脈管重塑裝置制造方法
【專利摘要】在此描述了一種撓性可植入裝置或者支架，所述撓性可植入裝置或者支架能夠順應(yīng)神經(jīng)脈管系統(tǒng)的血管的形狀。在一些實(shí)施例中，裝置能夠引導(dǎo)血管內(nèi)的血流離開(kāi)動(dòng)脈瘤或者限制血流至動(dòng)脈瘤。在一些實(shí)施例中，脈管重塑裝置包括第一分段和突出分段。在配置期間，裝置從壓縮構(gòu)造擴(kuò)展成擴(kuò)展構(gòu)造。第一分段將裝置固定在分叉部的輸入管和/或輸出管中并且突出分段定位在具有動(dòng)脈瘤的分叉部的接合部中而且跨過(guò)動(dòng)脈瘤頸部或者至少部分位于動(dòng)脈瘤內(nèi)。
【專利說(shuō)明】脈管重塑裝置
[0001]相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用
[0002]本申請(qǐng)要求在2011年5月11日提交的名稱為“脈管重塑裝置”的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)N0.61/485，063的優(yōu)先權(quán)。該在先申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容在此以援引的方式全部并入本發(fā)明。
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0003] 本申請(qǐng)總體涉及用于在患者體內(nèi)使用的可植入裝置，并且更加具體地涉及用于將諸如支架的堵塞裝置植入在患者體內(nèi)并且監(jiān)控堵塞的方法。
【背景技術(shù)】
[0004]患者體內(nèi)的管腔的尺寸、形狀和/或開(kāi)放能夠發(fā)生變化，并且這些變化能夠?qū)е虏l(fā)癥或者影響相關(guān)的身體功能。例如，脈管系統(tǒng)的壁、尤其是動(dòng)脈壁可能發(fā)展成通常稱作動(dòng)脈瘤的病理擴(kuò)張。動(dòng)脈瘤作為動(dòng)脈壁的膨脹而被觀察到。這是因?yàn)檠鼙谝蚣膊?、損傷或者先天性畸形而變?nèi)酢?dòng)脈瘤具有薄弱的壁，有發(fā)生破裂的趨勢(shì)，而且通常由高血壓所引起或者因其惡化?？梢栽谏眢w的不同部位處發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤；最常見(jiàn)的是腹主動(dòng)脈瘤(AAA)和腦或者大腦動(dòng)脈瘤。雖然僅僅存在動(dòng)脈瘤不總是對(duì)生命構(gòu)成威脅，但是動(dòng)脈瘤能夠引發(fā)一系列健康問(wèn)題，例如，如果動(dòng)脈瘤在腦中破裂則引發(fā)中風(fēng)。另外，破裂的動(dòng)脈瘤也能夠?qū)е滤劳觥?br>
【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]在一些實(shí)施例中，在此描述了一種脈管支架的實(shí)施例，所述脈管支架包括:近側(cè)分段，所述近側(cè)分段具有第一橫截面尺寸并且構(gòu)造成固定在分叉部的位于動(dòng)脈瘤近側(cè)的輸入管中，所述近側(cè)分段包括管狀形狀，所述管狀形狀限定了近側(cè)管腔；遠(yuǎn)側(cè)分段，所述遠(yuǎn)側(cè)分段具有第二橫截面尺寸并且構(gòu)造成定位在分叉部的輸出管中，所述遠(yuǎn)側(cè)分段包括限定了遠(yuǎn)側(cè)管腔的管狀形狀；和突出分段，所述突出分段位于近側(cè)分段和遠(yuǎn)側(cè)分段之間并且具有第三橫截面尺寸，所述突出分段(i)構(gòu)造成當(dāng)突出分段定位在分叉部處時(shí)抵接動(dòng)脈瘤的口，
(ii)限定了與近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)管腔流體連通的中間管腔，并且(iii)具有支柱圖案，所述支柱圖案與近側(cè)分段和遠(yuǎn)側(cè)分段中的支柱圖案基本相同。在一些實(shí)施例中，近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)和突出分段能夠從壓縮構(gòu)造擴(kuò)展至擴(kuò)展構(gòu)造。
[0006]一些實(shí)施例規(guī)定突出分段構(gòu)造成阻止物體移動(dòng)到動(dòng)脈瘤之外。在一些實(shí)施例中，近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)和突出分段的支柱圖案限定了基本相似的小室尺寸。在某些實(shí)施例中，突出分段中的支柱圖案的小室尺寸構(gòu)造成允許流體灌注輸出管。在一些實(shí)施例中，近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)和突出分段在支架不受約束時(shí)包括不一致的橫截面尺寸。一些實(shí)施例規(guī)定突出分段包括不規(guī)整形狀的橫截面。
[0007]在一些實(shí)施例中，突出分段能夠擴(kuò)展至進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造，所述進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造限定了大于第三橫截面尺寸的第四橫截面尺寸。在一些實(shí)施例中，近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)和突出分段包括編織絲。一些實(shí)施例規(guī)定近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)和突出分段中的至少一個(gè)可以自我擴(kuò)展。在一些實(shí)施例中，近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)分段中的至少一個(gè)包括第一材料而突出分段包括不同于第一材料的第二材料。
[0008]在某些實(shí)施例中，支架還包括:(i)位于近側(cè)和突出分段之間的第一中間分段，其具有從近側(cè)分段至突出分段的第一錐形部jP(ii)位于遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段之間的第二中間分段，其具有從遠(yuǎn)側(cè)分段至突出分段的第二錐形部，所述第一錐形部的錐度小于第二錐形部。在一些實(shí)施例中，第二錐形部具有比第一錐形部更陡的錐度。 [0009]在一些實(shí)施例中，突出分段沿著裝置的基本整個(gè)圓周徑向向外凸起。在某些實(shí)施例中，突出分段的凸起提供了大體不對(duì)稱的輪廓。一些實(shí)施例規(guī)定突出分段的至少一部分的絲密度低于突出分段的另一個(gè)部分、近側(cè)分段和遠(yuǎn)側(cè)分段中的至少一個(gè)的絲密度。
[0010]在此針對(duì)治療位于具有第一和第二輸出管的分叉部的接合部處的動(dòng)脈瘤描述了一些方法，所述方法包括:使得導(dǎo)管前進(jìn)至分叉部的第一輸出管；使得處于壓縮構(gòu)造的支架相對(duì)于導(dǎo)管在導(dǎo)管內(nèi)前進(jìn)，所述支架包括:(i)近側(cè)分段，所述近側(cè)分段具有第一橫截面尺寸和限定了近側(cè)管腔的管狀；(ii)遠(yuǎn)側(cè)分段，所述遠(yuǎn)側(cè)分段具有第二橫截面尺寸和限定了遠(yuǎn)側(cè)管腔的管狀jP(iii)位于近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)分段之間的突出分段，其具有第三橫截面尺寸并且限定了與近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)管腔流體連通的中間管腔，所述突出分段具有支柱圖案，所述支柱圖案基本與近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)分段中的支柱圖案相同；使得近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)分段擴(kuò)展成擴(kuò)展構(gòu)造，以便將支架固定在輸出和輸入管中；以及使得分叉部處的突出分段擴(kuò)展，使得突出分段抵接動(dòng)脈瘤的口并且阻止物體移動(dòng)到動(dòng)脈瘤外。在一些方法中，在擴(kuò)展步驟之后，近側(cè)、中間和遠(yuǎn)側(cè)管腔提供了基本暢通無(wú)阻的路徑，用于流體從輸入管流至第一輸出管，并且突出分段的支柱圖案允許流體流到第二輸出管。
[0011]在某些方法中，近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)和突出分段中的至少一個(gè)是自我凸起型。一些方法還包括在支架的一部分已經(jīng)前進(jìn)離開(kāi)導(dǎo)管之后將支架至少部分收回到導(dǎo)管中。
[0012]一些方法還包括將栓塞材料插入到動(dòng)脈瘤中。在一些方法中，在支架的分段擴(kuò)展之前將栓塞材料插入到動(dòng)脈瘤中。在某些方法中，在支架的分段擴(kuò)展之后將栓塞材料插入到動(dòng)脈瘤中。在一些方法中，栓塞材料通過(guò)由突出分段的支柱圖案限定的支架壁插入到動(dòng)脈瘤中。
[0013]一些方法描述了脈管裝置的制造，并且一些方法包括:成形基本管狀支架，所述支架在整個(gè)支架上具有基本相似的支柱圖案；定形支架以形成(i)具有第一橫截面尺寸和近側(cè)管腔的近側(cè)分段和(ii)具有第二橫截面尺寸和遠(yuǎn)側(cè)管腔的遠(yuǎn)側(cè)分段；定形支架以形成位于近側(cè)分段和遠(yuǎn)側(cè)分段之間的突出分段，所述突出分段具有大于第一和第二橫截面尺寸的第三橫截面尺寸，其中，所述近側(cè)分段構(gòu)造成固定在包括動(dòng)脈瘤的分叉部的輸入管中，所述突出分段構(gòu)造成定位在分叉部中并且作為托架，以便通過(guò)抵接動(dòng)脈瘤的口而抑制物體移動(dòng)到動(dòng)脈瘤之外，而且遠(yuǎn)側(cè)分段構(gòu)造成定位在分叉部的輸出管中。在一些方法中，近側(cè)、中間和遠(yuǎn)側(cè)管腔構(gòu)造成提供了從輸入管至輸出管的基本暢通無(wú)阻的流體流動(dòng)路徑。
[0014]在一些方法中，成形包括切割管。在一些實(shí)施例中，成形包括切割片材和使得片材定形為基本管狀。在一些實(shí)施例中，成形包括編織多根線并且將多根線定形成基本管狀。
[0015]在某些方法中，支柱圖案限定了基本類似的小室尺寸。某些方法還包括定形:(i)第一中間分段，所述中間分段位于近側(cè)和突出分段之間并且具有從近側(cè)分段至突出分段的第一錐形部；和位于遠(yuǎn)側(cè)和突出分段之間的(ii)第二中間分段，其具有從遠(yuǎn)側(cè)分段至突出分段的第二錐形部，所述第一錐形部具有與第二錐形部不同的錐度。在一些方法中，第二錐形部形成為比第一錐形部具有更陡的錐度。
[0016]在本公開(kāi)的另一個(gè)方面中，公開(kāi)了一種治療位于具有輸入管和輸出管的分叉部的接合部處的動(dòng)脈瘤的方法。動(dòng)脈瘤可以具有頸部和基部。所述方法可以包括使得導(dǎo)管前進(jìn)至分叉部的第一輸出管。所述方法還可以包括使得處于壓縮構(gòu)造中的脈管裝置相對(duì)于導(dǎo)管在導(dǎo)管內(nèi)前進(jìn)。所述裝置可以包括:第一分段，所述第一分段構(gòu)造成固定在輸入管和第一輸出管中的至少一個(gè)中；和突出分段，所述突出分段聯(lián)接到第一分段并且構(gòu)造成抑制物體突出到動(dòng)脈瘤之外。所述方法還可以包括:當(dāng)脈管裝置前進(jìn)離開(kāi)導(dǎo)管時(shí)允許脈管裝置擴(kuò)展至擴(kuò)展構(gòu)造；和允許突出分段在分叉部的接合部處擴(kuò)展至進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造。第一分段在擴(kuò)展構(gòu)造中可以具有第一橫向尺寸，而突出分段在進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造中可以具有第二橫向尺寸。第二橫向尺寸可以大于第一橫向尺寸。
[0017]在一些實(shí)施例中，所述方法還可以從導(dǎo)管釋放脈管裝置。從導(dǎo)管釋放脈管裝置可以包括機(jī)械脫離、電解脫離和/或化學(xué)脫離。
[0018]在此描述的一些實(shí)施例中，突出分段可以構(gòu)造成減小動(dòng)脈瘤頸部的有效寬度。在一些實(shí)施例中，突出分段可以沿著裝置的基本整個(gè)周長(zhǎng)徑向向外凸起。在其它實(shí)施例中，突出分段可以沿著裝置的周長(zhǎng)的一部分徑向向外凸起。在另一個(gè)實(shí)施例中，突出分段的凸起提供了大體對(duì)稱的輪廓。在另一個(gè)實(shí)施例中，突出分段的凸起提供了大體非對(duì)稱的輪廓。在另一個(gè)實(shí)施例中，突出分段朝向線或者點(diǎn)向外凸起。在其它實(shí)施例中，突出分段以基本圓形方式向外凸起。
[0019]在本公開(kāi)的一些方面中，公開(kāi)了一種制造脈管裝置的方法。所述方法可以包括形成大體管狀裝置，并且使得管狀裝置定形為形成具有第一橫向尺寸的第一分段。所述方法還可以包括使得管狀裝置定形為形成具有第二橫向尺寸的突出分段。第二橫向尺寸可以大于第一橫向尺寸。第一分段可以構(gòu)造成固定在具有動(dòng)脈瘤的分叉部的血管中。突出分段可以構(gòu)造成作為托架以阻止物體突出到動(dòng)脈瘤之外。第一分段和突出分段中的至少一個(gè)可以構(gòu)造成允許流體灌注到輸出管。
[0020]主題技術(shù)的其它特征和優(yōu)勢(shì)將在以下描述中陳述，并且在某種程度上從所述描述中將變得明顯，或者可以通過(guò)實(shí)踐主題技術(shù)來(lái)學(xué)習(xí)。通過(guò)在撰寫(xiě)的描述和其實(shí)施例以及附圖中特別指出的結(jié)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)和獲得主題技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。
[0021]應(yīng)當(dāng)理解的是，前述總體描述和以下詳細(xì)描述是例示性和解釋性的，并且旨在提供主題技術(shù)的進(jìn)一步解釋。
【專利附圖】

【附圖說(shuō)明】
[0022]附圖圖解了本公開(kāi)的方面并且與描述一起用于解釋主題技術(shù)的原理，所述附圖被包括而提供對(duì)主題技術(shù)的進(jìn)一步理解，并且包含在本說(shuō)明書(shū)中且組成本說(shuō)明書(shū)的一部分。
[0023]圖1A圖解了根據(jù)公開(kāi)的一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的示例性脈管重塑裝置；
[0024]圖1B圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的在圖1A中示出的脈管重塑裝置的放大視圖；
[0025]圖2A圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的具有突出分段的示例性脈管重塑裝置；
