預(yù)測人工晶狀體術(shù)后位置的方法及該方法的用途
【專利摘要】本發(fā)明涉及眼科系統(tǒng)及手術(shù)領(lǐng)域。特別地，本發(fā)明涉及經(jīng)歷晶狀體置換術(shù)后患者眼睛中人工晶狀體（稱作“IOL”）術(shù)后位置的確定，這包括確定患者術(shù)前眼睛中現(xiàn)有晶狀體的位置以及使用該信息和單個數(shù)值常數(shù)來預(yù)測術(shù)后人工晶狀體位置。還公開了相關(guān)方法、以及用于執(zhí)行本發(fā)明方法的計算機程序。
【專利說明】預(yù)測人工晶狀體術(shù)后位置的方法及該方法的用途
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及眼科系統(tǒng)及手術(shù)領(lǐng)域。特別地，本發(fā)明涉及經(jīng)歷晶狀體置換術(shù)后患者眼睛中人工晶狀體(稱作“10L”)術(shù)后位置的確定，這包括確定患者術(shù)前眼睛中現(xiàn)有晶狀體的位置以及使用該信息和單個數(shù)值常數(shù)來預(yù)測術(shù)后人工晶狀體位置。還公開了有關(guān)方法、以及用于執(zhí)行本發(fā)明方法的計算機程序。
【背景技術(shù)】
[0002]晶狀體置換術(shù)包括從眼中移除現(xiàn)有生物晶狀體并植入人工晶狀體(10L)。通常，IOL植入在空的晶狀體囊中(有時也稱作“袋”)，后者在移除生物晶狀體后留下。
[0003]IOL通常由小的塑料透鏡和塑料側(cè)柱(稱作觸片)組成以將透鏡保持就位于眼內(nèi)的囊中。IOL傳統(tǒng)地由硬質(zhì)材料(諸如聚甲基丙烯酸甲酯(P MMA))制成，然而這已經(jīng)很大程度上被柔性材料的使用所取代。現(xiàn)在安裝的大多數(shù)IOL是匹配遠視力的固定的單焦點人工透鏡，然而諸如多焦點IOL (其提供遠和近距離的多焦點視力)、自適應(yīng)IOL (其提供有限的視力調(diào)節(jié))以及復(fù)曲面IOL (其提供散光校正)的其他類型IOL也是可用的。
[0004]晶狀體置換術(shù)由于多種原因需要進行。
[0005]白內(nèi)障(晶狀體的混濁阻礙了光線通過眼睛的通道并使視力模糊)是主要的致盲原因之一，以及移除白內(nèi)障并植入人工晶狀體的手術(shù)是全球最普遍進行的外科手術(shù)之一。然而，近些年來，晶狀體置換術(shù)的安全性和功效的整體改進以及新的IOL設(shè)計的發(fā)展已經(jīng)拓寬了晶狀體手術(shù)的適應(yīng)癥，不僅僅包括患有白內(nèi)障的患者，而且還包含患有屈光問題的患者，如近視(近視眼)、遠視(遠視眼)和老花眼(閱讀中依賴眼鏡)、以及散光(眼鏡校正的柱鏡依賴)。
[0006]眼睛不是一種簡單的物理透鏡系統(tǒng)，而是一種生物器官，其中各種內(nèi)部表面和界面(諸如前側(cè)和后側(cè)角膜面以及前側(cè)和后側(cè)晶狀體面)有助于光線的偏轉(zhuǎn)和視網(wǎng)膜上圖像的形成，圖像在視網(wǎng)膜上被感知(參見圖1和2)。
[0007]由于精確的光學(xué)性能和眼睛大小因患者不同而不同，選擇具有合適光學(xué)性能(諸如球體和柱體的屈光度、非球面性以及高階像差)的IOL對于給定眼睛中視覺是否清晰是至關(guān)重要的。在IOL植入物的光學(xué)性能匹配眼睛的光學(xué)性能和尺寸時，患者很有可能在手術(shù)后視力良好且不再需要眼鏡，而不論手術(shù)前是否需要眼鏡。
[0008]由于小的人工晶狀體植入較大生物晶狀體的空囊中，并由于囊由于手術(shù)后的康復(fù)過程收縮，通常直至植入后才知道IOL在眼睛中占據(jù)的精確物理位置。此外，由于直至手術(shù)后才能實際測量人工晶狀體的位置，它的可能位置需要在手術(shù)前估計。
[0009]明顯地，IOL的物理位置可以極大地影響光線在眼睛中折射的路徑一例如，較靠近角膜定位的IOL相對于較遠離角膜定位的IOL更靠前地聚焦光線，并且每種導(dǎo)致眼前不同的眼鏡校正以引起視網(wǎng)膜的聚焦。類似地，IOL中產(chǎn)生的高階像差在眼睛總體光學(xué)性能上的影響還將受IOL在眼睛內(nèi)的前-后位置影響。因此，在選擇IOL植入物時重點考慮的是在眼中植入的IOL的物理位置的預(yù)測。[0010]已經(jīng)描述了許多方法和數(shù)學(xué)公式，它們試圖計算手術(shù)中使用的IOL度數(shù)。然而，由于所有現(xiàn)有可用的公式使用眼睛視覺系統(tǒng)的簡化模型，它們需要大量經(jīng)驗導(dǎo)出的校正項以及通過所觀察數(shù)據(jù)推導(dǎo)計算的個性化因子，從而將公式調(diào)節(jié)至真實臨床生活。這種“修正”因子的實例包括“A-常數(shù)”(SRK-公式)、“手術(shù)因子”(Holladay)、或“有效ELP或有效前房深度”(“ACD”)(Hoffer或Binkhorst公式)。雖然這些因子確保了利用特定公式的預(yù)測在平均情形上是精確的，但它們不總是提供個體情形中的精確預(yù)測。當前方法不精確的一個原因是不足以預(yù)測個體情形中的IOL位置。
[0011]因此，雖然當前方法和公式已經(jīng)一定成功地使用了多年，但還沒有人提供針對每個患者服務(wù)的用于預(yù)測術(shù)后IOL位置的完美工具——因此，即使在使用當前方法和公式的情況下，由于不具有針對該眼睛的合適光學(xué)性能的IOL的植入，患者仍可能以術(shù)后不完美的視覺告終。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0012]本發(fā)明解決了現(xiàn)有技術(shù)的這些問題。
[0013]在第一個方面，本發(fā)明提供了一種用于預(yù)測患者眼睛中置換人工晶狀體的術(shù)后位置的方法，該方法包括如下步驟:
[0014](i)確定患者術(shù)前眼睛中現(xiàn)有晶狀體的位置；
[0015](ii)確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度；以及
[0016](iii)根據(jù)患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度的比例，預(yù)測人工晶狀體相對于患者術(shù)前眼睛中晶狀體位置的術(shù)后位置，
[0017]其中該比例由通過人工晶狀體類型確定的單一數(shù)值常數(shù)(C)來限定。
[0018]如在下文詳述及附圖中所討論的，本發(fā)明提供了一種用于在手術(shù)前預(yù)測患者眼睛中置換IOL的術(shù)后位置的更加精確的方法。
[0019]本發(fā)明基于本發(fā)明人發(fā)現(xiàn)IOL被插入空囊時將自身定位在術(shù)后眼睛中的限定位置。該位置可以被描述為患者術(shù)前眼睛中晶狀體厚度的比率。因此，IOL的術(shù)后位置與術(shù)前眼睛的特定明確的解剖和物理特征有關(guān)——特別地，患者術(shù)前眼睛中晶狀體的位置和厚度。因此，根據(jù)本發(fā)明人的發(fā)現(xiàn)，手術(shù)前患者眼睛中特定物理參數(shù)的測量(具體地，晶狀體位置和厚度)可以用于預(yù)測所植入IOL在該患者眼睛中將占據(jù)的具體術(shù)后位置。
