本申請要求于2014年2月11日提交的美國臨時申請?zhí)?1/938,520和于2014年11月21日提交的美國臨時申請?zhí)?2/083,009的權益，每個申請的內(nèi)容在此通過引用整體地結合于本文中。

技術領域

本發(fā)明總體涉及醫(yī)療器械和裝置的領域，并且更具體但不排他地涉及可用于準備脛骨和股骨二者以接收膝關節(jié)置換植入物的一種或多種切削塊和方法。

背景技術：

膝關節(jié)置換程序通常需要切除或切削股骨的遠端和在其近端的脛骨。這些切除或切削通常借助于在期望的位置和方向引導和引導切削的一組切削塊來實現(xiàn)。當前的膝關節(jié)置換系統(tǒng)通常需要幾個不同的切削塊來引導和引導患者的右腿和左腿的遠側股骨和近側脛骨的切削。一些膝關節(jié)置換系統(tǒng)需要附加的器械包以適應不同的尺寸和不同的取向，角度和調(diào)節(jié)。因此，被構造成提供切削塊以滿足這些設計要求中的每一個的一些膝關節(jié)置換系統(tǒng)包括大量的切削塊。甚至包括用于多于一個這些目的的切削塊的一些系統(tǒng)可以通過經(jīng)由較少數(shù)量的切削塊滿足更多的目的和要求來改進。

遠側股骨和近側脛骨切削塊可顯著增加包括在膝關節(jié)置換系統(tǒng)器械包中的器械的總數(shù)。大型器械包制造昂貴，運輸昂貴，處理麻煩，清潔和消毒需要時間和成本密集，并且可能更加復雜以學習如何有效地使用。能夠提供患者的右腿或左腿的遠側股骨和近側脛骨的切削的引導和方向的單個切削塊或減少數(shù)量的切削塊和相關技術因此可以降低成本并提高整體效率。

技術實現(xiàn)要素：

本發(fā)明的實施例包括一種切削塊，其構造成引導脛骨和股骨的切削以為一個或多個膝關節(jié)置換植入物做準備。切削塊可以具有：包括前部、后部和一個或多個孔的主體，可以使緊固件通過所述一個或多個孔與脛骨或股骨耦接，第一側翼，其與所述主體相鄰，以及第二側翼，其與所述主體相鄰，并且定位成與所述第一側翼相對，在一些實施例中，所述主體、所述第一側翼和所述第二側翼包括基本上相似的開口，所述基本上相似的開口構造成與脛骨對準儀耦接，使得所述切削塊可與所述脛骨對準儀耦接，以使所述切削塊相對于所述脛骨中間、側向或中心定位。切削塊的第二實施例被構造成引導脛骨和股骨二者的切削。

本發(fā)明的另一實施例包括一種器械包（instrument set），所述器械包構造成引導脛骨和股骨的切削以為一個或多個膝關節(jié)置換植入物做準備。器械包實施例可以包括股骨對準儀、脛骨對準儀以及構造成與所述股骨對準儀和所述脛骨對準儀耦接的切削塊。所述切削塊可以具有主體，所述主體包括前部、后部和一個或多個孔，緊固件可以通過所述孔與脛骨或股骨耦接。所述切削塊還可以具有第一側翼，其與所述主體相鄰，以及第二側翼，其與所述主體相鄰，并且定位成與所述第一側翼相對，在一些實施例中，所述主體、所述第一側翼和所述第二側翼包括基本上相似的開口，所述基本上相似的開口構造成與脛骨對準儀耦接，使得所述切削塊可與所述脛骨對準儀耦接，以使所述切削塊相對于所述脛骨中間、側向或中心定位。構造成與脛骨對準儀耦接的主體中的開口也可以被構造成與股骨對準儀耦接。

本發(fā)明的另一實施例包括一種具有切削塊滑動連接器的器械包，所述切削塊滑動連接器構造成附接到脛骨器械包，使得切削塊可以相對于脛骨在中間或側向移動，以允許切削塊相對于脛骨適當定位。