[0026]圖2B圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的具有突出分段的另一個(gè)示例性脈管重塑裝置；[0027]圖2C圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的具有突出分段的另一個(gè)示例性脈管重塑裝置；[0028]圖3A圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的處于其擴(kuò)展構(gòu)造中的示例性脈管重塑裝置；
[0029]圖3B圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的具有處于其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造中的突出分段的圖3A的脈管重塑裝置；
[0030]圖4A圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)公開(kāi)的實(shí)施例的當(dāng)配置在具有輸出管和動(dòng)脈瘤的分叉部處時(shí)的示例性脈管重塑裝置；
[0031]圖4B圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)公開(kāi)的實(shí)施例的在突出分段用作托架的情況中的圖4A的示例性脈管重塑裝置；
[0032]圖5圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)公開(kāi)的實(shí)施例當(dāng)配置在具有動(dòng)脈瘤的分叉部處時(shí)的示例性脈管重塑裝置；
[0033]圖6A、6B、6C、6D、6E、6F、6G、6H、61、6J、6K、6L 圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)公開(kāi)的實(shí)施
例可以應(yīng)用于在此描述的多種脈管重塑裝置上的小室圖案；
[0034]圖7A和圖7B圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)公開(kāi)的實(shí)施例使用多種小室圖案的示例性脈
管重塑裝置。
【具體實(shí)施方式】
[0035]在以下詳細(xì)描述中，陳述多種具體細(xì)節(jié)來(lái)充分理解主題技術(shù)。然而，本領(lǐng)域中的一名普通技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)清楚的是可以在沒(méi)有這些具體細(xì)節(jié)中的一些的前提下來(lái)實(shí)踐主題技術(shù)。在其它情況中，沒(méi)有詳細(xì)示出眾所周知的結(jié)構(gòu)和技術(shù)，以免于模糊主題技術(shù)。
[0036]現(xiàn)在參照?qǐng)D1A和圖1B，圖解了根據(jù)本公開(kāi)的一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的示例性脈管裝置53。脈管裝置53可以以諸如脈管堵塞裝置或者支架的堵塞裝置為特征，并且可通常在脈管重塑應(yīng)用中使用。裝置53能夠在壓縮構(gòu)造和擴(kuò)展構(gòu)造之間運(yùn)動(dòng)并且包括第一分段55和第二分段或者突出分段57。裝置53可以包括一個(gè)或多個(gè)附加分段，諸如在其與第一分段55相反的一側(cè)上毗鄰?fù)怀龇侄?7的第三分段。如在此公開(kāi)的那樣，第三分段可以具有類似于或者等效于第一分段55的特征。在一些實(shí)施例中，裝置53比其配置所處的脈管系統(tǒng)更具柔順性，使得其一旦配置在脈管系統(tǒng)中之后可以略微變形或者以其它方式符合脈管系統(tǒng)的大體形狀，并且當(dāng)裝置53在不受限制的情況中處于擴(kuò)展構(gòu)造時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)在此描述的某些突出形狀。
[0037]第一分段55可以以“血管內(nèi)分段”、“主體”、“干”、“管狀部分”、或者“固定分段”為特征。第二或者突出分段57可以以“托架分段”、“凸起或者隆起分段”、或者“擠壓分段”為特征。在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，裝置53可以經(jīng)由諸如導(dǎo)管或者微導(dǎo)管的細(xì)長(zhǎng)體(未示出)輸送到分叉部處，從而在對(duì)輸入和/或輸出管中的血流造成最小干擾的情況下支撐動(dòng)脈瘤填充裝置。在一些實(shí)施例中，可以收回和/或重新定位裝置53而不悖離本公開(kāi)的范圍。
[0038]裝置53可以具有圓形(例如，環(huán)形、橢圓或者卵形)截面。在一些實(shí)施例中，裝置53包括絲59a，所述絲59a具有基本矩形或者平坦的橫截面(例如裝置53包括金屬管或者金屬片材的帶狀或者未切部分的實(shí)施例)。在一些實(shí)施例中，裝置53包括絲59a，所述絲59a具有基本圓形(例如，環(huán)形、橢圓、卵形)橫截面。絲59a可以聯(lián)接在裝置53的近端、裝置53的遠(yuǎn)端、或者近端和遠(yuǎn)端。在一些實(shí)施例中，絲59a構(gòu)造成形成諸如縱橫交錯(cuò)或者編織網(wǎng)的網(wǎng)狀件。為了形成網(wǎng)狀構(gòu)造，可以將絲59a進(jìn)行附接、熔焊、膠合、粘合、機(jī)械卷邊、機(jī)械型鍛、編辮、編織、物理氣相沉淀、化學(xué)氣相沉淀、它們的組合等。在一些實(shí)施例中，可以將理想材料的管或者片材切割(諸如激光切割或者機(jī)械切割)以形成布置成具體構(gòu)造的絲59a。裝置53的其它絲網(wǎng)圖案也是可行的，諸如相對(duì)于圖6A至圖6L在下文描述的那些。[0039]在一些實(shí)施例中，第一分段55可以從突出分段57的一側(cè)縱向延伸。然而,在其它實(shí)施例中，第一分段55可以從突出分段57的兩側(cè)縱向延伸，使得突出分段57插置在第一分段55的端部之間。在某些實(shí)施例中，第一分段55可以構(gòu)造成將裝置53固定在患者的脈管系統(tǒng)中。例如，當(dāng)裝置53放置在分叉部處時(shí)，第一分段55可以將裝置53固定在輸入管(例如，如在圖4A和圖4B整體示出的那樣)。在其它實(shí)施例中，第一分段55還可以或者替代地將裝置53固定在輸出管中。在其它實(shí)施例中，第一分段55可以將裝置53固定在輸入管和輸出管的組合中。
[0040]在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，第一分段55可以從突出分段57的兩側(cè)縱向延伸，而且可以僅僅固定在突出分段57的一側(cè)上(例如，在輸入或者輸出管中)。如能夠理解的那樣，從突出分段57的兩側(cè)縱向延伸的第一分段55可以確保突出分段57保持適當(dāng)定位并且固定在治療部位處。第一分段55還可以有助于輸送、定位、收回和/或重新定位裝置53。第一分段55可以具有撓性而且還可以具有足夠的徑向力，以便在配置之后將裝置53的位置固定或者保持在分叉部處，使得其抑制或者防止裝置53發(fā)生不理想的縱向移動(dòng)。
[0041]圖1A描繪了處于其擴(kuò)展構(gòu)造且沿著其縱向軸線61具有可變橫向尺寸的裝置53。具體地，第一分段55可以呈現(xiàn)第一橫向尺寸而突出分段57可以呈現(xiàn)更大的第二橫向尺寸。如圖解的那樣，第二或者突出分段57從第一分段55徑向向外凸起或者以其它方式突出，從而實(shí)現(xiàn)第二橫向尺寸。相應(yīng)的橫向尺寸可以對(duì)應(yīng)于裝置53沿著縱向軸線61在給定點(diǎn)處在相應(yīng)分段55、57上的總寬度或者直徑。
[0042]裝置53可以在位于導(dǎo)管或者其它類型的伸長(zhǎng)輸送裝置中的同時(shí)呈現(xiàn)其壓縮構(gòu)造。在從導(dǎo)管配置期間，裝置53可以構(gòu)造成自動(dòng)從壓縮構(gòu)造擴(kuò)展成其擴(kuò)展構(gòu)造。突出分段57可以構(gòu)造成超過(guò)裝置53的擴(kuò)展構(gòu)造擴(kuò)展成“進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造”，從而產(chǎn)生或者以其它方式提供裝置53中的凸起區(qū)域。因此，裝置53能夠在其擴(kuò)展或者放松狀態(tài)中呈現(xiàn)非一致的橫截面尺寸。在至少一個(gè)實(shí)施例中，突出分段57可以在裝置53沒(méi)有首先過(guò)渡通過(guò)擴(kuò)展構(gòu)造的同時(shí)適于從壓縮構(gòu)造擴(kuò)展成進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造。
[0043]突出分段57可以由與第一部分52相同的材料和圖案制成，而且可以定形或者以其它方式構(gòu)造成徑向向外凸起并且與裝置53的其它部分相比產(chǎn)生增加的橫截面尺寸或者直徑。在一些實(shí)施例中，突出分段57可以沿著其圓周的一部分徑向向外凸起(例如，沿著周長(zhǎng)的一半，沿著周長(zhǎng)的三分之一，等)。例如，在其全擴(kuò)展構(gòu)造中，裝置53可以沿著突出分段57的圓周的一個(gè)角部分與第一分段55基本共柱面而沿著圓周的另一個(gè)角部分非共柱面(例如，由于突出分段57的凸起)。在其它實(shí)施例中，突出分段57可以圍繞其整個(gè)圓周徑向向外凸起。
[0044]在一些實(shí)施例中，突出分段57可以沿著大體垂直于裝置53的縱向軸線61的方向徑向向外凸起。在其它實(shí)施例中，突出分段57可以沿著非大體垂直于縱向軸線61的方向徑向向外凸起。在一些實(shí)施例中，突出分段57可以由與第一分段55不同的圖案和/或材料形成。突出分段57的直徑或者周長(zhǎng)可以沿著突出分段57的軸向長(zhǎng)度增加并且然后沿著突出分段57的軸向長(zhǎng)度的其余部分減小 。
[0045]圖1B圖解了突出分段57的放大圖。突出分段57的凸起或者膨脹部分可以類似于從裝置53突出的橢圓。諸如但是并不局限于棱錐、棱柱、球狀、圓錐、圓環(huán)面、其組合等的其它形狀也是可行的而不悖離本公開(kāi)的范圍。
[0046]在一些實(shí)施例中，突出分段57可以布置在患者的脈管系統(tǒng)內(nèi)，使得其延伸跨過(guò)動(dòng)脈瘤的頸部的至少一部分，從而減小頸部的有效寬度。在其它實(shí)施例中，突出分段57可以構(gòu)造成延伸跨過(guò)動(dòng)脈瘤的整個(gè)頸部。在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，突出分段57可以部分地在動(dòng)脈瘤內(nèi)延伸，并且在其它實(shí)施例中，突出分段57可以延伸經(jīng)過(guò)動(dòng)脈瘤并且進(jìn)入到輸入和輸出管中的一個(gè)或兩個(gè)中。在手術(shù)中，突出分段57可以用作托架分段并且可以允許將一個(gè)或多個(gè)栓塞線圈安全并且受控地放置在動(dòng)脈瘤的基部?jī)?nèi)。在一些實(shí)施例中，突出分段57允許灌注到輸出管。
[0047]裝置53可以包括由絲59a的相互接合限定的多個(gè)穿孔或者小室62。在一些實(shí)施例中，小室62具有大約ImmX大約1.2mm的尺寸。其它小室尺寸和相對(duì)尺寸，諸如具有相等邊長(zhǎng)的小室62也是可行的。而且，諸如四邊形、平行四邊形、菱形、矩形、正方形、六邊形等的其它小室形狀也是可行的而不悖離本公開(kāi)的范圍。
[0048]在某些實(shí)施例中，突出分段57的由絲59a形成的至少一部分所占的百分比大于大約3%。在某些實(shí)施例中，突出分段57的由絲59a形成的至少一部分所占的百分比小于大約50%。在某些實(shí)施例中，突出分段57的由小室62覆蓋的至少一部分所占的百分比小于大約97%。在某些實(shí)施例中，突出分段57的由小室62所覆蓋的至少一部分所占的百分比大于大約50%。在某些實(shí)施例中，突出分段57的由絲59a形成的至少一部分所占的百分比介于大約3%和大約25%之間。在某些實(shí)施例中，突出分段57的由小室62覆蓋的至少一部分所占的百分比介于大約75%和大約97%之間。然而，如理解的那樣，突出分段57的其它孔隙度和密度也是可行的。在一些實(shí)施例中，更低的孔隙度可以使得突出分段57能夠向動(dòng)脈瘤中的栓塞材料提供更多的托架支撐。
[0049]在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，突出分段57的一部分可以包括附加絲59b，所述附加絲59b構(gòu)造成增加絲密度并且在給定適當(dāng)?shù)慕z密度時(shí)可以增強(qiáng)突出分段57作為托架的能力，所述托架阻止物體(例如，栓塞材料、血栓等)從動(dòng)脈瘤的頸部形成疝或者脫垂出來(lái)。在某些實(shí)施例中，突出分段57的至少一部分基本沒(méi)有網(wǎng)狀件或者附加絲59b。
[0050]在一些實(shí)施例中，附加絲59b可以單獨(dú)形成并且然后作為卡箍或者補(bǔ)丁附接到突出分段57。附加絲59b通過(guò)諸如但不局限于熔焊、膠合、粘合、機(jī)械卷邊、機(jī)械型鍛、編織、物理氣相沉淀、化學(xué)氣相沉淀、其組合等的多種方式附接到突出分段57。在一些實(shí)施例中，附加絲59b可以與裝置53的其余部分形成一整體，諸如從原始片材或者管上切割下來(lái)。
[0051]在一些實(shí)施例中，突出分段57的一部分可以呈現(xiàn)出比突出分段57的其它毗鄰部分高的孔隙度。例如，突出分段57的第一部分可以構(gòu)造成至少部分延伸跨過(guò)動(dòng)脈瘤頸部，并且與突出分段57的第二部分相比具有更低的孔隙度。由于更低的孔隙度，第一部分能夠更好地作為托架支撐動(dòng)脈瘤內(nèi)的栓塞材料。由于更高的孔隙度，突出分段57的第二部分可以構(gòu)造成增加通過(guò)其的灌流。[0052]在一些實(shí)施例中，突出分段57的至少一部分包括網(wǎng)狀件或者蓋，諸如聚合物覆蓋件。在這樣的實(shí)施例中，蓋提供了足夠的密度，使得裝置53能夠作為用于栓塞材料的托架。例如，蓋可以具有大于大約3% (例如，大約為50%)的密度，但是將理解的是，其它密度或者孔隙度也是可行的。突出分段57的至少一部分的更高的孔隙度使得突出分段57能夠允許灌流到輸出管。例如，突出分段57的第一部分可以構(gòu)造成至少部分地延伸跨過(guò)動(dòng)脈瘤頸部并且可以包括具有一密度的蓋，所述蓋構(gòu)造成作為用于栓塞材料的托架。然而，突出分段57的第二部分可以沒(méi)有蓋，從而使得突出分段57能夠增加通過(guò)其的灌流。
[0053]在某些實(shí)施例中，突出分段的由絲59a覆蓋的至少一部分所占的百分比大于大約25%，而且還能夠小于40%。在某些實(shí)施例中，突出分段57的由小室62所覆蓋的至少一部分所占的百分比小于大約75%，而且還可以大于大約60%。在某些實(shí)施例中，突出分段57的由絲59a所覆蓋的至少一部分所占的百分比介于大約25%和大約40%之間，并且突出分段57的由小室62所覆蓋的至少一部分所占的百分比可介于大約60%和大約75%之間。突出分段57的其它孔隙度和密度也是可行的，而不悖離本公開(kāi)的范圍。