[0020]如后附實例中所說明的，發(fā)明人的發(fā)現(xiàn)源自術(shù)前和術(shù)后對實際IOL植入物的眼睛手術(shù)個體的詳細分析，其中測量了可能影響IOL位置的各個物理參數(shù)。該數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析揭示了這些參數(shù)在哪里相關(guān)聯(lián)并允許開發(fā)出特別簡單的公式來將所測量的參數(shù)表達為彼此的函數(shù)。該分析揭示了可以使用該公式連同術(shù)前從眼睛采集的物理參數(shù)來精確預(yù)測所植入IOL的術(shù)后位置。
[0021]一旦已經(jīng)預(yù)測了 IOL的術(shù)后位置，則可以進行手術(shù)期間待植入的IOL的大多數(shù)合適的光學(xué)性能(諸如透鏡折射率和其他光學(xué)性能)的精確計算(及預(yù)測)。該計算和預(yù)測通過模擬眼睛及其內(nèi)部的光折射來進行。提供眼睛和IOL植入物的詳細和準確模型的方法需要眼睛的各個可測量物理參數(shù)以及眼睛中多個界面和表面的光學(xué)和物理性能的準確描述。該方法包括所謂的“厚透鏡”旁軸射線追蹤方法以及如這里所述的且是本領(lǐng)域公知的精確射線追蹤方法(例如在W02010/028654中描述)。[0022]因此，本發(fā)明不同于先前系統(tǒng)和方法的地方在于:
[0023](I)在本發(fā)明中，手術(shù)后IOL位置的預(yù)測和現(xiàn)有技術(shù)中所述的光學(xué)公式分開，并替代地基于實際的、物理定義的IOL的術(shù)后位置(優(yōu)選地使用術(shù)后前房深度測量)，而不是虛擬的術(shù)后位置(諸如虛擬有效晶狀體位置即“ELP”)；以及
[0024](2)在本發(fā)明中，IOL術(shù)后位置的預(yù)測可以根據(jù)術(shù)前患者的晶狀體的位置和厚度的精確測量來做出，以及
[0025](3 )在本發(fā)明中，IOL位置的物理預(yù)測可以用于真實光學(xué)射線追蹤模型，從而基于測量的和預(yù)測的數(shù)據(jù)精確地反映眼睛的視覺系統(tǒng)。這樣，能夠得出待植入IOL的最合適的光學(xué)性能。
[0026] 應(yīng)該理解的是步驟(i )中晶狀體的位置可以基于從術(shù)前眼睛得到的一個或多個測量值以多種方法來確定。優(yōu)選地，確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的軸向位置，其可以精確地使用(例如)部分相干干涉來進行，這通過激光(例如，使用瑞士 Haag-Streit公司的LenstarLS900)來實現(xiàn)。
[0027]還應(yīng)該理解的是，患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度可以基于從術(shù)前眼睛得到的一個或多個測量值以多種方法來確定。例如，晶狀體厚度可以通過測量眼睛前表面和后表面之間的相對位置來確定，例如使用超聲、激光干涉測量法或激光生物測量。
[0028]對于“患者的術(shù)前眼睛”，我們包括自體生物晶狀體移除前的眼睛。本領(lǐng)域通常稱這類眼睛為“有晶狀體(phatic)”眼。
[0029]對于“患者的術(shù)后眼睛”，我們包括自體、生物晶狀體移除后且植入IOL后的眼睛。本領(lǐng)域通常稱這類眼睛為“人工晶狀體(pseudophakic) ”眼。
[0030]對于“晶狀體”，我們包括眼睛中的自體生物晶狀體。
[0031]公知的是，晶狀體厚度不一致而是具有橢圓體或雙凸形狀。對于“晶狀體的厚度”，我們包括在晶狀體處于松弛狀態(tài)時從晶狀體的前表面至后表面的軸向距離(沿視線)。松弛狀態(tài)是眼睛距離聚焦時的非調(diào)節(jié)狀態(tài)——然而，由于調(diào)節(jié)能力在生命中逐漸失去，該狀態(tài)隨著患者的年齡變得不再那么重要；例如，在45歲以及更大年齡的人群中，它變得非常小且不會影響晶狀體的厚度。
[0032]對于“人工晶狀體”或“10L”，我們包括用于植入眼睛中囊袋內(nèi)的人工晶狀體。IOL通常包括具有塑料側(cè)柱(稱作觸片)的塑料透鏡，所述側(cè)柱用于將透鏡保持就位于囊袋中。IOL可由硬質(zhì)材料(諸如PMMA)或柔性材料(諸如硅樹脂或丙烯酸)來制成。IOL根據(jù)它們的光學(xué)性能(諸如它們的球面和柱面屈光度、非球面性、以及其他的高階像差)來變化，以及IOL可以是固定的單焦點透鏡(匹配遠視力)、多焦點透鏡(其提供遠和近距離的多焦點視力)、或自適應(yīng)透鏡(其提供有限的視力調(diào)節(jié))。
[0033]本發(fā)明的關(guān)鍵方面是單一數(shù)字常數(shù)，稱作“C”。
[0034]本發(fā)明可廣泛應(yīng)用且可以用于一系列不同患者類型——包括人類(所有種族和國家)和其他哺乳動物(諸如農(nóng)業(yè)價值或商業(yè)價值的哺乳動物，包括馬、牛、豬、羊、狗、貓、和兔)。應(yīng)該理解的是眼睛的尺寸和光學(xué)特征可以在不同動物類型之間、不同物種之間、以及對于不同國家和種族的人類之間變化。因此，數(shù)值常數(shù)(C)不僅僅由IOL類型確定，還由患者類型和用于在眼中植入IOL的方法來確定。
[0035]優(yōu)選地，數(shù)值常數(shù)(C)定義了一個或多個眼睛手術(shù)個體的眼睛中人工晶狀體的術(shù)后位置關(guān)于一個或多個眼睛手術(shù)個體的術(shù)前眼睛中晶狀體的位置和厚度之間的關(guān)系。
[0036]更優(yōu)選地，該數(shù)值常數(shù)(C)使用從已經(jīng)使用相同植入方法將所述IOL類型植入眼睛中的兩個或多個眼睛手術(shù)個體獲得的數(shù)據(jù)來計算。
[0037]應(yīng)該理解的是，數(shù)值常數(shù)(C)應(yīng)該使用來自眼睛手術(shù)個體的數(shù)據(jù)來計算，所述眼睛手術(shù)個體基于經(jīng)歷晶狀體置換手術(shù)的特定患者類型來說是合適的。如上所述，眼睛的尺寸和光學(xué)特征將在不同動物類型之間、不同物種之間、以及對于人類在不同種族之間變化。例如，在人類中，亞洲人種的眼睛相比于高加索人具有眼前段和后段之間的不同比例——也就是說，亞洲人的眼睛相比于高加索人眼睛具有相對較短的前段和較長的后段。
