專利名稱：外科裝置及其使用方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種在手術(shù)、特別是開口手術(shù)和諸如腹腔鏡手術(shù)的微 創(chuàng)外科手術(shù)中用在人體組織上的外科裝置、系統(tǒng)和方法。
背景技術(shù)：
諸如電燒灼器筆的干燥末端電外科裝置可以使被處理的組織溫度 顯著地上升至高于IOO'C,導(dǎo)致組織脫水、組織粘到電極上、組織穿 孔、形成炭化和產(chǎn)生煙霧。
此外，某些外科裝置太大而不能在狹窄的外科空間中使用和/或在 處理組織(諸如抑制血液流失)中簡直無效。
最近，已經(jīng)開發(fā)了流體輔助電外科裝置，其采用鹽水來抑制在組 織處理過程中不希望的效果，諸如組織脫水、電極粘附、產(chǎn)生煙霧和 形成炭化。但是，太多鹽水會在電極-組織界面處提供太多電力耗散和 冷卻。這降低了被處理的組織的溫度，可反過來導(dǎo)致需要更長的處理 時間來獲得希望的用于組織處理的組織溫度。由于盡可能快的進(jìn)行手 術(shù)過程對病人、醫(yī)師和醫(yī)院是有利的，所以對于外科醫(yī)生而言，長的 處理時間是不希望的。
考慮到上迷問題，需要解決前述關(guān)心的問題的裝置和方法。

發(fā)明內(nèi)容
在一個實(shí)施例中，本發(fā)明提供一種電外科設(shè)備，以對電外科手持裝置提供受控制的射頻功率和流體輸送來處理組織。所述設(shè)備包括輸 送射頻功率的射頻發(fā)生器，可選擇來自射頻發(fā)生器的射頻功率的射頻
功率水平；泵，所述泵輸送流體；灌注器，將流體灌注到手持裝置； 控制系統(tǒng)，以所述射頻功率水平和流體流量之間的函數(shù)關(guān)系控制通過 泵輸送的流體的流量，所述函數(shù)關(guān)系響應(yīng)射頻功率的增加而增加流體 流量，并且響應(yīng)射頻功率水平的減小而減少流體流量；以及流體流量 選擇器，其改變所述射頻功率水平和所述流體流量之間的函數(shù)關(guān)系。
在另一實(shí)施例中，本發(fā)明提供一種處理組織的雙極電外科裝置。 該裝置包括手柄和從所述手柄向遠(yuǎn)端延伸的桿，所述桿以與所述手柄 成剛性的關(guān)系支撐所述裝置的遠(yuǎn)端部分。所述裝置的遠(yuǎn)端部分終止于 包括圓盤形遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端。所述圓盤形遠(yuǎn)端包括第一半圓形電極和第二 半圓形電極。所述裝置還包括可連接到流體的流體源的流體輸送通道 和與所述流體輸送通道流體連通的至少一個流體出口 。
在另一實(shí)施例中，本發(fā)明提供一種在脊柱手術(shù)中處理具有血管的 組織的方法，該方法包括用外科裝置將所述血管的一部分壓靠支撐脊 柱結(jié)構(gòu)，以便提供所述血管的壓縮部分，以及用外科裝置充分加熱所 述血管的所述壓縮部分，以便在所述外科裝置從所述血管移除后閉塞 所述血管。在某些實(shí)施例中，所述支撐脊柱結(jié)構(gòu)包括推骨，更特別地， 包括推骨的推體。
在另一實(shí)施例中 ，本發(fā)明提供一種在手術(shù)中處理具有血管的組織 的方法，該方法包括用外科裝置將所述血管的一部分壓靠骨結(jié)構(gòu)，以 便提供所述血管的壓縮部分，以及用外科裝置充分加熱所述血管的所 述壓縮部分，以便在所述外科裝置從所述血管移除后閉塞所述血管。
在另一實(shí)施例中，本發(fā)明提供一種在手術(shù)過程中使用的電功率外 科裝置，該裝置包括形成在裝置中的孔口；孔口中具有觸發(fā)所述裝置 的按鈕，所迷孔口由圍繞所述按鈕的周壁限定；所述按鈕和所述周壁 之間有狹窄間隙，所述狹窄間隙對手術(shù)過程中的流體流開放，所述流 體包括血液；以及所述按鈕具有緊鄰圍繞所述按鈕的所述周壁的至少 一個側(cè)面，所述按鈕的至少一個側(cè)面中形成有至少一個孔口，以<更阻止所述按鈕通過血液和所述周壁粘在一起。
可以理解這些實(shí)施例中描述的具體特征可以在幾個實(shí)施例中重新 安排來提供的裝置、設(shè)備、系統(tǒng)和方法都落入本發(fā)明的范圍。


圖1是本發(fā)明的系統(tǒng)的一個實(shí)施例的前視圖，其具有流體源和手
持式電外科裝置組合的電外科單元；
圖2是圖l的電外科單元的前透視圖； 圖3是圖1的電外科單元的后視圖4是用于圖1的電外科單元的RF功率輸出P。與阻抗z相對關(guān) 系的曲線圖5是示出在Y軸上以立方厘米每分鐘(cc/min)為單位的鹽水 的流體流量Q (高QH、中Qm和低Ql)和在X軸上以瓦為單位的RF 功率設(shè)定Ps之間的三個相互關(guān)系的曲線圖6是示出電外科單元如何處理RF功率設(shè)定Ps和流體流量設(shè)置
Qh、 Qm或Ql以控制泉速度的方框固；
圖7是根據(jù)本發(fā)明的示例性電外科裝置的組裝等距視圖； 圖8是在手柄取下的情況下，手柄的內(nèi)部組件的等距視圖； 圖9是與各個組件組裝在一起的圖7的裝置的手柄部分的側(cè)視圖； 圖IO是與各個組件組裝在一起的圖7的裝置的按鈕和手柄部分的
放大側(cè)視圖11是圖7的裝置的遠(yuǎn)端部分的分解圖12是圖7的裝置的遠(yuǎn)端部分的放大縱向截面圖13是根據(jù)本發(fā)明的替代示例性電外科裝置的遠(yuǎn)端部分的放大
縱向截面圖14是根據(jù)本發(fā)明的替代示例性電外科裝置的遠(yuǎn)端部分的放大 縱向截面圖15是根據(jù)本發(fā)明的替代示例性電外科裝置的遠(yuǎn)端部分的等距 視圖；圖16是圖15的裝置的遠(yuǎn)端部分沿線16-16的放大縱向截面圖17是圖7的裝置的遠(yuǎn)端部分和組織的放大示意圖18是圖7的裝置的遠(yuǎn)端部分壓靠組織的放大示意圖19是圖7的裝置的遠(yuǎn)端部分用于處理組織的放大示意圖；和
圖20是圖7的裝置的遠(yuǎn)端部分從處理的組織移除的放大示意圖。
具體實(shí)施例方式
在整個說明中，貫穿幾個附圖，相同的附圖標(biāo)記和字母表示相應(yīng) 的結(jié)構(gòu)。而且，特定的示例性實(shí)施例的任何特定特征可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于 本說明書的任何其它示例性實(shí)施例。換言之，這里所述的各個示例性 實(shí)施例之間的特征可適當(dāng)?shù)鼗Q，不是排它性的。從說明書中，應(yīng)該 清楚術(shù)語"遠(yuǎn)端"和"近端，，的使用是以裝置的使用者為參考，而不是以 病人為參考。
這里公開的本發(fā)明提供用于在外科手術(shù)過程中處理組織的裝置、 系統(tǒng)和方法。這些發(fā)明對于希望通過例如收縮血管內(nèi)腔(例如靜脈、 動脈)來收縮、凝結(jié)和密封組織以防止血液流失的過程特別有用。
現(xiàn)在將參考