[0054]這種絲覆蓋范圍和/或孔隙度可以有利地使得突出分段57的至少一部分能夠從動(dòng)脈瘤轉(zhuǎn)移流動(dòng)。流動(dòng)的轉(zhuǎn)移可以有利地允許動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流停滯，從而導(dǎo)致形成血栓。圖1A中的圖解的裝置53例如包括附加絲59b，所述附加絲59b覆蓋突出分段57的一部分，從而增加絲密度并且增強(qiáng)突出分段57從動(dòng)脈瘤轉(zhuǎn)移流動(dòng)的能力。在一些實(shí)施例中，突出分段57的至少一部分呈現(xiàn)出比突出分段57的其它部分更高的孔隙度，從而戰(zhàn)略性地轉(zhuǎn)移特定部分中的流動(dòng)，并且增加通過(guò)其它部分的灌流。
[0055]在一些實(shí)施例中，突出分段57的包括網(wǎng)狀件或者覆蓋件(諸如聚合物覆蓋件)的部分還可以構(gòu)造成致使從動(dòng)脈瘤轉(zhuǎn)移流動(dòng)。例如，蓋可以具有小于大約25%的孔隙度，并且在一些應(yīng)用中其孔隙度的范圍能夠?yàn)榇蠹s0%。然而其它孔隙度也是可行的，而不悖離本公開(kāi)的范圍。在一些實(shí)施例中，突出分段57的至少一部分基本沒(méi)有網(wǎng)狀件或覆蓋件或者附加絲59b。例如，突出分段57的構(gòu)造成至少部分延伸跨過(guò)動(dòng)脈瘤頸部的第一部分可以包括蓋，所述蓋具有構(gòu)造成轉(zhuǎn)移流動(dòng)的孔隙度。突出分段57的第二部分可以沒(méi)有蓋，從而增加通過(guò)其中的灌流。在某些實(shí)施例中，突出分段57的至少一部分的更高的孔隙度使得突出分段57能夠允許灌流到輸出管。在其它實(shí)施例中，突出分段57的一部分上的網(wǎng)狀件或者覆蓋件可以具有足以致使流動(dòng)轉(zhuǎn)移到動(dòng)脈瘤中的密度。
[0056]現(xiàn)在參照?qǐng)D2A至圖2C，圖解了根據(jù)本公開(kāi)的一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例的脈管裝置53的替代性實(shí)施例的視圖。圖2A圖解了裝置53，所述裝置53具有突出分段57，所述突出分段57以大體圓形方式沿著裝置53的圓周的一部分徑向向外凸起。圖2A中的裝置53可以大體與參照?qǐng)D1A在上文描述的裝置53類似。例如，突出分段57僅僅沿著其周長(zhǎng)(例如，沿著周長(zhǎng)的一半，沿著周長(zhǎng)的三分之一等)徑向向外凸起，但其沿著周長(zhǎng)的剩余部分與第一部分55基本同柱面。在一些實(shí)施例中，突出分段57可以限定大體對(duì)稱的橫截面輪廓，從而相對(duì)于突出分段57的每個(gè)軸向或者縱向端部上的中點(diǎn)呈現(xiàn)出鏡像。在這樣的實(shí)施例中，突出分段57可以構(gòu)造成徑向向外凸起，使得最向外的點(diǎn)或者區(qū)域基本位于突出分段57的中心處。 [0057]在圖2B中，突出分段57可以構(gòu)造成朝向一點(diǎn)或者線徑向向外凸起。如圖所示，突出分段所產(chǎn)生的凸起部可以提供例如棱錐或者棱柱的大體形狀。而且，突出分段57可以圍繞裝置53徑向周長(zhǎng)的僅僅一部分或者圍繞其全部徑向凸起，而不悖離本公開(kāi)的范圍。在一些實(shí)施例中，突出分段57可以構(gòu)造成以非一致的方式(諸如隨機(jī)地)朝向一系列點(diǎn)，朝向一曲線，它們的組合等徑向向外凸起。具有大體對(duì)稱輪廓的突出分段57的其它實(shí)施例也是可行的(例如，環(huán)面凸起)。
[0058]在至少一個(gè)實(shí)施例中，圖2B中示出的突出分段57具有大體不對(duì)稱的橫截面輪廓，其中從突出分段57的中點(diǎn)軸向或者縱向延伸的相反的分段基本不同。例如，突出分段57可以向外凸起，以便最向外的點(diǎn)或者區(qū)域遠(yuǎn)離位于突出分段57的真實(shí)中心的點(diǎn)或者線或者區(qū)域。作為另一個(gè)示例，突出分段57可以以非一致的方式向外凸起。作為另一個(gè)示例，突出分段57可以由兩個(gè)或多個(gè)凸起部或者突出部所限定，其中，多個(gè)突出部圍繞突出分段57的中部或者中心非等距間隔開(kāi)或者等距間隔開(kāi)。 [0059]參照?qǐng)D2C，裝置53可以構(gòu)造成使得突出分段57圍繞裝置53的整個(gè)周長(zhǎng)徑向向外凸起。這個(gè)實(shí)施例可以允許便捷地定位在動(dòng)脈瘤處，因?yàn)榭刹恍枰獙⒀b置53軸向旋轉(zhuǎn)定向。例如，在配置在分叉部處時(shí)，突出分段57可以構(gòu)造成因與脈管系統(tǒng)相接觸而沿著一個(gè)縱向側(cè)部變平，而相反的縱向側(cè)部可以根據(jù)需要至少部分地延伸到動(dòng)脈瘤或者分叉部中。裝置53的撓性和順從性可以減小或者以其它方式最小化對(duì)周圍脈管系統(tǒng)的傷害。
[0060]應(yīng)當(dāng)理解的是，在此描述的多種突出分段57的組合是可行的，而不悖離本公開(kāi)的范圍。例如，突出分段57可以是非對(duì)稱、對(duì)稱、朝向環(huán)繞裝置53的整個(gè)周長(zhǎng)的線或者環(huán)凸起，和/或具有朝向線凸起的第一部分和以大體圓形或者弧形的方式凸起的第二部分。
[0061]現(xiàn)在參照?qǐng)D3A和圖3B，圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例如何使得裝置53的突出分段57可以實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造的示例。圖3A圖解了在從導(dǎo)管或者其它輸送管或者裝置配置時(shí)的裝置53，其中，第一分段55從其壓縮構(gòu)造擴(kuò)展至其擴(kuò)展構(gòu)造。在此時(shí)，突出分段57可以考慮從壓縮構(gòu)造擴(kuò)展至中間擴(kuò)展或者半擴(kuò)展構(gòu)造，但是還沒(méi)有呈現(xiàn)進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造。
[0062]圖3B描繪了處于其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造中的突出分段57，其中，突出分段57從第一分段55徑向向外凸起或者突出。應(yīng)當(dāng)理解的是，突出分段57可以構(gòu)造成從其壓縮構(gòu)造直接擴(kuò)展成其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造，而不需要裝置53在其壓縮和擴(kuò)展構(gòu)造之間過(guò)渡。裝置53可以構(gòu)造成在一定條件下自擴(kuò)展，諸如當(dāng)不受導(dǎo)管限制時(shí)，或者當(dāng)與諸如熱量或者化學(xué)試劑的外部刺激物相接觸時(shí)。在至少一個(gè)實(shí)施例中，裝置53可以構(gòu)造成在與溫?zé)崃黧w(諸如，生理鹽水)相接觸時(shí)擴(kuò)展。在從導(dǎo)管配置裝置53的實(shí)施例中，突出分段57可以適于在從導(dǎo)管釋放之后擴(kuò)展成其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造，而第一分段55的一部分仍然壓縮在導(dǎo)管內(nèi)。利用第一分段55的保持在導(dǎo)管中的部分，裝置53能夠再次套入或者收回到導(dǎo)管中，以用于再次定位。
[0063]在一些實(shí)施例中，突出分段57中的絲59b的密度(圖1A)可以構(gòu)造成使得當(dāng)裝置53處于其壓縮構(gòu)造時(shí)或者在擴(kuò)展到其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造之前，絲59b可以呈現(xiàn)更低的孔隙度或者小孔或者小室尺寸。換言之，在壓縮構(gòu)造或者在其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造之前，突出分段57較之第一分段55呈現(xiàn)更低的孔隙度(圖1A)。然而，在完全擴(kuò)展至進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造時(shí)，突出分段57中的絲59b的密度可以構(gòu)造成使得裝置53的孔隙度或者小室尺寸沿著其整個(gè)軸向長(zhǎng)度相等或者基本相等。因此，在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一分段55的絲59a的孔隙度和突出分段57的絲59b的孔隙度可以在裝置53擴(kuò)展至進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造時(shí)近似相等?？梢栽谙挛膮⒄?qǐng)D6L描述的小室圖案661中整體示出這樣實(shí)施例的示例。
[0064]在一些實(shí)施例中，在壓縮構(gòu)造中，第一分段55具有第一壓縮孔隙度、第一壓縮小室尺寸和第一壓縮橫截面尺寸。在壓縮構(gòu)造中，突出分段57具有第二壓縮孔隙度、第二壓縮小室尺寸和第二壓縮橫截面尺寸。
[0065]第一壓縮孔隙度可以大于第二壓縮孔隙度。第一壓縮小室尺寸可以大于第二壓縮小室尺寸。第一壓縮橫截面尺寸可以基本等于第二壓縮橫截面尺寸。
[0066]在一些實(shí)施例中，在擴(kuò)展構(gòu)造中，第一分段55具有第一擴(kuò)展孔隙度、第一擴(kuò)展小室尺寸和第一擴(kuò)展橫截面尺寸。在擴(kuò)展構(gòu)造中，突出分段57具有第二擴(kuò)展孔隙度、第二擴(kuò)展小室尺寸和第二擴(kuò)展橫截面尺寸。
[0067]第一擴(kuò)展孔隙度可以基本等于第二擴(kuò)展孔隙度。第一擴(kuò)展小室尺寸可以基本等于第二擴(kuò)展小室尺寸。第一擴(kuò)展橫截面尺寸可以小于第二擴(kuò)展橫截面尺寸。
[0068]在一些實(shí)施例中，裝置53可以由自擴(kuò)展、超彈性和/或形狀記憶材料制成，諸如但不局限于鎳鈦諾、鈷鉻合金、形狀記憶聚合物(例如，聚乙醇酸、聚乳酸)，其組合物等。在至少一個(gè)實(shí)施例中，第一分段55和突出分段57可以由不同的材料制成。例如，第一分段55可以由聚合物材料制成而突出分段57可以由金屬材料或者不同的聚合物材料制成。材料的其它組合也是可行的而不悖離本公開(kāi)的范圍。
[0069]在一些實(shí)施例中，裝置53可以至少部分由不透射線標(biāo)記或者材料制成，或者至少承載有不透射線標(biāo)記或者材料，諸如，鉬、鉬銥和/或鉭。在一個(gè)實(shí)施例中，絲59a可以是不透射線標(biāo)記。在其它實(shí)施例中，突出分段57的某些段或者部分可以由呈標(biāo)記線圈和/或標(biāo)記帶形式的不透射線標(biāo)記制成或者包括所述不透射線標(biāo)記。在其它實(shí)施例中，絲59a和突出分段57的某些段可以由不透射線標(biāo)記制成或者包括不透射線標(biāo)記。在其它實(shí)施例中，絲59a或者突出分段57的其它結(jié)構(gòu)部件可以由不透射線材料制成。
[0070]現(xiàn)在參照?qǐng)D4A和圖4B，圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例使用在此概述的脈管裝置53治療動(dòng)脈瘤10的示例性方法或者處理。如圖所示,裝置53可以定位在患者的脈管系統(tǒng)內(nèi)的分叉部71處，諸如神經(jīng)血管分叉部(例如，基底動(dòng)脈末梢區(qū)域)。分叉部71可以包括輸入管67、兩根或者更多根輸出管68a、68b以及動(dòng)脈瘤10。第一分段55可以構(gòu)造成或者尺寸定為裝配在輸入管67內(nèi)。例如,輸入管67的直徑可以介于大約2mm和大約12mm之間、介于大約6mm和大約8mm之間、小于大約15mm或者大于大約1mm，并且第一分段55可以成適當(dāng)尺寸，以便擴(kuò)展并且適合輸入管67。
[0071]在一些實(shí)施例中，突出分段57的一部分可以至少部分延伸跨過(guò)輸出管中的一根(諸如第二輸出管68b)的口。在這種實(shí)施例中，突出分段57的至少一部分可以具有比突出分段57的其它部分更低的密度，以便允許灌流至第二輸出管68b。裝置53可以構(gòu)造成減小動(dòng)脈瘤10的頸部的有效寬度。例如，裝置53可以構(gòu)造成作為托架，所述托架抑制或者防止諸如栓塞線圈或者血栓的物體69 (圖4B)形成!或者脫垂到動(dòng)脈瘤10外部。
[0072]突出分段57的至少一部分可以足夠密集，以使得物體69不能通過(guò)。然而，在一些實(shí)施例中，突出分段57可以構(gòu)造成允許栓塞材料插入通過(guò)其中并且進(jìn)入到動(dòng)脈瘤10中。例如，栓塞材料69可以通過(guò)小室62 (圖1A)插入或者輸送到動(dòng)脈瘤10中，所述小室62限定在毗鄰的絲59a、59b (圖1A)之間或者突出分段57的其它結(jié)構(gòu)部件之間。
[0073]在一些實(shí)施例中，突出分段57或者突出分段57的由絲59a、59b (圖1A)、或者突出分段57的其它結(jié)構(gòu)部件所占據(jù)的部分的相對(duì)量介于大約3%和大約25%之間。在一些實(shí)施例中，突出分段57或者其由絲59a、59b或者突出分段57的其它結(jié)構(gòu)部件所占據(jù)的部分的相對(duì)量介于大約3%和大約15%之間。在一些實(shí)施例中，突出分段57或者其由絲59a、59b或者突出分段57的其它結(jié)構(gòu)部件所占據(jù)的部分的相對(duì)量至少為大約5%。
[0074]圖4A描繪了固定在輸入管67中的第一分段55和布置在分叉部71的接合部處并且跨過(guò)動(dòng)脈瘤10的頸部的突出分段57。如圖所示，第一分段55處于其擴(kuò)展構(gòu)造中并且突出分段57處于其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造中。為了將第一分段55固定在輸入管67中，輸送導(dǎo)管(未示出)(諸如，微導(dǎo)管)的遠(yuǎn)側(cè)末端循路通過(guò)脈管系統(tǒng)抵達(dá)分叉部71的位置。裝置53配置在導(dǎo)管60的遠(yuǎn)端之外，從而允許裝置53擴(kuò)展。突出分段57在分叉部71的接合部處或者附近擴(kuò)展和進(jìn)一步擴(kuò)展，并至少部分位于動(dòng)脈瘤10內(nèi)或者跨過(guò)動(dòng)脈瘤10的頸部。第一分段55在輸入管67內(nèi)擴(kuò)展從而固定裝置53。突出分段57作為托架，以抑制物體69 (例如，栓塞材料、血栓等)從動(dòng)脈瘤10形成疝或者脫垂并且同時(shí)允許灌流到輸出管68a、68b。[0075]在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，在能夠調(diào)整導(dǎo)管位置時(shí)裝置53能夠完全收回到導(dǎo)管內(nèi)，并且裝置53能夠重新配置在脈管系統(tǒng)內(nèi)的更理想位置處。在其它實(shí)施例中，裝置53可以收回到導(dǎo)管中，以便重新定位在新的軸向旋轉(zhuǎn)位置中，例如，更加靠近或者遠(yuǎn)離輸入管67和/或輸出管(多根輸出管)68a、68b等。作為附加方案或者替代方案，裝置53能夠完全收回到導(dǎo)管內(nèi)，其中，具有不同尺寸(例如，直徑、長(zhǎng)度等)或者呈現(xiàn)出不同的更加理想的性能(例如，更好的固定性、更好的頸部覆蓋范圍等)的不同裝置的不同導(dǎo)管或者同一導(dǎo)管能夠配置在脈管系統(tǒng)內(nèi)的更為理想的位置中。一旦準(zhǔn)確定位裝置53之后，裝置53能夠通過(guò)電解(例如，通過(guò)施加小電流直到裝置53的近側(cè)末端腐蝕掉)、機(jī)械(例如，通過(guò)釋放機(jī)構(gòu))，或者化學(xué)(通過(guò)用諸如二甲基亞砜的生物可容溶劑溶解連接部分)方式與導(dǎo)管脫離，從而將裝置53永久放置在分叉部71的接合部處。如能夠理解的那樣，其它脫離機(jī)構(gòu)也是可行的。
