本發(fā)明涉及穿過內(nèi)窺鏡的鉗子通道而被插入體內(nèi)并對息肉等組織進(jìn)行捕捉切除的內(nèi)窺鏡用圈套器。

背景技術(shù)：

用于插入內(nèi)窺鏡的鉗子通道并切除息肉的一般的內(nèi)窺鏡用圈套器的構(gòu)成是：在插通于鞘內(nèi)的操作線的頂端延伸設(shè)置有線環(huán)，從手邊側(cè)使操作線前進(jìn)/后退，由此，線環(huán)相對于鞘的頂端突出/退回。然后，從鞘突出的線環(huán)因自身彈力而擴(kuò)開成環(huán)狀，通過將息肉捕捉到該擴(kuò)開后的線環(huán)內(nèi)并進(jìn)行高頻燒灼來切除息肉。然后，線環(huán)被關(guān)閉并容納于細(xì)徑的鞘內(nèi)，對突出時擴(kuò)開的方式進(jìn)行記憶。然后，關(guān)于此擴(kuò)開時的形狀，多數(shù)形成為在軸向上長、在寬度方向上短的橢圓或者多邊形。然后，由于構(gòu)成為將擴(kuò)開記憶部分慢慢地推出，因此，推出的長度(突出長度)越短，其縱向長的傾向越顯著，在突出初始階段幾乎未能擴(kuò)開。

然后，當(dāng)線環(huán)像這樣地呈縱向長時，為了確保足夠捕捉息肉的寬度，需要增加推出長度。另一方面，當(dāng)突出長度長時，有時會在捕捉時因線的韌性變?nèi)醯榷鴮Σ僮鳟a(chǎn)生阻礙，特別是，對于小息肉，在擴(kuò)開初始階段，線環(huán)向?qū)挾确较虻拇蜷_較差，由此，該傾向變大。

因此，作為具備下述線環(huán)的內(nèi)窺鏡圈套器，提出了在圈套器環(huán)(線環(huán))設(shè)有多個外方向凸?fàn)畈康膬?nèi)窺鏡圈套器(專利文獻(xiàn)1)，其中，所述線環(huán)不管從鞘的突出長度的長短如何都能擴(kuò)開，而且，能盡可能地維持圓環(huán)狀而不會變成縱向長的形狀。在該內(nèi)窺鏡圈套器中，具有從圈套器環(huán)的頂端附近朝向外方擴(kuò)大的方向的第一邊至第三邊這三個邊和在其后方朝向變窄的方向的第四邊，通過將圈套器環(huán)形成為第二邊最短、第四邊最長的平面多邊形，構(gòu)成為即使在從鞘頂端的突出長度短的狀態(tài)下，圈套器環(huán)也會擴(kuò)大。此外，提出了在圈套器環(huán)的規(guī)定位置形成有內(nèi)向突部的內(nèi)窺鏡圈套器(專利文獻(xiàn)2)，其中，所述內(nèi)向突部在朝向該圈套器環(huán)的內(nèi)方的方向彎曲突出，并在對所述圈套器線進(jìn)行拉入操作時，能卡合于所述鞘的頂端部。在該內(nèi)窺鏡圈套器中，構(gòu)成為：通過使所述內(nèi)向突部卡合于所述鞘的頂端部，將所述圈套器環(huán)引導(dǎo)保持成能緊縛息肉的理想曲線環(huán)狀。

現(xiàn)有技術(shù)文獻(xiàn)

專利文獻(xiàn)

專利文獻(xiàn)1：日本特開2001－292960號公報

專利文獻(xiàn)2：日本特表2010－505450號公報

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

發(fā)明所要解決的問題

根據(jù)這些內(nèi)窺鏡圈套器，即使在圈套器環(huán)從鞘的突出長度短的情況下，也能以寬度方向不會變得比較窄的方式擴(kuò)開，即使是小息肉，也能有效地捕捉。無論是哪個圈套器環(huán)，都相對于鞘的軸在平行方向突出，并對稱地擴(kuò)開。但是，為了呈對稱形狀地擴(kuò)開，并為了使擴(kuò)開后的環(huán)保持形狀，需要在圈套器環(huán)的頂端中心部設(shè)置突起部，并且需要以在該突起部的根部向兩側(cè)較大地展開的方式，事先對使圈套器環(huán)的線在該部分向兩側(cè)大角度地打開的方式進(jìn)行記憶。然后，即使采用這種形狀，從構(gòu)造上來講，在突出的初始階段的向?qū)挾确较虻臄U(kuò)開也受限，難以在該階段形成圓環(huán)狀。