本發(fā)明，圖1示出本發(fā)明的系統(tǒng)的一個實(shí)施 例的前視圖，其具有與流體源22和手持式電外科裝置30組合在一起 的電外科單元14。圖1示出具有底架4的可動推車2，該底架4設(shè)置 有方便運(yùn)輸?shù)乃膫€車輪6。底架4承載豎直的支撐構(gòu)件8，該支撐構(gòu)件 8包括中空圓筒形柱，存儲籃IO可以固定到該柱上，用于存儲電外科 單元的用戶手冊以及其它附加的不使用的裝置。此外，支撐構(gòu)件8承 載平臺12，該平臺12包括基架臺，以便提供用于放置電外科單元14 的平坦、穩(wěn)定的表面。
如圖所示，推車2還包括流體源承載柱16，通過使承載柱16在 支撐構(gòu)件8內(nèi)上下滑動、之后用定位螺釘固定就位，可調(diào)節(jié)流體源承 載柱16的高度。在流體源承載柱16的頂部具有橫支撐件18，該橫支 撐件18的端部設(shè)置有環(huán)20，以便提供用于承載流體源22的吊鉤。
回到圖1，流體源22包括流體袋，在袋被位于滴注腔26端部處的針刺穿之后，流體24從袋中經(jīng)過滴注腔26流出。之后,流體24 經(jīng)過柔性輸送管28流到手持式電外科裝置30。優(yōu)選地，流體輸送管 28由聚合材料構(gòu)成。
如圖1所示，流體輸送管28經(jīng)過泵32。如圖所示，泵32包括蠕 動泵，更具體地，包括旋轉(zhuǎn)蠕動泵。用旋轉(zhuǎn)蠕動泵時，通過用已知的 方式升高和降低泵頭部而將輸送管28的一部分裝載到泵頭部中。如圖 6中最佳地示出，流體24通過輸送管28外部上的通常是通過旋轉(zhuǎn)壓 輥57機(jī)械地產(chǎn)生的收縮波在管28內(nèi)傳輸，其中所述壓輥57在驅(qū)動軸 55上旋轉(zhuǎn)并且將管28間歇地壓靠到平臺支撐件58上?；蛘撸?2 可以包括線性蠕動泵。用線性蠕動泵時，流體24通過管28外部上的 通常是通過一 系列壓縮指或壓縮墊機(jī)械地產(chǎn)生的收縮波在輸送管28 內(nèi)傳輸，其中所述一系列壓縮指或壓縮墊依次將管28擠壓到支撐件 上。蠕動泵通常優(yōu)選地作為電-機(jī)械力轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)，這里由電機(jī)驅(qū)動的輥 不接觸流體24，從而減少不經(jīng)意的污染的可能性。
在優(yōu)選實(shí)施例中，流體24包括鹽水，更優(yōu)選地，包括普通(生理) 鹽水。盡管這里的描述可以將鹽水作為流體24的參考，其它導(dǎo)電流體 可以用于本發(fā)明中。
雖然優(yōu)選導(dǎo)電流體，但是進(jìn)一步閱讀本說明書將變得更明顯的是， 流體24也可以包括非導(dǎo)電流體。非導(dǎo)電流體的使用不如導(dǎo)電流體優(yōu) 選，但是，非導(dǎo)電流體的使用仍在完全消除流體和干燥電極的使用上 提供某些優(yōu)勢，包括例如減少組織粘到裝置30的電極上以及電極和/ 或組織冷卻的發(fā)生，因此，包括非導(dǎo)電流體的使用，例如去離子水， 也在本發(fā)明的范圍內(nèi)。
如圖1所示，電外科裝置30通過電纜34連接到電外科單元14， 該電纜34包括多個電絕緣線導(dǎo)體和在其端部的至少一個插頭36。電 外科單元14通過電纜34向電外科裝置30提供射頻(RF)能量/功率， 如圖2所示，電外科單元14的插頭接收器38中接收裝置30的插頭 36，以便使裝置30與電外科單元14電連接。優(yōu)選地，流體輸送管28 被設(shè)置為電纜34的一部分且通過塑料共同擠壓成形與電絕緣線一起形成。
圖2示出電外科單元14的前面板。電源開關(guān)42用于開啟和關(guān)閉 電外科單元14。在開啟電外科單元14之后，RF功率設(shè)定顯示器44 用于顯示以瓦為單位的RF功率設(shè)定數(shù)值。優(yōu)選地，功率設(shè)定顯示器 包括液晶顯示器(LCD)。另外，顯示器44用于顯示錯誤，在這種情 況下，顯示器44將示出"Err"并且和特定錯誤代碼數(shù)值交替閃爍。
RF功率選擇器包括用于選擇RF功率設(shè)定的RF功率設(shè)定開關(guān) 46a、 46b。按壓開關(guān)46a增加RF功率設(shè)定，而按壓開關(guān)46b則減小 RF功率設(shè)定。RF功率輸出可以設(shè)定為在20到100瓦的范圍內(nèi)，增 量為5瓦；以及100到200瓦的范圍內(nèi)，增量為10瓦。另外，電外科 單元14包括RF功率觸發(fā)顯示器74，該顯示器包括當(dāng)RF功率被觸發(fā) 時點(diǎn)亮的指示燈。開關(guān)46a、 46b可以包括膜片開關(guān)。
除了具有RF功率設(shè)定顯示器，電外科單元14還包括流體流量設(shè) 定顯示器。流量設(shè)定顯示器包括三個指示燈50a、 50b和50c，第一燈 50a對應(yīng)于低流體流量設(shè)定，第二燈50b對應(yīng)于中(中間)流體流量 設(shè)定，第三燈50c對應(yīng)于高流量設(shè)定。當(dāng)選擇流體流量設(shè)定時，這三 個指示燈之一將點(diǎn)亮。
流體流量選擇器包括流量設(shè)定開關(guān)52a、 52b和52c,用于選擇或 切換流量設(shè)定。三個按壓開關(guān)設(shè)置有對應(yīng)于低流體流量設(shè)定的笫一開 關(guān)52a、對應(yīng)于中(中間)流體流量設(shè)定的第二開關(guān)52b和對應(yīng)于高 流量設(shè)定的第三開關(guān)52c。按壓三個開關(guān)之一選擇相應(yīng)的低、中(中 間)或高流量設(shè)定。如果沒有手動選擇設(shè)定，那么自動選擇中或中間 流量設(shè)定作為缺省設(shè)定。開關(guān)52a、 52b和52c可包括膜片開關(guān)。
開始外科手術(shù)過程之前，希望的是用流體24灌注裝置30。灌注 理想的是在沒有流體24的情況下阻止RF功率觸發(fā)。灌注開關(guān)54用 于啟動用流體24灌注裝置30。 一旦按壓開關(guān)54，泵32的開啟操作持 續(xù)預(yù)定時間段以灌注裝置30。在該時間段結(jié)束后，泵32自動關(guān)閉。 當(dāng)裝置30的灌注啟動時，包括指示燈的灌注顯示器56在灌注周期中 點(diǎn)亮。當(dāng)通過裝置30上的手開關(guān)162(如圖l所示)或足開關(guān)(未示出) 從電外科單元14觸發(fā)RF功率時，前面板上的雙極觸發(fā)顯示器74點(diǎn) 亮。拉出抽屜76位于電外科單元14下方，電外科單元14的使用者可 以在那兒找到簡易格式的用戶手冊。
圖3示出電外科單元14的后面板。電外科單元14的后面板包括 揚(yáng)聲器60和音量控制旋鈕62，以便調(diào)整當(dāng)RF功率觸發(fā)時將聽到的 聲音(RF功率觸發(fā)聲音)的音量。RF功率觸發(fā)聲音的音量通過順時 針旋轉(zhuǎn)旋鈕而增大，通過逆時針旋轉(zhuǎn)旋鈕而減小。但是，電外科單元 14防止該聲音完全靜音。
