縫合方法和器械的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明提供了一種帶倒勾的縫線，包括外周上具有倒勾的主體、尖端、和位于一端以阻止縫線沿著所述尖端方向發(fā)生移動的錨?？梢栽阱^上提供一個(gè)或多個(gè)翼，翼可以是具有不同長度的弓形并在縫線主體外周變化分布。提供了其它的錨設(shè)計(jì)。提供了放置單向和雙向帶倒勾的縫線以使傷口每一側(cè)上的組織合攏、以及在沒有傷口的情況下，比如在美容外科手術(shù)中，使組織定位和為組織提供支持的方法，可以包括末端J形針腳或S形針腳。放置方法可以通過鋒利的尖端實(shí)施，所述尖端可以是針或者插入器械。本發(fā)明提供了幅值一般而言垂直于縫線最終夾持力的縫線正弦曲線模式。
【專利說明】縫合方法和器械
[0001] 本申請是申請?zhí)枮?200580023753. 3"，發(fā)明名稱為"縫合方法和器械"的發(fā)明專利 申請的分案申請。

【背景技術(shù)】
[0002] 本發(fā)明一般涉及用于在外科應(yīng)用中使身體組織接合或定位的方法和器械，尤其涉 及采用具有多個(gè)倒勾的縫線使身體組織接合或定位的外科縫合方法和器械，所述倒勾允許 沿著一個(gè)方向拉動所述縫線通過所述組織，但防止所述縫線沿著相反方向相對于所述組織 發(fā)生移動。
[0003] 單向帶倒勾的縫線具有多個(gè)倒勾，所述倒勾允許沿著一個(gè)方向拉動所述縫線通過 所述組織，但防止所述縫線沿著相反方向在所述組織中發(fā)生移動。所述縫線可W具有一個(gè) 尖形端部和另一個(gè)銷形端部，所述尖形端部使得可W沿著一個(gè)方向刺穿和通過組織，所述 銷形端部在初始插入點(diǎn)和組織曬合W防沿著所述一個(gè)方向發(fā)生進(jìn)一步的移動。雙向帶倒勾 的縫線可W在一端具有沿著一個(gè)方向延伸的倒勾，在另一端具有反向倒勾，從而防止縫線 在兩個(gè)尖形端部之間沿著任一方向在組織中移動。
[0004] 用于將帶倒勾的縫線放置到組織中的方法包括但不限于直線形、銀齒形和曲線形 模式，所述曲線形模式比如a曲線、正弦曲線和螺旋曲線。一般而言，所述模式W與其相一 致的對齊方式終止，也就是說，例如，直線模式沿著直線路徑終止，正弦曲線模式沿著正弦 曲線路徑終止，等等。
[0005] 帶倒勾的縫線可用于使鄰近傷口或者組織分離處的組織相互靠近，或者用于在手 術(shù)比如美容外科手術(shù)中對沒有傷口的組織進(jìn)行定位和支撐。


【發(fā)明內(nèi)容】

[0006] 根據(jù)本發(fā)明，提供了帶倒勾的縫線，所述縫線包括細(xì)長主體、一個(gè)尖端、多個(gè)從主 體周邊延伸出來的倒勾、和一個(gè)具有銷的端部。倒勾允許縫線沿著尖端移動的方向移動穿 過組織，但防止縫線沿著和尖端移動方向相反的方向發(fā)生移動。銷包括至少一個(gè)從主體周 邊向外延伸的程度大于倒勾的弓形翼，防止縫線沿著尖端移動的方向發(fā)生移動。提供了多 種銷設(shè)計(jì)，包括但不限于如下該些銷：它們具有在主體周圍間隔均勻或者不均勻的弓形翼， 具有相等或者不同的長度，連接有或者沒有連接段。銷可W例如折疊在一起、為鉤子形狀、 回形針形狀、"T"型形狀（在該"T"上安裝有段）、叉形端部、環(huán)形端部、半球形、金光菊形或 者"M"形狀。
[0007] 同樣根據(jù)本發(fā)明，提供了將帶倒勾的縫線放置到身體組織中的方法。所述縫線包 括至少一個(gè)尖端和具有倒勾的中也部分，所述倒勾使得所述縫線可W沿著尖端移動的方向 移動穿過組織，并阻止所述縫線背離尖端移動方向發(fā)生移動。所述方法包括將縫線尖端插 入組織中，然后將縫線在組織中推進(jìn)W使中也部分沿著第一路徑設(shè)置。縫線沿著第二路徑 偏離和縫線所述至少一個(gè)尖端靠近的第一路徑，所述第二路徑和第一途徑的投影形成至少 大約30度的角，縫線保留在第一路徑上。
[0008] 再次根據(jù)本發(fā)明，提供了將帶倒勾的縫線放置到身體組織中W使傷口的每一側(cè)上 的組織合塊的方法。所述縫線包括至少一個(gè)尖端和具有倒勾的中也部分，所述倒勾使得所 述縫線可W沿著尖端移動的方向移動穿過組織，并阻止所述縫線背離尖端移動方向發(fā)生移 動。所述方法包括將縫線尖端插入組織中，然后將縫線在組織中沿著第一路徑推進(jìn)。然后 縫線偏離第一路徑W沿著第二路徑，所述第二路徑一般被設(shè)置成側(cè)向偏離傷口?？p線進(jìn)一 步沿著第H路徑偏離和縫線的所述至少一個(gè)尖端靠近的第二路徑，所述第H路徑和第二路 徑的投影形成至少大約30度的角，縫線保留在第二路徑上。
[0009] 同樣根據(jù)本發(fā)明，提供了將單向帶倒勾的縫線放置于身體組織中W使傷口合塊的 方法。所述縫線包括細(xì)長主體、一個(gè)尖端、一個(gè)終止于銷的端部、和多個(gè)從主體外周延伸出 來的倒勾。所述銷延伸到主體外周之外的程度大于所述倒勾。所述倒勾使得所述縫線可W 沿著尖端移動的方向移動穿過組織并防止所述縫線沿著和尖端移動方向相反的方向發(fā)生 移動。所述銷防止縫線沿著尖端移動方向發(fā)生移動。所述方法包括將縫線尖端插入到傷口 的一個(gè)面，和使縫線在組織中推進(jìn)，直到銷在組織中獲得了足夠的夾持強(qiáng)度W阻止在該組 織中進(jìn)一步移動為止，從而將所述銷埋入在組織中。
[0010] 同樣根據(jù)本發(fā)明，提供了采用插入器械將單向帶倒勾的縫線放置于組織中的方 法。所述縫線包括細(xì)長主體、一個(gè)尖端、一個(gè)終止于銷的端部、和多個(gè)從主體外周延伸出來 的倒勾。所述銷當(dāng)延伸時(shí)延伸到主體外周之外的程度大于所述倒勾。所述倒勾使得所述縫 線可W沿著尖端移動的方向移動穿過組織并防止所述縫線沿著和尖端移動方向相反的方 向發(fā)生移動。所述銷防止縫線沿著尖端移動方向發(fā)生移動。所述插入器械包括管狀元件、 W及具有開口的引導(dǎo)端和尾端，所述縫線主體至少部分首先設(shè)置在所述管狀元件中，所述 縫線尖端靠近所述引導(dǎo)端。所述方法包括將縫線尖端和插入器械的引導(dǎo)端在插入點(diǎn)處插入 組織中。將縫線尖端和插入器械的引導(dǎo)端在組織中推進(jìn)直到達(dá)到終點(diǎn)為止。在尾端握住并 拉動插入器械，W去除插入器械。按照需要將組織沿著縫線主體手動分組和推進(jìn)。