而且，包括所述文獻(xiàn)的圈套器在內(nèi)，一般來講，圈套器環(huán)在頂端具備突起部，以鞘的軸為中心向其兩側(cè)對稱地展開，而插入有內(nèi)窺鏡圈套器的內(nèi)窺鏡通道與攝像機(jī)平行設(shè)置。但是，并不能說圈套器環(huán)以鞘的軸為中心向其兩側(cè)呈對稱地筆直突出一定是最好的。即，也可想像到：并非在鞘的軸線上突出，而是在平行配置的攝像機(jī)的軸線延長線上突出會更好。此外，對于圈套器環(huán)的突起部，從構(gòu)造上來講，在其根部具有一些間隙，在捕捉息肉、勒緊圈套器環(huán)時，有可能產(chǎn)生與圈套器環(huán)根的規(guī)定間隔平行設(shè)定的部分相同的、與息肉周圍不接觸的部分。由此，可能會因該部分的通電不良而在燒灼切除中產(chǎn)生不均勻。

因此，本發(fā)明所要解決的問題在于，在經(jīng)由內(nèi)窺鏡切除息肉等組織的內(nèi)窺鏡用圈套器中，形成如下環(huán)，該環(huán)在使圈套器環(huán)從鞘突出時，無論圈套器環(huán)的突出長度的長短如何，形成為圓環(huán)狀的大致形狀都難以產(chǎn)生形狀變化。此外，本發(fā)明所要解決的問題在于提供一種內(nèi)窺鏡用圈套器，其通過在易于從內(nèi)窺鏡攝像機(jī)看到的位置捕捉息肉，能夠與息肉的大小無關(guān)地進(jìn)行容易且穩(wěn)定的息肉捕捉。

此外，本發(fā)明所要解決的問題在于提供一種內(nèi)窺鏡用圈套器，其在捕捉息肉時，使通電部與整個息肉周圍無間隙地接觸，由此能進(jìn)行可靠且穩(wěn)定的燒灼切除。

用于解決問題的方案

本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用圈套器，通過以下構(gòu)件構(gòu)成：撓性鞘；纜線，在所述鞘內(nèi)滑動；圈套器環(huán)，連接于所述纜線，相對于所述鞘突出/退回；頂端嘴部(tip)，配置于所述鞘頂端部分，保持圈套器環(huán)；手邊操作部，經(jīng)由所述纜線對所述圈套器環(huán)進(jìn)行操作，所述圈套器環(huán)的一端裝配于所述頂端嘴部，另一端裝配于所述纜線頂端，在從所述鞘突出時，所述圈套器環(huán)擴(kuò)開成無突起部的圓環(huán)狀，并且，該擴(kuò)開形成為相對于所述鞘的軸偏向一側(cè)的非對稱。

然后，所述圈套器環(huán)優(yōu)選由金屬絞線形成，頂端嘴部的頂端面優(yōu)選配置于與鞘的頂端相同的位置，或者，配置于距頂端的5mm以內(nèi)。

(作用)

根據(jù)所述方案的內(nèi)窺鏡用圈套器，圈套器環(huán)由富有自我復(fù)原力、難以產(chǎn)生折彎或變形的金屬絞線形成。此外，該圈套器環(huán)的一端被保持在配置于鞘頂端部的頂端嘴部，另一端連接于在鞘內(nèi)前后滑動的纜線。然后，形成僅連接于纜線的一方側(cè)從鞘被推出并突出的構(gòu)造。因此，突出的圈套器環(huán)的形狀從突出初始階段開始自然地形成為擴(kuò)開方向相對于鞘的軸偏向一側(cè)的非對稱的、且并非縱向長的圓環(huán)形狀。此外，雖然這樣擴(kuò)開的圓環(huán)形狀的圓環(huán)大小根據(jù)圈套器環(huán)的突出長度而改變，但能夠與該大小無關(guān)地維持長度方向和寬度方向的直徑之比沒有大的差別的圓環(huán)形。

