本發(fā)明涉及醫(yī)用器械，具體是一種用于脊柱手術(shù)后腦脊液漏的引流裝置及正負(fù)壓引流切換判定方法。

背景技術(shù)：

腦脊液漏是脊柱外科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥。常規(guī)脊柱外科術(shù)后創(chuàng)腔內(nèi)將放置負(fù)壓引流，以吸出創(chuàng)腔內(nèi)的積血，預(yù)防切口感染及手術(shù)粘連。對(duì)于腦脊液漏患者，負(fù)壓引流同時(shí)也將引流出腦脊液。成人腦脊液生成量約450ml/24h，而當(dāng)引流超過(guò)100ml/24h時(shí)患者即可出現(xiàn)頭痛、嘔吐，甚至引發(fā)腦疝。臨床工作中，通常根據(jù)引流液顏色及引流量判定腦脊液漏的速度。當(dāng)引流液趨于紅色時(shí)，此時(shí)以血液為主，需用負(fù)壓將其吸出，預(yù)防感染。而當(dāng)引流液趨于透亮?xí)r，此時(shí)以腦脊液為主，需用正壓引流，以防腦脊液過(guò)度引出，造成嚴(yán)重后果。然而該方法僅限于臨床經(jīng)驗(yàn)，無(wú)量化指標(biāo)，仍存在較多的不確定性。

現(xiàn)有的引流系統(tǒng)較為簡(jiǎn)單，通常利用外置的負(fù)壓裝置產(chǎn)生負(fù)壓，使液體引流至體外，如需對(duì)積液進(jìn)一步檢驗(yàn)則要由專(zhuān)人對(duì)引流出的液體進(jìn)行收集和檢驗(yàn)，給護(hù)理工作也帶來(lái)不便。雖然很多醫(yī)護(hù)人員嘗試對(duì)該引流裝置進(jìn)行改進(jìn)，比如申請(qǐng)公布號(hào)為CN105327409A的《一種帶精確計(jì)量管的醫(yī)用負(fù)壓引流袋》或者授權(quán)公告號(hào)為CN204575491U的《一種可測(cè)尿液比重的精確計(jì)量尿裝置》都代表了醫(yī)護(hù)人員在領(lǐng)域內(nèi)的創(chuàng)新嘗試。但是因?yàn)槟X脊髓液的排出量不穩(wěn)定，這些裝置無(wú)法有效地對(duì)腦脊髓進(jìn)行收集和初步檢測(cè)。

使用中還不存在一種能順利收集引流出的腦脊髓液，又能簡(jiǎn)單進(jìn)行檢測(cè)的引流裝置。因此，臨床上急需一種可進(jìn)行量化判斷患者腦脊液漏的情況的引流裝置。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明的目的在于克服現(xiàn)有技術(shù)的不足，解決收集引流腦脊髓液的同時(shí)，對(duì)其比重和體積進(jìn)行測(cè)量的難題。

為達(dá)到上述發(fā)明目的，提供一種用于脊柱術(shù)后腦脊液漏的引流裝置，包括儲(chǔ)液袋和引流管，所述引流管一端插入儲(chǔ)液袋入口，另一端插入腦脊髓積液處，所述儲(chǔ)液袋底部連接有排液管，所述排液管上安裝有排放控制閥，還包括比重計(jì)和容納比重測(cè)量用積液的比重盒，所述比重計(jì)置于比重盒的內(nèi)部，所述引流管在進(jìn)入儲(chǔ)液袋后連通比重盒的入口，所述比重盒頂部設(shè)開(kāi)口并與儲(chǔ)液袋的內(nèi)腔連通；所述引流管上串聯(lián)負(fù)壓引流球。

所述比重盒直接設(shè)置在儲(chǔ)液袋內(nèi)部，清洗后可以重復(fù)使用，減少連接導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)薄弱帶。排放控制閥按照需要分時(shí)關(guān)閉和開(kāi)啟，以方便引流液的測(cè)量。

優(yōu)選的，所述負(fù)壓引流球和儲(chǔ)液袋之間的引流管上并聯(lián)一條支管，所述支管中設(shè)置有用于防止積液逆流的單向閥，所述引流管與支管的交接處設(shè)置用于調(diào)節(jié)積液流向的換向閥。