[0076]突出分段57包括位于分段57兩側(cè)上的過(guò)渡部分，所述過(guò)渡部分過(guò)渡成裝置53的其余形狀的形狀。在一些實(shí)施例中，過(guò)渡部分能夠包括從突出分段57的外部延伸部向下至裝置53的其余形狀的表面(例如，第一分段55 )的錐形部。在一些實(shí)施例中，突出分段57的遠(yuǎn)側(cè)部分上的錐形部能夠與突出分段57的近側(cè)部分上的錐形部相同。在一些實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)部分能夠比近側(cè)部分錐形部以更陡的程度成錐形。錐形部所存在的差異能夠使得突出分段朝向具有更陡的錐形程度的一側(cè)傾斜。在一些實(shí)施例中，當(dāng)裝置53沿著分叉部彎曲時(shí)，更陡的錐形部能夠用于延伸跨過(guò)動(dòng)脈瘤口。
[0077]圖4B圖解了插入動(dòng)脈瘤10的基部中的多個(gè)栓塞線圈69。栓塞線圈69可以是單個(gè)栓塞線圈或者其它栓塞材料。栓塞線圈69或者其它栓塞材料可以在裝置53定位在脈管系統(tǒng)內(nèi)之前、期間和/或之后插入到基部中。在一些實(shí)施例中，使用與配置裝置53的導(dǎo)管相同的導(dǎo)管將栓塞線圈69插入動(dòng)脈瘤10的基部中。
[0078]當(dāng)在此描述時(shí)，突出分段57可以實(shí)施多種功能，例如，向栓塞材料69提供支撐，允許灌流到輸出管68a、68b，減小動(dòng)脈瘤10頸部的有效寬度，和/或抑制物體69從動(dòng)脈瘤10頸部脫垂。突出分段57可以防止損傷并且由撓性材料制成或者形成防損傷的形狀，從而抑制損傷動(dòng)脈瘤10或者使得動(dòng)脈瘤10破裂。在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，突出分段57或者其部分可以自順從動(dòng)脈瘤10、動(dòng)脈瘤10頸部或者分叉部71的不規(guī)則輪廓。
[0079]如圖所示，突出分段57可以從第一分段55徑向向外凸起并且以大體圓形的方式在動(dòng)脈瘤10內(nèi)局部延伸。在使用中，突出分段57可以用作托架分段，所述托架分段將栓塞線圈69保持在動(dòng)脈瘤10的基部?jī)?nèi)或者允許將這樣的栓塞線圈69安全且受控放置在動(dòng)脈瘤10的基部?jī)?nèi)。突出分段57還可以構(gòu)造成允許灌流到輸出管68a、68b。[0080]現(xiàn)在參照?qǐng)D5，根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例圖解了示例性脈管裝置53的另一種應(yīng)用。如圖所示，裝置53定位在分叉部71處，所述分叉部71具有輸入管67、兩根或者更多根輸出管68a、68b以及動(dòng)脈瘤10。裝置53的第一分段55可以包括近側(cè)部分55a和遠(yuǎn)側(cè)部分55b，所述近側(cè)部分55a和所述遠(yuǎn)側(cè)部分55b將裝置53固定在分叉部71的任意一側(cè)或者兩側(cè)上。因此，第一分段55從突出分段57的兩個(gè)軸向端部或者側(cè)部縱向延伸，這可以有助于適當(dāng)?shù)囟ㄎ煌怀龇侄?7。第一分段55可以具有撓性并且還具有足夠的徑向力，以便在配置之后將裝置53的位置固定或者保持在分叉部71處，從而抑制或者防止裝置53縱向遷移。
[0081]將遠(yuǎn)側(cè)部分55b固定在輸出管68b中可以如下完成。將能夠循路通過(guò)脈管系統(tǒng)的輸送導(dǎo)管(未示出)(諸如微導(dǎo)管)或者其它輸送裝置的遠(yuǎn)側(cè)末端定位在毗鄰動(dòng)脈瘤10的輸出管68b內(nèi)。然后，將裝置53配置在導(dǎo)管的遠(yuǎn)端之外，從而允許裝置53自動(dòng)擴(kuò)展或者因與外部刺激物(例如，溫度或者化學(xué)刺激物)相接觸而擴(kuò)展。遠(yuǎn)側(cè)部分55b在輸出管68b內(nèi)擴(kuò)展并且可以用于將裝置53固定在所述輸出管68b內(nèi)。當(dāng)突出分段57離開(kāi)導(dǎo)管時(shí)，其可以擴(kuò)展成其中間擴(kuò)展構(gòu)造并且此后更大程度地?cái)U(kuò)展至進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造。
[0082]在進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造中，突出分段57可以在分叉部71的接合部?jī)?nèi)延伸并且至少部分延伸跨過(guò)動(dòng)脈瘤10的頸部。此后，近側(cè)部分55a離開(kāi)導(dǎo)管并且對(duì)應(yīng)地在輸入管67內(nèi)擴(kuò)展而且可以用于將裝置53固定在其中。因此，遠(yuǎn)側(cè)部分55b固定在輸出管68b中，近側(cè)部分55a固定在輸入管67中，而且突出分段57作為托架，以便抑制栓塞材料69從動(dòng)脈瘤10形成疝或者脫垂并且允許灌流到輸出管68a、68b。
[0083]如在先前實(shí)施例中 ，裝置53能夠完全收回或者再套入到導(dǎo)管內(nèi)并且能夠?qū)⒀b置53重新配置在例如更為理想或者準(zhǔn)確的位置處。而且，還如在先前實(shí)施例中，能夠機(jī)械、電解和/或化學(xué)地從導(dǎo)管最后釋放裝置53。
[0084]現(xiàn)在參照?qǐng)D6A-6L，圖解了根據(jù)一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例在第一和/或第二分段55、57上的通過(guò)切割、沉積、結(jié)網(wǎng)和/或編織一根或者多根絲59a、59b所限定的小室的示例圖案。具體地，圖解了多種示例性小室圖案 66a、66b、66c、66d、66e、66f、66g、66h、661、66j、66k、661，它們可以包含到在此概述的脈管裝置53中，以便實(shí)現(xiàn)上述理想的功能。替代地，這些小室圖案66a-l可以使用在其它類型的支架和/或脈管裝置中，諸如但不局限于沿著它們的長(zhǎng)度具有大體均勻的外徑的支架。
[0085]圖6A圖解了示例性小室圖案66a，所述小室圖案66a具有“敞開(kāi)式小室”設(shè)計(jì)。如圖所示，小室圖案66a可以通過(guò)反向的自由頂端74和向前的自由頂端99來(lái)識(shí)別。在手術(shù)中，敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)通常提供了良好的撓性和壁附著力，但是可能例如由于反向自由頂端74在收回期間可能鉤在或卡在導(dǎo)管上而難以收回。
[0086]圖6B圖解了示例性小室圖案66b，所述小室圖案66b具有“封閉式小室”設(shè)計(jì)。如圖所示，小室圖案66b可以通過(guò)因所有限定的小室在對(duì)應(yīng)的交叉點(diǎn)101處接觸而缺乏任何頂端來(lái)識(shí)別。圖6C圖解了另一個(gè)示例性小室圖案66c，所述小室圖案66c具有“封閉式小室”設(shè)計(jì)。小室圖案66c可以通過(guò)缺乏反向自由頂端103和向前自由頂端108來(lái)識(shí)別，所述反向自由頂端103和向前自由頂端108替代地由一根或者多根絲105所連接。如將理解的那樣，封閉式小室設(shè)計(jì)整體易于輸送和收回，但是可能剛硬而且提供欠佳的壁附著力。結(jié)果，一些封閉式小室設(shè)計(jì)可能易于發(fā)生扭結(jié)而非彎曲。
[0087]圖6D-6H圖解了示例性小室圖案的實(shí)施例,所述示例性小室圖案實(shí)施例是“混合”或者“組合”設(shè)計(jì)，所述“混合”或者“組合”設(shè)計(jì)包括敞開(kāi)式和封閉式小室設(shè)計(jì)的特征。如將理解的那樣，敞開(kāi)式小室和封閉式小室的混合設(shè)計(jì)能夠有利地包括每種設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)并且同時(shí)規(guī)避每種設(shè)計(jì)的潛在缺陷。圖6D圖解了示例性小室圖案66d，所述示例性小室圖案66d具有混合小室設(shè)計(jì)。例如，小室圖案66d可以包括向前連接的頂端131、133、向前的自由頂端132和反向連接的頂端134。如圖所示，向前的頂端133可以連接到下一個(gè)單元小室。然而，小室圖案66d不包括任何反向自由頂端，諸如圖6A的反向自由頂端74。
[0088]圖6E圖解了示例性小室圖案66e，所述示例性小室圖案66e也具有混合小室設(shè)計(jì)。與參照?qǐng)D6D在上文描述的小室圖案66d類似，小室圖案66e可以包括向前連接的頂端131、133、向后的自由頂端132、和反向連接的頂端134。如圖所示，向前的頂端133可以連接到下一個(gè)單元小室，但是小室圖案66e不包括任何反向自由頂端，諸如圖6A的反向自由頂端74。
[0089]圖6F圖解了也具有混合小室設(shè)計(jì)的示例性小室圖案66f。如圖所示，小室圖案66f可以包括向前連接的頂端131、向前的自由頂端132和反向連接的頂端134。小室圖案66f還可以包括連接到下一個(gè)單元小室的谷部135。然而，小室圖案66f不包括任何反向的自由頂端，諸如圖6A的反向自由頂端74。
[0090]圖6G圖解了示例性小室圖案66g，所述示例性小室圖案66g也具有混合小室設(shè)計(jì)。與參照?qǐng)D6F在上文描述的小室圖案66f類似，圖案66g可以包括向前連接的頂端131、向前的自由頂端132、和反向連接的頂端134。如圖所示，小室圖案66g還可以包括連接到下一個(gè)單元小室的谷部135，但是小室圖案66g不包括任何反向自由頂端，諸如圖6A的反向自由頂端74。
[0091]圖6H圖解了示例性小室圖案66h，所述示例性小室圖案66h也具有混合小室設(shè)計(jì)。如圖所示，小室圖案66h可以包括向前連接的頂端133、向前的自由頂端132和反向連接的頂端134。向前的頂端133可以連接到下一個(gè)單元小室，并且每個(gè)單元小室可以包括與向前自由頂端132交替的向前連接的頂端133。而且，小室圖案66h可以還包括連接到下一個(gè)單元小室的頂端。然而，小室圖案66h不包括任何反向自由頂端，諸如圖6A的反向自由頂端74。
[0092]圖61圖解了示例性小室圖案66 i，所述示例性小室圖案66 i也具有混合小室設(shè)計(jì)。如圖所示。小室圖案66i可以包括向前連接的頂端133、向前的自由頂端132和反向連接的頂端134。向前頂端133可以連接到下一個(gè)單元小室，并且每個(gè)單元小室均可以包括與向前的自由頂端132交替的向前連接的頂端133。小室圖案66i還可以包括連接到下一個(gè)單元小室的頂端，但是小室圖案66i不包括任何反向自由頂端，諸如圖6A的反向自由頂端74。與圖6H的小室圖案66h相比，圖61的小室圖案66i具有較少的對(duì)角絲(例如，在標(biāo)明的區(qū)域138中缺失所述對(duì)角絲)，所述對(duì)角絲可以提供增加的撓性和/或壁附著力。
[0093]圖6J圖解了示例性小室圖案66j，所述示例性小室圖案66j也具有混合小室設(shè)計(jì)。如圖所示，小室圖案66j可以包括向前連接的頂端133、向前的自由頂端132和反向連接的頂端134。向前連接的頂端133可以連接到下一個(gè)單元小室，并且每個(gè)單元小室均可以包括與向前自由頂端132交替的向前連接的頂端133。小室圖案66j還可以包括連接到下一個(gè)單元小室的頂端，然而，小室圖案66j不包括任何反向自由頂端，諸如圖6A的反向自由頂端74。與圖61的小室圖案66i形成對(duì)比，圖6J的小室圖案可以不包括一個(gè)或多個(gè)直線絲109，所述直線絲109可以有助于小室圖案66i在束緊期間不易于發(fā)生扭轉(zhuǎn)。
[0094]圖6K圖解了示例性小室圖案66K，所述示例性小室圖案66K也具有混合或者組合小室設(shè)計(jì)。如圖所示，小室圖案66K可以包括多個(gè)反向自由頂端74、多個(gè)反向連接的頂端134和多個(gè)向前連接的頂端133。至少越過(guò)小室圖案66K的周向部分，反向自由頂端74可以與反向連接的頂端134交替。在一些情況中，向前和反向連接的頂端131、134與直線絲109聯(lián)接，所述直線絲109構(gòu)造成擴(kuò)大小室的尺寸并且有助于小室圖案66k在束緊期間不易于發(fā)生扭轉(zhuǎn)。然而，小室圖案66k可以不包括向前自由頂端132，如參照?qǐng)D6D在上文描述的小室圖案66d中那樣 。
[0095]參照?qǐng)D6K后，繼續(xù)簡(jiǎn)要參照?qǐng)D7A，其圖解了應(yīng)用小室圖案66k的示例性脈管重塑裝置53，并且示出為處于其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造中。如圖所示，裝置53包括多個(gè)反向自由和連接的頂端74、134和多個(gè)向前連接的頂端133，其中，反向自由頂端74構(gòu)造成與反向連接的頂端134交替。而且，多根直線絲109用于在圍繞裝置53的周邊的若干個(gè)區(qū)域中連接多個(gè)向前連接和反向連接的頂端131、134。
[0096]圖6L圖解了示例性小室圖案661，所述示例性小室圖案661也具有混合或者組合小室設(shè)計(jì)。如圖所示，小室圖案661可以包括多個(gè)反向自由頂端74、多個(gè)反向連接的頂端
134、多個(gè)向前的自由頂端132和多個(gè)向前連接的頂端133。反向和向前連接的頂端134、133可以在圍繞小室圖案661的圓周周圍的多個(gè)位置處聯(lián)接在一起。然而，與小室圖案66k不同，小室圖案661不必包括一根或多根直線絲109。
[0097]參照?qǐng)D6L后，繼續(xù)簡(jiǎn)要參照?qǐng)D7B，圖解了應(yīng)用小室圖案661的示例性脈管重塑裝置53，并且示出為處于其進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造中。如圖所示，裝置53可以與以上圖2C所示的裝置53基本類似，其中，突出分段57圍繞裝置53的整個(gè)周邊徑向向外凸起。具體地，圖7B中示出的裝置53可以包括多個(gè)反向自由和連接的頂端74、134和多個(gè)向前自由和連接的頂端132、133。如表明的那樣，反向和向前連接的頂端134、133可以圍繞裝置53的周邊在多個(gè)位置處聯(lián)接在一起。
