本發(fā)明涉及一種制作能夠顯示骨骼和軟組織相互位置關(guān)系的x線顯影圖像的方法，屬于醫(yī)療手術(shù)及醫(yī)學教學圖像技術(shù)領(lǐng)域。

背景技術(shù)：

微創(chuàng)手術(shù)治療骨折是骨科發(fā)展不可阻擋的趨勢。熟悉骨骼周圍的解剖結(jié)構(gòu)，例如肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)血管的分布，是確保微創(chuàng)手術(shù)安全完成的重要條件。隨著骨科微創(chuàng)手術(shù)使用的范圍不斷擴大，對人體各部分骨骼和軟組織之間的解剖結(jié)構(gòu)的清楚地了解的重要性日益顯現(xiàn)，以防止在手術(shù)操作過程中由于醫(yī)生未對重要解剖結(jié)構(gòu)進行充分認知，進而引起其不必要的醫(yī)源性損傷，這種情況對于經(jīng)驗較少的年輕醫(yī)生尤為重要。

目前，了解骨骼和人體軟組織的解剖關(guān)系的手段很多，如通過尸體進行觀察、使用核磁共振技術(shù)、c型臂的x線照射等。但是這些方法都有一定的使用局限性，如尸體觀察的使用范圍受到很大限制，不能用于日常的醫(yī)療過程；核磁共振技術(shù)盡管能日常用于觀察軟組織情況，但是不能有效觀察其與骨骼的空間位置關(guān)系，指導(dǎo)意義有限，而且術(shù)中無法使用；而在手術(shù)中常用的c形臂透視、o形臂ct只能顯示骨骼與內(nèi)置物的影像，不能顯示軟組織。經(jīng)過分析，在上述多種手段中，x線圖像技術(shù)在幫助醫(yī)生了解人體各個部位的骨骼和軟組織之間的空間位置關(guān)系上是最有可能有所作為的。如果通過x線圖像能夠觀察到肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)血管的分布，將有助于更好地理解骨折與周圍軟組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，有助于術(shù)中選擇合理的手術(shù)入路、內(nèi)固定物植入的位置和方向，確保手術(shù)安全，特別適合進行手術(shù)準備。同時x圖像也可以在醫(yī)療教學中進行教學使用，使學生直觀地了解人體各個部位的骨骼和軟組織之間的空間位置關(guān)系，熟悉各個部分的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)血管的分布，提高教學質(zhì)量。

隨著計算機軟件技術(shù)的發(fā)展，將攝制的x線圖像制作成三維立體圖像已經(jīng)沒有任何技術(shù)上的問題，制作的三維立體圖像可以在各個方向和角度對骨骼和軟組織的空間位置關(guān)系進行觀察，以達到清楚了解它們之間的相互位置的目的。但是目前存在的根本問題是，x線在透視照射時對肌肉、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)等軟組織不能顯影，只能對骨骼進行顯影，因此無法通過x線透視制作顯示人體各個部位的骨骼和軟組織空間位置的圖像，使得人們的這種設(shè)想難以得到實現(xiàn)。如何能夠通過x線顯示人體軟組織，進而制作顯示人體各個部位的骨骼和軟組織空間位置的圖像成為長期困擾技術(shù)人員的難題，至今沒有得到解決。而隨著骨科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，解決這一問題是擺在醫(yī)生和技術(shù)人員面前的重要課題。

技術(shù)實現(xiàn)要素：

本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題是提供一種骨骼與軟組織x線顯影圖像制作方法，這種方法可以在x線下使軟組織顯影，清楚地顯示出軟組織結(jié)構(gòu)的分布和走行特點，顯示骨骼和軟組織之間的空間位置關(guān)系，進而制作出三維立體圖像，為微創(chuàng)手術(shù)x線下操作提供直接參照標準，并可以在醫(yī)療教學中使用，提高教學質(zhì)量。

解決上述技術(shù)問題的技術(shù)方案是：

一種骨骼與軟組織x線顯影圖像制作方法，它采用以下步驟：

a．將需要顯影的尸體標本的肌肉、肌腱、韌帶組織解剖暴露完全，同時選擇能夠在x線下顯影且能夠透過x線的金屬箔或金屬絲網(wǎng)，將金屬箔或金屬絲網(wǎng)覆蓋在需要顯影的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊上，緊密貼服；

b．沿著需要顯影的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊外形對金屬箔或金屬絲網(wǎng)進行裁剪，將金屬箔或金屬絲網(wǎng)與需要顯影的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊粘貼牢固；

c．選取本身柔軟屈服度良好的金屬絲或醫(yī)用鋇線作為顯影絲，將需顯影的血管、神經(jīng)充分解剖暴露后，取相應(yīng)寬窄的顯影絲貼服于血管、神經(jīng)上，用塑料捆扎帶或不顯影的膠帶與血管、神經(jīng)固定在一起；

d．完成標記后，按照微創(chuàng)手術(shù)中常見的投照角度對顯影區(qū)域進行x線攝像，獲得骨骼與肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)之間空間位置的影像學資料；

e．根據(jù)獲得的骨骼與肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)之間空間位置的影像學資料，使用計算機軟件制作三維立體x線圖像，顯示人體各個部位的骨骼和軟組織空間位置關(guān)系。

