專利名稱：以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于醫(yī)療臨床上使用的心電圖類檢測(cè)儀器的導(dǎo)聯(lián)方法，尤其是一種結(jié)合儀器內(nèi)心電放大硬件系統(tǒng)，以計(jì)算機(jī)軟件方法實(shí)現(xiàn)，用數(shù)學(xué)推導(dǎo)方法推衍出的操作極為簡(jiǎn)單，僅用七個(gè)體表電極即可獲得心電幾乎全部導(dǎo)聯(lián)，大量信息量的以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法。
背景技術(shù)：
本發(fā)明技術(shù)理論基礎(chǔ)源于心電向量—心電正交心電圖和臨床心電圖的二次投影基本理論。
心電二次投影理論為心電圖產(chǎn)生的最基本理論，是目前心電圖界用于解釋心電圖產(chǎn)生的教學(xué)理論。其理論基礎(chǔ)被廣大心電界專家認(rèn)可，但始終未真正應(yīng)用于臨床使用中。
心電向量正交心電圖和心電圖的關(guān)系從理論上講，心電圖的產(chǎn)生是心電向量二次投影的結(jié)果。并且，對(duì)于判斷具有方向性質(zhì)心電活動(dòng)的病理變化，尤其是體現(xiàn)心電活動(dòng)的三維空間變化特點(diǎn)方面，心電向量較常規(guī)心電圖而言有明顯優(yōu)越性。因此在多年的臨床應(yīng)用中，心電向量和心電圖始終相輔相成，相得益彰。
但是，心電向量又不完全等同于心電圖，由于種種原因的客觀存在，根據(jù)向量圖軌跡繪制出來(lái)的心電圖，或由常規(guī)心電圖直接繪制出來(lái)的心電向量圖之間往往存在較大差異?？梢钥闯?，完全用心電向量來(lái)解釋心電圖的產(chǎn)生尚有許多不完善的地方。因此一些學(xué)者認(rèn)為由心電向量圖推算出來(lái)的心電圖完全是一種人工推衍是不準(zhǔn)確的，不宜推廣。但是，不論是從理論角度上講，還是從實(shí)際臨床運(yùn)用上看，心電向量和心電圖的產(chǎn)生關(guān)系是密不可分的，心電向量圖及其派生出來(lái)的正交心電圖仍對(duì)臨床心電診斷有重大意義。
一、心電向量的導(dǎo)聯(lián)體系種類(一)導(dǎo)聯(lián)體系種類記錄心電向量用的導(dǎo)聯(lián)種類很多，投入應(yīng)用和已見(jiàn)報(bào)導(dǎo)的不下二十余種，但最常見(jiàn)到的有以下幾種(1)Wilson等氏的等邊四面體系(Eqwilateral tetrahedrom system，1947.)為五電極方式該導(dǎo)聯(lián)體系假定心臟位于一個(gè)三角形四邊體的中心，此四邊體是等邊的，四個(gè)頂角安放四個(gè)電極，電極1-3分別位于右臂(R)、左臂(L)及左足(F)，并共同聯(lián)為中心電站(C)。電極4位于背部第七胸椎水平左2.0cm處(B)，做為四邊體的端點(diǎn)，各電極連接得(I)，即形式左右軸由電極1-2為I，上下軸由電極3-4為avf及前后軸由電極4及中心電站C為VB三個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸，以顯示額面(F)、側(cè)面(S)和橫面(H)三個(gè)平面向量圖。
(2)Grishman氏立方體體系(cube system，1952)為五電極方式該導(dǎo)聯(lián)體系亦假定心臟位于一個(gè)四方形立方體的中心，立方體有八個(gè)頂角，取其四個(gè)安放電極。其方法是電極1-2分別位于左及右腋后線第一(或第二)腰椎水平，電極3位于右腋前線第一(或第二)腰椎水平，電極4位于右腋后線肩胛骨上方。各電極相連接得出X軸(水平軸即左右軸)由電極1-2組成，Y軸(上下軸)由電極2-4組成，Z軸(前后軸)由電極2-3組成構(gòu)成三個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸，用以顯示額面(F)，側(cè)面(S)和橫面(H)三個(gè)平面心電向量。
(3)Schmitt-simonson氏14電極體系(14-Electrode or SVEC-IIIsystem，1955.)其電極1-4位于胸前四角形成四方形，分別位于左右胸骨旁線第三、六肋間水平的鎖骨中線內(nèi)側(cè)處，電極5-8位于背后構(gòu)成四方形和胸前1-4相對(duì)應(yīng)，電極9-10位于左側(cè)臂(或腕)及胸骨旁線第五肋間水平的左腋前線，電極11-12位于9-10電極相應(yīng)對(duì)側(cè)。電極13位于左下肢，電極14位于右側(cè)頸部。各電極通過(guò)電阻網(wǎng)絡(luò)形成X、Y、Z軸，從而產(chǎn)生額面(F)，側(cè)面(S)及橫面(H)三個(gè)平面心電向量圖。
(4)Frank氏七電極導(dǎo)聯(lián)體系(T-Electrode system，1956)其中五個(gè)電極在胸廓，即電極A-I分別位于左右腋中線四-五肋間水平，電極E-M分別位于胸前正中線及背部脊柱中線第四-五肋間水平，電極C位于前正中線與右腋中線之間45度角之處第四-五肋間水平，以上所述肋間水平皆以胸骨旁線(para-steraufline)為準(zhǔn)。其余兩個(gè)電極即H-F分別位于頸部及左足。各電極通過(guò)電阻網(wǎng)絡(luò)分別形成X軸(左右軸由A-I電極組成)、Y軸(上下軸由H-F電極組成)和Z軸(前后軸E-M電極組成)三個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸，用以顯示額面(F)、側(cè)面(S)和橫面(H)三個(gè)平面心電向量圖。
(5)Mcfee-Parungao氏軸體系(axial system，1961)用九個(gè)電極。先定位A-B二點(diǎn)，其中A點(diǎn)在左胸胸骨旁線外側(cè)-厘米第五肋間水平處，B點(diǎn)位于與A點(diǎn)同一水平左腋前線處，電極1、2、3以A點(diǎn)為中心各距A點(diǎn)六厘米排列為基底在下的等邊三角形；電極4位于背部與胸前A點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處；電極5-6在各距B點(diǎn)上下方各5.5厘米處；電極7位于與B點(diǎn)相對(duì)應(yīng)的右腋前線處；電極8-9分別位于左下肢及左側(cè)頸部。各電極間通過(guò)電阻網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成X、Y、Z三軸并組成額面(F)、側(cè)面(S)和橫面(H)平面心電向量圖。
值得一提的是，近年來(lái)由于動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)的飛速發(fā)展。多導(dǎo)聯(lián)同步顯示動(dòng)態(tài)心電圖類儀器漸漸步入心電檢測(cè)儀器市場(chǎng)。由于經(jīng)典的靜態(tài)向量圖，心電圖電極安放方式按傳統(tǒng)的置于患者肢體、頸部等位置。明顯不能適應(yīng)動(dòng)態(tài)心電圖類儀器要求。因此為了避免時(shí)體電極由于運(yùn)動(dòng)、肌電、干擾引起的大量偽差出現(xiàn)，在幾乎所有動(dòng)態(tài)心電圖儀器上，凡涉及肢體的電極，幾乎無(wú)一例外的將肢體電極位置做了改良，一般將電極移至軀干部，具體采用的方法常是上肢電極多置于雙側(cè)肩窩部位附近，下肢電極多至于腹部，取得了較好效果。
(二)導(dǎo)聯(lián)體系的選擇我們已經(jīng)知道，心電向量第二次投影結(jié)果是心電向量在各條導(dǎo)聯(lián)軸上校形最終產(chǎn)生心電圖。而心電向量采用的導(dǎo)聯(lián)體系的基礎(chǔ)必須是采用正交導(dǎo)聯(lián)(orthogonallead)，即所用的三個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸相互垂直，彼此以相對(duì)直角相交，形成X軸(橫軸)、Y軸(縱軸)和Z軸(前后軸)三個(gè)軸向。