然后，通過將供圈套器環(huán)的一端裝配的頂端嘴部配置于鞘頂端部分，在擴(kuò)開時形成圓環(huán)狀的圈套器環(huán)的根部扭轉(zhuǎn)，根部的間隔變小，以及在圈套器環(huán)不設(shè)置突起部，由此，在捕捉息肉時，能使通電部與息肉的整個周圍無間隙地接觸。在此，當(dāng)頂端嘴部的頂端面與鞘頂端的距離變長(大于5mm)時，在圈套器環(huán)擴(kuò)開時，該圈套器環(huán)的根部的間隔可能會根據(jù)情況而變長。由此，在捕捉時，與息肉周圍的非接觸部分會增加，恐怕無法進(jìn)行均勻的燒灼。

發(fā)明效果

根據(jù)本發(fā)明的內(nèi)窺鏡用圈套器，能形成在使圈套器環(huán)從鞘突出時，無論圈套器環(huán)的突出長度的長短如何，形成為圓環(huán)狀的形狀都難以產(chǎn)生變化的環(huán)。由此，能對各種大小、特別是小的息肉進(jìn)行容易且穩(wěn)定的捕捉。此外，能在從內(nèi)窺鏡攝像機(jī)容易看到的位置捕捉息肉，由此能更穩(wěn)定地進(jìn)行切除。

而且，在捕捉到息肉時，通電部與整個息肉周圍無間隙地接觸，由此形成均勻的燒灼，能進(jìn)行可靠且穩(wěn)定的燒灼切除。

附圖說明

圖1是表示本發(fā)明的實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用圈套器的整體構(gòu)成圖。

圖2是表示所述方式的頂端部分的放大圖。

圖3是表示所述方式的手邊操作部整體的放大圖。

圖4是表示所述方式的手邊操作部中的鞘基的構(gòu)成圖。

圖5是表示所述方式的手邊操作部中的纜線基的構(gòu)成圖。

圖6是表示由所述方式的圈套器環(huán)的擴(kuò)開引起的變化的說明圖。

圖7是表示由所述方式的基部的推出引起的變化的說明圖。

具體實(shí)施方式

以下，參考附圖對本發(fā)明的實(shí)施方式進(jìn)行詳細(xì)說明。

圖1是表示本實(shí)施方式的內(nèi)窺鏡用圈套器的整體構(gòu)成圖，圖2表示其圈套器環(huán)(snareloop)側(cè)的頂端部分。

本方式的內(nèi)窺鏡用圈套器通過以下構(gòu)件構(gòu)成：長條的鞘1，能插入內(nèi)窺鏡的鉗子通道，具備撓性；纜線2，配置于鞘內(nèi)，與該鞘1在軸向相對滑動；圈套器環(huán)3，通過第一線裝配部31將一端連接于所述纜線頂端21，通過第二線裝配部32使另一端保持在后述的頂端嘴部4，由形成一系列環(huán)的金屬線形成；頂端嘴部4，配置于所述鞘1的頂端部分，保持圈套器環(huán)3的一方端部；手邊操作部，包含連接于鞘1的鞘基5和連接于纜線2的纜線基6，經(jīng)由纜線2從手邊對圈套器環(huán)3進(jìn)行操作。

對于鞘1而言，考慮到向鉗子通道的插入和圈套器的操作性，使用即使具有撓性也比較硬且向軸向的延伸性和表面摩擦阻力小的鞘。例如，選擇作為由聚丙烯或氟系樹脂之類的樹脂形成的外筒管、且尺寸適合內(nèi)窺鏡的鉗子通道的鞘即可。在本例中使用能輕松地用于一般的鉗子通道的、外徑為2.6mm、長度為1600mm(有效長度)的聚丙烯樹脂管。然后，后端部被打開并形成喇叭狀，以作為后述的鞘基5的連接端11。

