本發(fā)明涉及一種內(nèi)窺鏡用附件，更詳細地說，涉及一種在管腔組織的期望的位置進行標(biāo)記時使用的內(nèi)窺鏡用附件。本申請基于2015年3月18日在日本提出申請的特愿2015－054976號要求優(yōu)先權(quán)，并將其內(nèi)容引用于此。

背景技術(shù)：

以往，在初期的惡性腫瘤等的治療中，例如像emr(內(nèi)窺鏡下粘膜切除術(shù))、esd(內(nèi)窺鏡下粘膜下層剝離術(shù))等那樣，進行了經(jīng)內(nèi)窺鏡切除在消化管等管腔臟器內(nèi)的粘膜上產(chǎn)生的病變的手法。在病變浸潤得比粘膜下層深的情況下，考慮到腫瘤的轉(zhuǎn)移，多是進行大范圍的外科切除。外科切除的創(chuàng)傷較大，患者的qol(生活質(zhì)量)大大受損，其中也包括許多沒有轉(zhuǎn)移風(fēng)險的病例。

近年來，基于應(yīng)該根據(jù)患者進行最佳的治療這樣的觀點考慮，開始研究病變的局部切除。在剖腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)中局部切除病變的情況下，由于難以從腹腔側(cè)確定病變的位置，因此必須較大地獲取邊緣地進行切除。

因此，嘗試通過利用內(nèi)窺鏡確認病變位置、并從管腔臟器的內(nèi)側(cè)指示包括邊緣的管腔臟器的一定區(qū)域來從腹腔側(cè)、即管腔臟器的外側(cè)切除最佳的范圍的手法。在從腹腔側(cè)進行切除的情況下，無法直接觀察成為對象的病變，因此為了能夠從腹腔側(cè)目視確認而進行了利用內(nèi)窺鏡從管腔臟器的內(nèi)側(cè)指示的操作。例如，利用管腔臟器內(nèi)的內(nèi)窺鏡指示切除范圍，或者使用內(nèi)窺鏡進行也能夠從腹腔側(cè)目視確認的標(biāo)記，利用該標(biāo)記確定切除范圍。

公知有幾個為了能夠從腹腔側(cè)目視確認而從管腔臟器的內(nèi)側(cè)指示特定的位置的以往技術(shù)。例如，有向特定位置的粘膜下層局部注入墨汁的墨注射(日文：點墨)、利用鉗子、高頻刀等內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端推動特定位置而使特定位置向腹腔側(cè)突出的方法等。此外，也有使聚集了光束的光從管腔臟器的內(nèi)側(cè)抵達特定位置而從腹腔側(cè)進行觀察的方法(例如，參照專利文獻1。)、以貫穿管腔臟器的方式將金屬制的線圈、標(biāo)簽留置在特定位置的方法。

現(xiàn)有技術(shù)文獻

專利文獻

專利文獻1：美國專利第7273451號說明書

技術(shù)實現(xiàn)要素：

發(fā)明要解決的問題

在進行上述標(biāo)記時，存在一些課題、要注意的點。

首先，上述墨注射、借助于內(nèi)窺鏡的鉗子推動的方式無法在腹腔側(cè)準(zhǔn)確地指示粘膜側(cè)的位置。在墨注射中，被墨染到的范圍擴大。在用鉗子推動的方式中，由于手術(shù)操作者的感覺而使指示范圍產(chǎn)生偏差。

接著是管腔臟器的壁上的“層錯位”。例如，在胃壁的組織中，從最內(nèi)面到粘膜下層的粘膜層與從肌層到漿膜的肌層部分借助邊界部的結(jié)合組織等松弛地相連。因此，粘膜層和肌層部分在與壁的厚度方向正交的面方向上相對移動而容易產(chǎn)生層錯位。因而，例如在利用內(nèi)窺鏡用處置器具的頂端推動那樣的方法中，在使特定位置突出時和解除了突出之后，有時位于特定位置的肌層部分不同，在從腹腔側(cè)進行準(zhǔn)確的切除方面存在問題。另外，在像專利文獻1那樣利用光進行指示的情況下，也有時最終粘膜側(cè)的標(biāo)記位置與腹腔側(cè)的標(biāo)記位置錯位。若標(biāo)記位置錯位，則存在切開更靠近邊緣的內(nèi)側(cè)的腫瘤的位置的可能性，有時擔(dān)心癌細胞的提取殘留等。

接著是腹腔內(nèi)的污染。由于t形桿等標(biāo)簽以貫穿管腔臟器的壁的方式進行留置，因此在留置后不會產(chǎn)生層錯位。但是，若將其從管腔臟器的內(nèi)側(cè)進行留置，則存在管腔臟器的內(nèi)容物向腹腔內(nèi)移動的可能性。在病變?yōu)閻盒阅[瘤的情況下，若內(nèi)容物含有腫瘤細胞，則會導(dǎo)致腫瘤細胞在腹腔內(nèi)播種，因此最好降低或完全排除這種風(fēng)險。

而且，在emr、esd等手法中，由于使用了內(nèi)窺鏡、處置器具等多個設(shè)備，因此對所使用的裝置也期望小型化、省電化。

但是，難以說上述以往技術(shù)鑒于所有上述點均是適當(dāng)?shù)?，要求一種能夠更適當(dāng)?shù)剡M行標(biāo)記的設(shè)備。

結(jié)合上述情況，本發(fā)明的目的在于提供一種能夠針對管腔臟器的特定位置適當(dāng)?shù)剡M行標(biāo)記的內(nèi)窺鏡用附件。

用于解決問題的方案

本發(fā)明的第一的技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件包括：遮光構(gòu)件，其配置在比內(nèi)窺鏡的內(nèi)窺鏡插入部的遠位端靠遠位方向上，該遮光構(gòu)件在比所述內(nèi)窺鏡的光源向遠位側(cè)離開的位置遮擋從所述光源發(fā)出的光的一部分；以及支承部，其與所述內(nèi)窺鏡插入部相連接，并能夠?qū)⑺稣诠鈽?gòu)件保持在自所述內(nèi)窺鏡插入部的遠位端離開的位置。

作為本發(fā)明的第二技術(shù)方案，也可以是，在第一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，該內(nèi)窺鏡用附件還具有操作構(gòu)件，該操作構(gòu)件與所述遮光構(gòu)件相連接，并設(shè)為能夠延伸設(shè)置至所述內(nèi)窺鏡的操作部，該操作構(gòu)件切換使所述遮光構(gòu)件移動而將所述遮光構(gòu)件配置在所述光源的所述遠位側(cè)的延長線上的遮光狀態(tài)和使所述遮光構(gòu)件移動而解除了所述遮光狀態(tài)的遮光解除狀態(tài)。

作為本發(fā)明的第三技術(shù)方案，也可以是，在第一或第二技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，所述遮光構(gòu)件具有在向遠位側(cè)離開的位置覆蓋所述內(nèi)窺鏡插入部的遠位端面的遮光面，在所述遮光面的一部分上形成有沿所述光源的光軸方向透過光的開口部。

作為本發(fā)明的第四技術(shù)方案，也可以是，在第一～第三的任一技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，所述支承部是能夠嵌合于所述內(nèi)窺鏡插入部的所述遠位端的圓筒狀的構(gòu)件。

