本發(fā)明涉及一種用于調(diào)節(jié)處理裝置的、尤其用于在透析處理時調(diào)節(jié)超濾的方法和裝置。
背景技術(shù)：
：透析是一種用于給具有急性或慢性腎功能不足的病人進(jìn)行血液凈化的方法。在此，原則上區(qū)分具有體外血液循環(huán)的方法,例如血液透析、血液過濾或者血液透析過濾與沒有體外血液循環(huán)的腹膜透析。血液在血液透析時在體外循環(huán)中通過透析器的血液腔室進(jìn)行引導(dǎo)，該血液腔室通過半滲透的薄膜與透析液體腔室分開。包含特定濃度的血液電解質(zhì)的透析液體流過所述透析液體腔室。在此，血液電解質(zhì)在透析液體中的物質(zhì)濃度相應(yīng)于健康人血液中的濃度。在處理期間，病人的血液以及透析液體在半滲透的薄膜的兩側(cè)通常以具有預(yù)先規(guī)定的流動速率的反向流動經(jīng)過。與尿液有關(guān)的物質(zhì)通過薄膜從血液腔室擴散到用于透析液體的腔室中，而同時存在于血液和透析液體中的電解質(zhì)從較高濃度的腔室擴散到較低濃度的腔室。如果在透析薄膜上形成從血液側(cè)到透析側(cè)的壓力梯度，那么水從病人血液中通過透析膜轉(zhuǎn)入透析液循環(huán)(所謂的超過濾液(Ultrafiltrat))中。超濾的這種過程引起了病人血液的希望的排水。在血液過濾中通過在透析器中施加轉(zhuǎn)移薄膜壓力(Transmembrandruck)從病人血液中抽出超濾液，而透析液體不會在透析器的薄膜的對置于病人血液的一側(cè)上通過。額外地可以為病人血液添加無菌的以及不會引起發(fā)熱(pygrogenfrei)的替代溶液根據(jù)替代溶液是添加在透析器的上游還是下游，人們判斷是先稀釋還是后稀釋(Postdilution)。在血液過濾中對流地實現(xiàn)物質(zhì)交換。當(dāng)在透析處理中同時向病人血液輸入替代物時，存在血液透析和血液過濾的組合。也稱作血液透析過濾的這種操作方式在下面應(yīng)該由血液透析、透析或者透析處理的概念所包含。在透析處理中有決定意義的是，以較大精度測量并且平衡液體抽取，因為略微過大的液體抽取已經(jīng)會對病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果。這通過以下方法得到確保，即透析液或者透析液體進(jìn)入透析液體腔室的入流以及透析液體從透析液體腔室中流出的出流相互分開地得到控制。在此，輸入透析液體腔室的液體量與從透析液體腔室中輸出的液體量之間的平衡同時說明了從病人血液中抽出的超濾液量的尺度。用于平衡的方案是使用平衡腔室泵，其基于以下原理，即流入透析液體腔室中的輸入的液體量相當(dāng)于從透析液體腔室中輸出的出流中的液體量。為了額外地從病人身上抽出液體，平行于平衡腔室布置了具有輸送機構(gòu)即所謂的超濾泵的另外的流動路徑。在此，待抽出的液體通過平行的流動路徑經(jīng)過平衡腔室并且通過超濾泵進(jìn)行測量并且如此形成用于液體平衡的尺度。平衡腔室在結(jié)構(gòu)上是復(fù)雜的并且對制造公差提出了較高的要求。替代地，可以通過對導(dǎo)入透析液體腔室中的流動速率與從透析液體腔室中導(dǎo)出的流動速率的控制通過可相互獨立觸發(fā)的分別布置在輸入管道和輸出管道中的泵實現(xiàn)對超濾的控制。在這種情況下，通過分別布置在輸入管道和輸出管道中的流動傳感器或者秤實現(xiàn)平衡，這與校正所述傳感器或者秤的較高花費相聯(lián)系。技術(shù)實現(xiàn)要素：因此，本發(fā)明的任務(wù)是克服至少一個上面所述的困難并且提供用于調(diào)節(jié)超濾的簡單的裝置與相應(yīng)的方法。該任務(wù)在透析處理中通過用于調(diào)節(jié)超濾的裝置得到解決，其中在體外血液循環(huán)中的有待超濾的血液流過通過半滲透的薄膜分成血液腔室和透析液體腔室的透析器的血液腔室并且透析液體在透析液體循環(huán)中流過透析器的透析液體腔室。