由于心臟在人體胸腔內(nèi)的位置實(shí)際上的非對(duì)稱性(即心臟在胸腔內(nèi)并不位于正中而位于胸腔內(nèi)偏左前的特點(diǎn))，若將心臟設(shè)計(jì)為心臟位于立方體正中進(jìn)行推算的模式形成的X、Y、Z三軸向?qū)?lián)，顯然不能正確反映心電活動(dòng)的特征。
為此，許多學(xué)者從五十年代起采用如增加電極或插入電阻建成電阻網(wǎng)絡(luò)等方法，對(duì)此進(jìn)行校正，產(chǎn)生了多種多樣的校正導(dǎo)聯(lián)(corrected orthogonal lead)，并且取得了較好的效果。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，前述的等邊四面體體系及立方體體系屬于未校正的正交導(dǎo)聯(lián)體系，而14電極、Farnk七電極體系及九電極軸體系屬于校正正交導(dǎo)聯(lián)體系。
對(duì)于導(dǎo)聯(lián)體系的選擇，我們認(rèn)為應(yīng)以選用校正的Frank正交導(dǎo)聯(lián)體系為好，主要原因在于所記錄的圖形可以較真實(shí)的反映心電活動(dòng)狀態(tài)，并與傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖有較好的可比性。在上述三個(gè)校正正交導(dǎo)聯(lián)體系中，14電極方式因電極數(shù)目過(guò)多，操作不便，9電極軸體系電極安放位置對(duì)婦女和兒童不宜。目前國(guó)內(nèi)外廣泛采用的校正正交導(dǎo)聯(lián)體系多為Frank氏體系，經(jīng)校正的Frank氏體系在電生理上基本直角相交，并符合人體生理解剖特點(diǎn)，記錄出的心電向量推算出的心電圖和常規(guī)心電圖比較相對(duì)符合率較高，且電極數(shù)目相對(duì)少，操作方便，對(duì)婦女、兒童亦可取得較適宜電極位置。得以廣泛應(yīng)用。
二、心電向量圖和心電圖的關(guān)系正如大家所都了解的從向量圖角度來(lái)講，心電圖期中每人瞬間綜合向量的運(yùn)行軌跡按時(shí)間順序紀(jì)錄可形成向量環(huán)，但由于這個(gè)環(huán)體是三維空間存在，用一個(gè)平面無(wú)法正確反映向量環(huán)如實(shí)的運(yùn)行軌跡。傳統(tǒng)的心向量圖機(jī)隨時(shí)將這個(gè)空間的向量環(huán)(見(jiàn)圖)按左右，前后，上下不同組合投影導(dǎo)不同面(象限)上去，額面由左右(X軸)上下(Y軸)組成側(cè)面由上下(Y軸)前后(Z軸)組成，橫面由左右(X軸)前后(Z軸)組成而得到第一次投影平面圖。三個(gè)平面圖相互對(duì)應(yīng)參照得出三維立體心電向量圖。
圖略按心電向量概念，將心電向量的平面向量環(huán)(如額面，橫面)各自在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)軸上投影，可得到不同性質(zhì)的線形曲線，用以表達(dá)心電活動(dòng)-心電圖，即心電活動(dòng)的二次投影過(guò)程。反之，將各導(dǎo)聯(lián)體系心電形，也可將心電各波群反投影到額，橫側(cè)各面的向量及坐標(biāo)上，繪出相應(yīng)的心電向量圖。用向量轉(zhuǎn)換的心電圖可以根據(jù)所用導(dǎo)聯(lián)軸性質(zhì)可分為二大類(1)正交心電圖為在左右，上下，前后三個(gè)互相直角相交導(dǎo)聯(lián)軸上投影，得X、Y、Z導(dǎo)聯(lián)心電圖。與心電向量圖直接相關(guān)。(2)普通臨床心電圖為在規(guī)定的額面、橫面導(dǎo)聯(lián)軸上投影，得到肢體和心前各導(dǎo)聯(lián)心電圖亦稱為標(biāo)準(zhǔn)心電圖，但反映的向量特征不如正交心電圖完全，雖說(shuō)仍能表示振幅大小、但卻不能區(qū)分左右、上下、前后方向特征。值得指同的是目前臨床廣泛采用的心電圖機(jī)并非按照向量環(huán)投影設(shè)計(jì)，而為直接采用wilson體表電位差法用體表電極接收心電信號(hào)放大產(chǎn)生，因此臨床所用心電圖與向量的相關(guān)性和正交心電圖相比相對(duì)較少。
下面從二次投影角度加以說(shuō)明以H面向量環(huán)為例說(shuō)明向量環(huán)與二種心電圖產(chǎn)生的關(guān)系橫面向量環(huán)-正交心電圖。
額面向量環(huán)-正交心電圖。
圖略三、正交心電圖和臨床心電圖的關(guān)系正如前面所述，實(shí)際上正交心電圖既為向量心電圖，二者之間的不同只在于平面向量圖以心電向量在各個(gè)象限上的運(yùn)行軌跡順序記錄，按空間順序投影于平面環(huán)體形成XYZ三軸平面投影的向量環(huán)，而正交心電圖則是將此心電向量的運(yùn)行軌跡以XYZ三條導(dǎo)聯(lián)軸直接換算為輻度/方向/時(shí)間的曲線，較平面向量環(huán)比較環(huán)體形態(tài)直觀性差，但較接近于我們平常非常熟悉的常規(guī)心電圖并可取得量化概念和測(cè)量值。
若按標(biāo)準(zhǔn)的Frank氏的向量圖同時(shí)紀(jì)錄X、Y、Z三軸經(jīng)數(shù)學(xué)方法推導(dǎo)出來(lái)的同步十二導(dǎo)以上心電圖，不經(jīng)過(guò)校正則和傳統(tǒng)的常規(guī)心電圖有較大差異。目前，一般采用經(jīng)角度和幅度校正方法記錄這三個(gè)導(dǎo)聯(lián)(即X，Y，Z)心電圖稱為正交心電圖，利用較好的計(jì)算方法進(jìn)行校正，可以比較真實(shí)地反映心臟電生理活動(dòng)實(shí)際情況，并將和傳統(tǒng)常規(guī)心電形的差異減到較少，有利于比較和臨床使用。
若臨床心電圖的導(dǎo)聯(lián)軸中肢體導(dǎo)聯(lián)采用90度三分法，心前導(dǎo)聯(lián)采用90度四分法，則正交心電圖X軸導(dǎo)聯(lián)波形與代表左右軸的臨床心電圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)波形相似，Y軸導(dǎo)聯(lián)波形與代表上下軸的加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)中avF導(dǎo)聯(lián)波形相似，Z軸導(dǎo)聯(lián)波形最初設(shè)計(jì)上和習(xí)用心電圖無(wú)一致導(dǎo)聯(lián)，這是因?yàn)榻?jīng)典的Frank氏體系設(shè)計(jì)Z軸為前負(fù)后正，方向與傳統(tǒng)心電圖90度處V2導(dǎo)聯(lián)軸方向正好相反，此后許多學(xué)者在設(shè)計(jì)心電向量圖類型儀器為了便于和常規(guī)心電圖比較，將Z軸設(shè)計(jì)為前正后負(fù)，則和傳統(tǒng)心電圖相一致。
目前我們所用的正交心電圖采用X、Y、Z軸三軸相交，三者相交點(diǎn)為E點(diǎn)，相互垂直為形成X-Y軸構(gòu)成額面(F)，X-Z軸構(gòu)成橫面(H)和Y-Z軸構(gòu)面?zhèn)让?S)又分為左側(cè)面和右側(cè)面，正負(fù)極性方向如前所述規(guī)定為Y軸上負(fù)下正，Z軸前正后負(fù)、X軸左正右負(fù)。
值得強(qiáng)調(diào)的是，由于臨床心電圖的三分法及四分法是為了便于繪圖投影和易于理解心電向量圖與心電圖的關(guān)系設(shè)置的心電理論模型，并不是按人體心臟在體內(nèi)實(shí)際位置經(jīng)過(guò)校正處理過(guò)的導(dǎo)聯(lián)軸體系，如前面有關(guān)章節(jié)所述，從臨床實(shí)際應(yīng)用角度講，只有經(jīng)過(guò)校正的X、Y、Z三軸心電圖換過(guò)來(lái)的心電圖(及經(jīng)過(guò)校正的導(dǎo)聯(lián)軸體系)才能轉(zhuǎn)換為較為真實(shí)的和傳統(tǒng)心電圖較為一致的心電圖波形。
