專利名稱：皮膚拉伸裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種用于閉合傷口的皮膚延展裝置，如權(quán)利要求的前序部分所述。
背景技術(shù)：
除了皮膚移植，閉合大面積皮膚創(chuàng)傷的已知方法還包括使用皮膚延展。皮膚延展需要使用一種特殊的皮膚擴(kuò)張器或者皮膚牽引器，其中至少有兩個(gè)顎板，能夠通過與其配合的倒鉤固定在傷口相對(duì)的邊緣處。顎板能夠機(jī)械相對(duì)并重疊移動(dòng)調(diào)節(jié)，給皮膚施加一個(gè)拉力拉緊皮膚并使皮膚邊緣相對(duì)拉緊。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)施加拉力，由于皮膚自身具有彈性，從而閉合皮膚，皮膚再生愈合傷口。
用于皮膚延展的皮膚延展裝置有不同的規(guī)格。倒鉤能夠通過絲桿彼此移動(dòng)(例如EP0797406B1)。還有一種已知方法，倒鉤能夠通過滑塊移動(dòng)到定位齒機(jī)構(gòu)，定位齒機(jī)構(gòu)固定在活動(dòng)皮帶上或者一個(gè)固定桿上(例如，EP2120767B1)。根據(jù)該先有技術(shù)得知，顎板上的倒鉤能夠穿透到傷口邊緣的皮膚中，倒鉤可以變形或者作為組合倒鉤使用在顎板上。使用已有的皮膚延展裝置，以單個(gè)步驟，或在大面積傷口時(shí)以多個(gè)步驟，通過把傷口邊緣拉到一起，從而擴(kuò)展傷口鄰近的皮膚，直到相對(duì)的皮膚邊緣靠在一起后縫合。部分笨重及費(fèi)事的皮膚延展裝置需要固定在皮膚中較長的時(shí)間，某些情況下將是數(shù)天。大面積傷口有時(shí)候需要一個(gè)接著一個(gè)地使用多個(gè)皮膚延展裝置。發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的目的在于提供一種用于閉合傷口的皮膚延展裝置，該裝置可改善傷口的治療處理并且價(jià)格低廉。
這一目的通過本發(fā)明 的裝置以權(quán)利要求中的技術(shù)特征來實(shí)現(xiàn)。
本發(fā)明的有益實(shí)施例在權(quán)利要求中列出。
本發(fā)明的基本思路是把插入到傷口邊緣皮膚中的每一倒鉤設(shè)置在一支架上，該支架可拆卸地安裝在皮膚擴(kuò)展器的各自顎板上。把倒鉤插入到傷口邊緣后，皮膚延展裝置會(huì)相對(duì)移動(dòng)顎板，顎板中固定有支架，通過拉緊皮膚閉合傷口邊緣。當(dāng)延展裝置的拉伸過程結(jié)束后，支架利用倒鉤互相相對(duì)地錨固在傷口邊緣，并且通過可安裝的固定件使該支架固定于其相對(duì)位置。然后延展裝置可以從支架中移除，如此，現(xiàn)在通過支架和倒鉤結(jié)合傷口邊緣，其中支架由固定件彼此連接。
該延展裝置有著顯著優(yōu)勢(shì)。在傷口邊緣拉緊以及傷口閉合后，固定在傷口邊緣的支架通過固定件固定，此后可以取下皮膚延展裝置。通過留下來的已固定的支架，使傷口邊緣結(jié)合更長的時(shí)間，因此無需縫合傷口邊緣。取下的皮膚延展裝置還能用于其他手術(shù)。
皮膚出現(xiàn)大面積傷口時(shí)，皮膚延展裝置還可以把更多的帶倒鉤的支架附著到傷口邊緣，使皮膚一步一步的閉合，該更多的帶倒鉤的支架位于第一批支架的一側(cè)。在這種方式下，復(fù)雜的皮膚延展裝置可設(shè)計(jì)成重復(fù)消毒使用的裝置。
可以使用不用尺寸的固定部件，使彼此相對(duì)固定在皮膚邊緣中的支架保持不同的距離。如果可以在一次拉緊過程中完成傷口的閉合，使用固定件固定相對(duì)的支架使其彼此保持一定距離，以使傷口邊緣能夠相互結(jié)合。如果在一次拉緊過程中不能完成傷口的閉合，可以使用固定件在每次拉緊步驟中使彼此相對(duì)的支架保持一適當(dāng)?shù)木嚯x。皮膚延展裝置可以取下并在其他地方使用，直到在下一次拉緊步驟中使用在支架上。保留在傷口中的支架以及固定件只需要很少的空間，因此能夠?qū)ι形赐耆]合的傷口進(jìn)一步處理，直到下次使用皮膚延展裝置。特別是，例如，能夠同時(shí)覆蓋一真空密封到傷口上，該真空密封置于固定在傷口邊緣中的支架以及固定件的上方。