根據(jù)公開文本的裝置具有用于在體外血液循環(huán)中產(chǎn)生血液流的血液泵、在透析液體循環(huán)中產(chǎn)生透析液體流的透析液體泵、用于在入流和從透析液體腔室中出來的出流之間的透析液體循環(huán)中建立液體平衡作為超濾尺度的平衡裝置以及用于調(diào)節(jié)血液泵和/或透析液體泵的調(diào)節(jié)單元。如此實現(xiàn)血液泵和/或透析液體泵的調(diào)節(jié)，從而實現(xiàn)預(yù)先規(guī)定的超濾，而不用進(jìn)一步主動地控制或調(diào)節(jié)從透析器中流出的或者流入透析器的透析液體流。此外，該任務(wù)通過在透析處理中用于調(diào)節(jié)超濾的按權(quán)利要求11所述的方法以及按權(quán)利要求1所述的裝置得到解決。有利的實施方式在從屬權(quán)利要求中得到說明。所述透析液體泵在透析液體循環(huán)中有利地布置在通向透析液體腔室的輸入管道中。透析液體泵能夠以這種方式布置在透析液體配制品附近。發(fā)明人認(rèn)識到，在這種配置中在透析液體腔室下游不需要其它對透析液體流的主動控制或調(diào)節(jié)。這與減少的結(jié)構(gòu)花費相聯(lián)系。超濾的調(diào)節(jié)、尤其超濾速率或超濾體積的調(diào)節(jié)在這種情況下只能通過對血液泵和透析液體泵的控制和/或調(diào)節(jié)實現(xiàn)。此外有利的是，血液泵在血液循環(huán)中布置在通向血液腔室的輸入管道中。通過血液泵提供的壓力以這種方式為血液腔室中相對于透析液體腔室的超壓作出貢獻(xiàn)。如此能夠?qū)崿F(xiàn)超濾的調(diào)節(jié)，即能夠為血液流速率或者為由血液泵施加的壓力調(diào)節(jié)預(yù)先規(guī)定的值，并且調(diào)節(jié)單元通過以下方法調(diào)節(jié)超濾，即根據(jù)所測量的超濾速率通過以下方法調(diào)節(jié)透析液體泵，即例如相應(yīng)地調(diào)節(jié)透析液體循環(huán)中通向透析液體腔室的輸入管道中的壓力或體積流。備選地，也可以如此實現(xiàn)對超濾的調(diào)節(jié)，即能夠為透析液體速率或透析液體泵的輸送壓力調(diào)節(jié)預(yù)先規(guī)定的值，并且調(diào)節(jié)單元由此調(diào)節(jié)超濾，使得其根據(jù)所測量的超濾速率通過以下方式調(diào)節(jié)血液泵，即相應(yīng)地調(diào)節(jié)體外血液循環(huán)中通向血液腔室的輸入管道中的壓力或體積流。然而可以對超濾進(jìn)行每種其它的控制，只要通過血液循環(huán)中的血液泵并且通過透析液體循環(huán)中的透析液體泵能夠如此控制和/或調(diào)節(jié)透析器上的壓力關(guān)系，從而實現(xiàn)所希望的超濾。在所述裝置的改進(jìn)方案中，平衡裝置具有用于測量通向透析液體腔室的入流中的流與從透析液體腔室中出來的出流中的流之間的差流的差流測量單元、入流或出流的用于將透析液體從入流或出流分到其它流動路徑中的分支以及用于調(diào)節(jié)入流中、出流中和/或其它流動路徑中流量的機構(gòu)，可以如此觸發(fā)該機構(gòu)，使得所測量的差流滿足預(yù)先規(guī)定的條件。在該改進(jìn)方案中，所述裝置還具有用于求得其它流動路徑中流量作為液體平衡尺度的機構(gòu)。入流中的或者從透析液體腔室中出來的出流中的流量例如可以借助于布置在入流或出流中的透析液體泵進(jìn)行調(diào)節(jié)。在其它流動路徑中的流能夠用布置在該流動路徑中的泵進(jìn)行調(diào)節(jié)。附圖說明圖1示出了具有用于調(diào)節(jié)超濾的裝置的透析設(shè)備的框圖。圖2示出了具有其它用于調(diào)節(jié)超濾的裝置的其它透析設(shè)備的框圖。圖3示出了用于透析裝置的等效線路圖的框圖。圖4示出了用于透析裝置的簡化的等效電路圖的框圖。具體實施方式與本發(fā)明的指導(dǎo)一致，在圖1中示意性地示出了具有用于調(diào)節(jié)超濾的裝置的透析設(shè)備1。通過入口114從病人那里取出有待處理的血液并且用血液泵115在體外的血液循環(huán)112中通過透析器113的血液腔室并且經(jīng)由入口114返回到病人處。