專利名稱：脊柱固定用的裝置、器械和方法
背景技術(shù)：
發(fā)明領(lǐng)域本發(fā)明涉及外科用的體內(nèi)固定裝置，特別涉及一種外科植入裝置，用于對進(jìn)行脊柱關(guān)節(jié)固定術(shù)的人體脊柱的相鄰椎骨加固穩(wěn)定，并用于防止在融合過程中使用的脊柱融合植入物發(fā)生移動。相關(guān)技術(shù)說明當(dāng)一節(jié)人體脊柱發(fā)生變質(zhì)或者換句話說得病時，可能必須用外科手術(shù)除去受損的該節(jié)脊柱的椎間盤，并為了達(dá)到脊柱融合而替換骨頭，通過脊柱融合恢復(fù)較正常的發(fā)病前的空間關(guān)系，并通過該節(jié)脊柱提供增強(qiáng)的穩(wěn)定性。從前面的通道進(jìn)行此種脊柱外科手術(shù)的巨大優(yōu)點(diǎn)是避開了脊髓、硬腦脊膜囊和神經(jīng)根部。不幸的是，在從前面進(jìn)入椎間盤空間時，碰到一個稱為前縱向韌帶的極重要帶狀結(jié)構(gòu)。該結(jié)構(gòu)在生理上起阻止椎間盤本身向前移動的重要的限制作用，并起束縛椎骨前部以限制脊柱伸展過度的張力帶的作用。
歷史上，已經(jīng)使用過各種裝置來嘗試補(bǔ)償該重要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的損失。這些裝置采取了決狀、棒狀、索狀或它們的某些組合形狀，并利用螺釘、卡釘、螺栓或它們的某些組合形式連接到椎骨上。最早的說明是一種用木螺釘固定在相鄰椎骨上的金屬板。Dwyer說明一種卡釘-螺釘組合的使用。1988年5月10日發(fā)布的Brantigan的美國專利No.4,743,256說明一種插入以替代椎間盤的塊體，它固定在板上，然后用螺釘從上下結(jié)合在椎骨上。1993年8月30日發(fā)布的Raezian的美國專利No.4,401,112說明使用一種固定在細(xì)長卡釘上的松緊螺旋扣，使得至少移去一個完整的椎骨體，該松緊螺旋扣部分安置在脊柱內(nèi)，而卡釘延伸在松緊螺旋扣的上方和下方，嚙合與移去的椎骨相鄰的椎骨。
不幸的是，卡釘和螺釘兩者可以非?？隙ǖ仫@示出從椎骨退出的傾向。這是可以清楚理解的，因?yàn)槿魏芜\(yùn)動不管是微觀的還是宏觀的，都傾向于對植入骨內(nèi)的金屬植入物的界面施加應(yīng)力，而在這樣做時，造成骨質(zhì)通過再吸收和從金屬移開來釋放對它的高應(yīng)力。對于從較張緊的因而良好固定的狀態(tài)到較不張緊的因而固定較差的狀態(tài)，這種熵的變化是普遍的。對于卡釘，這特指從較壓實(shí)的嚙合狀態(tài)到較不壓實(shí)的脫開狀態(tài)。同樣，這樣一種動力系統(tǒng)中的螺釘會松動和退出。
這種硬件從脊柱前面松動隨后退出的潛在后果可能很容易成為災(zāi)難性的。由于附近有大脈管，經(jīng)常發(fā)生腔靜脈和髂管的穿孔和主動脈腐蝕，造成不幸事故并經(jīng)常導(dǎo)致死亡。
因此，需要這樣一種裝置，它對一節(jié)脊柱例如(但不限于)人體脊柱的前面的恢復(fù)穩(wěn)固性是有效的，而它一旦應(yīng)用，將沒有危險(xiǎn)地保持永久性的固定。
發(fā)明概要本發(fā)明指向一種脊柱固定裝置，用于穩(wěn)固一節(jié)人體脊柱并防止椎骨間脊柱融合植入物移動，該裝置一旦應(yīng)用就保持永久性地固定在脊柱上。本發(fā)明的脊柱固定裝置包括一個用適合于人體外科植入的材料制成的卡釘構(gòu)件，其長度足以橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間。該卡釘構(gòu)件通過基本上垂直伸出的凸出部嚙合與該椎間盤空間相鄰的椎骨。這些凸出部是削尖的，以有利于將其插入椎骨，并且是分節(jié)的或具有棘齒的，以便一旦插入就防止該卡釘構(gòu)件脫開和退出。
在本發(fā)明的脊柱固定裝置的優(yōu)選實(shí)施例中，卡釘構(gòu)件的一部分與已經(jīng)植入的椎骨間脊柱融合植入物交錯對插，而卡釘構(gòu)件用鎖定機(jī)構(gòu)如具有鎖定螺紋形狀的螺釘結(jié)合在脊柱融合植入物上?？ㄡ敇?gòu)件通過鎖定機(jī)構(gòu)固定在脊柱融合植入物上，防止病人遭受卡釘構(gòu)件本身脫開和退出的危險(xiǎn)。其次，如果脊柱融合植入物是從外部擰入的(如1991年5月14日發(fā)布的Michelson的美國專利No.5,015,247中說明的脊柱融合植入物)，那么只有在脊柱融合植入物自由旋轉(zhuǎn)時卡釘構(gòu)件才可能退出。但是，在這種情況下，脊柱融合植入物的旋轉(zhuǎn)由于它連接在卡釘構(gòu)件上而受阻，卡釘構(gòu)件以不能旋轉(zhuǎn)的方式橫跨椎間盤空間而固定。這樣，卡釘構(gòu)件由于固定在脊柱融合植入物上不能移動而很安全，且脊柱融合植入物的穩(wěn)固性因?yàn)樗瑫r被卡釘構(gòu)件穩(wěn)固而得到保證，而兩者每一個都與另一個連接，由此排除了使兩者之一能夠脫開的唯一留下的自由度。
本發(fā)明的脊柱固定裝置廣泛地應(yīng)用于脊柱的前面、后面和側(cè)面，不管它是頸區(qū)、胸區(qū)還是腰區(qū)。特別是，使用一個加到脊柱前面的橫跨椎間盤空間并嚙合鄰近椎骨的卡釘構(gòu)件在脊柱伸展時限制那些椎骨體移開方面有很大用處，因此對病人前縱向韌帶的替代是有效的。
本發(fā)明的脊柱固定裝置提供有利于橫向椎骨橋接(通過固定不動的融合)的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)這種橋接獲得時，能釋放插入的脊柱融合植入物上的所有的力。本發(fā)明的脊柱固定裝置可以涂以促進(jìn)骨骼融合的材料并因此促進(jìn)脊柱固定裝置在骨骼融合塊體中的結(jié)合和最終埋入。使用骨骼融合促進(jìn)材料導(dǎo)致更快速的椎骨對椎骨融合，因?yàn)楣趋揽赡苎貥蚪觾蓚€椎骨的涂層的脊柱固定裝置生長，使得脊柱固定裝置起架構(gòu)的作用，并提供重要的化學(xué)元素以有利于骨骼融合過程。
本發(fā)明的脊柱固定裝置提供的另一個優(yōu)點(diǎn)是，當(dāng)它插入時它將鄰近的椎骨壓在一起，從而增大椎間盤空間中脊柱融合植入物上的壓力載荷，此種壓力對融合是有利的，并進(jìn)一步穩(wěn)固脊柱融合植入物。
本發(fā)明的脊柱固定裝置的又一個優(yōu)點(diǎn)是，它可以用作固定物，使得而后可以通過索、棒、桿、板連接多個脊柱固定裝置，從而獲得或保持多節(jié)脊柱準(zhǔn)直。
另外，本發(fā)明的脊柱固定裝置可以用可再吸收物質(zhì)如生物兼容可再吸收塑料，它們能以適當(dāng)速率吸收，使得一旦不再需要脊柱固定裝置(如當(dāng)脊柱融合完成時)，身體將再吸收脊柱固定裝置。脊柱固定裝置可以部分地再吸收，使得卡釘構(gòu)件的凸出部不能再吸收而仍然禁閉在椎骨中，一旦卡釘?shù)目梢栽傥詹糠直簧眢w再吸收，該凸出部就被封閉。
作為另一替代方案，本發(fā)明的脊柱固定裝置可以整個或部分用陶瓷制成，特別是用諸如羥磷灰石之類陶瓷制成或涂有該陶瓷，羥磷灰石將有效地參與聚合過程。
本發(fā)明的目的本發(fā)明的一個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置有橫跨椎間盤空間并嚙合脊柱的兩個相鄰椎骨，以便當(dāng)脊柱伸展時限制椎骨移開；本發(fā)明的另一個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置在病人的前縱向韌帶的功能替代方面是有效的；本發(fā)明的第三個目的是提供一種方法，由于它固定在椎骨間脊柱融合植入物上以保護(hù)病人免受脊柱固定裝置本身脫開和退出而產(chǎn)生的危險(xiǎn)；本發(fā)明的第四個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置由于它連接在卡釘構(gòu)件上而阻止椎骨間脊柱融合植入物轉(zhuǎn)動，該卡釘構(gòu)件以不可轉(zhuǎn)動的方式橫跨椎間盤空間而固定，由此防止脊柱融合植入物退出；本發(fā)明的第五個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置可以廣泛地應(yīng)用于脊柱的前面而不管它在頸區(qū)、胸區(qū)或腰區(qū)；本發(fā)明的第六個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置可以沿縱向外加在圍繞脊柱前面周邊的任一點(diǎn)上；本發(fā)明的第七個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置穩(wěn)固一個用外科手術(shù)植入的脊柱融合植入物并和該脊柱融合植入物一起起作用，以防止兩者之一脫開；本發(fā)明的第八個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置能夠產(chǎn)生橫向椎骨橋接作用(融合)，這種橋接作用最終釋放插在兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間內(nèi)的椎骨間脊柱融合植入物上的所有的力，并產(chǎn)生永久性的良好結(jié)果；本發(fā)明的第九個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置起固定物的作用，使得多個此種固定物而后可以通過索、棒、桿、板相互連接，從而達(dá)到或保持多節(jié)脊柱的準(zhǔn)直；本發(fā)明的第十個目的是提供一種脊柱固定裝置，該裝置直接參與兩個相鄰椎骨的骨骼橋接作用并通過這些椎骨參與脊柱融合過程。