電外科單元14的后面板還包括用于將主功率線纜連接到電外科 單元14的功率線纜接收器64和使用適當(dāng)?shù)碾娎|將電外科單元14連接 到地面的等電位地線連接器66。后面板還包括可取下的蓋帽68，該蓋 帽68用于可連接到電外科單元14的內(nèi)部足開關(guān)電路的雙極足開關(guān)插 座的安裝，從而除了裝置30的手開關(guān)以外，RF功率還可通過足開關(guān) 觸發(fā)。另外，后面板還包括熔絲抽屜70，該熔絲抽屜70容納與線電 壓一致的兩個額外的熔絲。最后，后面板包括銘牌72，該銘牌72可 以提供諸如電外科單元14的型號、序列號、正常線電壓、頻率、電流 和熔絲額定值信息。
圖4中示出了電外科單元14的RF功率輸出曲線。阻抗Z以歐姆 為單位，在X軸上示出，輸出功率P。以瓦為單位，在Y軸上示出。 在所示的實(shí)施例中，雙極電外科功率(RF)設(shè)定為200瓦。如圖所示， 對于200瓦的RF功率設(shè)定Ps，只要阻抗Z處于截止30歐姆的低阻 抗和截止125歐姆的高阻抗之間，那么輸出功率P。將保持與設(shè)定RF 功率Ps—致。如圖所示，在低于30歐姆的阻抗Z，輸出功率Po將以 低阻抗斜率下降。如圖所示，在高于250歐姆的阻抗Z，輸出功率Po 也將以高阻抗斜率下降。
電外科單元14還被配置成使得基于RF功率設(shè)定和流體流量設(shè)定 這兩個輸入變量來預(yù)設(shè)泵速度，并因此而預(yù)設(shè)通過泵排出的流體的通 過量。在圖5中示出了 Y軸上以立方厘米每分鐘(cc/min)為單位的流體流量Q和X軸上以瓦為單位的RF功率設(shè)定Ps之間的關(guān)系。該 關(guān)系被設(shè)計(jì)成阻止不希望的效果，諸如組織脫水、電極粘附、產(chǎn)生煙 霧和形成炭化，同時提供對應(yīng)于RF功率設(shè)定Ps的流體流量Q,該流 童不會太大而提供太多流體和相關(guān)的電力耗散以及電極-組織界面處 的冷卻。雖然沒有結(jié)合到特定理論，但是對于流體流量如何與射頻功 率相互作用、從組織的傳熱模式、流體的部分沸騰和各種控制策略的 更詳細(xì)的討論，可在2001年10月 18日公布的美國公開 No.2001/0032002中找到，并且該公開No.2001/0032002已轉(zhuǎn)讓給本發(fā) 明的受讓人，在此將其全文以一致的程度引入作為參考。
如圖所示，電外科單元14已經(jīng)配置成對于分別對應(yīng)于QL、 Qm 和Qh的低、中和高三個流體流量設(shè)定的每一個，流體流量Q隨著RF 功率設(shè)定Ps的增加而線性增加。相反，電外科單元14已經(jīng)配置成對 于分別對應(yīng)于Q。 Qm和Qh的低、中和高三個流體流量設(shè)定的每一 個，流體流量Q隨著RF功率設(shè)定Ps的減小而線性減少。如圖所示， 通過改變示例性比例常數(shù)，Q。 Qw和QH可以表達(dá)為RF功率設(shè)定Ps 的函數(shù)，如下
QL=0.1xps
QM=0,1286xPs
QH=0.1571xPs
圖6示出了電外科單元14如何處理RF功率設(shè)定Ps和流體流量 設(shè)定Ck、 Qm或Qh的愉入，以便控制泵速度以及因此控制通過泵32 排出的流體通過量的示例性方框圖。如圖所示，使用者選擇的RF功 率設(shè)定Ps以及低、中和高(對應(yīng)于QL、 Qm和Qh)流體流量設(shè)定中 任一個的輸入值，以及觸發(fā)灌注功能，通過按壓位于電外科單元14 前面板上的與這些參數(shù)對應(yīng)的開關(guān)而輸入到電外科單元14中。
如圖6所示，RF功率設(shè)定開關(guān)46a、 46b、流量設(shè)定開關(guān)52a、 52b、 52c和灌注開關(guān)54都優(yōu)選地是顯示面板模塊40的一部分，該顯 示面板模塊40優(yōu)選地包括接收進(jìn)入電外科單元14中的輸入的印刷電 路板。然后使用者選擇的RF功率、流體流量和灌注的輸入值通過相應(yīng)的輸入信號41傳輸?shù)街髂K43，該主模塊43優(yōu)選地包括印刷電路板，印刷電路板包括計(jì)算機(jī)芯片45、射頻發(fā)生器47和泵控制器48。如圖所示，顯示面板模塊40和主模塊43以及其它組件從也包括印刷電路板的電源模塊49接收功率。
計(jì)算機(jī)芯片45優(yōu)選地包括微處理單元、存儲器和輸入/輸出控制單元。以這種方式，射頻功率水平和流體流量之間的函數(shù)關(guān)系可以存儲在計(jì)算機(jī)芯片45的存儲器中。雖然函數(shù)關(guān)系可以以前述等式的形式存儲，然而它們也可以存儲為作為數(shù)據(jù)庫查找表一部分的數(shù)值數(shù)據(jù)點(diǎn)。
如圖所示，處理芯片45接收和處理輸入信號41。更具體地，例如，根據(jù)接收的對應(yīng)于Q。 Qm或QH的流體流量設(shè)定的輸入信號，計(jì)算機(jī)芯片45可以首先確定應(yīng)用上面哪一個等式。在確定應(yīng)用哪個等式之后，然后計(jì)算機(jī)芯片45可以基于選擇的射頻功率水平應(yīng)用該關(guān)系，來確定用于來自泵32的流體的流量的輸出。確定了該輸出，然后計(jì)算機(jī)芯片45分別向射頻發(fā)生器47和泵控制器48發(fā)送輸出信號51和53，該輸出信號51和53分別對應(yīng)于選擇的射頻功率水平和計(jì)算的來自泵32的流體流量輸出。之后，泵控制器48通過控制使驅(qū)動軸55旋轉(zhuǎn)的泵馬達(dá)61的輸入電壓59來控制泵驅(qū)動軸55的速度。示例性電外科單元14更詳細(xì)的圖可在2006年7月6日>^布的美國7〉開No.2006/0149225中找到，并且No.2006/0149225已轉(zhuǎn)讓給本發(fā)明的受讓人，在此將其全文以一致的程度引入作為參考。
電外科單元14可以包括延遲機(jī)構(gòu)，諸如定時器，以便在RF功率停用后自動保持流體流量幾秒鐘以提供處理后冷卻。電外科單元14還可以包括延遲機(jī)構(gòu)，諸如定時器，以便在RF功率觸發(fā)之前自動啟動流體流量幾秒鐘以阻止不希望效果發(fā)生的可能性，如組織脫水、電極粘附、形成炭化和產(chǎn)生煙霧。
電外科單元14特別配置為與雙極裝置一起使用。利用雙極裝置在裝置的第一和第二電極之間產(chǎn)生交流電?？梢院捅景l(fā)明的電外科單元14結(jié)合使用的本發(fā)明的示例性雙極電外科裝置由圖7中的附圖標(biāo)記30a示出。雖然本發(fā)明的幾種電外科裝置在這里被參考描述為和電外科單元14 一起使用，但是應(yīng)該理解該組合的描述是為了說明本發(fā)明系統(tǒng)。因此，應(yīng)該理解雖然這里公開的電外科裝置可以優(yōu)選地與電外科單元14 一起使用，但是也可以接受的是諸如單極裝置的其它電外科裝置與電外科單元14 一起使用，或可以接受的是這里公開的電外科裝置與不同于電外科單元14的其它電外科單元一起使用。