上述骨骼與軟組織x線顯影圖像制作方法，所述金屬箔上均布有細密微孔，剪裁金屬箔時沿微孔進行，或者沿微孔在金屬箔上鏤刻文字，顯示金屬箔所貼肌肉名稱。

上述骨骼與軟組織x線顯影圖像制作方法，所述金屬絲網(wǎng)的網(wǎng)格分別有正方形網(wǎng)格、長方形網(wǎng)格、菱形網(wǎng)格，相同形狀的網(wǎng)格還有致密網(wǎng)格和稀疏網(wǎng)格，選擇有不同形狀網(wǎng)格的金屬絲網(wǎng)分別覆蓋在肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊上區(qū)別不同的軟組織，同時選擇具有不同稀疏程度的相同形狀網(wǎng)格的金屬絲網(wǎng)覆蓋在相鄰或重疊的肌肉上區(qū)別不同的肌肉組織。

上述骨骼與軟組織x線顯影圖像制作方法，在步驟c后，用顯影金屬絲在皮膚上標記出常用手術(shù)入路的刀口位置，顯示手術(shù)入路與深層解剖的關(guān)系。

本發(fā)明的有益效果是：

本發(fā)明使用在x線下顯影且能夠透過x線的金屬箔或金屬絲網(wǎng)覆蓋需要顯影的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊，同時將醫(yī)用鋇線貼服于血管、神經(jīng)上，按照微創(chuàng)手術(shù)中常見的投照角度對顯影區(qū)域進行x線攝像，即可獲得骨骼與肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)之間空間位置的影像學資料。

本發(fā)明提供了一種骨骼與軟組織x線顯影圖像制作方法，這種方法可以在x線下使軟組織顯影，清楚地顯示出軟組織結(jié)構(gòu)的分布和走行特點，顯示骨骼和軟組織之間的空間位置關(guān)系，進而制作出三維立體圖像，為微創(chuàng)手術(shù)x線下操作提供直接參照標準，并可以在醫(yī)療教學中使用，提高教學質(zhì)量。

本發(fā)明是醫(yī)療和醫(yī)學教學的首創(chuàng)，解決了長期無法解決的通過x線顯示人體軟組織的難題，為骨科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展提供了科技支持，也為醫(yī)學教學提供了現(xiàn)代化的教具，具有顯著的社會效益，值得推廣應(yīng)用。

附圖說明

圖1是本發(fā)明使用金屬箔覆蓋肱肌的示意圖；

圖2是本發(fā)明使用顯影絲標記肱動脈、橈動脈、尺動脈的示意圖。

圖中標記如下：金屬箔1、醫(yī)用鋇線2、肱骨3、橈骨4、尺骨5、肱肌6、肱動脈7、橈動脈8、尺動脈9。

具體實施方式

本發(fā)明是一種制作能夠顯示骨骼和軟組織相互位置關(guān)系的x線顯影圖像的方法，這種方法的意義是能夠清楚地顯示出軟組織結(jié)構(gòu)的分布和走行特點，顯示骨骼和軟組織之間的空間位置關(guān)系，進而制作出三維立體圖像，為微創(chuàng)手術(shù)x線下操作提供直接參照標準，并可以在醫(yī)療教學中使用，提高教學質(zhì)量。

本方法的核心是在x線下使軟組織顯影的技術(shù)，該技術(shù)應(yīng)滿足以下要求：

首先，能夠使肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)血管組織在x線下顯影，拍攝出的x線片可以清晰顯示軟組織結(jié)構(gòu)的分布和走行特點，能夠清晰顯示出軟組織與骨骼的相互關(guān)系；

其次，解剖位置精確，對臨床具有指導(dǎo)意義；

再次，便于理解，容易記憶，圖像清晰，對年輕醫(yī)生有教學意義；

最后，此技術(shù)主要應(yīng)用于尸體標本，通過解剖并拍攝肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)血管在x線下與骨骼的位置關(guān)系，為微創(chuàng)手術(shù)x線下操作提供直接參照標準。

按照上述技術(shù)要求，本發(fā)明采用的技術(shù)方案是：

一種骨骼與軟組織x線顯影圖像制作方法，它采用以下步驟：

a．將需要顯影的尸體標本的肌肉、肌腱、韌帶組織解剖暴露完全，同時選擇能夠在x線下顯影且能夠透過x線的金屬箔或金屬絲網(wǎng)，將金屬箔或金屬絲網(wǎng)覆蓋在需要顯影的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊上，緊密貼服；

b．沿著需要顯影的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊外形對金屬箔或金屬絲網(wǎng)進行裁剪，將金屬箔或金屬絲網(wǎng)與需要顯影的肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊粘貼牢固；

c．選取本身柔軟屈服度良好的金屬絲或醫(yī)用鋇線作為顯影絲，將需顯影的血管、神經(jīng)充分解剖暴露后，取相應(yīng)寬窄的顯影絲貼服于血管、神經(jīng)上，用塑料捆扎帶或不顯影的膠帶與血管、神經(jīng)固定在一起；

d．完成標記后，按照微創(chuàng)手術(shù)中常見的投照角度對顯影區(qū)域進行x線攝像，獲得骨骼與肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)之間空間位置的影像學資料；

e．根據(jù)獲得的骨骼與肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)之間空間位置的影像學資料，使用計算機軟件制作旋轉(zhuǎn)的三維立體x線圖像，顯示人體各個部位的骨骼和軟組織空間位置關(guān)系。