從附圖的考察和詳細(xì)說明可以明顯地知道本發(fā)明的上述和其它目的。
附圖的簡要說明

圖1是一節(jié)脊柱的側(cè)視透視圖，該節(jié)脊柱有兩個用虛線部分示出的脊柱融合植入物，它們橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間插入，每個脊柱融合植入物有一個用虛線部分示出的固定于其上的本發(fā)明的脊柱固定裝置，它們橫跨椎間盤空間并插入椎骨中。
圖2是一節(jié)脊柱的側(cè)視透視圖，該節(jié)脊柱有兩個脊柱融合植入物，它們橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間插入。
圖3是一個圓柱形螺紋脊柱融合植入物的側(cè)視圖。
圖4是圓柱形螺紋脊柱融合植入物沿圖3中4-4線觀察的端視圖。
圖5是一節(jié)脊柱的側(cè)視透視圖，該節(jié)脊柱有兩個用虛線示出的帶外部棘齒的非螺紋脊柱融合植入物，它們橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間插入，每個脊柱融合植入物有一個用虛線部分示出的連接于其上的本發(fā)明的脊柱固定裝置，它們橫跨椎間盤空間并插入椎骨中。
圖6是一節(jié)脊柱的側(cè)視透視圖，該節(jié)脊柱有兩個用虛線示出的帶外部棘齒的具有平頭側(cè)面的脊柱融合植入物，它們橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間插入，每個脊柱融合植入物有一個用虛線部分示出的連接于其中的本發(fā)明的脊柱固定裝置，它們橫跨椎間盤空間并插入椎骨中。
圖7是一節(jié)脊柱的側(cè)視透視圖，該節(jié)脊柱有兩個用虛線示出的帶滾花外表面的脊柱融合植入物，它們橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間插入，每個脊柱融合植入物有一個用虛線部分示出的連接于其中的本發(fā)明的脊柱固定裝置，它們橫跨椎間盤空間并插入椎骨中。
圖8是本發(fā)明的脊柱固定裝置的頂視平面圖。
圖9是本發(fā)明的脊柱固定裝置沿圖8中9-9線觀察的側(cè)視圖。
圖10是沿圖8中10-10線截取的橫截面圖，圖8表示本發(fā)明的脊柱固定裝置的頂部構(gòu)件。
圖11是沿圖9中線11取的本發(fā)明的脊柱固定裝置的凸出部的局部放大側(cè)視透視圖。
圖12是插入椎骨并固定在脊柱融合植入物上的本發(fā)明的脊柱固定裝置的截面圖，箭頭表示施加的力、脊柱融合植入物的轉(zhuǎn)動軸和縱軸。
圖13A是本發(fā)明的凸出部的優(yōu)選實(shí)施例沿圖9中13-13線截取的橫截面圖。
圖13B、13C、13D、13E和13F是沿圖9中13-13線截取的橫截面圖，表示本發(fā)明的脊柱固定裝置的凸出部的替代實(shí)施例。
圖14是用于將本發(fā)明的脊柱固定裝置固定在脊柱融合植入物上的鎖定螺釘?shù)姆糯髠?cè)視立面圖。
圖15A是用于鎖定本發(fā)明的鎖定螺釘?shù)木o固機(jī)構(gòu)的截面圖。
圖15B是用于鎖定本發(fā)明的鎖定螺釘?shù)木o固機(jī)構(gòu)的第一替代實(shí)施例的截面圖。
圖15C是用于鎖定本發(fā)明的鎖定螺釘?shù)木o固機(jī)構(gòu)的第二替代實(shí)施例的截面圖。
圖16A是用于將本發(fā)明的脊柱固定裝置裝入椎骨的器械的側(cè)視透視圖。
圖16B是用于將本發(fā)明的脊柱固定裝置裝入椎骨的器械的第一替代實(shí)施例的側(cè)視透視圖。
圖17A是用于使本發(fā)明的脊柱固定裝置準(zhǔn)直的一種準(zhǔn)直桿的側(cè)視透視圖。
圖17B是用于使本發(fā)明的脊柱固定裝置準(zhǔn)直的帶有槽紋的準(zhǔn)直桿的替代實(shí)施例的側(cè)視透視圖。
圖18是鉆孔模板器械的前視透視圖。
圖19是固定在插入兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間中的脊柱融合植入物上的準(zhǔn)直桿的側(cè)視透視圖。
圖20例示用圖18的鉆孔模板器械在與脊柱融合植入物相鄰的椎骨中鉆導(dǎo)向孔的步驟。
圖21例示利用連接在脊柱融合植入物上的準(zhǔn)直桿和安置在驅(qū)動器械上的脊柱固定裝置以插入本發(fā)明的脊柱固定裝置的方法的步驟。
圖22例示利用嚙合槽紋準(zhǔn)直桿的驅(qū)動器械和施加沖擊力并驅(qū)動該驅(qū)動器械的錘子以插入本發(fā)明的脊柱固定裝置的簡化方法的步驟。
圖22A是一個正被插入在椎骨中鉆的插入孔中的凸出部的局部放大圖，該椎骨表示成沿圖21中線22A截取的截面圖。
圖23例示插入本發(fā)明的脊柱固定裝置的方法的另一步驟，其中該脊柱固定裝置已被裝入椎骨而驅(qū)動器械已被移去。
圖24例示插入本發(fā)明的脊柱固定裝置的方法的另一步驟，其中槽紋準(zhǔn)直桿已從脊柱融合植入物上移去而鎖定螺釘正被插入并將脊柱固定裝置固定在脊柱融合植入物上。
圖25是本發(fā)明的脊柱固定裝置的第一替代實(shí)施例的頂視平面圖。
圖26是本發(fā)明的脊柱固定裝置的第二替代實(shí)施例的頂視平面圖。
圖27是一個連接在兩個脊柱融合植入物上并插入脊柱的相鄰椎骨中的本發(fā)明的脊柱固定裝置的第三替代實(shí)施例的側(cè)視透視圖。
圖28是一個插入脊柱的椎骨中的本發(fā)明的脊柱固定裝置的第四替代實(shí)施例的頂視平面圖，該脊柱有一個插入椎間盤空間中的脊柱融合植入物。
圖29是一個插入脊柱的椎骨中的本發(fā)明的脊柱固定裝置的第五替代實(shí)施例的頂視平面圖，該脊柱有一個插入椎間盤空間中的脊柱融合植入物。
圖30是本發(fā)明的脊柱固定裝置的第四替代實(shí)施例的底視透視圖。
圖31是沿圖29中31-31線截取的截面圖，圖29表示插入相鄰椎骨中并連接在脊柱融合植入物上的本發(fā)明的脊柱固定裝置的第五實(shí)施例。
圖32是沿圖29中32-32線截取的截面圖，表示相對于插入椎間盤空間中的脊柱融合植入物的本發(fā)明第五替代實(shí)施例的凸出部。
圖33是嚙合兩個相鄰椎骨并連接在脊柱融合植入物上的本發(fā)明的脊柱固定裝置的截面圖，表示該脊柱固定裝置被用作多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)。
圖34是用于將本發(fā)明的脊柱固定裝置連接在多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)上的螺桿的局部放大側(cè)視圖。
圖35是具有獨(dú)立的凸出部構(gòu)件螺釘?shù)谋景l(fā)明的脊柱固定裝置的第六替代實(shí)施例的分解透視圖。
附圖的詳細(xì)說明參照圖1和2，圖中分別示出本發(fā)明的兩個相同的脊柱固定裝置，每個總的用標(biāo)號10和11表示，它們被插入一節(jié)人體脊柱的鄰接椎間盤D的兩根椎骨V中。圖中示出每個脊柱固定裝置10和11被連接在相同的脊柱融合植入物40和41中，后者已被外科植入在鄰接的椎骨V之間的椎間盤空間中。脊柱固定裝置10和11以這種方式使一節(jié)脊柱穩(wěn)定，防止脊柱融合植入物40移動，并且一旦使用后就保持永久固定在脊柱上。脊柱固定裝置10和11完全相同，使得對一個的說明可以完全應(yīng)用于另一個。因此，下面的說明將針對脊柱固定裝置10。