該入口將血液循環(huán)112與病人的適合于取出血液和返回血液的血管連接。為了取出血液并且為了返回血液，該入口114可以包含分開的出流和入流(‘雙針’方法)，或者入流和出流能夠構(gòu)造成一個元件(‘單針’方法)。在透析器113中，半滲透的薄膜111將透析液體腔室108與血液腔室110分開。通過半滲透的薄膜111發(fā)生從血液腔室110到透析液體腔室108中的液體以及物質(zhì)交換。通過過濾器113的透析液體腔室108，用輸入管道106中的透析液體泵107將透析液體循環(huán)109中的透析液體在透析液體腔室上游進(jìn)行運輸。備選地，透析液體泵也可以布置在透析液體腔室下游的輸出管道105中。在由透析液體源103供給的透析液體循環(huán)109中布置了平衡裝置104，用于平衡供應(yīng)透析液體腔室的以及從透析器中流出的透析液體。此外可以分開地獲取到透析液體腔室的入流的流動速率以及透析液體腔室的出流中的流動速率，或者可以求得流動差作為液體平衡的尺度。液體平衡相應(yīng)于通過透析器中的薄膜抽出的超濾量。從透析器中流出的所謂的損耗的透析液體通常棄入透析液體出口處102。備選地，可以設(shè)置對消耗的透析液體進(jìn)行回收。通過控制血液泵115并且控制透析液體泵107如此影響透析器113中的薄膜111上的壓力關(guān)系，從而在血液腔室110中相對于透析液體腔室108存在超壓。由此實現(xiàn)了液體通過薄膜從血液腔室110運輸?shù)酵肝鲆后w腔室108中。血液泵能夠得到觸發(fā)用于實現(xiàn)作為運行參數(shù)的特定的泵轉(zhuǎn)速或者特定的血液流速率，例如在實施中構(gòu)造成蠕動泵。備選地，能夠觸發(fā)血液泵用于實現(xiàn)作為運行參數(shù)的特定的輸送壓力，例如構(gòu)造成葉輪泵。同樣可以將用于實現(xiàn)特定的輸送率或者泵轉(zhuǎn)速的透析液體泵構(gòu)造成蠕動泵、膜片式泵、活塞泵或類似泵，或者為了形成特定的輸送壓力例如構(gòu)造成葉輪泵。通過測量導(dǎo)線與平衡裝置104連接的控制以及調(diào)節(jié)單元101通過控制導(dǎo)線13與血液泵115連接并且通過控制導(dǎo)線14與透析液體泵107連接。在處理血液期間，超濾的當(dāng)前的測量參數(shù)例如超濾量或超濾速率連續(xù)地或者間歇地由平衡裝置傳輸?shù)娇刂埔约罢{(diào)節(jié)單元101上。該控制以及調(diào)節(jié)單元101使用當(dāng)前的測量參數(shù)從而導(dǎo)出血液泵115的控制信號以及透析液體泵107的控制信號。在此，鑒于有待實現(xiàn)的超濾，例如特定的超濾速率或者特定的通過處理過程有待實現(xiàn)的超濾體積，觸發(fā)透析液體泵107以及血液泵115。例如可以如此實現(xiàn)調(diào)節(jié)，即以恒定的轉(zhuǎn)速或者以恒定的輸送壓力運行所述血液泵115，并且如此控制透析液體泵107，使得由平衡裝置104傳輸?shù)某瑸V值用作調(diào)節(jié)參數(shù)。如果經(jīng)傳輸?shù)某瑸V速率的值超過相應(yīng)的額定值，那么能夠?qū)⑼肝鲆后w泵107加速，如果超濾速率低于其額定值，那么將該透析液體泵107節(jié)流。備選的調(diào)節(jié)策略可以是這樣的，即用恒定的轉(zhuǎn)速或者以恒定的輸送壓力運行所述透析液體泵107，并且如此觸發(fā)所述血液泵115，從而調(diào)節(jié)由平衡裝置104傳輸?shù)某瑸V值。如果經(jīng)傳輸?shù)某瑸V速率的值超過相應(yīng)的額定值，那么將所述血液泵115節(jié)流，如果超濾速率低于其額定值，那么使該血液泵115加速。例如能夠以以下方式實現(xiàn)調(diào)節(jié)策略的組合，即在內(nèi)部的調(diào)節(jié)回路中首先恒定地運行血液泵115并且控制透析液體泵107。只有在達(dá)到透析液體泵的極限值時，才相應(yīng)地觸發(fā)血液泵115。替代的組合在于以內(nèi)部調(diào)節(jié)回路(Regelschleife)的形式恒定地運行透析液體泵并且控制血液泵115。