圖略從理論上講，正交心電圖轉(zhuǎn)換的心電波形由于來(lái)源于心電向量，因此在基本算法上必須考慮向量產(chǎn)生心電圖和直接由心電信號(hào)放大器產(chǎn)生的心電圖之間有一定的差異。只這是因?yàn)樾碾娤蛄亢蛯?dǎo)聯(lián)軸的平方呈反比，同一次心跳，同一個(gè)向量環(huán)在不同導(dǎo)聯(lián)軸上的投影大小常有區(qū)別。除了導(dǎo)聯(lián)軸的正負(fù)、導(dǎo)聯(lián)軸之間的角度及心電向量本身大小外，心電圖波形的大小與心電向量和導(dǎo)聯(lián)軸之間的距離也有很大關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，心電向量離導(dǎo)聯(lián)軸的距離和心電振幅大小呈正比關(guān)系。從理論上說(shuō)心電向量在導(dǎo)聯(lián)軸上投影大小與該導(dǎo)聯(lián)軸與心電向量之間距離的平方呈反比。
一般情況下，胸導(dǎo)聯(lián)離心臟比肢體導(dǎo)聯(lián)近，我們?？梢钥匆孕碾妶D波形上胸導(dǎo)聯(lián)心電圖電壓高于肢體導(dǎo)聯(lián)avR導(dǎo)聯(lián)距心臟遠(yuǎn)一些，并且主波背離心電向量主方向，因此振幅較低。又如額面QRS波最大向量較為60度左右的心電向量為主方向，對(duì)于avR和avF導(dǎo)聯(lián)來(lái)講形成的角度均為30度，若單純以投影角度講二者大致相等，但實(shí)際測(cè)出的avF導(dǎo)聯(lián)心電圖的R波卻常明顯高于avR導(dǎo)聯(lián)的負(fù)波深度，又如我們?？煽吹綄?dǎo)聯(lián)心電圖波形的易變性……。因此在考慮由心電向量產(chǎn)生的正交心電圖和傳統(tǒng)心電圖的關(guān)系(指圖形特征和振幅)。以上都是影響因素，也是必須加以校正的因素之一。
由于正交心電圖又可以用數(shù)學(xué)方法直接推衍出多導(dǎo)聯(lián)心電圖波形，此項(xiàng)技術(shù)近年來(lái)國(guó)際上一些醫(yī)療器械廠商已在這方面作了積極的有益的嘗試，并已取得了一定成效。由于用此種方法一方面由于向量產(chǎn)生的心電圖受到一些客觀因素影響和計(jì)算方法采用是否得當(dāng)?shù)纫蛩?，產(chǎn)生心電圖有時(shí)與傳統(tǒng)心電圖存在一定差異，因而在臨床使用上引起一些學(xué)者的爭(zhēng)議，但顯而易見(jiàn)的是若采用較好算法進(jìn)行校正亦可將二者差異減到較少。并且由于此種方法采用電極少，干擾偽差等可得到有效控制，并且有使用快捷、方便、儀器相對(duì)價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。在一定程度上講，可對(duì)其心電圖波進(jìn)行一定的定性定量分析，可滿足臨床使用，因此不失為一種是宜于作為動(dòng)態(tài)心電圖使用的方法。
心電圖檢查技術(shù)是一種利用電子技術(shù)將人體微弱的心腦生物電mv級(jí)信號(hào)放大并記錄出來(lái)并加以分析的技術(shù)，心電圖從發(fā)明應(yīng)用到臨床已有一百年歷史，動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用也有四十余年歷史。
由于心電圖檢測(cè)技術(shù)實(shí)際上是一種心電電位差檢測(cè)技術(shù)，心臟是一個(gè)結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜的三維實(shí)體器官，依照心電向量學(xué)的觀點(diǎn)人體每個(gè)瞬間心電浮動(dòng)都在不斷以瞬間向量的形式產(chǎn)生，其方向和力量最終在每個(gè)瞬間小的塞孔的向量被低銷，而代表每個(gè)瞬時(shí)的最大向量代表了心臟綜合心電向量的走向。反映在心電圖即產(chǎn)生了相應(yīng)的電位差改變。由于在心臟這個(gè)三維器官中，各種和理和病理因素對(duì)心臟的影響，心電向量的變化極大(如各不同瞬時(shí)心電綜合向量方向幅度有極大差異表現(xiàn)為心電圖各導(dǎo)聯(lián)上波形極為不同)。為了全面了解和記錄心電變化情況，儀器必須從各角度、各方位檢測(cè)心電綜合情況，這就是指臨床心電圖儀上所設(shè)的導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。
心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)的發(fā)展史實(shí)際上貫穿了整個(gè)心電檢測(cè)技術(shù)發(fā)展史整個(gè)過(guò)程，從Entovtn發(fā)明心電圖只有一個(gè)單機(jī)導(dǎo)聯(lián)到一個(gè)雙機(jī)導(dǎo)聯(lián)，到發(fā)展到加上avR、avL、avF、V1-V6在內(nèi)的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，經(jīng)歷了幾十年漫長(zhǎng)的過(guò)程，動(dòng)態(tài)心電圖亦如此從單導(dǎo)-雙導(dǎo)-三導(dǎo)直至目前的十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖似乎代表了目前心電圖的標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)水平。
十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖(含動(dòng)態(tài)心電圖)指的是包含I、II、III三個(gè)雙極時(shí)體系統(tǒng)(愛(ài)因氏最早運(yùn)用的導(dǎo)聯(lián)體系)，avR、avL、avF三個(gè)單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)和V1-V6六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)，基本上可以反映出心臟大部份電浮動(dòng)情況，對(duì)心肌缺血、損傷壞死等情況來(lái)講需在心電圖上觀察了3T段、T波等變化。I.avL.V6導(dǎo)聯(lián)可以反映出右心室側(cè)壁情況，II.III.avF導(dǎo)聯(lián)可以反映出左心室下壁情況；V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)可以反映出左心室前壁情況，而V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)可以反映出左右室室間隔情況。此四個(gè)部位心電圖情況，目前十二導(dǎo)聯(lián)技術(shù)可以以同步形式記錄出來(lái)。但還存在以下問(wèn)題1)心臟還有左室正后壁和右心室，分別以V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)和V3R-V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)反映，在以上十二導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)時(shí)無(wú)法做到；標(biāo)準(zhǔn)做法是將左心室正后壁情況是將胸前V6導(dǎo)聯(lián)電極向左右方依次做出V7-V9導(dǎo)聯(lián)或?qū)4、V5、V6三個(gè)電極球在做完十二導(dǎo)聯(lián)心電圖后依次重新貼好再次描記，欲描記右心室情況，是將V1電極向右后方依次描記出V3R-V5R或?qū)1、V2、V3三個(gè)電極在做完十二導(dǎo)聯(lián)心電圖后依次重新向右后方粘貼好重新描記，這樣的操作方法存在的問(wèn)題是①操作極煩瑣費(fèi)事；②根本無(wú)法做到和十二導(dǎo)聯(lián)心電圖同步；③由于有幾個(gè)電極在背后，尤其心梗時(shí)不能搬動(dòng)病人，每次做心電圖操作人員位置不統(tǒng)一，操作不規(guī)范時(shí)造成每次圖形不一致，出現(xiàn)明顯失真。