參照圖3和4，圖中示出脊柱融合植入物40，例如(但不限于)1991年5月14日發(fā)布的Michelson的美國專利No.5,015,247說明的脊柱融合植入物。脊柱融合植入物40為圓柱形，其外周邊上具有外螺紋42，用于接合鄰接椎間盤D的椎骨V。脊柱融合植入物40有一個插入端43，后者有一個凹槽44和一個螺孔45， 用于接合脊柱固定裝置10的一部分，同時也用于接合被用來將脊柱固定裝置10插入椎骨V中的器械的一部分。參照圖5-7，可以理解，本發(fā)明的脊柱固定裝置10和11不限于與有螺紋的脊柱融合植入物40和41一起使用，而可以與不同類型的脊柱融合植入物一起使用。例如，脊柱固定裝置10和11可以分別連接在脊柱融合植入物40a和41a上，如圖5中所示，植入物40a和41a每個具有棘齒42a而不是外螺紋42。另一種方式是，脊柱固定裝置10和11可以分別連接在脊柱融合植入物40b和41b上，如圖6中所示，植入物40b和41b每個具有帶至少一個平頭側(cè)面47的部分圓柱形。又一種方式是，脊柱固定裝置10和11可以分別連接在脊柱融合植入物40c和41c上，如圖7中所示，植入物40c和41c每個具有一個滾花外表面48。也可以理解，脊柱固定裝置可以與各種其它骨骼融合植入物一起使用而不偏離本發(fā)明的范圍。
參照圖8和9，在優(yōu)選實(shí)施例中，本發(fā)明的脊柱固定裝置10包括一個卡釘構(gòu)件12，后者有一個基本上平面的頂部構(gòu)件14，構(gòu)件14有足夠的長度足以橫跨一個椎間盤D并通過多個基本上垂直伸出的凸出部16和17嚙合鄰接該椎間盤D的椎骨V。頂部構(gòu)件14有一個在同心的埋頭凹口19內(nèi)的中心孔18，用于在其中裝入一個螺釘或類似的嚙合機(jī)構(gòu)，以便將脊柱固定裝置10嚙合在脊柱融合植入物40上。頂部構(gòu)件14有一個上表面20，其上有一對孔22a和22b，用于裝入驅(qū)動器械80的桿88a和88b，器械80在下面參照圖16A和16B得到更詳細(xì)的說明。參照圖10，圖中示出頂部構(gòu)件14的截面圖。在優(yōu)選實(shí)施例中，頂部構(gòu)件14基本上為三角形并且沿彎曲側(cè)面24和直線側(cè)面26磨成圓角。頂部構(gòu)件14的彎曲側(cè)面24在其上邊緣25和在直線側(cè)面26的上邊緣27處磨成圓角，以符合椎骨V的外曲率。由于這種方式，頂部構(gòu)件14的上邊緣25和27處產(chǎn)生光滑的表面，當(dāng)卡釘構(gòu)件12就位時，這些光滑表面的外形符合椎骨V的外曲率形狀。頂部構(gòu)件14的上邊緣25和27的光滑仿形表面防止椎骨柱附近的脈管如腔靜脈和髂管的穿孔和主動脈侵蝕，否則這些情況可能由于摩擦而產(chǎn)生。在脊柱固定裝置10的優(yōu)選實(shí)施例中，頂部構(gòu)件14的寬度為6.0mm至28.0mm而厚度為2.0mm至4.0mm，其優(yōu)選寬度為10.0mm而優(yōu)選厚度為3.0mm。卡釘構(gòu)件12用適合于人體外科植入的材料，包括所有外科適用的金屬如(但不限于)鈦、鈦合金、鉻鉬合金、不銹鋼或非金屬材料，后者包括永久性的或可以再吸收的物質(zhì)或復(fù)合材料、碳纖維材料、樹脂、塑料、陶瓷等。
其次，本發(fā)明的卡釘構(gòu)件12可用已知參與或促進(jìn)融合過程或骨骼生長的材料處理或甚至用它們組成。脊柱固定裝置10可以涂以促進(jìn)骨骼融合因而促使將脊柱固定裝置10結(jié)合到并最終埋入骨骼融塊中的材料。使用骨骼融合促進(jìn)材料如(但不限于)羥磷灰石、磷酸三鈣羥磷灰石或骨骼形態(tài)蛋白質(zhì)導(dǎo)致椎骨V對椎骨V的更快融合，因?yàn)楣趋揽梢匝貥蚪觾蓚€椎骨V的涂層脊柱固定裝置10生長，使得脊柱固定裝置10起架構(gòu)作用并提供主要化學(xué)元素以有利于骨骼融合過程。
再參照圖9，凸出部16和17設(shè)置在頂部構(gòu)件14的相對兩端并向下垂掛和垂直于頂部構(gòu)件14的底面30而伸出。每個凸出部16和17的遠(yuǎn)端32是削尖的，以有利于將凸出部16和17插入椎骨V。
當(dāng)凸出部16和17之間的距離I比使用脊柱固定裝置10的特定脊柱融合植入物40的直徑至少大4.0mm最好大6.0mm因而在脊柱融合植入物40和每個凸出部16、17之間將至少存在2.0最好存在3.0mm的椎骨V的骨骼時，卡釘構(gòu)件12是最有效的。通常，椎骨間脊柱融合植入物的直徑范圍為12.0mm至28.0mm，因此，對于大多數(shù)用途來說，凸出部間距離I的范圍通常為18.0至34.0mm。
在優(yōu)選實(shí)施例中，凸出部16和17包括一系列分節(jié)的棘齒部分34。該分布的棘齒部分34使卡釘構(gòu)件12形成“單向”插入，以便一旦凸出部16、17插入椎骨V的骨骼中后防止它們往回脫出。在優(yōu)選實(shí)施例中，凸出部16和17的每個分節(jié)棘齒部分34為圓錐形而每個分節(jié)棘齒部分34的直徑沿從遠(yuǎn)端32向頂部構(gòu)件14的方向增大，使凸出部16和17類似于一疊圓錐。分節(jié)棘齒部分34間隔約2.0mm至4.0mm，每個分節(jié)棘齒部分34的優(yōu)選距離為3.0mm。參照圖11-12，在脊柱固定裝置10的優(yōu)選實(shí)施例中，為了進(jìn)一步有利于使凸出部16和17插入椎骨V，如圖11中所示，每個凸出部16的遠(yuǎn)端32有一個偏心的斜面內(nèi)表面36。如圖12中所示，每個凸出部16和17的偏心的斜面內(nèi)表面36產(chǎn)生一個力F，當(dāng)卡釘構(gòu)件12插入每個椎骨V中時，該力F將椎骨V的骨質(zhì)推向脊柱融合植入物40。
參照圖13A-13F，在脊柱固定裝置10的優(yōu)選實(shí)施例中，凸出部16和17為圓柱形，具有如圖13A中對凸出部16所示的圓形截面?；蛘呤牵钩霾?6a可以具有如圖13B中所示的三角形截面；凸出部16b可以具有如圖13C中所示的方形截面；凸出部16c可以具有如圖13D中所示的矩形截面；凸出部16d可以具有如圖13E中所示的梯形截面；或者凸出部16e可以具有如圖13F中所示的截面形狀。
在優(yōu)選實(shí)施例中，凸出部16和17每個在最寬點(diǎn)的直徑為約2.0至4.0mm，優(yōu)選直徑為3.0mm。當(dāng)脊柱固定裝置10沿椎骨V的前部向椎骨V的后部的方向植入時，每個凸出部16和17的長度為16.0mm至28.0mm，優(yōu)選長度為22.0mm。或者是，可以理解，每個凸出部16和17的長度可以長一點(diǎn)，取決于其中植入凸出部16和17的椎骨V的直徑。
再參照圖9，卡釘構(gòu)件12的頂部構(gòu)件14有一個從其底面30的中央伸出的中央桿35，用于交錯對插和嚙合在已經(jīng)植入的椎骨間的脊柱融合植入物40上。在優(yōu)選實(shí)施例中，中央桿35的厚度為0.5mm至1.5mm，優(yōu)選厚度為0.5mm。
參照圖1，中央桿35的形狀制成與脊柱融合植入物40的插入端部43處的凹槽44互補(bǔ)和嚙合。一旦嚙合在凹槽44中。桿35與脊柱融合植入物40的凹槽44交錯對插，以鎖定而防止脊柱融合植入物40轉(zhuǎn)動。
參照圖14，在優(yōu)選實(shí)施例中，卡釘構(gòu)件12用螺釘60固定在脊柱融合植入物40上，該螺釘60具有帶鎖定螺紋樣式62的螺紋端部61和螺釘頭64。鎖定螺紋樣式62在螺紋端部61的底部處具有減小的螺距，因此螺釘60是自鎖的。但是，可以理解，螺紋樣式62可以是該技術(shù)專業(yè)人員熟知的用于鎖定螺釘?shù)娜魏螜C(jī)構(gòu)。
參照圖2和8，螺釘60的螺紋端部61通過頂部構(gòu)件14的中心孔18而螺紋樣式62擰入脊柱融合植入物40的螺紋孔45中。螺釘頭64裝入頂部構(gòu)件14的埋頭槽19中，便螺釘頭64位于頂部構(gòu)件14的上表面20的平面處或其下方。在優(yōu)選實(shí)施例中，中心孔18的直徑為4.5mm至5.5mm，優(yōu)選直徑為5.0mm。埋頭槽19的直徑為6.0mm至8.0mm，優(yōu)選直徑為7.0mm。
參照圖15A、15B和15C，圖示一旦螺釘60擰入脊柱融合植入物40中就將其鎖定用的固定機(jī)構(gòu)65的三個不同實(shí)施例的放大截面圖。在圖15A中，該固定機(jī)構(gòu)65包括一個在頂部構(gòu)件14的表面20中的切口66，該頂部構(gòu)件最好用金屬制成。一旦螺釘60被擰入并牢固地?cái)Q緊在脊柱融合植入物40上，使用鏨子C使頂部構(gòu)件14的一部分67彎入中心孔18內(nèi)并緊靠螺釘頭64，以防止螺釘60向外偏移和任何不希望有的松開。