在達(dá)到了血液泵115的運行參數(shù)的極限值時，額外地觸發(fā)透析液體泵。能夠如此實現(xiàn)超濾的調(diào)節(jié)，使得為超濾速率規(guī)定特定的值。備選地，可以為血液處理期間有待抽出的超濾體積規(guī)定特定的超濾分布(Ultrafiltrationsprofil)。超濾速率的規(guī)定值可以對于超濾速率是恒定的或者連續(xù)變化的值。備選地，可以為超濾速率或者超濾體積規(guī)定分布，其中具有正超濾速率的間隔與具有負(fù)超濾速率的間隔交替。以這種方式能夠?qū)崿F(xiàn)所謂的推/拉模式，其中從透析薄膜剝離沉積物或者避免或者阻止物質(zhì)沉積到透析薄膜上。由此改善透析器薄膜的滲透性以及用于介質(zhì)分子的相應(yīng)的凈化效率(清除)。這種布置實現(xiàn)了這種情況而不用額外的設(shè)備花費，例如：不需要額外的泵用于施加震蕩的壓力脈沖。在這種情況下，超濾的調(diào)節(jié)可以類似于上面為超濾速率所描述的調(diào)節(jié)策略實現(xiàn)，其中，在與超濾速率的額定值進(jìn)行調(diào)準(zhǔn)的位置上實現(xiàn)以超濾分布進(jìn)行的相應(yīng)的調(diào)準(zhǔn)。圖2示意性地示出了另外的具有其它用于調(diào)節(jié)超濾的裝置的透析設(shè)備。在圖2中所示的透析設(shè)備基本上相應(yīng)于圖1的超濾設(shè)備的構(gòu)造。代替重復(fù)，請參照相應(yīng)元件的描述。超濾設(shè)備的示出的區(qū)別基本上在于平衡裝置104的實施，該平衡裝置在下面進(jìn)行更精確的描述。所述平衡裝置104包括連接到差流傳感器201的流量測量單元205和206，其中，流量測量單元205在透析液體循環(huán)109中位于透析液體室108上游并且流量測量單元206位于透析液體室108下游。超濾泵211位于平行于流量測量單元206的液體路徑212中，其中通過超濾泵211控制液體輸送。差流傳感器201求得由分別用于每個流量測量單元205、206的測量值構(gòu)成的測量值對，該測量值顯示出通過相應(yīng)的流量測量單元的液體的流動速度。優(yōu)選每秒一次或多次求得測量值對，并且通過測量導(dǎo)線202和203傳輸給控制以及調(diào)節(jié)單元101?？刂埔约罢{(diào)節(jié)單元101為每個測量值對分配了體積流對，其中，可以使用測量值到體積流的映射(Abbildung)，其涉及基于前面所實施的校準(zhǔn)調(diào)準(zhǔn)。備選地，也可以替代地實現(xiàn)到質(zhì)量流的映射。所述控制以及調(diào)節(jié)單元101從求得的體積流對中導(dǎo)出用于泵211的控制信號，例如使得如此運行所述泵211，使得通過差流傳感器的兩個流量測量單元205和206的體積流協(xié)調(diào)一致。所述控制以及調(diào)節(jié)單元101例如從體積流對的兩個體積流量中形成差信號并且根據(jù)差信號的符號以合適的方式通過提高或者降低來改變超濾泵211的流動速率，使得差信號消失為零變?yōu)榱恪Ｈ绻ㄟ^流量測量單元205的流小于通過流量測量單元206的流，那么對于流量測量單元206和流量測量單元205的測量值的差來說產(chǎn)生了正值。現(xiàn)在，所述控制以及調(diào)節(jié)單元101能夠如此改變用于超濾泵211的控制信號，從而提高通過超濾泵211的流動速率并且在不改變流動時在透析器的出流中在一定程度上降低通過流量測量單元206的流，直到調(diào)節(jié)出現(xiàn)與通過流量測量單元205的相同的流。然后通過超濾泵211的流動速率顯示了從透析液體室出來的透析液體流與進(jìn)入透析液體室的透析液體流之間的差流。然后通過超濾泵211的流動速率是在透析器113中抽出的超濾的量的尺度。在一種實施方式中，通過超濾泵211的流動速率調(diào)節(jié)到規(guī)定值上，并且如上所述實現(xiàn)血液泵115以及透析液體泵107的控制，使得在差流傳感器201中測量的差流滿足規(guī)定的條件，例如：變?yōu)榱?。