[0011] 同樣根據(jù)本發(fā)明，提供了采用插入器械將單向帶倒勾的縫線放置于組織中的方 法。所述縫線包括細(xì)長主體、一個(gè)尖端、一個(gè)終止于銷的端部、和多個(gè)從主體外周延伸出來 的倒勾。所述銷當(dāng)延伸時(shí)延伸到主體外周之外的程度大于所述倒勾。所述倒勾使得所述縫 線可W沿著尖端移動的方向移動穿過組織并防止所述縫線沿著和尖端移動方向相反的方 向發(fā)生移動。所述銷防止縫線沿著尖端移動方向發(fā)生移動。所述插入器械包括具有引導(dǎo)端 和尾端的管狀元件。所述方法包括將插入器械的引導(dǎo)端在插入點(diǎn)處插入并穿過組織直到達(dá) 到終點(diǎn)為止，和將縫線引導(dǎo)端插入到插入器械中，至少直到縫線的尾端位于插入器械中為 止。將柱塞插入到插入器械的尾端中，W緊靠縫線的尾端。下壓柱塞W將縫線的引導(dǎo)端推 出到插入器械之外。在尾端握住并拉動插入器械W去除插入器械，使縫線保留在原位。按 照需要將組織沿著縫線主體手動分組和推進(jìn)。
[0012] 同樣根據(jù)本發(fā)明，提供了采用雙向帶倒勾的縫線進(jìn)行外科手術(shù)的方法。所述帶倒 勾的縫線包括細(xì)長主體、用于刺破組織的第一和第二鋒利尖形末端、和多個(gè)從主體外周延 伸出來的倒勾。在縫線第一端和主體上第一軸向位置之間的主體第一部分上的倒勾用W使 得所述縫線可W沿著第一端移動的方向移動穿過組織并防止所述縫線沿著和第一端移動 方向相反的方向相對組織發(fā)生移動。在縫線第二端和主體上第二軸向位置之間的主體第二 部分上的倒勾用W使得所述縫線可W沿著第二端移動的方向移動穿過組織并防止所述縫 線沿著和第二端移動方向相反的方向相對組織發(fā)生移動，其中所述第二軸向位置小于第二 端和第一軸向位置之間的距離。采用了插入器械，所述插入器械包括管狀元件并具有引導(dǎo) 端和尾端。所述方法包括將插入器械的引導(dǎo)端在插入點(diǎn)處插入組織中，然后將插入器械的 引導(dǎo)端在組織中推進(jìn)直到到達(dá)所選點(diǎn)。將縫線的第一尖端插入到插入器械，至少直到一個(gè) 倒勾延伸到插入器械之外為止。在尾端握住并拉動插入器械W去除插入器械，使縫線的整 個(gè)長度在組織中保留在原位。按照需要將組織沿著縫線主體手動分組和推進(jìn)。
[0013] 同樣根據(jù)本發(fā)明，提供了采用雙向帶倒勾的縫線進(jìn)行外科手術(shù)的另一方法。所述 帶倒勾的縫線包括細(xì)長主體、用于刺破組織的第一和第二鋒利尖形末端、和多個(gè)從主體外 周延伸出來的倒勾。在縫線第一端和主體上第一軸向位置之間的主體第一部分上的倒勾用 W使得所述縫線可W沿著第一端移動的方向移動穿過組織并防止所述縫線沿著和第一端 移動方向相反的方向相對組織發(fā)生移動。在縫線第二端和主體上第二軸向位置之間的主 體第二部分上的倒勾用W使得所述縫線可W沿著第二端移動的方向移動穿過組織并防止 所述縫線沿著和第二端移動方向相反的方向相對組織發(fā)生移動，其中所述第二軸向位置小 于第二端和第一軸向位置之間的距離。所述方法包括將縫線的第一端在插入點(diǎn)插入到組 織中，然后將縫線W-般為曲線的路徑推進(jìn)，直到第二軸向位置位于縫線第一端的插入點(diǎn) 并且縫線的第一端在退出點(diǎn)處退出組織時(shí)為止，從而使縫線的第一部分的長度保留在組織 中。將縫線的第二端在縫線第一端的插入點(diǎn)處插入到組織中。將縫線W基本為曲線的路徑 遠(yuǎn)離縫線第一部分推進(jìn)，直到縫線的第二端在退出點(diǎn)處退出組織為止，從而將縫線的第二 部分的長度保留在組織中。按照需要將組織沿著縫線主體手動分組和推進(jìn)。每條曲線路徑 的幅度一般垂直于縫線在組織上施加的最終夾持力。
[0014] 同樣根據(jù)本發(fā)明，提供了將第一單向帶倒勾的縫線和第二單向帶倒勾的縫線放置 于身體組織中的方法。所述縫線每個(gè)包括細(xì)長主體、一個(gè)尖端、和一個(gè)尾端、W及多個(gè)從主 體外周延伸出來的倒勾。所述倒勾使得所述縫線可W沿著尖端移動的方向移動穿過組織并 防止所述縫線沿著和尖端移動方向相反的方向發(fā)生移動。所述方法包括將第一縫線的第一 端在插入點(diǎn)處插入組織，然后將縫線W-般為曲線的路徑推進(jìn)，直到第一縫線的尖端在退 出點(diǎn)處從組織中退出為止，從而將第一縫線主體的長度留在組織中。將第二縫線的尖端在 第一縫線的插入點(diǎn)處插入到組織中，和將第二縫線W-般為曲線的路徑推進(jìn)，直到第二縫 線的尖端在退出點(diǎn)處從組織中退出為止，從而將第二縫線主體的長度留在組織中。在插入 點(diǎn)處將第一和第二縫線結(jié)扎在一起。按照需要將組織沿著每條縫線的主體手動分組和推 進(jìn)。每條曲線路徑的幅度一般垂直于每條縫線在組織上施加的最終夾持力。
[0015] 再次根據(jù)本發(fā)明，提供了將單向帶倒勾的縫線放置于身體組織的方法。所述縫線 包括細(xì)長主體、一個(gè)尖端、一個(gè)終止于銷的端部、W及多個(gè)從主體外周延伸出來的倒勾。所 述銷延伸到主體外周之外的程度大于所述倒勾。所述倒勾使得所述縫線可W沿著尖端移動 的方向移動穿過組織并防止所述縫線沿著和尖端移動方向相反的方向發(fā)生移動，而所述銷 防止縫線沿著尖端移動方向發(fā)生移動。所述方法包括在組織中切開切口W限定組織的面， 將縫線尖端插入到組織的所述面中。推動縫線的尖端穿過組織直至退出點(diǎn)。將銷放置于切 口中。推動縫線的尖端穿過組織，直到銷在組織中獲得足夠夾持強(qiáng)度W阻止在組織中發(fā)生 進(jìn)一步移動時(shí)為止，從而將所述銷埋在組織中。
[0016] 再次根據(jù)本發(fā)明，提供了采用單向帶倒勾的縫線在體內(nèi)將斷開的內(nèi)部組織的兩端 連接在一起W允許所述內(nèi)部組織的兩端可W組織愈合并重新長到一起的方法。所述縫線 包括細(xì)長主體、一個(gè)尖端、一個(gè)終止于銷的端部、W及多個(gè)從主體外周延伸出來的倒勾。所 述銷延伸到主體外周之外的程度大于所述倒勾。所述倒勾使得所述縫線可W沿著尖端移動 的方向移動穿過組織并防止所述縫線沿著和尖端移動方向相反的方向發(fā)生移動，而所述銷 防止縫線沿著尖端移動方向發(fā)生移動。所述方法包括將縫線尖端插入內(nèi)部組織的第一端， 和將所述尖端沿著曲線路徑推動穿過內(nèi)部組織，遠(yuǎn)離所述第一端前進(jìn)并進(jìn)一步進(jìn)入組織 中。握住縫線的尖端并將所述尖端從所述內(nèi)部組織中拉出，從而將銷拉到靠近組織的第一 端。將所述縫線尖端沿著靠近退出點(diǎn)的內(nèi)部組織的外周推動。所述尖端被沿著曲線路徑推 動，然后沿著所述路徑返回到第一端，和從組織的第一端中退出。將尖端插入組織的相對第 二端，并將尖端沿著曲線路徑推動，遠(yuǎn)離第二端前進(jìn)并進(jìn)一步進(jìn)入組織中，然后返回到第二 端，從組織的第二端中退出。將尖端插入組織的第一端，將尖端沿著曲線路徑推動，遠(yuǎn)離第 二端前進(jìn)并進(jìn)一步進(jìn)入組織中，然后朝著第一端返回，并從組織中退出。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0017] 為了更全面地理解本發(fā)明，現(xiàn)在應(yīng)該參見附圖所示并且在下面進(jìn)行描述的實(shí)施方 案。在圖中：
