專利名稱：與牙植入過程相關的牙植入體、裝置和方法
技術領域：
本發(fā)明涉及在與口內的腔相關的過程中使用的牙植入體、裝置、系統(tǒng)和方法，其特別是大體上與牙植入過程有關，具體地說與竇增高過程和隆鼻過程有關。
背景技術：
上頜或上頜骨的傳統(tǒng)牙植入過程有時需要首先實施竇增高過程，以便提供足夠的骨來錨定植入體。通常采用的竇增高過程從口內的腔之內進行。在被稱為橫向方法的方法中，在牙齦中形成橫向切口并將牙齦組織向后拉，在暴露出來的竇的側面骨壁上切出開口。竇被薄膜覆蓋，將薄膜提起以創(chuàng)建空間，通過開口插入異源的、自體的或人造的骨移植材料。然而，如果不小心的話，切穿骨壁并提起膜可能導致膜的撕裂或穿孔，這要求立即對膜進行修復，延遲竇增高過程直到完成膜的治療為止。一旦骨移植材料結合到上頜骨中，這通常可能花費6到12個月的時間，就能安裝牙植入體，隨后安裝假牙。有時在有5_的最小值時使用的另一種方法涉及在植入體放置的過程中從骨的嵴頂插入骨移植材料，該方法被稱為嵴頂法。鉆出普通的植入孔直到竇之前大約Imm為止，然后用另一種工具朝著竇敲打骨的剩余的殼，被敲打的殼使膜移位到竇中，形成用于容納移植材料的空間，然后通過植入孔插入移植材料。然后將植入體安裝到準備好的骨中，使得移植材料被結合，同時錨定植入體。作為一般的背景技術，US2009/208907涉及一組牙植入體，用于牙槽骨中的兩階段植入。US6840770(US2003/124486)披露了用于適合植入到頜骨中的骨內植入體的牙植入系統(tǒng)的系統(tǒng)和方法。所述系統(tǒng)和方法使用可插入頜骨中的錐形的、可膨脹的聚合物護套、可插入護套中且在插入時使護套膨脹的錐形植入體、和適合結合到植入體并允許附接假牙的支座。US7510397披露了一種用于在人的上頜骨中提供植入體的方法和裝置。通過牙槽嵴將套管插入到上頜骨竇，套管用來引起副竇膜的分離，隨后進行水分離，其利用流體壓力形成空腔，其中套管留在合適位置中。通過套管將填充物，例如骨生長刺激物，注射到空腔中。US6799970(US2002/177102)披露了錨定在骨結構中的牙植入體，包括用來支撐假牙的頭部和圓柱形物質的有螺紋的根部，其中有螺紋的根部具有內部空腔和橫向小孔，通過橫向小孔，該內部空腔打開在根部的外側橫向面上。該小孔的軸向位置是這樣的，使得當植入體處于合適位置中時，該小孔打開在骨結構的骨髓區(qū)域上。US6042380披露了可膨脹的牙植入體，其在插入到病人口中時可立即接收功能負載以支撐假牙，可膨脹的植入體被構造為可充氣的氣囊。DE4321785披露了一種具有氣囊的牙植入體，氣囊特別地可插入到牙槽、頜腔或人造骨腔中，可通過可封閉的填充開口填充氣體、液體和/或固體填充材料，可在其填充開口的區(qū)域中附接到頜或牙齒上并且設有外層，外層可在待填充的骨腔中生長。
US4671768披露了一種植入體，其包括錨定部分以及適合固定假牙的假體部分，錨定部分具有一個或多個固定裝置，該植入體設有從假體部分延伸到錨定部分中的空腔，錨定部分的壁在一個或多個點被穿孔并且假體部分設有可移除的空腔封閉裝置；當植入植入體時，植入體的空腔可以包含保護植入體不受病原菌等危害的藥。進一步作為一般背景技術，W02009/024107披露了一種模塊化內窺鏡系統(tǒng)，其中將多個連接件、工具和插管分配給單個鏡頭并且根據其使用進行選擇。連接件和插管被陳述為優(yōu)選地設計成一次性使用以使得僅僅必須對鏡頭消毒。

發(fā)明內容
根據本發(fā)明的一個方面，提供了一種牙植入體，其包括具有近側部分和遠側部分的植入體主體，近側部分構形成用于使假體能固定到其上，假體包括構形成用于將假體固定到植入體上的假體安裝裝置，所述近側部分具有至少一個近側開口，所述遠側部分具有遠端和在所述遠端處的或在所述遠端附近的至少一個遠側開口，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨和下頜骨之一被直接植入，植入體主體還包括至少一個內部通道，其中在所述至少一個近側開口和所述遠端的外部的至少一第一部分之間通過所述至少一個遠側開口和所述內部通道提供流體連通，并且植入體主體還包括不同于所述假體安裝裝置的密封裝置，該密封裝置構形成用于與假體關于牙植入體固定還是不固定無關地、選擇性地和可逆地封閉所述流體連通。通過構形成用于與假體關于牙植入體固定還是不固定無關地、選擇性地和可逆地封閉所述流體連通的密封裝置，意味著通過密封裝置實現(xiàn)的所述流體連通的上述封閉與假體或其任何部分(例如假體安裝裝置)關于牙植入體是固定還是不固定無關。例如，假體的安裝裝置可以與假體成整體，或作為替換可以包括支座(可能帶有支座螺桿)或用于將假體支撐和保持在植入體上的其他界面結構。注意，所述密封裝置也不同于呈支座、支座螺桿或界面結構形式的任何這種假體安裝裝置，并且構形成用于與假體(即，或者其安裝裝置)關于牙植入體固定還是不固定無關地、選擇性地和可逆地封閉所述流體連通。根據本發(fā)明這個方面的和如上定義的牙植入體可以以任何所需組合或排列包括下列特征中的一個或多個A.密封裝置可包括具有塞遠側部分和塞近側部分的塞元件，所述塞元件構形成用于在密封位置中可移除地在內部容納在所述通道內以與其形成密封，從而封閉所述通道的通道遠側部分和所述通道的通道近側部分之間的流體連通，通道遠側部分包括所述至少一個遠側開口，通道近側部分包括所述近側開口。B.另外或作為對特征A的替換，所述通道遠側部分的至少一部分沒有螺紋并且當 所述塞元件處于所述密封位置中時面對所述塞遠側部分的相應的無螺紋部分。C.另外或作為對特征A至B的替換，所述通道近側部分的至少一部分是有螺紋的并且至少當所述塞元件處于所述密封位置中時與所述塞近側部分的相應的有螺紋部分合作。例如，所述通道近側部分的所述部分延伸到所述近側開口?？蛇x地，所述通道遠側部分的所述無螺紋部分和所述塞遠側部分的所述無螺紋部分中的至少一個包括圓柱形表面，和/或所述通道遠側部分的所述無螺紋部分和所述塞遠側部分的所述無螺紋部分中的至少一個包括截頭圓錐形表面?？蛇x地，當所述塞元件處于所述密封位置中時，所述通道遠側部分的所述無螺紋部分中的至少一個密封地鄰接所述塞遠側部分的所述無螺紋部分。
D.另外或作為對特征A至C的替換，所述密封裝置構形成用于與所述近側開口打開還是封閉無關地、選擇性地和可逆地封閉所述流體連通。E.另外或作為對特征A至D的替換，所述遠側部分包括用于與上頜骨和下頜骨之一的組織直接接合以使牙植入體能關于其直接植入的外螺紋裝置。F.另外或作為對特征A至E的替換，所述牙植入體進一步構形成至少在沒有所述密封裝置的情況下，在所述近側開口和所述遠端遠側的所述外部的第二部分之間通過所述通道提供直接的視線(LOS)。G.另外或作為對特征A至F的替換，所述至少一個遠側開口和所述至少一個通道構形成用于使合適的骨移植材料能通過其插入。H.另外或作為對特征A至G的替換，所述遠端沒有尖銳或切割元件。I.另外或作為對特征A至H的替換，所述遠端包括鈍的支座部分。J.另外或作為對特征A至I的替換，所述密封裝置可通過所述近側開口近側地移除。K.另外或作為對特征A至J的替換，至少一個所述遠側開口是在所述遠端提供的軸向遠側開口，和其中所述軸向遠側開口、所述近側開口和所述通道與牙植入體的縱軸對齊以在所述軸向遠側開口和所述近側開口之間提供直接的視線(LOS)。L.另外或作為對特征A至K的替換，所述植入體進一步構形成用于防止從所述通道遠側地移除所述塞元件?？蛇x地，所述通道包括機械止動件，其在軸向上與所述塞元件合作以防止經由所述遠端遠側地移除所述塞元件。M.另外或作為對特征A至I的替換，所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，該橫向遠側開口處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。N.另外或作為對特征J至L的替換，所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，該橫向遠側開口處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置?？蛇x地，所述塞元件進一步構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的遠側位置，以使得全部所述橫向遠側開口被其相對于所述近側開口封閉，從而防止所述近側開口和所述外部之間通過所述遠側開口流體連通；作為替換，所述塞元件構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的第一遠側位置，以使得所述軸向遠側開口被其封閉以防止所述近側開口和所述外部之間通過所述軸向遠側開口流體連通，和其中所述密封裝置還包括與所述塞元件不同的另外的塞元件，其構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的第二遠側位置，以使得所述橫向遠側開口被其封閉以防止所述近側開口和所述外部之間通過所述橫向遠側開口流體連通。0.另外或作為對特征A至I的替換，所述遠端被封閉且是透明的，其中所述近側開口和所述通道與牙植入體的縱軸對齊，和其中所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，其處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述縱軸橫向布置。P.另外或作為對特征A至0的替換，所述塞元件是透明的或者包括透明窗。Q.另外或作為對特征A至P的替換，所述植入體主體形成為整體的零件。R.另外或作為對特征A至Q的替換，所述遠端構形成用于在牙植入體安裝到上頜骨內的過程中突出到竇腔中且直接使至少大半的相應竇膜移位，由此在所述竇膜和對應于所需竇增高部的相應竇底之間創(chuàng)建空間，同時在所述至少一個遠側開口和所述竇部分與所述空間中的至少一個之間提供流體連通。S.另外或作為對特征A至R的替換，所述密封裝置構形成用于通過使所述通道的通道遠側部分相對于所述通道的通道近側部分密封而選擇性地和可逆地封閉所述至少一個遠側開口，所述通道遠側部分包括所述至少一個所述遠側開口?？