在此，通過超濾泵211的流動速率是到透析器113的入流以及透析器113的出流之間液體平衡的尺度，也就是說，在透析器113中抽出的超濾量的尺度。平衡單元104作為整體用作被動構(gòu)件，并且不主動控制或調(diào)節(jié)在從透析器中流出的以及流入透析器113的透析液體之間的液體平衡。差信號的消失可以涉及特定時間點的差流或者差流的積分的消失。在另外的設(shè)計方案中，在已知通過兩個通道的體積流相同情況下測量值的差時，可以放棄測量值對與體積流或質(zhì)量流的關(guān)聯(lián)。在這種情況下，所述控制以及調(diào)節(jié)單元101從兩個測量值中形成差值，并且例如以合適的方式通過提高或降低差值來改變超濾泵211的流動速率，直到差值相應(yīng)于體積流相同時的前面已知的差值。所述差流傳感器201可以有利地根據(jù)磁性感應(yīng)原理起作用。在此，由對流流過的兩個流量測量單元205、206具有優(yōu)選矩形的橫截面并且與磁場呈直角地布置。在此，磁場由對差流傳感器201的控制進(jìn)行調(diào)節(jié)并且如此獲得，即通過兩個流量測量單元205、206占據(jù)均勻的場。這例如通過以下方法實現(xiàn)，即流量測量單元205、206的通道相互相鄰地布置在磁場中。在每個通道中，對置地并且與磁場呈直角地并且在各個通道中朝流動方向地將電極安置在沿著磁場延伸的內(nèi)部的通道壁上。如果液體流過通道，那么通過磁場引起存在于液體中的離子的電荷分離，從而在電極上存在電壓。該電壓與流動速度成正比并且取決于磁場強度。如果兩個流量測量單元205和206中的磁場大小相同，那么有利地，在形成兩個通道中的差信號時取消用于相對的差流信號的磁場強度關(guān)系。換句話說：差信號的消失不取決于流量測量單元205和206中磁場的絕對大小，其表示通過流量測量單元205的流動和通過流量測量單元206的流動一樣大。在為超濾速率或者為超濾體積規(guī)定了具有正超濾速率的間隔和具有負(fù)超濾速率的間隔交替的分布的實施方式中，當(dāng)超濾速率和/或差信號的積分變?yōu)榱銜r，有利地滿足了預(yù)先規(guī)定的條件。優(yōu)選從以下容積式泵組中選擇超濾泵211，優(yōu)選為膜片式泵、軟管卷筒泵、活塞泵或者齒輪泵或者每種其它允許求得輸送的液體量的泵。例如可以用軟管卷筒泵以已知的方法以很好的精度通過泵軟管體積和軟管卷筒泵的轉(zhuǎn)子的旋轉(zhuǎn)角度確定輸送的體積。也為容積式泵組中的其它泵從現(xiàn)有技術(shù)中公開了相應(yīng)的用于確定輸送液體量的方法。在此有利的是，有待測量的液體量相應(yīng)于超濾量。該量典型地為每個透析操作或者每天3-5L，相反，流過流動傳感器的透析量為其的許多倍，典型的60-240L。因此，與本公開文件一致，能夠有利地使用用于差流的測量設(shè)備或測量方法，其必須具有比分開地獲得透析中流出的和流入的量并且隨后才形成差值的測量方法顯著更小的偏差。圖3示出了圖1中所示的透析裝置的等效線路圖，該透析裝置具有透析液體泵107、血液泵115以及透析器113，其中，透析液體循環(huán)中的、血液循環(huán)中的以及透析器中的流阻力作為等效電路圖的阻抗示出。詳細(xì)地在體外的血液循環(huán)中示出了動脈針阻313、動脈管阻312、靜脈針阻314、靜脈管阻311并且在透析器113中示出了動脈過濾器縱向阻抗309以及靜脈過濾器縱向阻抗310。在透析液體循環(huán)中構(gòu)造了通過透析器307的入口側(cè)的流阻抗、透析器306的出口側(cè)的阻抗、透析液體循環(huán)的透析入口側(cè)上的流阻抗304以及透析液體循環(huán)的透析出口側(cè)上的流阻抗303。透析器中的薄膜通過轉(zhuǎn)移薄膜阻抗308構(gòu)造。