2)在一些臨床有時(shí)碰到的不典型情況時(shí)，尤其在不典型心絞痛或小灶性心肌梗死時(shí)，在心電圖所用常規(guī)4-5肋間水平位置心電電極無(wú)法記錄到病理性心電圖波形，此時(shí)，操作人員需將胸前所用電極(V1-V6或V1-V9加V3R-V5R)向上或向下同時(shí)移動(dòng)一個(gè)至一個(gè)半肋間重新做心電圖，其麻煩程度可想而知，并且亦極容易因操作不規(guī)范(位置不準(zhǔn))帶來(lái)心電圖波失真。
3)現(xiàn)有研究資料表明在有些右心室心肌梗死時(shí)，在傳統(tǒng)的V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)并不能完全表現(xiàn)出典型心電圖改變，需要做V6R甚至V7R-V8R心電圖方可；此時(shí)操作人員需要用V1電極或V1-V3電要重復(fù)1)中所述方法，繼續(xù)向右后方移動(dòng)電極，并重新描記，其缺點(diǎn)顯而易見(jiàn)。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的是針對(duì)上述十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖的不足，提供一種以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，僅用七個(gè)電極簡(jiǎn)單的操作便可獲得多種同步的心電圖。
為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明所采用的解決方案是一種以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，是弗蘭克(Frank)氏七電極導(dǎo)聯(lián)體系，其同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖包含X-Y軸構(gòu)成的額面I、II、III三個(gè)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，avR、avL、avF三個(gè)單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，及X-Z軸構(gòu)成的橫面V1-V6六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)，其特征是依據(jù)心電二次投影理論，利用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀實(shí)現(xiàn)下列多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的導(dǎo)聯(lián)方法；以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的在同步十八導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上擴(kuò)展的同步二十一導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)方法；以包括左、右兩側(cè)面的側(cè)面校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的各傾斜角度多層面心電圖導(dǎo)聯(lián)方法。
所述以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的導(dǎo)聯(lián)方法是以V6導(dǎo)聯(lián)為基點(diǎn)，向左后方向推衍出V7、V8、V9三個(gè)反映左心室正后壁的導(dǎo)聯(lián)軸，及以V1導(dǎo)聯(lián)為基點(diǎn)繼續(xù)向右推衍出V3R、V4R、V5R三個(gè)反映右心室的導(dǎo)聯(lián)軸，并使上述六個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸與常規(guī)的十二導(dǎo)聯(lián)軸同步顯示而共同構(gòu)成同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖。
所述以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的在同步十八導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上擴(kuò)展的同步二十一導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)方法，是在V5導(dǎo)聯(lián)軸的基礎(chǔ)上，向右后方推衍出V6R、V7R、V8R三條導(dǎo)聯(lián)軸而與同步十八導(dǎo)聯(lián)共同構(gòu)成同步二十一導(dǎo)聯(lián)，其三條導(dǎo)聯(lián)軸所取角度是在橫面180°-270°間的任意角度。
所述以包括左、右兩側(cè)面的側(cè)面校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的各傾斜角度多層面心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，是側(cè)面心電圖與橫面、額面組合而成的同步十八導(dǎo)聯(lián)及同步二十一導(dǎo)聯(lián)心電圖的結(jié)合，是由體表七個(gè)電極推算出的若干個(gè)平面多種導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接方法，該側(cè)面正交心電圖轉(zhuǎn)換的各傾斜角度是含有上移和下移的全角度及其范圍之內(nèi)的任意角度，其移動(dòng)角度的大小與人體不同的體型、胖瘦、胸廓大小、肋間隙大小相適應(yīng)。
采用上述方案后，本發(fā)明與現(xiàn)有技術(shù)相比具有以下有益效果本發(fā)明由于以心電二次投影理論為依據(jù)，利用了系列動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀實(shí)現(xiàn)多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，克服了現(xiàn)有技術(shù)的不足，只用七個(gè)電極的簡(jiǎn)單操作便可完全滿足臨床上對(duì)全面觀測(cè)心臟心電圖改變的需要。其以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的導(dǎo)聯(lián)方法的特點(diǎn)是該同步描記的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖包含常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)和新增加的V3R-V5R及V7-V9六個(gè)導(dǎo)聯(lián)，涵蓋了包含左右房室心肌全面心電活動(dòng)檢測(cè)。