[0038]根據(jù)這些不同，應(yīng)該在計算數(shù)值常數(shù)(C)時使用從合適的眼睛手術(shù)個體獲得的數(shù)據(jù)。例如，在患者是狗的情況下，用于計算數(shù)值常數(shù)(C)的眼睛手術(shù)個體也應(yīng)該是狗(且優(yōu)選地，相同品種的狗)。在患者是人類的情況下，用于計算數(shù)值常數(shù)(C)的眼睛手術(shù)個體也應(yīng)該是相同種族的人。本領(lǐng)域技術(shù)人員應(yīng)該清楚眼睛尺寸和光學(xué)特征之間的相對不同以及能夠選擇用于計算數(shù)值常數(shù)(C)的合適眼睛手術(shù)個體。
[0039]如在后附實例中所表明的，僅需要從非常少的眼睛手術(shù)患者獲得數(shù)據(jù)以精確計算數(shù)值常數(shù)C。優(yōu)選地，從其獲得數(shù)據(jù)的眼睛手術(shù)個體的數(shù)量是:2或3或4或5或6或7或8或9或10或20或30或40或50或60或70或80或90或100或200或更多個眼睛手術(shù)個體。
[0040]方便的是，數(shù)值常數(shù)(C)限定兩個或更多個眼睛手術(shù)個體的術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度的分數(shù)。
[0041]在一個實施方式中，本發(fā)明提供了 IOL類型適于植入眼睛囊袋中的方法。該IOL對于本領(lǐng)域技術(shù)人員來說是公知的。
[0042]制造IOL的公司是公知的，并包括Alcon Laboratories (其制造丙烯酸單片可折疊10L,稱作Acrysof和Restor等)；Rayner Intraocular Lenses(其制造多種可折疊植入物，稱作Superflex和T_f Iex等);Abbott Medical Optics(其制造丙烯酸單片可折疊10L,諸如 Tecnis? Aspheric IOL、Tecnis? Multifocal 10L、ReZoom? Multifocal10L) ；Carl Zeiss Meditec(其制造多種單焦點、多焦點和復(fù)曲面IOL,其屬于Acr1.Lisa系列)；Bausch&Lomb ；Corneal ；Hoya ;Topcon。
[0043]優(yōu)選地，IOL被植入眼睛中的囊袋中。公知的是，用于進行該手術(shù)的標準方法是通過被稱作“撕囊術(shù)”的技術(shù)打開晶狀體囊的前部，其確保了晶狀體物質(zhì)移除以及IOL插入的環(huán)狀開口。囊可以通過不同技術(shù)(通過撕開、通過切開、通過燒蝕、通過激光)來打開，而IOL優(yōu)選的位置始終是袋中。晶狀體物質(zhì)通常使用“超聲乳化”來移除，其使用超聲波穿過小切口來瓦解和吸出晶狀體物質(zhì)；可替代地，晶狀體物質(zhì)可以手動地或使用飛秒激光瓦解。一旦晶狀體物質(zhì)被移除，IOL通過前囊中的開口被植入并置于空袋中。這是當前全球范圍公認的用于執(zhí)行晶狀體手術(shù)的方法。
[0044]應(yīng)該理解的是，術(shù)后眼睛中IOL的位置(并因此數(shù)值常數(shù)C)可受所植入的IOL的幾何形狀影響，特別是因為觸片的直徑、形狀和機械特性會影響IOL由于術(shù)后囊的逐漸收縮而如何被向前或向后推動。然而，如后附實例所表明的，使用兩個不同IOL類型獲得的C值的變化是非常小的。因此，本發(fā)明的方法可使用適于植入眼中囊袋中以及植入眼睛囊袋中的任何IOL來進行。[0045]本發(fā)明的方法不與不涉及袋內(nèi)植入的植入方法或IOL類型一起使用。該植入方法和IOL類型可在晶狀體囊不是完整無損或缺失時使用。
[0046]如后附實例中所討論的，在優(yōu)選實施方式中，使用下面公式從兩個或更多個眼睛手術(shù)個體獲得的數(shù)據(jù)計算數(shù)值常數(shù)(C):
[0047]C= (10L 測量-ACD1JVLT
[0048]其中:
[0049]IOL3?是術(shù)后眼睛手術(shù)個體的眼睛中人工晶狀體的測量位置，其可以例如由眼睛手術(shù)個體的眼睛的前房深度來限定。在優(yōu)選實施方式中，IOL3?是至人工晶狀體中心的測量位置，其可以通過術(shù)后眼睛手術(shù)個體的眼睛中所測量的前房深度和一半的IOL厚度加在一起來計算。
[0050]々00|^是術(shù)前眼睛手術(shù)個體的眼睛中從角膜表面的晶狀體前表面的位置；該位置可以例如通過測量術(shù)前眼睛手術(shù)個體的眼睛的前房深度來確定；
[0051]LT是術(shù)前眼睛手術(shù)個體的眼睛中晶狀體的厚度。
[0052]因此，數(shù)值常數(shù)(C)可以通過包括如下步驟的方法來計算:測量眼睛手術(shù)前兩個或多個個體的眼睛中晶狀體的位置和厚度；測量術(shù)后兩個或多個個體(即眼睛術(shù)后個體)的眼睛中IOL的位置；以及使用上述公式(即C=(IOL3tt-AraliVLT)來計算數(shù)值常數(shù)(C)。
[0053]優(yōu)選地，測量眼睛手術(shù)前兩個或多個個體的眼睛中晶狀體的位置通過測量術(shù)前眼睛的前房深度(即術(shù)前ACD)來進行；以及測量術(shù)后眼睛手術(shù)個體的眼睛中人工晶狀體位置通過測量術(shù)后眼睛的前房深度(即，術(shù)后ACD)來進行。用于進行該測量的方法是本領(lǐng)域公知的并在本文中描述。
[0054]如上所述，術(shù)前A⑶是從眼睛角膜表面至晶狀體前表面的距離的測量值。應(yīng)該理解的是，晶狀體的位置可以基于眼睛的其他測量值使用其他方法來確定，這仍將允許計算常數(shù)(C)。例如，晶狀體的位置可以通過測量從眼睛角膜表面至晶狀體的后表面的距離(即術(shù)前ACD)來確定。可替代地，晶狀體的位置可以通過測量從視網(wǎng)膜表面至晶狀體的前表面或后表面的距離來確定。作為示例，在晶狀體的位置通過測量從視網(wǎng)膜表面至晶狀體的后表面的距離來確定的情況下，數(shù)值常數(shù)(C)使用下面公式來計算:
[0055]C= (LP 前-1OLjgVLT
[0056]其中:
[0057]LPti是術(shù)前眼睛中從視網(wǎng)膜至晶狀體前表面位置的測量距離；
[0058]IOLjs是從視網(wǎng)膜至人工晶狀體中心的測量距離；
[0059]LT是術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度。
[0060]如上所述，優(yōu)選地，數(shù)值常數(shù)(C)使用公式C=(IOL3w-ACD1J)ZLT來計算。
[0061]更優(yōu)選地，數(shù)值常數(shù)(C)是使用上述方法和優(yōu)選公式(即C=(IC)L3tt-AraliVLOW兩個或多個眼睛手術(shù)個體的計算獲得的平均(即，平均數(shù))值。
[0062]數(shù)值常數(shù)(C)可在0.0和1.0之間(其在表達為百分比時將是0%至100%)。這些邊界分別描述了自身安裝在前囊或后囊上的無限厚度的IOL的極端情形，不會引起術(shù)后空囊的繼發(fā)收縮——雖然這是不可能的情形，但本發(fā)明的方法將仍然有效，由于它仍將正確地描述IOL與眼鏡解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