如圖7所示，示例性雙極電外科裝置30a包括單固定臂100，該單固定臂100由剛性的、自支撐的中空桿102構(gòu)成。如圖所示，桿102優(yōu)選地有折角以在其使用中更好觀察裝置30a的遠(yuǎn)端部分106。桿102優(yōu)選地由金屬管構(gòu)成，更優(yōu)選地由厚壁皮下注射不銹鋼管構(gòu)成。以這種方式，桿102具有足夠剛度以在裝置30a使用中保持其形態(tài)，而不會屈曲或明顯彎曲，并且以與近端手柄104成剛性關(guān)系地支撐遠(yuǎn)端部分106。在其它實(shí)施例中，桿102可由非導(dǎo)電材料構(gòu)成，諸如聚合材料或復(fù)合材料。
近端手柄104包括匹配手柄部分104a、 104b。手柄104優(yōu)選地由可消毒的、剛性的非導(dǎo)電材料構(gòu)成，諸如聚合物。而且，手柄104連同裝置30a其余部分一起優(yōu)選地構(gòu)造成是細(xì)長的，便于裝置30a的使用者抓握和操縱類似筆形裝置的裝置30a。
裝置30a還包括可優(yōu)選地通過位于滴注腔26 (如圖1所示)端部的針連接到流體源22的柔性流體輸送管28和可連接到電外科單元14的電纜34，分別為遠(yuǎn)端部分106提供流體和RF功率。
在該實(shí)施例中，裝置30a的電纜34包括可通過三個(公)插頭連接器37a、 37b、 37c連接到電外科單元14的三根絕緣線34a、 34b、34c(如圖8所示)。插頭連接器37a、 37b、 37c每一個在公共插頭殼36中與線34a、 34b、 34c以及線導(dǎo)體35a、 35b、 35c組裝在一起。如在圖8中最佳地示出，圖8示出了在手柄104移除的情況下手柄104的內(nèi)部組件，線導(dǎo)體35a優(yōu)選地通過焊接直接連接到絕緣線160a的線導(dǎo)體158a，如下面更詳細(xì)討論的，該絕緣線160a的遠(yuǎn)端連接到電極114a。也如圖8所示，線34b的線導(dǎo)體35b在優(yōu)選地通過焊接連接到絕緣線160b的線導(dǎo)體158b之前，首先通過手開關(guān)組件162連接，如下面更詳細(xì)討論的，該絕緣線160b的遠(yuǎn)端連接到電極114b。最后，線34c的線導(dǎo)體35c連接到手開關(guān)組件162，以便當(dāng)用于開關(guān)組件的電路已經(jīng)通過手開關(guān)按壓按鈕164的按下而閉合時，通知電外科單元14提供功率，其中該手開關(guān)按壓按鈕164優(yōu)選地由諸如聚縮醛的剛性聚合物構(gòu)成。
除了在圖8中，開關(guān)組件162也在圖9和10中示出。如圖10中最佳地示出，開關(guān)組件162包括按壓按鈕164和具有兩個電觸頭的圓頂開關(guān)172。觸頭優(yōu)選地包括以疊置關(guān)系設(shè)置在平臺174上的上、下觸頭。優(yōu)選地，上觸頭包括圓頂形構(gòu)造，與平坦的下觸頭疊置且彼此分開。優(yōu)選地，當(dāng)按鈕164處于未按壓位置時，借助上觸頭的圓頂構(gòu)造，觸頭彼此分開，因此產(chǎn)生相對于開關(guān)172的斷開控制電路。但是，當(dāng)按鈕164的頂部被按壓并且上觸頭相應(yīng)地壓入到壓下位置中時，上觸頭與下觸頭接觸，從而閉合手開關(guān)控制電路。接著閉合控制電路的出現(xiàn)被電外 科單元14檢測到，然后電外科單元14對電極114a、 114b提供功率。
當(dāng)按壓力從上觸頭上消除時，作為其彈性或彈性記憶的結(jié)果，觸頭返回到其未壓下的圓頂位置，因此按鈕164返回其未壓下位置并且再次斷開手控制電路。接著斷開控制電路的出現(xiàn)被電外科單元14檢測到，然后電外科單元14停止對電極114a、 114b提供功率。開關(guān)組件162的圖和操作的更詳細(xì)說明可以在2005年4月28日公布的美國公開No.2005/0090816中找到，并且No.2005/0090816已轉(zhuǎn)讓給本發(fā)明的受讓人，從而其全文在一致的程度上在此并入作為參考。
在裝置30a的使用過程中，血液和凝結(jié)物可能沉積在按鈕164和手柄104之間的狹窄間隙170內(nèi)。如圖10中最佳地示出，按鈕164位于手柄104的由周壁168限定的孔口 166內(nèi)。如圖所示，按鈕164的側(cè)面包括多個孔口 163?？卓?163減少了按鈕164上與手柄部分104a、104b的周壁168鄰近的側(cè)壁165的表面積。因此，由于減少了按鈕164的側(cè)壁165的表面積，所以當(dāng)按壓力從按鈕164上取消時，按鈕164
17不易于由于血液和凝結(jié)物而粘著和附著到手柄部分104a、 104b。
如在圖11中最佳地示出，裝置30a具有包括兩個雙極電極114a、 114b的圓盤形遠(yuǎn)端。包括殼體外部分112和殼體內(nèi)部分116的絕緣殼 體組件將電極114a、 114b固定到裝置30a。殼體外部分112和殼體內(nèi) 部分116包括電絕緣材料，優(yōu)選聚合物，且更優(yōu)選氟化聚合物，諸如 聚四氟乙烯(PTFE)。除了起電絕緣的作用之外，優(yōu)選聚四氟乙烯是 因?yàn)槠涫杷砸约耙虼嗽谕饪剖中g(shù)中阻止其上出現(xiàn)流體，提供良好的 阻抗，并且提供用于減少組織粘附的低摩擦系數(shù)。
如圖12所示，殼體外部分112使電極114a、 114b與金屬桿102 電絕緣。如圖11和12所示，殼體外部分112包括近端圓筒部分118 和遠(yuǎn)端圓筒部分120。近端圓筒部分118具有比遠(yuǎn)端圓筒部分120略 小的外徑，這在二者之間產(chǎn)生緣邊122。為了組裝，近端圓筒部分118 提供用于將殼體外部分112連接到桿102的連接部分。如圖12所示， 近端圓筒部分118的外徑配置成延伸到桿102的內(nèi)腔124中，并且與 桿102的內(nèi)徑配合，緣邊122與桿102的遠(yuǎn)端IIO接觸。近端圓筒部 分118的外徑可配置成和桿102的內(nèi)徑配合以形成滑動配合，在這種 情況下粘合劑或其它結(jié)合劑將施加到圓筒部分118和桿102之間，以 便提供固定連接，或者形成不需要使用單獨(dú)結(jié)合劑的壓(干涉)配合。 如圖11和12所示，殼體內(nèi)部分116通過在電極114a、 114b之間 提供隔離物使得電極114a、 114b之間彼此電絕緣。具體地，殼體內(nèi)部 分116包括設(shè)置在電極114a和114b之間的遠(yuǎn)端隔離部分126。為了 組裝，殼體內(nèi)部分116還包括用于將殼體內(nèi)部分116連接到殼體外部 分112的近端圓筒部分128。如圖12所示，近端圃筒部分128的外徑 配置成延伸到殼體外部分112的內(nèi)孔130中且與孔130的直徑配合， 殼體外部分112的遠(yuǎn)端圓筒部分120提供圍繞殼體內(nèi)部分116和電極 114a、 U4b的軸環(huán)。近端圓筒部分128的外徑可以配置成與孔130的 直徑配合以形成滑動配合，在這種情況下粘合劑或其它結(jié)合劑將施加 到圓筒部分128和殼體外部分112之間，以便提供固定連接，或者形 成不需要使用單獨(dú)結(jié)合劑的壓(干涉)配合。除了上述內(nèi)容之外，如在圖11中最佳地示出，殼體內(nèi)部分116的 近端圓筒部分128上設(shè)置有兩個相對的平坦表面132a、 132b，以在殼 體外部分112和殼體內(nèi)部分116之間產(chǎn)生兩個局部間隙134a、 134b， 如圖12所示，電極114a、 114b的腿136a、 136b可穿過該局部間隙 134a、 134b延伸至與絕緣線160a、 160b的線導(dǎo)體158a、 158b連接。