蛇x地，所述密封裝置構形成用于保持所述植入體的外部和所述通道遠側部分之間通過所述至少一個遠側開口的流體連通，同時使所述通道遠側部分相對于所述通道近側部分密封。另外或作為替換，所述通道近側部分構形成用于當假牙固定或安裝到所述植入體時在其中錨定假牙。T.另外或作為對特征A至S的替換，所述密封裝置構形成用于在所述近側開口打開的同時選擇性地和可逆地封閉所述至少一個遠側開口。U.另外或作為對特征A至T的替換，所述植入體主體由醫(yī)學上相容的金屬材料和 /或醫(yī)學上相容的非金屬材料制成。例如，所述醫(yī)學上相容的金屬材料可以包括鈦和/或不銹鋼。例如，所述醫(yī)學上相容的非金屬材料包括下列材料中的至少一種由NASA研制的材料MP-IjP /或合適的塑料和/或合適的聚合物，特別是醫(yī)用塑料和/或醫(yī)用級聚合物。V.另外或作為對特征A至U的替換，所述密封裝置由醫(yī)學上相容的金屬材料和/或醫(yī)學上相容的非金屬材料制成。例如，所述醫(yī)學上相容的金屬材料可以包括鈦和不銹鋼中的至少一種。例如,所述醫(yī)學上相容的非金屬材料包括下列材料中的至少一種由NASA研制的材料MP-1、和/或聚酰胺、和/或材料PEEK(由Victrex出售)、和/或其他合適的塑料和/或其他合適的聚合物、特別是醫(yī)用塑料和/或醫(yī)用級聚合物。根據本發(fā)明的另一個方面，還提供了一種具有植入體主體的牙植入體，植入體主體具有近側部分和遠側部分，近側部分構形成用于使假體能固定或安裝到其上且具有至少一個近側開口，遠側部分具有遠端和在所述遠端處的或在所述遠端附近的至少一個遠側開口，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨和下頜骨之一被直接植入，植入體主體還包括至少一個內部通道，其中在所述至少一個近側開口和所述遠端的外部的至少一第一部分之間通過至少一個遠側開口和所述內部通道提供流體連通，并且植入體主體還包括密封裝置，該密封裝置構形成用于與所述近側開口打開還是封閉無關地、選擇性地和可逆地封閉所述流體連通。換句話說，植入體主體本身構形成用于將假體錨定到上頜骨或下頜骨。根據本發(fā)明這個方面的和如上定義的牙植入體可以以任何所需組合或排列包括下列特征中的一個或多個(i)如上定義的牙植入體，其中所述牙植入體進一步構形成至少在沒有所述密封裝置的情況下，在所述近側開口和所述遠端遠側的所述外部的第二部分之間通過所述通道提供直接的視線(LOS)。在一些實施例中，外部的第一部分與外部的第二部分相同，而在其他實施例中，外部的第一部分與外部的第二部分不同。(ii)如上和/或結合特征(i)定義的牙植入體，其中所述至少一個遠側開口和所述至少一個通道構形成用于使合適的骨移植材料能通過其插入。這可例如在將牙植入體安裝在上頜骨中時幫助形成竇增高部。(iii)如上和/或結合特征⑴和(ii)中任一個定義的牙植入體，其中所述遠端沒有尖銳或切割元件。例如，在這種尖銳邊或切割刃在與竇膜接觸的情況下可能傷害竇膜。
(iv)如上和/或結合特征⑴至(iii)中任一個定義的牙植入體，其中所述遠端包括鈍的支座部分。例如，鈍的支座部分可構形成用于鄰接接觸所述竇膜。(V)如上和/或結合特征(i)至(iv)中任一個定義的牙植入體,其中所述密封裝置可通過所述近側開口近側地移除。(vi)如上和/或結合特征(i)至(V)中任一個定義的牙植入體,其中至少一個所述遠側開口是在所述遠端提供的軸向遠側開口，和其中所述軸向遠側開口、所述近側開口和所述通道與牙植入體的縱軸對齊以在所述軸向遠側開口和所述近側開口之間提供直接的視線(LOS)。(vii)如上和/或結合特征⑴至(vi)中任一個定義的牙植入體,其中所述密封裝置包括第一塞兀件，第一塞兀件具有第一塞遠端和第一塞近端，所述第一塞兀件構形成用于可移除地容納在所述通道內以與其形成密封并封閉通道遠側部分和通道近側部分之間的流體連通，通道遠側部分包括所述至少一個遠側開口，通道近側部分包括所述近側開·口?？蛇x地，所述第一塞遠端在所述遠端或緊挨著所述遠端，所述植入體進一步構形成用于防止從所述通道遠側地移除所述第一塞元件。例如，所述遠端包括機械止動件，用于防止所述第一塞元件遠側地移位到所述遠端之外。(viii)如上和/或結合特征⑴至(vi)中任一個定義的牙植入體,其中所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，該橫向遠側開口處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。(ix)如上和/或結合特征(vii)定義的牙植入體,其中所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，該橫向遠側開口處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。(x)如特征(ix)定義的牙植入體，其中所述第一塞元件進一步構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的遠側位置，以使得全部所述橫向遠側開口被其相對于所述近側開口封閉，以防止所述近側開口和所述外部之間通過所述遠側開口流體連通。(xi)如特征(ix)定義的牙植入體，其中所述第一塞元件構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的第一遠側位置，以使得所述軸向遠側開口被其封閉以防止所述近側開口和所述外部之間通過所述軸向遠側開口流體連通，和其中所述密封裝置還包括與所述第一塞元件不同的第二塞元件，其構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的第二遠側位置，以使得所述橫向遠側開口被其封閉以防止所述近側開口和所述外部之間通過所述橫向遠側開口流體連通。(xii)如上和/或結合特征(i)至(V)中任一個定義的牙植入體,其中所述遠端是透明的，其中所述近側開口和所述通道與牙植入體的縱軸對齊，和其中所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，其處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。(xiii)如特征(xii)定義的牙植入體,其中所述密封裝置還包括第一塞元件,其構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的遠側位置，以使得所述至少一個橫向遠側開口被其相對于所述近側開口封閉，以防止所述近側開口和所述外部之間通過所述橫向遠側開口流體連通。(xiv)如特征(vii)至(xiii)中任一個定義的牙植入體,其中所述第一塞元件是透明的或者包括透明窗。(XV)如上和/或結合特征⑴至(xiv)中任一個定義的牙植入體,其中所述植入體主體形成為整體的零件。(xvi)如上和/或結合特征(i)至(XV)中任一個定義的牙植入體,其中所述遠端構形成用于在牙植入體安裝到上頜骨內的過程中突出到竇腔中且直接使至少大半的相應竇膜移位，由此在所述竇膜和對應于所需竇增高部的相應竇底之間創(chuàng)建空間，同時在所述至少一個遠側開口和所述竇部分與所述空間中的至少一個之間提供流體連通。(xvii)如上和/或結合特征(i)至(xvi)中任一個定義的牙植入體,其中所述遠側部分包括外螺紋結構，用于在上頜骨或下頜骨中附接所述遠側部分。(xviii)如上和/或結合特征⑴至(xvii)中任一個定義的牙植入體,其中所述密封裝置構形成用于通過使所述通道的通道遠側部分相對于所述通道的通道近側部分密封而選擇性地和可逆地封閉所述至少一個遠側開口，所述通道遠側部分包括所述至少一個 所述遠側開口。(xix)如特征(xviii)定義的牙植入體,其中所述密封裝置構形成用于保持所述植入體的外部和所述通道遠側部分之間通過所述至少一個遠側開口流體連通，同時使所述通道遠側部分相對于所述通道近側部分密封。(XX)如特征(xviii)或特征(xix)定義的牙植入體,其中所述通道近側部分構形成用于在其中錨定被固定或安裝到所述植入體的假牙。(xxi)如上和/或結合特征(i)至(XX)中任一個定義的牙植入體,其中所述密封裝置構形成用于在所述近側開口打開的同時選擇性地和可逆地封閉所述至少一個遠側開□。注意，本發(fā)明的至少一些實施例的特征在于在植入體被植入的情況下，即使在植入過程完成很久之后，相應的植入體也便于將藥物或任何其他合適的材料引入相應的頜中。為此，將相應的假牙(和支座)從植入的植入體移除，然后，移除密封裝置以重新打開經由近側開口(其現(xiàn)在是打開的)的口腔和經由(多個)遠側開口的相應頜的內部之間通過內部通道的流體連通。注射器或其他合適的輸送系統(tǒng)可用于通過通道將所需材料輸送到相應頜的內部，隨后可用密封系統(tǒng)再次密封通道，然后重新安裝假牙(和支座)。這將傷害植入體或植入位置的危險減到最小或消除了該危險，將病人的危險或不適減小或減到最小，并提供了將所需材料輸送到植入位置的快速且有效的方法。相似地，該方法也可用于通過通道獲得活組織切片或植入位置附近的病人組織的其他標本，然后將其密封。根據本發(fā)明的另一個方面，提供了一種牙植入體，其包括具有近側部分和遠側部分的植入體主體，近側部分構形成用于使假體能固定或安裝到其上并且具有至少一個近側開口，遠側部分具有遠端，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨或下頜骨被直接植入，植入體主體還包括至少一個內部通道，其中所述牙植入體進一步構形成在所述近側開口和所述遠端遠側的外部之間通過所述通道提供直接的視線(LOS)，和其中所述遠端是透明的。根據本發(fā)明這個方面和如上定義的牙植入體可以以任何所需組合或排列包括下列特征中的一個或多個(I)可選地，所述近側開口和所述通道可以與牙植入體的縱軸對齊。(II)另外或作為替換，所述至少一個遠側開口可以包括至少一個橫向遠側開口，該橫向遠側開ロ處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。