優(yōu)選的，所述引流管上設(shè)置有控制引流管流通和關(guān)閉的閥門(mén)。

優(yōu)選的，所述比重盒固定于儲(chǔ)液袋內(nèi)腔的頂部位置。

優(yōu)選的，所述比重盒的入口設(shè)置于底部。

優(yōu)選的，所述儲(chǔ)液袋上設(shè)有顯示容量的刻度尺。

優(yōu)選的，所述負(fù)壓吸引球上設(shè)有夾子或掛鉤。

優(yōu)選的，所述儲(chǔ)液袋容積為550毫升。

優(yōu)選的，還包括正負(fù)壓切換控制器，所述正負(fù)壓切換控制器分別設(shè)定比重上限閾值X和比重下限閾值Y；所述正負(fù)壓切換控制器用于接收比重計(jì)收集到的比重?cái)?shù)值α，并將比重?cái)?shù)值α與比重上限閾值X、比重下限閾值Y比較；所述正負(fù)壓切換控制器比較出α＞X則輸出負(fù)壓引流信號(hào)的判斷信號(hào)；所述正負(fù)壓切換控制器比較出Y≤α≤X則輸出正壓引流信號(hào)的判斷信號(hào)，所述正負(fù)壓切換控制器比較出α＜Y則輸出關(guān)閉系統(tǒng)信號(hào)的判斷信號(hào)；所述換向閥用于接收正負(fù)壓切換控制器的判斷信號(hào)，并實(shí)現(xiàn)裝置正負(fù)壓引流的切換。

還提供一種引流裝置正負(fù)壓切換判定方法，該方法的步驟包括：

S1將采集的引流液通過(guò)負(fù)壓導(dǎo)入比重計(jì)測(cè)量，利用負(fù)壓壓差克服引流液在原位的重力；從而達(dá)到啟動(dòng)引流液通過(guò)，并加速流動(dòng)的效果。

S2待比重計(jì)在引流液池中進(jìn)入工作狀態(tài)后開(kāi)始比重?cái)?shù)值α的監(jiān)測(cè)；

S3進(jìn)行引流液的比重?cái)?shù)值α的判定，用比重?cái)?shù)值α比較需要負(fù)壓引流的引流液比重上限閾值X和不需要進(jìn)行引流的引流液比重下限閾值Y；若α＞X則進(jìn)入S1步驟，若Y≤α≤X則進(jìn)入S4步驟，若α＜Y則進(jìn)入S5步驟；

S4將負(fù)壓引流切換至正壓引流，利用虹吸的正壓將引流液導(dǎo)入比重計(jì)測(cè)量，隨后進(jìn)入S2步驟；降低負(fù)壓對(duì)引流液測(cè)量的干擾，實(shí)現(xiàn)精確測(cè)量，降低引流過(guò)量。

S5關(guān)閉引流液的正負(fù)壓引流系統(tǒng)。

優(yōu)選的方案中，所述需要負(fù)壓引流的引流液比重上限閾值X的具體數(shù)值為1.030，所述不需要進(jìn)行引流的引流液比重下限閾值Y的具體數(shù)值為1.010。

正常人血液比重為1.050-1.060，而腦脊液比重為1.002-1.008.由此通過(guò)比重計(jì)，結(jié)合引流量，通過(guò)觀察比重值，精確切換正負(fù)壓，在有效預(yù)防感染同時(shí)有效控制腦脊液漏。

將引流管直接插入比重盒能夠第一時(shí)間對(duì)引流液進(jìn)行檢驗(yàn)，避免收集量過(guò)少時(shí)的檢驗(yàn)難題以及收集量過(guò)多時(shí)的引流液沉淀測(cè)量不準(zhǔn)的問(wèn)題。串聯(lián)的負(fù)壓引流球，能在積液收集量不足和引流裝置虹吸壓力不足時(shí)對(duì)腦脊髓液進(jìn)行強(qiáng)制引流，從而方便手術(shù)和檢驗(yàn)的進(jìn)行。