作為本發(fā)明的第五技術(shù)方案，也可以是，在第四技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，所述遮光構(gòu)件是配置于所述支承部的遠位端部的蓋狀的構(gòu)件，所述遮光構(gòu)件設(shè)為能夠相對于所述支承部的遠位端拆裝。

作為本發(fā)明的第六技術(shù)方案，也可以是，在第四或第五技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，所述支承部在與所述長度軸線平行的側(cè)面上具有能夠透過光的透光部。

作為本發(fā)明的第七技術(shù)方案，也可以是，在第三技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，所述遮光構(gòu)件由具有遮光性和伸縮性且能夠覆蓋所述支承部的筒形狀的覆蓋構(gòu)件形成，所述遮光構(gòu)件以能夠在所述支承部的遠位端形成具有比所述內(nèi)窺鏡插入部的外周直徑小的開口直徑的開口部的方式覆蓋所述支承部，并在自所述內(nèi)窺鏡插入部的遠位端離開的位置僅自所述開口部透過光。

作為本發(fā)明的第八技術(shù)方案，也可以是，在第一或第二技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，所述支承部具有多個彈性的臂部，該彈性的臂部具有向預(yù)先施加的彎曲形狀恢復(fù)的恢復(fù)力，所述遮光構(gòu)件由具有遮光性和柔軟性的薄膜形成，所述遮光構(gòu)件形成有具有比所述內(nèi)窺鏡插入部的遠位端面的面積小的面積的開口部，所述遮光構(gòu)件的外周緣端部固定于所述多個臂部的遠位端，所述遮光構(gòu)件構(gòu)成為遮光面能夠形成于連結(jié)所述多個臂部的所述遠位端彼此的面上，所述遮光構(gòu)件和所述多個臂部構(gòu)成為能夠變形，以使得所述遮光構(gòu)件和所述多個臂部從護套的遠位端以能夠進退的方式插入所述護套，該護套貫穿于沿著所述內(nèi)窺鏡插入部的長軸方向形成的通道內(nèi)，在所述遮光構(gòu)件和所述多個臂部自所述護套的所述遠位端突出的狀態(tài)下，所述各個臂部的所述遠位端向相互離開的方向彎曲，所述遮光構(gòu)件構(gòu)成為在自所述內(nèi)窺鏡插入部的所述遠位端離開的位置形成所述遮光面并在所述開口部的周圍遮擋光。

作為本發(fā)明的第九技術(shù)方案，也可以是，在第三技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，所述遮光構(gòu)件是配置于所述支承部的遠位端部、且形成有所述開口部的蓋狀的構(gòu)件，所述遮光構(gòu)件具有能夠改變所述開口部的周圍的遮光面積的遮光面積可變機構(gòu)。

作為本發(fā)明的第十技術(shù)方案，也可以是，在第三技術(shù)方案的內(nèi)窺鏡用附件中，所述遮光構(gòu)件包括：第一偏振濾光片，其配置于所述支承部的遠位端，且形成有所述開口部；第二偏振濾光片，其在所述支承部的近位端接近所述光源進行配置；以及移動機構(gòu)，其使所述第一偏振濾光片沿所述支承部的周向轉(zhuǎn)動，通過利用所述移動機構(gòu)使所述第一偏振濾光片轉(zhuǎn)動而使所述第一偏振濾光片相對于所述第二偏振濾光片的偏振光角度發(fā)生變化從而構(gòu)成為能夠?qū)λ鲩_口部的周圍進行遮光。

發(fā)明的效果

根據(jù)本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用附件，通過將內(nèi)窺鏡用附件安裝于已有的內(nèi)窺鏡裝置而能夠針對管腔臟器的特定位置適當(dāng)?shù)剡M行能夠從管腔臟器的內(nèi)側(cè)和外側(cè)目視確認的標(biāo)記。

附圖說明

圖1是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的立體圖。

圖2是表示將本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用附件安裝于內(nèi)窺鏡插入部的狀態(tài)的剖視圖。

圖3是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的遮光解除狀態(tài)的剖視圖。

圖4a是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的使用形態(tài)的圖。

圖4b是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的使用形態(tài)的圖。

圖4c是表示本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的使用形態(tài)的圖。

圖5是表示第1實施方式的變形例的剖視圖。

圖6是表示本發(fā)明的第2實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的立體圖。

圖7是表示將本發(fā)明的第2實施方式的內(nèi)窺鏡用附件安裝于內(nèi)窺鏡插入部的狀態(tài)的剖視圖。

圖8是表示本發(fā)明的第2實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的遮光解除狀態(tài)的剖視圖。

圖9是表示本發(fā)明的第3實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的立體圖。

圖10是表示本發(fā)明的第3實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的使用形態(tài)的側(cè)視圖。

圖11是表示本發(fā)明的第3實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的使用形態(tài)的立體圖。

圖12是表示第3實施方式的變形例的支承部的俯視圖。

圖13是表示本發(fā)明的第4實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的立體圖。

圖14是表示本發(fā)明的第4實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的使用形態(tài)的剖視圖。

圖15是表示本發(fā)明的第4實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的使用形態(tài)的立體圖。

圖16是表示本發(fā)明的第5實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的遮光構(gòu)件的分解立體圖。

圖17是表示本發(fā)明的第5實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的遮光狀態(tài)的俯視圖。

圖18是表示本發(fā)明的第6實施方式的內(nèi)窺鏡用附件的剖視圖。

圖19是表示將本發(fā)明的第6實施方式的內(nèi)窺鏡用附件安裝于內(nèi)窺鏡插入部的狀態(tài)的立體圖。

具體實施方式

[第1實施方式]

說明本發(fā)明的第1實施方式的內(nèi)窺鏡用附件(以下，簡稱作“附件”。)。圖1是表示本實施方式的附件1的立體圖。圖2是表示將附件1安裝于內(nèi)窺鏡裝置100所具有的內(nèi)窺鏡插入部101的狀態(tài)的剖視圖。

本實施方式的附件1是相對于內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a拆裝自如的構(gòu)件，安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的頂端進行使用。如圖1所示，附件1具有支承部2和遮光構(gòu)件3。

支承部2安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a。支承部2與內(nèi)窺鏡插入部101相連接，是為了將遮光構(gòu)件3保持在自內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a離開的位置而設(shè)置的。具體地說，支承部2是能夠嵌合于內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端的圓筒狀的構(gòu)件。支承部2的內(nèi)徑與內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a的外徑大致相等，具有沿著軸線方向延伸的側(cè)壁部2a，遠位端部2b開口。

支承部2的側(cè)壁部2a由能夠供光向與支承部2的長度軸線平行的側(cè)面透過的構(gòu)件形成。因而，側(cè)壁部2a成為透光部。由于在支承部2的側(cè)壁部2a具有透光部，因此即使安裝附件1，也能夠保持內(nèi)窺鏡裝置100的視野明亮。