在一個(gè)有益的實(shí)施例中，支架設(shè)計(jì)為橫向于皮膚延展裝置的拉力方向的螺栓，該螺栓支撐倒鉤。固定件可以簡單地設(shè)計(jì)為碟片，該碟片置于需要彼此相對(duì)固定的支架的自由端上。螺栓可以分別置于每一顎板的容器中，該容器橫向于拉力的方向。這些容器在拉力的方向上是開放的，換句話說即是在朝向傷口的方向上。在使用皮膚延展裝置時(shí)，利用皮膚的彈性張力使支架保持在各自的容器中。在通過固定件把相對(duì)的支架保持在各自位置上時(shí)，顎板能夠彼此分開移動(dòng)，如此可以從顎板松開支架，并可以取下皮膚延展裝置。
優(yōu)選地,倒鉤設(shè)計(jì)為多個(gè)倒鉤組件，其中每個(gè)倒鉤組件上僅包括一個(gè)或者少量小倒鉤。倒鉤組件可以被推壓至構(gòu)成支架的螺栓上，如此可以任意選擇平行于傷口邊緣的倒鉤數(shù)量以及支架上倒鉤之間的距離。


下面將參照附圖更充分地描述本發(fā)明，在附圖中示出了本發(fā)明的實(shí)施方式:
圖1所不為一延展裝置,包括設(shè)置于其上的一固定件；
圖2所示為不帶固定件的延展裝置的局部視圖3所示為延 展裝置的一個(gè)顎板；
圖4所示為延展裝置的導(dǎo)向桿；
圖5所示為固定件；
圖6所示為設(shè)置在支架上的倒鉤組件；
圖7所示為通過固定件固定的兩個(gè)支架；
圖8所示為第二實(shí)施例中的固定件；
圖9所示為第二實(shí)施例的位于支架上的倒鉤組件；
圖10所示為第二實(shí)施例的通過固定件固定的兩個(gè)支架。
具體實(shí)施方式
本發(fā)明的延展皮膚裝置包括一個(gè)皮膚擴(kuò)展器，如附圖的一個(gè)實(shí)施例中所示。如在現(xiàn)有技術(shù)中已知的皮膚擴(kuò)展器的其它設(shè)計(jì)也可以用于本發(fā)明中。
皮膚擴(kuò)展器包括一細(xì)長的直導(dǎo)向桿10。導(dǎo)向桿10具有非圓形的，例如矩形的橫截面。導(dǎo)向桿10上設(shè)置有在長度方向上可滑動(dòng)的顎板12。顎板12在導(dǎo)向桿10上可縱向移動(dòng)，為此顎板包括一管狀的滑塊14，滑塊通過開口 16在導(dǎo)向桿上10移動(dòng)。開口 16的內(nèi)部橫截面與導(dǎo)向桿10的外部橫截面匹配，因此顎板12能夠在導(dǎo)向桿10上以非轉(zhuǎn)動(dòng)的方式移動(dòng)。導(dǎo)向桿10的縱向上設(shè)計(jì)有齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18。一鎖閂拉桿20樞軸安裝到滑塊14上，所述拉桿的鎖閂齒部22與齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18嚙合。齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18設(shè)計(jì)為，每一滑塊14能夠從導(dǎo)向桿10的兩端分別向?qū)驐U10的中間移動(dòng)，其中鎖閂齒部22在齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18上滑動(dòng)并且齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18使鎖閂齒部22彈性地偏斜。然而，在齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18中嚙合的鎖閂齒部22能夠防止滑塊14退回到導(dǎo)向桿10的末端。只有每個(gè)鎖閂齒部22通過鎖閂拉桿20從齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18上拉起時(shí)，滑塊14才可能向外移動(dòng)到導(dǎo)向桿10的末端。