在圖15B中，示出固定機(jī)構(gòu)65a的第二實(shí)施例，它包括一個與中心孔18同心的中央刻槽66a。一個在螺釘頭64a中具有開口61a的螺釘60a被擰入并牢固地?cái)Q緊在脊柱融合植入物40中。將一個器械T部分插入開口61a，之后將一個沖擊力F1加在器械T上，以便沿箭頭A的方向擴(kuò)展螺釘頭64a，使螺釘頭64a由于沖擊力F1而變形并擠入中央刻槽66a。一旦螺釘頭64a擠入中央刻槽66a，中央刻槽66a的頂蓋68就防止螺釘60a向外偏移。
在圖15C中，示出固定機(jī)構(gòu)65b的第三實(shí)施例，它包括一個具有螺釘頭64b的螺釘60b，螺釘頭有一個靠近頂部的輕微法蘭部分69b和一個開口61b。中心孔18沿其周邊有一個凹口66b，用于承接螺釘64b的法蘭部分69b。固定機(jī)構(gòu)65b依靠金屬螺釘頭64b的天然彈性，使得當(dāng)螺釘60b受螺絲刀擰動時，螺釘頭64b沿箭頭B的方向彎曲。以這種方式，螺釘頭64b的法蘭部分69b沿中心孔18的內(nèi)部滑動，使得螺釘頭64b位于凹口66b的頂蓋68b的下方。一旦從螺釘60b上取走螺絲刀，螺釘頭64b沿與箭頭B相反的方向恢復(fù)到其自然狀態(tài)，因此法蘭部分69b就位于凹口66b中。這樣螺釘60的向外偏移就受頂蓋68b的阻擋，后者通過頂住法蘭部分69b而堵住螺釘頭64b。
圖16A-18表示安裝脊柱固定裝置10用的器械。參照圖16A，圖中示出一個用于將脊柱固定裝置10插入椎骨V的驅(qū)動器械80，它有一個空心的管狀軸82，該管狀軸的一端為平底件84，另一端為平頂件86。平底件84的形狀最好制成符合卡釘構(gòu)件12的頂部構(gòu)件14的形狀。
驅(qū)動器械80的平底件84上伸出一對短柱88a和88b。短柱88a和88b在平底件84上的取向?qū)?yīng)于卡釘構(gòu)件12的頂部構(gòu)件14的上表面20中孔22a和22b的位置。每個短柱88a和88b裝入每個孔22a和22b，使卡釘構(gòu)件12與驅(qū)動器械80的平底件84對齊?？梢岳斫?，頂部構(gòu)件14中的孔22a和22b可以是頂部構(gòu)件14的表面20中的凹孔，也可以是穿過頂部構(gòu)件14的洞孔。在優(yōu)選實(shí)施例中，孔22a和22b的直徑為1.5mm至3.5mm，優(yōu)選直徑為2.5mm。
參照圖16B，圖中示出一個用于將脊柱固定裝置210(后面參照圖26詳細(xì)說明)插入椎骨V的驅(qū)動器械80′的另一個實(shí)施例，它有一個空心的管狀軸82′，該管狀軸的一端為平底件84′， 另一端為平頂件86′。平底件84′的形狀為矩形，使得它符合脊柱固定裝置210的頂部構(gòu)件214的形狀。
驅(qū)動器械80′有一對從平底件84′上伸出的短柱88′a、88′b、88′c和88′d。短柱88′a-88′d在平底件84′上的取向?qū)?yīng)于脊柱固定裝置210中孔222a-222d的位置。每個短柱88′a-88′d使脊柱固定裝置210與驅(qū)動器械80′的平底件84′對齊。
參照圖17A，圖中示出一個準(zhǔn)直桿70，該桿70由一個具有光滑外表面73的圓柱形軸72和一個可以擰入脊柱融合植入物40的螺紋孔45中的螺紋端部74。準(zhǔn)直桿70裝入脊柱固定裝置10的中心孔18并用于在嚙合椎骨V之前使凸出部16和17與脊柱融合植入物40的每一側(cè)合適對齊。其次，準(zhǔn)直桿70也起將在下面詳細(xì)說明的鉆孔模板器械50用的導(dǎo)向桿的作用。
參照圖17B，圖中示出準(zhǔn)直桿70的另一個實(shí)施例，由一個沿其縱軸具有精細(xì)槽紋表面72′的槽紋準(zhǔn)直桿70′和可以固定在脊柱融合植入物的螺孔45中的螺紋端部74′構(gòu)成。
參照圖18，圖中示出鉆孔模板器械50，用于在每個椎骨V中產(chǎn)生一對插入孔53a和53b，以分別裝入每個凸出部16和17。鉆孔模板器械50有一個模板52，其上具有穿過其中的中心孔54和引導(dǎo)鉆孔工具的鉆頭51用的導(dǎo)向槽55和56。板52上固定一個手柄58，與模板52成一個角度，以便不擋住外科醫(yī)生的視線，并使鉆頭51易于達(dá)到模板52和易于進(jìn)入導(dǎo)向槽55、56。從模板52的底面中央伸出一個中央構(gòu)件59(其結(jié)構(gòu)和作用類似于中央桿35)，以嚙合已經(jīng)植入的椎骨間脊柱融合植入物40。中央構(gòu)件59交錯對插在脊柱融合植入物40的凹槽42中，使模板52圍繞脊柱融合植入物40合適取向，而導(dǎo)向槽55、56相對于鄰近脊柱融合植入物40的椎骨V合適取向。準(zhǔn)直桿70起鉆孔模板器械50的導(dǎo)向柱的作用，它裝入模板52的中心孔54并使模板相對于脊柱融合植入物40準(zhǔn)直，且保證它是同軸的。鉆孔模板器械50的中心孔54是光滑的，使得如果將它安置在槽紋準(zhǔn)直桿70′上，就可以圍繞槽紋準(zhǔn)直桿70′使鉆孔模板器械50容易地轉(zhuǎn)動到位，使中央構(gòu)件59能夠與脊柱融合植入物40的凹槽44嚙合和交錯對插。
參照圖19-24，本發(fā)明的脊柱固定裝置10按下述方式插入用外科手術(shù)植入至少一個脊柱融合植入物40，使得它基本上位于兩個相鄰椎骨V之間的椎間盤空間中并至少接合兩個相鄰椎骨V的每一個的一部分。一旦脊柱融合植入物40就位，就將準(zhǔn)直桿70固定在脊柱融合植入物40的螺孔45中。當(dāng)準(zhǔn)直桿70裝入模板52的中心孔54并使模板52相對于脊柱融合植入物40同軸地準(zhǔn)直時，準(zhǔn)直桿70就起鉆孔模板器械50的導(dǎo)向柱的作用。參照圖20，一旦模板52合適地準(zhǔn)直而鉆孔模板器械50就位因而中央件59與脊柱融合植入物40交錯對插，就用一個鉆孔機(jī)的鉆頭51在每個相鄰的椎骨V中鉆出插入孔53a和53b，鉆頭直徑顯著地小于卡釘構(gòu)件12的每個凸出部16和17的直徑。
一旦完成對插入孔53a和53b的鉆孔，就從脊柱融合植入物40和準(zhǔn)直桿70上取走鉆孔模板器械50。準(zhǔn)直桿70留在脊柱融合植入物40的螺孔45的位置中。
參照圖21，將卡釘構(gòu)件12安置在用于將其裝入和固定在椎骨V中的驅(qū)動器械80上，使平底件84及其短柱88a、88b與頂部構(gòu)件14及其凹孔22a、22b對準(zhǔn)。當(dāng)準(zhǔn)直桿70穿過卡釘構(gòu)件12的中心孔18并使卡釘構(gòu)件12相對于脊柱融合植入物40同軸對準(zhǔn)時，它起卡釘構(gòu)件12的導(dǎo)向柱作用。
參照圖22，一旦卡釘構(gòu)件12合適地安置在驅(qū)動器械80的平底件84上，使卡釘構(gòu)件12和驅(qū)動器械80相對于準(zhǔn)直桿70準(zhǔn)直，使得準(zhǔn)直桿70穿過卡釘構(gòu)件12的中心孔18并插入驅(qū)動器械80的中央空心部分89中。然后沿準(zhǔn)直桿70降低卡釘構(gòu)件12和驅(qū)動器械80，使得每個凸出部16和17的尖頭遠(yuǎn)端32接觸椎骨V的外表面并與先前鉆好的插入孔53對準(zhǔn)。
如圖22A中所示，插入孔53a和53b最好這樣鉆孔，使得當(dāng)凸出部16和17插入孔53a和53b時，每個凸出部16和17的斜面內(nèi)表面36接觸插入孔53a和53b的最接近脊柱融合植入物40的內(nèi)壁W。以這種方式，當(dāng)卡釘構(gòu)件12的每個凸出部16和17插入插入孔53a和53b時，分別產(chǎn)生向著脊柱融合植入物40壓緊椎骨V的骨質(zhì)的壓力F。
參照圖23，然后用錘子H或其它沖擊機(jī)構(gòu)緊靠驅(qū)動器械80的平頂件86對驅(qū)動器械80外加一個大沖擊力以便將卡釘打入椎骨V?？ㄡ敇?gòu)件被這樣打入椎骨V，使得凸出部16和17分別向前移入插入孔53a和53b，直到卡釘構(gòu)件12的頂件14的底面30緊靠椎骨V的表面。
參照圖23和24，將驅(qū)動裝置80從準(zhǔn)直桿70處提升，使準(zhǔn)直桿70不再位于驅(qū)動裝置80的中央空心部分89內(nèi)。準(zhǔn)直桿70從螺孔45中旋開，并從脊柱融合植入物40處移走。利用有螺距減小的螺紋樣式62的鎖定螺釘60將卡釘構(gòu)件12固定在脊柱融合植入物40上。鎖定螺釘60的減小螺距使得只需最小地轉(zhuǎn)動鎖定螺釘60就可將鎖定螺釘60鎖定在脊柱融合植入物40上，并防止不必要的松開。另外，如圖15A-15C中描述的固定裝置65、65a或65b三個實(shí)施例中的任一個可用于進(jìn)一步防止螺釘60不必要的松開和向外偏移。
