的孔33。當(dāng)支承桿滑入適配器11中時(shí)，延伸入適配器的內(nèi)部導(dǎo)管的活塞22的一部分與支承桿13的孔33接合，并且延伸入支承桿13的孔33，以將適配器11和支承桿13鎖定到一起。圓周標(biāo)志40位于在孔33的鄰近區(qū)域和遠(yuǎn)端中的支承桿13的外部表面中或外部表面上。
[0032]圖2和圖3示出了當(dāng)環(huán)鉆的兩個(gè)元件彼此接合時(shí)適配器11和擴(kuò)孔器支承桿13的末梢端的詳細(xì)視圖。為了幫助支承桿13的孔33與適配器11的活塞22的接合，設(shè)置了激光標(biāo)志40，使得用戶得以知曉還要將支承桿13插入多少。
[0033]在圖4和圖5中，示出了環(huán)鉆10的組件的最終階段(stage)。在此，將通常為一次性的擴(kuò)孔器12滑行到支承桿13上。擴(kuò)孔器12的末梢銷接合槽與適配器11的銷30對(duì)準(zhǔn)，并且擴(kuò)孔器通過小的旋轉(zhuǎn)而被鎖定在銷30上的適當(dāng)?shù)奈恢蒙稀?br> [0034]圖6和圖7更詳細(xì)地圖示了擴(kuò)孔器支承桿和適配器11的接合的機(jī)構(gòu)。如所示，活塞22通過彈簧墊片23而朝擴(kuò)孔器支承桿13偏移，并與支承桿的孔33接合。在環(huán)鉆的使用中，如將在下文中更詳細(xì)地描述，當(dāng)足夠大的力被施加到支承桿的末梢端上時(shí)，這將克服活塞22與孔33的接合，并且導(dǎo)致支承桿相對(duì)于環(huán)鉆的其余部分鄰近地前進(jìn)。將認(rèn)識(shí)到的是，彈簧墊片可以以彈簧或其他合適的偏移裝置替換。[0035]現(xiàn)參考圖8A至圖SC，描述了根據(jù)本發(fā)明的環(huán)鉆系統(tǒng)的使用。該環(huán)鉆系統(tǒng)包括:鉆出骨隧道的環(huán)鉆；協(xié)助對(duì)被收獲的骨進(jìn)行切割和成形的壓緊鉗(參見圖9和下文的相關(guān)描述)；以及幫助在干涉螺釘?shù)闹行闹谢靥罟堑膬x器，該干涉螺釘為諸如在上文中參考W02008/021474描述的干涉螺釘。環(huán)鉆系統(tǒng)包括多種不同尺寸的擴(kuò)孔器和擴(kuò)孔器支承桿，以適應(yīng)韌帶重建手術(shù)所需的隧道尺寸的范圍。
[0036]在手術(shù)中的第一步驟是將引導(dǎo)線插入脛骨，例如，將引導(dǎo)線沿著脛骨隧道將采用的路徑(圖8A)插入脛骨。這通過使用外部鉆頭引導(dǎo)裝置(未示出)完成。在修補(bǔ)受損的前十字韌帶的典型手術(shù)中，通常將使用具有2.4_的直徑的引導(dǎo)線。接著，外科醫(yī)生將選擇合適地定尺寸的環(huán)鉆適配器、擴(kuò)孔器支承桿和擴(kuò)孔器，擴(kuò)孔器與將使用的特定的移植物的直徑相匹配。用于適配器、擴(kuò)孔器支承桿和擴(kuò)孔器的直徑尺寸應(yīng)當(dāng)是相同的。擴(kuò)孔器支承桿隨后進(jìn)入適配器，當(dāng)在支承桿上的圓周激光標(biāo)志與適配器的末梢端齊平并且活塞22已與孔33(圖6C)接合時(shí)，擴(kuò)孔器支承桿適當(dāng)?shù)刈迷谶m配器中。擴(kuò)孔器隨后在支承桿之上滑行，并且在通過銷30和槽32的鎖定接合而固定在合適的位置上，并且已完全組裝的環(huán)鉆通過適配器腿(未示出)而附接到鉆頭上。
[0037]環(huán)鉆組件隨后在引導(dǎo)線上前進(jìn)，直到在擴(kuò)孔器支承桿的末梢端處的齒35在引導(dǎo)金屬線41進(jìn)入脛骨的點(diǎn)處與骨接合。環(huán)鉆組件的進(jìn)一步前進(jìn)導(dǎo)致支承桿開始向骨鉆入小的距離，直到擴(kuò)孔器12的齒31與骨接合。在此之后，使擴(kuò)孔器前進(jìn)所需的力變?yōu)樽銐蚴刮挥谶m配器本體14之內(nèi)的活塞22從孔33內(nèi)移出，并且支承桿13鄰近地移動(dòng)通過適配器本體，并且當(dāng)擴(kuò)孔器前進(jìn)通過脛骨時(shí)停止前進(jìn)。擴(kuò)孔器前進(jìn)直到其末梢端完全突破在脛骨平臺(tái)上的脛骨皮質(zhì)和任何軟組織殘留物(圖8D)。此步驟確保在環(huán)鉆系統(tǒng)之內(nèi)收獲的骨可從脛骨隧道輕易地移除。