該同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖經(jīng)大批量臨床測(cè)試與傳統(tǒng)方法常規(guī)心電圖比較基本相同，失真度較小，符合臨床使用標(biāo)準(zhǔn)。
通過(guò)運(yùn)用同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖分析，可以了解心臟各部位的心電活動(dòng)，尤其是全面了解不同部位室壁的缺血性心電圖改變。新增V3R-V5R，V7-V9六個(gè)導(dǎo)聯(lián)可以有效檢測(cè)到常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)難以檢查的左室正后壁和右心室情況，對(duì)這些部位心肌出現(xiàn)的缺血、損傷甚至壞死樣心電圖改變的檢測(cè)有著特別意義；II，III，aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)逆性P波的檢測(cè)，有助于對(duì)交界區(qū)心律的確認(rèn)。
同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖在該儀器上僅用7個(gè)數(shù)目不多的電極描記出數(shù)目多達(dá)18個(gè)導(dǎo)聯(lián)，能覆蓋心肌各面，電極數(shù)量少、操作簡(jiǎn)單且觀察范圍大、診斷全面。
該以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的在同步十八導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上擴(kuò)展的同步二十一導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)方法，其所推衍出的V6R、V7R、V8R三條導(dǎo)聯(lián)軸，不需要操作人員煩瑣地操作而更方便地解決了右心室的檢測(cè)問(wèn)題。
該以側(cè)面校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的各傾斜角度多層面心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，由于其與橫面、額面的同步十八及二十一導(dǎo)聯(lián)結(jié)合應(yīng)用，方便而有效的解決了一些小灶性心肌損傷、壞死或不典型的心肌壞死、損傷的檢測(cè)問(wèn)題，不需要通過(guò)極復(fù)雜的操作，將所有胸前電極抬高或降低1-2個(gè)肋間來(lái)解決。
下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明的具體實(shí)施方式
作進(jìn)一步詳細(xì)的描述。


圖1是現(xiàn)有技術(shù)額面心電圖導(dǎo)聯(lián)軸；圖2是現(xiàn)有技術(shù)橫面心電圖導(dǎo)聯(lián)軸；圖3是本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法擴(kuò)展為十八導(dǎo)聯(lián)的橫面心電圖導(dǎo)聯(lián)軸；圖4是本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法橫面心電圖導(dǎo)聯(lián)軸推衍出V6R-V8R；圖5是本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法左側(cè)面心電圖導(dǎo)聯(lián)軸；圖6是本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法抬高/降低一肋間的V2導(dǎo)聯(lián)軸；圖7是本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法左側(cè)面心電圖導(dǎo)聯(lián)軸；圖8是本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法橫面心電圖導(dǎo)聯(lián)軸分布示意；圖9是本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法橫面降低30°心電導(dǎo)聯(lián)軸分布示意；圖10是本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，從正交心電圖投影臨床心電圖的具體步驟圖；其中圖10.1為原圖；圖10.2為放大圖；圖10.3為第一次列表，X、Y、Z幅度為mm；圖10.4A為設(shè)定臨床心電圖各導(dǎo)聯(lián)軸的肢體導(dǎo)聯(lián)，用90°角三均分法；圖10.4B為設(shè)定臨床心電圖各導(dǎo)聯(lián)軸的心前導(dǎo)聯(lián)，用90°角四均分法；圖10.5A為用X、Y、Z幅度值投影至臨床心電圖的各導(dǎo)聯(lián)軸，向II導(dǎo)聯(lián)軸投影圖；圖10.5B為用X、Y、Z幅度值投影至臨床心電圖的各導(dǎo)聯(lián)軸，向III導(dǎo)聯(lián)軸投影圖；圖10.5C為用X、Y、Z幅度值投影至臨床心電圖的各導(dǎo)聯(lián)軸，向V1導(dǎo)聯(lián)軸投影圖；圖10.5D為用X、Y、Z幅度值投影至臨床心電圖的各導(dǎo)聯(lián)軸，向V5導(dǎo)聯(lián)軸投影圖；圖10.6為第二次列表點(diǎn)序8幅度為圖例的測(cè)定值，其他點(diǎn)序幅度是測(cè)量后填入的；圖10.7為成圖；圖10.8為縮小圖。
具體實(shí)施例方式
本發(fā)明以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，是弗蘭克(Frank)氏電極導(dǎo)聯(lián)體系，是在目前已有的十二導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上，利用心電向量原理，運(yùn)用正交心電圖投影推衍多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法。如圖1和圖2所示，X-Y軸構(gòu)成的額面、X-Z軸構(gòu)成的橫面心電圖導(dǎo)聯(lián)軸，是目前十二導(dǎo)聯(lián)同步心電圖的導(dǎo)聯(lián)情況，其包括I、II、III三個(gè)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，avR、avL、avF三個(gè)單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，及V1-V6六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)。如圖3、4、5、6、7、8、9所示，在十二導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上，依據(jù)心電二次投影理論，利用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀，本實(shí)施例是利用BETHUNE-21系列動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀實(shí)現(xiàn)本發(fā)明多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，該方法是第一，以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的導(dǎo)聯(lián)方法，是以現(xiàn)有的V6導(dǎo)聯(lián)為基點(diǎn)，向左后方向推衍出V7、V8、V9三個(gè)反映左心室后壁的導(dǎo)聯(lián)軸，及以V1導(dǎo)聯(lián)為基點(diǎn)繼續(xù)向右推衍出V3R、V4R、V5R三個(gè)反映右心室的導(dǎo)聯(lián)軸，并使上述六個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸與常規(guī)的十二導(dǎo)聯(lián)軸同步顯示而共同構(gòu)成同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖。
