本發(fā)明屬于中醫(yī)領(lǐng)域，具體涉及一種治療正不勝邪型新生兒敗血癥的灌腸液。
背景技術(shù)：
新生兒敗血癥是指各種致病菌侵入血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，使新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重感染中毒癥狀的全身感染性疾病。本病發(fā)病機(jī)理系由于新生兒非特異性及特異性免疫功能均有缺陷，易于發(fā)生感染且不易局限。感染途徑可為宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染及產(chǎn)后感染。病原菌的種類(lèi)隨著抗生素的發(fā)展及應(yīng)用不斷變化，國(guó)內(nèi)近年來(lái)仍以葡萄球菌為常見(jiàn)(包括金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及表皮葡萄球菌)，大腸桿菌次之。隨著特殊監(jiān)護(hù)技術(shù)的開(kāi)展及高危兒免疫力低下等因素，條件致病菌的感染大大增加，如表皮葡萄球菌、腸球菌、李司忒桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌及不動(dòng)菌屬等，厭氧菌和真菌及復(fù)合菌感染也有增加，B組鏈球菌感染亦見(jiàn)許多報(bào)道。
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為本病是因初生兒臟腑嬌嫩、藩蘺疏薄，衛(wèi)表不固，邪毒或從口鼻、或從皮膚而入，內(nèi)侵營(yíng)血，化熱化火，邪陷心包。若正氣旺盛，可見(jiàn)心肝兩經(jīng)病癥；若正不勝邪，可致內(nèi)閉外脫之證。本病病在血分，五臟與之有關(guān)。
技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：
根據(jù)以上現(xiàn)有技術(shù)的不足，本發(fā)明提供一種治療正不勝邪型新生兒敗血癥的灌腸液，其療效顯著、安全可靠、無(wú)毒副作用，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。
正不勝邪型新生兒敗血癥，患者面色蒼黃或青灰，精神萎靡，不吃不哭，氣息微弱，四肢厥冷，體溫不升，皮膚粘膜可見(jiàn)出血斑點(diǎn)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力，指紋色淡。本證由邪毒內(nèi)陷，正氣不支而致。正氣不足，故見(jiàn)面色蒼黃，精神萎靡，氣息微弱。陽(yáng)虛不能溫熙四肢，故四肢厥冷，體溫不升。氣不攝血，血從外溢，故見(jiàn)皮膚粘膜出血。
本發(fā)明所述的一種治療正不勝邪型新生兒敗血癥的灌腸液，其特征在于按照重量份數(shù)計(jì)，由以下中藥原料制備而成：黃芪20～30份、黃精10～15份、龍須參5～10份、甘草15～20份、黃柏10～15份、白芍10～15份、白術(shù)5～10份、茯苓5～10份、佛肚花10～15份、大活15～20份、百里香15～20份、東風(fēng)橘10～15份、仙鶴草5～10份、雞血藤5～10份。
其中，優(yōu)選方案如下：
可以按照重量份數(shù)計(jì)，由以下中藥原料制備而成：黃芪20份、黃精10份、龍須參5份、甘草15份、黃柏10份、白芍10份、白術(shù)5份、茯苓5份、佛肚花10份、大活15份、百里香15份、東風(fēng)橘10份、仙鶴草5份、雞血藤5份。
也可以按照重量份數(shù)計(jì)，由以下中藥原料制備而成：黃芪30份、黃精15份、龍須參10份、甘草20份、黃柏15份、白芍15份、白術(shù)10份、茯苓10份、佛肚花15份、大活20份、百里香20份、東風(fēng)橘15份、仙鶴草10份、雞血藤10份。
也可以按照重量份數(shù)計(jì)，由以下中藥原料制備而成：黃芪25份、黃精12份、龍須參8份、甘草18份、黃柏12份、白芍12份、白術(shù)8份、茯苓8份、佛肚花12份、大活18份、百里香18份、東風(fēng)橘12份、仙鶴草8份、雞血藤8份。
本發(fā)明所述的一種治療正不勝邪型新生兒敗血癥的灌腸液的制備方法，按照以下方法制備：按照配方稱(chēng)取中藥原料并加入到容器中，加水漫過(guò)藥面浸泡10～20分鐘，再加水沒(méi)過(guò)藥面3～5厘米，用武火煎煮至沸騰再改用文火煎煮20～30分鐘，取濾液；然后再加水沒(méi)過(guò)藥面3～5厘米，用武火煎煮至沸騰再改用文火煎煮15～20分鐘，然后去渣取濾液，兩次濾液合并即可。
使用時(shí)，采用高位保留灌腸，具體方法如下：
1、備齊用物攜至床前，解釋目的、方法。囑病人排空大便。
2、測(cè)量藥液溫度，39～41攝氏度，取30～50ml倒入一次性灌腸袋內(nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門(mén)約30～40cm。
3、擺好體位，取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊膠單和治療巾，暴露肛門(mén)，注意保暖。
4、潤(rùn)滑肛管前端，排氣后關(guān)閉調(diào)節(jié)鎖，輕輕插入肛門(mén)，用膠布固定，松開(kāi)調(diào)節(jié)鎖，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘60～80滴。
5、待藥液滴完時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)鎖，撥出肛管放入彎盤(pán)。用衛(wèi)生紙輕柔肛門(mén)部。