阻抗的名稱附圖標(biāo)記符號體外血液循環(huán)中的動脈針阻313RaN體外血液循環(huán)中的動脈管阻312RaL體外血液循環(huán)中的靜脈針阻314RvN體外血液循環(huán)中的靜脈管阻311RaN動脈過濾器縱向阻抗309RaF靜脈過濾器縱向阻抗310RvF透析液體循環(huán)中入口側(cè)的流阻抗304RDin透析液體循環(huán)中出口側(cè)的流阻抗303RDout透析器的入口側(cè)的流阻抗307RDFin透析器的出口側(cè)的流阻抗306RDFout轉(zhuǎn)移薄膜阻抗308RTM表格1為下面說明的用于透析液體循環(huán)中的、體外血液循環(huán)中的阻抗以及轉(zhuǎn)移薄膜阻抗的尺寸的推導(dǎo)，在表格1中描述了各個阻抗的名稱、其附圖標(biāo)記以及在推導(dǎo)中使用的符號。圖4示出了在圖3中所示的替代電路的簡化的等效線路圖。在圖4所示的簡單的等效線路圖中將體外血液循環(huán)中的動脈針阻(符號：RaN)、體外血液循環(huán)中的動脈管阻(符號：RaL)以及動脈過濾器縱向阻抗(符號：RaF)總結(jié)為動脈的總阻抗401(符號：Ra)：Ra＝RaN+RaL+RaF(方程式1)同樣可以將體外血液循環(huán)中的靜脈針阻(符號：RvN)、體外血液循環(huán)中的靜脈管阻(符號：RvL)以及靜脈過濾器縱向阻抗(符號：RvF)總結(jié)為靜脈的總阻抗402(符號：Rv)：Rv＝RvN+RvL+RvF(方程式2)下面獲得了透析液體循環(huán)中阻抗的相應(yīng)總結(jié)。透析液體循環(huán)304中的入口側(cè)的流阻抗(符號：RDin)和透析器的入口側(cè)的流阻抗307(符號：RDFin)能夠總結(jié)成入口阻抗405(符號：Rin)：Rin＝RDin+RDFin(方程式3)透析液體循環(huán)303中的出口側(cè)的流阻抗(符號：RDout)以及透析器306的出口側(cè)的流阻抗(符號：RDFout)能夠總結(jié)為出口阻抗404(符號：Rout)：Rout＝RDout+RDFout(方程式4)在圖4中所示的阻抗的名稱、其附圖標(biāo)記以及用在推導(dǎo)中的符號在下面的表格2中說明。表格2血液泵和透析液體泵能夠塑造成電流源或電壓源，其中，合適的塑造由泵的類型影響。如此，在將柱塞泵容積式泵例如膜片式泵、軟管卷筒泵、活塞泵或齒輪泵用作透析液體泵時，能夠?qū)⑼肝鲆后w泵塑造成電流源。相應(yīng)的適用在血液泵構(gòu)造成柱塞泵容積式泵例如構(gòu)造成軟管卷筒泵時。壓力恒定的泵例如葉輪泵優(yōu)選塑造成電壓源。如果血液泵或者透析液體泵塑造成具有相應(yīng)內(nèi)阻的非理想的電壓源或電流源，那么相應(yīng)的內(nèi)阻還必須附加給透析液體循環(huán)中的或者說體外血液循環(huán)中的阻抗。如此，例如必須在將透析液體泵塑造成非理想的電壓源時將透析液體泵的流阻抗容納到入口阻抗405中。相應(yīng)的適用于體外的血液循環(huán)。對于本領(lǐng)域技術(shù)人員來說，已知相應(yīng)的為此所需的觀念。對于本領(lǐng)域技術(shù)人員來說同樣公開了，塑造非理想的電壓源的等效線路圖如何轉(zhuǎn)換成具有非理想的電流源的等效線路圖。在度量體外血液循環(huán)中的以及透析液體循環(huán)中的阻抗時并且在度量參與的泵的內(nèi)阻時以及在觸發(fā)參與的用于實現(xiàn)所希望的超濾速率的泵時，下面觀念會是有益的。如果為超濾速率規(guī)定等效電路圖中相應(yīng)的電流IUF，那么在將泵塑造成電壓源的情況下，當(dāng)塑造具有電壓UD的電壓源的透析液體泵以及具有電壓UB的電壓源的血液泵時，說明了以下用于超濾速率的公式：IUF=UB·RVRa+RV-UD·RoutRin+RinRa·RvRa+Rv+Rin·RoutRin+Rout+RTM]]>(方程式5)在將泵塑造成電流源的情況下，能夠在塑造具有電流ID的電流源的透析液體泵以及具有電流IB的電流源的血液泵時，說明以下用于超濾速率的公式：IUF=IB·RV-IDRDRv+Rout+RTM]]>(方程式6)對于出口阻抗404(符號Rout)的度量來說，下面的觀念是有益的。為了實現(xiàn)特定的超濾速率所要求的輸出阻抗404(符號Rout)轉(zhuǎn)換公式6獲得以下關(guān)系：Rout=Rv·(IB-IUF)-RTMIUFID-IUF]]>(方程式7)公式7示出了太高的轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM對透析液體循環(huán)中輸出阻抗Rout的度量產(chǎn)生不利的影響。