本發(fā)明涉及一種預(yù)測(cè)甲減及其并發(fā)冠心病的方法，特別涉及一種聯(lián)合檢測(cè)血脂比值、同型半胱氨酸預(yù)測(cè)甲減及其并發(fā)冠心病的方法，屬于醫(yī)療
技術(shù)領(lǐng)域：
。
背景技術(shù)：
：甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism，簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類(lèi)型，前者是由甲狀腺本身病變導(dǎo)致甲狀腺激素（thyroidhormone，th）合成、分泌減少及生物效應(yīng)不足引起的一組綜合癥，表現(xiàn)為全身代謝紊亂，多器官功能受累等，占各種原因?qū)е屡R床甲減的95%。亞臨床甲狀腺功能減退（subclinicalhypothyroidismsch，簡(jiǎn)稱(chēng)亞臨床甲減）是指血清促甲狀腺激素（thyroidstimulatinghormone，tsh）水平升高，而游離甲狀腺激素水平正常，無(wú)臨床癥狀或臨床癥狀輕微，容易導(dǎo)致誤診，必須根據(jù)血清學(xué)檢查才能確診。sch在人群中的患病率可達(dá)5%～15%，且隨年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，60歲以上女性可高達(dá)20%，據(jù)估計(jì)每年大約有2%～5%的sch患者轉(zhuǎn)化為臨床甲減，后者是引起血脂異常的重要因素，sch患者血清tsh水平增高，其心血管疾病的發(fā)病率大大增加，可能與動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，as）相關(guān)，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。琧hd）的發(fā)病率和死亡率增加，可能是chd的又一獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：本發(fā)明要解決的技術(shù)問(wèn)題是克服上述的缺陷，提供一種聯(lián)合檢測(cè)血脂比值、同型半胱氨酸預(yù)測(cè)甲減及其并發(fā)冠心病的方法。為了解決上述技術(shù)問(wèn)題，本發(fā)明提供了如下的技術(shù)方案：本發(fā)明提供了一種聯(lián)合檢測(cè)血脂比值、同型半胱氨酸預(yù)測(cè)甲減及其并發(fā)冠心病的方法，使檢測(cè)者禁食12小時(shí)以上，于早晨7：30～9∶30抽取靜脈血6ml，并分裝2份；將抽取的靜脈血使用離心機(jī)以4000r/min離心，及時(shí)分離血清；通過(guò)免疫化學(xué)發(fā)光儀與試劑配合，測(cè)定血清促甲狀腺激素(tsh)、三碘甲腺原氨酸總量(tt3)、甲狀腺素總量(tt4)、游離三碘甲腺原氨酸（ft3）、游離甲狀腺素（ft4）；使用全自動(dòng)生化分析儀，采用去游離甘油法、氧化酶法、抗體阻礙法、選擇保護(hù)法，測(cè)定血清三酰甘油（tg）、總膽固醇（tc）、高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）；計(jì)算血脂比值（tc/hdl-c、tg/hdl-c、ldl-c/hdl-c）、血脂綜合指數(shù)(lci=tc×tg×ldl-c/hdl-c)和non-hdl-c=tc-hdl-c；采用全自動(dòng)快速免疫分析儀，測(cè)定同型半胱氨酸（hcy）；將檢測(cè)所得數(shù)據(jù)與正常數(shù)據(jù)和甲狀腺患者數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，確診檢測(cè)者是否患有甲狀腺及其并發(fā)冠心病。作為本發(fā)明的一種優(yōu)選技術(shù)方案，th正常參考區(qū)間如下，tsh0.27-4.2miu/l，ft32.8-7.1pmol/l，ft412-22pmol/l，t31.3-3.10nmol/l，t466-181nmol/l），血脂正常參考區(qū)間，tg：0.56-1.71mmol/l，tc：3.1-5.17mmol/l，hdl-c：1.09-2.28mmol/l，ldl-c：<3.36mmol/l，hcy：4-15.4umol/l；甲狀腺功能減退診斷標(biāo)準(zhǔn)：有甲減的癥狀或體征，tsh>4.20miu/l，ft4<12pmol/l和（或）ft3<3.10pmol/l，亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)甲減的癥狀或體征，tsh＞4.20miu/l，ft3和ft4正常。作為本發(fā)明的一種優(yōu)選技術(shù)方案，所述正常數(shù)據(jù)和甲狀腺患者數(shù)據(jù)均為使用該方法對(duì)若干健康人群和甲狀腺患者進(jìn)行檢查并采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)所得。