6、協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上。
7、整理用物，洗手、記錄。
藥理分析：
黃芪：甘，溫。歸肺、脾經(jīng)。補(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，內(nèi)熱消渴；慢性腎炎蛋白尿，糖尿病。
黃精：甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾，潤(rùn)肺，益腎。用于脾胃虛弱，體倦乏力，口干食少，肺虛燥咳，精血不足，內(nèi)熱消渴。
龍須參：味甘，微溫。補(bǔ)氣。主虛勞氣怯。
甘草：甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。
黃柏：苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。
白芍：苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗。用于頭痛眩暈，脅痛，腹痛，四肢攣痛，血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，自汗，盜汗。
白術(shù)：苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動(dòng)不安。土白術(shù)健脾，和胃，安胎。用于脾虛食少，泄瀉便溏，胎動(dòng)不安。
茯苓：甘、淡，平。入心、脾、肺經(jīng)。滲濕利水，益脾和胃，寧心安神。治小便不利，水腫脹滿，痰飲咳逆，嘔噦，泄瀉，遺精，淋濁，驚悸，健忘。
佛肚花：微苦，平。解表，祛風(fēng)，活血，消腫毒。
大活：味辛，苦，性溫。祛風(fēng)解表，除濕止痛。主感冒，頭痛，芽痛，風(fēng)濕痹痛。
百里香：辛，微溫。祛風(fēng)解表，行氣止痛，止咳，降壓。用于感冒，咳嗽，頭痛，牙痛，消化不良，急性胃腸炎，高血壓病。
東風(fēng)橘：辛、苦，微溫。祛風(fēng)解表，化痰止咳，理氣止痛。用于感冒，頭痛，咳嗽，支氣管炎，瘧疾，胃痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腰腿疼。
仙鶴草：苦、澀，平。歸心、肝經(jīng)。收斂止血，截瘧，止痢，解毒。用于咳血，吐血，崩漏下血，瘧疾，血痢，脫力勞傷，癰腫瘡毒，陰癢帶下。
雞血藤：苦、甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。補(bǔ)血，活血，通絡(luò)。用于月經(jīng)不調(diào)，血虛萎黃，麻木癱瘓，風(fēng)濕痹痛。
本發(fā)明藥物組方中，黃芪、黃精、龍須參補(bǔ)氣養(yǎng)陰；甘草、黃柏、白芍、白術(shù)、茯苓溫潤(rùn)補(bǔ)陽(yáng)，調(diào)和沖任；佛肚花、大活、百里香、東風(fēng)橘祛風(fēng)解表；仙鶴草、雞血藤止血養(yǎng)血。
本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)在于所使用的中藥符合中華人民共和國(guó)藥典規(guī)定，藥物安全可靠。諸藥相和具有益氣、溫陽(yáng)、祛邪等功效，針對(duì)正不勝邪型新生兒敗血癥具有療效確切、見(jiàn)效快、治愈率高、無(wú)副作用等特點(diǎn)。
療效判斷：
1、入選標(biāo)準(zhǔn)：
病例選擇：所有入選的50例病例均來(lái)源于本院門(mén)診及住院的新生兒敗血癥患者，均符合新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且屬于正不勝邪型新生兒敗血癥。將以上患者隨機(jī)分為兩組，治療組與對(duì)照組各25例。治療組25例中，男14例，女11例，年齡2～27天。對(duì)照組25例中，男12例，女13例，年齡2～28天。治療組與對(duì)照組在性別、年齡、病程和臨床癥狀等方面比較無(wú)顯著性差異(P≤0.01)，具有可比性。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
一、病史：母親常有發(fā)熱、胎膜早破、羊水混濁發(fā)臭、產(chǎn)程延長(zhǎng)分娩時(shí)消毒不嚴(yán)、難產(chǎn)等病史，患兒常有臍部感染或皮膚粘膜破損感染史。
二、臨床表現(xiàn)：1、臨床非特異性表現(xiàn)：精神反應(yīng)不良，食欲不佳，面色不好，體重不增，體溫不升或發(fā)熱。2、臨床特殊表現(xiàn)：黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腹脹、休克等。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血白細(xì)胞≤5×109/L或增高，白細(xì)胞桿狀核細(xì)胞/中性粒細(xì)胞總數(shù)≥0.2，CRP增高，前降鈣素增高，血沉增快，學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性。
具有上述表現(xiàn)者均可考慮敗血癥可能，若同時(shí)具有血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診為敗血癥。
3、治療方法：