(III)另外或作為替換，所述遠端可是打開的，并且包括塞元件，塞元件構形成與所述近側開ロ打開還是封閉無關地、選擇性地和可逆地封閉所述遠端，其中所述塞元件是透明的或包括透明窗。根據本發(fā)明另ー個方面，提供了一種用于在牙病患者的上頜骨中植入牙植入體的方法，上頜骨具有沿著竇膜排列的副鼻竇腔，方法包括(a)提供植入體，植入體包括近側部分和遠側部分，近側部分構形成用于使假體能固定或安裝到其上并且具有至少ー個近側開ロ，遠側部分具有遠端和在所述遠端處的或在所述遠端附近的至少ー個遠側開ロ，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨被植入，并且還包括至少ー個內部通道，其在所述至少ー個近側開口和所述 至少ー個遠側開ロ之間提供流體連通；(b)形成通過上頜骨牙槽嵴的通路，其從上頜骨的外部延伸到上頜骨的竇底；(C)通過經由所述通路插入植入體而在上頜骨中安裝牙植入體，同時在竇底和竇膜之間創(chuàng)建第一空間，其中通過響應于所述遠端在朝竇腔的方向上漸增地突出而使所述竇膜遠側地移位直到植入體關于牙槽嵴基本上完全座落在其所需的最終位置中來形成所述第一空間的至少大半，和其中通過所述至少ー個通道和所述至少ー個遠側開ロ提供上頜骨的外部與所述第一空間之間的流體連通；和(d)通過至少ー個內部通道和所述至少ー個遠側開ロ向所述第一空間提供合適的骨移植材料以形成竇增高部。作為替換，步驟(C)包括通過經由所述通路插入植入體而在上頜骨中安裝牙植入體，同時通過使所述竇膜移離所述竇底而創(chuàng)建在竇底和竇膜之間的第一空間，其中所述竇移位的至少大半是響應于所述遠端在朝著與所述竇膜相鄰的竇腔的方向上的漸增的突出，和其中通過所述至少ー個通道和所述至少ー個遠側開ロ提供上頜骨的外部與所述第一空間之間的流體連通。方法還可以包括下列步驟使牙植入體就地錨定在所述竇增高部中。在至少ー些實施例中，所述遠端可包括鈍的支座部分，其至少在所述竇膜的大半移位過程中鄰接接觸所述竇膜。在至少ー些實施例中，在步驟(d)中提供足夠的所述骨移植材料以進一歩使所述竇膜在其中移位以增高具有第二空間的所述第一空間，第二空間至少部分地填充所述骨移植材料，其中所述竇增高部還包括所述至少部分地填充的第二空間。在至少ー些實施例中，方法還包括密封所述至少ー個內部通道的步驟。在至少ー些實施例中，方法還包括將合適的假體安裝到所述植入體的步驟。在至少ー些實施例中，步驟(b)包括(bl)在上頜骨的齒齦中形成窗部；(b2)使用第一工具的工作端，從上頜骨的牙槽嵴的骨上移除材料以形成從所述窗部延伸到所述竇底的所述通路，同時通過合適的圖像獲取系統(tǒng)監(jiān)視所述材料移除過程。典型地，在步驟(a)中，所述窗部形成在牙齦的嵴頂部上。可選地，所述第一工具和所述圖像獲取單元包含在合適的裝置中，其中所述圖像獲取單元和所述工具工作端位于裝置中以使得所述工具工作端至少在第一工具的操作過程中處于所述圖像獲取單元的視場內。此外可選地，所述裝置至少在步驟(b2)的一部分的過程中由使用者手動操縱。此外可選地，步驟(d)包括利用包含在所述裝置中的第二工具注射所述骨移植材料；所述第二工具能可選地以注射器的形式提供，其具有呈具有遠側開ロ的輸送軟管形式的相應第二工具工作端，和其中所述第二工具用于通過所述針開ロ將所述骨移植材料注射到所述第一空間中，和其中通過所述圖像獲取系統(tǒng)實時監(jiān)視所述注射過程。在至少ー些實施例中，所述至少ー個內部通道提供了在所述至少ー個近側開ロ和所述至少ー個遠側開ロ之間的直接的視線。方法還可以包括用圖像獲取系統(tǒng)實時監(jiān)視竇膜的所述移位，其中與所述遠端相鄰或接近的竇膜部分處于所述圖像獲取系統(tǒng)的視場內。在至少ー些實施例中，至少ー個所述遠側開ロ位于所述遠端，與所述遠端相鄰或接近的所述竇膜部分經由所述遠端處的遠側開ロ處于所述圖像獲取單元的視場內。在至少ー些實施例中，所述遠端是透明的且與所述遠端相鄰或接近的所述竇膜部分經由所述透明遠端處于所述圖像獲取單元的視場內。在至少ー些實施例中，方法還包括監(jiān)視所述竇膜部分的顔色并且在認為所述顏色 變白時停止所述竇膜的移位。方法還可以可選地包括密封所述至少ー個通道。根據本發(fā)明這個方面的方法可以引中到在上頜骨中關于共同的竇腔同時植入許多植入體。根據這種實施例，提供一種用于在牙病患者的上頜骨中植入至少兩個牙植入體的方法，上頜骨具有沿著竇膜排列的副鼻竇腔，方法包括(AA)提供至少兩個植入體，每個所述植入體包括近側部分，近側部分構形成用于使假體能固定或安裝到其上并且具有至少ー個近側開ロ，且其中至少ー個所述植入體包括遠側部分，遠側部分具有遠端和在所述遠端處的或在所述遠端附近的至少ー個遠側開ロ，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨被植入，并且還包括至少ー個內部通道，其在所述至少ー個近側開口和所述至少ー個遠側開ロ之間提供流體連通；(BB)對于每個所述植入體，形成通過上頜骨牙槽嵴的相應的通路，其從上頜骨的外部延伸到上頜骨的竇底；(CC)通過經由相應的所述通路插入每個植入體而在上頜骨中安裝牙植入體，同時通過使所述竇膜移離所述竇底而在竇底和竇膜之間創(chuàng)建第一空間，其中所述竇移位的至少大半是響應于每個所述遠端在朝著與所述竇膜相鄰的竇腔的方向上的漸增的突出，和其中對于每個所述牙植入體通過所述至少ー個通道和所述至少ー個遠側開ロ提供在上頜骨的外部與所述第一空間之間的流體連通；和(DD)通過至少ー個內部通道和所述至少ー個遠側開ロ向所述第一空間提供合適的骨移植材料以形成竇增高部。作為替換，步驟(CC)包括通過經由所述通路插入植入體而在上頜骨中安裝牙植入體，同時創(chuàng)建在竇底和竇膜之間的第一空間，其中通過響應于所述遠端在朝竇腔的方向上漸增地突出而使所述竇膜遠側地移位直到植入體關于牙槽嵴基本上完全座落在其所需的最終位置中來形成所述第一空間的至少大半，和其中通過所述至少ー個通道和所述至少ー個遠側開ロ提供上頜骨的外部與所述第一空間之間的流體連通?？蛇x地，每個植入體可以包括通向其遠端的通道，以使得能經由每個植入體向空間提供合適的骨移植材料。加以必要的變更，上面的方法及其變型可應用于關于沿著膜排列的鼻腔，而非沿著竇膜排列的上述副鼻竇腔，植入ー個或多個牙植入體。根據本發(fā)明的其他實施例，提供了一種牙植入體安裝過程，其中牙植入體的遠端突出到副鼻竇腔和鼻腔之一中，由此使相應的竇膜或鼻腔膜直接移離相應的腔底并由此在相應的膜和相應的腔底之間形成空間，同時將傷害相應的膜的危險減到最小，并通過牙植入體的遠側部分將骨移植材料引入所述空間中以形成竇增高部。植入體鄰接地接觸相應的膜并使其移位直到植入體完全座落在骨中為止，之后將所述骨移植材料引入所述空間中。根據本發(fā)明的這個方面，還提供了一種用于在牙病患者的下頜骨中植入牙植入體的方法(a)提供植入體，植入體包括近側部分和具有遠端的遠側部分，近側部分構形成用于使假體能固定或安裝到其上并且具有至少ー個近側開ロ，所述遠側部分構形成用于關于 下頜骨被植入，并且還包括至少ー個內部通道，其在所述至少ー個近側開口和所述遠端之間提供至少視覺的連通，其中所述遠端構形成用于使所述遠端的遠側外部能通過遠端觀察到；(b)形成通過下頜骨深度的一部分的通路，其從下頜骨的外部延伸出來；(C)通過經由所述通路插入植入體而在下頜骨中安裝牙植入體，同時通過所述遠端監(jiān)視所述植入體安裝。根據本發(fā)明的另ー個方面，提供了一種用于上頜骨中的牙植入體，其包括近側部分和遠側部分，近側部分構形成用于使假體能固定或安裝到其上并且具有至少ー個近側開ロ，遠側部分具有遠端和在所述遠端處的或在所述遠端附近的至少ー個遠側開ロ，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨被植入，并且還包括至少ー個內部通道，其在所述至少ー個近側開口和所述至少ー個遠側開ロ之間提供流體連通，其中所述遠端構形成用于在牙植入體安裝到上頜骨內的過程中突出到竇腔中且直接使至少大半的相應竇膜移位，由此在所述竇膜和對應于所需竇增高部的相應竇底之間創(chuàng)建空間，同時在所述至少ー個遠側開口和所述竇部分與所述空間中的至少ー個之間提供流體連通。所述至少ー個遠側開口和所述至少ー個通道可構形成用于在牙植入體安裝到上頜骨中時使合適的骨移植材料能通過其插入，以形成所述竇增高部。遠端沒有尖鋭或切割元件，如果與竇膜接觸，尖鋭或切割元件可能會傷害竇膜。可選地，所述遠端是透明的，其中所述近側開口和所述通道與牙植入體的縱軸對齊，和其中所述遠側部分包括一個或多個所述遠側開ロ，所述遠側開ロ處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。近側開口和所述通道可與牙植入體的縱軸對齊，所述遠側部分還可包括一個或多個另外的處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置的所述遠側開ロ。遠端可包括鈍的支座部分，其構形成用于鄰接接觸所述竇膜。牙植入體還可包括用于選擇性地密封所述通道的塞元件。遠側部分可包括外螺紋結構，其用于在上頜骨的牙槽骨中附接所述遠側部分。根據本發(fā)明的這個方面，還提供了一種用于下頜骨中的牙植入體，包括近側部分和具有遠端的遠側部分，近側部分構形成用于使假體能安裝到其上并且具有至少ー個近側開ロ，所述遠側部分構形成用于關于下頜骨被植入，并且還包括至少ー個內部通道，其在所述至少ー個近側開口和所述遠端之間提供至少視覺的連通，其中所述遠端構形成用于使所述遠端的遠側外部能通過遠端觀察到以至少允許通過所述遠端監(jiān)視所述植入體安裝?？梢蕴峁┅`個或多個遠側開ロ，因而通道也可用來通過遠側開ロ向下頜骨提供骨移植材料、藥物或可能所需的任何其他合適的材料。根據本發(fā)明的一方面，提供了一種牙植入體以便于通過其近側開ロ觀察其遠端的外部，和/或通過可選擇性地封閉的ー個或多個遠側開ロ提供骨移植材料。還提供了ー種牙植入體安裝過程，其中牙植入體的遠端突出到副鼻竇腔或鼻腔中，由此使相應的竇膜或鼻腔膜移離相應的腔底，同時將傷害相應膜的危險減到最小。通過牙植入體的遠側部分將骨移植材料引入由此在相應的膜和相應的腔底之間創(chuàng)建的空間中，由此形成所需的竇增高部。