遮光構(gòu)件3具有遮光性，是與支承部2的遠位端部2b的外周直徑大致相等的大小的圓盤狀的構(gòu)件，在大致中央部形成有開口部3b。在遮光構(gòu)件3中，開口部3b的周圍構(gòu)成遮光面3a。如圖2所示，遮光構(gòu)件3配置在比內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a靠遠位方向上。遮光構(gòu)件3配置為利用遮光面3a覆蓋支承部2的遠位端部2b。在附件1安裝于內(nèi)窺鏡插入部101時，遮光構(gòu)件3在向遠位側(cè)離開的位置利用開口部3b的周圍的遮光面3a覆蓋內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端面101b。開口部3b在遮光面3a的一部分上沿遮光構(gòu)件3的厚度方向貫穿進行形成，供光向光源102的光軸方向透過。遮光構(gòu)件3例如由具有遮光性的不銹鋼、樹脂的薄板形成。此外，例如，即使在具有開口部3b的透光性薄板的相當(dāng)于遮光面的部分粘貼遮光薄膜而形成遮光面，也能夠形成遮光構(gòu)件。

如圖2所示，支承部2使支承部2的近位端部2c嵌合于內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a的外周而安裝于內(nèi)窺鏡插入部101。在附件1安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a時，支承部2構(gòu)成為沿著內(nèi)窺鏡插入部101的長度軸線l1延伸設(shè)置。

如圖2所示，在內(nèi)窺鏡裝置100上，在內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a設(shè)有照明用的光源102。在附件1安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a時，遮光構(gòu)件3配置在光源102的遠位端側(cè)的延長線上，并在比光源102向遠位側(cè)離開的位置對從內(nèi)窺鏡裝置100所具有的光源102發(fā)出的光的一部分進行遮擋。遮光構(gòu)件3的開口部3b的位置不必配置在光源102的光軸上。開口部3b的位置例如也可以設(shè)定為為了使手術(shù)操作者易于一邊確認利用攝像部獲得的圖像一邊使開口部3b的位置對齊標(biāo)記位置p1(參照圖4a)而位于與攝像部相對的相對位置。

遮光構(gòu)件3設(shè)置為能夠從支承部2的遠位端部2b移動。在遮擋從內(nèi)窺鏡裝置100的光源102發(fā)出的光的一部分而表示用于標(biāo)記的位置這樣的目的下，遮光構(gòu)件3在固定于內(nèi)窺鏡插入部101的前方的狀態(tài)下足矣。但是，為了期望在短時間內(nèi)高效地進行手法，在將附件1安裝于內(nèi)窺鏡插入部的狀態(tài)下，期望的是能夠在標(biāo)記處理以后連續(xù)地進行其他處置。因此，在本實施方式的附件1中，遮光構(gòu)件3設(shè)置為能夠相對于支承部2移動。

將遮光構(gòu)件3中的、在以覆蓋支承部2的遠位端部2b的方式安裝了遮光構(gòu)件3的狀態(tài)下位于支承部2側(cè)的面設(shè)為近位面3c。在近位面3c上，沿遮光構(gòu)件3的周向分開固定多條線4的端部。在本實施方式中，三條線4在周向上等間隔地分開并固定于遮光構(gòu)件的近位面3c。三條線4在近位側(cè)束為一條，并貫穿于支承部2的側(cè)壁部2a的內(nèi)側(cè)。如圖2所示，在附件1安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的情況下，線4的近位端側(cè)在內(nèi)窺鏡插入部101內(nèi)貫穿于形成在長度方向上的處置器具通道103內(nèi)，并貫穿至設(shè)于內(nèi)窺鏡裝置100的近位端部的操作部(未圖示)。在線4的近位端側(cè)設(shè)有打結(jié)部4a(參照圖6)，若手術(shù)操作者將暴露于操作部側(cè)的打結(jié)部4a向近位端側(cè)拉動，則遮光構(gòu)件3被向支承部2的遠位端部2b側(cè)按壓，遮光構(gòu)件3保持配置于支承部2的遠位端部2b的狀態(tài)。另外，由于三條線4在近位端側(cè)束為一條，因此在線4被向近位側(cè)牽引的狀態(tài)下，抑制了遮光構(gòu)件3繞中心軸線的旋轉(zhuǎn)，在遮光構(gòu)件3與支承部2的遠位端部2b相抵接的狀態(tài)下，能夠穩(wěn)定地支承遮光構(gòu)件3。

圖3是表示附件1的遮光解除狀態(tài)的剖視圖。如圖3所示，也可以將遮光構(gòu)件3從支承部2的遠位端部2b卸下，并沿著側(cè)壁部2a配置，將利用借助連接部(未圖示)與側(cè)壁部2a相連接的帶104限制了側(cè)壁部2a和遮光構(gòu)件3的狀態(tài)設(shè)為初始狀態(tài)，向體內(nèi)插入。在遮光構(gòu)件3自支承部2卸下的遮光解除狀態(tài)下，內(nèi)窺鏡插入部101的遠位方向被釋放。其結(jié)果，使處置器具自形成于內(nèi)窺鏡插入部101的處置器具通道103突出，能夠進行針對組織的公知的處置。此時，如圖3所示，多條線4經(jīng)過支承部2的側(cè)壁部2a的內(nèi)側(cè)貫穿于內(nèi)窺鏡插入部101的處置器具通道103，并暴露于操作部側(cè)。因此，在從處置器具通道103插入公知的處置器具并適當(dāng)?shù)剡M行了處置之后，在想要將遮光構(gòu)件3安裝于支承部2的遠位端部2b的情況下，若手術(shù)操作者將線4的近位端部向近位側(cè)拉動，則遮光構(gòu)件3成為相對于側(cè)壁部2a傾斜的狀態(tài)且?guī)?04向附件1的遠位方向移動，借助于帶104的卡定被解除。若進一步牽引線4，則遮光構(gòu)件3向支承部2的遠位端部2b側(cè)靠近，如圖2所示移動到支承部2的遠位端部2b上，如上所述，遮光構(gòu)件3的位置被固定。

在將載置于支承部2的狀態(tài)的遮光構(gòu)件3再次從支承部2的遠位端部2b上卸下來時，手術(shù)操作者通過松弛線4的牽引狀態(tài)，或者，使未圖示的處置器具自處置器具通道103突出而將遮光構(gòu)件3的近位面3c向遠位方向按壓，從而能夠?qū)⒄诠鈽?gòu)件3從支承部2上卸下。此時，由于在遮光構(gòu)件3上固定有線4，因此在手術(shù)后能夠從體內(nèi)可靠地取出遮光構(gòu)件3。另外，由于像橡皮圈那樣的具有伸縮性的帶(以下，稱作“帶”。)104與側(cè)壁部2a相連接，因此在手術(shù)后能夠從體內(nèi)可靠地取出帶104。帶104也可以不固定于遠位端部2b。在該情況下，卸下的帶向胃內(nèi)脫落，隨糞便等排出。

接著，說明使用安裝了附件1的內(nèi)窺鏡裝置100的手法。圖4a～圖4c是表示附件1的使用形態(tài)的圖。在圖4a～圖4c中，省略記載線4。手術(shù)操作者將安裝有附件1的內(nèi)窺鏡插入部101向體內(nèi)插入，將遮光構(gòu)件3靠近配置于組織的標(biāo)記位置p1。此時，遮光構(gòu)件3安裝于支承部2的遠位端部2b。

首先，利用內(nèi)窺鏡裝置100對組織的第一面p11的預(yù)定的位置p1進行標(biāo)記(燒灼)。標(biāo)記在處置對象部位的周圍的多個位置p1進行。