因此，轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM應(yīng)該選擇得盡可能小，例如作為具有較高的比通過系數(shù)的過濾器(高截止過濾器(highCut-offFilter))或者作為具有足夠大的有效過濾面積的過濾器。在此要考慮轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM同樣像體外血液處理過程中靜脈過濾器縱向阻抗RvF一樣增加。體外血液循環(huán)中靜脈過濾器縱向阻抗RvF的增加典型地基于血液處理過程中血細(xì)胞比容的增加、所謂的血細(xì)胞濃度以及基于體外血液循環(huán)中可能形成的狹窄位置。血液處理過程中轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM的增加經(jīng)常通過透析薄膜上的沉積形成。這種常規(guī)在血液處理過程中出現(xiàn)的作用必須在度量體外血液循環(huán)中以及透析液體循環(huán)中的阻抗時加以考慮。下面的數(shù)字例子可以給出所參與的流的可能的度量的參考點，也就是對于血液流IB來說，從最小值IBmin＝60ml/min和最大值IBmax＝300ml/min出發(fā)，對于超濾速率IUF來說，由最大值IUFmax＝IB/10也就是大約20ml/min和最小值IUFmin＝0ml/min出發(fā)，以及對于透析液體速率ID來說，從最小值IDmin＝IB/3和最大值IDmax＝200ml/min出發(fā)。在此，血液流IB設(shè)置成通過血液泵115的流，透析液體速率ID相應(yīng)于通過透析液體泵107的流，并且超濾速率IUF相應(yīng)于通過轉(zhuǎn)移薄膜阻抗308的流。對于透析液體速率ID通常適用以下關(guān)系：ID=IB·RV-IUF·(RV+Rout+RTM)Rout]]>(方程式8)原則上在預(yù)先規(guī)定的血液流IB中產(chǎn)生以下情況，即在透析液體速率ID最小時實現(xiàn)了最大的超濾。按轉(zhuǎn)換方程式8獲得以下關(guān)系：IDmin≤RVRout·(IB-IUF)-(1+RTMRout)IUF]]>(方程式9)如果使用IB＝50ml/min作為用于最小血液流的可替代的數(shù)值，并且使用IUF＝5ml/min作為用于超過濾速率的可替代的數(shù)值，那么獲得以下關(guān)系，該關(guān)系將阻抗RV、Rout以及RTM的大小相互間聯(lián)系起來：20≤RVRout·(50-5)-(1+RTMRout)5]]>(方程式10)或者：25≤45·RVRout-5·RTMRout]]>(方程式11)從透析液體循環(huán)中的出口阻抗和轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM之間的特定關(guān)系出發(fā)，獲得了以下用于透析液體循環(huán)中出口阻抗Rout關(guān)于靜脈總阻抗RV的度量的以下關(guān)系，其中，說明了用于轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM的提高的值，其反映了上面提到的關(guān)于處理過程的上升作用。RTM=Rout/2->Rout≤9055RV]]>RTM=Rout->Rout≤4530RV]]>RTM=2·Rout->Rout≤4535RV]]>RTM=4·Rout->Rout≤4545RV]]>這種例子計算示出了，當(dāng)轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM更大時，出口阻抗Rout必須選擇得更小。如已經(jīng)在上面提到的，對于透析液體循環(huán)中的以及體外血液循環(huán)中的流阻抗的設(shè)計來說，太高的轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM是不利的。