本發(fā)明的又一實施例包括一種準備脛骨和股骨以接收一個或多個膝關節(jié)置換植入物的方法。方法實施例可以包括：提供切削塊，所述切削塊構造成引導遠側股骨的切削，并且構造成引導近側脛骨的切削；使股骨對準儀與所述股骨對準，以使得能夠形成所述股骨的遠側切口；將所述切削塊耦接到所述股骨對準儀；以及形成所述股骨的所述遠側切口。方法實施例還可以包括：使脛骨對準儀與所述脛骨對準，以使得能夠形成所述脛骨的近側切口；使所述切削塊在所述切削塊中的三個不同開口中的一個處耦接到所述脛骨對準儀，其中，所述三個不同開口是基本上相似的開口，所述基本上相似的開口構造成與所述脛骨對準儀耦接，使得所述切削塊可與所述脛骨對準儀耦接，以使所述切削塊相對于所述脛骨中間、側向或中心定位；以及形成所述脛骨的所述近側切口。

附圖說明

圖1是根據(jù)一個實施例的切削塊的俯視圖。

圖2是圖1的切削塊的正視圖。

圖3是耦接到股骨對準儀的圖1的切削塊的透視圖。

圖4是圖3的切削塊和股骨對準儀的俯視平面圖。

圖5是圖3的切削塊和股骨對準儀的前正視圖。

圖6是圖1-5的切削塊和用于制造遠側股骨切削的切削器械的透視圖。

圖7是根據(jù)一個實施例的脛骨對準儀的透視圖。

圖8是與圖1-6的切削塊耦接的圖7的脛骨對準儀的一部分的透視圖。

圖9是圖8的脛骨對準儀和切削塊的俯視圖，其中切削塊相對于脛骨側向定位。

圖10是圖8的脛骨對準儀和切削塊的俯視圖，其中切削塊相對于脛骨中心定位。

圖11是圖8的脛骨對準儀和切削塊的俯視圖，其中切削塊相對于脛骨定位在中間。

圖12是圖1-6和8-11的切削塊和用于制造近側脛骨切口的切削器械的透視圖。

圖13是切削塊的另一實施例的前正視圖。

圖14是圖13的切削塊的透視圖。

圖15是根據(jù)一個實施例的用于與脛骨對準儀一起使用的切削滑塊連接器的透視圖。

圖16是圖15的切削滑塊連接器的俯視圖。

圖17是圖15的切削滑塊式連接器的側視圖。

圖18是類似于圖8所示的脛骨對準儀的平面圖，圖13的切削塊，以及利用圖15的切削塊滑動連接器，其中切削塊相對于脛骨定位在中間。

圖19是類似于圖8所示的脛骨對準儀的平面圖，圖13的切削塊，以及利用圖15的切削塊滑動連接器，其中切削塊相對于脛骨側向定位。

具體實施方式

切削塊1的一個實施例在圖1和圖2中以兩個視圖示出。切削塊1被構造成引導脛骨和股骨的切削，為一個或多個膝關節(jié)置換植入物做準備。切削塊1包括具有前部5和后部6的主體3。所示的切削塊1通常沿其整個長度彎曲。盡管切削塊1的部分沒有具體地示出為彎曲的，但是如這里所使用的，這種整體形狀被認為是大致彎曲的。如圖1所示，切削塊1中的曲線的大體凸起側包括主體3的前部5，并且切削塊1中的曲線的大致凹形側包括主體3的后部6。在所示實施例中，主體3也大體上是彎曲的。主體3的曲線使得主體3的大體凸起的側部在主體3的前部5上，并且大致凹形的側部在主體3的后部6上。然而，也可以想到其他實施例。

如圖2和圖5所示，多個孔延伸穿過切削塊1的主體3，延伸通過其延伸可以與脛骨或股骨耦接的緊固件。具體地，主體3包括基部孔10，負調(diào)整孔8，正調(diào)整孔12和歪斜孔14.主體開口20也示出在主體3的中心部分中。在所示的實施例中，基部孔10，負調(diào)節(jié)孔8和正調(diào)節(jié)孔12沿著大致彼此平行布置的軸線延伸。基部孔10，負調(diào)整孔8和正調(diào)整孔12的平行軸線使得這些孔能夠用于增量地調(diào)整切削塊1相對于脛骨或股骨的位置，而無需重新定位已經(jīng)耦接到脛骨或股骨。注意，基部孔10，負調(diào)整孔8和正調(diào)整孔12之間的中間到外側的距離通常相同。因此，在緊固件已經(jīng)被放置在脛骨或股骨中使得緊固件與基部孔10對準的情況下，切削塊1可以在緊固件上滑動并且通過將切削塊1放置在負極上而向遠側或向近側調(diào)整調(diào)節(jié)孔8或正調(diào)節(jié)孔12。這樣的調(diào)整使切削塊I輕微地向中間或稍微側向移位，但是該位移不干擾外科醫(yī)生準確地完成與切削塊1的切除的能力。