接著，手術(shù)操作者利用內(nèi)窺鏡插入部101所具有的攝像部(未圖示)對組織的第一面p11進行觀察并確定標(biāo)記位置p1。接下來，手術(shù)操作者對內(nèi)窺鏡插入部101進行位置對準(zhǔn)，以使得能夠經(jīng)由形成于遮光構(gòu)件3的開口部3b看到標(biāo)記位置p1。之后，將遮光構(gòu)件3按壓抵接于組織的第一面p11。在該狀態(tài)下也可以將光源102的強度設(shè)為最大。其結(jié)果，經(jīng)由遮光構(gòu)件3的開口部3b出來的光源102的光透過標(biāo)記位置p1。在該狀態(tài)下使用從腹壁p3側(cè)插入到體腔內(nèi)的腹腔鏡105，將腹腔鏡105的光源關(guān)閉或減弱，對與標(biāo)記位置p1的靠近配置有遮光構(gòu)件3的第一面(接近配置面)p11相反側(cè)的組織的第二面(相反側(cè)的面)p12進行觀察。其結(jié)果，使用腹腔鏡105能夠目視確認沿著開口部3b的輪廓形狀的光且能夠從第二面p12確定標(biāo)記位置p1。此時，由于開口部3b的周圍被遮光面3a遮光，因此在組織的第二面p12側(cè)，利用沿著開口部3b的輪廓形狀的亮部及其周圍的暗部，能夠清楚地目視確認透過光的位置。即，遮光構(gòu)件3在比光源102向遠位側(cè)離開的位置遮擋從光源102發(fā)出的光的一部分，而且能夠使從光源102發(fā)出的光透過預(yù)定的位置。

接下來，從組織的第二面p12進行標(biāo)記。如圖4a所示，手術(shù)操作者一邊利用腹腔鏡105來確認由透過了組織的第二面p12的光形成的標(biāo)識，一邊使從腹壁p3側(cè)插入的電手術(shù)刀106等處置器具接觸標(biāo)記位置p1并灼燒組織以留下印記。

從組織的第二面p12進行標(biāo)記的方法除了使用電手術(shù)刀106對組織的第二面進行燒灼的方法以外，例如，如圖4b和圖4c所示，還可列舉利用標(biāo)簽留置具留置標(biāo)簽的方法。在留置標(biāo)簽的方法的情況下，防止組織的層錯位的產(chǎn)生。

具體地說，與使用電手術(shù)刀106的方法同樣地，一邊利用腹腔鏡105來確認由透過了組織的第二面p12的光形成的標(biāo)識，一邊穿刺標(biāo)簽留置具的穿刺針106a。此時，由于標(biāo)記位置p1的周圍的組織的第一面p11以被附件1的遮光構(gòu)件3壓入的方式被支承著，因此在穿刺穿刺針106a時，組織難以偏移位置。此外，由于標(biāo)記位置p1的周圍的組織的第一面p11抵接于附件1的遮光構(gòu)件3，因此在從組織的第二面p12穿刺穿刺針106a時，組織被從第一面p11側(cè)支承，容易壓入穿刺針106a。而且，由于附件1在比內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端面101b向遠位側(cè)離開的位置配置了遮光構(gòu)件3，因此即使在電手術(shù)刀、穿刺針等處置器具以從組織的第二面p12側(cè)向第一面p11側(cè)貫穿的方式進行了穿刺的情況下，也不會損傷內(nèi)窺鏡裝置100。此外，能夠利用內(nèi)窺鏡裝置100來觀察穿刺針106a向組織的第二面p12側(cè)刺入的狀態(tài)。

如果穿刺了穿刺針106a，則利用針尖留置未圖示的t形桿等標(biāo)簽。

在處置對象部位的周圍的數(shù)個部位反復(fù)進行圖4a或圖4b和圖4c所示的標(biāo)記處理，進行處置對象部位的切除部位的確定。

當(dāng)使用電手術(shù)刀106或標(biāo)簽留置具在作為期望的標(biāo)記位置的第二面p12的全部部位進行了標(biāo)記處理之后，手術(shù)操作者使內(nèi)窺鏡插入部后退，使附件1從組織的第一面p11向近位側(cè)離開。此時，也可以利用上述方法將遮光構(gòu)件3從支承部2上卸下而設(shè)為遮光解除狀態(tài)。之后，手術(shù)操作者將內(nèi)窺鏡插入部101與附件1一起拔出體外。

根據(jù)本實施方式，是在已有的內(nèi)窺鏡裝置100中安裝附件1進行使用這樣的簡單的結(jié)構(gòu)，而且使用內(nèi)窺鏡裝置100所具有的光源，能夠?qū)M織的第二面p12側(cè)進行標(biāo)記。由于在比內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a向遠位側(cè)離開的位置配置有遮光構(gòu)件3，因此不會損害內(nèi)窺鏡裝置100的本來的功能。

根據(jù)本實施方式的附件1，在從組織的第二面p12側(cè)穿刺標(biāo)簽留置具等處置器具的情況下，為了可靠地執(zhí)行標(biāo)簽留置具的穿刺針的穿刺而按壓組織。因此，不會利用標(biāo)簽留置具使內(nèi)窺鏡裝置100破損。而且，由于遮光構(gòu)件3以能夠相對于支承部2的遠位端部2b拆裝的方式進行設(shè)置，因此能夠連續(xù)地進行標(biāo)記前后的處置。

根據(jù)本實施方式的附件1，能夠利用內(nèi)窺鏡裝置100的光源102，因此不必另外設(shè)置用于標(biāo)記的光源，能夠進一步實現(xiàn)低成本化。

在本實施方式中，遮光構(gòu)件3列舉了在遮光面3a的大致中央形成了圓形的開口部3b的例子，但是利用遮光構(gòu)件3遮擋光的方式并不限定于此，只要能夠從組織的第二面p12側(cè)目視確認組織的標(biāo)記位置p1作為亮部即可。例如，也可以不將開口部的位置設(shè)為遮光面的大致中央，而是形成于期望的位置。另外，只要在開口部3b的周圍形成有遮光部即可。例如，也可以是在遮光構(gòu)件3的遮光面上粘貼環(huán)形狀的遮光薄膜、使遮光薄膜的環(huán)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)透過光的結(jié)構(gòu)。在該情況下，若將標(biāo)記位置p1對準(zhǔn)環(huán)的內(nèi)側(cè)，則在第二面p12上，標(biāo)記位置p1成為亮部，在其外周能夠目視確認環(huán)狀的暗部，被手術(shù)操作者識別為標(biāo)識。

此外，利用遮光構(gòu)件3遮擋光的面既可以是遮光面3a，也可以是近位面3c。

在本實施方式中，列舉了遮光構(gòu)件3的開口部3b為通孔的例子，但是開口部3b并不限定于通孔。例如，在使電手術(shù)刀106接觸組織的標(biāo)記位置p1的第二面p12的表面并僅在第二面p12側(cè)進行標(biāo)記的情況下，不向組織穿刺電手術(shù)刀106。在該情況下，遮光構(gòu)件例如也可以是將形成了開口部的遮光性薄膜粘貼在具有透光性的平板的期望的位置而形成遮光面3a的結(jié)構(gòu)。