在滑塊14下面，每一顎板12包括容器24。容器24具有一連續(xù)槽型結(jié)構(gòu)，其相對(duì)于導(dǎo)向桿10為橫向穿越的，該槽朝向顎板12的前側(cè)打開，容器24具有矩形的橫截面，例如，其中該矩形的橫截面相對(duì)于導(dǎo)向桿10的垂直面稍微傾斜。例如傾斜角可約為30°。由于傾斜的容器24的開放前側(cè)更高，也就是說，其比容器24的封閉底部更接近導(dǎo)向桿10。橫側(cè)于導(dǎo)向桿10的容器24的寬度與滑塊14的寬度大約一致或者比滑塊14稍寬。
容器中可以放入一個(gè)支架26，支架上設(shè)置有可以插入到皮膚中的倒鉤28。支架26嵌套在容器24中，其橫截面與容器24的內(nèi)部橫截面相匹配，由此帶倒鉤的支架26以不可轉(zhuǎn)動(dòng)的方式夾持在顎板12中。倒鉤28設(shè)置在支架26上，如此，當(dāng)安裝支架26時(shí)，倒鉤28相對(duì)于導(dǎo)向桿10的垂直面傾斜，例如傾斜角度30°。
如圖6所見，例如，在所示的實(shí)施例中，支架26包括一螺栓30，其具有非圓形的橫截面。每一倒鉤28設(shè)置在倒鉤組件32中，該倒鉤組件可軸向推到螺栓30上，且由于螺栓30的橫截面不是圓的該倒鉤組件固定在螺栓30上面不能轉(zhuǎn)動(dòng)。每個(gè)倒鉤組件32夾持一個(gè)或多個(gè)倒鉤28,在所示的示范性實(shí)施例中每一個(gè)組件有兩個(gè)倒鉤28。優(yōu)選地,在橫向方向上螺栓30的長度比容器24長，如此支架26的寬度比顎板12大。螺栓30上插入的倒鉤組件32的數(shù)量以及螺栓30上的倒鉤組件之間的距離可以自由調(diào)節(jié)。
在每一螺栓30上的支架26的至少一個(gè)自由端上，優(yōu)選地在所示的示范性實(shí)施例的兩個(gè)自由端上，設(shè)置有一個(gè)固定件34。
固定件34具有平坦碟片的形狀，該碟片平面與支架26的橫軸垂直，尤其垂直于螺栓30的軸。該碟片的高度優(yōu)選地調(diào)整為，使安裝固定件34時(shí)，倒鉤28向下延伸超過固定件34的外圍，同時(shí)固定件的上部邊緣超過顎板盡可能的少。選擇固定件34在導(dǎo)向桿10的縱向上的長度，使固定件34可安裝在導(dǎo)向桿10上彼此相鄰的顎板12中夾持的至少兩個(gè)支架26上。
參照?qǐng)D5至7所示的實(shí)施例，固定件34的碟片包括位于其下部邊緣的邊緣切口36，固定件34通過該邊緣切口從上方安裝到螺栓30的自由端。邊緣切口 36包圍住螺栓30自由端的橫截面區(qū)域減小的區(qū)段38。如此固定件34被穩(wěn)固地夾持在螺栓30上，防止其沿螺栓30的軸向方向的任何移動(dòng)。區(qū)段38的橫截面區(qū)域包括平行表面，其以支架26的傾斜角傾斜，對(duì)應(yīng)地，邊緣切口 36具有與所述區(qū)段的平行表面相匹配的平行表面。如此，安裝好的固定件34夾持螺栓30從而穩(wěn)固地夾持支架26防止其繞螺栓30的軸轉(zhuǎn)動(dòng)。
如下對(duì)本發(fā)明裝置的使用進(jìn)行說明。
為閉合大面積皮膚傷口，使用例如圖1和2所示的皮膚擴(kuò)展器。支架26分別固定在皮膚傷口的相對(duì)邊緣中。為此，具體地使螺栓30固定在適當(dāng)位置，其具有合適長度和具有合適數(shù)量的帶有能夠插入皮膚中的倒鉤的倒鉤組件32。把皮膚延展器設(shè)置在適當(dāng)位置，其中把兩個(gè)顎板12以這樣的方式設(shè)置在導(dǎo)向桿10上，使顎板的容器24彼此面向?qū)Ψ?。首先，顎板12以較大的相對(duì)距離固定在導(dǎo)向 桿10上，如此固定在相對(duì)皮膚邊緣上的彼此遠(yuǎn)離的支架26能夠分別放入到兩個(gè)12顎板的容器24中。然后，顎板12能夠在導(dǎo)向桿10上彼此朝向?qū)Ψ较鄬?duì)移動(dòng)，這樣把皮膚邊緣拉到一起，從而在拉力方向上延展倒鉤28后方的皮膚范圍。由于倒鉤28和支架26以不可以轉(zhuǎn)動(dòng)的方式固定在各自的容器24中，皮膚的彈性力不會(huì)傾翻和向下傾側(cè)倒鉤28，且支架26不會(huì)從容器24中被轉(zhuǎn)動(dòng)拉出。