對(duì)照組：西醫(yī)常規(guī)治療采用抗生素、支持療法及對(duì)癥治療，在診斷考慮為新生兒敗血癥時(shí)，給予常規(guī)的第三代頭孢類(lèi)及紅霉素類(lèi)抗生素抗感染，加用少量激素治療，待藥敏實(shí)驗(yàn)后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。同時(shí)給予保溫、吸氧、補(bǔ)液、退黃、能量支持等對(duì)癥治療。1周為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。
治療組：在對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，同時(shí)采用本發(fā)明灌腸液進(jìn)行灌腸療法。每天兩次，1周為一個(gè)療程，治療兩個(gè)療程。
4、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：
(1)治愈：臨床癥狀、體征消失，無(wú)并發(fā)癥，血常規(guī)正常，血培養(yǎng)陰性。
(2)有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)；血常規(guī)較前好轉(zhuǎn)；血培養(yǎng)陰性。
(3)無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善或加重，出現(xiàn)感染相關(guān)并發(fā)癥；血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)持續(xù)異常。
5、治療結(jié)果：
兩組分別治療2周后。治療組：治愈13例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效0例，總有效率100％；對(duì)照組：治愈10例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效4例，總有效率84％。治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。
以下列舉一個(gè)典型病例：
(1)王某，山東青島人，男，患兒足月分娩，產(chǎn)后2天出現(xiàn)精神不佳，食欲不佳，吸吮無(wú)力，同時(shí)出現(xiàn)黃疸，四肢厥冷，體溫不升，皮膚粘膜可見(jiàn)出血斑點(diǎn)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力，指紋色淡，臨床癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診為新生兒敗血癥。給予西醫(yī)常規(guī)治療，同時(shí)采用本發(fā)明灌腸液進(jìn)行灌腸療法，每日2次，治療13天后，臨床癥狀、體征消失，無(wú)并發(fā)癥，血常規(guī)正常，血培養(yǎng)陰性，治愈，隨訪1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。
具體實(shí)施方式
以下通過(guò)實(shí)施例對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步說(shuō)明。
實(shí)施例1：
一種治療正不勝邪型新生兒敗血癥的灌腸液，按照重量份數(shù)計(jì)，由以下中藥原料制備而成：黃芪20份、黃精10份、龍須參5份、甘草15份、黃柏10份、白芍10份、白術(shù)5份、茯苓5份、佛肚花10份、大活15份、百里香15份、東風(fēng)橘10份、仙鶴草5份、雞血藤5份。
實(shí)施例2：
一種治療正不勝邪型新生兒敗血癥的灌腸液，按照重量份數(shù)計(jì)，由以下中藥原料制備而成：黃芪30份、黃精15份、龍須參10份、甘草20份、黃柏15份、白芍15份、白術(shù)10份、茯苓10份、佛肚花15份、大活20份、百里香20份、東風(fēng)橘15份、仙鶴草10份、雞血藤10份。
實(shí)施例3：
一種治療正不勝邪型新生兒敗血癥的灌腸液，按照重量份數(shù)計(jì)，由以下中藥原料制備而成：黃芪25份、黃精12份、龍須參8份、甘草18份、黃柏12份、白芍12份、白術(shù)8份、茯苓8份、佛肚花12份、大活18份、百里香18份、東風(fēng)橘12份、仙鶴草8份、雞血藤8份。
實(shí)施例4：
實(shí)施例1～3按照以下方法制備：按照配方稱(chēng)取中藥原料并加入到容器中，加水漫過(guò)藥面浸泡20分鐘，再加水沒(méi)過(guò)藥面5厘米，用武火煎煮至沸騰再改用文火煎煮30分鐘，取濾液；然后再加水沒(méi)過(guò)藥面5厘米，用武火煎煮至沸騰再改用文火煎煮20分鐘，然后去渣取濾液，兩次濾液合并即可。
使用時(shí)，采用高位保留灌腸，具體方法如下：
1、備齊用物攜至床前，解釋目的、方法。囑病人排空大便。
2、測(cè)量藥液溫度，39～41攝氏度，取30～50ml倒入一次性灌腸袋內(nèi)，掛在輸液架上，液面距肛門(mén)約30～40cm。
3、擺好體位，取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊膠單和治療巾，暴露肛門(mén)，注意保暖。
4、潤(rùn)滑肛管前端，排氣后關(guān)閉調(diào)節(jié)鎖，輕輕插入肛門(mén)，用膠布固定，松開(kāi)調(diào)節(jié)鎖，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘60～80滴。
5、待藥液滴完時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)鎖，撥出肛管放入彎盤(pán)。用衛(wèi)生紙輕柔肛門(mén)部。
6、協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上。
7、整理用物，洗手、記錄。