[0063]因此，優(yōu)選的是數(shù)值常數(shù)(C)是、或約是0.1或0.2或0.3或0.4或0.5或0.6或0.7或0.8或0.9或1.0(其在表達為百分比時是10%或20%或30%或40%或50%或60%或70% 或 80% 或 90% 或 100%)。
[0064]特別優(yōu)選的是數(shù)值常數(shù)(C)介于0.3和0.6之間；例如，0.3或0.4或0.5或0.6。甚至更優(yōu)選地，數(shù)值常數(shù)(C)是、或約是0.4 (其在表達為百分比時是、或約是40%)。例如，如后附實例中所示，數(shù)值常數(shù)C可以是0.387 (即38.7%)。
[0065]應(yīng)該理解的是，在IOL設(shè)計由于新的發(fā)展而變化時，和/或在用于植入人工晶狀體的外科技術(shù)變化時，它可能改變術(shù)后眼睛中IOL的平均術(shù)后位置。在這些情形中，需要研究多個眼睛手術(shù)個體的手術(shù)結(jié)果從而獲得平均人工晶狀體位置的統(tǒng)計學(xué)上可靠的估計。
[0066]在這些情形中，數(shù)值常數(shù)(C)可以使用上述優(yōu)選公式(B卩，C=(IOL3w-ACDliVLT)來連續(xù)地調(diào)節(jié)以反映人工晶狀體設(shè)計和/或外科技術(shù)中的任何變化。通過足夠數(shù)量的眼睛手術(shù)個體，“C”的調(diào)節(jié)值可以足夠精確地確定，從而有希望用于新的人工晶狀體設(shè)計和/或外科技術(shù)。
[0067]優(yōu)選地，本發(fā)明提供了一種方法，其中步驟(i)包括測量患者術(shù)前眼睛的前房深度。
[0068]通過“前房深度”或“ACD”，我們包括從角膜表面至晶狀體前表面的距離，所述晶狀體無論是自體晶狀體或人工晶狀體。如本文所使用的，術(shù)語“ACDW”指代如這里所定義的術(shù)前眼睛的前房深度；而術(shù)語“A⑶指代如這里所定義的術(shù)后眼睛的前房深度。用于測量ACD的技術(shù)是本領(lǐng)域公知的 且包括:激光干涉測量法；超聲A-掃描；超聲B-掃描；X射線掃描；CT掃描；MR掃描。
[0069]在優(yōu)選實施方式中，測量患者術(shù)前眼睛的前房深度通常使用超聲來實現(xiàn)。通過超聲測量的是超聲從角膜表面至反射光線的晶狀體的前表面行進所花費的傳播時間。如同用于軸向長度測量的情形(下述)，該技術(shù)具有許多缺點，包括測量期間角膜的可能縮進以及關(guān)于假定用于將傳播時間轉(zhuǎn)換為距離的超聲速度的不確定性。
[0070]在另一實施方式中，測量患者術(shù)前眼睛的前房深度包括使用選自由下述組成或包括下述的組中的光學(xué)技術(shù):可見深度測量；光學(xué)相干斷層掃描；干涉測量；局部干涉測量；低相干干涉測量；沙姆成像法；激光干涉測量；激光生物測量。
[0071]光學(xué)技術(shù)包括裂隙燈(用于進行眼鏡生物測量的常用工具)中可見的前房可見深度的測量，以及最近的使用眼睛前段的干涉測量法(Haag-Streit LS900 LeilStarO )或沙姆成像法的測量(廠商的實例:德國Oculus公司的Pentacam?、瑞士 Ziemer公司的Galilei?、意大利CSO的Sirius? )。這些方法可認為是相比超聲更加可靠的，這是因為他
們不需要接觸眼睛以及使用針對距離測量的光學(xué)原理。
[0072]本發(fā)明第一個方面的方法的步驟(ii)需要確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度，而且其多個實現(xiàn)方法是本領(lǐng)域公知的。
[0073]在一個實施方式中，確定晶狀體厚度包括使用超聲。用于使用超聲確定晶狀體厚度的方法對于本領(lǐng)域技術(shù)人員來說是公知的。通過使用該技術(shù)，測量的是超聲從晶狀體前表面行進至晶狀體后表面的傳播時間。該技術(shù)具有一些需要考慮的局限性和缺點——例如，白內(nèi)障晶狀體可能不是聲學(xué)均勻介質(zhì)，以及來自晶狀體混濁物的內(nèi)晶狀體回聲的發(fā)生會模糊來自晶狀體后囊的信號。另一不確定性涉及所假定的用于將傳輸時間轉(zhuǎn)換為距離的超聲的速度。[0074]在可替代實施方式中，在步驟(ii )中患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度使用激光干涉測量或激光生物測量來確定。
[0075]最近，激光干涉測量已經(jīng)用于測量晶狀體的厚度(例如，使用Haag-StreitLS900 Lenstar?)。該技術(shù)表現(xiàn)出相比超聲的更高精度，并看起來不太易于出現(xiàn)源自非均勻晶狀體物質(zhì)的誤差。
[0076]特別優(yōu)選的是，步驟(iii)中預(yù)測人工晶狀體的術(shù)后位置包括使用公式:
[0077]IOL 預(yù)測=ACD U+C X LT
[0078]其中:
[0079]IOLhm是患者眼睛中人工晶狀體的預(yù)測術(shù)后位置；
[0080]AOT1J是患者眼睛的術(shù)前前房深度；
[0081]C是數(shù)值常數(shù)，如上所述；以及
[0082]LT是患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度。
[0083]因此，本發(fā)明第一方面方法的特定優(yōu)選實施方式包括:一種用于預(yù)測患者眼睛中置換IOL的術(shù)后位置的方法，其包括如下步驟:
[0084](i)確定患者術(shù)前眼睛中現(xiàn)有晶狀體的位置；
[0085](ii)確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度；以及
[0086](iii)使用下述公式預(yù)測IOL的術(shù)后位置:
[0087]IOL 預(yù)測=ACD 前 +C X LT
[0088]其中:
[0089]IOLhm是患者眼睛中IOL的預(yù)測術(shù)后位置；
[0090]AOT1J是患者眼睛的術(shù)前前房深度；
[0091]C是數(shù)值常數(shù)，如上所述；以及
[0092]LT是患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度。
[0093]優(yōu)選的是101^?是至人工晶狀體中心的位置。
[0094]在第二方面，本發(fā)明提供了一種用于選擇提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的置換IOL的方法，該方法包括如下步驟:
[0095](a)使用根據(jù)本發(fā)明第一方面的方法預(yù)測患者眼睛中置換IOL的術(shù)后位置；
[0096](b)預(yù)測患者術(shù)后眼睛的光學(xué)性能，其中已知度數(shù)和幾何形狀的IOL如步驟(a)所預(yù)測那樣定位；以及