如圖2所示，主體3的前部5包括標記（0，+ 2，-2），其用于指示可以對切削塊1相對于脛骨或股骨的位置進行的相對調(diào)整通過從定位在切削塊1中的一個或多個孔的組中的一個或多個緊固件移除切削塊1，并且將切削塊3放置在切削塊1中的一個或多個孔中的不同組中的一個或多個緊固件上。如圖5所示，主體3的后部6還包括類似的標記（0，+ 2，-2），其用于指示可以對切削塊1相對于脛骨的位置進行的相對調(diào)整，或者通過從定位在切削塊I中的一個或多個孔中的一個或多個緊固件中移除切削塊1，并且將切削塊1放置切削塊1中一個或多個孔的不同組中的一個或多個緊固件上。所示的切削塊1還包括沿未彼此平行布置的軸線延伸的斜孔14。除了不具有彼此平行布置的軸線之外，傾斜孔14還具有不與基部孔10，負調(diào)整孔8和/或正調(diào)整孔12的軸線平行布置的軸線。孔的非平行軸線在一些實施例中可以提供優(yōu)點，在某些實施例中，更切實地將切削塊1耦接到股骨或脛骨，這是因為不平行軸防止切削塊1沿著兩個或更多的緊固件放置在不平行的孔中。

切削塊1的第一側翼30在圖1和圖2中示出為鄰近主體3定位。第二側翼40也被示出為鄰近主體3定位并且與第一側翼30相對定位。所示的第一側翼30包括構造成與脛骨對準儀耦接的開口。考慮到主體3具有主要沿主體3的較大長度或縱向尺寸在中間至側向方向上延伸的主軸，并且考慮到第一側翼30具有主要沿著較大長度布置的主軸或第一側翼30的縱向尺寸（如圖1所示），第一側翼30具有不平行于主體3的主軸的長軸。再次考慮主體3具有主要沿著主體3的較大長度或縱向尺寸在中間至側向方向上延伸的主軸，并且考慮到第二側翼40具有主要沿著主體3的較大長度或第二側翼40的縱向尺寸（如圖1所示），第二側翼40具有不與主體3的主軸平行布置的長軸。在其他實施例中，第一側翼30和第二側翼40可以具有長軸，其中一個或兩個長軸與主體3的主軸同軸并且平行于彼此布置。

在圖2和圖5中，在第一側翼30中示出了第一側翼開口21，在第二側翼40中示出了第二側翼開口22。第一側翼開口21和第二側翼開口22的尺寸和形狀基本上類似于所示實施例中的主體開口20。在所示實施例中的每個開口20、21、22具有相同的一般尺寸和形狀。任何操作類型的尺寸和形狀的開口可以與所示的實施例或與其他實施例一起使用。在其它實施例中的開口可以具有光滑的內(nèi)表面，可以是帶螺紋的，或者可以包括輔助將器械與開口耦接的其他特征。

圖3-5中所示的股骨對準儀60與主體3中的主體開口20耦接。在圖8和圖10中，脛骨對準儀70與主體3中的主體開口20耦接。在脛骨對準儀70與本體開口20耦接（如圖8和圖10所示）的情況下，切削塊1相對于脛骨200（圖10）相對地中心定位，脛骨對準儀70與第一在第一側翼30中的側翼開口21處，切削塊1相對于脛骨200（圖9）相應地側向定位。在脛骨對準儀70與第二側翼40中的第二側翼開口22耦接的情況下，切削塊1相對于脛骨200（圖11）相對地定位在中間。因此，在所示實施例中，切削塊1可以與脛骨對準儀70耦接，以相對于脛骨200在中間，側向或中心定位切削塊1。另外，在所示實施例中，主體開口20，第一側翼開口21和第二側翼開口22具有會聚軸線。因此，切削塊1與脛骨對準儀70經(jīng)由開口的耦接，同時將脛骨對準儀70保持在相對于脛骨200的恒定位置中，相應地使切削塊1相對于脛骨200旋轉。該效果在圖9-11中更具體地示出。