第二、以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的在十八導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上擴(kuò)展的同步二十一導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)方法，是在V5導(dǎo)聯(lián)軸的基礎(chǔ)上，向右后方推衍出V6R、V7R、V8R三條導(dǎo)聯(lián)軸而與同步十八導(dǎo)聯(lián)共同構(gòu)成同步二十一導(dǎo)聯(lián)，其三條導(dǎo)聯(lián)軸所取的角度是在橫面180°-270°之間的任意角度，該V6R、V7R、V8R三條導(dǎo)聯(lián)軸對(duì)右心室的檢測(cè)具有較大的意義。
第三、以包括左、右兩側(cè)面的側(cè)面校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的各傾斜角度多層面心電圖導(dǎo)聯(lián)方法。以上所述由校正的正交心電圖轉(zhuǎn)換而來(lái)的導(dǎo)聯(lián)體系是由X-Y軸組成的額面即F面和X-Z軸組成的橫面即H面組合而成十八以及廿一導(dǎo)聯(lián)心電圖，基本水平標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)于第四—五肋間水平，此種方法可以解決臨床上大多數(shù)心電圖改變的心電圖檢測(cè)。但如前有關(guān)部份所述，在小灶性心肌損傷壞死或不典型心肌壞死損傷時(shí)，臨床常需將所有電極抬高或降低一定水平記錄時(shí)，就比較困難，必須通過(guò)極復(fù)雜的操作，將所有胸前電極抬高或降低1-2個(gè)肋間方可解決。
根據(jù)這點(diǎn)，本方法提出利用尚未被開(kāi)發(fā)利用的側(cè)面心電圖即S面(正交心電圖)含左即LS、右即RS二個(gè)側(cè)面解決這個(gè)問(wèn)題，該方法是側(cè)面心電圖與橫面、額面組合而成的同步十八導(dǎo)聯(lián)及同步二十一導(dǎo)聯(lián)心電圖的結(jié)合應(yīng)用，是由體表七個(gè)電極推算出的若干個(gè)平面多種導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接方法，該側(cè)面正交心電圖轉(zhuǎn)換的各傾斜角度是含有上移和下移的全角度及其范圍之內(nèi)的任意角度，其移動(dòng)角度的大小與人體不同的體型、胖瘦、胸廓大小、肋間隙大小相適應(yīng)。
以左側(cè)面來(lái)說(shuō)明，在由Y-Z構(gòu)成的左側(cè)面上根據(jù)象限分布左側(cè)代表前胸側(cè)，右側(cè)代表后背側(cè)，上方代表上頂側(cè)，下方代表下足側(cè)。在Z軸上0°-180°代表心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)4-5肋水平，其中0°代表-V2，180°代表+V2，90°代表+avF，270°代表-avF。
當(dāng)需要做上一肋或下一肋心電圖時(shí)，以V2為例可以在左側(cè)面上將V2軸0°-180°抬高或下降一定角度，以30°為例，則得到抬高30°的V2或下降30°的V2(見(jiàn)圖5、6、7、8、9)，即相當(dāng)于上一肋下一肋心電圖導(dǎo)聯(lián)。
將此方法運(yùn)用于胸前各導(dǎo)聯(lián)軸0°-180°水平時(shí)(可用內(nèi)側(cè)面-額面各導(dǎo)聯(lián)軸為平面)不同角度值和此軸上移或下降30°或其他角度，則可求得胸前各導(dǎo)聯(lián)上一肋/下一肋心電圖導(dǎo)聯(lián)軸。
上/下移動(dòng)范圍可設(shè)定于，上移180°-270°，下移180°-90°之間。
此種方法仍以數(shù)學(xué)推導(dǎo)方法進(jìn)行，和單純18導(dǎo)聯(lián)心電圖不同在于要計(jì)算橫面和側(cè)面-額面二個(gè)軸的夾角交匯點(diǎn)。
以此方法可由體表七個(gè)電極推算出若干個(gè)平面多種導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接方式，可稱為全息式或真正三維心電圖。
依照前述原理及以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的多種同步的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，對(duì)各導(dǎo)聯(lián)在F、H、S三面上對(duì)導(dǎo)聯(lián)軸進(jìn)行一定角度/調(diào)節(jié)系數(shù)調(diào)整校正后，進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)軸心電圖值計(jì)算，其計(jì)算方法如下從正交心電圖投影臨床心電圖。
臨床心電圖除用心電圖機(jī)直接描記外，還可從心向量圖投影得到如前述，并可用正交心電圖投影而來(lái)。反之，臨床心電圖亦可投影為正交心電圖。兩種不同的心電圖互相間投影更屬于互投影(reciprocal projection)。其中將正交心電圖投影為臨床心電圖的實(shí)用價(jià)值猶多，例如上述所研制的18導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)即用此法，以少數(shù)體表電極描記出多數(shù)而且同步的心電圖。
從正交心電圖投影繪制臨床心電圖使用瞬間電位(instantaneous potential)，其具體步驟如下，并參見(jiàn)圖10，該圖注解(1)正交心電圖各圖上方數(shù)字為點(diǎn)序(時(shí)間)，左側(cè)數(shù)字為幅度。幅度所示為比例值，實(shí)測(cè)可換算為mm或ml。(2)心電圖導(dǎo)聯(lián)軸等分法手繪簡(jiǎn)便，可用于講述和了解。對(duì)于較準(zhǔn)確的投影應(yīng)選用校正或給適當(dāng)調(diào)整的導(dǎo)聯(lián)軸。
1、參見(jiàn)圖10.1，10.2，10.3，放大和列表先將正交心電圖X、Y、Z導(dǎo)聯(lián)的時(shí)間和幅度，作適當(dāng)放大以便觀測(cè)，然后將各瞬間的X、Y、Z電位(幅度)列表記錄以備投影。在此皆以QRS波群為例。
2、設(shè)定臨床心電圖的導(dǎo)聯(lián)軸為了繪制、講述和了解方便，使用導(dǎo)聯(lián)軸等分法即可，肢體導(dǎo)聯(lián)每90°三均分，導(dǎo)聯(lián)間距30°；心前導(dǎo)聯(lián)每90°四均分，導(dǎo)聯(lián)間距22.5°。但若要求投影結(jié)果更加準(zhǔn)確，則應(yīng)選用校正或經(jīng)適當(dāng)調(diào)整的導(dǎo)聯(lián)軸(參閱圖10.4A和10.4B)。
3、投影將觀測(cè)記錄到的X、Y、Z各瞬間的電位幅度垂直投影到臨床心電圖的各導(dǎo)聯(lián)軸上，如圖10.5A，10.5B，10.5C和10.5D所示。
圖中注解向量環(huán)上數(shù)字為點(diǎn)序，各圖皆以點(diǎn)序8(時(shí)間0.04秒)為例，其他可仿此。
a＝X幅度值(F、H面皆為+X、-X)，即在橫軸上的數(shù)值。
(a)＝a值于橫軸的垂直投影線。