再回頭參照圖12，一旦卡釘12被驅(qū)動進(jìn)椎骨V并固定于脊柱融合植入物40上，脊柱融合植入物40通過連接固定在椎骨V椎間盤空間處的卡釘構(gòu)件12，防止了沿其旋轉(zhuǎn)軸R旋轉(zhuǎn)。通過連接卡釘構(gòu)件12與脊柱融合植入物40以及通過凸出部16和17的分節(jié)棘齒部分34，防止卡釘構(gòu)件12沿縱軸L向后脫出椎骨V。以這種方式，卡釘構(gòu)件12和脊柱融合植入物40互相作用以防止兩者從椎骨V植入處移開。因此，通過固定在脊柱融合植入物40上，卡釘構(gòu)件12不會移開，同時由于卡釘構(gòu)件12的固定作用使脊柱融合植入物40穩(wěn)固，兩者相互作用排除了任何一方脫出的可能性。另外，凸出部16和17遠(yuǎn)端32的斜內(nèi)面36壓迫骨質(zhì)沿壓力線F朝向脊柱融合植入物40，進(jìn)一步固定了脊柱融合植入物40并進(jìn)一步防止其松開。
該領(lǐng)域技術(shù)人員可以理解，當(dāng)椎骨V的骨質(zhì)足夠軟時，一種插入脊柱固定裝置10的更簡化的方法(下文稱“簡化法”)是可能的。該方法是在椎骨V插入卡釘構(gòu)件12之前，省略掉鉆插入孔53a和53b的步驟。
參照圖21，在簡化法中，沿縱軸有精細(xì)槽紋的槽紋準(zhǔn)直桿70′代替準(zhǔn)直桿70使用。當(dāng)槽紋準(zhǔn)直桿70′固定于脊柱融合植入物40時，卡釘構(gòu)件12可以安置在槽紋準(zhǔn)直桿70′上，使槽紋準(zhǔn)直桿70′穿過孔18進(jìn)入驅(qū)動裝置80的中央孔89。驅(qū)動器械80的中央孔89相對于槽紋準(zhǔn)直桿70′形成槽紋，使得卡釘構(gòu)件12可對準(zhǔn)脊柱融合植入物40。因中央孔89的相應(yīng)槽紋交錯對插槽紋準(zhǔn)直桿70′，卡釘構(gòu)件12和驅(qū)動器械80保持對正，并防止卡釘構(gòu)件12圍繞槽紋準(zhǔn)直桿70′旋轉(zhuǎn)。當(dāng)用簡化法插入脊柱固定裝置10時，防止圍繞槽紋準(zhǔn)直桿70′旋轉(zhuǎn)尤為重要，因?yàn)樵谧倒荲上未鉆插入孔53a和53b。如上面所述和圖32中表示的那樣，卡釘12可以通過對驅(qū)動器械80施加大沖擊力直接驅(qū)動進(jìn)入椎骨。
一旦卡釘構(gòu)件12被裝入椎骨V時，與上述用來將脊柱固定裝置固定在脊柱融合植入物40上的較繁方法的步驟相同。簡化法插入卡釘構(gòu)件12縮短了需要的插入及固定本發(fā)明脊柱固定裝置10的時間，因此縮短了整個脊柱固定手術(shù)過程的時間。
雖然相對于優(yōu)選實(shí)施例說明了本發(fā)明，但是可以理解，可以設(shè)計(jì)其它實(shí)施例而不偏離本發(fā)明實(shí)質(zhì)。
例如，參照圖25，顯示了脊柱固定裝置110，是第一替代實(shí)施例。該裝置110有一個帶有兩個曲面124a和124b的通常呈長橢圓形的頂件114的卡釘構(gòu)件112。在此替代實(shí)施例中，曲面124a和124b分別有上邊125a和125b，被磨成圓角以符合椎骨V的外曲率，因而產(chǎn)生同上面本發(fā)明優(yōu)選實(shí)施例對脊柱固定裝置10的描述一樣的光滑的輪廓表面。頂件114在其上表面120上有孔122a和122b，并在卡釘構(gòu)件112的相反端部處從頂件114的下表面130上向下垂掛兩個凸出部116和117。凸出部116和117同優(yōu)選實(shí)施例中描述的凸出部16相同。
參照圖26，顯示了脊柱固定裝置210，是第二替代實(shí)施例，它有一個帶有孔222a、222b、222c、222d的上表面220的大致為長方形的頂件214和卡釘構(gòu)件212。頂件214有4個凸出部216、217、218和219，從其底面230的四角向下垂掛。凸出部216-217同上面優(yōu)選實(shí)施例描述的凸出部16相同。頂件214有四個直面228a、228b、228c、228d，它們相應(yīng)地有上邊緣230a、230b、230c、230d，被磨成圓角以符合椎骨V的外曲率，產(chǎn)生一個同上述優(yōu)選實(shí)施例描述的一樣的光滑表面。圖16B顯示的驅(qū)動器械80′用于插入脊柱固定裝置210。
參照圖27，顯示脊柱固定裝置310，是第三替代實(shí)施例，它有一個帶有大致為三角形的頂件314和卡釘312。頂件314有兩個凸出部316和317，從頂件314底面垂掛，嚙合椎骨V。從頂件314的底面中心伸出中心構(gòu)件390，類似于脊柱固定裝置10優(yōu)選實(shí)施例的中央桿35，中央構(gòu)件390與脊柱融合植入物40的凹槽44a交錯對插。但是，中央桿390也有一個延伸臂392從頂件314向外伸出，以橫跨相鄰的脊柱融合植入物41的直徑。延伸臂392與脊柱融合植入物41的凹槽44交錯對插。延伸臂392有一中央孔374，用來裝入連接延伸臂392與脊柱固定植入物41用的螺釘60b。以這種方式，一個單一的脊柱固定裝置310能夠與兩個相鄰的脊柱融合植入物40和41交錯對插，鎖定脊柱融合植入物40和41并防止它們旋轉(zhuǎn)和偏轉(zhuǎn)。固定兩個脊柱融合植入物40和41是可能的，并且不留下突出的金屬(象頂件314)于脊柱側(cè)面，那里脈管離椎骨很近，如在L4和L5椎骨的情況下，脈管位于這些椎骨的左側(cè)。可以理解，上述固定機(jī)構(gòu)65-65b中的任一個可用來將螺釘60b鎖定在延伸臂392上。
參照圖28，安裝位置中顯示了脊柱固定裝置410，是第四替代實(shí)施例，它有一個帶有大致為三角形頂件414和卡釘構(gòu)件412。頂件414比頂件14更寬更大，同具有大直徑22.0mm至28.0mm的植入物440一起使用。當(dāng)同植入物440一同使用時，頂件414需要更寬，使得中央桿435有足夠長度交錯對插并嚙合于植入物440的凹槽444以防止其旋轉(zhuǎn)。此外，頂件414在部分416處逐漸變細(xì)，以避免鄰近頂件414部分416處的脊柱區(qū)可能出現(xiàn)的侵蝕及壓迫脈管。
參照圖29-32，顯示脊柱固定裝置510，是第五替代實(shí)施例，它有一個帶有大致為長方形頂件514和卡釘構(gòu)件512?？ㄡ敇?gòu)件512在構(gòu)造上與上面描述的卡釘212相似，但其頂件514有多尖頭葉片凸出部516和517從其下表面530垂掛，如圖30所示。多尖頭葉片凸出部516和517同上面描述的凸出部16和17有相同的功能和相似的構(gòu)造，并且包括在設(shè)計(jì)及功能上相似于分節(jié)棘齒部分34的分節(jié)棘齒部分534。一旦卡釘構(gòu)件514插入椎骨V，多尖頭葉片凸出部516和517有更好的優(yōu)點(diǎn)，它可以增強(qiáng)卡釘構(gòu)件的強(qiáng)度和穩(wěn)固性，對卡釘構(gòu)件512嚙合于椎骨V提供更大面積。
下表面530有凸頭532和534從中伸出，用于交錯對插脊柱植入物540，脊柱植入物540有帶孔542和544的插入端541，用于相應(yīng)地裝入凸頭532和534。
參照圖31和圖32，顯示了脊柱融合植入物540插入兩個相鄰椎骨V之間的椎間盤空間內(nèi)。脊柱融合植入物540通常呈矩形。多尖頭葉片凸出部516和517與脊柱融合植入物540約等寬或略小一些。一旦插入，如圖12中所述，脊柱固定裝置510向脊柱融合植入物540方向壓縮椎骨V的骨質(zhì)。如上所述，脊柱固定裝置510可用螺釘60固定在脊柱融合植入物540上。
帶有卡釘構(gòu)件512的脊柱固定裝置510是本發(fā)明的優(yōu)選實(shí)施例，用于與多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)600一起使用。下文將更詳細(xì)描述，卡釘512提供了一種更堅(jiān)固的固定機(jī)構(gòu)，能夠抵抗用多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)600準(zhǔn)直脊柱而產(chǎn)生的更大的扭轉(zhuǎn)力。
另外，對于上述所有實(shí)施例，本發(fā)明的脊柱固定裝置10可由可以再吸收的材料制成，例如，生物兼容性可再吸收塑料，它以適當(dāng)?shù)谋嚷饰眨坏┘怪潭ㄑb置10不再需要時(即當(dāng)脊柱融合完成時)人體將吸收脊柱固定裝置10。一種此類可再吸收材料是多聚半乳糖，任何其它可在人體內(nèi)安全使用的可再吸收塑料或其它材料也包括在本發(fā)明范圍內(nèi)。
此外，當(dāng)脊柱固定裝置只能部分吸收時，卡釘12的凸出部16和17將不可吸收，一旦卡釘可吸收部分被身體吸收，其凸出部16和17將在椎骨V內(nèi)保持箝閉及密封。