切削塊1的所示實施例還包括縱向槽9，如圖2、圖3、圖5、圖8和圖12所示?？v向槽9用于引導和引導用于切削股骨或脛骨的切削器械90，例如如圖6和圖12所示。在一些實施例中，切削塊的頂表面19（圖1和圖2）或底表面18（圖2）也可以用于其它實施例中的任何其它有效形狀的槽，導向器或開口。引導脛骨或股骨的切削。

本發(fā)明的一個實施例包括被構造成引導切削脛骨和股骨以準備一個或多個膝關節(jié)置換植入物的器械包。器械包實施例可以包括例如股骨對準儀，例如圖3至圖5中所示的股骨對準儀60，和/或脛骨對準儀，例如圖7至圖11中所示的脛骨對準儀70。股骨對準儀60包括構造成插入股骨100的髓內(nèi)管中的髓內(nèi)部分。所示的股骨對準儀60的實施例能夠進行角度調(diào)整以幫助外科醫(yī)生實現(xiàn)相對于股骨100和/或患者的其他骨骼解剖結構的期望對準。然而，一些實施例不必包括任何調(diào)節(jié)機構，而是可以僅依賴于髓內(nèi)管的角度用于對準。股骨對準儀的其他實施例不需要以任何方式依賴于股骨的髓內(nèi)管，而是可以是髓外的并且通過一些其他機構固定到股骨或另一解剖參照以實現(xiàn)期望的對準。

圖7-11所示的脛骨對準儀70是髓外裝置，并且所示實施例不包括構造成插入脛骨200的髓內(nèi)管中的髓內(nèi)部分。然而，在其他實施例中，可以提供脛骨對準儀，其包括髓內(nèi)裝置以輔助器械相對于脛骨200的對準。應當理解，現(xiàn)在已知或以后構想的與本文所述的其它特征協(xié)作的其它類型的脛骨對準儀被認為落入本發(fā)明的實施例的范圍內(nèi)。脛骨對準儀70的所示實施例包括遠側部分71和近側部分72。近側部分72包括頭部73，頭部73具有從其延伸的尖狀物75，其構造成接合脛骨200的近端（圖9-11）。脛骨對準儀70被構造成通過近側部分72在遠側部分71內(nèi)的滑動在縱向方向上可伸縮地調(diào)節(jié)。提供鎖定機構76以在達到期望長度時固定脛骨對準儀70的長度或縱向尺寸。在圖7-11中示出了構造成接合主體開口20和切削塊1的縱向槽9的切削塊保持器77。切削塊保持器77被構造成沿著脛骨對準儀70的近側部分72滑動。當實現(xiàn)切削塊1相對于脛骨200的對準時，所示的切削塊保持器77能夠被鎖定在期望的位置。

如圖3-5和圖8-11所示，切削塊1能夠與股骨對準儀60和/或脛骨對準儀70耦接。各種器械包實施例的切削塊可以但不一定地被構造成與切削塊1和這里詳細描述的切削塊1的變型相同或相似。

本發(fā)明的一個實施例包括一種在股骨中準備脛骨以接收一個或多個膝關節(jié)置換植入物的方法。方法實施例可以包括提供被構造成引導遠側股骨的切削和引導近側脛骨的切削的切削塊。例如但不限于，圖1-6和8-12中所示的切削塊1可以設置有一些方法。方法實施例包括將股骨對準儀（例如圖3-5中所示的股骨對準儀60）與股骨100對準，以實現(xiàn)股骨100的遠側切削。在圖3-5中示出了切削塊1耦接到股骨對準儀60。這種耦接可以在各種實施例中在股骨對準儀60與股骨100對準之前或之后完成。在所示實施例中，股骨對準儀60包括插入切削塊1的主體開口20中以提供耦接或附接的構件。然而，可以利用任何其他合適和有效的機構來實現(xiàn)切削塊1和股骨對準儀60之間的耦接或附接。如圖3-6所示，切削塊1的主體3的前部5朝向股骨100。在其它實施例中，切削塊的后部或其它部分可以朝向指定為待切削的股骨。

