用于擴(kuò)張解剖通道的壓送器的制造方法
【專利說(shuō)明】用于擴(kuò)張解剖通道的壓送器
[0001] 優(yōu)先權(quán)
[0002] 本專利申請(qǐng)為2013年3月15日提交的名稱為"Inflator for Dilation of Anatomical Passageway"的美國(guó)專利申請(qǐng)13/837, 577的部分繼續(xù)申請(qǐng)，其公開內(nèi)容以引用 方式并入本文。
[0003] 美國(guó)專利申請(qǐng)13/837, 577要求2012年11月13日提交的名稱為"Inflator for Dilation of Anatomical Passageway"的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)61/725, 523的優(yōu)先權(quán)，其公開 內(nèi)容以引用方式并入本文。
[0004] 美國(guó)專利申請(qǐng)13/837, 577還要求2012年9月10日提交的名稱為"Inflator for Dilation of Anatomical Passageway"的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)61/698, 788的優(yōu)先權(quán)，其公開 內(nèi)容以引用方式并入本文。
【背景技術(shù)】
[0005] 在一些情況下，期望擴(kuò)張患者體內(nèi)的解剖通道。這可包括鼻旁竇口的擴(kuò)張（例 如，治療竇炎）、喉的擴(kuò)張、咽鼓管的擴(kuò)張，耳、鼻、咽喉內(nèi)的其他通道的擴(kuò)張等。擴(kuò)張解剖 通道的一種方法包括利用導(dǎo)絲和導(dǎo)管將可膨脹球囊定位在解剖通道內(nèi)，隨后利用流體（例 如，鹽水溶液）使球囊膨脹，由此擴(kuò)張解剖通道。例如，可將可膨脹球囊定位在位于鼻旁竇 處的口內(nèi)，然后使其膨脹，從而通過(guò)對(duì)鄰近所述口的骨進(jìn)行重塑來(lái)擴(kuò)張所述口，而無(wú)需粘膜 層的切割和任何骨的移除。擴(kuò)張的口隨后可允許影響的鼻旁竇的改善的引流和通氣。可 用于執(zhí)行此類操作的系統(tǒng)可根據(jù)2011年1月6日公布的名稱為"Systems and Methods for Transnasal Dilation of Passageways in the Ear，Nose or Throat" 的美國(guó)公布 2011/0004057的教導(dǎo)內(nèi)容來(lái)提供，其公開內(nèi)容以引用方式并入本文。此類系統(tǒng)的示例為得 [=| Acclarent, Inc. (Menlo Park,California) ^Relieva" Spin Balloon Sinuplasty?系 統(tǒng)。
[0006] 可變方向觀察的內(nèi)窺鏡可與此類系統(tǒng)一起使用，以提供解剖通道（例如，耳、鼻、 咽喉、鼻旁竇等）內(nèi)的可視化，以將球囊定位在所需位置處?？勺兎较蛴^察的內(nèi)窺鏡允許沿 多種橫向視角的觀察，而不必在解剖通道內(nèi)撓曲內(nèi)窺鏡的軸。此類內(nèi)窺鏡可根據(jù)2010年2 月4日公布的名稱為"Swing Prism Endoscope "的美國(guó)公布2010/0030031的教導(dǎo)內(nèi)容來(lái) 提供，其公開內(nèi)容以引用方式并入本文。此類內(nèi)窺鏡的示例為得自Acclarent，Inc. (Menlo Park，California)的 Acclarent Cyclops?多角度內(nèi)窺鏡。
[0007] 盡管可變方向觀察的內(nèi)窺鏡可用于提供解剖通道內(nèi)的可視化，但還可期望在使球 囊膨脹之前提供球囊的正確定位的另外視覺(jué)確認(rèn)。這可使用照明導(dǎo)絲來(lái)完成。此類導(dǎo)絲可 定位在靶區(qū)域內(nèi)，并且然后利用從導(dǎo)絲的遠(yuǎn)側(cè)端部投射的光來(lái)照明。此光可照亮相鄰的組 織（例如，下皮、皮下組織等），并且因此從患者體外通過(guò)經(jīng)皮照明而為肉眼可見(jiàn)的。例如， 當(dāng)遠(yuǎn)側(cè)端部定位在上頒竇中時(shí)，光可為通過(guò)患者的頰可見(jiàn)的。