對于纜線2而言，考慮到在鉗子通道內(nèi)的操作性，理想的是：兼具適度的撓性和剛性，向軸向的延伸性小，而且，具備能將由手邊操作產(chǎn)生的動作可靠地傳遞至頂端的扭矩(torque)性。在本實(shí)施方式中，由將多個不銹鋼等金屬線捻在一起而形成的金屬絞線來形成。其尺寸形成為：適合于所述鞘1并在該鞘內(nèi)腔輕松滑動的外徑(在本例中為1.5mm)。然后，頂端部21通過釬焊等連接圈套器環(huán)3的一方側(cè)端部和第一線裝配部31。后端側(cè)與后述的纜線基6連接，其末端部以貫通纜線基6的方式延伸設(shè)置，構(gòu)成向高頻產(chǎn)生裝置(未圖示)的端子連接部22。

圈套器環(huán)3由將多個直徑小于所述纜線2的不銹鋼等金屬細(xì)線捻在一起而成的絞線形成，或者由即使容納于細(xì)徑的鞘1內(nèi)也難以產(chǎn)生由經(jīng)時變化引起的壓扁、折彎等變形的能通電的金屬線(例如，ni―ti合金等超彈性合金等)形成，該金屬線以形成在自然狀態(tài)下展開的環(huán)形狀的方式進(jìn)行記憶。由此，圈套器環(huán)3形成為：當(dāng)從鞘1被推出時，擴(kuò)開并自然地擴(kuò)大成圓環(huán)狀。此外，將不存在以往的圈套器中經(jīng)常見到的頂端部的突起等凹凸部的直線狀的線用于本圈套器環(huán)3，并構(gòu)成為：在捕捉到息肉時，無間隙地與息肉周圍接觸。需要說明的是，在本實(shí)施方式中使用由7根更難以產(chǎn)生形狀變化的0.2mm的不銹鋼細(xì)線捻成的金屬絞線。

然后，該金屬絞線的一方端部通過釬焊等并利用第一線裝配部31連接于所述纜線頂端21，并設(shè)定為能通過纜線2的滑動動作來前進(jìn)/后退。另一端部通過第二線裝配部32被保持在配置于后述的鞘1的頂端部分的頂端嘴部4，并設(shè)定為在鞘的頂端部分的特定位置停留。由此，形成圈套器環(huán)3。需要說明的是，對于本例中的將圈套器環(huán)3保持在頂端嘴部4的方法，采用如下方法：將圈套器環(huán)3的一方端側(cè)穿過并夾在鞘1內(nèi)表面與頂端嘴部4的間隙，通過在該圈套器環(huán)3的端部形成紐結(jié)來防脫并保持。

若為這種圈套器環(huán)3的構(gòu)成，則在該圈套器環(huán)3從鞘1的頂端突出時，圈套器環(huán)3所形成的形狀不是以該鞘1的軸為中心的對稱形狀，而是成為隆起偏向第二線裝配部32側(cè)的非對稱的形狀。此外，自然地形成無論是在長度方向還是在寬度方向都不會縱向長的大致圓環(huán)狀的環(huán)，其基本的圓環(huán)形狀的大致形狀從突出的初始階段被維持到最大突出階段。