在上述方法中，金屬箔1為金屬加工成極薄的金屬箔貼紙，金屬箔貼紙的一面有不干膠，貼附與底紙上。金屬箔貼紙的厚度要使得金屬箔貼紙可以在x線下顯影，同時要使得x線可以透過金屬箔貼紙。金屬箔貼紙上打有細密微孔，以便沿微孔剪裁或撕開金屬箔貼紙，或者沿微孔在金屬箔貼紙上鏤刻文字。在實際使用中，金屬箔貼紙加工成卷軸，設(shè)置成不同寬窄規(guī)格的型號。操作時，先將需要顯影的肌肉、肌腱、韌帶組織解剖暴露完全，取適當長度的金屬箔貼紙覆蓋住要顯影的區(qū)域，緊密貼服，在金屬箔貼紙上沿微孔刻畫出顯影組織的輪廓，并剪裁成符合該肌肉、肌腱外形的形狀，可按需要將顯影區(qū)域的組織名稱刻在貼紙的中心區(qū)域，將塑形完畢后的金屬箔貼紙去除底紙，貼敷于顯影組織上，標記完成。然后按照微創(chuàng)手術(shù)中常見的投照角度對顯影區(qū)域進行x線攝像。由于金屬箔貼紙的厚度很薄，可以在x線下顯影，同時x線可以透過金屬箔對骨骼進行顯影，即可同時獲得軟組織與骨骼相對位置關(guān)系的影像學資料。

圖1顯示，本發(fā)明的一個實施例是用金屬箔1覆蓋在肱肌6上，顯示出肱肌6與肱骨3的相對空間位置關(guān)系。

在上述方法中，金屬絲網(wǎng)的網(wǎng)格分別有正方形網(wǎng)格、長方形網(wǎng)格、菱形網(wǎng)格，相同形狀的網(wǎng)格還有致密網(wǎng)格和稀疏網(wǎng)格。使用時，首先選擇有不同形狀網(wǎng)格的金屬絲網(wǎng)分別覆蓋在肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊上，以區(qū)別不同的軟組織。同時由于人體一個部位均有多塊肌肉相互疊加，因此需要選擇具有不同稀疏程度的相同形狀網(wǎng)格的金屬絲網(wǎng)覆蓋在相鄰或重疊的肌肉上區(qū)別不同的肌肉組織。這樣在得到x線圖像后，可以從不同形狀網(wǎng)格覆蓋的區(qū)域分辨出肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等不同類型的軟組織，還可以從相同形狀網(wǎng)格的稀疏程度上區(qū)分相鄰或重疊的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織。

在上述方法中，考慮到血管、神經(jīng)的柔韌度，張力較大的金屬材料不適合作為顯影材料貼敷于神經(jīng)血管上，因為金屬材料本身的形狀會影響神經(jīng)血管的自然走行，選取本身柔軟屈服度良好的金屬絲或醫(yī)用鋇線2作為顯影材料。將醫(yī)用鋇線2加工成多根平行相連的寬條帶狀，可沿接縫處撕開形成1根單線或多根平行相連的窄條帶，單根的直徑以需顯影的最小血管、神經(jīng)的尺寸為準。將需顯影的血管、神經(jīng)充分解剖暴露后，取相應(yīng)寬窄的醫(yī)用鋇線2條帶伴行貼服于血管、神經(jīng)上，用塑料捆扎帶或不顯影的膠帶與血管、神經(jīng)固定在一起，在神經(jīng)、血管分枝處將條帶撕成與分枝相應(yīng)的寬窄沿血管、神經(jīng)分枝伴行延伸。對于保存完整，無破損的血管，還可以通過灌注粘稠造影劑的方法進行標記顯影。完成標記后，按照微創(chuàng)手術(shù)中常見的投照角度對顯影區(qū)域進行x線攝像，即獲得血管、神經(jīng)的影像學資料。

圖2顯示，本發(fā)明的一個實施例是用醫(yī)用鋇線2覆蓋在肱動脈7、橈動脈8、尺動脈9上，顯示出肱動脈7、橈動脈8、尺動脈9與肱骨3、橈骨4、尺骨5的相對空間位置關(guān)系。

在上述方法中，還可以用顯影絲在皮膚上標記處常用手術(shù)入路的刀口位置，顯示手術(shù)入路與深層解剖的關(guān)系，以供醫(yī)生在進行手術(shù)前研究手術(shù)入路的位置。