8所示，外部驅(qū)動(dòng)工具70進(jìn)一步沿著其長(zhǎng)度容納縱向通道78，該縱向通道被構(gòu)造成能夠接收用于示例性實(shí)施例的一方面中的拴系件(未示出)。驅(qū)動(dòng)工具的柄部最優(yōu)選地由塑料、橡膠或或硅制成。軸和驅(qū)動(dòng)部分最優(yōu)選地由不銹鋼制成。圖29示出驅(qū)動(dòng)部分76的正視圖。
[0116]轉(zhuǎn)到圖30-圖53，示出了使用骨修復(fù)系統(tǒng)來(lái)修復(fù)患者的碎裂肋骨的方法。應(yīng)當(dāng)理解，可進(jìn)行另外的外科手術(shù)步驟，并且其仍在本方法的范圍內(nèi)。
[0117]圖30示出帶有三根碎裂肋骨R1、R2和R3的患者100。每根碎裂肋骨具有第一骨節(jié)段102和第二骨節(jié)段104。圖31示出在患者100體內(nèi)在胸腔下面的區(qū)域中形成的切口106和端口 108。切口 106和端口 108可用于插入外科手術(shù)工具110和112，包括作為內(nèi)窺鏡此類工具。應(yīng)當(dāng)理解，單個(gè)或多個(gè)切口可在本發(fā)明中使用。相似地，一個(gè)或多個(gè)端口 108可在本發(fā)明中使用。為了便于說(shuō)明，后面的圖示出切口 106。
[0118]圖32示出放置在第一骨節(jié)段102和第二骨節(jié)段104上方的切口模板114。該模板是示例性實(shí)施例的一個(gè)方面中的任選的特征，以幫助外科醫(yī)生在肋骨節(jié)段102和104上方定位切口的潛在點(diǎn)。切口模板114具有與縱向構(gòu)件4類似的幾何形狀。切口模板優(yōu)選地由不銹鋼制成。
[0119]圖33示出正要插入到使用切口模板114形成的切口 116中的定位鉗40。鉗40優(yōu)選地在閉合位置中插入穿過(guò)皮膚切口 116。一旦鉗40的尖端接觸肋骨的外皮質(zhì)，鉗40便被打開(kāi)，從而允許鉗40的尖端越過(guò)肋骨的每個(gè)邊緣。
[0120]在圖34中，定位鉗40接合骨節(jié)段102和104。鉆頭導(dǎo)引器50在插入導(dǎo)引孔41和42之前被示出。在圖35中，在將鉆頭60插入到鉆頭導(dǎo)引器50中之前，將容納鉆頭導(dǎo)引器50的定位鉗40插入到導(dǎo)引孔41和42中。鉆頭60用于將孔118(未明確示出)鉆到骨節(jié)段102和104中。
[0121]在圖36中，鉆頭60被插入到鉆頭導(dǎo)引器50中。鉆頭60具有鉆深度指示器64、66和68，其在鉆頭60上示出。在優(yōu)選的實(shí)施例中，可基于根據(jù)深度指示器64、66和68在骨節(jié)段中鉆出的孔的深度來(lái)選擇各種尺寸的鎖定帽30。
[0122]在圖37至圖39中，導(dǎo)引管120被插入到鉆頭導(dǎo)引器50中，并且穿過(guò)骨節(jié)段102和104中的孔118送入。在優(yōu)選的實(shí)施例中，導(dǎo)引管120的一個(gè)端部通過(guò)切口 106被拉到患者身體外，而導(dǎo)引管120的另一個(gè)端部在骨節(jié)段102和104上方保持在患者身體外。導(dǎo)引管120最優(yōu)選地由含氟聚合物塑料制成。導(dǎo)引管的內(nèi)徑優(yōu)選地在0.5mm至10mm的范圍內(nèi)。優(yōu)選的內(nèi)徑為1.6mm。導(dǎo)引管120還優(yōu)選地具有2mm至12mm的優(yōu)選外徑。優(yōu)選的外徑為3.2mm。優(yōu)選的長(zhǎng)度為1000mm。使用塑料導(dǎo)引管可允許導(dǎo)引管比裸露拴系件(其由金屬制成)更容易和安全地導(dǎo)向穿過(guò)身體。這可以提供穿過(guò)身體的更平滑、創(chuàng)傷更小且有效的通道。
[0123]圖40示出在定位鉗40移除之后插入到患者體內(nèi)的導(dǎo)引管120。圖41示出正在插入到導(dǎo)引管120的一個(gè)端部中的拴系件130。拴系件已穿過(guò)樞轉(zhuǎn)鎖定柱20。樞轉(zhuǎn)鎖定柱20已接合在縱向構(gòu)件4中。在圖42中，拴系件130被示為正在穿過(guò)導(dǎo)引管120，使得其現(xiàn)在在導(dǎo)引管120的每個(gè)端部之外。在圖43中，導(dǎo)引管120從身體移除，同時(shí)將拴系件130留在身體內(nèi)。拴系件130最優(yōu)選地由不銹鋼制成，但也可由鈦或鈷鉻制成。拴系件130直徑(如果其為圓的)的尺寸優(yōu)選地為0.1mm至5_，并且最優(yōu)選地為0.9_。栓系件的長(zhǎng)度優(yōu)選地為1000mm。應(yīng)當(dāng)理解，“拴系件”可包括纜線、或線、或柔性桿，該柔性桿包括由塑料或金屬制成的桿。