為了理解本發(fā)明和了解在實踐中可以怎樣實施它，現(xiàn)在將參考附圖描述僅僅作為非限制性例子的實施例，其中圖I是橫向截面圖，表示根據本發(fā)明一實施例的裝置；圖Ia表示圖I的實施例的末端的ー種操作模式；圖2是橫向截面圖，表示根據本發(fā)明第一實施例的牙植入體，圖2 (a)、2 (b)和2 (c)表示圖2的實施例的備選密封裝置；圖3是橫向截面圖，表示根據圖2的實施例的變型的牙植入體；圖4是橫向截面圖，表示根據本發(fā)明第二實施例的牙植入體；圖5(a)至5(f)表示根據本發(fā)明第一實施例的牙植入體安裝過程；圖6(a)至6(d)表示根據本發(fā)明第二實施例的牙植入體安裝過程；圖7是分解側視圖，表示根據本發(fā)明第三實施例的牙植入體；圖8是側視圖，表示根據圖7的實施例的牙植入體；圖9是橫向截面圖，表示沿著截面A-A的根據圖8的實施例的牙植入體；圖9(a)和9(b)是局部橫截面圖，表示圖8的實施例的相應變型；圖10是橫截面圖，表示沿著截面B-B的根據圖8的實施例的牙植入體；圖11(a)是側視圖，表示工具(特別是可用于與圖7的實施例一起使用的工具)的第一實施例；圖11(b)是橫截面圖，表示沿著截面G-G獲得的圖11(a)的實施例；圖11(c)是橫截面圖，表示沿著截面F-F獲得的圖11(a)的實施例；圖12是等距視圖，表不圖7的實施例的遠側的塞的備選實施例；圖13是側視圖，表示工具(特別是可用于與包含圖12實施例的圖7實施例的變型一起使用的工具)的另ー個實施例；圖14(a)和14(b)是側視圖，表示圖13的與包含圖12實施例的圖7實施例的變型一起使用的工具的實施例；在圖14(a)中，工具被用來操縱圖12的實施例的遠側的塞；在圖14(b)中，工具被用來操縱圖7的實施例的近側的塞；圖15表示通過圖7和/或圖12的牙植入體實施例提供用于竇增高的骨移植材料的系統(tǒng)和方法；
圖16表示通過圖7和/或圖12的牙植入體實施例提供用于竇增高的骨移植材料的另ー種系統(tǒng)和方法；圖17是分解側視圖，表示根據本發(fā)明第四實施例的牙植入體；圖18是側視圖，表示根據圖17的實施例的牙植入體；圖19是橫向截面圖，表示沿著截面A’ -A’的根據圖18實施例的牙植入體；圖20是橫截面圖，表示沿著截面B’ -B’的根據圖18實施例的牙植入體；圖21是等距視圖，表不圖17的實施例的塞的備選實施例；圖22是側視圖，表示工具(特別是可用于與圖17或24的實施例一起使用的エ 具)的實施例；圖23是側視橫截面圖，表示與圖17的實施例接合的圖22的工具實施例；圖24是分解側視圖，表示根據本發(fā)明第五實施例的牙植入體；圖25是側視圖，表示根據圖24的實施例的牙植入體；圖26是橫向截面圖，表示沿著截面A”_A”的根據圖25實施例的牙植入體；圖27是橫截面圖，表示沿著截面B”_B”的根據圖25實施例的牙植入體；圖28是等距視圖，表不圖24實施例的塞的備選實施例；圖29是側視截面圖，表示與圖24的實施例接合的圖22的工具實施例；圖30是局部側視截面圖，表示牙植入體驅動頭的ー實施例，其可通過轉矩扳手裝置驅動，并且特別地可用于與圖17或24的實施例一起使用；圖31是局部側視截面圖，表示圖30的實施例的變型；圖32是局部側視截面圖,表不圖30的實施例的另ー個變型；圖33是局部側視截面圖,表不圖30的實施例的另ー個變型；圖34是局部側視截面圖,表不圖30的實施例的另ー個變型；圖35是側視橫截面圖，表示與圖17實施例接合的圖31的牙植入體驅動頭實施例；圖36是側視橫截面圖，表示與圖17實施例接合的圖32的牙植入體驅動頭實施例；圖37是側視橫截面圖，表示與圖17實施例接合的圖33的牙植入體驅動頭實施例；圖38是側視橫截面圖，表示與圖17實施例接合的圖34的牙植入體驅動頭實施例；圖39是側視橫截面圖，表示與圖24實施例接合的圖34的牙植入體驅動頭實施例。
具體實施例方式在此，術語“遠側”(D)在此是指通常遠離裝置使用者(即，將植入體安裝到牙病患者身上的人)的方向，而術語“近側”(P)是指與遠側相反的方向，即通常朝著裝置使用者的方向。另外或作為替換，遠側方向(D)在此是指從口腔內朝著牙病患者的上頜骨內部(或朝著下頜骨內部，這取決于具體情況)的一般方向，而近側方向(P)在與遠側方向相反的方向上。
參考圖I和圖la，總的以600表示的裝置的實施例，包括機頭50’和軸向地安裝到其上并且通過魯爾接ロ鎖、卡ロ配合或任何其他合適的連接件55’與機頭50’相連的探針件 20’。裝置600構形成用于實施各種過程，包括牙科過程，特別是牙植入體過程和竇增高過程，在此其將變得更加清楚。探針件20’具有肘管25’以在遠端130’的探針中心軸23’和近端140’的中心軸24’之間限定角度a，中心軸24’與機頭50’的縱軸同軸。探針件20’具有在開放的遠端130’和開放的近端140’之間的中心通道150’。通道150’貫穿機頭50’延伸并且總體上充當(a)用于容納ー個或多個工具的治療通路；(b)作為容納照明裝置的照明通路，照明裝置用于照亮被該工具或多個工具處理的區(qū)域；和(c)作為光收集通路以獲取該區(qū)域的圖像。裝置600因而還包括圖像獲取單元145’，在該實施例中圖像獲取單元145’可包括CXD或類似裝置，被容納在探針件20’的遠側部分135’的遠端或遠端附近，并且例如通過電纜 可操作地連接到合適的圖像獲取系統(tǒng)620，圖像獲取系統(tǒng)620也可構形成用于通過合適的圖像分析和顯示單元625顯示由此獲得的圖像。在至少ー些這種實施例中，在對病人使用裝置600之后，CXD至少可以與探針件20’ 一起丟棄。圖像獲取単元145’包括ー視場(FOV)，裝置600如此構形以使得至少在裝置的操作過程中，特殊工具190’(其容納在通道150’內)的工作端91’處于該視場內，工作端91’從遠側部分135’的遠端遠側地突出。在該實施例中，圖像獲取単元145’的視場是大約120°，這例如可以通過在遠側部分135’的遠端提供與圖像獲取単元145’光通信的合適的120°的凸透鏡而實現(xiàn)。在該實施例的備選變型中，圖像獲取単元145’可以具有不同的視場，例如大于大約90°，例如180°，或甚至窄得多的F0V，例如60°，或50°，或40°，或30°，或 20° 或 10°。可以通過通道150’提供合適的照明裝置170’，其包括光導件，光導件例如可以呈容納在探針件20’內的多個光纖的形式，其具有近端和遠端，近端構形成用于光耦合到合適的光源系統(tǒng)630，在所述裝置的操作過程中，來自光源的照明光通過遠端傳輸?shù)奖惶幚淼慕M織。因而，光導件可以包括多纖維波導件，作為非限制性的例子，多纖維波導件具有大約300微米至大約350微米之間的直徑，容納大約3000根光纖或更多光纖。可以將任何適當成形的工具插入中心通道150’中，以使得工具的遠側工作端91’能經由遠端130’突出到待處理的組織中。這種工具例如可以包括合適的牙銼或擴孔鉆，其例如可以由鎳鈦合金或不銹鋼制成。作為非限制性的例子，可經由中心通道150’使用的其他工具可以包括激光能輸送系統(tǒng)，例如激光切割工具，抓握工具尤其例如微型鉗子或磁化抓握工具，其中至少在裝置的操作過程中，工具的工作部分從裝置的遠端遠側地突出。作為替換，這種工具可以是電動工具，例如牙鉆或擴孔鉆，并且可以包括被構形成用于鉆到骨頭中例如上頜骨中的例如金剛石鉆頭或鎢鉆頭。工具的工作部分91’，即與牙組織相互作用的工具部分，遠離遠端130’的遠端地向遠側突出。作為替換，工具可以包括注射器640，其具有合適尺寸的和撓性的注射器針頭，注射器針頭可以插入到中心通道150’中并且可選地貫穿它以使得工作部分(即包括注射器出口的注射器針頭的末端)從遠端130’突出，并且至少在裝置的操作過程中使所需藥劑能通過注射器輸送到待處理的區(qū)域(和/或將流體從那里吸出)。作為非限制性的例子，這種藥劑可以包括骨移植材料、沖洗溶液、抗生素、液體填充劑、液體密封劑等等和其他。如已經提及的，工具例如可以包括牙科激光工具，這種工具是本領域中眾所周知的。例如，合適的激光光導件，例如一個或多個合適的光纖，可以穿過中心通道150’到達遠端130’，(多個)光纖的近端通過合適的光耦合器光耦合到合適的激光輻射發(fā)生器650，例如鉺激光源。作為替換，激光工具可以包括空心的波導件，其耦合到激光源，并且在其遠端被藍寶石末端密封，藍寶石末端成型成例如軸向地或相對于軸23’呈ー角度地，沿所需方向將激光輻射引導到待處理區(qū)域，其中空心波導件的遠端是具有合適楔角的楔形。作為例子，這種空心波導件的直徑可以是大約100微米至大約160微米。在另ー個例子中，工具可以是合適的超聲波工具或RHF切割工具。超聲波切割工具是本領域公知的并且可以包括例如壓電源或電磁源，用于提供工具操作所需的高能振動。這種超聲波切割工具的ー些例子可以包括由0sada(日本)生產的Enac設備；由 Acteon Group (法國)生產的Satalec設備；由EMS (瑞士)生產的EMS超聲波設備；由NSK (日本)生產的Varios75O設備；由Sybron Dental (美國)生產的Miniendo II設備。RHF切割工具也是公知的，例如電療法設備(單極的、雙極的、RHF)，并且可用于穿透牙軟組織切割。作為非限制性例子，這種設備可以包括由ERBE(德國)生產的Erbotom 80設備。此外，可以通過通道150’提供另外的工具，包括沖洗和/或抽吸導管。在該實施例中，遠端130’也可選地構形成用于用作切割或鉆孔工具。為此，遠側邊緣133’突出到探針的遠端130’之外，并且遠側邊緣133’可以是尖鋭的、鋸齒狀的、或有研磨作用的，例如，裝置600的這個特征通過手動地操縱裝置600來使用以利用與組織表面接觸的這個邊緣提供移除材料的作用。例如，可以通過圖像獲取単元145’和系統(tǒng)620實時監(jiān)視這個工具的操作，通過將圖像獲取單元145’縮回到通道中直到遠側邊緣133’進入視界內為止(圖la)，系統(tǒng)620將遠側邊緣133’(即工具的工作端)保持在其視場內。探針件20’、或至少遠側部分135’，可由透明材料制成，其進ー步幫助監(jiān)視邊緣133’對正被工具處理的組織300’的操作。在該實施例的替換變型中，遠側邊緣133’限定了探針的遠端，并且通過將圖像獲取単元145’縮回到通道中直到遠側邊緣133’處于FOV內并且進入視界內為止，工具的エ具端處于圖像獲取單元145’的視場內。作為替換，可以不需要進行回縮，而是給圖像獲取單元提供非常寬的視場，例如180°。可以將成像系統(tǒng)620收集的圖像數(shù)據通信給用于分析和顯示的圖像分析和顯示単元625，例如計算機。成像系統(tǒng)620可以根據需求提供所述內表面的不連續(xù)的圖像，和/或可以實時提供ー連串這種圖像，其提供可以由裝置的使用者(典型地牙科醫(yī)生)和/或任何其他觀察者觀看的視頻流?？蛇x地，也可以將這種圖像記錄在存儲器或任何合適的記錄裝置中。裝置600可以是徹底一次性的，即可以由這樣的材料制成，該材料使得裝置可在對ー個病人使用之后被丟棄，或例如從經濟觀點允許這種用完即可丟棄性。作為替換，探針件或至少其遠側部分是一次性的，其以合適的方式可釋放地連接到機頭50’或探針件的其余部分。作為替換，裝置、或探針件、或至少其遠側部分，可以設有合適的護套(未示出)用于在使用過程中保護裝置免受污染，并且在對病人使用之后將護套丟掉。