在利用此類外部可視化來(lái)確 認(rèn)導(dǎo)絲的位置的情況下，球囊隨后可沿著導(dǎo)絲朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)到擴(kuò)張部位處的位置內(nèi)。此類照 明導(dǎo)絲可根據(jù)2012年3月29日公布的名稱為"Sinus Illumination Lightwire Device" 的美國(guó)公布2012/0078118的教導(dǎo)內(nèi)容來(lái)提供，其公開內(nèi)容以引用方式并入本文。此類照明 導(dǎo)絲的示例為得自Acclarent，Inc. (Menlo Park，California)的竇照明系統(tǒng)。
[0008] 期望提供擴(kuò)張操作中的易于控制的球囊的膨脹/收縮，所述操作包括將僅由單個(gè) 操作者執(zhí)行的操作。盡管若干系統(tǒng)和方法已被制成并且用于使可膨脹構(gòu)件（諸如，擴(kuò)張球 囊）膨脹，但據(jù)信在本發(fā)明者之前沒(méi)有人已制成或使用所附權(quán)利要求書所描述的發(fā)明。
【附圖說(shuō)明】
[0009] 雖然在說(shuō)明書之后提供了特別指出和清楚地要求保護(hù)本發(fā)明的權(quán)利要求書，但是 據(jù)信通過(guò)對(duì)下面某些實(shí)施例的描述并結(jié)合附圖可以更好地理解本發(fā)明，附圖中類似的附圖 標(biāo)記表示相同元件，其中：
[0010] 圖1示出示例性擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)的側(cè)正視圖；
[0011] 圖2示出適合與圖1的擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的示例性照明導(dǎo)絲的側(cè)正視圖；
[0012] 圖3示出圖2的照明導(dǎo)絲的側(cè)面剖視圖；
[0013] 圖4示出適合與圖1的擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的示例性內(nèi)窺鏡的透視圖；
[0014] 圖5示出圖5的內(nèi)窺鏡的遠(yuǎn)側(cè)端部的側(cè)正視圖，其中示出示例性的視角范圍；
[0015] 圖6示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的示例性壓送器的透視圖；
[0016] 圖7示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0017] 圖8示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的部分被去除的另一個(gè)示例性壓 送器；
[0018] 圖9示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視圖；
[0019] 圖10示出來(lái)自圖9的壓送器的曲柄軸組件的側(cè)視圖；
[0020] 圖11示出示例性壓力計(jì)的透視圖；
[0021] 圖12示出另一個(gè)示例性壓力計(jì)的透視圖；
[0022] 圖13示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0023] 圖14示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0024] 圖15示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0025] 圖16示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0026] 圖17示出圖16的壓送器的分解圖；
[0027] 圖18示出圖16的壓送器的外殼半部的側(cè)正視圖；
[0028] 圖19示出圖16的壓送器的柱塞致動(dòng)組件的分解圖；
[0029] 圖20A示出圖16的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞致動(dòng)組件處于遠(yuǎn)側(cè)和鎖定位 置；
[0030] 圖20B示出圖16的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞致動(dòng)組件處于遠(yuǎn)側(cè)和解鎖位 置；