[0097](c)選擇具有提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的度數(shù)和幾何形狀的10L。
[0098]當然，眼睛手術(shù)的期望結(jié)果是為患者提供無像差視覺系統(tǒng)，其提供具有最小模糊的最佳聚焦。
[0099]如本領(lǐng)域所公知的，可以通過IOL校正的大多數(shù)“眼睛缺陷”包括IOL的球面和柱面屈光度，這與眼鏡中使用的球面和柱面校正直接相關(guān)。針對多焦點10L，還有涉及近視所需的額外度數(shù)的“附加”度數(shù)(“閱讀附加”)。
[0100]這些基本的屈光眼缺陷通過提供最佳視覺靈敏度所需的球面和柱面眼鏡校正來描述。該檢查是由光學(xué)儀器商、驗光師或眼睛醫(yī)生進行的日常檢查。視覺靈敏度指代能夠感知的最高視覺分辨率，即“最小字母辨別”。在物理光學(xué)中，這與表征光學(xué)儀器的“點擴散函數(shù)”或“調(diào)制傳遞函數(shù)”相關(guān)。理想地說，點應(yīng)該成像為點，但這常常不是這樣的，并且將會是峰值信號附近的一定蔓延。
[0101]如本領(lǐng)域公知的，殘留的光學(xué)“眼睛缺陷”稱作“高階像差”，諸如:彗形像差、傾斜像差、珀茲伐場曲、畸變和色差。如關(guān)于物理光學(xué)的書本上所述的(諸如Born和Wolf的〃Principles of Optics〃,第六版，Pergamon Press (培格曼出版社)，紐約，1980 ;以及Bennett和Rabbetts的Clinical Visual Optics,巴特沃斯，倫敦)，許多理論模型可用于描述光學(xué)像差，包括波前技術(shù)、Zernike多項式、以及傅里葉變換。Zernike多項式使用多個系數(shù)來表征整個視覺系統(tǒng)的個體“缺陷”。
[0102]角膜的光學(xué)缺陷可以通過諸如角膜地形圖或角膜斷層成像的儀器來測量。眼睛的光學(xué)缺陷作為整體可以通過使用波前像差儀的臨床儀器來測量，其將根據(jù)Zernike模型或其他模型給出針對所有高階像差的數(shù)字。晶狀體的光學(xué)缺陷可以通過從整個眼睛缺陷減去角膜缺陷來測量。這樣可以測量眼睛中IOL的像差。 [0103]一旦已經(jīng)確定了患者中期望的光學(xué)性能，就可以選擇合適的人工晶狀體。應(yīng)該理解的是，人工晶狀體可以具有多種性能。多數(shù)廠商生產(chǎn)的IOL具有標明IOL “屈光度”的標簽。通過ANSII定義，這涉及IOL的中心部分的厚度、折射率和曲率。
[0104]如本領(lǐng)域所公知的，可以通過IOL校正的大多數(shù)眼睛缺陷包括IOL的球面和柱面屈光度，這與眼鏡中使用的球面和柱面校正直接相關(guān)。針對多焦點10L，還有涉及近視所需的額外度數(shù)的“附加”度數(shù)(“閱讀附加”)。
[0105]然而，光學(xué)性能不僅僅包括IOL旁軸區(qū)的屈光度。在過去十年，許多IOL還制造以校正人類眼睛中發(fā)現(xiàn)的球面像差一更加具體而言，這涉及Zernike多項式中的Z (4)項，這是本領(lǐng)域公知的。校正量通常以微米(μ m)標明一例如，0.21 μ m，指代給定瞳孔大小的波前校正。然而非球面性量變化。一些IOL已經(jīng)制造以試圖校正所有自體球面像差，而其他IOL僅試圖校正部分球面像差。執(zhí)行眼睛“波前分析”以提供眼睛視覺系統(tǒng)的Zernike分析的儀器是本領(lǐng)域公知的。
[0106]因此，本發(fā)明第二方面的方法的特定優(yōu)選實施方式包括:一種用于選擇提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的置換IOL的方法，該方法包括如下步驟:
[0107]a)通過包括如下步驟的方法來預(yù)測患者眼睛中置換IOL的術(shù)后位置:
[0108](i)確定患者術(shù)前眼睛中現(xiàn)有晶狀體的位置；
[0109](ii)確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度；以及
[0110](iii)使用下述公式預(yù)測IOL的術(shù)后位置:
[0111]IOL 預(yù)測=ACD U +C X LT
[0112]其中:
[0113]IOL預(yù)測是患者眼睛中IOL的預(yù)測術(shù)后位置；
[0114]A⑶^是患者眼睛的術(shù)前前房深度；
[0115]C是數(shù)值常數(shù)，如上所述；以及
[0116]LT是患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度；
[0117](b)預(yù)測患者術(shù)后眼睛的光學(xué)性能，其中已知度數(shù)和幾何形狀的IOL如步驟(a)所預(yù)測那樣定位；以及
[0118](c)選擇具有提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的度數(shù)和幾何形狀的10L。
[0119]本發(fā)明第二方面的方法的步驟(b)包括預(yù)測患者術(shù)后眼睛的光學(xué)性能，其中已知度數(shù)和幾何形狀的IOL如步驟(a)所預(yù)測那樣定位。
[0120]優(yōu)選地，預(yù)測患者術(shù)后眼睛的光學(xué)性能包括建立患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型。光學(xué)建模技術(shù)是本領(lǐng)域公知的并通常包括基于患者眼睛光學(xué)性能和尺寸的測量(其在手術(shù)前便于采集)來建立患者眼睛模型。用于建立和分析這些模型的多種方法是本領(lǐng)域公知的，這將在下文詳述。
[0121]在優(yōu)選實施方式中，患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型包括測量患者術(shù)后眼睛角膜的曲率(例如，通過角膜曲率計、地形圖或斷層掃描，如本文所述)以及患者的術(shù)前眼睛的軸向長度(例如，通過超聲或激光生物測量，如本文所述)。
[0122]一旦已經(jīng)建立了患者眼睛的模型，則當將已知讀數(shù)和幾何形狀的人工晶狀體定位在眼睛中時，可以分析眼睛內(nèi)的光線折射以及做出光學(xué)性能預(yù)測。該建模和預(yù)測允許選擇以下人工晶狀體，其具有提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的球面和柱面屈光度及其他光學(xué)性能。
[0123]如上所述，當光線穿過眼睛介質(zhì)時，它在多個界面上遵循諸如斯涅爾定律的折射原理來偏轉(zhuǎn)。然而，為了準確地針對生物結(jié)構(gòu)應(yīng)用物理原理，重要的是臨床測量精確地反映物理尺寸以及另外地，圖像的感知與視網(wǎng)膜上圖像形成密切相關(guān)。