[0018] 圖1是根據(jù)本發(fā)明的方法能夠使用的具有銷的、帶倒勾的縫線的實(shí)施方案的透視 圖。
[0019] 圖2-11是根據(jù)本發(fā)明具有銷的、帶倒勾的縫線的實(shí)施方案的端視圖。
[0020] 圖12-20是根據(jù)本發(fā)明具有銷的、帶倒勾的縫線的實(shí)施方案的正視圖。
[0021] 圖21是用于將縫線固定到附件的常規(guī)裝置的正視圖。
[0022] 圖22和23是根據(jù)本發(fā)明用于將縫線固定到銷上的裝置的正視圖。
[0023] 圖24和25是根據(jù)本發(fā)明具有環(huán)形端部的正視圖。
[0024] 圖26和27是根據(jù)本發(fā)明用于將組織中張開的傷口的兩側(cè)結(jié)合到一起的方法實(shí)施 方案的平面圖。
[00巧]圖28和29是根據(jù)本發(fā)明用于將組織中張開的傷口的兩側(cè)結(jié)合到一起的方法實(shí)施 方案的平面圖。
[0026] 圖30和31是根據(jù)本發(fā)明用于將組織中的表面?zhèn)诘怪茫╥nvert)的方法實(shí)施方 案的平面圖。
[0027] 圖32-39B是根據(jù)本發(fā)明用于將組織中張開的傷口兩側(cè)結(jié)合到一起的方法的其它 實(shí)施方案的平面圖。
[0028] 圖40和41是用于使組織定位的常規(guī)方法的平面圖。
[0029] 圖42-45是根據(jù)本發(fā)明用于使組織相對于設(shè)置在該組織中的帶倒勾的縫線定位 的方法實(shí)施方案的平面圖。
[0030] 圖46-48是根據(jù)本發(fā)明的方法實(shí)施方案的剖面圖。
[0031] 圖49和50是根據(jù)本發(fā)明用于使組織沿著設(shè)置在該組織中的帶倒勾的縫線定位的 方法的其它實(shí)施方案的平面圖。
[0032] 圖51A-51C是根據(jù)本發(fā)明用于將斷開的膊的兩端結(jié)合在一起的實(shí)施方案的平面 圖。
[0033] 圖52-55是根據(jù)本發(fā)明進(jìn)行吻合手術(shù)的實(shí)施方案的平面圖。
[0034] 圖56是根據(jù)本發(fā)明的倒勾構(gòu)造的實(shí)施方案的詳圖。
[0035] 圖57是根據(jù)本發(fā)明用于將組織中張開的傷口的兩側(cè)結(jié)合在一起的實(shí)施例的平面 圖。
[0036] 圖58是用于將組織中張開的傷口的兩側(cè)結(jié)合在一起的常規(guī)方法的實(shí)施例的平面 圖。

【具體實(shí)施方式】
[0037] 本文中所用的術(shù)語"傷口 "是指人體皮膚或者其它身體組織中的外科手術(shù)切口、切 開、撕裂、斷開的組織或者意外傷口，或者其它可能需要縫合、纖維包扎或者采用另外的組 織連接器械的狀況。
[0038] 本文所用的術(shù)語"組織"包括組織比如皮膚、骨頭、肌肉、器官和其它軟組織比如 膊、初帶和肌肉。
[0039] 在本文中采用的一些其它術(shù)語僅僅是為了方便，而不是對本發(fā)明的限制。例如，單 詞比如"上"、"下"、"左"、"右"、"水平"、"垂直"、"向內(nèi)"、"向外"、"向上"和"向下"僅僅描述 圖中所述的構(gòu)造。應(yīng)該理解的是所述部件可W沿著任何方向取向，所W，除非另有具體說 明，應(yīng)該認(rèn)為術(shù)語包括該些變化。
[0040] 在下列文獻(xiàn)中描述了適用于本發(fā)明方法的帶倒勾的縫線和放置方法；美國專 利 No. 51342376，標(biāo)題為"Inserting Device for a Barbed Tissue Connector";美 國專利 No. 5931855,標(biāo)題為"Surgical Methods Using One-Way Su1:ure";美國專利 No. 6241747,標(biāo)題為"Barbed Bodily Tissue Connector";美國專利 No. 6599310,標(biāo)題為 "SuUire Method";美國專利申請No. 10/065256,標(biāo)題為"Suture Method";美國專利申請 No. 10/065278,標(biāo)題為"Barbed Su1:ure in Combination with Surgical Needle";美國專 利申請 No. 10/065279,標(biāo)題為"Barb Configurations for Barbed Sutures";和美國專利申 請No. 10/065280,標(biāo)題為"Barbed Sutures，，。美國專利No. 5342376、美國專利No. 5931855、 美國專利No. 6241747、美國專利No. 6599310、美國專利申請No. 10/065256、美國專利申請 No. 10/065278、美國專利申請No. 10/065279和美國專利申請No. 10/065280引入本文作為 參考。
[0041] 現(xiàn)在參考附圖，其中相似的附圖標(biāo)記在多張圖中表示相應(yīng)的或者相似的元件，圖1 是單向帶倒勾的縫線90的透視圖，具有縫線主體92、尖端96和位于另一端的銷98,其中主 體上具有從其周邊延伸出來的倒勾94。銷98包括從縫線主體92徑向向外延伸出來的、位 于基本和縫線主體92的縱軸相垂直的平面內(nèi)的桿，所述桿通常使帶倒勾的縫線90為"T" 形。如圖2-11中的端視圖（縫隙主體垂直于頁面）的實(shí)施方案所示，許多其它形狀和構(gòu)造 也是可行的。圖2-11所示的每種銷都具有從縫線主體92徑向向外延伸的距離比倒勾94 更遠(yuǎn)的翼。分別在圖2-5中示出的帶倒勾的縫線100、102、104、106上的銷98具有一個(gè)或 多個(gè)翼108,翼108通常在縫隙端部繞著其周邊均勻分布。圖6-8中示出的帶倒勾的縫線 110、112、114的實(shí)施方案具有銷98,所述銷98包括多個(gè)位于縫線主體92的端部并且僅僅 從其部分周邊延伸出來的翼108。圖9-11示出了帶倒勾的縫線116、118、120的實(shí)施方案， 其中各組翼122-123、124-126、127-130中的每個(gè)都具有不同長度。