參照圖33和34，作為進(jìn)一步應(yīng)用，本發(fā)明脊柱固定裝置510可用作多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)600的固定物，使得多個脊柱固定裝置可通過索、桿，棒或板相互連接，以獲得或保持任何想要的多節(jié)脊柱準(zhǔn)直。在優(yōu)選實(shí)施例中，多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)600包括一個以上的本發(fā)明的脊柱固定裝置510，沿脊柱連續(xù)排列，每個脊柱固定裝置510橫跨1個椎間盤D并嚙合兩個相鄰椎骨V。脊柱固定裝置510比本發(fā)明其它實(shí)施例更優(yōu)選，在于它和椎骨V嚙合的面積更大，從而為多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)600提供一個堅(jiān)固的固定機(jī)構(gòu)。但是，可以理解，其它實(shí)施例，包括(但不限于)這里描述的，可被用作多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)600的固定機(jī)構(gòu)。
當(dāng)作為固定物時，每個脊柱固定裝置510與有插入端612、內(nèi)室614的脊柱融合植入物610交錯對插并與其連接，并插入兩個相鄰椎骨間的椎間盤空間中。脊柱融合植入物610有一個螺紋盲孔620，用于在其中裝入一個螺桿622。盲孔620有一個外殼，由強(qiáng)度大的外科可植入材料制成，例如鈦，但不限于鈦。外殼624從脊柱融合植入物610的插入端612伸入內(nèi)中心室614。插入端612有堅(jiān)硬的構(gòu)造，能夠抵抗拉緊多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)以準(zhǔn)直脊柱時所產(chǎn)生的大扭轉(zhuǎn)力。在優(yōu)選實(shí)施例中，脊柱融合植入物的插入端612有一端部部分626關(guān)閉插入端612。端部部分顯著厚于脊柱融合植入物610的其余部分，并且在優(yōu)選實(shí)施例中，端部部分626的厚度為1.5mm至4.0mm，最佳厚度為2.5mm。
參照圖34，螺桿622有一個螺紋端部628，帶有一個鎖定螺紋樣式，比上述螺釘60的鎖定螺紋樣式顯著地長，該螺桿622有一頭部630，帶有一孔632，用以裝入桿634或索。頭部分630有一圓形外表面，以防止任何對脊柱鄰近區(qū)域的血管的損害，如主動脈侵蝕。在優(yōu)選實(shí)施例中，螺桿的直徑范圍為1.0mm至6.0mm，4.5mm為最佳直徑，其長度為15.0mm至25.0mm，20.0mm為最佳長度。頭部630一旦螺紋固定在脊柱融合植入物610上，它高出脊柱固定裝置510的頂件514約8.0mm至16.0mm，12.0mm為最佳高度，使其不會顯著地從脊柱突出到那里的組織及脈管中。
一旦螺桿622固定在脊柱融合植入物610上，每一螺桿622的頭部630通過桿634相互連接，桿634具有足夠直徑以適合穿過每一頭部630的孔632。桿634有至少一個螺紋部分，使得可以使用多個鎖緊螺母638，以將桿634固定到頭部630上。鎖緊螺母638還可用作長度調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，以在頭部630間調(diào)節(jié)桿634的長度，使得脊柱的分節(jié)部分可根據(jù)準(zhǔn)直脊柱的目的靠近或分開?？梢岳斫?，多個多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)600可連續(xù)排列在脊柱的一側(cè)或相對兩側(cè)，使得脊柱一側(cè)可以伸展而另一側(cè)保持靜止或可以壓縮，以獲得恰當(dāng)?shù)募怪鶞?zhǔn)直。多節(jié)脊柱的準(zhǔn)直可通過使桿與鎖緊螺母638拉緊或通過專業(yè)技術(shù)人員熟知的其它機(jī)構(gòu)來保持。還可能理解，可使用索、板或?qū)I(yè)技術(shù)人員熟知的其它機(jī)構(gòu)代替桿634來相互連接多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)。
參照圖35，圖中示出本發(fā)明的脊柱固定裝置的第六替代實(shí)施例，總的用標(biāo)號710表示。脊柱固定裝置710包括一個頂部構(gòu)件714，頂部構(gòu)件714除了沒有從底面垂掛的凸出部16和17外，其它與上述頂部構(gòu)件14相同。頂部構(gòu)件14和714的相同零件用相似標(biāo)號表示。
在頂部構(gòu)件714中，代替凸出部16和17，使用螺釘形式的獨(dú)立凸出部構(gòu)件716和717來將脊柱固定裝置710的頂部構(gòu)件714固定在脊柱的椎骨V上。凸出部螺釘構(gòu)件716和717每個分別以尖頭遠(yuǎn)端720和722作為終端，具有螺紋部分723，并具有螺釘頭724和726，用于嚙合螺絲刀或類似的驅(qū)動器械。
頂部構(gòu)件714的一個端部上有一個孔728，其另一端部上有一個孔730，兩個凸出部螺釘構(gòu)件716和717可分別通過這兩個孔。凸出部螺釘構(gòu)件716和717通過孔728和730，以嚙合椎骨V。每個孔728和730有一個同心的埋頭凹口732和734，用于裝入和安置凸出部螺釘構(gòu)件716和717的螺釘頭724和726，以便螺釘頭724和726一旦插入椎骨V就與頂部構(gòu)件714的頂部表面20齊平或低于該頂部表面20。
當(dāng)擰上凸出部螺釘構(gòu)件716和717時，它們可以轉(zhuǎn)動地推進(jìn)到椎骨中，而不必利用沖擊力，因此減小了損壞椎骨V的潛在危險(xiǎn)。當(dāng)凸出部螺釘構(gòu)件716和717被擰入骨骼時螺釘構(gòu)件723的螺紋互相跟隨，因而保持椎骨V的完整性。同樣，因?yàn)橥钩霾柯葆敇?gòu)件716和717與頂部構(gòu)件714無關(guān)，所以可以通過選擇適合于被融合的特定椎骨的不同尺寸的凸出部螺釘構(gòu)件716和717來容易地改變脊柱固定裝置710進(jìn)入椎骨V的骨質(zhì)的穿透深度。其次，可以使頂部構(gòu)件714中孔728和730的形狀做成這樣，使得可以從許多個相對于頂部構(gòu)件714的不同角度將凸出部螺釘構(gòu)件716和717插入椎骨V。
在每個孔728和730的近鄰處分別有螺孔740和742，用于分別裝入鎖緊螺釘744和746。每個鎖緊螺釘744和746具有一個頭部750和752與一個鎖緊螺紋部分754和756，用于可以擰螺紋地和可以鎖緊地嚙合螺紋740和742。在凸出部螺釘構(gòu)件716和717已經(jīng)插入椎骨V后將鎖緊螺釘744和746固定在頂部構(gòu)件714上。至少一部分頭部750和752阻擋和最好接觸螺釘凸出部716和717，以防止螺釘凸出部716和717不必要的松動和向外偏移。
可以理解，凸出部構(gòu)件716和717可以不是螺釘而具有許多其它構(gòu)型，如(但不限于)本發(fā)明各種實(shí)施例的上述凸出部的構(gòu)型。如果凸出部構(gòu)件716和717具有棘齒而不是具有螺紋，它們可以如上面說明的本發(fā)明方法那樣利用驅(qū)動器械和沖擊力來打入椎骨V。
雖然已經(jīng)相對于其實(shí)施例和多個替代實(shí)施例來說明本發(fā)明，但可以理解，可以對本發(fā)明進(jìn)行其它變化而不偏離本發(fā)明的發(fā)明概念和范圍。
權(quán)利要求