b＝Y(jié)或Z幅度值(F面為+Y、-Y，H面為+Z、-Z)，即在縱軸上的數(shù)值。
(b)＝b值于縱軸的垂直投影線。
c＝由a、b構(gòu)成四方形的對(duì)角線，其末端為(a)、(b)的交會(huì)點(diǎn)。
d＝由對(duì)角線c末端(實(shí)即點(diǎn)序處)向所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸的垂直投影線。
4、計(jì)算計(jì)算投影所得在各導(dǎo)聯(lián)軸上各瞬間的幅度值；可選用直接測(cè)量法或三角函數(shù)計(jì)算法。前者簡(jiǎn)便實(shí)用，后者較繁復(fù)，但較準(zhǔn)確，二者可以相互核對(duì)。
I、直接測(cè)量法(1)將X、Y、Z各點(diǎn)序(時(shí)間)的幅度值分別在直角相交的橫、縱軸上作垂直投影，即圖內(nèi)虛線(a)、(b)，肢體導(dǎo)聯(lián)用X、Y軸，心前導(dǎo)聯(lián)用X、Z軸，圖10.5A、B、C、D各例圖皆以點(diǎn)序8(時(shí)間0.04秒)為例；(2)從三個(gè)投影線(a)、(b)的交會(huì)點(diǎn)(實(shí)際點(diǎn)序)向所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸(角度已知，例如等分法II導(dǎo)聯(lián)在+60°，V5導(dǎo)聯(lián)在+22.5°)作垂直投影(即圖內(nèi)虛線d)。
(3)測(cè)量投影后所得的幅度值(E)。此可直接觀測(cè)導(dǎo)聯(lián)軸上標(biāo)明的幅度，或用量尺和兩肢分規(guī)測(cè)量，最后得出所求的幅度值。若欲測(cè)角度，可用量角器(半圓規(guī))。
II、三角函數(shù)計(jì)算法仍以圖10.5A、B、C、D點(diǎn)序8為例，其他點(diǎn)序仿此。
(1)、(2)步驟與直接測(cè)量法(1)、(2)相同。
(3)繪C線及θ、β、α角①C線(a)、(b)形成四方形的對(duì)角線；②θ角對(duì)角線C與橫軸之間的角度，啟用縱軸可記以θ’。③β角，所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸與橫軸之間的角度，啟用縱軸可記以β’。④α角所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸與對(duì)角線C之間的角度。
(4)求C值及θ、β、α角度值①C＝(a2+b2)1/2。②θ角tanθ＝對(duì)邊b/對(duì)邊a，以除積查三角函數(shù)表(或用電子計(jì)算器)得θ角度值。③β角所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸的角度為已知，計(jì)算測(cè)量其與橫軸之間的角度。④α角α＝β±θ，式內(nèi)±視所繪β與θ角的位置而定。
(5)求cosα值以α角度值查三角函數(shù)表(或用電子計(jì)算器)，得cosα函數(shù)值。
(6)求E值E為虛線d(即對(duì)角線C向?qū)?lián)軸的垂直投影線)在所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸投影后所得的幅度值。
∵cosα＝鄰邊E/斜邊C∴E＝C×cosα＝(a2+b2)1/2×cosα函數(shù)值E值在所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)(+)為正值，在負(fù)側(cè)(-)則為負(fù)值。
5、再列表將各點(diǎn)序(瞬間)在所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸所計(jì)算測(cè)量的幅度值E列表記錄，參閱圖10.6。
6、繪圖繪制臨床心電圖各導(dǎo)聯(lián)的圖形，可先將根據(jù)測(cè)量、計(jì)算和記錄的各導(dǎo)聯(lián)幅度值(E)繪入至幅度和時(shí)間皆放大的心電圖紙內(nèi)，參見(jiàn)圖10.7。然后將之適當(dāng)縮小，即得投影后的各導(dǎo)聯(lián)臨床心電圖，參閱圖10.8。
上述的各種投影都是以QRS波(環(huán))為例，對(duì)于P、ST、T、U等波段的投影，皆可仿照進(jìn)行，構(gòu)成完整的心電活動(dòng)不同表達(dá)形式的轉(zhuǎn)變，此外，上述的各種投影都是為了說(shuō)明投影過(guò)程而用手工進(jìn)行的，計(jì)算時(shí)輔以電子計(jì)算器。若使用微機(jī)(電腦、電子計(jì)算機(jī))測(cè)量和計(jì)算，包括A/D(模/數(shù))及D/A(數(shù)/模)轉(zhuǎn)換等軟件處理程序，則可增加測(cè)量密度(縮短時(shí)間間距，增加若干點(diǎn)序)，加快運(yùn)算速度(對(duì)各角、各幅度以及三角函數(shù)計(jì)算和圖形等)，從而快速又更準(zhǔn)確得到投影結(jié)果。
注解△角此圖示標(biāo)明，為所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸的已知角度，用等分法，肢體導(dǎo)聯(lián)每間隔30°，心前導(dǎo)聯(lián)每間隔22.5°。
θ角對(duì)角線C與橫軸之間的角度，若用縱軸可設(shè)為θ’α角所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸與對(duì)角線C之間的角度
β角所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸與橫軸之間的角度，若用縱軸可記為β’E值對(duì)角線C末端在所設(shè)導(dǎo)聯(lián)軸上投影后所得的幅度值。
(6)計(jì)算舉例用三角函數(shù)法計(jì)算，以QRS/Q點(diǎn)序8為例，參閱上述從正交心電圖投影臨床心電圖的文字?jǐn)⑹觥?br> 圖10.5A，從正交心電圖求II導(dǎo)聯(lián)的幅度值。
①X導(dǎo)聯(lián)值a＝8.0，Y導(dǎo)聯(lián)值b＝8.2(以mm計(jì)，以下同此)。
②C＝(a2+b2)1/2＝(82+8.22)1/2＝(131.24)1/2＝11.46③tanθ＝對(duì)邊b/鄰邊a＝8.2/8＝1.23，查表(或用計(jì)算器)θ＝45.8°④β角＝90°-II導(dǎo)聯(lián)軸與Y軸的夾角＝90°-30°＝60°⑤α角＝β-θ＝60°-45.8°＝14.2°⑥cosα＝cos14.2°，查表(或用計(jì)算器)cos14.2°＝0.97⑦E＝C×cosα＝(a2+b2)1/2×cos14.2°＝11.46×0.97＝11.11E在II導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)為正值，此即點(diǎn)序8在II導(dǎo)聯(lián)軸投影的幅度值。
圖10.5B，從正交心電圖求III導(dǎo)聯(lián)的幅度值。
①、②、③同例圖A的①、②、③④β角＝90°+III導(dǎo)聯(lián)軸與Y軸的夾角＝90°+30°＝120°⑤α角＝β-θ＝120°-45.8°＝74.2°⑥cosα＝cos74.2°，查表(或用計(jì)算器)cos74.2°＝0.27⑦E＝C×cosα＝(a2+b2)1/2×cos74.2°＝11.46×0.27＝3.09E在III導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)為正值，此即點(diǎn)序8在III導(dǎo)聯(lián)軸投影的幅度值。
圖10.5C，從正交心電圖求V1導(dǎo)聯(lián)的幅度值。