[0038]通過首先使適配器和擴(kuò)孔器支承桿從引導(dǎo)線41分離，來自環(huán)鉆系統(tǒng)的已收獲的骨被移除骨。如圖8E中所 示，擴(kuò)孔器隨后從引導(dǎo)線41和骨栓42移除，使得已收獲的骨栓42離開擴(kuò)孔器的鄰近的、未切割的端。已收獲的骨可被用于填補(bǔ)例如在髕骨、脛骨和股骨收獲點(diǎn)中的缺口，以促進(jìn)瘡愈。
[0039]在骨栓將與W02008/021474的干涉螺釘一起使用的情況下，如將描述，將需要一套壓緊鉗以將骨從引導(dǎo)線上切割下并且形成合適的骨栓?，F(xiàn)參考圖9A至圖9C，示出了一套用于切割和壓緊骨的醫(yī)療鉗50。鉗50由在位于杠桿的末梢區(qū)域中的支點(diǎn)處樞軸地連接的一對(duì)杠桿51組成。一組鉗口 53被設(shè)在杠桿51的末梢端處，并且鄰近支點(diǎn)52的區(qū)域限定了一對(duì)把手54。這種布置產(chǎn)生了機(jī)械上的優(yōu)勢(shì)，即允許用戶的手緊握的力被放大并且集中在被夾持在鉗口 53之內(nèi)的物體上。鉗50可用于操作和切割過小而難以用手指處理的物體。
[0040]鉗口 53由一對(duì)相對(duì)的互補(bǔ)的成形板55形成。如在圖9B中更清晰地示出，當(dāng)成形板55通過用戶緊握把手54而被帶至一起時(shí)，形成了一系列圓柱形空間60。因此，例如當(dāng)骨組織被放置在鉗口 53以及板55之間，并且壓力被施加到把手54上時(shí)，骨組織被壓入柱形空間60以形成骨組織的圓柱形塞。成形板55的邊緣61可變得鋒利，以幫助圓柱形骨栓的形成并且將它們從可殘留在鉗50的鉗口 53中的任何相關(guān)聯(lián)的骨組織切除。在圖示的實(shí)施方式中，成形板包括一系列的三個(gè)互補(bǔ)的槽，當(dāng)鉗口 53聚合到一起時(shí)，這些互補(bǔ)的槽形成了三個(gè)圓柱形空間60。各個(gè)槽具有不同的半徑，這將提供各自具有不同直徑的三種圓柱形骨栓。在未示出的備選實(shí)施例中，各個(gè)槽具有相同的半徑，這將提供三個(gè)相同的圓柱形骨栓。
[0041]把手54同樣包括:以彈簧62的形式存在的偏移裝置，在打開的構(gòu)造中使把手54偏移并且因此使鉗口 53偏移；以及拇指操作的插銷，以將把手和鉗口鎖定在期望的位置上。
[0042]如將在下文中更詳細(xì)描述，同樣提供了活塞工具64(圖9C)，以便與鉗50 —起使用，以幫助移除圓柱形骨栓?；钊?4包括扁平的鄰近頭65、長(zhǎng)形的本體66和末梢銷69。銷69具有對(duì)應(yīng)于至少一個(gè)圓柱形空間60的直徑，這些柱形空間60由閉合的鉗50的板55形成。
[0043]在圖9A至圖9C中圖示并且在上文中描述的醫(yī)療鉗可與本文中描述的環(huán)鉆系統(tǒng)一起使用。在已收獲的骨被從環(huán)鉆系統(tǒng)移除骨但仍附接在引導(dǎo)線41 (圖SE)上的階段處，醫(yī)療鉗50可用于將已收獲的骨從引導(dǎo)線41移除骨，如在圖1OA中所示。打開的鉗口 53被置于已收獲的骨栓42周圍，并且當(dāng)該骨栓42滑行離開引導(dǎo)線41時(shí)，鉗口 53緊握該已收獲的骨栓42。另外的壓力隨后被施加到鉗把手54上，以使用成形板53的切割邊緣來使骨栓成形，來使該骨栓的尺寸減小。在壓緊狀態(tài)的閉合的鉗口 53中的圓柱形空間60運(yùn)作，以壓縮已收獲的骨并使該已收獲的骨再成形。接下來，插銷63被關(guān)閉以鎖定具有閉合的鉗口的鉗，以便準(zhǔn)備好在合適的時(shí)候且一旦所述螺釘在骨隧道中處于合適的位置上時(shí)將骨栓遞送入前述的干涉螺釘。