頂端嘴部4是具有內(nèi)腔的、由金屬或者樹脂形成的筒狀的嘴部，以保持于所述鞘1的頂端部分的內(nèi)部的狀態(tài)配置。然后，所述圈套器環(huán)3的一方端側(cè)貫通內(nèi)腔并連接于所述纜線2頂端。另一端側(cè)如前所述地被夾在頂端嘴部4與鞘1內(nèi)表面之間，通過紐結(jié)以不會從第二線裝配部32脫落的方式保持于該裝配部32。此外，頂端嘴部4向鞘1的配置優(yōu)選的是：在不會阻礙圈套器環(huán)3向鞘內(nèi)的收納等的范圍內(nèi)，該嘴部4的頂端面配置于距鞘1的頂端部盡量位于頂端側(cè)的位置(至少5mm以內(nèi))。實(shí)驗(yàn)表明：當(dāng)像這樣地配置于頂端側(cè)時，與位于遠(yuǎn)離頂端的位置的情況相比，在將圈套器環(huán)3擴(kuò)開時，圓環(huán)狀的根部的間隔形成得較小。因此，通電部與整個息肉周圍無間隙地接觸，由此，能進(jìn)行均勻的燒灼切除。

圖3表示本實(shí)施方式的手邊操作部的整體，圖4是手邊操作部的鞘基，圖5是纜線基，圖5a表示纜線基的整體，圖5b表示纜線基環(huán)件。

手邊操作部由鞘基5和纜線基6構(gòu)成，所述鞘基5包括與鞘1的后端部連接并作為把持部的鞘基主體50以及連接帽56，所述纜線基6包括與纜線2的后端部分連接并作為從手邊對圈套器環(huán)3進(jìn)行操作的操作部的纜線基主體60以及纜線基環(huán)件7。

鞘基主體50是以可滑動的方式在內(nèi)部內(nèi)插有纜線基主體60并且由樹脂成型品形成的長條的筒體。在該筒體的頂端部形成有用于連接加強(qiáng)管8和鞘基主體50的外螺紋55，所述加強(qiáng)管8防止鞘1以及鞘末端側(cè)的折斷等。該外螺紋55與形成有與之對應(yīng)的內(nèi)螺紋的連接帽56一起，通過將呈喇叭狀打開的鞘連接端11以及同樣呈喇叭狀打開的加強(qiáng)管連接端81的打開部夾在中間并緊固，來將鞘1以及加強(qiáng)管8連接于鞘基主體50。然后，在筒體側(cè)面設(shè)有狹縫51，該狹縫51用于使纜線基主體60在軸向筆直地滑動，在狹縫51的后端部形成有使該纜線基主體60稍微轉(zhuǎn)動來進(jìn)行咬合卡定的卡定部52。此外，在鞘基主體50形成有切口54以及讓位部53，所述切口54與所述狹縫51連通，用于使后述的纜線基主體60的卡定突起63穿過該狹縫51，所述讓位部53用于使卡定突起63嵌入至卡定部52。

纜線基主體60包括：可滑動地內(nèi)插于所述鞘基主體50的內(nèi)腔的棒狀筒體的滑動部62；以及，在后端側(cè)作為操作部的把持部61，在纜線基主體60的內(nèi)部具備供纜線2和引導(dǎo)管9貫通的通路，所述引導(dǎo)管9用于在纜線基6側(cè)保護(hù)纜線2。在滑動部62側(cè)面的頂端部具備卡定突起63，所述卡定突起63卡合于所述鞘基主體50的狹縫51并在筒體的軸向滑動，并嵌入卡定部52。而且，在本實(shí)施方式中，在與該卡定突起63相同的軸線上具備多個引導(dǎo)突起64。

根據(jù)所述構(gòu)成，在展開或者收納圈套器環(huán)3時，由于纜線基主體60的卡定突起63沿著鞘基主體50的狹縫51滑動，因此，向軸向以及周圍方向的動作被限制。

此外，把持部61具備作為可與后述纜線基環(huán)件7旋轉(zhuǎn)的連接部的旋轉(zhuǎn)滑動接受部65。

在纜線基環(huán)件7，通過粘接等在該環(huán)件頂端側(cè)的纜線連接部71連接有所述纜線2以及引導(dǎo)管9。此外，所述纜線基主體60的旋轉(zhuǎn)滑動接受部65和纜線基環(huán)件7的旋轉(zhuǎn)滑動部72以能旋轉(zhuǎn)滑動的方式嵌入并連接。

