本發(fā)明涉及認(rèn)知訓(xùn)練領(lǐng)域，特別涉及基于生成式人工智能的人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練方法。

背景技術(shù)：

1、截至2023年年末，我國(guó)60歲以上老年人口已超過(guò)2.9億，占比21.1％，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化成為國(guó)家重要戰(zhàn)略之一。老齡化直接帶來(lái)認(rèn)知障礙發(fā)病率提升，據(jù)流行病學(xué)測(cè)算，至2030年我國(guó)認(rèn)知障礙患者總數(shù)近2200萬(wàn)，居世界第一，包括阿爾茨海默病在內(nèi)的各類認(rèn)知障礙帶來(lái)極大社會(huì)醫(yī)療和個(gè)人家庭負(fù)擔(dān)。根據(jù)《認(rèn)知訓(xùn)練中國(guó)專家共識(shí)》《認(rèn)知訓(xùn)練中國(guó)指南(2022年版)》等，認(rèn)知訓(xùn)練是認(rèn)知障礙疾病預(yù)防和干預(yù)的重要手段。

2、人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練，是一項(xiàng)國(guó)際前沿的非藥物干預(yù)手段，綜合了社會(huì)心理領(lǐng)域與認(rèn)知語(yǔ)言領(lǐng)域的干預(yù)，整合了回憶療法、敘事療法與多模態(tài)刺激等多種療法的理念與專業(yè)技術(shù)，通過(guò)基于多模態(tài)方式幫助老人回顧人生歷程，對(duì)不同認(rèn)知域和認(rèn)知加工過(guò)程進(jìn)行訓(xùn)練，激活與提高自傳體記憶，協(xié)調(diào)“感知環(huán)境世界·內(nèi)構(gòu)世界·語(yǔ)構(gòu)世界”的協(xié)調(diào)整一，以提升認(rèn)知功能、增加認(rèn)知儲(chǔ)備，促進(jìn)老人的積極精神心理狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)老年期的整合與完滿，改善生活質(zhì)量。

3、人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練已被證實(shí)具備一定有效性。國(guó)外已證實(shí)通過(guò)人生故事書等方法進(jìn)行的人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練認(rèn)知障礙老人的有效性，居家老人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人均可從中受益，訓(xùn)練效果主要表現(xiàn)為四個(gè)方面：維護(hù)心理健康、促進(jìn)社會(huì)交際、改善生活質(zhì)量和提升認(rèn)知功能。在心理健康層面，可增強(qiáng)老人的人生意義感與自尊，提高自我認(rèn)同感，有效減少抑郁情緒，豐富情感反應(yīng)，促進(jìn)積極的精神狀態(tài)；在社交溝通層面，可提高老人的社交參與積極性，增進(jìn)老人與家屬或其他照料者的溝通機(jī)會(huì)，改善互動(dòng)關(guān)系，同時(shí)也可以提升照料者對(duì)于老人的了解和態(tài)度；在生活質(zhì)量方面，可以提升老人對(duì)于當(dāng)前生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)生活幸福感；在認(rèn)知功能方面，可以改善老人的自傳體記憶，提高邏輯語(yǔ)義記憶、時(shí)空間定位、語(yǔ)言表達(dá)、執(zhí)行功能等認(rèn)知域功能。

4、認(rèn)知干預(yù)(cognitive?intervention)主要是指采用非藥物干預(yù)手段對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行直接或間接治療，主要分為三種類型，即認(rèn)知刺激、認(rèn)知康復(fù)和認(rèn)知訓(xùn)練。其中，認(rèn)知訓(xùn)練是采用紙筆式或計(jì)算機(jī)化的訓(xùn)練形式，對(duì)不同認(rèn)知域和認(rèn)知加工過(guò)程的訓(xùn)練來(lái)提升認(rèn)知功能、增加認(rèn)知儲(chǔ)備，國(guó)際上的臨床應(yīng)用日益廣泛。目前我國(guó)臨床常用認(rèn)知障礙非藥物干預(yù)方法包括無(wú)創(chuàng)性腦刺激技術(shù)(經(jīng)顱磁刺激技術(shù)療法、高壓氧治療等)、中醫(yī)治療、藝術(shù)干預(yù)方法等。