作為替換，裝置600可以是可消毒的，例如通過高壓蒸汽消毒滅菌法，并且在任何這種操作之前可將它的對這種消毒敏感的部件從其上拆下。根據本發(fā)明的第一方面，提供了一種牙植入體，其不但對于在病人上頜骨中的植入是特別有用的，而且對于在病人下頜骨中的植入也是特別有用的。參考圖2，總的由附圖標記100表示的本發(fā)明這個方面的牙植入體的第一實施例呈大體上管狀體105的形式，其包括具有近端120的近側部分110、具有遠端160的遠側部分150、和縱向地貫穿近側部分110和遠側部分150的大體上直線的管腔或通道130。近側部分110構形成用于使具有假體安裝裝置196的假體190能固定或安裝(固定和安裝在本申請中可互換地使用)到植入體100,因而近側部分110包括頭部121,其構形成用于利用任何合適的假體接合裝置在其中安裝特定的假體190。例如，這種假體接合裝置可以包括內孔122，內孔122包括內螺紋125，內螺紋125構形成與假體安裝裝置196的 外螺紋195接合，假體安裝裝置196從假體190的遠端遠側地突出。對于本領域技術人員顯然的是，可以根據假體安裝裝置196的具體構形在近側部分110中提供其他不同的假體接合裝置。遠側部分150構形成用于被植入到病人的上頜骨900中，遠側部分150包括近側部152和遠側部154。遠側部分150沿著植入體100的縱軸101具有足夠大小的尺寸L，以使得在植入體100的植入位置中，包含遠端160的遠側部分150遠側部154沿朝著竇腔910的方向突出穿過牙槽嵴901并遠離竇底907，而近側部152錨定在上頜骨900的牙槽嵴901的骨中。在上述“植入位置”中，植入體100處于其關于圖2中所示上頜骨的最大的所需遠側位置，以使得近側部分110處于關于上頜骨900的所需永久位置以接收假體190。因而近側部152構形成用于接合并固定到牙槽嵴901，并且在該實施例中包括圓柱形主體部分153，圓柱形主體部分153具有自攻外螺紋157，自攻外螺紋157具有圓柱形外部輪廓并且構形成用于插入牙槽骨并使牙植入體100關于其固定。在該實施例的替換變型中，主體部分153也可以是非圓柱形的，例如截頭圓錐形或任何其他合適的形狀，和/或外螺紋157也可以是非自攻的，和/或外螺紋可以具有非圓柱形的外部輪廓，例如截頭圓錐形或任何其他合適的形狀。在任何情況下，外螺紋157都可以具有本領域中公知的任何合適的橫截面輪廓以將近側部152固定在牙槽骨中。因而，近側部的縱向長度Lp與一直到竇腔905的牙槽嵴901的深度相關并大體上與其相等，例如，該縱向長度Lp可以在大約2mm和大約8mm之間。遠側部154具有突出到竇腔906中的縱向長度Ld，縱向長度Ld代表借助于牙植入體100形成的竇增高部的最小深度，這在下面將會變得更清楚。因而尺寸L是縱向長度Lp和縱向長度Ld之和。遠側部154在該實施例中是大體上管狀的，具有大體上圓柱形的外部形態(tài)。在該實施例的替換變型中，遠側部154也可以是非圓柱形的，例如截頭圓錐形或任何其他合適的形狀?？蛇x地，外螺紋157在遠側部154上延續(xù)，如圖2中的假想線157’所示。遠側部154包括多個遠側開ロ 158、159，其提供通道130和遠側部154的外部907之間的流體連通。ー個或多個橫向遠側開ロ 158，例如2、3、4或更多個開ロ，被提供在遠側部154的周圍并且是大體上面對側面的，盡管ー個或多個這種開ロ 158也可可選地具有通過相應開ロ的至少關于縱軸101傾斜的軸線，并且開ロ 158位于遠側部154的圓柱壁151上，例如接近遠端160但在遠端160的近側。在遠端160提供單個軸向遠側開ロ 159，其與軸線101對齊，盡管在該實施例的替換變型中，可以在遠端提供多個這種開ロ，并且ー個或多個這種開ロ可以與軸線101對齊。牙植入體100還包括近側開ロ 162，其提供通道130和近側部分110的外部909之間的流體連通。在該實施例中，井孔122形成通道130的近側部，因而其與軸線101對齊，并且同樣與軸線101對齊的通道130的遠側部127的內徑小于井孔122。因而，近側開ロ 162和遠側開ロ 158、159通過井口 122和遠側部127，即通道130，提供近側部分110的外部和遠側部154的外部之間的流體連通。如圖3中所示，在第一實施例的替換變型中，橫向遠側開ロ 158被省略，遠側部154僅僅包括遠端160處的軸向遠側開ロ 159。此外，在圖2和圖3的實施例中，在近側開ロ 162和遠側開ロ 159之間沿著軸線101、有直接的視線(LOS)。在圖2和3的實施例的至少ー些替換變型中，其中可以在遠端160提供多個遠側開ロ，在近側開ロ 162和這種遠側開ロ的一部分，或甚至全部，中的一個或每一個之間有直接的視線(LOS)。在圖2和3的實施例的這些或其他替換變型中，可以在牙植入體的主體中提供多個單獨的通道，經由ー個或多個開ロ 158和/或159，和經由共同的近側開ロ 162，或經由在近端160處或附近提供的多個近側開ロ之一或經由提供到井孔122中的多個近側開ロ之一，每個通道都提供外部909和外部907之間的流體連通。在圖2和3的實施例的至少ー些替換變型中，遠端、和/或遠側部154的靠近遠端160的部分可以形成為網格或網狀物，其中網格或網狀物的開ロ組成所述遠側開ロ。遠端160具有鈍的形態(tài)，并且沒有任何尖鋭的、鋸齒狀的或其他切割面、邊緣、突起或其他表面特征，其可能會割、切或刺穿組織，特別是如上頜骨900的竇膜906那樣的組織。在說明的實施例中，遠端160具有相對平的表面，帶有斜的邊緣165，盡管在第一實施例的替換變型中，遠端可以凸起地彎曲或者具有任何其他合適的形狀，所述形狀在竇膜與遠端160接觸時且當竇膜由此升高時將傷害竇膜的危險減到最小。根據第一實施例及其至少ー些替換變型的牙植入體100可以形成為整體部件或由幾個被合適地連接在一起的組件形成，并且由ー種或多種合適的且生物相容的材料制成，例如醫(yī)學上相容的金屬材料如鈦和/或不銹鋼，和/或例如醫(yī)學上相容的非金屬材料如NASA研制的材料MP-I和/或其他合適的塑料和/或其他合適的聚合物等等。例如借助于假體190 (或在醫(yī)治過程中接合到植入體100的臨時支座)之間的密封配合，植入體100可以可選地構形成用于密封地封閉通道130。在該實施例的替換變型中(和在其他實施例中，例如在下文中更詳細地披露的實施例)，通道130、或至少其遠側部127(即，其遠側開ロ)，可以被與假體190(或臨時支座)或假體安裝裝置196無關地密封，S卩，可以與近側開ロ打開(未安裝假體)還是封閉(安裝了假體)無關地，即與關于牙植入體安裝還是未安裝(即，固定還是未固定)假體無關地，封閉遠側開ロ，由此封閉外部907和外部909之間的流體連通，防止致污物從ロ內的腔970進入到上頜骨(或在相應的實施例中的下頜骨)，并防止骨組織、骨移植材料等等從上頜骨植入位置排出。因而，參考圖2 (a)，在該實施例的ー個這種變型中，提供塞106 (不同于假體安裝裝置196)，其可通過互補的螺紋111、112選擇性地和密封地與中心通道130的遠側部127接合。塞106可以包括狹縫113，其幫助使用者操縱塞106 (例如通過使用合適的螺絲起子)以選擇性地將其插入遠側部127中，之后使塞106旋轉以將其接合到遠側部中。因而，很明顯地，塞106可以選擇性地和可逆地操作以與近側開ロ本身打開還是封閉無關地，或與關于牙植入體安裝還是未安裝(即，固定還是未固定)假體無關地，封閉近側開口和遠側開ロ之間經由通道的流體連通。還注意到，可以通過近側開ロ從通道130近側地移除塞106。作為替換，并參考圖2(b)，在該實施例的另ー個變型中，提供了塞107——也不同于假體安裝裝置196，其可選擇性地和密封地與中心通道130的遠側部127的遠端接合。塞107包括分別彈性地形成在或安裝到塞主體116的外圓柱面和遠端上的多個突出部114和115，突出部114和115構形成用于當塞107在遠側部127中遠側地移動時向內偏斜并且當塞107到達遠側部127的遠端時回彈并分別至少部分地容納在相應的遠側開ロ 158、159中，由此密封遠側開ロ 158、159和遠側部127。作為替換，參考圖2(c)，在該實施例的另ー個變型中，通過選擇性地注射合適的密 封材料，例如牙膠，就地形成塞108，由此密封地堵塞中心通道130的遠側部127的遠端，該遠端在遠側開ロ 158、159的近側或者包括遠側開ロ 158、159。在圖4中示出了根據本發(fā)明這個方面的牙植入體的第二實施例，其總的由附圖標記200表示，牙植入體包括圖2的第一實施例及其至少ー些替換變型的元件和特征，盡管其中存在某些差別，這些差別在此將會變得更清楚。因而，植入體200也呈大體上管狀體205的形式，其包括具有近端220和開ロ 262的近側部分210、包含近側部252和遠側部254且具有遠端260和ー個或多個遠側開ロ 258的遠側部分250、和縱向地貫穿近側部分210和遠側部分250的管腔或通道230，它們分別對應于第一實施例的管狀體105、近側部分110、近端120、開ロ 162、遠側部分150、近側部152、遠側部154、遠端160、遠側開ロ 158和通道130，加以必要的變更。