[變形例]

示出圖5所示的本實施方式的附件1的變形例的剖視圖。在圖5所示的變形例中，支承部2的結(jié)構(gòu)與第一實施方式不同。即，在上述實施方式中，示出了在與支承部2的長度軸線平行的側(cè)面(側(cè)壁部2a)上具有能夠透過光的透光部的例子，但是在本變形例中，側(cè)壁部2a被遮光性薄膜2d覆蓋而被遮光。若如此對支承部2的側(cè)壁部2a進行遮光，則防止來自內(nèi)窺鏡裝置100的光源102的漫射光向附件1的側(cè)壁部2a的外周側(cè)泄漏，漫射光僅從開口部3b進行照射。其結(jié)果，從腹腔鏡105能夠更清楚地確認標(biāo)記位置。

[第2實施方式]

接著，參照圖6～圖8說明本發(fā)明的第2實施方式。本實施方式在具有遮光構(gòu)件與支承部之間的連接結(jié)構(gòu)以及遮光構(gòu)件移動機構(gòu)和操作構(gòu)件這一點上不同于第一實施方式。另外，在以后的說明中，對與已經(jīng)說明的結(jié)構(gòu)共同的結(jié)構(gòu)等，標(biāo)注相同的附圖標(biāo)記并省略重復(fù)的說明。

圖6是表示本實施方式的附件12的立體圖。圖7是表示將附件12安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的狀態(tài)的立體圖。圖8是表示附件12的遮光解除狀態(tài)的剖視圖。

本實施方式的附件12的遮光構(gòu)件32借助鉸鏈(遮光構(gòu)件移動機構(gòu))5與支承部22的遠位端部22b相連接。遮光構(gòu)件32以相對于支承部22開閉自如的方式設(shè)置于該支承部22。即，附件12利用鉸鏈5使遮光構(gòu)件32移動，能夠切換將遮光構(gòu)件32配置在光源102的遠位端側(cè)的延長線上的遮光狀態(tài)與使遮光構(gòu)件3自支承部22的遠位端部22b移動而使支承部22的遠位端部22b開口的遮光解除狀態(tài)。

在遮光構(gòu)件32覆蓋著支承部22的遠位端部22b的遮光狀態(tài)下，將遮光構(gòu)件32的位于近位側(cè)的面稱作近位面3c，將遮光構(gòu)件32的位于遠位側(cè)的面稱作遠位面3d。如圖6和圖7所示，在近位面3c上固定有第一線(操作構(gòu)件)41，在遠位面3d上固定有第二線(操作構(gòu)件)42。第一線41和第二線42在使遮光構(gòu)件32移動而切換遮光狀態(tài)與遮光解除狀態(tài)的操作中進行使用。第一線41貫穿于支承部22的側(cè)壁部22a內(nèi)。在支承部22的近位端部22c形成有與側(cè)壁部22a的內(nèi)外連通的通孔22d。第二線42的與遠位面3d之間的固定部附近配置于側(cè)壁部22a的外側(cè)，并從側(cè)壁部22a的外周側(cè)貫穿于通孔22d。在將附件12安裝于內(nèi)窺鏡插入部101時，第一線41和第二線42貫穿于處置器具通道103，并暴露于操作部側(cè)。第一線41和第二線42分別在近位端側(cè)設(shè)有打結(jié)部41a、42a，并構(gòu)成為手術(shù)操作者能夠拉動暴露于操作部側(cè)的打結(jié)部41a、42a。

在從遮光構(gòu)件32覆蓋著支承部22的遮光狀態(tài)(圖7)開始打開遮光構(gòu)件32而設(shè)為遮光解除狀態(tài)的情況下，手術(shù)操作者向近位側(cè)牽引第二線42。其結(jié)果，遮光構(gòu)件32被向遠位方向拉拽，遮光構(gòu)件32以鉸鏈5為中心進行轉(zhuǎn)動而成為遮光解除狀態(tài)。在遮光解除狀態(tài)下，如圖8所示，遮光構(gòu)件32轉(zhuǎn)動配置至沿著側(cè)壁部2a的外周面的位置。

在從遮光解除狀態(tài)設(shè)為遮光狀態(tài)的情況下，若手術(shù)操作者向近位側(cè)牽引第一線41，則遮光構(gòu)件32以鉸鏈5為中心向靠近支承部22的遠位端部2b的方向轉(zhuǎn)動。拉動第一線41直至遮光構(gòu)件32抵接于支承部22的遠位端部2b。

另外，即使不設(shè)置第二線42，也與第一實施方式同樣地，若使處置器具自處置器具通道103突出而將近位面3c向遠位方向推壓，則遮光構(gòu)件32以鉸鏈5為中心進行轉(zhuǎn)動，也能夠從遮光狀態(tài)設(shè)為遮光解除狀態(tài)。

若第一線41與第二線42改變粗細、顏色，則手術(shù)操作者易于判別第一線41與第二線42，故而優(yōu)選。在本實施方式中，第一線41使用了比第二線42粗的線。

根據(jù)本實施方式，與上述實施方式同樣地能夠利用內(nèi)窺鏡的照明用的光源在組織的相反側(cè)的面(第二面p12)上表示標(biāo)記位置。

根據(jù)本實施方式，容易使遮光構(gòu)件32相對于支承部2進行開閉移動，能夠容易地切換遮光狀態(tài)與遮光解除狀態(tài)。其結(jié)果，不用卸下附件12，就能夠連續(xù)地重復(fù)進行標(biāo)記前后的一系列的處置。

[第3實施方式]

接著，參照圖9～圖11說明本發(fā)明的第3實施方式。本實施方式的遮光構(gòu)件與上述各個實施方式不同。支承部2與第一實施方式相同。圖9是表示本實施方式的附件13的立體圖。圖10是表示附件13的使用形態(tài)的側(cè)視圖。圖11是表示附件13的使用形態(tài)的立體圖。

附件13的遮光構(gòu)件33由具有遮光性和伸縮性并覆蓋支承部2的覆蓋構(gòu)件形成。遮光構(gòu)件33具有遮光性，通過將具有柔軟性和伸縮性的片形成為筒狀而構(gòu)成。例如，遮光構(gòu)件33由硅橡膠形成。在未對遮光構(gòu)件33施加外力的自然狀態(tài)下，至少遠位端部33a的開口直徑小于內(nèi)窺鏡插入部101遠位端面的直徑。遮光構(gòu)件33具有能夠供支承部2和內(nèi)窺鏡插入部101貫穿的程度的大小和伸縮性。遮光構(gòu)件33以能夠相對于支承部2沿長軸方向相對移動的方式安裝于支承部2的側(cè)壁部2a的外周面?zhèn)取?/p>

如圖9所示，在遮光構(gòu)件33的遠位端部33a的內(nèi)周面?zhèn)龋剡h位端部33a的周向隔開間隔地固定有多條拉入線(操作構(gòu)件)43。拉入線43向遮光構(gòu)件33和側(cè)壁部2a的內(nèi)側(cè)延伸設(shè)置。在附件13安裝于內(nèi)窺鏡插入部101時，拉入線43貫穿于處置器具通道103，并延伸至操作部側(cè)。在拉入線43上分別在近位端側(cè)設(shè)有打結(jié)部43a，并構(gòu)成為手術(shù)操作者能夠牽引暴露于操作部側(cè)的打結(jié)部43a。

