骨修復(fù)系統(tǒng)、套件以及方法
【專利說(shuō)明】骨修復(fù)系統(tǒng)、套件以及方法
[0001]相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用
[0002]本申請(qǐng)不要求任何其他申請(qǐng)的權(quán)益。
技術(shù)領(lǐng)域
[0003]本發(fā)明涉及用于修復(fù)斷裂或碎裂的骨(諸如肋骨)的系統(tǒng)、套件以及方法。
【背景技術(shù)】
[0004]胸壁骨折，并且具體地講，胸腔肋骨骨折可能引起潛在威脅生命的呼吸不足，其占胸部損傷死亡率的高達(dá)50%。肋骨骨折可能在沿著骨的任何位置處發(fā)生。大多數(shù)肋骨骨折是使用疼痛管理和/或支撐技術(shù)保守治療的，但是患者在愈合期間經(jīng)受的疼痛通?？赡苁菄?yán)重的并且持續(xù)一至兩個(gè)月。此外，以這種方式治療的連枷胸(當(dāng)最少三根相鄰的肋骨碎裂時(shí)發(fā)生的病癥)中的斷裂的肋骨在愈合階段期間可經(jīng)歷漸進(jìn)位移，從而導(dǎo)致明顯的畸形、體積損失、肺不張，以及慢性疼痛。帶有連枷胸?fù)p傷的保守治療患者的長(zhǎng)期問(wèn)題包括主觀胸悶、胸廓疼痛和呼吸困難。
[0005]已使用用于有效胸壁固定的四類固定裝置，即板、髓內(nèi)裝置、垂直橋接件、和布線。這些修復(fù)技術(shù)的結(jié)果經(jīng)常不太理想，這是因?yàn)殡y以正確地彼此定位碎裂的肋骨。穩(wěn)定肋骨骨折是具有挑戰(zhàn)性的，因?yàn)橥ǔＰ枰蟮那锌趤?lái)容納固定裝置，這導(dǎo)致了更加致病的過(guò)程。此外，肋骨是窄的，其具有包圍軟骨髓的薄皮質(zhì)，使得可靠的固定在包括每天上至25，000個(gè)呼吸周期的條件下是有問(wèn)題的，以及引起咳嗽。
[0006]目前，外科手術(shù)涉及帶有移動(dòng)斷裂肋骨或開(kāi)胸術(shù)的重要手術(shù)過(guò)程。手術(shù)方法的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)包括外科手術(shù)創(chuàng)傷本身以及植入物的松動(dòng)和迀移。外科手術(shù)涉及穿過(guò)肌肉直接下至肋骨的主要切口，這可能出現(xiàn)并發(fā)癥，諸如喪失肌肉功能，失血，以及對(duì)周圍血管和神經(jīng)組織的損害。待固定的肋骨需要被充分暴露以便使金屬固定板良好放置。進(jìn)行寬切口切割，并且可能需要提高肌皮瓣以允許對(duì)所有節(jié)段的可視化。后部損傷通常是具有挑戰(zhàn)性的，這是由于存在大的肌纖維(例如，背闊肌、斜方肌、長(zhǎng)斜方肌、脊旁肌)并且需要將其暴露。
[0007]授予Fell等人的美國(guó)專利申請(qǐng)2010/0331892代表對(duì)上述現(xiàn)有技術(shù)的改進(jìn)，該專利的公開(kāi)內(nèi)容以引用方式并入本文。然而，在本說(shuō)明書(shū)中描述的本發(fā)明的系統(tǒng)、套件以及方法代表對(duì)Fell等人的教導(dǎo)內(nèi)容的改進(jìn)。
【附圖說(shuō)明】
[0008]圖1是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的骨修復(fù)系統(tǒng)的側(cè)視圖。
[0009]圖2是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的骨修復(fù)系統(tǒng)的頂部透視圖。
[0010]圖3是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的骨修復(fù)系統(tǒng)的頂視圖。
[0011]圖4是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的骨修復(fù)系統(tǒng)的底部透視圖。
[0012]圖5是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的骨修復(fù)系統(tǒng)的底視圖。
[0013]圖6是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的縱向構(gòu)件的頂部透視圖。
[0014]圖7是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的縱向構(gòu)件的頂視圖。
[0015]圖8是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的縱向構(gòu)件的底視圖。
[0016]圖9是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的樞轉(zhuǎn)鎖定柱的透視圖。
[0017]圖10是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的樞轉(zhuǎn)鎖定柱的底視圖。
[0018]圖11是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的樞轉(zhuǎn)鎖定柱的頂視圖。