在所述構(gòu)成中，形成為：纜線2連接于纜線基環(huán)件7，能與纜線基主體60旋轉(zhuǎn)滑動。因此，不使鞘基5(鞘1)和纜線基主體60旋轉(zhuǎn)，而僅通過纜線基環(huán)件7的旋轉(zhuǎn)操作，雖然會在圈套器環(huán)3產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)，但如果是少許則能改變?nèi)μ灼鳝h(huán)3的方向。

圖6是表示本實(shí)施方式的圈套器環(huán)3的與從鞘1突出的長度對應(yīng)的形狀變化的說明圖，圖7是表示與所述形狀變化對應(yīng)的手邊操作部的說明圖。圖6a表示在鞘內(nèi)收納有圈套器環(huán)的狀態(tài)的頂端部分，圖7a表示與之對應(yīng)的手邊操作部的狀態(tài)。圖6b表示圈套器環(huán)的突出初始階段的頂端部分，圖7b表示與之對應(yīng)的手邊操作部的狀態(tài)。圖6c表示使圈套器環(huán)最大限度突出的狀態(tài)的頂端部分，圖7c表示與之對應(yīng)的手邊操作部的狀態(tài)。

在本實(shí)施方式中，通過第二線裝配部32將形成圈套器環(huán)3的絞線的一方端部保持在配置于鞘1的頂端部分的連接嘴部4，通過第一線裝配部31將另一端部連接在滑動的纜線頂端21。由此，圈套器環(huán)3成為通過如下的手邊操作而相對于鞘1突出/退回的構(gòu)成。

在向鉗子通道插入時等，圈套器環(huán)3收納于鞘1內(nèi)的時候，處于纜線基主體60從鞘基主體50被最大限度地向后方拉拽的狀態(tài)，卡定突起63位于狹縫51的后端部，纜線2以狹縫51的長度的量被拉入鞘1內(nèi)(參照圖6a以及圖7a)。

當(dāng)從該狀態(tài)起保持鞘基主體50并使纜線基主體60向前方滑動時，纜線2在鞘1內(nèi)前進(jìn)，圈套器環(huán)3從鞘1突出。這時，由于是所述的構(gòu)成，因此，對于圈套器環(huán)3而言，僅連接于纜線2側(cè)的一方側(cè)筆直地突出，連接于頂端嘴部4的一側(cè)被固定，因此，扭轉(zhuǎn)而變形為s字形等(參照圖2)。由此，位于鞘1的頂端部的根部的間隙變小，整體的形狀自從鞘1的突出初始階段自然地擴(kuò)開成圓環(huán)狀，所述圓環(huán)狀在長度方向和寬度方向的直徑不存在大的差別。此外，擴(kuò)開成相對于鞘1的中心軸非對稱的、向第二線裝配部32所在的方向隆起的偏倚的環(huán)形狀(參照圖6b以及圖7b)。

如此，本實(shí)施方式的圈套器環(huán)3的形狀是在長度方向和寬度方向的直徑不存在大的差別的圓環(huán)狀，是相對于鞘1的軸產(chǎn)生偏倚的形狀。因此，即使進(jìn)一步使纜線基主體60前進(jìn)來進(jìn)行圈套器環(huán)3的推出，雖然在圈套器環(huán)3會產(chǎn)生些許扭轉(zhuǎn)或歪斜，但除了圓環(huán)的大小會根據(jù)推出長度逐漸變大以外，基本的圓環(huán)形狀的大致形狀不會變化(參照圖6c以及圖7c)。

附圖標(biāo)記說明

1鞘

11連接端

2纜線

21纜線頂端

22纜線末端(端子連接部)

3圈套器環(huán)

31第一線裝配部

32第二線裝配部

4頂端嘴部

5鞘基

50鞘基主體

51狹縫

52卡定部

54切口

55外螺紋

56連接帽

6纜線基

60纜線基主體

61把持部

62滑動部

63卡定突起

64引導(dǎo)突起

65旋轉(zhuǎn)滑動接受部

7纜線基環(huán)件

71纜線連接部

72旋轉(zhuǎn)滑動部

8加強(qiáng)管

9引導(dǎo)管