1.用于穩(wěn)固脊柱的脊柱固定裝置，包括卡釘構(gòu)件，有一個足夠長的頂部構(gòu)件，其長度足以橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間；至少兩個從上述頂部構(gòu)件向下垂掛的凸出部，每個上述凸出部能夠插入上述兩個相鄰椎骨之一；連接機(jī)構(gòu)，用于將上述卡釘構(gòu)件連接在用外科手術(shù)植入上述兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間內(nèi)的脊柱植入物上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，其中，上述至少兩個凸出部的每一個有一個尖頭的遠(yuǎn)端，以便將該至少兩個凸出部插入上述兩個相鄰椎骨中。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，其中，每個上述凸出部有一個偏心斜內(nèi)面，面向上述脊柱植入物，當(dāng)上述兩個凸出部插入上述相鄰椎骨時，該斜內(nèi)面朝該脊柱植入物方向擠壓上述相鄰椎骨的骨質(zhì)。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，還包括一種機(jī)構(gòu)，以便于當(dāng)上述凸出部插入椎骨時防止上述至少兩個凸出部向外偏移。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的脊柱固定裝置，其中，上述用于防止外移的機(jī)構(gòu)包括上述有多個分節(jié)棘齒部分的至少兩個凸出部。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的脊柱固定裝置，其中，每個上述分節(jié)棘齒部分的直徑沿與上述至少兩個凸出部插入上述兩個相鄰椎骨的方向相反的方向增加。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，還包括交錯對插機(jī)構(gòu)，用于交錯對插卡釘構(gòu)件和上述脊柱植入物。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的脊柱固定裝置，其中，上述交錯對插機(jī)構(gòu)包括一個中央桿，能夠與一端有凹槽的脊柱植入物交錯對插，以便裝入并嚙合該中央桿。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的脊柱固定裝置，其中，上述交錯對插機(jī)構(gòu)能夠在上述兩個相鄰椎骨間的同一椎間盤空間內(nèi)交錯對插超過一個用外科手術(shù)植入的脊柱植入物。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的脊柱固定裝置，其中，上述交錯對插機(jī)構(gòu)包括一個從上述頂部構(gòu)件伸出的延伸臂，該延伸臂能夠在鄰近上述脊柱植入物的椎間盤空間內(nèi)交錯對插并連接于另一個用外科手術(shù)植入的脊柱植入物。
11.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，其中，上述用于連接卡釘構(gòu)件和上述脊柱植入物的連接機(jī)構(gòu)包括一個鎖定機(jī)構(gòu)，將上述卡釘構(gòu)件可以鎖緊地固定于上述脊柱植入物中。
12.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，其中，上述頂部構(gòu)件有一上表面和一下表面，該上表面包括一種機(jī)構(gòu)，用以可移動地連接一個用于驅(qū)動上述卡釘構(gòu)件的驅(qū)動機(jī)構(gòu)。
13.根據(jù)權(quán)利要求12所述的脊柱固定裝置，其中，上述用于可移動地連接一個驅(qū)動機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)包括至少一個位于上述頂部構(gòu)件上表面的孔和至少一個從上述驅(qū)動機(jī)構(gòu)伸出的柱構(gòu)件。
14.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，其中，上述頂部構(gòu)件至少有一個邊緣被磨成圓角，上述頂部構(gòu)件符合上述相鄰椎骨的外曲率，并且有一光滑表面以防止位于鄰近脊柱的脈管受到侵蝕。
15.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，其中，上述卡釘構(gòu)件至少一個部分由可以再吸收的材料制成。
16.根據(jù)權(quán)利要求1所述的脊柱固定裝置，還包括一種骨骼融合促進(jìn)材料以有利于骨骼融合過程。
17.用于插入脊柱固定裝置的外科用器械，該脊柱固定裝置有一個帶至少兩個凸出部的卡釘構(gòu)件，上述卡釘構(gòu)件橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間，上述凸出部嚙合上述相鄰的椎骨，上述卡釘構(gòu)件嚙合植入上述相鄰的椎骨之間并至少部分位于上述椎間盤空間內(nèi)的脊柱植入物，上述器械包括驅(qū)動脊柱固定裝置用的驅(qū)動器械，該驅(qū)動器械有一個中心軸，中心軸的一端為底件而其另一端為頂件；上述底件有一個可以脫開地嚙合脊柱固定裝置用的機(jī)構(gòu)；上述頂件有一個可以承受外加于其上的大沖擊力的表面。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的器械，其中，上述用于可脫開地嚙合脊柱固定裝置的機(jī)構(gòu)包括從上述底件伸出的至少一個短柱，其中，上述卡釘構(gòu)件有至少一個凹槽用于插入該至少一個短柱。
19.根據(jù)權(quán)利要求17所述的器械，其中，上述中心軸有一個中空內(nèi)部和至少一個敞開端部。
20.根據(jù)權(quán)利要求19所述的器械，還包括一個準(zhǔn)直桿，用于相對于一端有螺紋中心孔的脊柱融合植入物對準(zhǔn)脊柱固定裝置，該準(zhǔn)直桿有一個擰入端，可以螺紋嚙合上述螺紋中心孔，該準(zhǔn)直桿可插入上述軸的上述中空內(nèi)部。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的器械，其中，上述準(zhǔn)直桿包括多個沿該準(zhǔn)直桿縱向取向的槽紋。
22.根據(jù)權(quán)利要求18所述的器械，其中，上述中心軸是空心的，有一個內(nèi)表面，包括第二組多個槽紋，對應(yīng)并能夠交錯對插于上述準(zhǔn)直桿的多個槽紋。
23.根據(jù)權(quán)利要求17所述的器械，包含一個鉆孔模板器械，包括模板，有一種使該模板與脊柱植入物對準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，該植入物插入脊柱的兩個相鄰椎骨的椎間盤空間，該模板有導(dǎo)向機(jī)構(gòu)，用于引導(dǎo)在椎骨內(nèi)產(chǎn)生插入孔用的鉆孔器械；手柄，用于保持上述模板，該手柄固定在模板上，使得醫(yī)生的視線不被擋住，并且為鉆孔器械提供通向鉆孔器械導(dǎo)向機(jī)構(gòu)的通路。
24.一種將具有卡釘?shù)募怪潭ㄑb置固定在與脊柱植入物相鄰的椎骨上的方法，該卡釘包括一個具有中心孔的頂件和多個向下垂掛的凸出部，該脊柱植入物用外科手術(shù)植入上述椎骨之間的椎間盤空間中并在一端有一個孔，該方法包括下列步驟將一準(zhǔn)直桿固定在上述脊柱植入物上，該準(zhǔn)直桿有一端部部分，能夠插入脊柱融合植入物的孔內(nèi)；相對于上述脊柱植入物準(zhǔn)直上述脊柱固定裝置，方法是將上述準(zhǔn)直桿穿過上述卡釘?shù)闹虚g孔，上述多個凸出部的每一個垂直接觸與脊柱融合植入物相鄰的椎骨中的一塊；將上述準(zhǔn)直桿接合于用于裝入該準(zhǔn)直桿的帶有中央空腔的中央軸的驅(qū)動器械，該中央軸一端為底件而另一端為頂件，該底件有一個可以脫開地嚙合脊柱固定裝置用的機(jī)構(gòu)，該頂件有一個可以承受外加于其上的大沖擊力的平的外表面；對上述驅(qū)動器械施加沖擊力，使其驅(qū)動上述脊柱固定裝置，將上述多個凸出部插入椎骨；將上述驅(qū)動器械從上述準(zhǔn)直桿上脫開；將上述準(zhǔn)直桿從脊柱融合植入物的孔中移開；并且用機(jī)構(gòu)將上述脊柱固定裝置固定在脊柱融合植入物上，以便使該脊柱固定裝置可以鎖緊地固定于脊柱融合植入物上。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法，其中，上述準(zhǔn)直桿沿其縱軸有精細(xì)的槽紋，并且上述驅(qū)動器械的上述空腔有相應(yīng)的槽紋，以便裝入并交錯對插該準(zhǔn)直桿。
26.根據(jù)權(quán)利要求24所述的方法，還包括在椎骨上打好插入孔的步驟，以便先將多個凸出部裝入孔中，再驅(qū)動該多個凸出部進(jìn)入椎骨。
27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的方法，其中打插入孔的步驟包括使用一個鉆孔模板，該模板包括準(zhǔn)直鉆孔模板于脊柱融合植入物用的機(jī)構(gòu)和引導(dǎo)鉆頭打插入孔用的機(jī)構(gòu)。