[0031] 圖20C示出圖16的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞致動(dòng)組件處于近側(cè)和鎖定位 置；
[0032] 圖21示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0033] 圖22示出圖21的壓送器的分解圖；
[0034] 圖23示出圖21的壓送器的棘輪塊的透視圖；
[0035] 圖24A示出圖21的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞處于近側(cè)位置；
[0036] 圖24B示出圖21的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞處于遠(yuǎn)側(cè)位置；
[0037] 圖24C示出圖21的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞處于遠(yuǎn)側(cè)位置，并且其中按 鈕被致動(dòng)以從柱塞驅(qū)動(dòng)器釋放棘輪塊；
[0038] 圖24D示出圖21的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞處于遠(yuǎn)側(cè)位置，其中按鈕被 釋放，并且其中閂鎖將棘輪塊保持在棘輪塊保持從柱塞驅(qū)動(dòng)器脫離的位置中；
[0039] 圖24E示出圖21的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞處于近側(cè)位置，并且其中柱 塞驅(qū)動(dòng)器的閂鎖脫離特征結(jié)構(gòu)使閂鎖從棘輪塊脫離；
[0040] 圖25示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0041] 圖26示出圖25的壓送器的分解圖；
[0042] 圖27示出圖25的壓送器的外殼的橫截面?zhèn)纫晥D；
[0043] 圖28示出圖25的壓送器的柱塞致動(dòng)組件的頂部平面圖；
[0044] 圖29示出圖28的柱塞致動(dòng)組件的分解圖；
[0045] 圖30A示出圖25的壓送器的橫截面頂視圖，其中柱塞處于遠(yuǎn)側(cè)位置，并且柱塞致 動(dòng)組件處于鎖定構(gòu)型；
[0046] 圖30B示出圖25的壓送器的橫截面頂視圖，其中柱塞處于遠(yuǎn)側(cè)位置，并且柱塞致 動(dòng)組件處于解鎖構(gòu)型；
[0047] 圖30C示出圖25的壓送器的橫截面頂視圖，其中柱塞處于近側(cè)位置，并且其中柱 塞致動(dòng)組件處于鎖定構(gòu)型；
[0048] 圖31示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0049] 圖32示出圖31的壓送器的分解圖；
[0050] 圖33示出圖31的壓送器的外殼半部的側(cè)正視圖；
[0051] 圖34示出圖31的壓送器的柱塞致動(dòng)組件的分解圖；
[0052] 圖35示出圖34的柱塞致動(dòng)組件的致動(dòng)器半部的透視圖；
[0053] 圖36示出接合圖33的外殼半部的圖34的柱塞致動(dòng)組件的部件的放大透視圖；
[0054] 圖37A示出圖31的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞致動(dòng)組件處于遠(yuǎn)側(cè)和鎖定位 置；
[0055] 圖37B示出圖31的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞致動(dòng)組件處于遠(yuǎn)側(cè)和解鎖位 置；
[0056] 圖37C示出圖31的壓送器的橫截面?zhèn)纫晥D，其中柱塞致動(dòng)組件處于近側(cè)和解鎖位 置；
[0057] 圖38示出適合與圖1的擴(kuò)張器導(dǎo)管系統(tǒng)一起使用的另一個(gè)示例性壓送器的透視 圖；
[0058] 圖39示出圖38的壓送器的另一個(gè)透視圖；
[0059] 圖40示出圖38的壓送器的側(cè)正視圖；
[0060] 圖41示出圖38的壓送器的頂部平面圖；
[0061] 圖42示出圖38的壓送器的底部平面圖；
[0062] 圖43示出圖38的壓送器的前正視圖；并且
[0063] 圖44示出圖38的壓送器的遠(yuǎn)側(cè)部分的局部透視圖。