返回到圖11，電極114a、 114b的腿136a、 136b從位于裝置30a 的遠(yuǎn)端處且具有相同的尺寸和形狀的兩個半圓形電極部分138a、 138b 向近端延伸。以這種方式，由電極相對彼此呈現(xiàn)的電流密度將基本一 致。如圖所示，半圓形電極部分是彼此鏡像的，并且每個都包括約圓 形一半的形狀。電極114a、 114b優(yōu)選地包括導(dǎo)電金屬，該導(dǎo)電金屬也 優(yōu)選抗腐蝕性的金屬。優(yōu)選材料是不銹鋼。其它合適的金屬包括鈦、 金、銀和鉑。
如圖12所示，裝置30a的遠(yuǎn)端是平面的(平坦的)，并且垂直于 桿102的縱向軸線。在其它實(shí)施例中，如圖所示，例如，在圖13中， 裝置30b的遠(yuǎn)端可以是凸出的。在其它實(shí)施例中，如圖所示，例如， 在圖14中，裝置30c的遠(yuǎn)端可以是凹入的。
返回到圖12，殼體內(nèi)部分116還包括位于圓筒部分128中心的縱 向定向的線性盲孔140和沉孔142。如圖所示，流體輸送管150的外 徑配置成延伸到沉孔142中且與沉孔142的直徑配合，管的遠(yuǎn)端與沉 孔的底部接觸。流體輸送管150的外徑可以配置成與沉孔142的直徑 配合以形成壓(干涉)配合，以便與粘合劑或其它結(jié)合劑的使用一起 提供固定連接以提供流體輸送管150和殼體內(nèi)部分116之間的流體密 封。
除了盲孔140和沉孔142之外，殼體內(nèi)部分116還包括在盲孔140 的遠(yuǎn)端與盲孔140垂直交叉且延伸穿過圓筒部分128的線性通孔144。 如圖所示，盲孔140和通孔144與終端在流體輸送管28的流體連通內(nèi) 腔29中的流體輸送管150的內(nèi)腔152流體連通。以這種方式，盲孔 140和通孔144提供用于從流體輸送管28和150提供的流體24的T 形;充體流動通道。如圖11所示，為了使流體從由通孔144提供的流體通道流出裝置 30a，殼體外部分112的圓筒部分120設(shè)置有與通孔144對齊的兩個通 孔146a、 146b并且為流體提供流體出口。如圖所示，通孔144延伸經(jīng) 過與遠(yuǎn)端隔離部分126平行的殼體內(nèi)部分116。
如在圖ll中最佳地示出，通孔146a、 146b設(shè)置在用于殼體外部 分112的電絕緣材料中，并且位于裝置30a上接近裝置遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端部 分上。以這種方式，通孔146a、 146b配置成阻止裝置30a使用期間發(fā) 生堵塞。換言之，由于殼體外部分112是不導(dǎo)電的，并且不作為電極， 所以組織和血液結(jié)物不容易粘著到殼體外部分112。同樣，由于通孔 146a、 146b位于裝置30a上接近裝置遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端部分上，所以通孔 146a、 146b不容易直接暴露給通常位于裝置30a遠(yuǎn)端的有血區(qū)域。
在通孔146a、 146b和通孔144被堵塞的情況下，通孔146a、 146b 和通孔144可以通過將4f釘形結(jié)構(gòu)插入通孔146a、 146b和通孔144 之一、針釘完全延伸穿過裝置30a并且針釘從其它孔出去而疏通和清 潔。以這種方式，堵塞通孔146a、 146b和通孔144的物質(zhì)可械^針釘推 壓且從中清除。
也如圖ll所示，通孔146a、 146b位于裝置30a的相對兩側(cè)。通 孔146a設(shè)置為在電極114a的角部148a與電極114a相鄰且最接近、 在電極114b的角部148b與電極114b相鄰且最接近，通孔146b設(shè)置 為在電極114a的角部149a與電極114a相鄰且最接近、在電極114b 的角部149b與電極114b相鄰且最接近。以這種方式，為了使裝置30a 最適當(dāng)?shù)仄鹱饔?，流體可以提供到電極114a、 114b和組織的最需要流 體的位置(即電極的角部和與之相鄰的組織)。同樣以這種方式，來自 通孔146a、 146b的流體提供到電極114a、 114b的半圓形側(cè)周部151a、 151b。如圖12所示，電極114a、 114b的半圓形周部151a、 151b暴露 給組織且圍繞裝置30a遠(yuǎn)端的主要部分周向地延伸。如圖所示，電極 114a的半圓形周部151a從電極114a的角部148a延伸到角部149a， 電極114b的半圓形周部151b從電極114b的角部148b延伸到角部 149b。在其它實(shí)施例中，如圖15和16所示，用于裝置30d的電極114a、 114b的半圓形側(cè)周部151a、 151b被電絕緣體覆蓋，該電絕緣體優(yōu)選 地由外殼體部分112提供，以使電極114a、 114b的半圓形周部151a、 151b不用于處理組織。如圖所示，電極114a、114b的半圓形周部151a、 151b被外殼體部分112的環(huán)形部分覆蓋。
在裝置30a使用中，來自流體源22的流體24經(jīng)過由各結(jié)構(gòu)提供 的流體通道連通。來自流體源22的流體24首先連通輸送管28的內(nèi)腔 29。如圖8所示，然后流體24供給到位于手柄104中的尺寸減少套管 154的內(nèi)腔156，然后進(jìn)入容納在桿102的內(nèi)腔124中的管150的內(nèi)腔 152，如圖12所示。然后流體24從管150的內(nèi)腔152流經(jīng)盲孔140 然后進(jìn)入通孔144，從通孔146a、 146b排出。在本實(shí)施例中，使用蠕 動泵32，如圖7所示，設(shè)計(jì)成特別地與蠕動泵32—起操作的特定泵 管段182可接合在輸送管28的部分之間，并在其兩端利用有倒鉤的流 體線連接器180連接到輸送管28的所述部分。
貫穿幾個實(shí)施例中的是，用于電極114a、 114b及其表面的材料和 流體24之間的關(guān)系應(yīng)該使得流體24潤濕電極114a、 114b的表面。接
觸角e是固體被液體潤濕的定量測量。在幾何學(xué)上限定為液體、氣體