5、(1)無(wú)創(chuàng)性腦刺激技術(shù)：神經(jīng)內(nèi)科針對(duì)認(rèn)知障礙的系列療法，常見技術(shù)有經(jīng)顱磁刺激技術(shù)療法(tms)和高壓氧療法(hbot)。tms是利用時(shí)變的脈沖磁場(chǎng)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的膜電位使其產(chǎn)生感應(yīng)電流，影響腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)，從而引起一系列生理生化反應(yīng)的磁刺激技術(shù)。通過(guò)改變其刺激頻率并分別達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮質(zhì)功能的目的。對(duì)于不同病人的大腦功能狀況，需用不同的強(qiáng)度、頻率、刺激部位、線圈方向來(lái)調(diào)整，才能取得良好的治療效果。tms屬于無(wú)創(chuàng)操作，被治療者的不適感很小，適用范圍廣泛，目前已從臨床上最常用于中樞神經(jīng)損傷類疾病發(fā)展為認(rèn)知障礙治療中。在三甲醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境下，一次tms耗時(shí)約30-45分鐘不等，費(fèi)用約為150-200元，治療周期通常為2周以上或需達(dá)到半年之久，治療周期較長(zhǎng)且需要根據(jù)具體情況進(jìn)行持續(xù)性治療，總成本較高。hbot是一種在環(huán)境壓力大于一個(gè)大氣壓下的治療手段，近年來(lái)hbot為老年人開辟了一種新的治療途徑，包括神經(jīng)退行性疾病的治療，以及輕度認(rèn)知障礙患者的認(rèn)知和腦代謝的改善。對(duì)于不同病人的大腦功能狀況，hbot的療程從2周至2月不等，且需要遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪，單次治療費(fèi)用為100至300元不等。其使用人群具有一定局限性，患有呼吸系統(tǒng)疾病患者不建議采用次療法。總體來(lái)說(shuō)hbot也需要一定的治療成本。

6、(2)中醫(yī)治療：采用傳統(tǒng)中醫(yī)診療理念，常見治療方法有針灸治療和艾灸治療。針灸治療可以通過(guò)增加認(rèn)知相關(guān)區(qū)域之間的連通性來(lái)調(diào)節(jié)大腦網(wǎng)絡(luò)，從而改善患者的認(rèn)知功能。比較常用的針刺療法有毫針與毫針透刺療法、電針法和體針療法，并且已有大量相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，針刺可影響神經(jīng)遞質(zhì)釋放，預(yù)防或減輕神經(jīng)元損傷，增強(qiáng)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子在腦組織中的表達(dá)，最終改善認(rèn)知功能。目前針刺療法多聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療或者艾灸等，這比單一認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練或者藥物治療的效果更佳。該方法簡(jiǎn)單、有效，無(wú)毒副作用，并且能夠有效的提高輕度認(rèn)知功能障礙患者的生活質(zhì)量。但需要專業(yè)醫(yī)生操作，治療環(huán)境較為固定。艾灸治療可有效調(diào)節(jié)相關(guān)分子蛋白，并激活其活性，有效改善患者的癥狀。由于目前尚無(wú)針對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙的特效治療藥物，且采用的西藥副作用較大，相比較而言，艾灸不僅被大量研究證實(shí)臨床療效確切，更因其安全、價(jià)廉、副作用小、可操作性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，已廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐。但需要專業(yè)醫(yī)生操作，治療環(huán)境較為固定。

7、(3)藝術(shù)干預(yù)方法：是一些列非藥物干預(yù)方法，是以藝術(shù)(包括繪畫、音樂、舞蹈、雕塑等藝術(shù)形式)為介質(zhì)進(jìn)行心理輔導(dǎo)與治療的方法。這種療法因其實(shí)踐過(guò)程中繞開了語(yǔ)言的部分，而具有傳統(tǒng)心理治療無(wú)法達(dá)到的干預(yù)效果。藝術(shù)治療是以尊重個(gè)人的價(jià)值觀和信仰為前提，以及尋求情感、創(chuàng)造力和精神成長(zhǎng)的人提供的一種干預(yù)方式。這是一種利用藝術(shù)創(chuàng)作的創(chuàng)造性過(guò)程來(lái)改善和增強(qiáng)所有年齡個(gè)體的身體、精神和情感健康。通過(guò)藝術(shù)創(chuàng)作和對(duì)藝術(shù)產(chǎn)品和藝術(shù)過(guò)程的反思，人們可以增強(qiáng)對(duì)自我和他人的意識(shí)，應(yīng)對(duì)癥狀、壓力和創(chuàng)傷經(jīng)歷；增強(qiáng)認(rèn)知能力；享受創(chuàng)作藝術(shù)帶來(lái)的積極生活的樂趣。藝術(shù)療法對(duì)于認(rèn)知正常或輕度認(rèn)知障礙人群(尤其是主觀認(rèn)知下降人群)來(lái)說(shuō)，是一種極好的預(yù)防或延遲認(rèn)知障礙發(fā)作的干預(yù)方式，在享受或創(chuàng)作藝術(shù)的過(guò)程中，相應(yīng)的腦區(qū)會(huì)得到更好的激活，維持大腦健康、認(rèn)知健康。但對(duì)于認(rèn)知損傷程度較重的中度患者而言，則存在一定的執(zhí)行難度，因此在受眾人群上存在一定的局限性。同時(shí)，由于藝術(shù)形式多樣性強(qiáng)，相應(yīng)的設(shè)備費(fèi)用與學(xué)習(xí)費(fèi)用亦會(huì)有所不同，需要根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)條件而定，普適性不強(qiáng)。