[0044]參考圖10B，在回填位于骨隧道71中的具有導(dǎo)管結(jié)構(gòu)的干涉螺釘70時(shí)，通過使在鉗口 53上的合適尺寸 的激光標(biāo)志72與螺釘70的中心對(duì)準(zhǔn)，鉗50被直接定位在螺釘之上?；钊ぞ?4(未示出)隨后被插入鉗口的相反端并且向前前進(jìn)，以將骨栓遞送入螺釘?shù)闹行摹?br> [0045]通過防止擴(kuò)孔器相對(duì)于引導(dǎo)線在鉆孔期間行進(jìn)，已描述的系統(tǒng)提供了骨材料的精確的同中心骨芯體。該系統(tǒng)同樣允許使用較少的裝置，并且通過允許更容易地執(zhí)行收獲步驟，最終節(jié)約了時(shí)間。如上文所論述，有競(jìng)爭(zhēng)力的環(huán)鉆系統(tǒng)及它們的使用方法包括另外的步驟或包括另外的引導(dǎo)裝置，以獲得合適的骨栓。已描述的系統(tǒng)可用于更高效地獲得骨栓，而不需要另外的器械或需要另外的手術(shù)步驟。
[0046]根據(jù)本發(fā)明的環(huán)鉆的一個(gè)備選實(shí)施例在圖11至圖17中示出。
[0047]根據(jù)圖11，示出了根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例的環(huán)鉆10’的分解視圖。環(huán)鉆10’由各自包括內(nèi)部導(dǎo)管的適配器11’、擴(kuò)孔器12’、可收縮式軸環(huán)75和擴(kuò)孔器支承桿13’形成。
[0048]適配器11’包括插入鄰近的腿15’和末梢頭部分20’之間的本體14’。本體14’包括在適配器的外部表面及其內(nèi)部導(dǎo)管之間延伸的通道21’(圖17)?；钊蜾N(未示出)可在通道21’內(nèi)移動(dòng)，并且活塞的至少一部分延伸入適配器的內(nèi)部導(dǎo)管?；钊ㄟ^適配到本體14’上的外部軸環(huán)或蓋而朝導(dǎo)管偏移。適配器腿15’包括朝向其鄰近端的扁平區(qū)域25’，這使環(huán)鉆能夠被連接到鉆頭上(未示出)。末梢頭20’包括用于在已裝配的構(gòu)造中與擴(kuò)孔器12’接合的一系列徑向槽。這將參考圖16在下文中更詳細(xì)地描述。
[0049]擴(kuò)孔器12’由圓柱形管狀構(gòu)件形成，并且包括:在末梢端處的一系列骨接合葉片或齒31’以及在鄰近端處的一對(duì)相對(duì)的適配器銷接合槽32’(圖16)。如將在下文參考圖16描述，槽32’通常為T形，并且允許擴(kuò)孔器以刺刀型布置鎖定在適配器11’上。擴(kuò)孔器12’的末梢區(qū)域包括在其側(cè)壁上的一對(duì)相對(duì)的孔80。
[0050]擴(kuò)孔器支承桿13’由圓柱形管狀構(gòu)件形成，并且具有比適配器11’的末梢頭20’的內(nèi)部直徑更小的外部直徑。這使支承桿13’的鄰近端能夠滑行入適配器11’的末梢頭20’(圖15)。支承桿13’的鄰近端包括一個(gè)或更多扁平區(qū)域73，當(dāng)被組裝和在使用中時(shí)，這些扁平區(qū)域防止該支承桿13’獨(dú)立于適配器11’旋轉(zhuǎn)。支承桿13’的鄰近區(qū)域同樣包括圓周槽74。當(dāng)支承桿被滑入適配器11’時(shí)，延伸入該適配器的內(nèi)部導(dǎo)管的適配器活塞的一部分與圓周槽74接合以將適配器11’和支承桿13’鎖定到一起。
[0051]可收縮式軸環(huán)75為圓柱形管狀構(gòu)件，其外部直徑小于擴(kuò)孔器12’的內(nèi)部直徑，并且其內(nèi)部導(dǎo)管具有比擴(kuò)孔器支承桿13’的外部直徑更大的直徑。以凸輪盤81的形式存在的用于接合擴(kuò)孔器12’的裝置朝可收縮式軸環(huán)75的鄰近端定位。由此，軸環(huán)75可在擴(kuò)孔器12’內(nèi)滑行，并且可在支承桿13’上滑行。
[0052]圖12示出了已完全組裝的環(huán)鉆10’。
[0053]圖13示出了可收縮式軸環(huán)75的分解視圖。軸環(huán)包括尖銳的末梢端82和在該軸環(huán)的鄰近端處的一對(duì)折彎槽83。在折彎槽83之內(nèi)容納有通過一系列彈簧84而朝外偏移的凸輪81。末梢軸環(huán)蓋85通過一對(duì)螺釘90固定到軸環(huán)75上，并且防止凸輪盤81遠(yuǎn)離折彎槽83地滑動(dòng)。彈簧使凸輪盤81能夠在槽83之內(nèi)移動(dòng)。