以及，由于倒鉤28的傾斜角約為30°，在處理過程中倒鉤28的尖端向前，從而保證，倒鉤28不會(huì)從皮膚的傷口邊緣被拔出。兩個(gè)顎板12彼此朝向?qū)Ψ较鄬?duì)移動(dòng)，鎖閂齒部22在齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18上滑動(dòng)，而鎖閂齒部22與齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18的鎖閉防止顎板12被皮膚的彈性拉緊力拉動(dòng)退回。
一旦兩塊顎板12彼此朝向?qū)Ψ较鄬?duì)移動(dòng)完全時(shí)，倒鉤28的相對(duì)尖端就稍微重疊搭接在一起，至例如約3mm，如圖2所示。在顎板12的這個(gè)位置中，此刻把固定件34置于螺栓30的突出自由端上，如圖1所示。現(xiàn)在固定件34剛性地夾持兩個(gè)支架26使其以一定間隔固定。優(yōu)選地使用兩個(gè)固定件34，其中每一固定件34分別置于螺栓30的兩端。這樣保證螺栓30能沿其總長被夾持定位。被拉緊和延展的皮膚的彈性拉緊力把處于傾斜放置的螺栓30拉入到傾斜的邊緣切口 36中，如此螺栓30不能擺脫固定件34。當(dāng)支架26通過固定件34以一定間隔固定定位時(shí)，顎板12彼此相對(duì)移開，如此鎖閂拉桿20把鎖閂齒部22從齒狀鎖閂機(jī)構(gòu)18中抬起。當(dāng)顎板12分開時(shí)，固定支架26脫離容器24，然后可以取下皮膚擴(kuò)展器。通過固定件34被夾持在一起的帶倒鉤28的支架26 (圖7)使傷口邊緣互相貼合，由此無需縫合傷口邊緣。
在所示的示范性實(shí)施例中，固定件34包括兩個(gè)邊緣邊緣切口 36,其每一個(gè)均對(duì)應(yīng)同一支架26，具體如圖5所示。這樣使支架26和倒鉤28能夠以不同的相對(duì)間隔固定，從而使鄰接的傷口邊緣能夠理想地調(diào)整。
如圖1所示，導(dǎo)向桿10上，在固定于傷口邊緣的兩個(gè)顎板12的后面，可設(shè)置其他的顎板12，該其他的顎板夾持支架，該支架能夠通過倒鉤28固定于需要延展的皮膚區(qū)域，該支架分別離各自的傷口邊緣有一段間距。這樣使作用在皮膚上的拉緊力更平均地分布于整個(gè)皮膚區(qū)域上，例如EP2120767B1所示。
如果皮膚傷口很大，無法通過一次皮膚延展閉合，可用這樣的方式使用固定件34，使其邊緣切口 36在拉緊方向有更大的間隔。然后每一顎板12朝向彼此逐步地相對(duì)移動(dòng)，在每一步中傷口邊緣的皮膚都以最大允許量被延展。在每次延展步驟后，顎板12可以通過合適長度的固定件分別固定定位。然后可以取下皮膚擴(kuò)展器，直到下次延展步驟時(shí)再次使用。在此期間，尚未閉合的傷口表 面可以由一真空密封與錨固在傷口邊緣的通過固定件34固定的支架26 —起進(jìn)行覆蓋。
固定件34的可替換的第二實(shí)施例如圖8至10所示。在該實(shí)施例中，固定件34也設(shè)計(jì)為一平坦碟片。固定件的平坦碟片沒有了邊緣切口，取而代之的是固定件34包括在其表面的穿孔40，固定件34通過該穿孔徑向設(shè)置在支架26的自由端上，也就是說，具體設(shè)置在螺栓30的自由端42上。在此實(shí)施例中，也可以把固定件34的穿孔40設(shè)計(jì)為平行于導(dǎo)向桿10的槽孔。穿過開孔40的支架26的自由端42能夠在這些槽孔中移動(dòng)，以調(diào)整錨固在兩個(gè)傷口邊緣的支架26之間的距離。為了使支架26固定在各自的再調(diào)整的位置，固定件34的每一槽孔中分別設(shè)置有一齒狀鎖円機(jī)構(gòu),其使支架26朝向彼此相對(duì)移動(dòng),但這樣防止支架26被皮膚的彈性拉緊力把拉回。尤其是，當(dāng)由于皮膚延展的結(jié)果而使皮膚的彈性恢復(fù)拉緊力消退時(shí)，該實(shí)施例使錨固在皮膚中的支架26可以再調(diào)整。