在一些實施例中，在股骨的遠側切削之前，切削塊可以用一個或多個緊固件耦接到股骨。例如，在圖6所示的實施例中，緊固件50已經(jīng)穿過切削塊1中的孔放置，以將切削塊1耦接到股骨100。緊固件50可以通過基部孔10，負調(diào)整孔8，正調(diào)整孔12和斜孔14的任何組合放置。在一些實施例中，緊固件50可以是通過基部孔10初始/臨時放置的無頭或光滑緊固件。如果需要沿遠側或近側方向調(diào)節(jié)，則可以從緊固件移除切削塊1，并且通過將切削塊1放置在負調(diào)節(jié)孔8或正調(diào)節(jié)孔12上而向遠側或近側調(diào)節(jié)切削塊1。當沒有預期到額外的調(diào)整時，或者如果外科醫(yī)生愿意去除緊固件以完成進一步的調(diào)整，緊固件也可以被放置通過傾斜孔14以實現(xiàn)切削塊1和股骨100之間的耦接。

方法實施例還可以包括對股骨進行遠側切削。例如但不限于，圖6中示出了遠側切口，其通過經(jīng)過切削塊1中的槽9的端鋸90形成。然而，可以使用其他合適和有效類型的鋸，刀片，毛刺或其他切削裝置來完成遠側股骨的切削。

本發(fā)明的實施例還可以包括將脛骨對準儀（例如但不限于脛骨對準儀70）與脛骨對準，以能夠形成脛骨的近側切口。在圖8-11中，切削塊1被示出為選擇性地耦接到脛骨對準儀70。該選擇性耦接可以在脛骨對準儀70與脛骨200對準之前或之后完成。

在所示實施例中，脛骨對準儀70包括滑動切削塊保持器77，其構造成經(jīng)由縱向槽9和中心本體開口20，第一側翼開口21和第二側翼開口22中的任一個接合切削塊1中（圖8-11）。切削塊保持器77通常設置有主體78，主體78設置有孔80，該孔可滑動地接收脛骨對準儀70的近側部分72，以允許沿著近側部分72調(diào)節(jié)切削塊保持器77的軸向位置中。切削塊保持器77還包括翼形螺釘或緊固件82，其具有延伸穿過主體78中的開口并與近側部分72接合的柄，以允許切削塊保持器77沿著和圍繞近側部72。

在所示的實施例中，切削塊保持器77設置有從主體78延伸的銷84，該銷84的尺寸和形狀設置成用于插入中心主體開口20（圖8和圖10），第一側翼開口21（圖9）和切削塊1中的第二側翼開口22（圖11），以選擇性地將切削塊保持器77接合或耦接到切削塊1，切削塊保持器77又將脛骨對準儀70與切削塊1中。在所示的實施例中，切削塊1中的三個開口20、21、22的尺寸和形狀被確定為基本類似的開口，并且每個開口被構造成與脛骨對準儀70，更具體地與切削的銷84塊保持器77，其中保持器77又與脛骨對準儀70的近側部分72接合。通過這種構造，切削塊1可以選擇性地與脛骨對準儀70耦接，以相對于脛骨200向內(nèi)（圖11），側向（圖9）或中心（圖10）定位切削塊1。在其他實施例中，可以考慮開口和合成定位的替代布置。另外，可以利用任何其他合適和有效的機構來實現(xiàn)切削塊1和脛骨對準儀70之間的耦接或附接。如圖9-11所示，切削塊1的主體3的后部6可以朝向脛骨200。然而，在其他實施例中，切削塊1的前部或其它部分可以朝向指定為待切削的脛骨200。

在所示實施例中，切削塊保持器77還設置有從主體78延伸并且鄰近銷84定位的大致平坦的突出部86。在一個實施例中，突出部86沿大致平行于銷84的方向延伸。然而，也可以想到其它實施例，其中突出部86和銷84不彼此平行地布置。突出部86的尺寸和形狀適于接收在切削塊1的縱向切削槽9內(nèi)，以相對于切削塊1進一步穩(wěn)定切削塊保持器77（和脛骨對準儀70），其細節(jié)將在下面論述。