[0124]在圖44中，使用拴系件130將縱向構(gòu)件4拉到身體中。圖45示出縱向構(gòu)件在其被拉到患者體內(nèi)時(shí)的布置的優(yōu)選實(shí)施例。具體地講，樞轉(zhuǎn)鎖定柱20塌縮到縱向構(gòu)件4中，以便促進(jìn)縱向構(gòu)件穿過(guò)身體至待修復(fù)的骨節(jié)段。拴系件130穿過(guò)樞轉(zhuǎn)鎖定柱20中的縱向腔體。球132附接到拴系件130，并且將樞轉(zhuǎn)鎖定柱20和縱向構(gòu)件4拉到身體中。鎖定柱可在塌縮位置與伸長(zhǎng)位置之間樞轉(zhuǎn)。樞轉(zhuǎn)鎖定柱20通過(guò)將插入插片22插入到狹槽14中而接合到縱向構(gòu)件4中。當(dāng)樞轉(zhuǎn)鎖定柱20運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)離狹槽14時(shí)，其有效地固定到縱向構(gòu)件4中。
[0125]在圖46中，示出了縱向構(gòu)件4和樞轉(zhuǎn)鎖定柱20恰好在其插入到骨節(jié)段中的孔118中之前的優(yōu)選的布置。該實(shí)施例允許樞轉(zhuǎn)鎖定柱20恰好在插入到骨節(jié)段中的孔中之前樞轉(zhuǎn)到大體垂直于縱向構(gòu)件4的位置中。圖47示出圖46的正要插入到骨節(jié)段102和104中的孔118中的組件。
[0126]在圖48中，外部驅(qū)動(dòng)工具70具有插入端部76的鎖定帽。拴系件130穿過(guò)該組件以促進(jìn)鎖定帽30穿過(guò)骨節(jié)段102和104，其中該鎖定帽接收樞轉(zhuǎn)鎖定柱20。圖49進(jìn)一步示出將鎖定帽30插入到外部驅(qū)動(dòng)工具70中的過(guò)程。
[0127]圖50A、圖50B和圖50C示出緊固樞轉(zhuǎn)鎖定柱20和鎖定帽30的過(guò)程。在圖51中，沿著拴系件130示出移除外部驅(qū)動(dòng)工具70。在外部驅(qū)動(dòng)工具70從身體移除之后，從身體移除導(dǎo)引線130。
[0128]圖52示出使用示例性實(shí)施例的一方面中的骨修復(fù)系統(tǒng)1接合的骨節(jié)段102和104。
[0129]在示例性實(shí)施例的一方面中，骨修復(fù)系統(tǒng)是可移除的。圖53提供了該過(guò)程的高級(jí)概覽。移除驅(qū)動(dòng)器80沿著拴系件130插入以接合鎖定帽30。在接合之后，鎖定帽30可從樞轉(zhuǎn)鎖定柱20 (未示出)移除，并且骨修復(fù)系統(tǒng)可從身體以常規(guī)方式移除。移除驅(qū)動(dòng)器最優(yōu)選地由與外部驅(qū)動(dòng)工具70相同的材料制成。
[0130]本文所述的用于完成根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的骨修復(fù)的任何或所有部件可被組裝以便于用作外科套件。托盤(pán)可設(shè)置在其中部件可方便而牢固地定位以便于在外科手術(shù)期間進(jìn)入和使用的位置中。
[0131]本文所述的系統(tǒng)和方法允許以較少的失血迅速固定碎裂的肋骨段，并且減少術(shù)后疼痛以及患者的不適。當(dāng)與傳統(tǒng)外科手段相比時(shí)，周?chē)∪饨M織、軟組織、軟骨、骨膜和神經(jīng)結(jié)構(gòu)的破壞可顯著減小。這不同于一些現(xiàn)有技術(shù)，其可能是相當(dāng)冗長(zhǎng)的，利用較寬的暴露，使用較大肌肉解剖并且通常伴有復(fù)雜的恢復(fù)。
[0132]雖然上文描述了示例性實(shí)施例，但并不意味著這些實(shí)施例描述了本發(fā)明所有可能的形式。相反，說(shuō)明書(shū)中所用的詞語(yǔ)是描述性而非限制性的詞語(yǔ)，并且應(yīng)當(dāng)理解，在不脫離本發(fā)明的實(shí)質(zhì)與范圍的情況下可以作出各種改變。另外，各種實(shí)施例的特征可組合以形成本發(fā)明的進(jìn)一步的實(shí)施例。
【主權(quán)項(xiàng)】