8、(4)懷舊療法：亦稱為回憶療法，通過(guò)一系列共同話題，如上山下鄉(xiāng)、紅色革命等，引導(dǎo)一組老人回憶過(guò)去的部分片段，多以小組集體干預(yù)的形式展開，實(shí)施地點(diǎn)包括醫(yī)院、養(yǎng)老院等集體活動(dòng)室，社區(qū)老人需要乘坐交通前往活動(dòng)地點(diǎn)，付出交通時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本。該方法能夠有效改善認(rèn)知障礙老人的部分認(rèn)知功能，增加同小組老人之間的互動(dòng)交流。由于每位老人需要圍繞主題發(fā)言，并由主持人進(jìn)行總結(jié)，每次活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在2小時(shí)左右，時(shí)間成本較高。同時(shí)由于僅圍繞部分人生片段展開，不考慮人生階段的順序性，缺乏人生歷程回顧的結(jié)構(gòu)化和完整性。再者，集體干預(yù)形式無(wú)法充分考慮到干預(yù)對(duì)象的個(gè)體差異，也無(wú)法為干預(yù)對(duì)象生成相對(duì)完整的人生故事書。

9、綜上，目前較少研發(fā)和推廣充分利用生成式人工智能等計(jì)算機(jī)技術(shù)的前沿干預(yù)方法。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)思路

1、發(fā)明的目的在于提供基于生成式人工智能的人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練方法，解決了背景技術(shù)中的問題。

2、本發(fā)明是這樣實(shí)現(xiàn)的，基于生成式人工智能的人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練方法，該基于生成式人工智能的人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練方法包括以下步驟：

3、步驟一：確定認(rèn)知狀態(tài)；

4、步驟二：前測(cè)；

5、步驟三：干預(yù)實(shí)施；

6、步驟四：干預(yù)反饋與后測(cè)；

7、步驟五：效果比較；

8、步驟六：迭代優(yōu)化。

9、本發(fā)明的進(jìn)一步技術(shù)方案是：步驟一中所述的確定認(rèn)知狀態(tài)為：基于年齡、性別、受教育程度/年限等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估基礎(chǔ)量表中文版(moca-b)和日常生活活動(dòng)量表(adl)評(píng)估結(jié)果，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)專家分析判斷，判斷老年人的認(rèn)知狀態(tài)，確定有認(rèn)知改善需求的老人納入干預(yù)組和對(duì)照組。

10、本發(fā)明的進(jìn)一步技術(shù)方案是：步驟二中所述的前測(cè)為：為有認(rèn)知改善需求的老人開展系列神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)和語(yǔ)言評(píng)估。

11、本發(fā)明的進(jìn)一步技術(shù)方案是：步驟三中所述的干預(yù)實(shí)施為：將參與老人分為干預(yù)組和對(duì)照組；面向干預(yù)組老人，開展為期6周，每周一次，每次1小時(shí)的人生歷程回顧，引導(dǎo)老人按照時(shí)間順序回憶自己的人生經(jīng)歷，尤其是關(guān)鍵人生節(jié)點(diǎn)，回顧期間根據(jù)老人的人生故事，收集其照片、影像、器物等多模態(tài)素材，同時(shí)結(jié)合生成式人工智能技術(shù)，制作老人的數(shù)字人生故事書；干預(yù)組老人在自愿或家屬支持條件下，觀看和分享自己的數(shù)字人生故事書，為期6周；對(duì)照組老人僅接受常規(guī)照護(hù)。