在圖8-11中，切削塊1被示出為選擇性地耦接到脛骨對準儀70。更具體地，在圖8和圖10中，示出了脛骨對準儀70，其中切削塊保持器77的銷84插入到切削塊1的中心本體開口20中，以實現(xiàn)脛骨對準儀70相對于到切削塊1，并且突出部86插入到切削塊1的縱向槽9中，以在脛骨對準儀70和切削塊1之間提供附加的穩(wěn)定性。在翼形螺釘82完全擰緊之前，允許切削塊保持器77沿著脛骨對準儀70的近側部分72并圍繞脛骨對準儀70的近側部分72滑動，以調(diào)節(jié)切削塊1相對于對準儀70和脛骨的位置200。在圖9中，示出了脛骨對準儀70，其中切削塊保持器77的銷84插入到切削塊1的第一側翼開口21中，以實現(xiàn)脛骨對準儀70相對于切削塊1的側向耦接并且突出部86插入切削塊1的縱向槽9中以在脛骨對準儀70和切削塊1之間提供額外的穩(wěn)定性。在圖11中，示出了脛骨對準儀70，其中切削塊保持器77的銷84插入到切削塊1的第二側翼開口22中，以完成脛骨對準儀70相對于切削塊1的中間耦接并且突出部86插入切削塊1的縱向槽9中以在脛骨對準儀70和切削塊1之間提供額外的穩(wěn)定性。通過這些構造，切削塊1可以與脛骨對準儀70耦接，以相對于脛骨200在中央（圖8和10）側向（圖9）或中間（圖11）定位切削塊1。突出部86在插入到切削塊1的縱向槽9中時還防止切削塊1圍繞銷84旋轉。但是應當理解，也可以設想開口20,21和22的其它布置以及切削塊1相對于脛骨對準儀70的所得定位。

在一些實施例中，切削塊可在脛骨的近側切削之前用一個或多個緊固件耦接或附接到脛骨。例如，在圖12所示的實施例中，緊固件50穿過切削塊1中的孔放置，以將切削塊1耦接或附接到脛骨200。緊固件50可以通過基部孔10，負調(diào)節(jié)孔8，正調(diào)節(jié)孔12和斜孔14的任何組合放置。在一些實施例中，緊固件50可以是已經(jīng)初始/臨時穿過基部孔10放置的無頭或光滑緊固件。如果確定需要沿遠側或近側方向的調(diào)節(jié)，則可以從緊固件移除切削塊1，并且通過將切削塊1放置在負調(diào)節(jié)孔8或正調(diào)節(jié)孔12上而向遠側或近側調(diào)節(jié)切削塊1。當不期望進行額外的調(diào)整時，或者如果外科醫(yī)生愿意去除緊固件以完成進一步的調(diào)整，則緊固件也可以被放置通過傾斜孔14以實現(xiàn)切削塊1與股骨100之間的耦接。

方法實施例還可以包括形成對脛骨的近側切口。例如但不限于，圖12中示出了近側切口的形成，其通過經(jīng)過切削塊1中的槽9的端鋸90形成。然而，可以使用其它合適和有效類型的鋸，刀片，毛刺或切削裝置來完成遠側股骨的切削。

圖13和圖14中示出了切削塊300的另一實施例。該切削塊300的構造與圖1和圖2所示的切削塊1非常相似。對于切削塊300的類似特征重復圖1和圖2的附圖標記。然而，切削塊300被示出為具有稍微不同的整體形狀，具有從切削塊300的下表面向下延伸的兩個突起或突起部202（圖14）。這些突起202限定具有彼此不平行布置的軸線的傾斜孔14。在所示的實施例中，兩個傾斜孔14成一定角度，使得它們的軸線朝向切削塊300的中心。在更切實地將切削塊300耦接到股骨或脛骨的一些實施例中，傾斜孔14可以提供優(yōu)點，因為非平行軸防止切削塊300沿著放置在非平行孔中的兩個或更多個緊固件沿共同方向滑動。此外，切削塊300具有第二歪斜孔204，第二歪斜孔204具有也彼此不平行地布置的軸。傾斜孔204具有遠離切削塊300的中心成角度的軸線。次歪斜孔204可以與歪斜孔14組合使用，或者可以相對于歪斜孔14替代性地使用，以更牢固地/牢固地將切削塊300附接或附接到脛骨200或股骨100。