在遮光構(gòu)件33的近位端部33b安裝有返回線(操作構(gòu)件)44。具體地說，在遮光構(gòu)件33的近位端部33b形成有通孔33c，通過在通孔33c內(nèi)貫穿返回線44并進行打結(jié)，從而返回線44安裝于遮光構(gòu)件33。如圖10所示，在附件13安裝于內(nèi)窺鏡插入部101時，返回線44配置在內(nèi)窺鏡插入部101的外周附近，向安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的外部通道107內(nèi)貫穿并暴露于操作部側(cè)。在返回線44的近位端側(cè)設(shè)有打結(jié)部44a，并構(gòu)成為手術(shù)操作者能夠牽引暴露于操作部側(cè)的打結(jié)部44a。

說明附件13的使用形態(tài)。圖10是表示附件13安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的遮光解除狀態(tài)的側(cè)視圖。圖10所示的狀態(tài)是使用了附件13的手法的初始狀態(tài)。即配置為，支承部2安裝于內(nèi)窺鏡插入部101，遮光構(gòu)件33的遠位端部33a覆蓋支承部2的近位端部2c，而且遮光構(gòu)件33的近位端部33b覆蓋內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端部101a的外周面。由于側(cè)壁部2a構(gòu)成為能夠透過光，因此在初始狀態(tài)(遮光解除狀態(tài))下，若遮光構(gòu)件33的遠位端部33a配置于支承部2的近位端部2c側(cè)，則較大地確保了內(nèi)窺鏡裝置100的攝像部的視野。

由于遮光構(gòu)件33由具有伸縮性的構(gòu)件形成，因此與支承部2的外周面和內(nèi)窺鏡插入部101的外周面相接觸，并模仿各個形狀進行變形。在圖10所示的狀態(tài)下，內(nèi)窺鏡插入部101向體內(nèi)插入，但是遮光構(gòu)件33在與支承部2的外周面及內(nèi)窺鏡插入部101的外周面之間的摩擦力的作用下，保持軸方向的位置不移動。遮光構(gòu)件33具有若沿長度方向牽引拉入線43或返回線44、則遮光構(gòu)件33能夠相對于支承部2的外周面和內(nèi)窺鏡插入部101的外周面滑動的程度的摩擦力。

首先，手術(shù)操作者將圖10所示的初始狀態(tài)的內(nèi)窺鏡插入部101插入至體內(nèi)的處置對象部位附近，并確定處置對象部位的周圍的標(biāo)記位置。接下來，若手術(shù)操作者向近位端側(cè)拉入所有的拉入線43的打結(jié)部43a，則遮光構(gòu)件33被沿著支承部2向遠位方向牽引而覆蓋側(cè)壁部2a。若手術(shù)操作者進一步拉入拉入線43的打結(jié)部43a，則遮光構(gòu)件33的遠位端部33a到達支承部2的遠位端部2b，遮光構(gòu)件33在自身的伸縮力的作用下使遠位端部33a向支承部2的遠位端部2b的徑向內(nèi)側(cè)收縮。其結(jié)果，遮光構(gòu)件33的遠位端部33a的開口直徑小于支承部2和內(nèi)窺鏡插入部101的外徑。

此時，若手術(shù)操作者利用相同的力量同時拉入所有的拉入線43，則遠位端部33a被向支承部2的遠位端部2b的中心均勻地進行牽引，在支承部2的中心軸線附近形成有由遠位端部33a形成的開口部。另一方面，若僅拉入多個拉入線43的一部分等來改變拉入各條拉入線43的力量，則能夠?qū)⑴c支承部2的遠位端部2b的軸線正交的面上的開口部(遠位端部33a)的位置形成在相對于中心軸線偏移的位置。另外，由于若拉入返回線44，則遮光構(gòu)件33被向近位側(cè)牽引，因此通過操作返回線44和多條拉入線43，從而能夠細微調(diào)整開口部的位置(遠位端部3b的位置)。此外，例如，若返回線44與第一實施方式同樣地在基端側(cè)束為一條，則遮光構(gòu)件33的遠位端部33a被均勻地牽引，易于將開口部的位置配置于中心。

接下來，手術(shù)操作者進一步向組織側(cè)壓入內(nèi)窺鏡插入部101，使覆蓋附件13的支承部2的遠位端部2b的遮光構(gòu)件33抵接于組織，與第一實施方式同樣地將光源102的強度設(shè)為最大。其結(jié)果，經(jīng)由遮光構(gòu)件33的開口部(遠位端部)33a出來的光源102的光向標(biāo)記位置p1的組織的厚度方向透過。此時，若在關(guān)閉了腹腔鏡105的光源的狀態(tài)下利用腹腔鏡105觀察組織的第二面p12，則能夠目視確認沿著開口部(遠位端部)33a的輪廓形狀的光而能夠從第二面p12確定標(biāo)記位置p1。

接下來，在與上述實施方式同樣地使附件13抵接的狀態(tài)下，將電手術(shù)刀106配置在標(biāo)記位置p1，進行標(biāo)記處理(燒灼)。在處置對象部位的周圍的數(shù)個位置重復(fù)進行該標(biāo)記處理。

當(dāng)標(biāo)記處理結(jié)束后，手術(shù)操作者向近位側(cè)拉入返回線44，向近位側(cè)牽引遮光構(gòu)件33并恢復(fù)為在圖10的初始狀態(tài)。接下來，手術(shù)操作者也可以使處置器具比支承部2的遠位端向遠位側(cè)突出并進行針對處置對象部位的處置。

這樣，由于支承部2以支承部2的遠位端部2b形成有具有比內(nèi)窺鏡插入部101的外周直徑小的開口直徑的開口部的狀態(tài)被覆蓋，因此在比內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端向遠位方向離開的位置，能夠使光源102的光僅從開口部透過。

本實施方式的附件13與上述實施方式同樣地能夠利用內(nèi)窺鏡的照明用的光源在組織的相反側(cè)的面(第二面p12)上表示標(biāo)記位置。

本實施方式在遮光解除狀態(tài)下確保支承部2的側(cè)壁部2a的光的透過性，確保內(nèi)窺鏡裝置100的攝像部的視野，并且在遮光狀態(tài)下，側(cè)壁部2a也被遮光。因此，能夠防止來自內(nèi)窺鏡裝置100的光源102的漫射光向附件13的側(cè)壁部2a的外周側(cè)泄漏，能夠提高來自開口部3b的光度。在本實施方式中，通過拉入線43和返回線44的操作使遮光構(gòu)件33移動，能夠適當(dāng)?shù)馗淖冋诠鉅顟B(tài)與遮光解除狀態(tài)。因此，利用簡單的方法能夠連續(xù)地重復(fù)進行標(biāo)記與標(biāo)記前后的一系列的處置。

在本實施方式中，對于支承部2，與第一實施方式相同地列舉了大致筒形狀的例子，但是并不限定于此。例如，如圖12所示，也可以是在支承部2的遠位端面上具有引導(dǎo)框23d。引導(dǎo)框23d具有配置于中央部的環(huán)部23a和連接環(huán)部23a與外周部23b的多個連接部23c。若在支承部2具有引導(dǎo)框23d，則與第一實施方式同樣地，在使遮光構(gòu)件33抵接于標(biāo)記位置p1的組織的狀態(tài)下穿刺標(biāo)簽留置具的穿刺針106a時，利用引導(dǎo)框23d支承組織，穿刺針106a的穿刺變?nèi)菀住?/p>