分支管上單向閥的設(shè)置能防止負(fù)壓引流球?qū)σ咽占囊饕哼M(jìn)行吸引，保證引流收集和檢測(cè)的準(zhǔn)確性不受到干擾。當(dāng)初步引流結(jié)束后，引流的虹吸壓力充足且腦脊髓液較多時(shí)，可以切換換向閥到正常的引流管流路，讓虹吸壓力代替手工的負(fù)壓引流，去除單向閥導(dǎo)致的引流阻力，使得引流壓力的波動(dòng)穩(wěn)定，提高收集和檢測(cè)的準(zhǔn)確性。

控制引流管流通和關(guān)閉的閥門(mén)，能在必要時(shí)關(guān)閉，使得引流液體出的液體穩(wěn)定不受干擾，從而提升監(jiān)測(cè)觀察的精準(zhǔn)度。

比重盒固定于儲(chǔ)液袋內(nèi)腔的頂部位置，使得引流液能先流經(jīng)比重盒后脫離比重盒進(jìn)入儲(chǔ)液袋，避免了長(zhǎng)時(shí)間引流時(shí)，前后引流液的相互干擾對(duì)比重測(cè)量的妨礙。

比重盒的入口設(shè)置于底部，讓引流液能在比重盒內(nèi)從下至上積累最后溢流而出，避免了引流液產(chǎn)生的湍流，影響測(cè)量，同時(shí)減少了平流更新，保證了實(shí)時(shí)測(cè)量的精度。

傳統(tǒng)的腰椎后路長(zhǎng)節(jié)段的手術(shù)每天引流量可達(dá)到500毫升，先用的復(fù)壓引流球容量100毫升，單次最大引流量大約70毫升，所以一天護(hù)士要傾倒引流球8次，而醫(yī)生讀數(shù)時(shí)只能去查8次引流量然后相加，很不方便，將儲(chǔ)液袋容積設(shè)置為550毫升能夠保證一天不用更換。

本發(fā)明的有益效果是能在引流的同時(shí)對(duì)腦脊髓液進(jìn)行初步檢驗(yàn)，同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察腦脊髓液情況，便于護(hù)理人員的操作，簡(jiǎn)化了收集檢驗(yàn)步驟。

附圖說(shuō)明

圖1為本發(fā)明引流裝置的結(jié)構(gòu)示意圖；

圖2為本發(fā)明引流裝置正負(fù)壓切換判定方法流程示意圖；

其中：

1-儲(chǔ)液袋 11-刻度尺 2-引流管

21-支管 211-單向閥 22-換向閥

23-閥門(mén) 3-排液管 4-排放控制閥

5-比重計(jì) 6-比重盒 7-負(fù)壓引流球

71-掛鉤

具體實(shí)施方式

以下結(jié)合附圖和具體實(shí)施例，對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步說(shuō)明。

根據(jù)圖1所示的一種用于脊柱術(shù)后腦脊液漏的引流裝置，包括儲(chǔ)液袋1和引流管2，所述引流管2一端插入儲(chǔ)液袋1入口，另一端插入腦脊髓積液處，所述儲(chǔ)液袋1底部連接有排液管3，所述排液管3上安裝有排放控制閥4，還包括比重計(jì)5和容納比重測(cè)量用積液的比重盒6，所述比重計(jì)5置于比重盒6的內(nèi)部，所述引流管2在進(jìn)入儲(chǔ)液袋1后連通比重盒6的入口，所述比重盒6頂部設(shè)開(kāi)口并與儲(chǔ)液袋1的內(nèi)腔連通；所述引流管2上串聯(lián)負(fù)壓引流球7。

所述負(fù)壓引流球7和儲(chǔ)液袋1之間的引流管2上并聯(lián)一條支管21，所述支管21中設(shè)置有用于防止積液逆流的單向閥211，所述引流管2與支管21的交接處設(shè)置用于調(diào)節(jié)積液流向的換向閥22。