[0042] 圖12-20是帶倒勾的縫線在一個(gè)端部的其它實(shí)施方案。圖12示出的帶倒勾的縫線 132具有銷134,銷134具有凹向縫線另一端的翼136。圖13示出的帶倒勾的縫線138具有 銷140,銷140具有背離所述縫線尖端向下凹的翼142。圖14示出的帶倒勾的縫線144具 有圖1所示的銷146,銷146還包括多個(gè)從桿向著縫線另一端延伸的段（segment) 148。圖 15示出的帶倒勾的縫線150具有半球形的銷152。圖16示出的帶倒勾的縫線154具有類似 金光菊的銷156。圖17示出的帶倒勾的縫線158具有銷160,銷160由主體92的環(huán)形成， 所述環(huán)自己交叉形成夾子，其中組織可W容納在夾子之間。圖18示出的帶倒勾的縫線162 具有由縫線主體92的鉤子形成的銷164。圖19示出的帶倒勾的縫線166具有類似"M"的 銷，其中縫線主體92從"M"的中間腿延伸出來。圖20示出的帶倒勾的縫線170具有向著 縫線170另一端延伸的單一倒勾172,倒勾172比方向倒勾94大。如圖12-20的多種銷設(shè) 計(jì)所證明的那樣，許多銷設(shè)計(jì)能夠用于帶倒勾的縫線，而且落在本發(fā)明的范圍之內(nèi)。
[0043] 圖1-20所示的銷可W和帶倒勾的縫線的主體92 -體式形成，或者，可替換地，可 W安裝到縫線的端部。圖21-23給出了可W將銷固定到帶倒勾的縫線上的方式。圖21示 出了圖20的銷172。銷172的端部具有軸向孔178。在孔178的內(nèi)側(cè)提供了向內(nèi)傾斜的齒 176。縫線主體92插入到孔178中，銷172的端部卷繞著縫線主體92。圖22示出的銷172 包括多個(gè)位于縫線主體92端部上的分開的圈182?？p線主體92的端部插入圈182中。在 縫線主體92上提供了倒勾184,倒勾184和圈182相對并通過和圈182的曬合將縫線主體 92固定就位。圖23示出了銷188和帶倒勾的縫線主體92之間的連接件186,所述連接通 過例如膠或加熱建立。
[0044] 圖24示出了在一端具有環(huán)192的縫線190。參見圖25,通過將縫線190穿過組織 194然后穿過環(huán)192,將縫線190放置到組織194中。組織194由縫線190和環(huán)192夾持， 從而使縫線190被銷定。
[0045] 本發(fā)明的銷可W通過沖壓和鉆孔、注射成型、或者激光切割系統(tǒng)、或者本領(lǐng)域技術(shù) 人員選擇的其它方法制備。銷可W用生物吸收性材料或者本領(lǐng)域技術(shù)人員選擇的材料制 備。
[0046] 各種生物吸收性聚合物包括但不限于聚二Hf;麗、聚交醋、聚己醇酸交醋、聚己酸 內(nèi)醋和其共聚物。市售例子是聚二Pi麗（PDS II，Ethicon銷售外科手術(shù)縫線的商標(biāo)名）、 大約67%己醇酸交醋和大約33%碳酸亞丙醋的共聚物（MAXON?，American切anamid 銷售外科手術(shù)縫線的商標(biāo)名）、和大約75%己醇酸交醋與大約25%己酸內(nèi)醋的共聚物 (MONOCRYL?，Johnson&Johnson銷售縫線和縫線縫針的商標(biāo)名）。由所述生物吸收 性材料制備的帶倒勾的縫線可用于很多應(yīng)用中。
[0047] 另外，銷可W由非吸收性材料（可W是聚合物）來制備。所述聚合物包括但不限于 聚丙帰、聚醜胺（也稱作尼龍）、聚醋（比如聚對苯二甲酸己二醇醋）、聚四氣己帰（比如膨 脹型聚四氣己帰，Gore WGORTKX"銷售）、聚離-醋（比如Polybutester，它是對苯二 甲酸二甲醋、聚四亞甲基離己二醇、具有醋單元的聚合物（比如，聚己醇酸交醋）和1,4-下 二醇的縮聚物，由Tyco的Davis&Geck和U. S. Surgical公司W(wǎng)商標(biāo)名NOVAFIL".銷售， 它是American切anamid有關(guān)外科手術(shù)縫線的注冊商標(biāo)）或者聚尿焼。或者，非吸收性材 料可W是金屬（例如，鋼）、金屬合金或者天然纖維（例如，蠶絲、棉等等）等等。
[0048] 本文所用的術(shù)語"傷口 "是指人體皮膚或者其它身體組織中的外科手術(shù)切口、切 開、撕裂、斷開的組織或者意外傷口，或者其它可能需要縫合、纖維包扎或者采用另外的組 織連接器械的狀況。
[0049] 圖26-39B示出了根據(jù)本發(fā)明的多個(gè)實(shí)施方案將縫線置于組織中W使傷口或者分 離組織的側(cè)相互靠近的多種方法。放置縫線的方法包括一個(gè)或多個(gè)末端J形針腳或者S形 針腳等等。末端J形針腳或者S形針腳等等包括如下縫線放置方法：其中，縫線端部的一部 分相對于縫線的相鄰部分沿著不同方向延伸。所述縫線端部部分的相對方向可W是例如和 縫線相鄰部分的投影途徑至少成大約30度。在本文中為了方便，談到的是J形針腳和S形 針腳，但是應(yīng)該理解，縫線放置可W和J形針腳或者S形針腳不同，但仍在本發(fā)明的范圍之 內(nèi)。根據(jù)本發(fā)明的方法來放置縫線可W通過下面討論的針或者插入器械來實(shí)施。所述放置 模式可W通過操作縫線尖端并操作組織來進(jìn)行，或者通過用操作組織代替操作縫線尖端來 進(jìn)行。如本文中描述和示出的那樣，根據(jù)本發(fā)明可W將組織手工分組并沿著縫線推進(jìn)。
[0050] 在本文中有時(shí)談到縫線尖端?？p線尖端可W是直的或者彎曲的。在一個(gè)實(shí)施方案 中，縫線尖端可W是固定在縫線主體每個(gè)端部的外科手術(shù)針，從而使得縫線主體在兩根針 的柄端之間延伸。針優(yōu)選由不鎊鋼或者其它外科手術(shù)級金屬合金構(gòu)成。針可W通過粘合、卷 繞或型鍛等固定到縫線主體上，或者可W通過熱縮形管道形成所述接頭。也可W采用可拆 卸的連接，從而可W通過突然拖動或者拉動或者通過切割來從縫線主體上去除所述針。選 擇針的長度W應(yīng)付待修補(bǔ)的組織類型，從而使針可W被完全去除，導(dǎo)致縫線主體留在組織 內(nèi)的所需位置。
[0051] 在圖26中，采用具有倒勾94的兩條雙向帶倒勾的縫線254、256使組織252中的傷 口 250的各側(cè)合塊。在圖中，實(shí)線縫線表示縫線可見，虛線縫線表示縫線埋在組織中，點(diǎn)狀 線縫線給出的是縫線的可替換的掩埋位置。第一縫線254采用縫合方法定位，其中采用末 端J形針腳260、262將兩個(gè)端部置于組織中。第二縫線256采用縫合方法在組織中定位， 其中采用末端S形針腳264、266將兩個(gè)端部在組織中定位。所示的J形針腳260、262和S 形針腳264、266指向另一縫線的方向，或者"向內(nèi)"，但也可W在可替換的位置260a、262a、 264a、266a中向外指向，具體取決于應(yīng)用和本領(lǐng)域技術(shù)人員的偏好。作為放置J形針腳的例 子，第一縫線254的J形針腳262的末端部分沿著A對齊，其位置和縫線254相鄰部分的投 影路徑B成0角，所示的為大約90度。作為放置S形針腳的例子，第二縫線256的S形針 腳266的末端部分沿著C對齊，其位置和縫線256相鄰部分的投影路徑D成a角，所示的 為大約45度。J形針腳和S形針腳的角度0和a可W大于或小于所示的值，該縫合仍在 本發(fā)明的范圍之內(nèi)。