和固體相交的三相界面處由液體形成的角度。根據(jù)所涉及材料的熱力
學(xué)特性，接觸角e涉及三相之間的界面自由能，由下式給出
YlvcosG=ysv-ysl
其中Ylv、 Ysv和Ysl分別指液/氣、固/氣和固/液界面的界面能。如 果接觸角e小于90度，就是說液體潤濕固體。如果接觸角大于90度，
那么液體是非潤濕的。零接觸角e代表完全潤濕。因此接觸角優(yōu)選小
于90度。
這里公開的雙極性裝置特別用于在外科手術(shù)中提供止血的非接合 組織密封器。換言之，不需要夾住組織以收縮、凝結(jié)和密封組織(例 如，通過收縮血管的膠原質(zhì)和相關(guān)的血管(例如動脈、靜脈)內(nèi)腔) 來防止血液流失，從而抑制血液流過組織和從組織中流出，提供理想 的組織止血。更特別地，裝置可以用于在脊柱外科手術(shù)中收縮切斷的或不切斷的血管，例如在推間盤切除術(shù)中的脊推靜脈和/或動脈系統(tǒng)的 血管。
推間盤是緊密固定在脊柱的稚骨之間的纖維軟骨組織的柔性墊。
推間盤包括平坦的圓形嚢狀物，直徑約一英寸，厚約0.25英寸，由被 稱為纖維環(huán)的堅(jiān)韌的纖維外膜構(gòu)成，圍繞著稱為髄核的彈性核心。
在受力時，髓核可能發(fā)生腫大和成疝，推壓通過推間盤的纖維環(huán) 膜中的薄弱點(diǎn)并且進(jìn)入脊髓管。因此，所有的或部分的髓核物質(zhì)可能 突出通過該薄弱點(diǎn)，產(chǎn)生對周圍神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致疼痛和不能移動。
在作為推間盤切除術(shù)的一部分必需從病人身體取出受損的推間 盤且隨后上面和下面推骨的脊推體接合的情況下，本發(fā)明的裝置對于 收縮和密封脊推靜脈和/或動脈系統(tǒng)的血管特別有用。
脊推靜脈系統(tǒng)包括圍繞脊柱的四個相互連接的靜脈網(wǎng)絡(luò)中的任 一個。這些已知是作為前外脊推靜脈叢(圍繞脊推體的系統(tǒng))、后外脊 推靜脈叢(圍繞推骨突的系統(tǒng))、前內(nèi)脊推(硬腦膜外)靜脈叢(沿著 脊推管前到硬腦膜長度的系統(tǒng))和后內(nèi)脊推(硬腦膜外)靜脈叢(沿 著脊推管后到硬腦膜的長度的系統(tǒng))，后兩者構(gòu)成硬腦膜外靜脈叢。外
脊推靜脈叢的靜脈通過脊推間靜脈和每個推體節(jié)的前、后段脊髓/根靜 脈與內(nèi)脊堆靜脈叢的靜脈連通。
脊推動脈系統(tǒng)包括脊柱的段動脈，供應(yīng)各推體節(jié)的前、后根動脈。 在胸推和腰推區(qū)域，段動脈包括從大動脈后面出現(xiàn)的肋間后、肋下和 腰動脈。供應(yīng)到脊柱的血液源自段動脈，該段動脈供應(yīng)兩個網(wǎng)絡(luò)一 個供給脊推、脊旁肌和硬腦膜外空間的骨元素，另一個內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)為脊
髓本身提供營養(yǎng)。
段動脈從大動脈延伸，緊抱脊堆的脊稚體的外周，隨著它們接近 神經(jīng)孑L，發(fā)出推旁吻合(paravertebral anastomose )、推前吻合 (pevertebral anastomose)和主背側(cè)分支。該主背側(cè)分支的背部繼續(xù) 在脊推橫突后下方供應(yīng)脊推和推旁肌的后面部分的骨骼。背側(cè)分支在 起點(diǎn)后很快發(fā)出脊支，供應(yīng)前根動脈和前段髓動脈，最終供應(yīng)前脊髓 動脈。脊支也將分支供應(yīng)到脊推體、硬腦膜和后根動脈，最后供應(yīng)后脊髓動脈。
在后推間盤切除術(shù)中，本發(fā)明的裝置可以更特別地被外科醫(yī)生用 來在進(jìn)入推間盤空間之前，密封后外脊推靜脈叢的靜脈、后內(nèi)脊推(硬 腦膜外)靜脈叢和前內(nèi)脊推(硬腦膜外)靜脈叢。或者，在前推間盤 切除術(shù)中，本發(fā)明的裝置可以更特別地被外科醫(yī)生用來密封前外脊推 靜脈叢的靜脈和段動脈，尤其是鄰近推體的前面和側(cè)前部分。
在稚間盤切除術(shù)中，血管常被切開、裂開或切斷。這些血管出血， 結(jié)果血可流入組織處理位置，使可見度更差且延長處理過程。本發(fā)明 的方法可以用于在血管切開、裂開或切斷前密封這種脊推血管以防止 血液流失。該方法包括用外科裝置(諸如本發(fā)明的裝置)將血管的一 部分壓靠著支撐脊柱結(jié)構(gòu)，以便提供血管的壓縮部分，并且用外科裝 置充分地加熱血管的壓縮部分，以便使血管閉塞(例如通過血管膠原 的收縮和/或通過膠原焊接將內(nèi)腔的相對內(nèi)表面焊接在一起來收縮血 管和內(nèi)腔)以在外科裝置從血管移除后阻止血液流過血管。
支撐脊柱結(jié)構(gòu)(血管壓靠在該支撐脊柱結(jié)構(gòu)上)包括一個或多個 脊柱的推骨，還可以包括推骨的推體。堆骨可以包括頸推、胸推或腰 推中的一個。除了推骨之外，支撐結(jié)構(gòu)還可以包括脊推韌帶，諸如前 縱向韌帶、后縱向韌帶或推間盤。
根據(jù)處理的類型，支撐脊柱結(jié)構(gòu)還可包括在前路手術(shù)過程中會遇 到的推骨的推體的前側(cè)或推骨的推體的側(cè)向前側(cè)。對于后路手術(shù)，支
路或后路手:;以是內(nèi)窺鏡脊柱手術(shù)、'^腔鏡脊柱手術(shù)或;口脊柱手 術(shù)的一部分。
由于稚骨的剛性和推骨的穩(wěn)定性，血管可以壓靠在推骨上而不會 使推骨變形。以這種方式，血管可以被壓縮，此時血管的壓縮部分可 被充分加熱，以便在外科裝置從血管移除后使血管閉塞。
圖17示出了裝置30a(類似地對于裝置30b-30d)的遠(yuǎn)端部分106 可以如何定向使用，其中桿102的縱向軸線豎直地定向，裝置30a的 遠(yuǎn)端面對組織處理位置。在其它實(shí)施例中，可以在桿102的縱向軸線水平地定向或處于豎直和水平之間的任何定向時使用裝置30a。
圖17示出處理之前的裝置30a和組織200。如圖所示，組織200 包括血管220，更具體地，包括硬腦膜外靜脈。血管220下面是韌帶 230，更具體地，是脊推的縱向韌帶。韌帶230下面是推骨232，更具 體地，是推骨232的推體。
圖18示出了以充分的力和壓力作用到組織200的裝置30a，該力 和壓力由使用者施加到裝置30a上，將血管220的一部分壓靠到支撐 脊柱結(jié)構(gòu)上，即壓靠到這里的韌帶230和推骨232上，以便提供血管 220的壓縮部分。在某些實(shí)施例中，裝置30a可以包括諸如力或壓力 計(jì)量器的反饋機(jī)構(gòu)，該反饋機(jī)構(gòu)在充分的力/壓力作用到血管220時警 告裝置的使用者。在其它實(shí)施例中，反饋機(jī)構(gòu)可以包括觸發(fā)的光。如 圖所示，裝置30a的電極114a、 114b,皮間隔開，鄰近組織200的組織 表面202，電極114a、 114b隔開的距離為殼體內(nèi)部分116的遠(yuǎn)端間隔 部分126的寬度。