[0098]根據(jù)第一分段55和突出分段57 (圖1A)的理想的結(jié)構(gòu)性能來(lái)選擇在圖6A-6L中圖解的多種小室圖案的特征的組合。例如，第一分段55可以包括敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)，并且突出分段57可以包括封閉式小室設(shè)計(jì)，反之亦然。在其它實(shí)施例中，第一分段55可以包括敞開(kāi)式或者封閉式小室設(shè)計(jì)并且突出分段57可以包括混合小室設(shè)計(jì)，反之亦然。在其它實(shí)施例中，第一和突出分段55、57都可以包括敞開(kāi)式或者封閉式小室設(shè)計(jì)。在其它實(shí)施例中，第一和突出分段55、57都可以包括混合小室設(shè)計(jì)。
[0099]裝置53的實(shí)施例可以在第一分段55的至少一部分中包括混合小室設(shè)計(jì)，在所述實(shí)施例中，第一分段55在一個(gè)側(cè)部上從突出分段57縱向延伸并且構(gòu)造成固定在輸入管中?；旌闲∈以O(shè)計(jì)可以有利地向輸入管中的第一分段55提供良好的撓性和/或良好的壁附著力，和/或因缺乏反向自由頂端而具有良好的收回特征。例如，突出分段57可以在接合部(例如，具有動(dòng)脈瘤的交叉部)中擴(kuò)展并且第一分段55可以在輸入管中擴(kuò)展，在此之后，第一分段55的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0100]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在第一分段55中包括混合小室設(shè)計(jì)并且在突出分段57中包括混合小室設(shè)計(jì)。突出分段57中的混合小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的收回特征。例如，突出分段57可以在接合部(例如，具有動(dòng)脈瘤的分叉部)中擴(kuò)展并且第一分段55可以在輸入管中擴(kuò)展，在此之后，第一分段55和突出分段57的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0101]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在第一分段55中包括混合小室設(shè)計(jì)和在突出分段57中包括封閉式小室設(shè)計(jì)。突出分段57中的封閉式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的收回特征并且可以避免可能與封閉式小室設(shè)計(jì)相關(guān)的劣勢(shì)。例如，在撓性和壁附著力可能不太重要和/或剛性是有利的情況中，突出分段57可以在接合部(例如，具有動(dòng)脈瘤的分叉部)中擴(kuò)展，并且第一分段55可以在輸入管中擴(kuò)展，在此之后，第一分段和突出分段的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0102]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在第一分段55中包括混合小室設(shè)計(jì)和在突出分段57中包括敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)。突出分段57中的敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的撓性。例如，突出分段57可以在接合部(例如，具有動(dòng)脈瘤的分叉部)中擴(kuò)展和/或至少部分在動(dòng)脈瘤內(nèi)擴(kuò)展，在此期間，撓性突出分段57可以更好地順從接合部的形狀和/或減小刺入動(dòng)脈瘤的可能性。而且，第一分段55可以在輸入管中擴(kuò)展，在此之后第一分段55的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0103]如將理解的那樣，第一分段55和突出分段57中的每一個(gè)內(nèi)的小室設(shè)計(jì)的組合也是可行的，而不悖離本公開(kāi)的范圍。例如，第一分段55的近側(cè)部分可以具有混合小室設(shè)計(jì)，并且第一分段55的遠(yuǎn)側(cè)部分可以具有敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)。在其它實(shí)施例中，突出分段57的第一部分可以構(gòu)造成允許灌流到分支血管并且可以具有混合小室設(shè)計(jì)，而且突出分段57的第二部分可以構(gòu)造成作為支架并且可以具有封閉式小室設(shè)計(jì)。
[0104]裝置53的實(shí)施例可以在突出分段57的至少一部分處包括混合小室設(shè)計(jì)，以便有利地呈現(xiàn)出良好的收回特征(例如，由于缺乏反向自由頂端)，在所述實(shí)施例中，第一分段55在一個(gè)側(cè)部上縱向延伸越過(guò)突出分段57并且構(gòu)造成固定在輸出管中。例如，第一分段55可以在輸出管中擴(kuò)展并且突出分段57可以在接合部(例如，具有動(dòng)脈瘤的分叉部)中擴(kuò)展，在此之后，突出分段57的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0105]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在突出分段57中包括混合小室設(shè)計(jì)和在第一分段55中包括混合小室設(shè)計(jì)。第一分段55中的混合小室設(shè)計(jì)可以有利地向第一分段55提供在輸出管中良好的撓性和/或壁附著力和/或良好的收回特征。例如，第一分段55可以在輸出管中擴(kuò)展并且突出分段57可以在接合部(例如，具有動(dòng)脈瘤的分叉部)中擴(kuò)展，在此之后，突出分段57和第一分段55的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0106]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在第一分段55中包括混合小室設(shè)計(jì)而且在突出分段57中包括封閉式小室設(shè)計(jì)。第一分段55中的封閉式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的收回特征。例如，第一分段55可以在輸出管中擴(kuò)展而突出分段57可以在接合部(例如，具有動(dòng)脈瘤的分叉部)中擴(kuò)展，在此之后，突出分段57和第一分段55的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0107]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在突出分段57中包括混合小室設(shè)計(jì)而在第一分段55中包括敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)。第一分段55中的敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的撓性和/或壁附著力。例如，第一分段55可以固定在輸出管中并且突出分段57可以在接合部(例如，具有動(dòng)脈瘤的分叉部)中擴(kuò)展，在此之后，突出分段57的一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。[0108]如將理解的那樣，突出分段57和第一分段55中的每一個(gè)內(nèi)的小室設(shè)計(jì)的多種組合也是可行的，而不悖離本公開(kāi)的范圍。例如，突出分段57的近側(cè)部分可以具有混合小室設(shè)計(jì)而突出分段57的遠(yuǎn)側(cè)部分可以具有敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)。作為另一個(gè)示例，突出分段57的構(gòu)造成允許灌流到分支血管的第一部分可以具有混合小室設(shè)計(jì)而突出分段57的構(gòu)造成作為托架的第二部分可以具有封閉式小室設(shè)計(jì)。
[0109]在裝置53的實(shí)施例中，近側(cè)部分55a的至少一部分可以包括混合小室設(shè)計(jì)，在所述實(shí)施例中，第一分段55從突出分段57的兩側(cè)縱向延伸(例如，圖5中示出的近側(cè)部分55a和遠(yuǎn)側(cè)部分55b)，并且構(gòu)造成固定在輸入管和輸出管中的至少一個(gè)中?；旌闲∈以O(shè)計(jì)可以有利地為輸入管中的第一分段55提供良好的撓性和/或壁附著力和/或具有良好的收回特征(例如，由于缺乏反向自由頂端)。例如，遠(yuǎn)側(cè)部分55b可以在輸出管中擴(kuò)展，突出分段57可以在接合部中擴(kuò)展，并且近側(cè)第一分段可以在輸入管中擴(kuò)展，在此之后近側(cè)部分55a的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0110]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在近側(cè)部分55a中包括混合小室設(shè)計(jì)并且在突出分段57中包括混合小室設(shè)計(jì)。突出分段57中的混合小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的收回特征。例如，遠(yuǎn)側(cè)部分55b可以在輸出管中擴(kuò)展，突出分段57可以在接合部中擴(kuò)展，并且近側(cè)部分55a可以在輸入管中擴(kuò)展，在此之后近側(cè)部分55a和突出分段57中的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。[0111]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在第一分段55 (例如近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)部分52a、52b)和突出分段57中包括混合小室設(shè)計(jì)。例如，在裝置53的第一分段55固定在輸入和輸出管中的實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的混合小室設(shè)計(jì)可以有利地提供遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的良好的撓性和/或良好的壁附著力和/或具有良好的收回特征(例如，由于缺乏反向自由頂端)。而且，遠(yuǎn)側(cè)部分55b可以固定在輸出管中，突出分段57可以在接合部中擴(kuò)展，并且近側(cè)部分55a可以固定在輸入管中，在此之后近側(cè)部分55a、突出分段57和遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的至少一部分可以至少部分收回到導(dǎo)管中。
[0112]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在近側(cè)部分55a的至少一部分中包括混合小室設(shè)計(jì)而在突出分段57中包括封閉式小室設(shè)計(jì)。突出分段57中的封閉式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的收回特征并且可缺乏可能與封閉式小室設(shè)計(jì)相關(guān)的劣勢(shì)。遠(yuǎn)側(cè)部分55b可以在輸出管中擴(kuò)展，突出分段57可以在接合部中擴(kuò)展，在所述所述接合部處，撓性和壁附著力不太重要并且/或者剛性可以是有利的，并且近側(cè)部分55a可以在輸入管中擴(kuò)展。在輸送期間，近側(cè)部分55a和突出分段57中的至少一部分可以至少部分收回到導(dǎo)管中，以重新定位。在其它實(shí)施例中，近側(cè)部分55a、突出分段57、遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的至少一部分可以至少部分收回到導(dǎo)管中。
[0113]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在近側(cè)部分55a中包括混合小室設(shè)計(jì)并且在遠(yuǎn)側(cè)部分55b的至少一部分中包括封閉式小室設(shè)計(jì)。遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的封閉式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的收回特征。在遠(yuǎn)側(cè)部分55b沒(méi)有固定在輸出管中的實(shí)施例中，遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的封閉式小室設(shè)計(jì)可以有利地不存在可能與封閉式小室設(shè)計(jì)相關(guān)的劣勢(shì)。例如，遠(yuǎn)側(cè)部分55b可以在輸出管中擴(kuò)展而沒(méi)有接觸或者順應(yīng)輸出管的壁，而且還提供了從輸入管至輸出管的流體流動(dòng)路徑，突出分段57可以在接合部中擴(kuò)展，并且近側(cè)部分55a可以固定在輸入管中。在裝置53完全或者部分?jǐn)U展之后，近側(cè)部分55a、突出分段57和遠(yuǎn)側(cè)部分55b的至少一部分可以至少部分收回到導(dǎo)管中，以重新定位。