所述引流管2上設(shè)置有控制引流管2流通和關(guān)閉的閥門(mén)23。

所述比重盒6固定于儲(chǔ)液袋1內(nèi)腔的頂部位置。

所述比重盒6的入口設(shè)置于底部。

所述儲(chǔ)液袋1上設(shè)有顯示容量的刻度尺11。

所述負(fù)壓吸引球7上設(shè)有夾子(圖中未示出)或掛鉤71。

所述儲(chǔ)液袋1容積為550毫升

還包括正負(fù)壓切換控制器(圖中未示出，但根據(jù)描述本領(lǐng)域技術(shù)人員能夠理解)，所述正負(fù)壓切換控制器分別設(shè)定比重上限閾值X和比重下限閾值Y；所述正負(fù)壓切換控制器用于接收比重計(jì)收集到的比重?cái)?shù)值α，并將比重?cái)?shù)值α與比重上限閾值X、比重下限閾值Y比較；所述正負(fù)壓切換控制器比較出α＞X則輸出負(fù)壓引流信號(hào)的判斷信號(hào)；所述正負(fù)壓切換控制器比較出Y≤α≤X則輸出正壓引流信號(hào)的判斷信號(hào)，所述正負(fù)壓切換控制器比較出α＜Y則輸出關(guān)閉系統(tǒng)信號(hào)的判斷信號(hào)；所述換向閥用于接收正負(fù)壓切換控制器的判斷信號(hào)，并實(shí)現(xiàn)裝置正負(fù)壓引流的切換。

正常人血液比重為1.050-1.060，平均1.055，而腦脊液比重為1.002-1.008，平均1.005。當(dāng)引流液比重超過(guò)1.030時(shí)，引流液中血液比例高于腦脊液，可切換至負(fù)壓引流；當(dāng)引流液比重低于1.030時(shí)，引流液中腦脊液比例高于血液，需將引流裝置切換至正壓；當(dāng)引流液比重比重低于1.010，或者引流量少于每天50毫升就可拔除引流系統(tǒng)，因?yàn)楫?dāng)此時(shí)引流液的比重幾乎等于腦脊液比重，說(shuō)明創(chuàng)傷內(nèi)已沒(méi)有出血，引流出的是腦脊液，引流已不必要。

根據(jù)圖2所示的引流裝置正負(fù)壓切換判定方法，該方法的步驟包括：

S1將采集的引流液通過(guò)負(fù)壓導(dǎo)入比重計(jì)測(cè)量，利用負(fù)壓壓差克服引流液在原位的重力；從而達(dá)到啟動(dòng)引流液通過(guò)，并加速流動(dòng)的效果。

S2待比重計(jì)在引流液池中進(jìn)入工作狀態(tài)后開(kāi)始比重?cái)?shù)值α的監(jiān)測(cè)；

S3進(jìn)行引流液的比重?cái)?shù)值α的判定，用比重?cái)?shù)值α比較需要負(fù)壓引流的引流液比重上限閾值X和不需要進(jìn)行引流的引流液比重下限閾值Y；若α＞X則進(jìn)入S1步驟，若Y≤α≤X則進(jìn)入S4步驟，若α＜Y則進(jìn)入S5步驟；

S4將負(fù)壓引流切換至正壓引流，利用虹吸的正壓將引流液導(dǎo)入比重計(jì)測(cè)量，隨后進(jìn)入S2步驟；降低負(fù)壓對(duì)引流液測(cè)量的干擾，實(shí)現(xiàn)精確測(cè)量，降低引流過(guò)量。

S5關(guān)閉引流液的正負(fù)壓引流系統(tǒng)。

所述需要負(fù)壓引流的引流液比重上限閾值X的具體數(shù)值為1.030，所述不需要進(jìn)行引流的引流液比重下限閾值Y的具體數(shù)值為1.010。

以上已對(duì)本發(fā)明創(chuàng)造的較佳實(shí)施例進(jìn)行了具體說(shuō)明，但本發(fā)明創(chuàng)造并不限于所述的實(shí)施例，熟悉本領(lǐng)域的技術(shù)人員在不違背本發(fā)明創(chuàng)造精神的前提下還可以作出種種的等同的變型或替換，這些等同變型或替換均包含在本申請(qǐng)權(quán)利要求所限定的范圍內(nèi)。