圖19示出了使用中的裝置30a，其中從孔146a、 146b排出的流 體24向遠(yuǎn)端流動到電極114a、 114b,以提供組織200的表面202和 電極114a、 114b之間的局部流體結(jié)合204。優(yōu)選地，流體24在電極 114a、 114b和組織200之間接合，接合之處在位于裝置30a遠(yuǎn)端的電 極114a、 114b的周部151a、 151b和電極114a、 114b的平坦半圓形電 極部分138a、 138b處。同時，由電場線206示出的RF電能/功率通 過流體24在組織表面202處提供給組織200并且在組織表面202下方 進(jìn)入組織200。
電極114a、 114b連接到電外科單元14，以^更提供RF能量/功率 且在組織200中形成交流電電場。在具有交流電的情況下，電極114a、 114b在正電荷和負(fù)電荷之間改變極性，同時電流從正電荷流到負(fù)電 荷。不結(jié)合到具體理論，通過電阻加熱執(zhí)行對組織的加熱。即，組織 的溫度由于電流流過組織而增大，由于組織的電阻功能，因而從電壓 吸收電能，通過離子的加速運(yùn)動將電能轉(zhuǎn)換成熱能(即，熱量)。
利用裝置30a充分加熱血管220的壓縮部分，至少使血管220部分閉塞，以便阻止血液在裝置30a從血管220移除后流經(jīng)血管220。 這里是通過充分加熱血管220以收縮血管220中的膠原，從而收縮血 管220和血管220的內(nèi)腔222來執(zhí)行。這也通過對血管220的壓縮部 分施加充分的加熱和壓力以將內(nèi)腔222的相對內(nèi)表面224和226焊接 (這里通過膠原焊接)在一起而執(zhí)行。
收縮包含I型膠原的組織(諸如血管)的時間通常取決于溫度。 例如，I型膠原當(dāng)暴露到約85。C的溫度暴露時間約0.01秒時、當(dāng)暴露 到約75。C的溫度暴露時間約1秒時、當(dāng)暴露到約7(TC的溫度暴露時間 約IO秒時以及當(dāng)暴露到約65。C的溫度暴露時間約15分鐘時收縮。用 于組織加熱的典型目標(biāo)溫度/時間為75°C、 l秒。為了方4更，用另一種 方式說明，就是組織應(yīng)被充分加熱，以在RF觸發(fā)后的包括約1秒到 IO秒的范圍內(nèi)(包括1秒和10秒)收縮膠原。
流體24除了提供裝置30a和組織200之間的電結(jié)合之外，還冷卻 和潤滑組織200的表面202，以便阻止電極114a、 114b粘附到組織200。 根據(jù)裝置30a遠(yuǎn)端處和組織處理端處的流體量，流體結(jié)合204可以包 括圍繞裝置30a遠(yuǎn)端的單一結(jié)合或位于裝置最靠近通孔146a、 146b 的每側(cè)上的多個離散結(jié)合。
對于裝置30a，流體接合也可以包括電極114a、 114b之間的導(dǎo)電 流體橋，該導(dǎo)電流體橋設(shè)置在組織200的表面202上且形成電極114a、 114b之間的支路。對于這種情況， 一定量的RF能量可以轉(zhuǎn)移不進(jìn)入 組織200而實(shí)際通過導(dǎo)電流體橋在電極114a、 114b之間穿過。RF能 量損失可以減緩處理組織的過程。但是，對于裝置30a，具有分別位 于電極114a、 114b的相對角部148a、 148b和/或相對角部149a、 149b 之間的這種結(jié)合可能是理想的，這是因?yàn)橛捎陔姌O的結(jié)構(gòu)，鄰近這些 角部的組織可以比其它被處理的組織更快地加熱或變得更熱。在這種 情況下，在這些位置處具有流體結(jié)合204可以提供對組織200更均衡 的加熱和處理。因此，理想的是從裝置30a提供如此量的流體24，使 得在可能比其它處理的組織更快地加熱或變得更熱之處，小部分流體 沸騰以耗散來自組織的熱量，同時流體轉(zhuǎn)移一定量的RF能量不進(jìn)入組織200。
圖20示出了在血管220密封以防止血液流失和血液流過該血管的 情況下從組織200移除裝置30a。
如上所述，本發(fā)明的雙極裝置阻止組織脫水、電極粘附、形成炭 化和產(chǎn)生煙霧這樣的不希望的效果，因此不具有與現(xiàn)有技術(shù)的干燥端 電外科裝置相同的缺點(diǎn)。本發(fā)明公開的裝置的使用可顯著降低外科手 術(shù)過程中的血液流失。這種血液流失的減少可以減少或消除輸血的需 要，因此減少成本和輸血帶來的臨床上的負(fù)面后果，諸如延長住院治 療時間。
雖然已經(jīng)描述了本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，但是應(yīng)該理解，在不背離 本發(fā)明精神和所附權(quán)利要求的范圍的情況下，可以進(jìn)行各種變化、適 應(yīng)性改變和變型。因此本發(fā)明的范圍應(yīng)該不參考上述說明確定，而應(yīng) 當(dāng)參考所述權(quán)利要求以及其等價的全部范圍來確定。此外，應(yīng)該理解 所附權(quán)利要求不必需包括申請人在權(quán)利要求中所稱的本發(fā)明最廣泛的 范圍，或者僅僅本發(fā)明要求的方式或所有列舉的特征都需要的方式。
本申請引用的所有公開的和專利文獻(xiàn)在所有目的一致的程度上全 文并入作為參考。
權(quán)利要求
1.一種雙極電外科裝置，在具有射頻功率和從所述裝置的遠(yuǎn)端部分同時提供的流體的情況下處理組織，所述裝置包括手柄；桿，所述桿從所述手柄向遠(yuǎn)端延伸，所述桿以與所述手柄成剛性的關(guān)系支撐所述裝置的遠(yuǎn)端部分；所述裝置的遠(yuǎn)端部分終止于所述裝置的遠(yuǎn)端，所述裝置的遠(yuǎn)端包括圓盤形遠(yuǎn)端；所述圓盤形遠(yuǎn)端包括第一半圓形電極和第二半圓形電極；流體輸送通道，所述流體輸送通道能夠連接到流體的流體源；以及至少一個流體出口，所述至少一個流體出口與所述流體輸送通道流體連通。
2. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中: 所述第一半圓形電極具有圓形的大致第一半的形狀；以及 所述第二半圓形電極具有圓形的大致第二半的形狀。
3. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中 所述第一半圓形電極和所述第二半圓形電極是彼此的鏡像。
4. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中 所述第一半圓形電極具有第一電極半圓形周部；以及 所述第二半圓形電極具有第二電極半圓形周部。
5. 如權(quán)利要求4所述的裝置，其中 所述第一電極半圓形狀周部是暴露的；以及 所述第二電極半圓形狀周部是暴露的。
6. 如權(quán)利要求4所述的裝置，其中 所述裝置的遠(yuǎn)端具有圓周；以及所述第一電極半圓形周部和所述第二電極半圓形周部都圍繞所述 圓周的一部分延伸。
7. 如權(quán)利要求4所述的裝置，其中: 所述第一電極半圓形周部被電絕緣體覆蓋；以及 所述第二電極半圓形周部被電絕緣體覆蓋。