[0054]如在圖14中所示，在環(huán)鉆10’的裝配期間，通過向凸輪盤81施加壓力并且使軸環(huán)75進(jìn)入擴(kuò)孔器12’，可收縮式軸環(huán)75被裝入擴(kuò)孔器12’。通過凸輪盤81與在擴(kuò)孔器12’的側(cè)壁上的孔80接合、凸輪盤81咬合(click)到孔80之外的動(dòng)作，軸環(huán)75在擴(kuò)孔器12’之內(nèi)鎖定。可收縮式軸環(huán)75被設(shè)計(jì)為當(dāng)環(huán)鉆10’所附接至的鉆頭旋轉(zhuǎn)以使該環(huán)鉆10’進(jìn)入骨時(shí)鎖定，并且該可收 縮式軸環(huán)75被設(shè)計(jì)為當(dāng)鉆頭的旋轉(zhuǎn)方向反轉(zhuǎn)時(shí)收縮入擴(kuò)孔器12’內(nèi)。這允許擴(kuò)孔器在收獲骨組織時(shí)在軸環(huán)75之上行進(jìn)。
[0055]在一種備選布置中，凸輪盤被通過彈簧(未示出)朝外徑向地偏移的球軸承或球形杯(spherical cup)代替。在此類備選實(shí)施例中，可收縮式軸環(huán)以相似的方式被保持在擴(kuò)孔器之內(nèi)的適當(dāng)?shù)奈恢蒙希话ㄈ缟纤龅姆较蜴i定。因此，當(dāng)環(huán)鉆進(jìn)入骨時(shí)，一旦可收縮式軸環(huán)經(jīng)受足夠大的力以克服其在擴(kuò)孔器內(nèi)的摩擦配合，可收縮式軸環(huán)將收縮并且在收獲骨組織的同時(shí)允許擴(kuò)孔器在軸環(huán)上行進(jìn)。
[0056]在環(huán)鉆10’的組件中，擴(kuò)孔器支承桿13’能夠滑入和滑出適配器11’，并且扁平區(qū)域73防止該擴(kuò)孔器支承桿13’獨(dú)立于適配器11’旋轉(zhuǎn)(圖15)。一個(gè)或更多活塞21’與槽74接合，并且防止該槽74從適配器11’掉出。另外，止動(dòng)邊緣91防止支承桿13’在切割期間移動(dòng)通過適配器11’。
[0057]參考圖16，適配器11’的頭20’包括一對(duì)同中心的軸環(huán)92，在這些軸環(huán)92之間設(shè)有徑向槽93。一對(duì)銷94位于徑向槽93內(nèi)，并且在擴(kuò)孔器12’的鄰近端處的銷接合槽32’滑行到這些銷上滑行并互鎖，以使擴(kuò)孔器和適配器接合。在切割時(shí)，在適配器的槽的內(nèi)部的鎖定銷使擴(kuò)孔器穩(wěn)定，并且也防止擴(kuò)孔器掉出適配器。
[0058]在圖17中示出了通過已組裝的環(huán)鉆10’的截面。
【權(quán)利要求】
1.一種環(huán)鉆，其包括:適配器、聯(lián)接到所述適配器上的長(zhǎng)形的擴(kuò)孔器以及擴(kuò)孔器支承桿，其中所述擴(kuò)孔器支承桿共中心地安裝在所述擴(kuò)孔器和所述適配器之內(nèi)，并且其中所述擴(kuò)孔器支承桿的至少一部分能夠關(guān)于所述環(huán)鉆的縱向軸線以可滑行的方式移動(dòng)。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的環(huán)鉆，其中所述擴(kuò)孔器支承桿具有導(dǎo)管結(jié)構(gòu)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的環(huán)鉆，其中所述擴(kuò)孔器支承桿具有導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，并且允許引導(dǎo)線被容納在其中。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的環(huán)鉆，其中所述擴(kuò)孔器以可拆卸的方式聯(lián)接到所述適配器上。