然而，在第二實施例中，在遠端260處沒有與第一實施例的軸向遠側開ロ 159對應的軸向遠側開ロ，因而，近側開ロ 262和橫向遠側開ロ 258提供了近側部分210的外部和遠側部254的外部之間經由通道230的流體連通。在第二實施例中，至少封閉的遠端260由透明材料制成，其也是生物相容的，例如玻璃或合適的透明聚合物，或任何其他合適的材料——例如藍寶石——由此提供從近側開ロ 262開始并沿著軸線101穿過遠端260的直接的視線(LOS)。植入體200的其余部分可以由替換材料制成，例如醫(yī)學上相容的金屬材料如鈦和/或不銹鋼，和/或例如醫(yī)學上相容的非金屬材料如NASA研制的材料MP-I和/或其他合適的塑料和/或其他合適的聚合物。在第二實施例中，與植入體100的第一實施例的遠端160類似且加以必要的變更，遠端260也具有鈍的形態(tài)，并且沒有任何尖鋭的、鋸齒狀的和/或其他切割面、邊緣、突起和/或其他表面特征，其構形成用于割、切和/或刺穿組織，特別是如上頜骨900的竇膜906那樣的組織。在圖4所示的第二實施例中，遠端260具有凸面，例如半球形表面，因而起光學透鏡的作用，當從通道230內部觀察遠端260的外部時增大了視場(F0V)。遠端260的曲率可以選擇成例如提供任何所需的F0V，例如遠端可以是完全半球形的，由此提供與魚眼鏡頭的FOV類似的F0V，魚眼鏡頭具有大約180°的F0V。在該實施例的替換變型中，遠端可以構形成用于提供大約120°、或90°、或50°的FOV或任何其他所需的F0V。在第二實施例的替換變型中，遠端260可以具有帶傾斜外邊緣的相對平的表面，或具有任何其他合適的形狀。由根據本發(fā)明第一方面的植入體，例如所披露的其實施例的至少ー些，所提供的在植入體的近端和遠端遠側的環(huán)境之間的直的視線在其他牙科過程中也可能是有用的，例如當在下頜骨下巴中安裝這種植入體時，其中由于牙科醫(yī)生能經由植入體看到植入區(qū)域，所以將傷害下頜管中的下齒槽神經的風險減到最小。如同第一實施例的情況ー樣，加以必要的變更，例如借助于相應的假體190(或在醫(yī)治過程中接合到植入體200的臨時支座)之間的密封配合，或與其無關地，植入體200可以可選地構形成用于密封地封閉通道230，由此封閉外部907和外部909之間的流體連通，防止致污物從口內的腔970進入到上頜骨(或在相應的實施例中的下頜骨)，并防止骨組織、骨移植材料等等從上頜骨植入位置排出。因而，在進行所需的改變以使得能相容的情況下，例如與第一實施例中披露的塞106、107、108類似的合適的塞也可用于圖4的實施例，カロ以必要的變更。例如，通過移除突出部115，塞107的變型可用于植入體200。因而，很明顯地，在圖4的實施例中，至少塞106可以被選擇性地和可逆地操作以與近側開ロ打開還是封閉無關地，或與關于牙植入體安裝還是未安裝(即，固定還是未固定)假體(包括相應的假體安裝裝置)無關地，封閉近側開口和遠側開ロ之間經由通道的流體連通。還注意到，可以通過近側開ロ從通道230近側地移除塞106。
在圖7至10中示出了根據本發(fā)明第一方面的牙植入體的第三實施例，其總的由附圖標記300表示，牙植入體包括第一實施例及其至少ー些替換變型(特別是圖2(b)中所示實施例)的所有元件和特征，已做必要的修正，盡管其中存在某些差別，這些差別在此將會變得更清楚。因而，植入體300也呈大體上管狀體305的形式，其包括具有近端320和開ロ362的近側部分310、包含近側部352和遠側部354且具有遠端360和三個橫向遠側開ロ358(盡管在替換變型中，這個實施例可以包括ー個、兩個或多于三個的橫向遠側開ロ)和遠端360處的軸向遠側開ロ 359的遠側部分350、和縱向地貫穿近側部分310和遠側部分350的管腔或通道330，它們分別對應于第一實施例的管狀體105、近側部分110、近端120、開ロ 162、遠側部分150、近側部152、遠側部154、遠端160、橫向遠側開ロ 158和軸向遠側開ロ 159、和通道130，加以必要的變更。通道330有貫穿其長度直到遠端360的內螺紋。在這個實施例中，橫向遠側開ロ 358是大體上圓柱形的，其各自的軸線基本上正交于植入體300的縱軸301，并且位于與縱軸301對齊且與縱軸301相交的平面上。在該實施例(或甚至第一或第二實施例)的替換變型中，橫向遠側開ロ各自的軸線可以相對于縱軸301呈不同于90°的角度，例如沿著遠側方向相對于縱軸301以銳角傾斜(相應的橫向遠側開ロ在圖9(b)中以358b表示)，或例如沿著近側方向相對于縱軸301以銳角傾斜(相應的橫向遠側開ロ在圖9(a)中以358a表示)。傾斜的橫向遠側開ロ 358a和/或358b各自的軸線可以位于與植入體300的縱軸301對齊且與縱軸301相交的平面上，或作為替換，這些軸線可以位干與縱軸301平行而不與其相交的相應平面上。植入體300還包括塞系統(tǒng)316，其構形成用于選擇性地控制近側部分310的外部和遠側部354的外部之間通過通道330、經由近側開ロ 362和經由橫向遠側開ロ 358和/或軸向遠側開ロ 359的流體連通。特別地，塞系統(tǒng)316構形成用干與近側開ロ打開還是封閉無關地，或與關于牙植入體安裝還是未安裝(即，固定還是未固定)假體(包括其假體安裝裝置)無關地，選擇性地和可逆地封閉遠側開ロ。在該實施例中，塞系統(tǒng)316包括遠側塞315和近側塞314，和特別參考圖11(a)至11(c),工具370可以有利地用來幫助選擇性地將遠側塞315和近側塞314插入植入體主體305和將其從植入體主體305移除。工具370形成為整體的物品并且包括第一驅動軸部分371，其通過手指致動部分373共軸地結合到第二驅動軸部分372。第一驅動軸部分371末端處的第一、自由端374包括具有六邊形橫截面的向內延伸的井孔376，第二驅動軸部分372末端處的第二、自由端375包括具有六邊形橫截面的向外延伸的突出部377。第一驅動軸部分371和第二驅動軸部分372的外徑基本上小于通道330的內徑，而手指致動部分373具有擴大的直徑并且具有粗糙的圓柱形或多邊形外表面378以便于手指握持和允許工具370繞其縱軸379轉動。第一驅動軸部分371包括有棱紋的刻度378，當對植入體300、或甚至對其至少ー些替換變型，使用工具370時，刻度378向使用者提供第一驅動軸部分371穿入通道330中的可見引導。遠側塞315主要構形成用于選擇性地密封軸向遠側開ロ 359，同時允許從植入體300的外部經由橫向遠側開ロ 358至通道330的流體連通，但也可用于關于通道330的包括 近側開ロ 362的近側部分選擇性地密封軸向遠側開ロ 359和橫向遠側開ロ 358。遠側塞315包括大體上圓柱形的遠側密封部分315a，其具有外螺紋，該外螺紋與帶有內螺紋的通道330的內螺紋互補并與其有效地形成密封。遠側塞315可以經由近側開ロ 362插入到通道330中和從通道330移除，并且還包括整體的驅動部分315b，其在該實施例中呈六邊形橫截面的近側地延伸的突出部的形式，以使得能利用合適的工具，例如圖11(a)至11 (c)中所示的塞插入工具370的端部374，將遠側塞315擰入到通道330中或從通道330擰出。遠側密封部分315a的軸向厚度是這樣的以便盡管沒有近側塞314，但當遠側塞315在通道330的遠端處于其遠側密封位置中時，如圖9中所示，不會干涉通過橫向遠側開ロ 358的流體連通。自然，這允許通道330和遠側部354的外部之間經由橫向遠側開ロ 358的流體連通，同時由于遠側塞315，軸向遠側開ロ 359可以保持封閉。注意到，通過使遠側塞315的遠側密封部分315a的至少近側部位于接近橫向遠側開ロ 358的地方，遠側塞315本身也可以用于有效地密封橫向遠側開ロ 358，因而其也能用于該功能。近側塞314主要構形成用于當遠側塞314處于其遠側密封位置中時選擇性地密封橫向遠側開ロ 358，近側塞包括密封體314a，其具有外螺紋，該外螺紋與帶有內螺紋的通道330的內螺紋互補并與其有效地形成密封。因而近側塞314可以經由近側開ロ 362插入到通道330中和從通道330移除，并且還包括整體的驅動部分314b，其在該實施例中呈六邊形橫截面的面對近側的井孔的形式，以使得能利用合適的工具，例如圖11 (a)至11 (c)中所示的塞插入工具370的端部375，將近側塞314擰入到通道330中或從通道330擰出。近側塞314的遠端還包括井孔314c，其構形成當遠側塞在通道330的遠端處于其遠側密封位置中、且近側塞314在通道330遠端附近處于其遠側密封位置中并與遠側塞315相鄰時，容納遠側塞315的驅動部分315b。井孔314c的內徑大于驅動部分315b的最大橫截面寬度，因而可以成螺旋形地移動到其密封位置中而不會碰撞驅動部分315b。密封體314a的軸向厚度是這樣的以使得至少當遠側塞315在通道330的遠端處于其遠側密封位置中、且近側塞314與其相鄰時，如圖9中所示，阻塞通過橫向遠側開ロ 358的流體連通。注意到，即使在沒有遠側塞315的情況下，近側塞314本身也自動地有效密封軸向遠側開ロ 359，因而其也可用于該功能。在該實施例中，在通道330的遠端，提供呈環(huán)形卷邊形式的機械止動件331，其防止遠側塞314或甚至近側塞315沿遠側方向脫離通道330。這是安全部件，其防止使用者在植入植入體時意外地將遠側塞314沿遠側方向擰得過多，甚至防止使用者意外地將近側塞315沿遠側方向擰得過多，并避免將相應的遠側塞314或相應的近側塞315從植入體遠側排出到身體中的可能性。在該實施例的替換變型中，機械止動件可以省略。 通道330進ー步構形成在其中接收和鎖定鎖緊螺母380，其將相應的支座390鎖定到近側部分320。合適的假體可以合適地附接到支座390。牙植入體300包括近端362處的六邊形的井孔369，其構形成用于在其中通過支座390安裝假體。參考圖12，在圖7至10的實施例的替換變型中，在此由315’表示的遠側塞被改進了，其中在該實施例中相應的驅動部分315b’呈近側地延伸的平翼片的形式，而不是呈六邊 形橫截面的突出部的形式。如在下面將變得更清楚的，相對于圖7的實施例的遠側塞315，這具有當遠側塞315’在通道330的遠端處于其遠側密封位置中時，通過驅動部分315b’將橫向遠側開ロ 358的阻塞減到最小的效果?？