[0064] 附圖并非意在以任何方式進(jìn)行限制，并且可以預(yù)期本發(fā)明的各種實(shí)施例能夠以多 種其它方式來(lái)執(zhí)行，包括那些未必在附圖中示出的方式。附圖并入本說(shuō)明書中并形成其一 部分，示出了本發(fā)明的若干方面，并與說(shuō)明書一起用于解釋本發(fā)明的原理；然而，應(yīng)當(dāng)理解， 本發(fā)明并不限于所示出的精確安排。
【具體實(shí)施方式】
[0065] 對(duì)本發(fā)明的某些例子的如下描述不應(yīng)用來(lái)限制本發(fā)明的范圍。通過(guò)以下舉例說(shuō)明 設(shè)想用于實(shí)施本發(fā)明的最佳方式之一的描述，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見(jiàn)本發(fā)明的其它 例子、結(jié)構(gòu)、方面、實(shí)施例和優(yōu)點(diǎn)。正如將會(huì)意識(shí)到的，本發(fā)明可以是其它不同且明顯的方 面，只要不脫離本發(fā)明即可。例如，盡管各種。因此，附圖和描述應(yīng)被認(rèn)為在實(shí)質(zhì)上是示例 性的而不是限制性的。
[0066] 應(yīng)當(dāng)理解，本文使用的術(shù)語(yǔ)"近側(cè)"和"遠(yuǎn)側(cè)"是參照緊握手柄組件的臨床醫(yī)生而言 的。因此，端部執(zhí)行器相對(duì)于更近側(cè)的手持件組件而言處于遠(yuǎn)側(cè)。還應(yīng)當(dāng)理解，為方便和清 晰起見(jiàn)，本文根據(jù)臨床醫(yī)生緊握手持件組件的情況也使用空間術(shù)語(yǔ)諸如"頂部"和"底部"。 然而，外科器械在多個(gè)取向和位置中使用，并且這些術(shù)語(yǔ)并非旨在進(jìn)行限制，也并非是絕對(duì) 的。
[0067] 此外應(yīng)當(dāng)理解，本文所述的教導(dǎo)內(nèi)容、表達(dá)方式、型式、例子等中的任何一個(gè)或多 個(gè)可與本文所述的其他教導(dǎo)內(nèi)容、表達(dá)方式、型式、例子等中的任何一個(gè)或多個(gè)相結(jié)合。因 此下述教導(dǎo)內(nèi)容、表達(dá)方式、型式、例子等不應(yīng)彼此分離地看待。參考本文教導(dǎo)內(nèi)容，其中本 文教導(dǎo)內(nèi)容可結(jié)合的各種合適方式對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將會(huì)顯而易見(jiàn)。此類修 改形式以及變型旨在包括在權(quán)利要求書的范圍內(nèi)。
[0068] I.示例件擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)的概沭
[0069] 圖1示出示例性擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)10,其可用于擴(kuò)張鼻旁竇口；或者可用于擴(kuò)張一些 其他解剖通道（例如，耳、鼻、或咽喉等內(nèi)的解剖通道）。此示例的擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)10包括擴(kuò) 張導(dǎo)管20、引導(dǎo)導(dǎo)管30、壓送器40、和導(dǎo)絲50。僅以舉例的方式，擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)10可根據(jù) 美國(guó)專利公布2011/0004057的教導(dǎo)內(nèi)容中的至少一些進(jìn)行配置，其公開內(nèi)容以引用方式 并入本文。在一些型式中，擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)10的至少一部分被配置為類似于得自Acclarent， Inc. (Menlo Park, California)的 Relieva.K Spin Balloon Sinuplasty?系統(tǒng)。