在本實施方式中，列舉了支承部2形成為圓筒狀、并具有側(cè)壁部2a的例子，但是支承部只要是能夠?qū)⒄诠饷姹３衷谧詢?nèi)窺鏡插入部的遠位端部離開的位置的結(jié)構(gòu)即可，并不限定于此。例如，也可以是沒有側(cè)壁部2a、而由大致圓筒狀的框體形成的結(jié)構(gòu)。

[第4實施方式]

接著，參照圖13～圖15說明本發(fā)明的第4實施方式。本實施方式的支承部和覆蓋構(gòu)件的結(jié)構(gòu)與上述各個實施方式不同。

圖13是表示本實施方式的附件14的立體圖。圖14是表示附件14的使用形態(tài)的剖視圖。圖15是表示附件14的使用形態(tài)的立體圖。

附件14的支承部24具有多個彈性的線狀構(gòu)件6。在線狀構(gòu)件6的遠位端部具有臂部61。臂部61被預(yù)先施加預(yù)定的彎曲形狀，若施加外力，則能夠彈性變形，具有在自然狀態(tài)下成為預(yù)定的彎曲形狀的恢復(fù)力。在本實施方式中，示出了具有5個線狀構(gòu)件6的例子。

如圖13所示，支承部24以在自然狀態(tài)下多個臂部61的遠位端62向相互分開的方向彎曲的方式排列線狀構(gòu)件6、并以保持彼此的位置關(guān)系的方式在近位側(cè)束為一個而固定。當(dāng)從支承部24的近位側(cè)的長軸方向(圖13所示的箭頭a方向)觀察時，臂部61在彼此的角度成為等間隔的方向上呈放射狀分開。

支承部24的基端部貫穿于內(nèi)窺鏡插入部101的處置器具通道103，并暴露于操作部側(cè)。因此，構(gòu)成為手術(shù)操作者能夠牽引操作暴露于操作部側(cè)的支承部24的基端部。

遮光構(gòu)件34具有遮光性和柔軟性，由俯視大致五角形的薄膜形成。在遮光構(gòu)件34上形成有開口部34b。開口部34b具有比內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端面的面積小的面積，并沿薄膜的厚度方向貫穿。遮光構(gòu)件34的外周緣端部34c固定于多個臂部61的遠位端62。遮光構(gòu)件34構(gòu)成為在自然狀態(tài)下在連結(jié)多個臂部61的遠位端62彼此的面上形成有遮光面34a。

附件14從護套108的遠位端以能夠進退的方式向護套108內(nèi)插入。如圖14所示，若附件14向護套108內(nèi)插入，則遮光構(gòu)件34和多個臂部61沿著護套108的管腔進行變形并被收納。

接著，說明使用了附件14的手法。

在初始狀態(tài)下，附件14全部向護套108內(nèi)插入，護套108貫穿于內(nèi)窺鏡插入部101的處置器具通道103內(nèi)。因而，初始狀態(tài)為遮光解除狀態(tài)。手術(shù)操作者壓入內(nèi)窺鏡插入部101，并將其插入至處置對象部位附近。在此，若手術(shù)操作者操作支承部24的基端部，使遮光構(gòu)件34和多個臂部61自護套108的遠位端突出，則在線狀構(gòu)件6的恢復(fù)力的作用下，各個臂部61的遠位端62向彼此分開的方向彎曲。此時，遮光構(gòu)件34在比內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端離開的位置呈面狀擴展。其結(jié)果，如圖15所示，在開口部34b的周圍，以遮擋光源102的光的方式形成有遮光面34a。

將遮光面按壓于組織的第一面p11、從腹腔鏡105確認組織的第二面p12的標(biāo)記位置p1、并利用電手術(shù)刀106進行穿刺的工序與上述實施方式相同。

本實施方式的附件14與上述實施方式同樣地能夠使用內(nèi)窺鏡的照明用的光源在組織的相反側(cè)的面(第二面p12)上表示標(biāo)記位置。

在本實施方式中，附件14貫穿于護套108進行使用，該護套108以能夠進退的方式插入到內(nèi)窺鏡插入部101的處置器具通道103內(nèi)。因此，在標(biāo)記處理結(jié)束之后，能夠從內(nèi)窺鏡裝置中拔出附件14。因而，能夠抑制成為其他處置的障礙。

在本實施方式中設(shè)為了具有5個臂部61的結(jié)構(gòu)，但是臂部61的數(shù)量只要是能夠以能夠?qū)⒄诠饷?4a形成于光源102的遠位側(cè)的方式支承遮光構(gòu)件34的個數(shù)即可。

[第5實施方式]

接著，參照圖16和圖17說明本發(fā)明的第5實施方式。本實施方式的遮光構(gòu)件的結(jié)構(gòu)與上述各個實施方式不同。圖16是表示本實施方式的附件15的遮光構(gòu)件35的分解立體圖。圖17是表示附件的遮光狀態(tài)的俯視圖。

遮光構(gòu)件35具有光圈機構(gòu)(遮光面積可變機構(gòu))8。光圈機構(gòu)8以靠近支承部2的順序沿軸線方向?qū)盈B配置有圓環(huán)狀的第一構(gòu)件8a、多個光圈葉片8b以及圓環(huán)狀的第二構(gòu)件8c。在光圈葉片8b的兩面上形成有突起。光圈葉片8b的突起中的、形成在與第一構(gòu)件8a相對的側(cè)的面上的突起8k嵌合于形成在第一構(gòu)件8a上的孔部8d。光圈葉片8b的突起中的、形成在與第二構(gòu)件8c相對的側(cè)的面上的突起8e配置為能夠在設(shè)于第二構(gòu)件8c的滑動孔8f內(nèi)滑動。第一構(gòu)件8a固定于支承部2的遠位端。第二構(gòu)件8c以能夠相對于第一構(gòu)件8a沿圓周方向轉(zhuǎn)動的方式安裝于第一構(gòu)件8a。通過使第二構(gòu)件8c相對于第一構(gòu)件8a轉(zhuǎn)動，從而光圈葉片8b的突起8e沿著第二構(gòu)件8c的滑動孔8f滑動。利用突起8e的滑動，能夠切換遮光解除狀態(tài)與遮光狀態(tài)。遮光解除狀態(tài)是沿著第一構(gòu)件8a和第二構(gòu)件8c各自的內(nèi)側(cè)開口部8g、8h并排地使內(nèi)側(cè)開口部8g、8h開口的狀態(tài)。如圖17所示，遮光狀態(tài)是光圈葉片8b的端部向內(nèi)側(cè)開口部8g、8h的開口內(nèi)延伸而使開口面積變小的狀態(tài)。在本實施方式中，如圖18所示，多個光圈葉片8b成為遮光面，利用多個光圈葉片8b形成的開口成為開口部3b。