梢越柚趫D13中所示的改進的工具370’幫助該改進的遠側塞315’的操縱和插入，工具370’與在上面披露的工具370基本上相同，カロ以必要的變更，具有某些差別，如下所述。在工具370’中，相應的第一驅動軸部分371’端部處的相應自由端374’包括直徑的狹槽376’，而不是工具370的具有六邊形橫截面的向內延伸的井孔376，以接合翼片形狀的相應驅動部分315b’。此外，在工具370’中省略了エ具370的有棱紋的刻度378 (雖然可選地它可以保留)，并且在相應的第一驅動軸部分371’上在離端部374’距離S’處提供機械止動件378’，該距離S’與當遠側塞315’在通道330的遠端處于其遠側密封位置中時遠側塞315’和植入體300近端之間的間距相關聯(lián)。因而機械止動件378充當安全部件，其通過緊靠植入體300的近端來防止遠側塞315’被進ー步擰入通道330中越過通道330遠端處的其遠側密封位置或防止其被一直從遠端360排出，并防止工具370’向植入體300中的進ー步的遠側移動。可選地，圖11 (a)至11 (c)的工具370還可以包括其相應的第一軸部分371上的機械止動件，其類似于在工具370’的相應第一驅動軸部分371’上提供的機械止動件378’，加以必要的變更。牙植入體300可以形成為整體的元件或由合適地結合在一起的幾個組件形成，并且由ー種或多種合適的生物相容的材料制成，例如醫(yī)學上相容的金屬材料如鈦和/或不銹鋼，和/或例如醫(yī)學上相容的非金屬材料如NASA研制的材料MP-1，和/或例如其他合適的塑料和/或聚合物。遠側塞315 (和/或315’ )和近側塞314也可均由一種或多種合適的生物相容的材料制成，例如醫(yī)學上相容的金屬材料如鈦和/或不銹鋼，和/或例如醫(yī)學上相容的非金屬材料如NASA研制的材料MP-I，和/或由Victrex在市場上以“PEEK”的名義出售的聚合物，聚酰胺，和/或例如其他合適的塑料和/或聚合物。例如，這種聚酰胺、塑料和/或聚合物可以具有下列特性中的ー種或多種-維卡軟化溫度B/50-DINEN ISO 306-大約_40°C至大約+180°C之間；-拉伸模量-DINEN ISO 527-大約 1700N/mm2 ；-撓曲模量-DINEN ISO 178-大約 1240N/mm2 ；
-抗拉強度-DINEN ISO 527-大約 45N/mm2 ；-硬度-DIN53505-75-邵氏硬度；-密度大約0. 9g/cm3。作為替換，至少遠側塞315(和/或315’ )可以由合適的透明材料制成，或包括由合適的透明材料制成的窗，透明材料也是生物相容的，例如玻璃或合適的透明聚合物，和/或任何合適的材料——例如藍寶石——由此當遠側塞315 (或315’ )在通道330的遠端處于其遠側密封位置中時，提供從近側開ロ 362開始并沿著軸線301穿過遠端360的直接的視線(LOS)。因而，遠側部分350構形成用于被植入病人的上頜骨900中，并且包括近側部352和遠側部354。遠側部分350沿著植入體300的縱軸301具有足夠大小的尺寸L，以使得在植入體300的植入位置中，遠側部分350的包括遠端360的遠側部3 54突出穿過牙槽嵴901并沿著朝竇腔910的方向離開竇底907，而近側部352被錨定在上頜骨900的牙槽嵴901的骨中。在上述“植入位置”中，植入體300相對于上頜骨處于其最大所需遠側位置，如圖8中所示，以使得近側部分310相對于上頜骨900處于所需永久位置以接收支座390和假體。因而，近側部310的縱向長度Lp與牙槽嵴901直到竇腔905的深度相關聯(lián)并大體上與其對應，例如，該縱向長度Lp可以在大約2mm和大約8mm之間。遠側部354的縱向長度Ld突出到竇腔906中，并且代表借助于牙植入體300形成的竇增高部的最小深度。此外，在牙植入體300中，當移除了相應的遠側塞315 (或315’)時，在近側開ロ362和遠側開ロ 359之間沿著軸線301具有直接的視線(LOS)。由根據本發(fā)明第一方面的植入體，例如披露的其實施例，所提供的在植入體的近端和遠端遠側的環(huán)境之間的直接的視線在其他牙科過程中也可能是有用的，例如當在下頜骨下巴中安裝這種植入體時，其中由于牙科醫(yī)生能經由植入體看到植入區(qū)域，所以將傷害下頜管中的下齒槽神經的風險減到最小。就根據第三實施例的植入體300而言，該植入體(以及其替換變型)可以給外科醫(yī)生提供選擇，即當希望吋，甚至是在植入過程當中，也可通過移除相應的遠側塞315 (或315’)選擇性地觀察植入區(qū)域，和無論何時外科醫(yī)生考慮到在封閉的遠端的情況下實現(xiàn)植入體300的進ー步前進或當植入體300被完全安裝時將相應的遠側塞315 (或315’ )放回原處。注意到，近側塞314或遠側塞315或遠側塞315’中的任一個都可獨立用于相對于通道近側部分有效密封通道330的通道遠側部分(其包括橫向遠側開ロ 358和軸向遠側開ロ 359)，允許鎖緊螺母380將相應支座390 (因而假牙)鎖定到植入體300的近側部分320。此外，還注意到，通過在橫向遠側開ロ 358和/或軸向開ロ 359的近側位置密封所述通道330，能保持植入體的外部，特別是遠側部分350的外部，和所述通道遠側部分之間經由相應遠側開ロ的流體連通，同時相對于通道近側部分密封通道遠側部分。其特征是，一方面，通道近側部分相對于上頜骨(或在相應的實施例中的下頜骨)的內部密封，而另一方面，骨組織，包括骨移植材料(在相應的實施例中)，可以促進將植入體錨定到相應的頜中。還注意到，近側塞314或遠側塞315或遠側塞315’中的任一個都可獨立用來提供密封裝置，該密封裝置構形成用于在植入體300的近側開ロ打開的同時選擇性地和可逆地封閉至少ー個遠側開ロ。還注意到，近側塞314或遠側塞315或遠側塞315’中的每ー個都可近側地經由近側開ロ從通道330移除。在圖17至21中示 出了根據本發(fā)明這個方面的牙植入體的第四實施例，其總的由附圖標記400表示，牙植入體包括至少第三實施例及其至少ー些替換變型(特別是圖7至10中所示實施例)的元件和特征，加以必要的變更，盡管其中存在某些差別，這些差別在此將會變得更清楚。因而，植入體400也呈大體上管狀體405的形式，其包括具有近端420和開ロ 462的近側部分410、包含近側部452和遠側部454且具有遠端460和三個橫向遠側開ロ 458(盡管在替換變型中該實施例可以包括ー個、兩個或多于三個的橫向遠側開ロ)與遠端460處的軸向遠側開ロ 459的遠側部分450、和縱向地貫穿近側部分410和遠側部分450的管腔或通道430，它們分別對應于第三實施例的管狀體305、近側部分310、近端320、開ロ 362、遠側部分350、近側部352、遠側部354、遠端360、橫向遠側開ロ 358和軸向遠側開ロ 359、和通道330，加以必要的變更。在第四實施例中，通道430的近側部分430B在從開ロ 462延伸至中間分界面430A的其部分長度上有內螺紋，通道430的遠側部分430C從分界面430A至遠端460沒有螺紋。在該實施例中，遠側管腔部分430C是基本上圓柱形的，即沿著其長度直徑一致的圓柱形。在該實施例中，橫向遠側開ロ 458是大體上圓柱形的，其各自的軸線基本上正交于植入體400的縱軸401，并且位于與縱軸401對齊且與縱軸401相交的平面上。在該實施例的替換變型中，橫向遠側開ロ各自的軸線可以相對于縱軸401呈不同于90°的角度，例如沿著遠側方向相對于縱軸401以銳角傾斜，或例如沿著近側方向相對于縱軸401以銳角傾斜，例如結合第三實施例和圖9(a)、9(b)披露的，加以必要的變更。這種傾斜的橫向遠側開ロ各自的軸線可以位于與植入體400的縱軸401對齊且與縱軸401相交的平面上，或作為替換，這些軸線可以位于與縱軸401平行而不與其相交的相應平面上。植入體400還包括塞系統(tǒng)，其構形成用于選擇性地控制近側部分410的外部和遠側部354的外部之間通過通道430、經由近側開ロ 462和經由橫向遠側開ロ 458和軸向遠側開ロ 459的流體連通。特別地，塞系統(tǒng)構形成用干與近側開ロ打開還是封閉無關地，或與關于牙植入體安裝還是未安裝(即，固定還是未固定)假體無關地，選擇性地和可逆地封閉遠側開ロ。在該實施例中，塞系統(tǒng)包括單個塞416 (不同于假體安裝裝置)，和特別參考圖22和23，工具470可以有利地用來幫助選擇性地將塞416插入植入體主體405和將其從植入體主體405移除。工具470例如可形成為整體的物品，并且包括驅動軸部分471，其共軸地結合到把手部分473。驅動軸部分471末端處的自由端474包括具有六邊形橫截面的向外延伸的突出部477。驅動軸部分471的外徑基本上小于通道430 (特別是有螺紋部分430B)的內徑，而把手部分473具有擴大的直徑并且具有精細地滾花的或粗糙的圓柱形的外表面478 (或作為替換可以包括多邊形的外表面)以便于使用者的手指握持和允許工具470繞其縱軸479轉動。在驅動軸部分471上在離工具470的遠端477a距離S ”處提供機械止動件478。塞416構形成用于關于通道430的(特別地，有螺紋部分430B的)包括近側開ロ462的近側部分選擇性地且同時地密封軸向遠側開ロ 459和橫向遠側開ロ 458。塞416包括沒有外螺紋的大體上圓柱形的遠側部分415，其外表面與通道430的無螺紋部分430C互補且可與無螺紋部分430C形成密封。塞416還包括近側密封體414，其具有外螺紋，該外螺紋與通道430的有內螺紋的部分430B的內螺紋互補并與其有效地形成密封。塞416還包括塞遠纟而414a。塞416可以經由近側開ロ 462插入到通道430中和從通道430移除，并且還包括整體的驅動部分414b，其在該實施例中呈六邊形橫截面的面對近側的井孔的形式，以使得能利用合適的工具，例如圖22和23中所示的工具470的端部477，將塞416擰入到通道430中或從通道430擰出。在該實施例的替換變型中，塞可以構形成用于容易地和選擇性地插入植入體400和從植入體400移除。 在其在通道430內的遠側密封位置中，遠側部分415抵靠在通道430的無螺紋部分430C上密封，和/或近側密封體414抵靠在通道430的有螺紋部分430B的遠側部上密封，由此阻止通過橫向遠側開ロ 458和軸向遠側開ロ 459的流體連通，其中塞遠端414a與遠端459軸向對齊。