[0070] 擴(kuò)張導(dǎo)管20的遠(yuǎn)側(cè)端部包括可膨脹的擴(kuò)張器22。擴(kuò)張導(dǎo)管20的近側(cè)端部包括 夾持件24,所述夾持件24具有側(cè)向口 26和開口近側(cè)端部28。擴(kuò)張導(dǎo)管20包括第一內(nèi)腔 (未示出），所述第一內(nèi)腔提供側(cè)向口 26和擴(kuò)張器22的內(nèi)部之間的流體連通。擴(kuò)張器導(dǎo)管 20還包括第二內(nèi)腔（未示出），所述第二內(nèi)腔從開口近側(cè)端部28延伸到擴(kuò)張器22遠(yuǎn)側(cè)的 開口遠(yuǎn)側(cè)端部。此第二內(nèi)腔被配置為可滑動(dòng)地接收導(dǎo)絲50。擴(kuò)張器導(dǎo)管20的第一內(nèi)腔和 第二內(nèi)腔彼此流體隔離。因此，當(dāng)導(dǎo)絲50定位在第二內(nèi)腔內(nèi)時(shí)，可通過(guò)經(jīng)由側(cè)向口 26沿著 第一內(nèi)腔傳送流體來(lái)選擇性地使擴(kuò)張器22膨脹和收縮。在一些型式中，擴(kuò)張器導(dǎo)管20被 配置為類似于得自 Acclarent，Inc. (Menlo Park，California)的 Relieva Ultirra?竇球 囊導(dǎo)管。在一些其他型式中，擴(kuò)張器導(dǎo)管20被配置為類似于得自Acclarent，Inc. (Menlo Park，California)的Relieva Solo Pro?竇球囊導(dǎo)管。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，擴(kuò)張器導(dǎo)管 20可采用的其他合適的形式對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將顯而易見(jiàn)。
[0071] 本示例的引導(dǎo)導(dǎo)管30包括彎曲的遠(yuǎn)側(cè)端部32和位于其近側(cè)端部的夾持件34。夾 持件34具有開口近側(cè)端部36。引導(dǎo)導(dǎo)管30限定內(nèi)腔，所述內(nèi)腔被配置為可滑動(dòng)地接收導(dǎo) 管20,以使得引導(dǎo)導(dǎo)管30可引導(dǎo)擴(kuò)張器22穿出彎曲的遠(yuǎn)側(cè)端部32。在一些型式中，引導(dǎo)導(dǎo) 管 30 被配置為類似于得自 Acclarent，Inc. (Menlo Park，California)的 Relieva Flex? 竇引導(dǎo)導(dǎo)管。參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，引導(dǎo)導(dǎo)管30可采用的其他合適的形式對(duì)于本領(lǐng)域的普 通技術(shù)人員而言將顯而易見(jiàn)。
[0072] 本示例的壓送器40包括筒體42和柱塞44,所述筒體42被配置為保持流體，所述 柱塞44被配置為相對(duì)于筒體42往復(fù)運(yùn)動(dòng)以將流體選擇性地排出（或吸入）筒體42。筒 體42經(jīng)由柔性管46與側(cè)向口 26流體聯(lián)接。因此，壓送器40能夠操作以通過(guò)相對(duì)于筒體 42平移柱塞44來(lái)將流體添加到擴(kuò)張器22或者從擴(kuò)張器22抽出流體。在本示例中，由壓送 器40傳送的流體包括鹽水，但應(yīng)當(dāng)理解可使用任何其他合適的流體。存在可利用流體（例 如，鹽水等）填充壓送器40的各種方式。僅以舉例的方式，在柔性管46與側(cè)向口 26聯(lián)接 之前，可將柔性管46的遠(yuǎn)側(cè)端部放置在容納流體的貯存器中。然后可將柱塞44從遠(yuǎn)側(cè)位 置回縮到近側(cè)位置，以將流體抽吸到筒體42內(nèi)。然后可將壓送器40保持處于豎直位置，其 中筒體42的遠(yuǎn)側(cè)端部指向上方，并且隨后可將柱塞44推進(jìn)至中間位置或稍遠(yuǎn)側(cè)位置，以清 除筒體42中的任何空氣。然后可將柔性管46的遠(yuǎn)側(cè)端部與側(cè)向口 26聯(lián)接。