28.一個用于準(zhǔn)直一節(jié)或多節(jié)脊柱的多節(jié)脊柱準(zhǔn)直裝置，包括(a)多個脊柱固定裝置，通過插入脊柱椎骨固定脊柱，多個脊柱固定裝置中的每一個包括一個卡釘構(gòu)件，具有足夠長的頂件以橫跨兩個相鄰椎骨間的椎間盤空間；至少兩個凸出部從上述頂件向下垂掛，每一個凸出部能夠插入上述兩個相鄰椎骨中的一個；連接構(gòu)件，用于將上述卡釘構(gòu)件連接到在兩個相鄰椎骨的椎間盤空間中用外科手術(shù)植入的脊柱植入物上；(b)連接機(jī)構(gòu)，用于連接上述多個脊柱固定裝置；(c)準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)，用于準(zhǔn)直上述多個脊柱固定裝置；以及(d)在多相相鄰的椎骨之間椎間盤空間內(nèi)用外科手術(shù)植入的多個脊柱植入物，多個脊柱植入物中的每一個有一個裝入機(jī)構(gòu)，用于裝入上述連接多個脊柱固定裝置用的連接機(jī)構(gòu)。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的裝置，其中，上述準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)包括拉緊機(jī)構(gòu)，用于拉緊上述用于連接多個脊柱固定裝置的連接機(jī)構(gòu)，以準(zhǔn)直各節(jié)脊柱。
30.根據(jù)權(quán)利要求28所述的裝置，其中，上述連接機(jī)構(gòu)包括結(jié)合機(jī)構(gòu)，用于結(jié)合一個以上的連接機(jī)構(gòu)，多個柱構(gòu)件每個有一個頭部和底部，用于連到上述多個脊柱植入物上，該頭部有嚙合該結(jié)合機(jī)構(gòu)用的機(jī)構(gòu)。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的裝置，其中，上述多個脊柱植入物每個有一個機(jī)構(gòu)，用于裝入上述多個柱構(gòu)件的每一個的端部。
32.根據(jù)權(quán)利要求28所述的裝置，其中，上述至少兩個凸出部包括多尖頭葉片凸出部，該多尖頭葉片凸出部有與上述頂件大致同寬的寬度。
33.用于固定脊柱的脊柱固定裝置，包括至少兩個凸出部，能夠插入上述兩個相鄰的椎骨之一中；有足夠長度的頂件，可以橫跨兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間，該頂件有嚙合機(jī)構(gòu)，用于嚙合至少兩個凸出部；以及連接機(jī)構(gòu)，用于連接頂件和外科手術(shù)植入上述兩個相鄰椎骨之間的椎間盤空間中的脊柱植入物。
34.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，其中，上述至少兩個凸出部是帶螺紋的螺釘。
35.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，包括鎖緊機(jī)構(gòu)，用于鎖緊地固定上述凸出部于上述頂件上。
36.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，其中，上述至少兩個凸出部的每一個有一個尖頭遠(yuǎn)端，以便于將上述至少兩個凸出部插入上述兩個相鄰椎骨中。
37.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，其中，每個上述凸出部有一個偏心斜內(nèi)面，面向上述脊柱植入物，當(dāng)上述兩個凸出部插入上述相鄰椎骨時，該斜內(nèi)面朝該脊柱植入物方向擠壓上述相鄰椎骨的骨質(zhì)。
38.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，還包括一種機(jī)構(gòu)，以便于當(dāng)上述凸出部插入椎骨時防止上述至少兩個凸出部向外偏移。
39.根據(jù)權(quán)利要求38所述的脊柱固定裝置，其中，上述用于防止外移的機(jī)構(gòu)包括上述有多個分節(jié)棘齒部分的至少兩個凸出部。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的脊柱固定裝置，其中，上述分節(jié)棘齒部分的每個的直徑沿與上述至少兩個凸出部插入上述兩個相鄰椎骨的方向相反的方向增大。
41.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，還包括一個交錯對插機(jī)構(gòu)，用于交錯對插卡釘構(gòu)件和上述脊柱植入物。
42.根據(jù)權(quán)利要求41所述的脊柱固定裝置，其中，上述交錯對插機(jī)構(gòu)包括一個中央桿，能夠與一端有凹槽的脊柱植入物交錯對插，以便裝入和嚙合該中央桿。
43.根據(jù)權(quán)利要求41所述的脊柱固定裝置，其中，上述交錯對插機(jī)構(gòu)能夠在上述兩個相鄰椎骨間的同一椎間盤空間內(nèi)交錯對插超過一個用外科手術(shù)植入的植入物。
44.根據(jù)權(quán)利要求43所述的脊柱固定裝置，其中，上述交錯對插機(jī)構(gòu)包括一個從上述頂部構(gòu)件伸出的延伸臂，該延伸臂能夠在鄰近上述脊柱植入物的椎間盤空間內(nèi)交錯對插并連接于另一個用外科手術(shù)植入的脊柱植入物上。
45.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，其中，上述用于連接頂件和上述脊柱植入物的連接機(jī)構(gòu)包括一個鎖緊機(jī)構(gòu)，將上述頂件可以鎖緊地固定于上述脊柱植入物上。
46.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，其中，上述頂部構(gòu)件有一上表面和一下表面，該上表面包括一個機(jī)構(gòu)，用以可脫開地連接一個用于驅(qū)動上述卡釘構(gòu)件的驅(qū)動機(jī)構(gòu)。
47.根據(jù)權(quán)利要求46所述的脊柱固定裝置，其中，上述用于可脫開地連接一個驅(qū)動機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)包括至少一個位于上述頂部構(gòu)件上表面的孔和至少一個從上述驅(qū)動機(jī)構(gòu)伸出的柱構(gòu)件。
48.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，其中，上述頂部構(gòu)件至少有一個邊緣被磨成圓角，上述頂部構(gòu)件符合上述相鄰椎骨的外曲率，并且有一光滑表面以防止位于鄰近脊柱的脈管受到侵蝕。
49.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，其中，至少頂件的一部分由可以再吸收的材料制成。
50.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，其中，至少上述兩個凸出部的至少一部分由可以再吸收的材料制成。
51.根據(jù)權(quán)利要求33所述的脊柱固定裝置，還包括一種骨骼融合促進(jìn)材料以有利于骨骼融合過程。
52.將兩個相鄰的椎骨固定在一節(jié)脊柱上的方法，包括的步驟有在兩個相鄰椎骨間插入一個脊柱植入物；將一個卡釘構(gòu)件插入上述相鄰椎骨；連接上述卡釘構(gòu)件于上述脊柱植入物上。
53.根據(jù)權(quán)利要求52所述的方法，其中，上述卡釘包括一個有足夠長度的頂部構(gòu)件，可以橫跨兩個相鄰椎骨間的椎間盤空間，至少兩個從上述頂部構(gòu)件向下垂掛的凸出部，每個上述凸出部能夠插入上述兩個相鄰椎骨之一；連接機(jī)構(gòu)，用于將卡釘構(gòu)件連接于植入兩個相鄰椎骨間的脊柱植入物上。
全文摘要
一種脊柱固定裝置，用于穩(wěn)固一節(jié)或多節(jié)人體脊柱并用于防止椎骨間脊柱融合植入物(40、41)的移動，該裝置一旦應(yīng)用就永久固定?？ㄡ敇?gòu)件(12)的長度足以橫跨兩個相鄰椎骨(V)之間的椎間盤空間(D)，通過基本垂掛的凸出部(16、17)嚙合與椎間盤空間(D)相鄰的椎骨(V)，卡釘構(gòu)件(12)的一部分(14)與已植入的椎骨間脊柱融合植入物(40)交錯對插。該卡釘構(gòu)件(12)跨越椎間盤空間(D)以嚙合相鄰椎骨(V)。脊柱固定裝置(10、11)用鎖定機(jī)構(gòu)(60)固定在脊柱融合植入物(40)上。當(dāng)脊柱伸展時脊柱固定裝置(10、11)限制與脊柱融合植入物(40、41)相鄰的椎骨(V)移開，并用作準(zhǔn)直一節(jié)以上脊柱的多節(jié)脊柱準(zhǔn)直機(jī)構(gòu)(600)的固定物。
文檔編號A61F2/46GK1148796SQ95193131
公開日1997年4月30日 申請日期1995年3月28日 優(yōu)先權(quán)日1994年3月28日
發(fā)明者加里K·米切爾森 申請人:加里K·米切爾森