[0052] 圖27示出了將傷口 250的各側(cè)相互靠近的單向帶倒勾的縫線270、272。每條縫 線270、272都有銷274、276,采用其中在相對端W末端J形針腳278或者S形針腳280結(jié) 束的方法置于組織252中?？蒞采用另外的J形針腳或者S形針腳位置278a、280a。可W 如同第一縫線270的銷274那樣，通過形成小切口將銷埋在組織252中；或者可W和第二縫 線272的銷276 -樣，位于組織上方?？p線270、272可W利用位于縫線的和銷274、276相 對的引導(dǎo)端處的尖端來放置。所示的銷274、276是示意性的；如前所述，應(yīng)該理解合適時(shí)可 W采用各種銷。
[0053] 為了方便，在本文的其它實(shí)施方案中，示出的大部分是J形針腳。但是，應(yīng)該理解 的是，在本文示出的所有用針放置縫線的實(shí)施方案中，可W用S形針腳代替任何給出的J形 針腳。在將組織沿著縫線主體分組和推進(jìn)的一種方法中，縫線的尖端在完成例如J形針腳 之前從組織出退出。然后，將組織分組并沿著縫線主體推進(jìn)，然后縫線尖端進(jìn)入組織中完成 J形針腳。
[0054] 圖28和29示出了分別采用雙向帶倒勾的縫線254和單向縫線270通過a形針 腳模式使傷口 250閉合的縫合方法。圖29的采用雙向帶倒勾的縫線254的縫合方法在每 一端具有J形針腳，所述J形針腳可W向下284、286、向上284a、286a，或者其組合。圖29 的采用單向縫線的縫合方法在其引導(dǎo)端具有J形針腳，所述J形針腳可W或者向下288或 者向上288a。荷包針腳是用于修補(bǔ)切除部位的外科手術(shù)縫合方法，比如在需要將剩余組織 內(nèi)翻的闊尾切除術(shù)中?？蒞根據(jù)本發(fā)明的方法，分別采用圖30和31所示的雙向帶倒勾縫 線254或者單向縫線270形成荷包針腳。對圖28的描述適用于圖30,對圖29的描述適用 于圖31。
[0055] 圖32和33示出了分別采用雙向帶倒勾的縫線254和帶有銷274的、單向帶倒勾的 縫線270通過銀齒模式使傷口 250的各側(cè)合塊的縫合方法。如前面在圖26中所述和在圖 32中所述，縫線254在J形針腳262內(nèi)的端部部分的末端路徑A和該縫線相鄰部分的投影 縫合路徑B成一定角度。所示的J形針腳角度是大約135度。應(yīng)該理解該角度可W改變， 但仍然認(rèn)為是J形針腳。
[0056] 圖34和35示出的是分別采用位于組織252中的雙向帶倒勾的縫線254和單向帶 倒勾的縫線270通過正弦曲線模式使傷口各側(cè)相互靠近的縫合方法。
[0057] 圖36和37分別示出了通過螺旋模式位于組織252中的雙向帶倒勾的縫線254和 帶銷274的、單向帶倒勾的縫線270。
[005引就圖32、34和36的雙向縫線254而言，從傷口兩端之間的中點(diǎn)開始縫合，沿著兩 個(gè)方向推進(jìn)。在圖32和34分別示出的銀齒模式和正弦模式中，縫線254的中也部分，也即 倒勾94開始變向的部分，也可W位于傷口的一端，而縫線的兩端順著傷口 W相互成鏡像的 獨(dú)立模式沿相同方向推進(jìn)。那么，縫線的兩端都可W具有位于傷口同一端部的J形針腳或 者S形針腳。圖32、34和36的J形針腳可W向內(nèi)260、262、向外260a、262a、或者其結(jié)合。 圖33、35和37的J形針腳可W向內(nèi)278或者向外278a。而且，圖33和35所示的縫線270 可W W鏡像模式折回到傷口的端部，從而使引導(dǎo)端的位置接近銷274,而且可W在該位置具 有J形針腳或者S形針腳。
[0059] 圖33、35和37的銷274和組織252的表面接觸。本發(fā)明的另一方法允許將銷274 置于組織表面之下，如圖38A和38B所示。
[0060] 如圖38A所示，縫線270的尖端（例如，針280)位于單向帶倒勾的縫線270的引導(dǎo) 端，插入到傷口 250的面288內(nèi)。當(dāng)縫線270被針280拉動穿過組織時(shí)，銷274使傷口 288 的面緊靠在一起。當(dāng)縫線被拉動W使傷口合塊時(shí)，銷274將發(fā)生移動，直到它遇到組織252 中的抗力為止。組織252通常包括和組織表面平行的層。取決于銷274的形狀，可W預(yù)期 銷274在層之間移動并穿過傷口 250的面288,埋入到相鄰組織中，到達(dá)圖38B所示的和傷 口 250的面288相隔一定具體的位置處。參見圖38A，在一個(gè)實(shí)施方案中，如同本領(lǐng)域技術(shù) 人員選擇的那樣，傷口端部到銷74的距離E可W和"刺穿點(diǎn)"之間的距離大致相同，或者和 傷口面288到該模式峰值291之間的距離F大致相同。
[0061] 如圖39A和39B所示，采用單向帶倒勾的縫線的另一種縫合方法（其中銷埋在組 織中）用于使小傷口靠近。在圖39A中，位于單向帶倒勾的縫線270引導(dǎo)端處的針280插 入到傷口 250的面288之內(nèi)。和圖38A和38B所示方法相似，當(dāng)通過針280拖動縫線270 時(shí)，銷274使傷口 250的面288相互靠近。當(dāng)縫線被拉動W使傷口 250的各側(cè)合塊時(shí)，銷移 動到組織252中，直到它在組織252中遇到阻力為止。在圖39B中，所示的銷已經(jīng)移到和傷 口面288間隔一定距離的最終位置?？p線270的放置方式可W形成環(huán)，引導(dǎo)端可W設(shè)置成 具有可替換構(gòu)造278、278a的J形針腳形式。
[0062] 圖40-50示出了本發(fā)明的縫合方法，其中帶倒勾的縫線經(jīng)設(shè)置W使組織定位，該 組織沒有傷口，縫線位于組織表面之下，比如在美容外科手術(shù)中。圖40和41示出了將常規(guī) 的、不帶倒勾的縫線置于組織中W進(jìn)行提緊（lift)。圖40的方法采用一條在頂部具有一個(gè) 結(jié)頭、在底部具有出口 /入口點(diǎn)304的縫線300。收緊接頭W將組織252調(diào)到所需的提緊 量。圖41的方法采用兩條在頂部具有一個(gè)接頭310、在底部具有另一接頭312的縫線306、 308。收緊接頭W將組織252提緊到所需的量。在接頭302、310、312上施加足W提緊組織 的力，組織252上的載荷集中在縫線的頂部接頭302、310和底部接頭312或者低點(diǎn)304處。
[0063] 圖42示出了本發(fā)明的縫合方法，其中雙向帶倒勾的縫線254、256互相基本平行設(shè) 置，在每個(gè)端部具有朝向相鄰縫線，或者向內(nèi)，的J形針腳260、262、264、266。圖43示出了 相似的縫合方法，其采用兩條平行的雙向帶倒勾的縫線254、256,每條具有朝向外面的J形 針腳260a、262a、264a、266a。圖44示出了具有沿著相對方向延伸的末端J形針腳314、316 的雙向帶倒勾的縫線254。一旦設(shè)置了縫線254、256,那么該組織可W由外科醫(yī)生沿著每條 縫線手動推進(jìn)，W按照需要進(jìn)行分組從而使組織有一定量的提緊。和圖40和41的常規(guī)方 法不同，帶倒勾的縫線所提供的阻力沿著縫線長度分布。