①X導(dǎo)聯(lián)值a＝8.0，Z導(dǎo)聯(lián)值b＝1.8②C＝(a2+b2)1/2＝(82+1.82)1/2＝(69.24)1/2＝8.2③tanθ＝對(duì)邊b/鄰邊a＝1.8/8＝0.225，查表(或用計(jì)算器)θ＝12.68°④β角＝90°-V1導(dǎo)聯(lián)軸與Z軸的夾角＝90°-22.5°＝67.5°⑤α角＝β-θ＝67.5°-12.68°＝54.82°⑥cosα＝cos54.82°，查表(或用計(jì)算器)cos54.82°＝0.576⑦E＝C×cosα＝(a2+b2)1/2×cos54.82°＝8.2×0.576＝4.72E在V1導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)為正值，此即點(diǎn)序8在V1導(dǎo)聯(lián)軸投影的幅度值。
圖10.5D，從正交心電圖求V5導(dǎo)聯(lián)的幅度值。
①、②、③同例圖C的①、②、③④β角＝90°-V5導(dǎo)聯(lián)軸與Z軸的夾角＝90°-67.5°＝22.5°⑤α角＝β+θ＝22.5°+12.68＝35.18°⑥cosα＝cos35.18°，查表(或用計(jì)算器)cos35.18°＝0.817⑦E＝C×cosα＝(a2+b2)1/2×cos35.18°＝8.2×0.817＝6.7E在V5導(dǎo)聯(lián)軸的正側(cè)為正值，此即點(diǎn)序8在V5導(dǎo)聯(lián)軸投影的幅度值。
權(quán)利要求
1.一種以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，是弗蘭克(Frank)氏七電極導(dǎo)聯(lián)體系，其同步十二導(dǎo)聯(lián)心電圖包含X-Y軸構(gòu)成的額面I、II、III三個(gè)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，avR、avL、avF三個(gè)單極加壓肢體導(dǎo)聯(lián)，及X-Z軸構(gòu)成的橫面V1-V6六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)，其特征是依據(jù)心電二次投影理論，利用動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀實(shí)現(xiàn)下列多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的導(dǎo)聯(lián)方法；以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的在同步十八導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上擴(kuò)展的同步二十一導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)方法；以包括左、右兩側(cè)面的側(cè)面校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的各傾斜角度多層面心電圖導(dǎo)聯(lián)方法。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，其特征在于所述以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的導(dǎo)聯(lián)方法是以V6導(dǎo)聯(lián)為基點(diǎn)，向左后方向推衍出V7、V8、V9三個(gè)反映左心室正后壁的導(dǎo)聯(lián)軸，及以V1導(dǎo)聯(lián)為基點(diǎn)繼續(xù)向右推衍出V3R、V4R、V5R三個(gè)反映右心室的導(dǎo)聯(lián)軸，并使上述六個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸與常規(guī)的十二導(dǎo)聯(lián)軸同步顯示而共同構(gòu)成同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，其特征在于所述以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的在同步十八導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上擴(kuò)展的同步二十一導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)方法，是在V5R導(dǎo)聯(lián)軸的基礎(chǔ)上，向右后方推衍出V6R、V7R、V8R三條導(dǎo)聯(lián)軸而與同步十八導(dǎo)聯(lián)共同構(gòu)成同步二十一導(dǎo)聯(lián)，其三條導(dǎo)聯(lián)軸所取角度是在橫面180°-270°間的任意角度。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，其特征在于所述以包括左、右兩側(cè)面的側(cè)面校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的各傾斜角度多層面心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，是側(cè)面心電圖與橫面、額面組合而成的同步十八導(dǎo)聯(lián)及同步二十一導(dǎo)聯(lián)心電圖的結(jié)合，是由體表七個(gè)電極推算出的若干個(gè)平面多種導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接方法，該側(cè)面正交心電圖轉(zhuǎn)換的各傾斜角度是含有上移和下移的全角度及其范圍之內(nèi)的任意角度，其移動(dòng)角度的大小與人體不同的體型、胖瘦、胸廓大小、肋間隙大小相適應(yīng)。
全文摘要
本發(fā)明公開(kāi)了一種以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換多種同步心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，其特征是以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的同步十八導(dǎo)聯(lián)心電圖的導(dǎo)聯(lián)方法，是以V6導(dǎo)聯(lián)為基點(diǎn)，向左后方向推衍出V7、V8、V9三個(gè)反映左心室正后壁的導(dǎo)聯(lián)軸，及以V1導(dǎo)聯(lián)為基點(diǎn)繼續(xù)向右推衍出V3R、V4R、V5R三個(gè)反映右心室的導(dǎo)聯(lián)軸，并使上述六個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸與常規(guī)的十二導(dǎo)聯(lián)軸同步顯示；以校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的在同步十八導(dǎo)聯(lián)基礎(chǔ)上擴(kuò)展的同步二十一導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)方法，是在V5導(dǎo)聯(lián)軸的基礎(chǔ)上，向右后方推衍出V6R、V7R、V8R三條導(dǎo)聯(lián)軸；以包括左、右兩側(cè)面的側(cè)面校正的正交心電圖方式轉(zhuǎn)換的各傾斜角度，含上移和下移全角度的多層面心電圖導(dǎo)聯(lián)方法，是側(cè)面心電圖與橫面/額面心電圖的結(jié)合應(yīng)用。
文檔編號(hào)A61B5/0408GK1531902SQ0312082
公開(kāi)日2004年9月29日 申請(qǐng)日期2003年3月21日 優(yōu)先權(quán)日2003年3月21日
發(fā)明者段揚(yáng), 段春和, 段 揚(yáng) 申請(qǐng)人:比頓(北京)醫(yī)用設(shè)備有限公司