1.一種系統(tǒng)，所述系統(tǒng)用于經(jīng)皮修復(fù)在患者的每個(gè)骨節(jié)段中具有鉆孔的斷裂骨的第一骨節(jié)段和第二骨節(jié)段，所述系統(tǒng)包括: 縱向構(gòu)件，所述縱向構(gòu)件被構(gòu)造成能夠接觸所述第一骨節(jié)段和所述第二骨節(jié)段并且具有至少一個(gè)開(kāi)口以及在適于接觸所述第一骨節(jié)段和所述第二骨節(jié)段的側(cè)面上的防滑釘； 第一緊固件組件，所述第一緊固件組件被構(gòu)造成能夠穿過(guò)所述縱向構(gòu)件的所述開(kāi)口設(shè)置以穿過(guò)所述第一骨節(jié)段中的所述開(kāi)口和所述孔將所述縱向構(gòu)件保持在適當(dāng)位置；以及 第二緊固件組件，所述第二緊固件組件被構(gòu)造成能夠穿過(guò)所述縱向構(gòu)件的所述開(kāi)口設(shè)置以穿過(guò)所述第二骨節(jié)段中的所述開(kāi)口和所述孔將所述縱向構(gòu)件保持在適當(dāng)位置。2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述縱向構(gòu)件容納第一開(kāi)口和第二開(kāi)口，并且所述第一緊固件組件被構(gòu)造成能夠穿過(guò)所述縱向構(gòu)件的所述第一開(kāi)口設(shè)置以穿過(guò)所述第一骨節(jié)段中的所述第一開(kāi)口和所述孔將所述縱向構(gòu)件保持在適當(dāng)位置；并且其中所述第二緊固件組件被構(gòu)造成能夠穿過(guò)所述縱向構(gòu)件的所述第二開(kāi)口設(shè)置以穿過(guò)所述第二骨節(jié)段中的所述第二開(kāi)口和所述孔將所述縱向構(gòu)件保持在適當(dāng)位置。3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其中所述第一緊固件組件包括第一內(nèi)部緊固件和第一外部緊固件，并且所述第二緊固件組件包括第二內(nèi)部緊固件和第二外部緊固件。4.根據(jù)權(quán)利要求2所述的系統(tǒng)，其中所述第一緊固件組件包括第一內(nèi)部緊固件和第一外部緊固件，并且所述第二緊固件組件包括第二內(nèi)部緊固件和第二外部緊固件。5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中所述縱向構(gòu)件上的所述防滑釘被成形為在所述縱向構(gòu)件與所述第一骨節(jié)段和所述第二骨節(jié)段接觸時(shí)嵌入到所述第一骨節(jié)段和所述第二骨節(jié)段中。6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中所述縱向構(gòu)件上的所述防滑釘是棱錐形狀。7.根據(jù)權(quán)利要求5所述的系統(tǒng)，其中所述縱向構(gòu)件上的所述防滑釘是梯形形狀。8.根據(jù)權(quán)利要求4所述的系統(tǒng)，其中所述第一外部緊固件為鎖定帽而且所述第二外部緊固件為鎖定帽。9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的系統(tǒng)，其中所述第一內(nèi)部緊固件為樞轉(zhuǎn)鎖定柱，并且所述第二內(nèi)部緊固件為樞轉(zhuǎn)鎖定柱，其中所述縱向構(gòu)件具有適于接收所述樞轉(zhuǎn)鎖定柱的狹槽。10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中所述鎖定柱可在塌縮位置與伸長(zhǎng)位置之間樞轉(zhuǎn)。11.根據(jù)權(quán)利要求9所述的系統(tǒng)，其中所述第一外部緊固件為鎖定帽，所述鎖定帽被成形為可由外部驅(qū)動(dòng)裝置轉(zhuǎn)動(dòng)，并且所述第二外部緊固件為鎖定帽，所述鎖定帽被成形為可由外部驅(qū)動(dòng)裝置轉(zhuǎn)動(dòng)。12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的系統(tǒng)，其中所述鎖定帽或所述樞轉(zhuǎn)鎖定柱中的任一者具有葉狀鎖定螺紋。13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的系統(tǒng)，其中所述鎖定帽具有剪切件，所述剪切件在所述帽周?chē)g隔開(kāi)以便在抵靠骨節(jié)段接觸時(shí)夾持和嵌入到骨節(jié)段的所述外皮質(zhì)中，并且其中所述剪切件具有足夠的深度以限制所述帽過(guò)緊。14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的系統(tǒng)，其中所述鎖定帽的具有剪切件的