[0114]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在遠(yuǎn)側(cè)部分55b的至少一部分中包括混合小室設(shè)計(jì)而在近側(cè)部分55a的至少一部分中包括封閉式小室設(shè)計(jì)。近側(cè)部分55a中的封閉式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的收回特征。在近側(cè)部分55a沒(méi)有固定在輸入管中的實(shí)施例中，近側(cè)部分55a中的封閉式小室設(shè)計(jì)可以有利地不具備與封閉式小室設(shè)計(jì)有關(guān)的劣勢(shì)。遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的混合小室設(shè)計(jì)可以有利地在遠(yuǎn)側(cè)部分55b中提供良好的撓性和/或良好的壁附著力和/或具有良好的收回特征。例如，近側(cè)部分55a可以在輸入管中擴(kuò)展而沒(méi)有接觸或者順應(yīng)輸入管的壁但卻仍然提供從輸入管至輸出管的流體流動(dòng)路徑，突出分段57可以在接合部中擴(kuò)展，而遠(yuǎn)側(cè)部分55b可以固定在輸出管中。在裝置53擴(kuò)展之后,近側(cè)部分55a、突出分段57、和遠(yuǎn)側(cè)部分55b的至少一部分可以至少部分收回到導(dǎo)管中。 [0115]在一些實(shí)施例中，裝置53可以在近側(cè)部分55a的至少一部分中包括混合小室設(shè)計(jì)而在突出分段57中包括敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)。突出分段57中的敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的撓性。例如，遠(yuǎn)側(cè)部分55b可以在輸出管中擴(kuò)展，突出分段57可以在接合部中擴(kuò)展和/或至少在動(dòng)脈瘤內(nèi)部分?jǐn)U展，在此期間，撓性突出分段57可以更好地順應(yīng)接合部的形狀和/或減小刺穿動(dòng)脈瘤的可能性，并且近側(cè)部分55a可以在輸入管中擴(kuò)展。在部分或者完全配置裝置53之后，近側(cè)部分55a的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0116]在一些實(shí)施例中，近側(cè)部分55a包括混合小室設(shè)計(jì)而遠(yuǎn)側(cè)部分55b的至少一部分包括敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)。遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)可以有利地提供良好的撓性和/或壁附著力。這些優(yōu)勢(shì)可以在遠(yuǎn)側(cè)部分55b固定在輸出管中的實(shí)施例中是有益的。例如，近側(cè)部分55a可以固定在輸入管中，突出分段57可以在接合部中擴(kuò)展，并且遠(yuǎn)側(cè)部分55b可以固定在輸出管中，在此之后，近側(cè)部分55a、突出分段57和遠(yuǎn)側(cè)部分55b的至少一部分可以至少部分地收回到導(dǎo)管中。
[0117]應(yīng)當(dāng)理解的是，突出分段54、近側(cè)部分55a和遠(yuǎn)側(cè)部分55b中的每一個(gè)內(nèi)的小室設(shè)計(jì)的組合也是可行的，而不悖離本公開(kāi)的范圍。例如，近側(cè)部分55a的位于更近側(cè)的分段可以具有混合小室設(shè)計(jì)而近側(cè)部分55a的遠(yuǎn)側(cè)分段可以具有敞開(kāi)式小室設(shè)計(jì)。作為另一個(gè)示例，突出分段57的構(gòu)造成允許灌流到分支血管的第一部分可以具有混合小室設(shè)計(jì)而突出分段57的構(gòu)造成作為托架的第二部分可以具有封閉式小室設(shè)計(jì)。
[0118]再次參照?qǐng)D6B、6D、6F和6K，圖解的小室圖案66b、66d、66f、66k分別均具有一個(gè)成錐形的分段71。然而，圖6A、6C、6E、6G、6H、6I和6J中的圖解的小室圖案66a、66c、66e、66g、66h、661、66j分別具有兩個(gè)成錐形的分段71。成錐形的分段71可以允許裝置53或者其部分(例如，第一分段55、突出分段57等)收回到導(dǎo)管中，以重新定位。例如，如果裝置53被拉到導(dǎo)管中，成錐形的部分71可以徑向壓縮第一分段55，從而有助于更便捷地收回到導(dǎo)管中。
[0119]單個(gè)錐形分段71可以有利地具有僅僅一個(gè)脫離區(qū)域或者位置并且易于釋放，而多個(gè)錐形分段71可以包括位于每個(gè)錐形分段71近側(cè)的脫離區(qū)域或者位置并且可能更加難以釋放。在一個(gè)或者多個(gè)實(shí)施例中，多個(gè)錐形分段71可以呈現(xiàn)出更短的錐長(zhǎng)但是同時(shí)提供了更長(zhǎng)的有效長(zhǎng)度。而且，單個(gè)錐形分段71可以呈現(xiàn)出更長(zhǎng)的錐長(zhǎng)但是更短的有效長(zhǎng)度，從而有助于減弱脈管系統(tǒng)中的固定效果。
[0120]在一些實(shí)施例中，多個(gè)錐形分段71與裝置53僅僅具有單個(gè)錐形分段71的實(shí)施例相比可以更為對(duì)稱并且提供更為一致的壁附著力。而且，多個(gè)錐形分段71可以在脈管系統(tǒng)上呈現(xiàn)更少的張緊，這可能因?yàn)閱蝹€(gè)長(zhǎng)錐形區(qū)域?qū)⒘κ┘拥矫}管系統(tǒng)的單側(cè)上。裝置53的有效長(zhǎng)度可取決于預(yù)期解剖。例如，更長(zhǎng)的長(zhǎng)度可以適合于更大的血管壁附著力，而更短的長(zhǎng)度可以適于穿過(guò)更為扭曲的解剖部位。
[0121]再次參照?qǐng)D6C、6F和6G，圖解的小室圖案66c、66f、66g分別可以包括多根s狀絲105，所述多根s狀絲105構(gòu)造成連接某些向前頂端和反向頂端。圖6D、6E、6J和6K中的小室圖案66d、66e、66j、66k分別還包括直線絲109，所述直線絲109構(gòu)造成連接某些向前的頂端和反向頂端。圖6H和圖61的小室圖案66h、66i分別還圖解了 c狀絲110，所述c狀絲110構(gòu)造成連接某些向前頂端和反向頂端。如將被理解的那樣，呈現(xiàn)s狀或者c狀曲線的彎曲的連接絲105、110較之直線絲109更具有撓性，但卻在束緊期間易于發(fā)生扭轉(zhuǎn)。另一方面，與彎曲的連接絲105、110相比，直線絲109更易于壓縮但直線絲109卻具有較低的撓性。因此，直線絲109可能更適合于具有適當(dāng)撓性的混合小室設(shè)計(jì)。
[0122]圖6D、6E和6L圖解了小室圖案66d、66e、661，它們分別具有向前頂端和反向頂端之間的頂點(diǎn)至頂點(diǎn)的連接部。這種構(gòu)造可以向裝置53提供更小的緊湊輪廓。圖6F、6G、6H和61圖解了小室圖案66f、66g、66h、66i，它們?cè)谙蚯绊敹撕头聪蝽敹酥g具有至少部分偏移的頂點(diǎn)至頂點(diǎn)的連接部。這種構(gòu)造可以提供增加的撓性和/或可以增加血管順從性。
[0123]圖6D、6E、6H、6I和6J圖解了小室圖案66d、66e、66h、661、66j，其分別具有單元小室的向前和反向頂端之間的頂點(diǎn)至頂點(diǎn)的連接部。圖6F和圖6G圖解了小室圖案66f、66g，其分別具有在單元小室的向前頂端和反向頂端之間的谷部至頂點(diǎn)的連接部。這種構(gòu)造可以向裝置53提供增加的撓性。
[0124]應(yīng)當(dāng)理解的是，根據(jù)裝置53或者應(yīng)用有圖案(多種圖案)的其它脈管裝置的理想性能,在此描述的多種小室圖案能夠重復(fù)(例如,重復(fù)多行單元小室)、調(diào)整(例如,不同的角度、不同的長(zhǎng)度、不同的厚度等)和/或組合(例如，在此公開(kāi)的特征中的任意一個(gè)的排列)。在一些實(shí)施例中，不透射線標(biāo)記可以與裝置53的一部分(例如，在絲周圍向前自由頂端的遠(yuǎn)側(cè)頂端等)成一整體，以便用戶(例如，醫(yī)生)能夠主動(dòng)監(jiān)控裝置53的放置。還應(yīng)當(dāng)理解的是，第一分段55和突出分段57可以由在此描述的圖案中的任意一種或者其組合形成。在針對(duì)裝置53的制造或者形成處理期間，裝置53的將成為突出分段57的分段可以承受熱處理，所述熱處理構(gòu)造成使得隆起部分54定形成為在此整體描述的凸起的構(gòu)造。
[0125]在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，圖6A至圖6L圖解了在示例性制造處理的包括切割金屬片和使得金屬片成形的階段時(shí)脈管裝置53的至少一部分的示例性實(shí)施例。激光或者電子化學(xué)蝕刻可以切掉片材的部分，從而產(chǎn)生多根絲，諸如參照?qǐng)D1A在上文描述的絲59a、59b。在一些實(shí)施例中，第一分段55和突出分段57可以由金屬片材整體形成而且沒(méi)有將其相互切開(kāi)或者分離開(kāi)。在通過(guò)從同一管或者片材上切割來(lái)整體制造的裝置的兩個(gè)分段的實(shí)施例中，裝置可以以單件構(gòu)造為特征。切割可以由諸如絲的厚度、絲的數(shù)量、絲的構(gòu)造和/或圖案等限定。
[0126]裝置53的物理性能在整個(gè)裝置53中可為均勻一致或者可以根據(jù)位置或者用途有所變化。例如，突出分段57的一部分中的絲比裝置53的其它部分中的絲更厚或者質(zhì)量更高?？梢赃x擇尺寸，例如以便針對(duì)撓性、壁順從性等適應(yīng)特定的脈管系統(tǒng)。
[0127]在切割或者化學(xué)蝕刻之后，可以使得片材重新成形為諸如管或者管狀的形狀，并且可以熱處理裝置53，以便定形第一分段55和突出分段57。定形處理可以包括在熱處理期間使用適當(dāng)?shù)墓ぞ?例如，心軸)使得片材相繼成形，以便使得切割片材伸展并且限定為新的形狀。在每個(gè)熱處理步驟結(jié)束時(shí)，切割片材呈現(xiàn)出在熱處理過(guò)程期間其被限定的形狀。
[0128]在使得裝置53定形之后，突出分段57可以進(jìn)一步成形，使得其能夠過(guò)渡到進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造。例如，可以進(jìn)一步熱處理裝置53，以便使得至少突出分段57進(jìn)一步定形(例如，擠壓片材或者管或者使得片材或者管向外凸起)。可以通過(guò)重復(fù)這種處理若干次來(lái)獲得突出分段57的最終形狀和尺寸(例如，進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造的理想形狀)。
[0129]為了獲得裝置53的最終管狀形狀，可能要求在邊緣部處接合片材的相對(duì)的側(cè)部。在一些實(shí)施例中，邊緣可以熔焊、膠合、粘合、機(jī)械卷邊、機(jī)械型鍛、編織、物理氣相沉淀、化學(xué)氣相沉淀或者用其它方法接合在一起而形成完全的管狀輪廓。還可以使用切割金屬管來(lái)形成在此描述的多種脈管植入裝置，所述金屬管在被切割之后再成形，不過(guò)應(yīng)當(dāng)理解的是，初始管的性能和切割的圖案可能有所不同。
[0130]在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，第一分段55和突出分段57可以由金屬管或者金屬片材整體形成并且沒(méi)有被相互切斷開(kāi)。在從同一管或者片材切割來(lái)整體制造裝置53的兩個(gè)分段55、57的實(shí)施例中，裝置53可以以單件或者整體構(gòu)造為特征。單件構(gòu)造可以允許更便捷地制造。
[0131]然而，在其它實(shí)施例中，第一分段55和/或突出分段57中的一些或者全部可以單獨(dú)形成，并且單獨(dú)形成的部分可以通過(guò)熔接、膠合、粘合、機(jī)械卷邊、機(jī)械型鍛、編織、物理氣相沉淀、化學(xué)氣相沉淀、其組合等聯(lián)接在一起。例如，第一單獨(dú)形成的部分可以從管或者片材切割并且然后附接(例如，熔接、膠合、粘合、機(jī)械卷邊、機(jī)械型鍛、編織、物理氣相沉淀、化學(xué)氣相沉淀等)到由片材的分離管切割的隆起部分。在這些實(shí)施例中，突出分段57可以由與第一分段55不同的材料制成。在一個(gè)或多個(gè)實(shí)施例中，例如，突出分段57可以由鉬、鉬銥、或者聚合物制成，并且第一分段55可以由鎳鈦諾或者鈷鉻合金制成。材料的其它組合也是可行的，而不悖離本發(fā)明的范圍。單獨(dú)或多件構(gòu)造可以允許獨(dú)立選擇適于預(yù)期用途的材料。
[0132]在此描述的某些裝置可以有利地用于治療這樣的動(dòng)脈瘤，所述動(dòng)脈瘤的頸部比(基部寬度與頸部寬度的比)大于大約2:1和/或頸部寬度大于大約4mm。在治療這種動(dòng)脈瘤中，栓塞線圈可能趨于脫入到患者的血管內(nèi)，這是因?yàn)閯?dòng)脈瘤的尺寸和/或形狀不利于將線圈保持在它們的插入地點(diǎn)。在某些實(shí)施例中，栓塞線圈在定位脈管裝置之后插入在動(dòng)脈瘤的基部中，以便栓塞線圈不存在脫垂的機(jī)會(huì)。應(yīng)當(dāng)理解的是，在此描述的某些裝置還可以用于治療這樣的動(dòng)脈瘤，所述動(dòng)脈瘤的頸部比小于大約2:1和/或頸部寬度小于大約4_。在某些實(shí)施例中，栓塞線圈可以在定位脈管裝置之前插入在動(dòng)脈瘤的基部中。
[0133]在此描述的某些裝置可以有利地用于治療偏離輸出管或者分叉部的側(cè)分支處的動(dòng)脈瘤(例如，其頸部基本向輸出管開(kāi)口)。傳統(tǒng)上在治療動(dòng)脈瘤中使用的裝置難以運(yùn)動(dòng)至這樣的位置并且保持固定和穩(wěn)定在所述位置。然而，在此公開(kāi)的裝置53的實(shí)施例可以克服那些傳統(tǒng)裝置所遇到的困難。例如，第一分段55可以與突出分段57組合提供固定，所述突出分段57可以提供托架或者減小動(dòng)脈瘤的有效頸部尺寸。
[0134]有時(shí)在此可交換地使用“堵塞裝置”和“支架”。在一些實(shí)施例中，當(dāng)在此使用時(shí)可交換使用“小室”和“細(xì)孔”。在一些實(shí)施例中，孔隙度指的是與格子密度成反比的值。[0135]在此公開(kāi)的設(shè)備和方法并不局限于在任何具體血管內(nèi)配置和使用堵塞裝置，而是可以包括任何數(shù)量的不同類型的血管。例如，在一些方面中，血管可以包括動(dòng)脈或靜脈。在一些方面中，血管可以是胸廓上血管(例如，頸部或者以上中的血管)、胸內(nèi)血管(例如，胸腔內(nèi)的血管)、胸下血管(例如，腹部區(qū)域或者以下中的血管)、側(cè)胸血管(例如，胸腔側(cè)部的血管，諸如肩部區(qū)域中和之外的血管)，或者其它類型的血管和/或其分支。