[0064] 圖45示出了埋入的單向帶倒勾的縫線270,所述縫線具有銷274和位于組織252 的表面下方并終止于J形針腳278的尖端320。任選地，J形針腳278可W有不同的取向或 者一起忽略。
[0065] 一種將單向帶倒勾的縫線270設(shè)置在組織252的表面W下的方法是采用插入器 械。插入器械設(shè)計(jì)包括直線型、曲線型和螺旋型。圖46示出了采用插入器械322的一種 所述方法。插入器械322可W包括直管或曲管324、引導(dǎo)端326、尾端328、和方便使用的把 柄330。采用直管（而不是曲管）操作組織可W進(jìn)行一些非線性縫線安裝?？p線270的尖 端320可W從插入器械322的引導(dǎo)端326或者插入器械322的側(cè)面開口（未示出）延伸出 來?？p線270上的至少一個(gè)倒勾94必須從引導(dǎo)端326的開口或者通過插入器械側(cè)面的開 口延伸出來?？商鎿Q地，銷274可W從引導(dǎo)端326的開口或者插入器械側(cè)面的開口延伸出 來。插入器械322向前推進(jìn)通過表皮并進(jìn)入皮下組織334。當(dāng)進(jìn)入所需位置時(shí)，通過尾端 328拉出插入器械322,縫線270的尖端320和倒勾94曬合在皮下組織334中，使縫線270 保留在原位W限制沿著一個(gè)方向發(fā)生移動，如圖48所示。銷274也被埋入，W限制沿著另 一方向發(fā)生移動。
[0066] 圖48示出了用插入器械放置單向帶倒勾縫線270的另一方法。插入器械340具 有直管或曲管342、引導(dǎo)端344、尾端346和往復(fù)式柱塞348。銷274被設(shè)置在和插入器械 340的引導(dǎo)端344相鄰的管子342中。插入器械340向前推進(jìn)通過表皮330、進(jìn)入到皮下組 織334中。當(dāng)位于所需位置時(shí)，下壓柱塞348,直到銷274被從管子342中排出進(jìn)入皮下組 織334為止。當(dāng)插入器械340從尾端346拔出時(shí)，銷274曬合在組織中，W限制沿著一個(gè)方 向的移動。倒勾94也和皮下組織334發(fā)生曬合，從而限制沿著相反方向的移動。
[0067] 銷274可W是在插入器械中適配的任何設(shè)計(jì)，可W包括當(dāng)位于插入器械管子內(nèi)部 時(shí)處于折疊狀態(tài)但在釋放時(shí)處于膨脹狀態(tài)的折疊設(shè)計(jì)。為了方便，圖中給出的是"T"形設(shè) 計(jì)，當(dāng)其構(gòu)造使其可W沿著插入器械管子方向折疊時(shí)，可W使用。而且，圖45-48所示并在 上面描述過的方法也可W用來采用插入器械放置單向帶倒勾的縫線，W使傷口的各側(cè)合 塊，如圖27所示。
[0068] 圖49示出了根據(jù)本發(fā)明采用對眉毛、臉和頸部進(jìn)行美容提緊的方法放置5條雙向 帶倒勾的縫線380、400-403。在一個(gè)實(shí)施方案中，可W在每一端采用直針放置所示五條雙 向帶倒勾的縫線380、400-403中的每一條。對于眉毛提緊而言，縫線380的端部形成內(nèi)翻 的"U"或者"V"型或者其變體型，從同一插入點(diǎn)382進(jìn)入，所述插入點(diǎn)通常位于發(fā)跡線之上 (或者發(fā)跡線的預(yù)期位置）。縫線400-403可W如下放置；端部通常沿著相對方向延伸，從 通?？赡芨哂陬A(yù)期發(fā)跡線的插入點(diǎn)404-407開始，從遠(yuǎn)端退出。在所有方法中，為了 W正弦 曲線模式放置縫線，將針左右移動，在一個(gè)實(shí)施方案中直到終止時(shí)才將針從組織中退出。正 弦曲線模式可W比圖49中所示的那些具有更大或更小的幅值和頻率，都在本發(fā)明的范圍 之內(nèi)。作為雙向帶倒勾的縫線380、400-403的替換方案，可W為各個(gè)縫線的每個(gè)部分384、 386、408、410-416采用單向帶倒勾的縫線，它們的端部在插入點(diǎn)382、404-407處打結(jié)到相 鄰縫線上。另外，在彎曲部分和退出點(diǎn)之間，縫線一般可W具有直線放置部分。在放置了縫 線之后，將組織沿著縫線主體推進(jìn)并分組，從而實(shí)現(xiàn)提緊W及對組織的支持。
[0069] 將縫線W正弦曲線模式放置提高了縫線的"沖擊吸收"能力，提供了很多機(jī)會來拉 長或者拉直縫線并防止已經(jīng)偏移的或者位置已經(jīng)改變的組織發(fā)生復(fù)位（移動到其初始位 置）。曲線模式的振幅通常和縫線的最終夾持力方向垂直，所述夾持力方向通常沿著曲線模 式的軸向。圖49在G處示出了示例性的振幅，在H處示出了示例性的最終夾持力。和直線 放置的縫線相比，拉動組織可能導(dǎo)致組織復(fù)位得更多，但是由于正弦模式產(chǎn)生了挽曲，所W 正弦曲線模式放置的縫線發(fā)生斷裂的可能性更小。和線性模式放置的、數(shù)量相同、尺寸相同 的縫線相比，正弦曲線模式的提緊程度可W更大或者更緊。正弦曲線模式還可W允許采用 更少、更大的縫線，當(dāng)病人不希望進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理時(shí)，該是很理想的。
[0070] 對于眉毛提緊縫線380、400 W及前額上的其它提緊而言，縫線在前額中的部分 384、386、408僅僅曬合在肌肉，也即額肌，上方的真皮下組織中。真皮下組織包括乳頭真皮、 網(wǎng)狀真皮和皮下組織?？p線400-403的延伸到頭皮中的部分410-413和帽狀膊膜W及真皮 下組織相曬合。
[0071] 一般而言，對于面部和頸部的縫線401-403而言，前面的部分414-416僅僅在肌 肉，即頸闊肌，上方的真皮下組織中曬合，但在面頰或靠近鼻子處略微淺一些。具體而言，面 部提緊縫線401在上臉部中的前面部分414朝向鼻唇摺418延伸，和真皮下組織、淺表肌肉 膊膜系統(tǒng)、或者兩者曬合。
[0072] 具體而言，就面頰中的面部提緊縫線402而言，插入點(diǎn)406大約在后部下頒骨角 處。縫線的第一端412被沿著和下頒骨邊界基本平行的路徑從后面推動通過真皮下組織、 淺層膊膜系統(tǒng)或者其組合，從遠(yuǎn)端退出?？p線的第二端415被沿著和下頒骨邊界基本平行 的路徑從前面推動通過真皮下組織、淺層膊膜系統(tǒng)或者其組合，也從遠(yuǎn)端退出。