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的環(huán)鉆，其中所述擴(kuò)孔器支承桿和所述適配器包括用于將所述擴(kuò)孔器支承桿聯(lián)接到所述適配器上的互補(bǔ)的接合裝置。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的環(huán)鉆，其中當(dāng)合適的軸向力被施加在所述擴(kuò)孔器支承桿的所述末梢端處時(shí)，所述互補(bǔ)的接合裝置分離并且允許所述擴(kuò)孔器支承桿鄰近地滑行通過所述適配器。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的環(huán)鉆，其中所述擴(kuò)孔器支承桿和所述適配器通過摩擦配合而聯(lián)接。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的環(huán)鉆，其中所述擴(kuò)孔器支承桿包括軸和可收縮式軸環(huán)。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的環(huán)鉆，其中所述可收縮式軸環(huán)和軸包括用于將所述可收縮式軸環(huán)聯(lián)接到所述軸上的互補(bǔ)的接合裝置。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的環(huán)鉆，其中，當(dāng)合適的軸向力被施加到所述可收縮式軸環(huán)的所述末梢端上時(shí)，所述互補(bǔ)的接合裝置分離并且允許所述可收縮式軸環(huán)在所述軸上鄰近地滑行。
11.根據(jù)權(quán)利要求8所述的環(huán)鉆，其中所述可收縮式軸環(huán)和軸通過摩擦配合而聯(lián)接。
12.一種用于形成骨隧道和收獲骨材料的系統(tǒng)，其中所述系統(tǒng)包括根據(jù)前述權(quán)利要求的任一項(xiàng)所述的環(huán)鉆以及引導(dǎo)線。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中所述系統(tǒng)進(jìn)一步包括一對(duì)壓緊鉗。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中所述壓緊鉗包括一對(duì)杠桿，所述杠桿在位于所述杠桿的末梢區(qū)域中的支點(diǎn)處樞軸地連接。
15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中所述壓緊鉗包括在所述杠桿的所述末梢端處的一組鉗口以及鄰近于所述支點(diǎn)的一對(duì)把手。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的系統(tǒng)，其中所述鉗口由一對(duì)相對(duì)的互補(bǔ)的成形板形成。
17.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，所述系統(tǒng)還包括活塞。
18.一種用于在關(guān)節(jié)內(nèi)窺韌帶重建中形成骨隧道并收獲骨材料的方法，所述方法包括下列步驟: i)使引導(dǎo)線鉆過骨； ?)使如上所述的環(huán)鉆在所述引導(dǎo)線之上滑行，以與所述骨接合；以及 iii)通過使所述環(huán)鉆進(jìn)入所述骨來擴(kuò)大隧道。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的方法，其中所述韌帶為前十字韌帶，并且所述骨為脛骨。
【文檔編號(hào)】A61B17/17GK103841920SQ201280022627
【公開日】2014年6月4日 申請(qǐng)日期:2012年3月12日 優(yōu)先權(quán)日:2011年3月11日
【發(fā)明者】W.L.范, 伯納德·J·布爾克, 麗貝卡·安·布勞, 本·金·格拉夫, 威廉·R·戴維斯 申請(qǐng)人:史密夫和內(nèi)修有限公司, 本·金·格拉夫