8. 如權(quán)利要求4所述的裝置，其中殼體將所述第 一半圓形電極和所述第二半圓形電極固定到所述裝 置；以及所述殼體的一部分覆蓋所述第一電極半圓形周部和所述第二電極 半圓形周部。
9. 如權(quán)利要求8所述的裝置，其中覆蓋所述笫一電極半圓形周部和所述第二電極半圓形周部的所述 殼體的所述部分包括所述殼體的環(huán)形部分。
10. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述裝置的遠(yuǎn)端部分包括所述第一半圓形電極、所述第二半圓形 電極以及將所述第一半圓形電極和所述第二半圓形電極固定到所述裝 置的殼體。
11. 如權(quán)利要求10所述的裝置，其中 所述殼體包括電絕緣材料。
12. 如權(quán)利要求ll所述的裝置，其中 所述電絕緣材料包括聚合物材料。
13. 如權(quán)利要求12所述的裝置，其中 所述聚合物材料包括氟化聚合物。
14. 如權(quán)利要求13所述的裝置，其中 所述氟化聚合物包括聚四氟乙烯。
15. 如權(quán)利要求IO所述的裝置，其中 所述殼體連接到所述桿。
16. 如權(quán)利要求15所述的裝置，其中 所述殼體包括近端圓筒部分；以及 通過將所述殼體的近端圓筒部分裝配到所述桿的內(nèi)腔中，所述殼 體連接到所述桿。
17. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述第一半圓形電極和所述第二半圓形電極通過電絕緣體彼此隔開。
18. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述裝置的圓盤形遠(yuǎn)端還包括位于所述第一半圓形電極和所述第 二半圓形電極之間的電絕緣體。
19. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述至少一個流體出口接近所述裝置的遠(yuǎn)端位于所述裝置的遠(yuǎn)端 部分上。
20. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中 所述至少一個流體出口形成在電絕緣材料中。
21. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述至少一個流體出口由將所述第一半圓形電極和所述第二半圓 形電極固定到所述裝置的殼體提供。
22. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述第一電極包括第一電極第一角部和第一電極第二角部；以及 所述至少一個流體出口在所述第一電極第一角部和所述第一電極 第二角部之一處最靠近所述第一電極。
23. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述第一電極包括第一電極第一角部和第一電極第二角部；以及 所述至少一個流體出口鄰近所述笫一電極第一角部和所述第一電 極笫二角部之一。
24. 如權(quán)利要求23所述的裝置，其中所述第二電極包括第二電極第一角部和第二電極第二角部；以及 所述至少一個流體出口鄰近所述第一電極第一角部、所述第一電 極第二角部、所述第二電極第一角部和所述第二電極第二角部中的至少一個。
25. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述第一電極半圓形周部從第一電極第一角部延伸到第一電極第二角部；以及所述至少一個流體出口在所述第一電極第一角部和所述第一電極 第二角部之一處最靠近所述第一電極。
26. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述第一電極半圓形周部從第一電極第一角部延伸到第一電極第 二角部；以及所述至少一個流體出口鄰近所述第一電極第一角部和所述第一電 極第二角部之一。
27. 如權(quán)利要求26所述的裝置，其中所述第二電極包括第二電極第一角部和第二電極第二角部；以及 所述至少一個流體出口鄰近所述第一電極第一角部、所述第一電 極第二角部、所述第二電極第一角部和所述第二電極第二角部中的至少一個。
28. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中 所述至少一個流體出口包括多個流體出口 。
29. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中 所述至少一個流體出口包括至少兩個流體出口 。
30. 如權(quán)利要求29所述的裝置，其中 所述至少兩個流體出口位于所述裝置的相對兩側(cè)上。
31. 如權(quán)利要求29所述的裝置，其中 所述至少兩個流體出口包括第一流體出口和第二流體出口； 所述流體通道包括從所述第一流體出口到所述笫二流體出口的長度；以及所述流體通道沿著其長度是線性的。
32. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中 所述流體通道包括管的內(nèi)腔。
33. 如權(quán)利要求32所述的裝置，其中 所述內(nèi)腔包括聚合物管的內(nèi)腔。
34. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中所述流體通道包括殼體中的至少一個孔，所述殼體將所述第一半 圓形電極和所述第二半圓形電極固定到所述裝置。
35. 如權(quán)利要求34所述的裝置，其中所迷殼體中的所述至少 一個孔包括所述殼體中的第 一孔和所述殼 體中的第二孔；以及所述第一孔和所述第二孔彼此交叉且相互垂直。
36. 如權(quán)利要求34所述的裝置，其中 所述流體通道包括所述殼體中的T形孔。
37. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中 所述桿包括金屬桿。
38. 如權(quán)利要求37所述的裝置，其中 所述金屬桿包括不銹鋼。
39. 如權(quán)利要求l所述的裝置，其中 所述桿有折角。
全文摘要
本發(fā)明提供一種處理組織的外科裝置和方法。在一個裝置實(shí)施例中，本發(fā)明包括在具有射頻功率和從裝置的遠(yuǎn)端部分同時提供的流體時處理組織的雙極電外科裝置，該裝置包括圓盤形遠(yuǎn)端。在一個方法實(shí)施例中，本發(fā)明包括在脊柱手術(shù)中處理具有血管的組織的方法，該方法包括用外科裝置將血管的一部分壓靠到支撐脊柱結(jié)構(gòu)，以提供血管的壓縮部分，并且用外科裝置充分加熱血管的壓縮部分，以在外科裝置從血管移除后阻止血液流經(jīng)血管。
文檔編號A61B8/14GK101677812SQ200880014088
公開日2010年3月24日 申請日期2008年3月21日 優(yōu)先權(quán)日2007年3月23日
發(fā)明者B·M·康利, M·E·麥克勒肯, R·D·格里利 申請人:顯著外科技術(shù)公司