[0073] 對于包括頸部提緊的外科手術(shù)而言，帶倒勾的縫線403的插入點(diǎn)大致位于上部胸 骨乳突肌處?？p線的第一端413被沿著和下頒骨邊界基本平行的路徑從后面推動通過真皮 下組織、淺層膊膜系統(tǒng)或者其組合，從遠(yuǎn)端退出?？p線的第二端416被沿著和下頒骨邊界基 本平行的路徑從前面推動通過真皮下組織、淺層膊膜系統(tǒng)或者其組合，也從遠(yuǎn)端退出。
[0074] 在本發(fā)明的范圍之內(nèi)，可W有另外的美容外科手術(shù)應(yīng)用。例如，可W進(jìn)行大腿提緊 和胸部提緊。在大腿提緊中，插入點(diǎn)通常位于腹股溝摺處?？p線的第一端被從身體上端推 動通過真皮下組織，直到縫線的第一端延伸到組織外面時(shí)為止；縫線的第二端被從身體下 端推動通過真皮下組織，直到縫線的第二端延伸到大腿上的組織外面時(shí)為止。然后，使大腿 組織沿著縫線主體推進(jìn)和分組，從而進(jìn)行提緊和組織支持。
[00巧]在胸部提緊中，插入點(diǎn)位于胸部曲率的上面部分處。縫線的第一端被推動通過皮 下組織、真皮組織和雄大肌，直到在胸部上面部分的退出點(diǎn)處從該組織中退出時(shí)為止?？p線 的第二端從身體下端推動通過纖維和脂肪組織，直到縫線的第二端沿著胸部的前面部分或 者下曲率在退出點(diǎn)處延伸到該組織之外時(shí)為止。然后，使胸部組織沿著縫線主體推進(jìn)和分 組，從而進(jìn)行提緊和組織支持。
[0076] 圖50示出了根據(jù)本發(fā)明采用具有銷436-441的單向帶倒勾的縫線430-435進(jìn)行 美容外科手術(shù)的縫合方法。該些縫合方法可W任選地包括末端J形針腳或者S形針腳（未 示出），可W用圖46-49所示的插入器械322、340或者用針來放置。例如，所述的一條縫線 434沿著額線，在其具有S形針腳的尖端終止。位于臉部上方的另一條縫線433具有和圖 49所示相似的曲線模式。雖然示出的是"T"形銷436-441的示意圖，但是銷可W是本文所 述的任何設(shè)計(jì)，有外科醫(yī)生根據(jù)應(yīng)用進(jìn)行選擇?？蒞或者通過采用插入器械或者切口小切 口來埋入銷。所示的另一條縫線442位于前額中，在端部444、445處具有曲率，包括在眉毛 處靠近端部445的J形針腳。就曬合的組織而言，對眉毛、臉部、頸部、大腿和胸部的應(yīng)用和 上述在相似位置的雙向縫線相似和相應(yīng)。在放置了縫線之后，使組織沿著縫線主體推進(jìn)和 分組，從而進(jìn)行提緊和組織支持。作為完成所需模式，比如J形針腳，后使組織沿著縫線分 組和推進(jìn)的變體，縫線的尖端可W在完成J形針腳之前從組織中退出，然后使組織分組和 推進(jìn)，然后可W完成J形針腳。
[0077] 圖51A-51C示出了采用單向帶倒勾的縫線270修補(bǔ)斷開的膊的兩部分450、452,為 了簡便，稱作左部分450和右部分452。如圖51A所示，縫線進(jìn)入左部分450的端部454,沿 著曲線路徑到達(dá)退出點(diǎn)456。銷274緊靠著左部分450的端部454?？p線從靠近退出點(diǎn)456 的點(diǎn)458處再次進(jìn)入，繼續(xù)沿著曲線路徑形成環(huán)直到在點(diǎn)460處退出為止，然后在點(diǎn)462處 進(jìn)入?？p線形成完整的環(huán)，從左部分450的端454退出，然后穿過右部分452的端部464。 如圖51B所示，縫線沿著所需的曲線路徑，通過在點(diǎn)466、468、470處退出W及在點(diǎn)472、474、 476處進(jìn)入，而穿過膊252向前推進(jìn)，遠(yuǎn)離端部464 ;然后，通過在點(diǎn)478、480、482處從膊中 退出W及從點(diǎn)484、486、488處進(jìn)入，而返回到端部464。如圖51C所示，然后再次進(jìn)入左部 分450的端部454,沿著所選曲線路徑，在點(diǎn)490、492、494、496處從膊退出，在點(diǎn)498、500、 502、504處進(jìn)入，直到最終從膊周圍退出506為止。
[0078] 同樣根據(jù)本發(fā)明，提供了采用帶倒勾的縫線將身體內(nèi)的管子、管狀結(jié)構(gòu)或者中空 器官的兩個(gè)部分的端部連接在一起的方法，比如在吻合手術(shù)中的血管端部。本文所用的術(shù) 語"管子"包括但不限于血管、大小腸、導(dǎo)管等等。如圖52-55所示，可W在連接之前首先將 管子的端部切成一定角度，用于更有效的連接。
[0079] 參見圖52,示出了采用具有銷274的單向帶倒勾的縫線270將管子的端部連接在 一起。帶倒勾的縫線270的尖端280(在本實(shí)施方案中包括針）穿過壁插入到管子第一端 550的內(nèi)部。然后，將縫線270的尖端通過管子第二端552的壁插入到管子內(nèi)部。縫線270 被拉動穿過管子的壁，直到銷274接觸到管子第一端550的壁的外表面時(shí)為止，從而將管子 的兩個(gè)端部550、552拉到一起。然后，將縫線270在點(diǎn)554處再次通過管子第一端550的壁 插入，所述點(diǎn)554和初始插入點(diǎn)556在圓周上處于分開位置。重復(fù)所述步驟，W使縫線270 繞著管子推進(jìn)。在最后一次曬合后，可W用末端J形針腳或者S形針腳完成縫線模式。
[0080] 圖53示出了采用和圖52所示方法相似的縫線模式，利用雙向帶倒勾的縫線254 將管子的端部550、552連接在一起的方法。從初始插入點(diǎn)558開始，縫線254的第一部分 560的端部通過壁插入到管子第一端部552的內(nèi)部。然后，將縫線254的第一部分560的端 部從管子內(nèi)部穿過管子第二部分550的壁?？蒞拉動縫線254的第一部分560使其穿過管 子的壁，直到縫線254的第二部分562上的反向倒勾和管子第一端部552的壁的外表面相 接觸即可，用于將管子的兩個(gè)端部550、552拉到一起?？p線254的第一部分560的端部在 點(diǎn)564處穿過壁插入到管子第一端552的內(nèi)部，所述點(diǎn)564和初始插入點(diǎn)558沿著第一方 向在圓周上分開一定距離?？p線254的第一部分562的端部在點(diǎn)566處穿過壁插入到管子 第二端部550的內(nèi)部，所述點(diǎn)566和縫線254的第一部分560的端部的退出點(diǎn)568在圓周 上間隔一定距離。然后，將縫線254的第二部分562的端部在點(diǎn)570處從管子內(nèi)部穿過管 子第一端552的壁插入，所述點(diǎn)570和初始插入點(diǎn)558沿著第二方向在圓周上分開一定距 離。重復(fù)該些步驟，使帶倒勾的縫線254的每一端繞著管子推進(jìn)。在最后一次曬合之后，可 W完成縫線模式，在每一端具有末端J形針腳或S形針腳。