附圖標(biāo)記說明:10導(dǎo)向桿、12顎板、14滑塊、16開口、18鎖閂機(jī)構(gòu)、20鎖閂拉桿、22鎖閂齒部、24容器、26支架、28倒鉤、30螺栓、32倒鉤組件、34固定件、36邊緣切口、38區(qū)段、40 開孔、42自由端。
權(quán)利要求
1.一種用于閉合傷口的皮膚延展裝置，包括:一皮膚擴(kuò)張器；至少兩個(gè)在皮膚擴(kuò)張器上的顎板(12)，該顎板沿拉力方向相對(duì)對(duì)方可機(jī)械調(diào)節(jié)；與顎板(12)配合的倒鉤(28)，該倒鉤可錨固在皮膚的傷口邊緣范圍中；其中通過調(diào)節(jié)顎板(12)由倒鉤(28)施加一拉力于皮膚上，該拉力延展皮膚并拉動(dòng)傷口的邊緣使傷口的邊緣互相靠近， 其特征在于，一個(gè)或多個(gè)倒鉤(28 )中的每一個(gè)設(shè)置在支架(26 )上，該支架向拉力方向橫向延伸，其中支架(26)可釋放地安裝到顎板(12)上，以及其中支架(26)可互相通過可連接的固定件(34)相對(duì)固定定位。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置， 其特征在于，支架(26)包括一螺栓(30)，倒鉤(28)設(shè)置于該螺栓上倒鉤。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的裝置， 其特征在于，每一倒鉤組件(32)上至少設(shè)置有一個(gè)倒鉤(28)，倒鉤組件(32)置于螺栓(30 )上，螺栓(30 )為非圓形橫截面且不能轉(zhuǎn)動(dòng)。
4.根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的裝置， 其特征在于，固定件(34)可置于螺栓(30)的自由端上。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的裝置， 其特征在于，支架(26)可置于顎板的容器(24)內(nèi)且不能轉(zhuǎn)動(dòng)，容器(24)橫向于拉力方向并朝拉力方向打開。
6.權(quán)利要求4所述的裝置， 其特征在于，固定件(34 )設(shè)計(jì)為包括邊緣切口( 36 )的碟片，其可通過邊緣切口( 36 )置于螺栓(30)上并垂直于螺栓(30)的軸。
7.根據(jù)權(quán)利要求4所述的裝置， 其特征在于，固定件(34)設(shè)計(jì)為包括開孔(40)的碟片，其可通過開孔(40)軸向地置于螺栓(30)上。
8.根據(jù)前述任一權(quán)利要求所述的裝置， 其特征在于，支架(26)可通過固定件(34)以可調(diào)節(jié)的相對(duì)間距固定。
9.根據(jù)權(quán)利要求6和8所述的裝置， 其特征在于，固定件(34)包括邊緣切口(36)，其在拉力方向上彼此偏置，其用于該固定件在螺栓(30 )上的選擇性放置。
10.根據(jù)權(quán)利要求7和8所述的裝置， 其特征在于，開孔(40)包括一順沿拉`力方向的鎖閂，螺栓(30)可在拉力方向上可調(diào)節(jié)地鎖扣于該鎖閂中。
全文摘要
一種用于閉合傷口的皮膚延展裝置，包括一個(gè)皮膚擴(kuò)張器、皮膚擴(kuò)張器上的兩個(gè)機(jī)械的沿拉力方向相對(duì)調(diào)節(jié)的顎板(12)、倒鉤(28)，通過與顎板(12)配合該倒鉤在傷口邊緣范圍內(nèi)能夠錨固在皮膚上，其中一拉力通過調(diào)節(jié)顎板(12)由倒鉤(28)施加于皮膚上，該力延展皮膚并拉動(dòng)傷口的邊緣使該邊緣互相靠近，其中一個(gè)或多個(gè)倒鉤(28)中的每一個(gè)設(shè)置在支架(26)上，該支架向拉力方向橫向延伸，其中支架(26)可釋放地安裝到顎板(12)上，以及其中該支架可以通過可連接的固定件(34)互相固定定位。
文檔編號(hào)A61B19/00GK103237508SQ201180058472
公開日2013年8月7日 申請(qǐng)日期2011年11月28日 優(yōu)先權(quán)日2010年12月15日
發(fā)明者威廉·弗萊施曼 申請(qǐng)人:威廉·弗萊施曼