[0124]優(yōu)選的是，本發(fā)明方法中使用的患者眼睛模型(諸如本發(fā)明第二方面的方法的步驟(b)和(C)中)包括至少一個下述表面和/或界面:角膜前表面；角膜后表面；生物晶狀體的晶狀體如表面；生物晶狀體的晶狀體后表面；10L如表面；10L后表面；視網(wǎng)月旲。
[0125]軸向長度
[0126]如所公知的，用于 準確的眼睛模型的關(guān)鍵參數(shù)是眼睛的軸向長度。軸向長度需要以高精度測量——軸向長度僅1_的誤差轉(zhuǎn)換為平均眼睛的眼鏡平面中2.5D的誤差。
[0127]存在各種臨床方法用于測量軸向長度，諸如超聲和部分相干干涉測量。
[0128]軸向長度通常通過使用所謂的“A-掃描”的超聲進行測量。實際測量的是隨著超聲行進穿過眼睛介質(zhì)并在眼睛的內(nèi)部邊界處反射時超聲的傳播時間。假定超聲在不同眼睛隔室(角膜、前房、晶狀體和玻璃體室)內(nèi)的速度已知，可以計算從角膜至眼睛后側(cè)聲學(xué)反射膜的距離。
[0129]公知的是，在通過超聲進行軸向長度的測量中存在許多不確定性。首先，針對不同的眼睛介質(zhì)，所有的超聲速度必須精確，這在考慮臨床實踐中看到的變化白內(nèi)障密度情形中并不始終如此。其次，許多超聲技術(shù)使用角膜的變平作用來將超聲傳播至眼睛，并且這會引起測量期間的角膜壓痕和閱讀縮短。第三，超聲測量了至眼睛后表面處反射膜的距離(假定內(nèi)部界膜構(gòu)成玻璃體腔和視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維層之間的邊界)，這不等于眼睛的光吸收視網(wǎng)膜感光細胞的位置。
[0130]由測量點和視網(wǎng)膜(=光感受器)有效聚焦面的位置之間的不同引起的超聲測量的固有誤差的事實已經(jīng)導(dǎo)致許多人工晶狀體度數(shù)計算公式需要結(jié)合被稱作“視網(wǎng)膜厚度”的校正項，通常在0.25mm左右。
[0131]近年來，使用部分相干干涉(稱作“PCI”)(Drexler等，1998)的激光生物測量的引入已經(jīng)極大地改進了測量軸向長度的精度。PCI技術(shù)已經(jīng)商業(yè)上可獲得，如由德國耶拿CarlZeiss Meditec?生產(chǎn)的 IOLMaster?儀器。
[0132]光的波長比聲波長短的多，這極大地改進了物理分辨率。盡管具有良好超聲測量的通常精度值被規(guī)定為在±0.1mm內(nèi)，但PCI的精度被規(guī)定為大約是十倍更佳(即，在±0.01mm 內(nèi))并且其不依賴于觀察者(Connors, III 等，2002 ;Findl 等，2003 ;Haigis，2001 ；Kiss等，2002 ;Packer等，2002 ;Vogel等，2001 )。此外，視網(wǎng)膜色素上皮細胞是光學(xué)測量終點的事實使得PCI技術(shù)的測量值在光學(xué)上更加準確(且比超聲測量更長)。
[0133]然而，正如使用超聲的測量依賴于假定的超聲速度那樣，光學(xué)測量依賴于假定的有晶狀體眼的群折射率。Zeiss IOLMaster?.使用的折射率由Haigis (Haigis, 2001)部分地基于外推數(shù)據(jù)來估計。然而如后面所示，有晶狀體眼的折射率校正需要調(diào)節(jié)以給出術(shù)前和術(shù)后讀數(shù)之間的一致讀數(shù)(Olsen和Thorwest, 2005a)。
[0134]針對Zeiss IOLMaster?的軸向長度讀數(shù)的精確解釋，應(yīng)該意識到的是該儀器的輸出讀數(shù)不是眼睛的真實光路長度一也就是說，它不是實際軸向長度。為了不改變多年來用于超聲的A常數(shù)和其他公式常數(shù)的情況，Zeiss IOLMaster?商業(yè)版本給出的讀數(shù)應(yīng)該根據(jù)下述公式(Haigis等， 2000 ;Haigis，2001)對照浸入式超聲進行校準:
[0135]AxZeiss= (0PL/1.3549-1.3033)/0.9571
[0136]其中:
[0137]AxZeiss是Zeiss儀器的輸出讀數(shù)；以及
[0138]OPI是由PCI測量的光路長度。
[0139]因此:
[0140]OPL= (AxZeiss*0.9571+1.3033) *1.3549
[0141]假定針對有晶狀體眼的折射率為1.3574 (Haigis, 2001):
[0142]Ax 實際=(AxZeiss*0.9571+1.3033) *1.3549/1.3574
[0143]根據(jù)Olsen (Olsen和Thorwest，2005b)，針對有晶狀體眼的1.3574的折射率可能不是最佳選擇。能夠給出一致的術(shù)前和術(shù)后讀數(shù)的更佳數(shù)值可能要使用更高指數(shù)，諸如
1.3616。來自Zeiss讀數(shù)的實際軸向長度因此能夠計算為:
[0144]Ax 實際=(AxZeiss*0.9571+1.3033) *1.3549/1.3616
[0145]該轉(zhuǎn)換優(yōu)選地用于本發(fā)明的各方法中。(然而，可能的是隨著我們在激光生物測量中得到更多經(jīng)驗，折射率校正可以被調(diào)節(jié))。
[0146]優(yōu)選地，眼睛的軸向長度通過干涉測量、優(yōu)選地通過低相干干涉測量儀器或部分相干干涉測量儀器(諸如 Carl Zeiss MeditecIOLMaster 或 Haag-Streit LS900Lenstar)
來測量。
[0147]角膜的光學(xué)性能
[0148]角膜前表面的半徑優(yōu)選地通過角膜曲率計和/或通過角膜地形圖來測量。此外還假定角膜后表面的半徑是角膜前表面半徑的固定比值。角膜后表面的半徑優(yōu)選地假定為角膜前表面半徑的0.84倍。
[0149]僅在還考慮了角膜表面的非球面性時提供眼睛的準確模型。角膜后表面的非球面性優(yōu)選地假定為線性基于前表面，以及角膜后表面和前表面的非球面性優(yōu)選地假定為基于患者的年齡。根據(jù)Dubbelman，2006，角膜前表面的非球面性優(yōu)選地假定為0.76加上0.003倍的患者年齡，以及角膜后表面的非球面性優(yōu)選地假定為0.76加上0.325倍的角膜前表面的非球面性減去0.0072倍的患者年齡。
[0150]球面像差是包括角膜和不是非球面的IOL的許多晶狀體的現(xiàn)象，其中周圍射線與中央射線不同地折射。人眼具有一定量的正球面像差，它們導(dǎo)致許多人在黃昏黎明(弱光)條件下會經(jīng)歷的“夜近視”，這時候瞳孔會變大。
[0151]球面像差通過所謂的Stiles-Crawford效應(yīng)來稍微校正，由此視網(wǎng)膜靈敏度基于射線射入視網(wǎng)膜的角度。Stiles-Crawford效應(yīng)預(yù)測視網(wǎng)膜靈敏度應(yīng)該在射線進入瞳孔中心時最大以及在射線進入瞳孔邊緣時效率較低。Stiles-Crawford效應(yīng)的結(jié)果在于在瞳孔變大時趨于校正球面像差的影響(01senl993)。