12、本發(fā)明的進(jìn)一步技術(shù)方案是：步驟四中所述的干預(yù)反饋與后測(cè)為：為納入干預(yù)組和對(duì)照組的老人開展神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)和語(yǔ)言評(píng)估。

13、本發(fā)明的進(jìn)一步技術(shù)方案是：步驟五中所述的效果比較為：比較干預(yù)組前后測(cè)差異、干預(yù)組和對(duì)照組差異，驗(yàn)證方案對(duì)老人認(rèn)知功能、語(yǔ)言交際和社會(huì)心理的改善效果。

14、本發(fā)明的進(jìn)一步技術(shù)方案是：步驟六中所述的迭代優(yōu)化為：將之前的對(duì)照組老年人納入新的干預(yù)組，建立新的對(duì)照組，重復(fù)步驟二-步驟五的過(guò)程，對(duì)干預(yù)方案進(jìn)行迭代優(yōu)化，擴(kuò)大參與干預(yù)群體數(shù)量，提高干預(yù)效果驗(yàn)證性能。

15、本發(fā)明的有益效果：本發(fā)明的基于生成式人工智能的人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練方法具備以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

16、1.應(yīng)用生成式人工智能技術(shù)：大部分出生于20世紀(jì)50年代及之前的中國(guó)老人，童年、青少年和成年早期的影像記錄不足，在記錄和還原人生經(jīng)歷時(shí)出現(xiàn)缺乏素材的問題，基于生成式人工智能技術(shù)，可以根據(jù)參與老年人的個(gè)人經(jīng)歷生成專屬的影像素材，讓自傳體記憶激發(fā)具有更加鮮活的素材和趣味的過(guò)程。而且《認(rèn)知訓(xùn)練中國(guó)指南》(2022版)指出，運(yùn)用人工智能技術(shù)輔助干預(yù)有助于提升訓(xùn)練效果和滿足個(gè)性化需求。

17、2.結(jié)構(gòu)化的人生歷程回顧：當(dāng)代中國(guó)老人多數(shù)見證了從建國(guó)、改革開放、到21世紀(jì)快速發(fā)展的過(guò)程，經(jīng)歷了劃時(shí)代的歷史環(huán)境變化，人生體驗(yàn)和感悟豐富。按照時(shí)間順序結(jié)構(gòu)化地回顧完整的人生歷程，尤其是重要的人生節(jié)點(diǎn)，可以體現(xiàn)個(gè)人是如何應(yīng)對(duì)和適應(yīng)社會(huì)文化環(huán)境的不斷變化，這一過(guò)程不僅可以通過(guò)激發(fā)自傳體記憶改善參與老人的認(rèn)知功能，也可以幫助實(shí)現(xiàn)心理的整合與完滿，提升生活質(zhì)量。

18、3.數(shù)字人生故事書：為每一位參與干預(yù)的老人制作專屬的數(shù)字人生故事書，讓干預(yù)過(guò)程留下了有形的成果，老人及其家屬可以反復(fù)觀看，也可以分享給他人欣賞，這一成果不僅對(duì)老人自身的認(rèn)知健康有所幫助，而且可促進(jìn)其社會(huì)交往，還能為家人留下慰藉和可傳承的精神財(cái)富。

19、4.便捷性：(1)時(shí)間便捷，可以選擇老人合適的時(shí)間開展，不受為老服務(wù)單位或醫(yī)院的工作時(shí)間限制；(2)地點(diǎn)便捷，老人可以選擇在家里、為老服務(wù)中心、社區(qū)活動(dòng)室等地方開展，無(wú)需奔波；(3)人員便捷，除干預(yù)前后測(cè)需要專業(yè)的神經(jīng)心理測(cè)評(píng)人員以外，人生歷程多模態(tài)回顧和數(shù)字人生故事書制作，則可以分別培訓(xùn)專業(yè)志愿者來(lái)完成，服務(wù)人員的選擇性和靈活性擴(kuò)大。

20、5.安全性：不涉及藥物服用和神經(jīng)刺激，無(wú)生理侵入性，降低干預(yù)對(duì)象及其家屬對(duì)副作用的擔(dān)憂。

21、6.個(gè)性化：針對(duì)每一位老人開展一對(duì)一的基于生成式人工智能的人生歷程回顧多模態(tài)認(rèn)知訓(xùn)練，人生歷程回顧過(guò)程和數(shù)字人生故事書制作過(guò)程均是根據(jù)每一位老人獨(dú)特的人生經(jīng)歷，在充分尊重個(gè)體差異性的前提下進(jìn)行個(gè)性化定制。