[0019]圖12是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的樞轉(zhuǎn)鎖定柱的側(cè)視圖。
[0020]圖13是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的鎖定帽的透視圖。
[0021]圖14是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的鎖定帽的側(cè)視圖。
[0022]圖15是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的鎖定帽的頂視圖。
[0023]圖16是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的鎖定帽的底視圖。
[0024]圖17是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的定位鉗的透視圖。
[0025]圖18是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的定位鉗的前視圖。
[0026]圖19是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的定位鉗的側(cè)視圖。
[0027]圖20是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的定位鉗的后視圖。
[0028]圖21是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的定位鉗的頂視圖。
[0029]圖22是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的處于打開(kāi)位置的定位鉗的透視圖。
[0030]圖23是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的鉆頭導(dǎo)引器的透視圖。
[0031]圖24是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的鉆頭的透視圖。
[0032]圖25是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的插入鉆頭導(dǎo)引器中的鉆頭的透視圖。
[0033]圖26是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的具有接觸骨節(jié)段的鉆頭導(dǎo)引器的定位鉗的前視圖。
[0034]圖27是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的外部驅(qū)動(dòng)工具的側(cè)視圖。
[0035]圖28是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的外部驅(qū)動(dòng)工具自固定六角形驅(qū)動(dòng)裝置的剖面?zhèn)纫晥D。
[0036]圖29是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的外部驅(qū)動(dòng)工具的底視圖。
[0037]圖30是肋骨碎裂的患者的圖示。
[0038]圖31是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的切口和端口的圖示。
[0039]圖32是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的放置在患者的碎裂肋骨上的切口模板的圖不ο
[0040]圖33是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的正要插入到患者的碎裂肋骨上的切口中的定位鉗的圖示。
[0041]圖34是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的接觸患者的碎裂肋骨中的骨節(jié)段的定位鉗的圖示。
[0042]圖35是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的鉆頭導(dǎo)引器插入到鉗中的圖34的定位鉗的圖示。
[0043]圖36是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的具有用于指示由鉆頭連同鎖定帽形成的孔的深度的指示器的鉆頭的透視圖，所述鎖定帽被構(gòu)造成能夠在具有不同深度的鉆孔中使用。
[0044]圖37是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的正在插入到鉆頭導(dǎo)引器中的導(dǎo)引管的圖不ο
[0045]圖38是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的正在插入穿過(guò)患者的碎裂肋骨的骨節(jié)段中的孔的導(dǎo)引管的圖示。
[0046]圖39是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的正在從切口移除遠(yuǎn)離患者肋骨的導(dǎo)引管的端部的圖示。