[0152]優(yōu)選地，IOL度數(shù)優(yōu)選地通過Stiles-Crawford效應(yīng)I=IQexp (-O Y 2)對球面像差進行校正，其中C是數(shù)值常數(shù)以及Y是距離瞳孔中心的距離。當Y以毫米(mm)測量時，C優(yōu)選是0.108。
[0153]角膜的屈光度通常通過使用被稱作“角膜曲率計”的儀器測量角膜前表面的曲率來提供。實際測量的是由眼睛的前反射表面構(gòu)成的凸鏡的放大率。這轉(zhuǎn)換為假定角膜中心部是球形時的半徑。當角膜曲率計報告角膜的屈光度時，它通過假定角膜是具有單一度數(shù)折射面的“薄透鏡”來這樣做:
【權(quán)利要求】
1.一種用于預(yù)測患者眼睛中置換人工晶狀體的術(shù)后位置的方法，該方法包括如下步驟: (i)確定患者術(shù)前眼睛中現(xiàn)有晶狀體的位置； (ii)確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度；以及 (iii)根據(jù)患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度的比例，預(yù)測人工晶狀體相對于患者術(shù)前眼睛中晶狀體位置的術(shù)后位置， 其中該比例通過由人工晶狀體類型確定的單一數(shù)值常數(shù)(C)來限定。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中步驟(i)包括確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的軸向位置。
3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的方法，其中數(shù)值常數(shù)(C)還由患者類型確定。
4.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的方法，其中數(shù)值常數(shù)(C)還由將人工晶狀體植入眼睛中所使用的方法確定。
5.根據(jù)權(quán)利要求1-4中任一項所述的方法，其中數(shù)值常數(shù)(C)限定了一個或多個眼睛手術(shù)個體的眼睛中人工晶狀體的術(shù)后位置與所述一個或多個眼睛手術(shù)個體的術(shù)前眼睛中晶狀體的位置和厚度之間的關(guān)系。
6.根據(jù)權(quán)利要求1-5中任一項所述的方法，其中數(shù)值常數(shù)(C)使用從已經(jīng)使用該植入方法將所述人工晶狀體類型植入眼睛中的兩個或更多個眼睛手術(shù)個體獲得的數(shù)據(jù)來計算。`
7.根據(jù)權(quán)利要求1-6中任一項所述的方法，其中數(shù)值常數(shù)(C)定義了兩個或多個眼睛手術(shù)個體的術(shù)前眼睛中的晶狀體的厚度的分數(shù)。
8.根據(jù)權(quán)利要求1-7中任一項所述的方法，其中所述人工晶狀體類型適于植入至眼睛的囊袋中。
9.根據(jù)權(quán)利要求1-8中任一項所述的方法，其中所述植入方法是將人工晶狀體植入眼睛的囊袋中。
10.根據(jù)權(quán)利要求1-9中任一項所述的方法，其中所述數(shù)值常數(shù)(C)使用下述公式根據(jù)從兩個或多個眼睛手術(shù)個體獲得的數(shù)據(jù)來計算:
C= (IOL 測量-ACD1JVLT
其中: IOL3?是術(shù)后眼睛手術(shù)個體的眼睛中人工晶狀體的測量位置； ACDti是術(shù)前眼睛手術(shù)個體的眼睛中晶狀體的位置；以及 LT是術(shù)前眼睛手術(shù)個體的眼睛中晶狀體的厚度。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，其中IOL3?通過測量術(shù)后眼睛手術(shù)個體的眼睛中的前房深度來確定。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的方法，其中ACDti通過測量術(shù)前眼睛手術(shù)個體的眼睛的前房深度來確定。
13.根據(jù)權(quán)利要求10-12中任一項所述的方法，其中所述數(shù)值常數(shù)(C)是從兩個或多個眼睛手術(shù)個體獲得的平均值。
14.根據(jù)權(quán)利要求1-13中任一項所述的方法，其中所述數(shù)值常數(shù)(C)介于約0.0與約`1.0之間；例如，其中所述數(shù)值常數(shù)(C)是或約是0.1或0.2或0.3或0.4或0.5或0.6或`0.7 或 0.8 或 0.9 或 1.0。
15.根據(jù)權(quán)利要求1-14中任一項所述的方法，其中所述數(shù)值常數(shù)(C)通常是約0.4，例如 0.387。
16.根據(jù)權(quán)利要求1-15中任一項所述的方法，其中步驟(i)包括測量患者術(shù)前眼睛的前房深度。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其中測量患者術(shù)前眼睛的前房深度包括使用超聲。
18.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其中測量患者術(shù)前眼睛的前房深度包括使用選自由以下組成的組中的光學(xué)技術(shù):可見深度測量；干涉測量；局部干涉測量；低相干干涉測量；沙姆成像法；激光干涉測量；激光生物測量。
19.根據(jù)權(quán)利要求1-18中任一項所述的方法，其中步驟(ii)中確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度包括使用超聲。
20.根據(jù)權(quán)利要求1-18中任一項所述的方法，其中步驟(ii)中確定患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度包括激光干涉測量或激光生物測量。
21.根據(jù)權(quán)利要求1-20中任一項所述的方法，其中步驟(iii)中預(yù)測人工晶狀體的術(shù)后位置包括使用公式:
IOL 預(yù)測=ACD 前 +C X LT 其中: IOLbm是患者眼睛中人工晶狀體的預(yù)測術(shù)后位置； Arati是患者眼睛的術(shù)前前房深度； C是數(shù)值常數(shù)，如上所述；以及 LT是患者術(shù)前眼睛中晶狀體的厚度。
22.一種用于選擇提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的置換人工晶狀體的方法，該方法包括如下步驟: Ca)使用根據(jù)權(quán)利要求1-21中任一項所限定的方法預(yù)測患者眼睛中置換人工晶狀體的術(shù)后位置； (b)預(yù)測患者術(shù)后眼睛的光學(xué)性能，其中已知度數(shù)和幾何形狀的人工晶狀體如步驟(a)中所預(yù)測的那樣定位；以及 (c)選擇具有提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的度數(shù)和幾何形狀的人工晶狀體。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的方法，其中步驟(b)包括建立患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的方法，其中建立患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型包括測量患者眼睛的術(shù)前眼睛的一個或多個屬性，所述屬性選自由以下組成的組:角膜視覺系統(tǒng)；角膜半徑；眼睛長度；軸向長度；前房深度；晶狀體厚度。