在第二構(gòu)件8c的外周緣端部具有隔開90度以上的間隔配置的兩個部位的貫穿孔8i。在支承部2的側(cè)壁部2a的遠位端部2b附近的一個部位固定有未圖示的操作線的中間部，操作線(操作構(gòu)件)的向側(cè)壁部2a固定的固定點的兩端貫穿于貫穿孔8i，貫穿于設(shè)置在近位側(cè)的兩個外護套8j并延伸至操作部。若手術(shù)操作者拉動向操作部延伸出的操作線的兩端部中的一者，則第二構(gòu)件8c向相對于第一構(gòu)件8a轉(zhuǎn)動的方向移動，并構(gòu)成為利用光圈葉片8b使內(nèi)側(cè)開口部8g、8h的開口部變小。

本實施方式的附件15與上述實施方式同樣地能夠利用內(nèi)窺鏡的照明用的光源在組織的相反側(cè)的面(第二面p12)上表示標(biāo)記位置。

本實施方式的附件15能夠調(diào)節(jié)供光源102的光透過的開口部的開口面積。

[第6實施方式]

接著，參照圖18和圖19說明本發(fā)明的第6實施方式。本實施方式的遮光構(gòu)件和支承部的結(jié)構(gòu)與上述各個實施方式不同。圖18是表示實施方式的附件16的剖視圖。圖19是表示將附件16安裝于內(nèi)窺鏡插入部101的狀態(tài)的立體圖。

如圖18所示，遮光構(gòu)件36包括第一偏振濾光片36a和第二偏振濾光片36b。第一偏振濾光片36a安裝于支承部26的遠位端部。第二偏振濾光片36b安裝于支承部26的近位端部。第一偏振濾光片36a在大致中央部形成有開口部36c，在外周緣部36d形成有厚度比主體部分薄的臺階。開口部36c與外周緣部36d之間是僅在預(yù)定的方向上透過光的偏振濾光片部。

支承部26具有大致筒形狀的側(cè)壁部26a。在側(cè)壁部26a的遠位端部的內(nèi)周面上在整周范圍形成有卡定槽26b?？ǘú?6b卡定第一偏振濾光片36a的外周緣部36d。通過將外周緣部36d配置于卡定槽26b內(nèi)，從而第一偏振濾光片36a以能夠相對于支承部26沿周向滑動的方式安裝于支承部26。

支承部26在近位端部具有抵接面26c。在附件16安裝于內(nèi)窺鏡插入部101時，抵接面26c抵接于內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端面。在抵接面26c上形成有多個開口部。多個開口部與在內(nèi)窺鏡插入部101的遠位端面上開口的多個通道相對應(yīng)地進行開口。在多個開口部中的、與光源102對應(yīng)的位置的開口26d內(nèi)嵌合有第二偏振濾光片36b。

附件16具有移動機構(gòu)9。移動機構(gòu)9包括操作線(操作構(gòu)件)9a和貫穿環(huán)9b。貫穿環(huán)9b在支承部26的側(cè)壁部26a隔開90度以上的間隔地設(shè)置在兩個部位。在側(cè)壁部26a上形成有與卡定槽26b和側(cè)壁部26a的外周面連通的兩個部位的連通孔26e。操作線9a在第一偏振濾光片36a的外周緣部36d的一點上固定有中間部。操作線9a的與第一偏振濾光片36a之間的固定點的兩側(cè)配置在卡定槽26b與外周緣部36d之間的間隙內(nèi)。操作線9a的與第一偏振濾光片36a之間的固定點的兩側(cè)分別貫穿于兩個部位的連通孔26e并向側(cè)壁部26a的外側(cè)延伸出來。自兩個部位的連通孔26e延伸出的操作線9a貫穿于側(cè)壁部26a的兩個部位的貫穿環(huán)9b，貫穿于設(shè)置在側(cè)壁部26a的近位側(cè)的兩個外護套26f并延伸至操作部。

若手術(shù)操作者拉動向操作部延伸出的操作線9a的兩端部中的一者，則第一偏振濾光片36a的外周緣部36d與操作線9a之間的固定點向靠近一個貫穿環(huán)9b的方向移動，第一偏振濾光片36a相對于支承部26沿周向移動。在初始狀態(tài)下，第一偏振濾光片36a的偏振光方向在與第二偏振濾光片36b的偏振光方向平行的方向?qū)?zhǔn)位置，是透過光源102的光的遮光解除狀態(tài)。在遮光解除狀態(tài)下，牽引操作線而使第一偏振濾光片36a移動至第一偏振濾光片36a的偏振光方向與第二偏振濾光片36b的偏振光方向所成的角度成為90度的位置。其結(jié)果，第一偏振濾光片36a的除開口部36c以外的部分成為遮擋光源102的光的遮光面，能夠切換為遮光狀態(tài)。手術(shù)操作者牽引操作操作線9a的端部，使第一偏振濾光片36a滑動移動以使得第一偏振濾光片36a的偏振光方向與第二偏振濾光片36b的偏振光方向平行。其結(jié)果，成為從光源102發(fā)出的光再次在第一偏振濾光片36a的整個面使光透過的遮光解除狀態(tài)。

在本實施方式的附件16中，與上述實施方式同樣地能夠利用內(nèi)窺鏡的照明用的光源在組織的相反側(cè)的面(第二面p12)上表示標(biāo)記位置。

在本實施方式的附件16中，由于具有移動機構(gòu)9，因此利用操作線9a的操作能夠容易地切換遮光面的遮光狀態(tài)。

在本實施方式中，設(shè)為了設(shè)置供操作線9a貫穿的外護套26f的結(jié)構(gòu)，但是并不限定于此。例如，也可以設(shè)為如下結(jié)構(gòu)：將貫穿孔設(shè)為與側(cè)壁部26a的內(nèi)周面和外周面連通的通孔，使其形成于在離開90度以上的位置的兩個部位，將操作線9a的固定點的兩端從通孔的外側(cè)向支承部26的內(nèi)側(cè)貫穿，與第1實施方式同樣地貫穿于處置器具通道103內(nèi)。

以上，參照附圖詳細說明了本發(fā)明的實施方式，但是具體結(jié)構(gòu)并不限于該實施方式，也包括不脫離本發(fā)明的主旨的范圍內(nèi)的設(shè)計變更等。

另外，上述各個實施方式及各個變形例所公開的構(gòu)成要素能夠適當(dāng)?shù)亟M合進行構(gòu)成。

產(chǎn)業(yè)上的可利用性

能夠提供一種能夠針對管腔臟器的特定位置適當(dāng)?shù)剡M行能夠從管腔臟器的內(nèi)側(cè)和外側(cè)目視確認的標(biāo)記的內(nèi)窺鏡用附件。

附圖標(biāo)記說明

1、12、13、14、15、16內(nèi)窺鏡用附件；2、22、24、26支承部；2a側(cè)壁部(透光部)；3、32、33、34、35、36遮光構(gòu)件；8光圈機構(gòu)(遮光面積可變機構(gòu))；9移動機構(gòu)；9a操作線(操作構(gòu)件)；3a、34a遮光面；3b、36c開口部；33a遠位端部(開口部)；61臂部；36a第一偏振濾光片；36b第二偏振濾光片；41第一線(操作構(gòu)件)；42第二線(操作構(gòu)件)；43拉入線(操作構(gòu)件)；44返回線(操作構(gòu)件)。