[0047]圖40是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的示出在導(dǎo)引管的端部已從切口移除遠(yuǎn)離患者肋骨之后的導(dǎo)引管的圖示。
[0048]圖41是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的插入穿過(guò)正在插入到導(dǎo)引管中的縱向構(gòu)件的樞轉(zhuǎn)鎖定柱的拴系件的圖示。
[0049]圖42是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的正在從導(dǎo)引管的與其中拴系件被插入的端部相對(duì)的端部移除的拴系件的端部的圖示。
[0050]圖43是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的示出在導(dǎo)引管已被移除之后保留在患者體內(nèi)的拴系件的圖示。
[0051]圖44是示出正在被牽拉到患者體內(nèi)的縱向構(gòu)件的圖示。
[0052]圖45是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的樞轉(zhuǎn)鎖定柱塌縮在該構(gòu)件中的縱向構(gòu)件的近視圖。
[0053]圖46是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的樞轉(zhuǎn)鎖定柱處于豎直位置中的縱向構(gòu)件的近視圖。
[0054]圖47是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的正要插入到患者肋骨中的孔中的縱向構(gòu)件的圖示。
[0055]圖48是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的拴系件被插入到六角形驅(qū)動(dòng)裝置中的縱向腔體中的外部驅(qū)動(dòng)工具的圖示。
[0056]圖49是根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的接合骨修復(fù)系統(tǒng)中的鎖定帽的外部驅(qū)動(dòng)工具的圖示。
[0057]圖50Α、圖50Β和圖50C示出根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的以不同程度接合的鎖定帽和樞轉(zhuǎn)鎖定柱。
[0058]圖51示出根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的正在從身體移除的外部驅(qū)動(dòng)工具的圖不ο
[0059]圖52示出根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的示例性實(shí)施例的一方面中的由骨修復(fù)系統(tǒng)接合的患者的碎裂肋骨。
[0060]圖53示出根據(jù)示例性實(shí)施例的一方面的示例性實(shí)施例的一方面中的在移除骨修復(fù)系統(tǒng)之前正插入在拴系件上的移除驅(qū)動(dòng)器。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0061]本文描述了改善的骨修復(fù)系統(tǒng)、套件以及方法。在一個(gè)方面，用于經(jīng)皮修復(fù)在患者的每個(gè)骨節(jié)段中具有鉆孔的斷裂骨的第一骨節(jié)段和第二骨節(jié)段的系統(tǒng)被示為包括:被構(gòu)造成能夠接觸第一骨節(jié)段和第二骨節(jié)段并且具有至少一個(gè)開(kāi)口以及在適于接觸第一骨節(jié)段和第二骨節(jié)段的側(cè)面上的防滑釘?shù)目v向構(gòu)件；被構(gòu)造成能夠穿過(guò)縱向構(gòu)件的開(kāi)口設(shè)置以穿過(guò)第一骨節(jié)段中的開(kāi)口和孔將縱向構(gòu)件保持在適當(dāng)位置的第一緊固件組件；以及被構(gòu)造成能夠穿過(guò)縱向構(gòu)件的開(kāi)口設(shè)置以穿過(guò)第二骨節(jié)段中的開(kāi)口和孔將縱向構(gòu)件保持在適當(dāng)位置的第二緊固件組件。在優(yōu)選的實(shí)施例中，第一骨節(jié)段和第二骨節(jié)段是肋骨骨節(jié)段。
[0062]在另一方面，縱向構(gòu)件容納第一開(kāi)口和第二開(kāi)口，并且第一緊固件組件被構(gòu)造成能夠穿過(guò)縱向構(gòu)件的第一開(kāi)口設(shè)置以穿過(guò)第一骨節(jié)段中的第一開(kāi)口和孔將縱向構(gòu)件保持在適當(dāng)位置；并且其中第二緊固件組件被構(gòu)造成能夠穿過(guò)縱向構(gòu)件的第二開(kāi)口設(shè)置以穿過(guò)第二骨節(jié)段中的第二開(kāi)口和孔將縱向構(gòu)件保持在適當(dāng)位置。
[0063]在優(yōu)選的實(shí)施例中，第一骨節(jié)段中的孔和第二骨節(jié)段中的孔大體居中在相應(yīng)骨節(jié)段的寬度上方。
[0064]在另一個(gè)優(yōu)選的實(shí)施例中，第一緊固件組件包括第一內(nèi)部緊固件和第一外部緊固件，并且第二緊固件組件