本發(fā)明所達(dá)到的有益效果是：該方法通過(guò)檢測(cè)甲減、亞甲減及正常對(duì)照組血清tsh、ft3、ft4、t3和t4、血脂和hcy水平，并計(jì)算血脂比值，進(jìn)行相關(guān)分析，為甲狀腺及相關(guān)疾病的防治提供依據(jù)，防止誤診的情況發(fā)生。具體實(shí)施方式以下對(duì)本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例進(jìn)行說(shuō)明，應(yīng)當(dāng)理解，此處所描述的優(yōu)選實(shí)施例僅用于說(shuō)明和解釋本發(fā)明，并不用于限定本發(fā)明。實(shí)施例1本發(fā)明提供了一種聯(lián)合檢測(cè)血脂比值、同型半胱氨酸預(yù)測(cè)甲減及其并發(fā)冠心病的方法，從醫(yī)院選取院健康體檢和內(nèi)分泌科就診的甲狀腺功能異?；颊吖?00例為研究對(duì)象，其中甲狀腺功能減退患者60例：男21例，女39例，年齡20-73歲，平均（49.31±15.28）歲；亞臨床甲減組140例：男42例，女98例，年齡26-77歲，平均（48.63±14.92）歲，選同期60例健康體檢者為對(duì)照組：男25例，女35例；年齡20-82歲，平均（45.18±13.26）歲。3組性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.964，p=0.578），年齡差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.843，p=0.512），均排除肝、腎疾病，高血壓和chd史，及其他原因所致的血脂異常，且近3個(gè)月內(nèi)未服用影響甲狀腺功能及血脂的藥物；使所有受試者禁食12小時(shí)以上，于早晨7：30～9∶30抽取靜脈血6ml，并分裝2份；將抽取的靜脈血使用離心機(jī)以4000r/min離心，及時(shí)分離血清；通過(guò)免疫化學(xué)發(fā)光儀與試劑配合，測(cè)定血清促甲狀腺激素(tsh)、三碘甲腺原氨酸總量(tt3)、甲狀腺素總量(tt4)、游離三碘甲腺原氨酸（ft3）、游離甲狀腺素（ft4）；使用全自動(dòng)生化分析儀，采用去游離甘油法、氧化酶法、抗體阻礙法、選擇保護(hù)法，測(cè)定血清三酰甘油（tg）、總膽固醇（tc）、高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）；計(jì)算血脂比值（tc/hdl-c、tg/hdl-c、ldl-c/hdl-c）、血脂綜合指數(shù)(lci=tc×tg×ldl-c/hdl-c)和non-hdl-c=tc-hdl-c；采用全自動(dòng)快速免疫分析儀，測(cè)定同型半胱氨酸（hcy）；th正常參考區(qū)間如下，tsh0.27-4.2miu/l，ft32.8-7.1pmol/l，ft412-22pmol/l，t31.3-3.10nmol/l，t466-181nmol/l），血脂正常參考區(qū)間，tg：0.56-1.71mmol/l，tc：3.1-5.17mmol/l，hdl-c：1.09-2.28mmol/l，ldl-c：<3.36mmol/l，hcy：4-15.4umol/l；甲狀腺功能減退診斷標(biāo)準(zhǔn)：有甲減的癥狀或體征，tsh>4.20miu/l，ft4<12pmol/l和（或）ft3<3.10pmol/l，亞臨床甲減診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)甲減的癥狀或體征，tsh＞4.20miu/l，ft3和ft4正常；采用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，比較采用單因素方差分析，采用直線相關(guān)性分析甲狀腺激素與血脂譜和同型半胱氨酸的相關(guān)性，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組甲狀腺激素水平的比較，甲減組患者血清tsh水平顯著高于對(duì)照組(p＜0.001)，也明顯高于亞甲減組(p＜0.05)；甲減組患者血清ft3、ft4水平均低于亞甲減組和對(duì)照組，而亞甲減組和對(duì)照組血清ft3、ft4水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；甲減組和亞甲減組血清t3、t4水平均低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。表1各組甲狀腺激素水平的比較()分組例數(shù)tsh(miu/l)ft3(pmol/l)ft4(pmol/l)t3(pmol/l)t4(pmol/l)甲減組6032.7±12.58**3.57±1.11*8.175±3.210*1.65±0.5396.82±25.1亞甲減組1408.679±2.581*4.60±1.1316.57±12.181.75±0.6299.31±19.07對(duì)照組602.308±1.0234.85±0.6518.59±7.041.88±0.34105.31±19.84注:與正常對(duì)照組比較*，﹡p<0.05，**p<0.01。