[0136]在一些方面中，胸廓上血管可以包括顱內(nèi)血管、大腦動(dòng)脈和/或其任何分支中的至少一種。例如，胸廓上血管可以包括頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、腦膜中動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、枕動(dòng)脈、淚腺(眼睛)動(dòng)脈、腦膜副動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、上頜主動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、咽升動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、左腦膜中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、左內(nèi)聲動(dòng)脈(迷路動(dòng)脈)、小腦下淺動(dòng)脈、左咽升動(dòng)脈、后下小腦動(dòng)脈、頸深動(dòng)脈、最高肋間動(dòng)脈、肋頸干、鎖骨下動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、眼動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、喉上動(dòng)脈、甲狀腺上動(dòng)脈、升頜動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈、甲狀頸干、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、和/或其任何分支中的至少一個(gè)。胸廓上血管還可以包括前額動(dòng)脈、長(zhǎng)中央動(dòng)脈(回返動(dòng)脈)、內(nèi)側(cè)和外側(cè)動(dòng)脈、側(cè)眶額動(dòng)脈、升額動(dòng)脈(c an d e I ab r a )、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、內(nèi)聲動(dòng)脈(迷路動(dòng)脈)、脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈、后內(nèi)側(cè)脈絡(luò)動(dòng)脈、后外側(cè)脈絡(luò)動(dòng)脈、和/或其分支中的至少一個(gè)。胸廓上血管還可以包括穿動(dòng)脈、垂體動(dòng)脈、豆紋動(dòng)脈、垂體上動(dòng)脈、垂體下動(dòng)脈、前丘腦紋動(dòng)脈、后丘腦紋動(dòng)脈、和/或其分支中的至少一種。胸廓上血管還可以包括中央前(pre-Ro I andi c )和中央(Ro I and i c )動(dòng)脈、頂葉前和后動(dòng)脈、內(nèi)目此動(dòng)脈、顳動(dòng)脈(前、中央和后)、旁中央動(dòng)脈、胼周動(dòng)脈、胼胝體緣動(dòng)脈、額極動(dòng)脈、楔前動(dòng)脈、頂枕動(dòng)脈、距狀動(dòng)脈、蚓下動(dòng)脈、和/或其分支中的至少一個(gè)。 [0137]在一些方面中，胸廓上血管還可以包括板障靜脈、導(dǎo)靜脈、腦靜脈、中腦膜靜脈、顳淺靜脈、額板障靜脈、前顳葉板障靜脈、頂導(dǎo)靜脈、后顳葉板障靜脈、枕導(dǎo)靜脈、枕板障靜脈、乳頭導(dǎo)靜脈、大腦上靜脈、出垂體靜脈、漏斗乳突導(dǎo)靜脈、長(zhǎng)垂體門靜脈和/或其分支中的至少一個(gè)。
[0138]胸廓內(nèi)血管可以包括主動(dòng)脈和其分支。例如,胸廓內(nèi)血管可以包括升主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和/或其分支中的至少一個(gè)。降主動(dòng)脈可以包括胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈和/或其分支中的至少一個(gè)。胸廓內(nèi)血管還可以包括鎖骨下動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈、心包膈動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈、頭臂動(dòng)脈干、肺動(dòng)脈干、左肺動(dòng)脈、心室間前動(dòng)脈和/或其分支中的至少一個(gè)。胸廓內(nèi)血管還可以包括甲狀腺下動(dòng)脈、甲狀頸干、椎動(dòng)脈、右支氣管動(dòng)脈、上左支氣管動(dòng)脈、下左支氣管動(dòng)脈、主動(dòng)脈食管動(dòng)脈和/或其分支中的至少一個(gè)。
[0139]在一些方面中，胸廓內(nèi)血管還可以包括右頸內(nèi)靜脈、右頭臂靜脈、鎖骨下靜脈、胸廓內(nèi)靜脈、心包膈靜脈、上腔大靜脈、右上肺靜脈、左頭臂靜脈、左頸內(nèi)靜脈、左上肺靜脈、甲狀腺下靜脈、頸外靜脈、椎靜脈、右最高肋間靜脈、第六右肋間靜脈、奇靜脈、下腔靜脈、左最高肋間靜脈、副單側(cè)靜脈、單側(cè)靜脈和/或其分支中的至少一個(gè)。
[0140]在一些方面中，下胸廓血管可以包括腎動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、具有肝總動(dòng)脈的腹腔動(dòng)脈、左胃和脾動(dòng)脈、腎上腺上動(dòng)脈、腎上腺中動(dòng)脈、腎上腺下動(dòng)脈、右腎動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈、第一至第四右腰動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂腰動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、睪丸(卵巢)動(dòng)脈、旋髂深動(dòng)脈的升分支、旋髂上動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈、腹壁上動(dòng)脈、股動(dòng)脈、輸精管和睪丸動(dòng)脈、陰部外淺動(dòng)脈、陰部外深動(dòng)脈和/或其分支中的至少一個(gè)。下胸廓血管還可以包括腸系膜上動(dòng)脈、左腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈、結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈、第五腰動(dòng)脈、骶中動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈、臍和膀胱上動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈、膀胱下動(dòng)脈至輸精管、直腸下動(dòng)脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈、腹壁下動(dòng)脈的睪提肌、陰部(閉口吻合)分支、左結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈和/或其分支中的至少一個(gè)。
[0141]在一些方面中，側(cè)胸血管可以包括肱動(dòng)脈、頸橫動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈、肩胛背動(dòng)脈、和/或其分支中的至少一個(gè)。側(cè)胸血管還可以包括旋肱前動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肩胛動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、胸背動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈、甲狀頸干、鎖骨下動(dòng)脈、胸上動(dòng)脈、胸肩峰動(dòng)脈、和/或其分支中的至少一個(gè)。
[0142]在一些實(shí)施例中，諸如在2010年3月24日提交的且在此其全部?jī)?nèi)容以援引的方式并入本發(fā)明的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/731，110中描述的導(dǎo)管能夠用于輸送堵塞裝置輸送系統(tǒng)。輸送系統(tǒng)能夠包括能夠擴(kuò)展的堵塞裝置(例如，支架)，所述堵塞裝置構(gòu)造成能夠放置成跨過(guò)動(dòng)脈瘤，所述可擴(kuò)展的堵塞裝置被輸送通過(guò)導(dǎo)管的遠(yuǎn)側(cè)部分，離開(kāi)遠(yuǎn)側(cè)末端并且進(jìn)入到毗鄰例如大腦中動(dòng)脈中的動(dòng)脈瘤的脈管中。導(dǎo)管的近側(cè)部分在輸送期間能夠保持部分或者全部位于引導(dǎo)導(dǎo)管內(nèi)，并且導(dǎo)管的中間部分、錐形部分和遠(yuǎn)側(cè)部分能夠在引導(dǎo)導(dǎo)管遠(yuǎn)側(cè)延伸。堵塞裝置能夠在目標(biāo)位置釋放并且能夠用于堵塞流入到動(dòng)脈瘤中的血流。導(dǎo)管能夠用于抵達(dá)目標(biāo)裝置(例如，動(dòng)脈瘤)，所述目標(biāo)位置位于身體內(nèi)的其它地方，包括但不局限于其它動(dòng)脈、分支和諸如上述那些血管的血管。
[0143]在一些實(shí)施例中，能夠例如利用上述配置系統(tǒng)使用植入和監(jiān)控方法。所述方法能夠包括將堵塞裝置植入在患者的脈管系統(tǒng)內(nèi)，使得裝置在血管內(nèi)并且沿著血管延伸經(jīng)過(guò)動(dòng)脈瘤。在以下文獻(xiàn)中描述了用于輸送堵塞裝置的示例堵塞裝置、配置裝置、微導(dǎo)管，和配置方法:2004年5月25日提交的 美國(guó)臨時(shí)申請(qǐng)N0.60/574, 429 ;2005年5月25日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.11/136，395 (美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)N0.2005/0267568)；2006年5月24日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.11/420,025 (美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)N0.2006/0206200); 2006年5月24日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.11/420,027 (美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)N0.2006/0206201 );2005年5月25日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.11/136，398 (美國(guó)申請(qǐng)公報(bào)N0.2006/0271149);2006年5月24日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.11/420,023(美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)N0.2006/0271153);2010年6月23日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/490, 285(美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)N0.2009/0318947);2009年4月17日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/425,604 (美國(guó)專利公報(bào)N0.2009/0287288);2009年4月17日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/425,617 (美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)N0.2009/0287241 );2009年4月28日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/431,716 (美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)N0.2009/0270974);2009年4月28日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/431,717 ;2009年4月28日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/431, 721 (美國(guó)專利公報(bào)N0.2009/0292348);2009年6月23日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/490，285 (美國(guó)專利申請(qǐng)公報(bào)N0.2010/0010624);2009年6月23日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/490, 285 (美國(guó)專利公報(bào)N0.2009/0319017);2010年3月24日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/731，110 ;2010年3月31日提交的美國(guó)專利申請(qǐng)N0.12/751,997 ;上述專利中的每一個(gè)的全部?jī)?nèi)容在此均以援引的方式并入本發(fā)明。其它堵塞裝置、配置裝置、導(dǎo)管和配置方法也是可行的。
[0144]在一些實(shí)施例中，方法包括監(jiān)控手術(shù)后的動(dòng)脈瘤，以便證實(shí)動(dòng)脈瘤的堵塞。在一些實(shí)施例中，醫(yī)生或者其它供應(yīng)者例如使用在此描述的觀察和/或確定技術(shù)可以根據(jù)觀察已經(jīng)全部或者部分堵塞動(dòng)脈瘤而確定植入之后的堵塞裝置正確地操作。
[0145]根據(jù)某些實(shí)施例，觀察到在植入堵塞裝置之后立即至少部分地堵塞動(dòng)脈瘤提供了堵塞裝置正確操作的指示。結(jié)果，可不必在植入堵塞裝置之后延長(zhǎng)對(duì)患者的監(jiān)控。在一些實(shí)施例中，監(jiān)控動(dòng)脈瘤能夠包括通過(guò)已知成像技術(shù)使得動(dòng)脈瘤成像，以便證實(shí)完全或者至少部分堵塞動(dòng)脈瘤。例如，諸如那些利用X射線透視、計(jì)算機(jī)輔助測(cè)試掃描、X射線、核磁共振成像之類的成像技術(shù)或者其它適當(dāng)?shù)某上窦夹g(shù)可以用于監(jiān)控動(dòng)脈瘤。
[0146]在一些實(shí)施例中，利用二維成像來(lái)在血管內(nèi)輸送裝置期間和/或之后監(jiān)控動(dòng)脈瘤。在一些實(shí)施例中，利用三維成像來(lái)監(jiān)控動(dòng)脈瘤。例如，能夠在使得裝置在脈管系統(tǒng)中前進(jìn)、將裝置配置在動(dòng)脈瘤處期間以及在開(kāi)始收回輸送系統(tǒng)之前配置裝置之后來(lái)監(jiān)控輸送的成像。在一些實(shí)施例中，能夠在使得裝置在脈管中前進(jìn)、將裝置配置在動(dòng)脈瘤處期間、和/或在開(kāi)始收回輸送系統(tǒng)之前配置裝置之后輸送造影劑。能夠通過(guò)用于輸送堵塞裝置的同一導(dǎo)管，或者通過(guò)通常用于輸送造影劑的另一個(gè)導(dǎo)管或者裝置輸送造影劑。例如，導(dǎo)管可以包括管腔，所述管腔從位于患者體外的位置延伸到位于待治療部位近側(cè)的位置(例如，經(jīng)由導(dǎo)管手柄中的Y形接頭)，并且管腔能夠用于輸送造影劑、藥物、生理鹽水等。在某些實(shí)施例中，管腔可以與輸送管腔、并排輸送管腔等同軸。在一些實(shí)施例中，能夠根據(jù)在裝置在動(dòng)脈瘤處擴(kuò)展之后的裝置和動(dòng)脈瘤成像的結(jié)果開(kāi)始收回輸送系統(tǒng)。在一些實(shí)施例中，由成像獲得的結(jié)果包括部分堵塞動(dòng)脈瘤，該結(jié)果就提供了裝置促進(jìn)堵塞動(dòng)脈瘤的指示。