[0073] 如圖2-3最佳可見(jiàn)，本示例的導(dǎo)絲50包括環(huán)繞芯線54定位的線圖52。照明纖維 56沿芯線54的內(nèi)部延伸并且終止在防止損傷的鏡片58中。位于導(dǎo)絲50的近側(cè)端部處的 連接器55允許照明纖維56和光源（未示出）之間的光學(xué)耦接。照明纖維56可包括一根 或多根光纖。當(dāng)照明纖維56被光源照明以使得照明纖維56將光從光源傳輸?shù)界R片58時(shí)， 鏡片58被配置為投射光。在一些型式中，導(dǎo)絲50的遠(yuǎn)側(cè)端部比導(dǎo)絲50的近側(cè)端部更具柔 性。導(dǎo)絲50具有長(zhǎng)度，所述長(zhǎng)度使導(dǎo)絲50的遠(yuǎn)側(cè)端部能夠定位在擴(kuò)張器22的遠(yuǎn)側(cè)，同時(shí)使 導(dǎo)絲50的近側(cè)端部定位在夾持件24的近側(cè)。導(dǎo)絲50可包括沿其長(zhǎng)度的至少一部分（例 如，近側(cè)部分）的標(biāo)記，從而為操作者提供視覺(jué)反饋，以指示導(dǎo)絲50相對(duì)于擴(kuò)張導(dǎo)管20的 插入深度。僅以舉例的方式，導(dǎo)絲50可根據(jù)美國(guó)公布2012/0078118的教導(dǎo)內(nèi)容中的至少 一些進(jìn)行配置，其公開內(nèi)容以引用方式并入本文。在一些型式中，導(dǎo)絲50被配置為類似于 得自 Acclarent，Inc. (Menlo Park，California)的 Relieva Luma Sentry?竇照明系統(tǒng)。 參考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，導(dǎo)絲50可采用的其他合適的形式對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言 將顯而易見(jiàn)。
[0074] 在示例性擴(kuò)張操作中，引導(dǎo)導(dǎo)管30可首先定位在靶解剖通道附近，諸如竇口（0)。 在此階段，擴(kuò)張器22和導(dǎo)絲50的遠(yuǎn)側(cè)端部可定位在引導(dǎo)導(dǎo)管30的彎曲的遠(yuǎn)側(cè)端部32的 內(nèi)部或近側(cè)。引導(dǎo)導(dǎo)管30被初始插入患者的鼻內(nèi)并且推進(jìn)到待擴(kuò)張的口（O)內(nèi)或附近的位 置。引導(dǎo)導(dǎo)管30的這種定位可在由內(nèi)窺鏡（諸如，下文所述的內(nèi)窺鏡60)提供的可視化下 來(lái)執(zhí)行。在引導(dǎo)導(dǎo)管30已被定位之后，操作者可通過(guò)引導(dǎo)導(dǎo)管30朝遠(yuǎn)側(cè)推進(jìn)導(dǎo)絲50,使導(dǎo) 絲50的遠(yuǎn)側(cè)部分穿過(guò)竇口（0)并且進(jìn)入竇腔內(nèi)。操作者可照亮照明纖維56和鏡片58,由 此可提供穿過(guò)患者面部的經(jīng)皮照明，從而允許操作者在視覺(jué)上相對(duì)容易地確認(rèn)導(dǎo)絲50的 遠(yuǎn)側(cè)端部的定位。
[0075] 在引導(dǎo)導(dǎo)管30和導(dǎo)絲50得到合適定位的情況下，將擴(kuò)張導(dǎo)管20沿著導(dǎo)絲50推 進(jìn)并且穿過(guò)引導(dǎo)導(dǎo)管30的彎曲遠(yuǎn)側(cè)端部32,其中擴(kuò)張器22處于非擴(kuò)張狀態(tài)，直至擴(kuò)張器 22定位在竇口（0)(或一些其他靶解剖通道）內(nèi)。在擴(kuò)張器22已定位在口（0)內(nèi)之后，可 使擴(kuò)張器22膨脹，從而擴(kuò)張孔口。為了使擴(kuò)張器22膨脹，可致動(dòng)柱塞44,以將鹽水從壓送 器40的筒體42通過(guò)擴(kuò)張導(dǎo)管20推送到擴(kuò)張器22內(nèi)。流體的傳送使擴(kuò)張器22膨脹成膨 脹狀態(tài)，以諸如通過(guò)重塑骨等來(lái)打開或擴(kuò)張口（0)，由此形成口（0)。僅以舉例的方式，擴(kuò)張 器22可膨脹成大小達(dá)到約10到約12個(gè)大氣壓的體積。擴(kuò)張器22可在此體積下保持幾秒， 以充分地打孔口（0)(或其他靶解剖通道）。隨后可通過(guò)倒拉壓送器40的柱塞44以將鹽水 吸回壓送器40來(lái)使擴(kuò)張器22返回到非膨脹狀態(tài)?？稍诓煌目诤?或其他靶解剖通道中 重復(fù)地使擴(kuò)張器22膨脹和收縮。然后，可從患者移出擴(kuò)張導(dǎo)管20、導(dǎo)絲50和引導(dǎo)導(dǎo)管30。