[0081] 圖54示出了采用雙向帶倒勾的縫線254將身體管子的端部550、552連接到一起 的另一方法。從初始插入點(diǎn)572開始，將縫線254的第一部分560的端部穿過管子的第一 端552的壁插入。然后，將縫線254的第一部分560的端部從管子內(nèi)部穿過管子的第二端 550的壁。可W拉動縫線254的第一部分560穿過管子的壁，直到縫線254的第二部分562 上的反向倒勾和管子的第一端552的壁的外表面相接觸為止，從而將管子的兩個(gè)端部550、 552拉到一起。縫線254的第一部分560的端部在點(diǎn)574處穿過壁插入管子第一端552的 內(nèi)部，所述點(diǎn)574和初始插入點(diǎn)572沿著第一方向在圓周上分隔一定距離?？p線254的第 二部分562的端部在點(diǎn)576處穿過管子的第一端552的壁，所述點(diǎn)576和縫線254的第一 部分560的初始插入點(diǎn)572相鄰，點(diǎn)572實(shí)際上充當(dāng)同一插入點(diǎn)。然后，縫線254的第二部 分562的端部在點(diǎn)578處從管子內(nèi)部穿過管子第二端550的壁，所述點(diǎn)578和縫線254的 第一部分560的端部的第一退出點(diǎn)580在圓周上分開一定距離。然后，將縫線254的第二 部分562的端部在點(diǎn)582處穿過管子第一端552的壁，所述點(diǎn)582和初始插入點(diǎn)576沿著 第二方向在圓周上分開一定距離。重復(fù)該些步驟，使得帶倒勾的縫線254的每個(gè)端部繞著 管子推進(jìn)。在最后一次曬合后，可W完成縫合模式，在每個(gè)端部具有末端J形針腳或者S形 針腳?？商鎿Q地，縫線模式可W如同所述的那樣持續(xù)下去，直到縫線的端部互相交叉為止， 如圖55所示。即使該樣，需要時(shí)縫合模式也可W用末端J形針腳或者S形針腳來完成。
[0082] 在根據(jù)本發(fā)明將管子的端部結(jié)合在一起的方法中，當(dāng)縫線通過管子組織推進(jìn)時(shí)， 縫線端部穿過管子的路徑可W包括縱向分支。采用該種技術(shù)，將更長的縫線放置到管子組 織中，該樣可W使結(jié)合強(qiáng)度更佳。另外，采用所述的方法可W將管子端部在身體內(nèi)更有效地 連接，和帶倒勾的縫線沿著自由端的周界首先從哪兒進(jìn)入管子無關(guān)。
[0083] 應(yīng)該理解，盡管描述了將身體管子的兩個(gè)端部結(jié)合到一起的方法，但是本發(fā)明不 限于此。尤其是，本發(fā)明的方法可W包括其中將管子的一部分移植到初始管子的端部之間 的手術(shù)。該種手術(shù)尤其用于冠狀動脈旁路移植或者CABG。移植手術(shù)和本文描述的方法類 似，除了采用上述方法將移植體的端部連接到管子端部之外。
[0084] 通過下列非限制實(shí)施例對本發(fā)明做進(jìn)一步的舉例說明。
[00財(cái) 實(shí)施例
[0086] 對常規(guī)結(jié)扎縫線和放置在組織中的、雙向帶倒勾的、每個(gè)端部具有J形針腳的縫 線，進(jìn)行組織夾持能力試驗(yàn)比較。由聚二P惡麗（PDO)(尺寸為0)制備兩種倒勾幾何設(shè)計(jì)不 同（A和B)的雙向帶倒勾的縫線。每條縫線長度為7英寸，在中間3英寸中包括78個(gè)倒勾， 所述倒勾被等分成兩個(gè)相反的段。A設(shè)計(jì)的螺旋度為12. 8度，設(shè)計(jì)B的螺旋度為12. 4度。 采用10個(gè)試樣測量每種設(shè)計(jì)的平均直拉拉伸強(qiáng)度。采用配有視頻照相機(jī)的化tem Zoom顯 微鏡（Thales化tem Inc. ,Fai巧ort，New化rk制備）用四個(gè)不同參數(shù)表征倒勾的幾何形 狀；切入角（￠)、切入深度值C)、切入長度計(jì)算值（Lc)、和切入點(diǎn)之間的距離（圖56)。
[0087] 帶倒勾縫線的直拉拉伸強(qiáng)度和倒勾幾何形狀的確定值如表1所述。
[0088] 表 1

【權(quán)利要求】
1. 帶倒勾的縫線，包括： 具有橫截面的細(xì)長主體，其中所述橫截面具有橫向長度； 近端，在細(xì)長主體內(nèi)的多個(gè)交錯(cuò)切口提供了從主體外周延伸的多個(gè)交錯(cuò)倒勾，所述倒 勾在所述縫線沿著尖端移動的方向移動穿過組織期間朝向縫線主體，并且所述倒勾通過咬 合到組織內(nèi)而防止所述縫線在穿過組織時(shí)沿著和尖端移動方向相反的方向發(fā)生移動； 具有環(huán)的近端，所述細(xì)長主體可以穿過所述環(huán)從而以錨的形式固定組織，其中所述錨 在環(huán)上不包括倒勾，所述錨防止所述縫線沿著尖端移動的方向發(fā)生移動。
2. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述環(huán)是可折疊的。
3. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述環(huán)是由生物吸收性材料形成的。
4. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述環(huán)是由非吸收性材料形成的。
5. 權(quán)利要求4的帶倒勾的縫線，其中所述非吸收性材料是聚合物。
6. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述細(xì)長主體的橫截面一般是圓形的。
7. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述細(xì)長主體具有非圓形橫截面形狀。
8. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述細(xì)長主體是柔性的，并且基本上沒有彈性。
9. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述倒勾是以螺旋模式排列的。
10. 權(quán)利要求9的帶倒勾的縫線，其中螺旋模式中占據(jù)一個(gè)旋轉(zhuǎn)的倒勾的數(shù)目不是整 數(shù)。
11. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述倒勾沿著細(xì)長主體分三行排列，其中圍繞著 細(xì)長主體外周的各行彼此之間間隔120°。
12. 權(quán)利要求1的帶倒勾的縫線，其中所述橫向長度是約100至500微米。
【文檔編號】A61B17/06GK104224253SQ201410562195
【公開日】2014年12月24日 申請日期:2005年5月16日 優(yōu)先權(quán)日:2004年5月14日
【發(fā)明者】L. 拉夫 G., C. 梁 J., 卡普蘭 A., A. 梅加羅 M., D. 巴切洛爾 S. 申請人:伊西康有限責(zé)任公司