例如，如果假設(shè)轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM作為最大值可以為透析液體循環(huán)中出口阻抗Rout的四倍，那么上面提到的數(shù)量例子產(chǎn)生了簡單的要求，即Rout必須小于RV。對于透析液體循環(huán)中的輸出阻抗Rout以及靜脈總阻抗RV的設(shè)計來說，在血液處理的一開始就設(shè)置靜脈總阻抗RV就足夠了，因為用在血液處理期間提升的靜脈總阻抗更容易地滿足方程式9。為了在下面示例性地說明用于透析液體流ID、血液流IB的速率以及超濾速率IUF的值，從以下情況出發(fā)，即在處理開始所述出口阻抗Rout的值相應(yīng)于靜脈總阻抗RV并且轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM在處理開始相應(yīng)于出口阻抗Rout。在血液流IB＝200ml/min中，從方程式9出發(fā)實現(xiàn)透析液體速率ID＝(200-20)ml/min-2·20ml/min＝140ml/min中最大的超濾速率IUF＝20ml/min。最小超濾速率IUF＝0ml相應(yīng)于透析液體速率ID＝(200-0)ml/min-2·0ml/min＝200ml/min兩個值位于透析液體速率ID<200ml/min的允許的可接受的或者優(yōu)選的范圍內(nèi)。對于下面的數(shù)字例子來說，從以下情況出發(fā)，即在血液處理的進(jìn)一步過程中轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM由于上面提到的作用提升到四倍值上。為了實現(xiàn)最大超濾速率IUF＝20ml/min，要求將透析液體速率節(jié)流到ID＝(200-20)ml/min-5·20ml/min＝80ml/min。對于最小的超濾速率IUF＝0ml來說，一如既往地調(diào)節(jié)透析液體速率ID＝(200-0)ml/min-5·0ml/min＝200ml/min。如果假定，由于上面提到的作用，所述靜脈總阻抗RV在血液處理過程中翻倍，那么對于最大有待實現(xiàn)的20ml/min的超濾速率獲得所要求的透析液體流ID＝2·(200-20)ml/min-5·20ml/min＝260ml/min。對于最小超濾速率IUF＝0ml產(chǎn)生透析液體流ID＝2·(200-0)ml/min-5·0ml/min＝400ml/min。為了在這種情況下能夠在0到20ml/min的整個范圍內(nèi)調(diào)節(jié)超濾速率，存在以下方案，即擴展透析液體流的視作允許的可接受的或者優(yōu)選的范圍或者降低血液流IB。如此，例如在最大允許的透析液體流ID＝200ml/min中在血液流IB＝170ml/min時實現(xiàn)最大的超濾速率IUF＝20ml/min，并且在血液流IB＝100ml/min時實現(xiàn)最小超濾速率IUF＝0ml/min。下面的計算例子應(yīng)該說明將轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM保持得很小是多么有利。如果例如通過對透析器以及透析液體循環(huán)的度量確保了轉(zhuǎn)移薄膜阻抗RTM最大相應(yīng)于透析液體循環(huán)中輸出阻抗Rout，并且說明透析液體循環(huán)以及體外的血液循環(huán)，使得透析液體循環(huán)中的輸出阻抗Rout相對于靜脈總阻抗處于Rout＝3/2RV的比例中，那么在血液流IB＝200ml/min的情況下在透析液體速率為ID＝4/3·(200-20)ml/min-2·20ml/min＝200ml/min時獲得了20ml/min的最大超濾速率，并且在相同的血液流IB中在透析液體速率ID＝4/3·(200-0)ml/min-2·0ml/min＝267ml/min中獲得0ml/min的最小超濾速率。由此，超濾速率IUF的從0ml/min到20ml/min的區(qū)域可以用透析液體速率ID的較小的變型方案進(jìn)行觸發(fā)。當(dāng)前第1頁1 2 3