[0147]盡管罕見(jiàn)，但是在一些情況中，在布置單個(gè)堵塞裝置的情況下不會(huì)發(fā)生堵塞。在某些情況中，在將堵塞裝置配置在動(dòng)脈瘤處之后監(jiān)控動(dòng)脈瘤和裝置能夠表示是否發(fā)生部分堵塞。如果沒(méi)有發(fā)生部分堵塞，則一些實(shí)施例用于將第二裝置配置在第一裝置中，以便進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈瘤內(nèi)的堵塞。不管是配置一個(gè)還是多個(gè)裝置，在證實(shí)在動(dòng)脈瘤內(nèi)發(fā)生部分堵塞時(shí)開(kāi)始收回輸送系統(tǒng)。
[0148]在一些實(shí)施例中，可以使用其它技術(shù)來(lái)確定是否已經(jīng)至少部分堵塞動(dòng)脈瘤。例如，可以在將裝置定位在血管內(nèi)之后監(jiān)控流入到動(dòng)脈瘤中的血流，以便確定是否發(fā)生堵塞。流入到動(dòng)脈瘤中的血流減小可能指示發(fā)生了動(dòng)脈瘤堵塞。在一些實(shí)施例中，不透射線標(biāo)記或者其它適當(dāng)?shù)淖粉櫦梢杂糜谑沟媚軌蚧蛘咴鰪?qiáng)監(jiān)控流入到動(dòng)脈瘤中的血流。在一些實(shí)施例中，可以監(jiān)控流入到動(dòng)脈瘤中的血流的壓力，或者施加在動(dòng)脈瘤壁上的壓力，以便確定是否發(fā)生動(dòng)脈瘤堵塞。例如,根據(jù)位于動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)側(cè)的血管中的由血管內(nèi)的傳感器測(cè)量的血流模式確定施加在動(dòng)脈瘤壁上的向外的壓力減小，可以表明至少部分發(fā)生堵塞。在一些實(shí)施例中，可以測(cè)量動(dòng)脈瘤的剛性或者硬度，以便確定是否發(fā)生堵塞。例如，可能發(fā)生動(dòng)脈瘤的堵塞，從而導(dǎo)致在動(dòng)脈瘤內(nèi)發(fā)生部分血栓。結(jié)果，通過(guò)觀察脈動(dòng)差異來(lái)確定與沒(méi)有發(fā)生堵塞的情況相比動(dòng)脈瘤可能更堅(jiān)硬。
[0149]在此討論的設(shè)備 和方法并不局限于將堵塞裝置或者支架配置在脈管系統(tǒng)內(nèi)和在脈管系統(tǒng)內(nèi)使用堵塞裝置或者支架，而且還包括任何數(shù)量的其它治療應(yīng)用。其它治療部位可以包括身體的諸如器官的部分或者區(qū)域。對(duì)于本領(lǐng)域中的那些技術(shù)人員顯而意見(jiàn)的是針對(duì)用于實(shí)施主題技術(shù)的上述設(shè)備和方法的修改方案和本公開(kāi)的方面的變型方案旨在處于權(quán)利要求的范圍內(nèi)。而且，元件、部件或方法步驟均不旨在專用于公眾，不論這些元件、部件或者方法步驟是否在權(quán)利要求中明確列舉敘述。
[0150]盡管詳細(xì)描述包含多種細(xì)節(jié)，但是這些細(xì)節(jié)不應(yīng)當(dāng)認(rèn)為限制主題技術(shù)的范圍，而是僅僅闡釋主題技術(shù)的不同示例和方面。應(yīng)當(dāng)理解的是，主題技術(shù)的范圍包括在上文沒(méi)有詳細(xì)討論的其它實(shí)施例。在不悖離主題技術(shù)的如在所附權(quán)利要求中所限定的精神和范圍的前提下，可以對(duì)在此公開(kāi)的主題技術(shù)的方法和設(shè)備的布置、操作和細(xì)節(jié)做出對(duì)于本領(lǐng)域中的技術(shù)人員顯而易見(jiàn)的其它修改、改動(dòng)和變型。因此，主題技術(shù)的范圍應(yīng)當(dāng)由隨附權(quán)利要求和其法律等效物所確定。而且，元件、部件或方法步驟均不旨在專用于公眾，不論這些元件、部件或者方法步驟是否在權(quán)利要求中明確列舉敘述。下劃線和/或用斜體字印刷的標(biāo)題和子標(biāo)題僅僅為了便利，而非限制主題技術(shù)，并且并不涉及主題技術(shù)的說(shuō)明書(shū)的解釋。在權(quán)利要求和說(shuō)明書(shū)中，除非另有說(shuō)明，單數(shù)元件并不旨在表示“一個(gè)或者僅僅一個(gè)”，除非另有說(shuō)明，而是表示“一個(gè)或多個(gè)”。另外，裝置或者方法沒(méi)有必要解決能夠由本公開(kāi)的不同實(shí)施例來(lái)解決的每個(gè)問(wèn)題，從而被權(quán)利要求涵蓋 。
【權(quán)利要求】
1.一種脈管支架，其包括: 近側(cè)分段，所述近側(cè)分段具有第一橫截面尺寸并且構(gòu)造成固定在位于動(dòng)脈瘤近側(cè)的分叉部的輸入管中，所述近側(cè)分段包括管狀形狀，所述管狀形狀限定了近側(cè)管腔； 遠(yuǎn)側(cè)分段，所述遠(yuǎn)側(cè)分段具有第二橫截面尺寸并且構(gòu)造成定位在所述分叉部的輸出管中，所述遠(yuǎn)側(cè)分段包括管狀形狀，所述管狀形狀限定了遠(yuǎn)側(cè)管腔；和 突出分段，所述突出分段位于所述近側(cè)分段和所述遠(yuǎn)側(cè)分段之間并且具有第三橫截面尺寸，所述突出分段:(i)構(gòu)造成當(dāng)所述突出分段定位在所述分叉部處時(shí)抵接所述動(dòng)脈瘤的口，(ii)限定了中間管腔，所述中間管腔與所述近側(cè)管腔和遠(yuǎn)側(cè)管腔流體連通，和(iii)具有支柱圖案，所述支柱圖案與所述近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)分段的支柱圖案基本相同； 其中，所述近側(cè)分段、遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段能夠從壓縮構(gòu)造擴(kuò)展至擴(kuò)展構(gòu)造。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述突出分段構(gòu)造成抑制所述物體移動(dòng)到所述動(dòng)脈瘤之外。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述近側(cè)分段、遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段的所述支柱圖案限定了基本相似的小室尺寸。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述突出分段中的所述支柱圖案的小室尺寸構(gòu)造成允許流體灌流到所述輸出管。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述近側(cè)分段、遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段在所述支架不受限時(shí)包括非一致的橫截面尺寸。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述突出分段包括不規(guī)則形狀的橫截面。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述突出分段能夠擴(kuò)展成進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造，所述進(jìn)一步擴(kuò)展構(gòu)造限定了大于所述第三橫截面尺寸的第四橫截面尺寸。
8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述近側(cè)分段、遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段包括編織絲。
9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述近側(cè)分段、遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段中的至少一個(gè)能夠自我擴(kuò)展。
10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述近側(cè)分段和遠(yuǎn)側(cè)分段中的至少一個(gè)包括第一材料，所述突出分段包括與所述第一材料不同的第二材料。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，所述支架還包括:(i)第一中間分段，所述第一中間分段位于所述近側(cè)分段和突出分段之間，并且具有從所述近側(cè)分段至所述突出分段的第一錐形部jP(ii)第二中間分段，所述第二中間分段位于所述遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段之間，并且具有從所述遠(yuǎn)側(cè)分段至所述突出分段的第二錐形部，所述第一錐形部具有不同于所述第二錐形部的錐度。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的支架，其中，所述第二錐形部比所述第一錐形部具有更陡的錐度。
13.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述突出分段沿著所述裝置的大體整個(gè)周邊徑向向外凸起。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述突出分段的凸起提供了大體非對(duì)稱的輪廓。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的支架，其中，所述突出分段的至少一部分與所述突出分段的另一個(gè)部分、所述近側(cè)分段和所述遠(yuǎn)側(cè)分段中的至少一個(gè)相比，包括更低的絲密度。
16.一種治療位于具有第一和第二輸出管的分叉部的接合部處的動(dòng)脈瘤的方法，所述方法包括: 使得導(dǎo)管前進(jìn)至所述分叉部的所述第一輸出管； 使得處于壓縮構(gòu)造中的支架相對(duì)于所述導(dǎo)管在所述導(dǎo)管內(nèi)前進(jìn)，所述支架包括:(i )近側(cè)分段，所述近側(cè)分段具有第一橫截面尺寸和限定了近側(cè)管腔的管狀形狀；(ii)遠(yuǎn)側(cè)分段，所述遠(yuǎn)側(cè)分段具有第二橫截面尺寸和限定了遠(yuǎn)側(cè)管腔的管狀形狀jP(iii)突出分段，所述突出分段位于所述近側(cè)分段和遠(yuǎn)側(cè)分段之間，具有第三橫截面尺寸而且限定了與所述近側(cè)管腔和遠(yuǎn)側(cè)管腔流體連通的中間管腔，所述突出分段具有支柱圖案，所述支柱圖案與所述近側(cè)分段和遠(yuǎn)側(cè)分段的支柱圖案基本相同； 使得所述近側(cè)分段和遠(yuǎn)側(cè)分段擴(kuò)展至擴(kuò)展構(gòu)造，以便將所述支架固定在所述輸出管和輸入管中；和 使所述突出分段在所述分叉部處擴(kuò)展，使得所述突出分段抵接所述動(dòng)脈瘤的口并且抑制物體移動(dòng)到所述動(dòng)脈瘤之外； 其中，在所述擴(kuò)展步驟之后，所述近側(cè)管腔、中間管腔和遠(yuǎn)側(cè)管腔為流體流提供了從所述輸入管至所述第一輸出管的基本暢通無(wú)阻的路徑，所述突出分段的支柱圖案允許流體流至所述第二輸出管。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其中，所述近側(cè)分段、遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段中的至少一個(gè)自我擴(kuò)展。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，所述方法還包括在所述支架的一部分已經(jīng)前進(jìn)離開(kāi)所述導(dǎo)管之后將所述支架至少部分收回到所述導(dǎo)管中。
19.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，所述方法還包括將栓塞材料插入到所述動(dòng)脈瘤中。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述栓塞材料在所述支架的分段擴(kuò)展之前插入到所述動(dòng)脈瘤中。
21.根據(jù)權(quán)利要求19所述的方法，其中，所述栓塞材料在所述支架的分段擴(kuò)展之后插入到所述動(dòng)脈瘤中。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的方法，其中，所述栓塞材料通過(guò)所述支架的由所述突出分段的所述支柱圖案限定的壁插入到所述動(dòng)脈瘤中。
23.一種制造脈管裝置的方法，所述方法包括: 成形大體管狀支架，所述管狀支架在整個(gè)所述支架上具有大體類似的支柱圖案； 使得所述支架定形，以便形成:(i )近側(cè)分段，所述近側(cè)分段具有第一橫截面尺寸和近側(cè)管腔jP(ii)遠(yuǎn)側(cè)分段，所述遠(yuǎn)側(cè)分段具有第二橫截面尺寸和遠(yuǎn)側(cè)管腔；和 使得所述支架定形，以便形成突出分段，所述突出分段位于所述近側(cè)分段和所述遠(yuǎn)側(cè)分段之間，所述突出分段具有大于所述第一和第二橫截面積尺寸的第三橫截面尺寸，其中，所述近側(cè)分段構(gòu)造成固定在包括動(dòng)脈瘤的分叉部的輸入管中，所述突出分段構(gòu)造成定位在所述分叉部處并且作為托架，以便通過(guò)抵接所述動(dòng)脈瘤的口而抑制物體移動(dòng)到所述動(dòng)脈瘤之外，并且所述遠(yuǎn)側(cè)分段構(gòu)造成定位在所述分叉部的輸出管中； 其中，所述近側(cè)管腔、中間管腔和遠(yuǎn)側(cè)管腔構(gòu)造成提供從所述輸入管至所述輸出管的基本暢通無(wú)阻的流體流動(dòng)路徑。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中，所述成形包括切割管。
25.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中，所述成形包括切割片材和使得片材定形為基本管狀。
26.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中，所述成形包括編織多根線并且使得多根線定形成基本管狀。
27.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中，所述支柱圖案限定了基本相似的小室尺寸。
28.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，所述方法還包括:使得(i)第一中間分段和(ii)第二中間分段定形，所述第一中間分段位于所述近側(cè)分段和所述突出分段之間，且具有從所述近側(cè)分段至所述突出分段的第一錐形部，所述第二中間分段位于所述遠(yuǎn)側(cè)分段和突出分段之間，且具有從所述遠(yuǎn)側(cè)分段至所述突出分段的第二錐形部，所述第一錐形部具有與第二錐形部不同的錐度。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的方法，其中，所述第二錐形部形成為比所述第一錐形部具有更陡的錐度。
【文檔編號(hào)】A61B17/12GK103547222SQ201280022573
【公開(kāi)日】2014年1月29日 申請(qǐng)日期:2012年5月9日 優(yōu)先權(quán)日:2011年5月11日
【發(fā)明者】A·坎姆, M·L·洛索多, 馬建錄, 趙小玲 申請(qǐng)人:柯惠有限合伙公司