25.根據(jù)權(quán)利要求23或24所述的方法，其中步驟(b)還包括分析患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型的光學(xué)性能。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的方法，其中分析患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型的光學(xué)性能包括使用精確射線追蹤分析。
27.根據(jù)權(quán)利要求25所述的方法，其中分析患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型的光學(xué)性能包括使用旁軸射線追蹤分析。
28.一種用于設(shè)計提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的置換人工晶狀體的方法，該方法包括如下步驟: (al)使用根據(jù)權(quán)利要求1-21中任一項所限定的方法預(yù)測患者眼睛中人工晶狀體的術(shù)后位置； (bl)預(yù)測患者術(shù)后眼睛的光學(xué)性能，其中已知度數(shù)和幾何形狀的人工晶狀體如步驟(a)所預(yù)測的那樣定位； (Cl)設(shè)計具有提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的度數(shù)和幾何形狀的人工晶狀體； (dl)可選地,制造在步驟(cl)中設(shè)計的人工晶狀體。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的方法，其中步驟(bl)包括建立患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型。
30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的方法，其中建立患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型包括測量患者眼睛的術(shù)前眼睛的一個或多個屬性，所述屬性選自由以下組成的組:角膜視覺系統(tǒng)；角膜半徑；眼睛長度；軸向長度；前房深度；晶狀體厚度。
31.根據(jù)權(quán)利要求29或30所述的方法，其中步驟(bl)還包括分析患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型的光學(xué)性能。
32.根據(jù)權(quán)利要求3 1所述的方法，其中分析患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型的光學(xué)性能包括使用精確射線追蹤分析。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的方法，其中分析患者術(shù)后眼睛的光學(xué)模型的光學(xué)性能包括使用旁軸射線追蹤分析。
34.一種用于將置換人工晶狀體植入患者眼睛中的方法，該方法包括如下步驟: (a2)使用根據(jù)權(quán)利要求1-21中任一項所限定的方法預(yù)測患者眼睛中人工晶狀體的術(shù)后位置； (b2)可選地，從患者術(shù)前眼睛中移除晶狀體； (c2)提供人工晶狀體； (d2)將所述人工晶狀體植入患者眼睛中。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，其中步驟(c2)中提供的人工晶狀體使用根據(jù)權(quán)利要求22-27中任一項所限定的方法來選擇。
36.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，其中步驟(c2)中提供的人工晶狀體使用根據(jù)權(quán)利要求28-33中任一項所限定的方法來設(shè)計或可選地制造。
37.根據(jù)權(quán)利要求34-36中任一項所述的方法，其中步驟(d2)中將所述人工晶狀體植入患者眼睛中包括將所述人工晶狀體植入患者眼睛的囊袋中。
38.一種用于治療和/或阻止和/或緩解患者眼睛中疾病或病癥的方法，該方法包括如下步驟: (a3)使用根據(jù)權(quán)利要求1-21中任一項所限定的方法預(yù)測患者眼睛中人工晶狀體的術(shù)后位置； (b3)可選地，從患者的術(shù)前眼睛中移除晶狀體； (c3)提供人工晶狀體； (d3)將所述人工晶狀體植入患者眼睛中。
39.根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其中步驟(c3)中提供的人工晶狀體使用根據(jù)權(quán)利要求20-25中任一項所限定的方法來選擇。
40.根據(jù)權(quán)利要求38所述的方法，其中步驟(c3)中提供的人工晶狀體使用根據(jù)權(quán)利要求28-33中任一項所限定方法來設(shè)計或可選地制造。
41.根據(jù)權(quán)利要求38-40中任一項所述的方法，其中步驟(d3)中將人工晶狀體植入患者眼睛中包括將人工晶狀體植入患者眼睛的囊袋中。
42.根據(jù)權(quán)利要求38-41中任一項所述的方法，其中患者眼睛中的疾病或病癥選自由以下組成的組:近視、遠視、老花眼、散光、屈光不正、白內(nèi)障、不透明、棕色內(nèi)障。
43.一種用于命令計算機執(zhí)行根據(jù)權(quán)利要求1-42中任一項所限定的方法的計算機程序。
44.一種參照所附說明書和附圖基本如本文所述用于預(yù)測患者眼睛中置換人工晶狀體的術(shù)后位置的方法。
45.一種參照所附說明書和附圖基本如本文所述用于選擇提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的置換人工晶狀體的方法。
46.一種參照所附說明書和附圖基本如本文所述用于設(shè)計提供患者術(shù)后眼睛中期望光學(xué)性能所需的置換人工晶狀體的方法。
47.一種參照所附說明書和附圖基本如本文所述用于將置換人工晶狀體植入患者眼睛中的方法。
48.一種參照所附說明書和 附圖基本如本文所述的計算機程序。
【文檔編號】A61F2/16GK103533882SQ201280022536
【公開日】2014年1月22日 申請日期:2012年3月8日 優(yōu)先權(quán)日:2011年3月9日
【發(fā)明者】T·奧爾森 申請人:人工晶狀體創(chuàng)新公司