切削塊滑動連接器206的一個實施例在圖15-19中示出。切削塊滑動連接器206可以用于代替關于圖7-11論述的切削塊保持器77。切削滑塊連接器206通常設置有主體208和滑動切削塊保持器210。主體208和滑動切削塊保持器210被定位成滑動接合，使得切削塊保持器210被允許相對于主體208在中間或側向滑動。在所示的實施例中，滑動切削塊支架210相對于主體208向下傾斜三度，如圖15所示。這種成角度的布置由在主體208的側面上的“3 DEG”標記/標記表示。三度角允許切削塊300以允許脛骨切口從脛骨200的前側到脛骨200的后側向下傾斜三度的方式保持。換言之，脛骨200將被切削，使得其前側將略高于后側。主體208還設置有可以圍繞圖8的脛骨對準儀70接收的孔212。拇指螺釘214設置在主體208上，以允許切削塊滑動連接器206固定到脛骨對準儀70，非常類似于圖8中所示的切削塊保持器77。滑動切削塊保持器210設置有能夠插入切削塊300中的中間銷和側向銷216和218。切削塊保持器210還可以設置有分別對應于中間銷21和外側銷218的一對大致平坦的突出部220和222。突出部220和222可以容納在切削槽9中，以相對于切削塊300進一步穩(wěn)定切削塊滑動連接器206，如圖18和19所示。一旦翼形螺釘214緊靠脛骨對準儀70，主體208和滑動切削塊保持器210選擇性地鎖定或耦接在一起。

在圖18和19中，切削塊300被示出為耦接到脛骨對準儀。在圖18中，示出脛骨對準儀具有切削塊滑動連接器206，其中間銷216插入切削塊300的主體開口22（圖13和14）中以實現(xiàn)耦接。突出部220插入切削塊300的槽9中。在翼形螺釘214完全擰緊之前，允許滑動切削塊保持器210在中間或側向移動，以允許切削塊300相對于脛骨200定位在非常接近的位置。在圖19中，示出了脛骨對準儀70，其具有切削滑塊連接器206，其側向銷218插入切削塊300的主體開口21（圖13和14）中，以實現(xiàn)其間的耦接。在翼形螺釘214完全擰緊之前，允許滑動切削塊保持器210在中間或側向移動，以允許切削塊300相對于脛骨200定位在非常接近的位置。通過這種構造，切削塊300可以與脛骨對準儀耦接，以相對于脛骨200在中間（圖18）或側向（圖19）定位切削塊300。突出部220和222在插入到切削塊300的槽9中時防止切削塊300圍繞中間銷或外側銷216和218中的任一個旋轉。然而，也可以設想開口的其他布置和所得到的定位。如圖18和19所示，切削塊300的主體3的后部6朝向脛骨200的前部。然而，在其他實施例中，切削塊的前部或其他部分可以朝向指定為待切削的脛骨。

器械包的各種實施例整體或其各個部件可以由任何合適的生物相容性材料制成。例如但不限于，生物相容性材料可以全部或部分地包括：非增強聚合物，增強聚合物，金屬，陶瓷，粘合劑，增強粘合劑，以及這些材料的組合。聚合物的增強可以用碳，金屬或玻璃或任何其它有效材料來完成。生物相容性聚合物材料的實例包括聚酰胺基樹脂，聚乙烯，低密度聚乙烯，聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），聚醚醚酮（PEEK），聚醚酮酮（PEKK），聚合羥乙基甲基丙烯酸酯（PHEMA）示例性生物相容性金屬包括不銹鋼和其它鋼合金，鈷鉻合金，鋯，氧化鋯，鉭，鈦，鈦合金，鈦鎳合金如鎳鈦諾和其它超彈性或形狀記憶金屬合金。

諸如前部，后部，中間，外側，中央，頂部，底部，前部，后部等術語在本文中用作相對術語。然而，這些術語不限于特定的坐標取向，距離或尺寸，而是用于描述參照特定實施例的相對位置。這些術語通常不限于本文所做的權利要求的范圍。關于本文闡述的相似的部段、部分或部件的各種實施例示出或具體描述的任何部段、部分或任何其他部件的任何實施例或特征可以被可交換地應用于本文中示出或描述的任何其他相似的實施例或特征。

雖然本公開中已詳細地圖示和描述了本發(fā)明的實施例，但本公開應被認為在特性上是說明性的而非限制性的。落入本發(fā)明的精神內(nèi)的所有改變和修改都應被認為是屬于本公開的范圍內(nèi)。