[0076] 在一些情況下，期望在擴(kuò)張導(dǎo)管20已用于擴(kuò)張口（0)之后沖洗竇和副鼻竇腔。可 執(zhí)行此類沖洗來(lái)沖掉在擴(kuò)張操作之后可能存在的血液等。僅以舉例的方式，此類沖洗可根 據(jù) 2008 年 7 月 31 日公布的名稱為"Methods，Devices and Systems for Treatment and/ or Diagnosis of Disorders of the Ear，Nose and Throat"的美國(guó)公布2008/0138128 的 教導(dǎo)內(nèi)容中的至少一些來(lái)進(jìn)行，其公開內(nèi)容以引用方式并入本文。可在擴(kuò)張導(dǎo)管20移除之 后通過(guò)引導(dǎo)導(dǎo)管30進(jìn)行饋送以到達(dá)沖洗部位的沖洗導(dǎo)管的示例為Acclarent，Inc. (Menlo Park，California)的Relieva Vonexk竇沖洗導(dǎo)管?？稍跀U(kuò)張導(dǎo)管20移除之后通過(guò)引導(dǎo) 導(dǎo)管30進(jìn)行饋送以到達(dá)沖洗點(diǎn)位的沖洗導(dǎo)管的另一個(gè)示例為得自Acclarent，Inc. (Menlo Park，California)的Relieva UhimV'竇沖洗導(dǎo)管。當(dāng)然，沖洗可在不存在擴(kuò)張操作的情 況下來(lái)提供；并且擴(kuò)張操作可在不另外包括沖洗的情況下來(lái)完成。
[0077] II.示例件內(nèi)窺鏡的概沭
[0078] 如上所述，內(nèi)窺鏡60可用于在使用擴(kuò)張導(dǎo)管系統(tǒng)10的過(guò)程中來(lái)提供解剖通道內(nèi) (例如在鼻腔等內(nèi)）的可視化。如圖4-5所示，本示例的內(nèi)窺鏡包括主體62和從主體62朝 遠(yuǎn)側(cè)延伸的剛性軸64。軸64的遠(yuǎn)側(cè)端部包括彎曲的透明窗口 66。多個(gè)桿形透鏡和透光纖 維可沿著軸64的長(zhǎng)度延伸。鏡片定位在桿形透鏡的遠(yuǎn)側(cè)端部處并且將擺動(dòng)棱鏡定位在鏡 片和窗口 66之間。擺動(dòng)棱鏡可圍繞橫向于軸64的縱向軸線的軸線樞轉(zhuǎn)。擺動(dòng)棱鏡限定利 用擺動(dòng)棱鏡樞轉(zhuǎn)的視線。視線限定相對(duì)于軸64的縱向軸線的視角。此視線可從大約0度 樞轉(zhuǎn)到大約120度，從大約10度樞轉(zhuǎn)到大約90度，或在任何其他合適的范圍內(nèi)樞轉(zhuǎn)。擺動(dòng) 棱鏡和窗口 66還提供了跨越大約60度的視野（其中視線位于視野中心）。因此，視野能 夠基于擺動(dòng)棱鏡的樞轉(zhuǎn)范圍而允許跨越大約180度、大約140度、或任何其他范圍的觀察范 圍。當(dāng)然，全部這些值僅為示例。
[0079] 本示例的主體62包括光柱70、目鏡72、旋轉(zhuǎn)撥盤74和樞轉(zhuǎn)撥盤76。光柱70與 軸64中的透光纖維連通，并且被配置為與光源聯(lián)接，由此照明患者體內(nèi)位于窗口 66遠(yuǎn)側(cè) 的部位。目鏡72被配置為提供經(jīng)由內(nèi)窺鏡60的光學(xué)器件通過(guò)窗口 66捕獲的視野的可視 化。應(yīng)當(dāng)理解，可視化系統(tǒng)（例如，相機(jī)和顯示屏等）可與目鏡72聯(lián)接，以提供經(jīng)由內(nèi)窺鏡 60的光學(xué)器件通過(guò)窗口 66捕獲的視野的可視化。旋轉(zhuǎn)撥盤74被配置為使得軸64相對(duì)于 主體62圍繞軸64的縱向軸線旋轉(zhuǎn)。應(yīng)當(dāng)理解，此類旋轉(zhuǎn)甚至可在擺動(dòng)棱鏡樞轉(zhuǎn)時(shí)來(lái)進(jìn)行， 以使得視線不與軸64的縱向軸線平行。樞轉(zhuǎn)撥盤76與擺動(dòng)棱鏡聯(lián)接，并且從而能夠操作 以使擺動(dòng)棱鏡圍繞橫向樞轉(zhuǎn)軸線樞轉(zhuǎn)。主體62上的標(biāo)記78提供指示視角的視覺(jué)反饋。參 考本文的教導(dǎo)內(nèi)容，可用于使旋轉(zhuǎn)撥盤74與擺動(dòng)棱鏡聯(lián)接的各種合適的部件和布置形式 對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言將顯而易見(jiàn)。僅以舉例的方式，內(nèi)窺鏡60可根據(jù)美國(guó)公布 2010/0030031的教導(dǎo)內(nèi)容中的至少一些進(jìn)行配置，其公開內(nèi)容以引用方式并入