2.2各組血脂譜和hcy水平的比較甲減組患者血清tc、tg、hdl-d和hcy水平明顯高于亞甲減組和對(duì)照組(p＜0.05)，但亞甲減組hcy水平高于對(duì)照組，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；亞甲減組tc、tg、hdl-d和ldl-d水平與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。表2各組血脂（mmol/l）譜和hcy水平的比較()組別ntc（mmol/l）tg（mmol/l）hdl-dldl-dhcy（μmol/l）甲減組605.424±1.61﹡1.97±1.57﹡1.159±0.42﹡3.90±1.14﹡17.98±36.99**亞甲減組1405.029±1.1121.650±1.1481.255±0.3353.326±0.91615.793±6.184﹡對(duì)照組604.967±0.9611.577±1.2001.365±0.3263.129±0.38013.272±7.748注:與正常對(duì)照組比較，﹡p<0.05，**p<0.01。2.3各組血脂比值和non-hdl-的比較甲減組患者血清tg/hdl-c、lci比值和non-hdl-c明顯高于亞甲減組和對(duì)照組(p＜0.05)，亞甲減組除ldl-c/hdl-c比值顯著高甲減組和對(duì)照組外，其余各項(xiàng)血脂比值和non-hdl-c與對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，結(jié)果見(jiàn)表3。表3各組血脂比值及non-hdl-c的比較組別ntc/hdl-ctg/hdl-cldl-c/hdl-clcinon-hdl-c甲減組603.892±1.1691.53±1.41﹡2.90±0.93﹡33.92±47.21**4.04±1.39﹡亞甲減組1403.872±1.0471.390±1.2582.83±0.87﹡24.354±28.0383.87±1.07﹡對(duì)照組603.804±1.0171.320±1.3142.412±0.82423.432±29.4083.600±0.935注:與正常對(duì)照組比較，﹡p<0.05，**p<0.01。從統(tǒng)計(jì)對(duì)比可得：tsh與tc、tg、hdl-d、ldl-d、tc/hdl-c、tg/hdl-c、ldl-c/hdl-c、lci、non-hdl-c均呈正相關(guān)，除tg的p=0.007以外，其余p均＜0.001。ft3、ft4、t3、t4與tc、tg、hdl-d、ldl-d、tc/hdl-c、tg/hdl-c、ldl-c/hdl-c、lci、non-hdl-c均呈負(fù)相關(guān)，除t3和t4的tg/hdl-c的p=0.03和0.007以外，其余p均＜0.001。綜合分析發(fā)現(xiàn)，th與血脂比值、non-hdl-c和hcy的相關(guān)性，以與tc的相關(guān)性最高，其次分別為：non-hdl-c、ldl-d和lci。本發(fā)明所達(dá)到的有益效果是：該方法通過(guò)檢測(cè)甲減、亞甲減及正常對(duì)照組血清tsh、ft3、ft4、t3和t4、血脂和hcy水平，并計(jì)算血脂比值，進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)甲減患者血脂譜，尤其血脂比值和同型半胱氨酸較亞甲減患者改變更明顯，而血脂比值和同型半胱氨酸的異常與冠心病發(fā)病明顯相關(guān)。因此動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血脂譜，尤其血脂比值和同型半胱氨酸的變化，可能為亞甲減向加減的轉(zhuǎn)化，以及甲減合并冠心病的預(yù)測(cè)，為甲狀腺及相關(guān)疾病的防治提供依據(jù)，防止誤診的情況發(fā)生。最后應(yīng)說(shuō)明的是：以上所述僅為本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例而已，并不用于限制本發(fā)明，盡管參照前述實(shí)施例對(duì)本發(fā)明進(jìn)行了詳細(xì)的說(shuō)明，對(duì)于本領(lǐng)域的技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，其依然可以對(duì)前述各實(shí)施例所記載的技術(shù)方案進(jìn)行修改，或者對(duì)其中部分技術(shù)特征進(jìn)行等同替換。凡在本發(fā)明的精神和原則之內(nèi)，所作的任何修改、等同替換、改進(jìn)等，均應(yīng)包含在本發(fā)明的保護(hù)范圍之內(nèi)。當(dāng)前第1頁(yè)12