在該實施例的替換變型中，無螺紋部分430C是截頭圓錐形的，例如均勻地逐漸變細以使在遠端459處的直徑比分界面430A稍遠側處的直徑小，塞416的遠側部分415是互補地截頭圓錐形的，其橫截面從近側密封體414的稍遠側均勻地逐漸變細成塞遠端414a處的較小直徑，或作為替換，沿相反的方向逐漸變細。當塞416遠側地前進到其密封位置且兩個截頭圓錐表面彼此鄰接或彼此接觸吋，無螺紋部分430C和遠側部分415的這種構形增強了它們之間的密封。在該實施例的又ー個替換變型中，無螺紋部分430C是截頭圓錐形的，例如均勻地逐漸變細以使在遠端459處的直徑比分界面430A稍遠側處的直徑小，而塞416的遠側部分415是圓柱形的，具有均勻的橫截面。在該實施例的又ー個替換變型中，無螺紋部分430C基本上是圓柱形的，具有均勻的橫截面，而塞416的遠側部分415基本上是截頭圓錐形的，其橫截面從近側密封體414的稍遠側均勻地逐漸變細成塞遠端414a處的較小直徑。當塞416遠側地前進到其密封位置且兩個面對的表面彼此鄰接或彼此接觸吋，無螺紋部分430C和遠側部分415的這種構形增強了它們之間的密封。距離S”與當塞416處于其遠側密封位置中時塞416的井孔414b和植入體400的近端之間的間距相關聯(lián)。因而機械止動件478充當安全部件，其通過緊靠植入體400的近端并防止工具470向植入體400中的進ー步的遠側移動，來防止塞416被進ー步擰入通道430中越過其關于通道430的遠側密封位置或防止其被一直從遠端460排出。此外，在該實施例中，有螺紋部分430B的內徑大于無螺紋部分430C。因而，分界面430A充當機械止動件，其自動防止塞416沿遠側方向脫離通道430，甚至是當未使用工具470插入塞時。這是安全部件，其防止使用者在植入植入體時意外地將塞416沿遠側方向擰得過多，避免將相應的塞416排出到植入體的遠側主體中的可能性。在該實施例的替換變型中，機械止動件部件可以省略——例如有螺紋部分430B的內徑可以與無螺紋部分430C相同或比無螺紋部分430C小。以與第三實施例相似的方式，加以必要的變更，通道430 (特別是其近側部分)特別是有螺紋部分430B的部分，進ー步構形成在其中接收和鎖定鎖緊螺母380，其將相應的支座390鎖定到近側部分420，合適的假體可以合適地附接到支座390。牙植入體400包括近端462處的六邊形的井孔469，其構形成用于在其中通過支座390安裝假體。
以與第三實施例相似的方式，加以必要的變更，牙植入體400可以形成為整體的元件或由合適地結合在一起的幾個組件形成，并且由一種或多種合適的生物相容的材料制成，例如醫(yī)學上相容的金屬材料如鈦和/或不銹鋼，和/或例如醫(yī)學上相容的非金屬材料如NASA研制的材料MP-1，和/或例如其他合適的塑料和/或聚合物。塞416也可由一種或多種合適的生物相容的材料制成，例如醫(yī)學上相容的金屬材料如鈦和/或不銹鋼，和/或例如醫(yī)學上相容的非金屬材料如NASA研制的材料MP-I，和/或由Victrex在市場上以“PEEK”的名義出售的聚合物，聚酰胺，和/或例如其他合適的塑料和/或其他合適的聚合物。例如，這種聚酰胺、塑料和/或聚合物可以具有下列特性中的ー種或多種-維卡軟化溫度B/50-DINEN ISO 306-大約_40°C至大約+180°C之間；-拉伸模量-DINEN ISO 527-大約 1700N/mm2 ；-撓曲模量-DINEN ISO 178-大約 1240N/mm2 ；-抗拉強度-DINEN ISO 527-大約 45N/mm2 ；
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-硬度-DIN53505-75-邵氏硬度；-密度大約0. 9g/cm3。作為替換，塞416可以由合適的透明材料制成，或包括由合適的透明材料制成的窗，透明材料也是生物相容的，例如玻璃和/或合適的透明聚合物，和/或任何合適的材料——例如藍寶石——由此當塞416關于通道430處于其遠側密封位置中時，提供從近側開ロ 462開始并沿著軸線401穿過遠端460的直接的視線(LOS)。因而，遠側部分450構形成用于被植入病人的上頜骨900中，并且包括近側部452和遠側部454。遠側部分450沿著植入體400的縱軸401具有足夠大小的尺寸L，以使得在植入體400的植入位置中，遠側部分450的包括遠端460的遠側部454突出穿過牙槽嵴901并沿著朝竇腔910的方向離開竇底907，而近側部452被錨定在上頜骨900的牙槽嵴901的骨中。在上述“植入位置”中，植入體400相對于上頜骨處于其最大所需遠側位置，如圖18中所示，以使得近側部分410相對于上頜骨900處于所需永久位置以接收支座390和假體。因而，近側部410的縱向長度Lp與牙槽嵴901直到竇腔905的深度相關聯(lián)并大體上與其對應，例如，該縱向長度Lp可以在大約2mm和大約8mm之間。遠側部454的縱向長度Ld突出到竇腔906中，并且代表借助于牙植入體400形成的竇增高部的最小深度。此外，在牙植入體400中，當移除了相應的塞416時，在近側開ロ 462和遠側開ロ459之間沿著軸線401具有直接的視線(LOS)。由根據本發(fā)明這個方面的植入體，例如披露的其實施例，所提供的在植入體的近端和遠端遠側的環(huán)境之間的直接的視線在其他牙科過程中也可能是有用的，例如當在下頜骨下巴中安裝這種植入體時，其中由于牙科醫(yī)生能經由植入體看到植入區(qū)域，所以將傷害下頜管中的下齒槽神經的風險減到最小。就根據第四實施例的植入體400而言，該植入體(以及其替換變型)可以給外科醫(yī)生提供選擇，即當希望吋，甚至是在植入過程當中，通過移除塞而選擇性地觀察植入區(qū)域，和無論何時外科醫(yī)生考慮到在封閉的遠端的情況下實現(xiàn)植入體400的進ー步前進或當植入體400被完全安裝時將塞放回原處。能在橫向遠側開ロ 458和/或軸向開ロ 459的近側位置處密封所述通道430。例如，可以將塞416部分地擰入到通道430中，以使得塞末端414a接近遠側開ロ 458 (這要求鎖緊螺母380相應地較短)。作為替換，遠側部分415可以比圖19所示實施例中的短，以使得當近側密封體414處于分界面430A處的最遠側位置時，塞末端414a接近遠側開ロ 458。作為替換，分界面430A設在通道430中的更近側的位置以使得當近側密封體414處于分界面430A處的最遠側位置時，塞末端414a接近遠側開ロ 458。在任何情況下，通過在橫向遠側開ロ 458和/或軸向開ロ 459的近側位置處密封所述通道430，能保持植入體的外部(特別是遠側部分450的外部)和所述通道遠側部分之間經由相應遠側開ロ的流體連通，同時相對于通道近側部分密封通道遠側部分。其特征是，一方面，通道近側部分相對于上頜骨(或在相應的實施例中的下頜骨)的內部密封，而另ー方面，骨組織，包括骨移植材料(在相應的實施例中)，可以促進將植入體錨定到相應的頜中。還注意到，塞416提供密封裝置，該密封裝置構形成用于在植入體400的近側開ロ打開的同時選擇性地和可逆地封閉至少ー個遠側開ロ。 還注意到，塞416可近側地經由近側開ロ從通道430移除。在圖24至28中示出了根據本發(fā)明這個方面的牙植入體的第五實施例，其總的由附圖標記500表示，牙植入體包括至少第四實施例及其至少ー些替換變型(特別是圖17至21中所示實施例)的元件和特征，以及第三實施例及其至少ー些替換變型(特別是圖7至10中所示實施例)的一些特征，加以必要的變更，盡管其中存在某些差別，這些差別在此將會變得更清楚。因而，植入體500也呈大體上管狀體505的形式，其包括具有近端520和開ロ 562的近側部分510、包含近側部552和遠側部554且具有遠端560和三個橫向遠側開ロ 558(盡管在替換變型中該實施例可以包括ー個、兩個或多于三個的橫向遠側開ロ)、遠端560的遠側部分550、和縱向地貫穿近側部分510和遠側部分550的管腔或通道530，它們分別對應于第四實施例的管狀體405、近側部分410、近端420、開ロ 462、遠側部分450、近側部452、遠側部454、遠端460、橫向遠側開ロ 458、通道430，加以必要的變更。通道530的近側部分530B有從開ロ 562延伸至中間分界面530A的內螺紋，且通道530的遠側部分530C從分界面530A至遠端560沒有螺紋。在該實施例中，遠側管腔部分530C是基本上圓柱形的，即沿著其長度直徑一致的圓柱形。然而，與至少第三或第四實施例相反，植入體500在遠端560沒有與軸向遠側開ロ359或459對應的軸向遠側開ロ，因而遠端560被遠端壁560A永久封閉。以這種方式，當相應的遠側塞315或315’在通道330的遠端關于植入體300處于其遠側密封位置中時，第五實施例結構上和功能上在某些方面類似于第三實施例，已做必要的修正。此外，在該實施例中，有螺紋部分530B的內徑大于無螺紋部分530C。在該實施例的替換變型中，機械止動件特征可以被省略——例如有螺紋部分530B的內徑可以與無螺紋部分530C相同或比無螺紋部分530C小。橫向遠側開ロ 548如同第三或第四實施例及其替換變型所披露的那樣，已做必要的修正。植入體500還包括塞系統(tǒng)，其構形成用于選擇性地控制近側部分510的外部和遠側部554的外部之間通過通道530、經由近側開ロ 562和經由橫向遠側開ロ 558的流體連通，特別地，塞系統(tǒng)構形成用干與近側開ロ打開還是封閉無關地，或與關于牙植入體安裝還是未安裝(即，固定還是未固定)假體(包含任何假體安裝裝置)無關地，選擇性地和可逆地封閉遠側開ロ。
在第五實施例中，塞系統(tǒng)包括單個塞516 (不同于假體安裝裝置)，其與第四實施例的塞416類似，已做必要的修正，主要差別在于塞516較短并且當安裝在其遠側密封位置中時僅僅封閉相應的橫向遠側開ロ 558。此外，工具470也可有利地用來幫助選擇性地將塞516插入植入體主體505和將塞516從植入體主體505移除。因而，塞516構形成用于相對于包含近側開ロ 562的通道530 (特別是有螺紋部分530B)的近側部分選擇性地密封橫向遠側開ロ 558。塞516包括沒有外螺紋的大體上圓柱形的遠側部分515，其外表面與通道530的無螺紋部分530C互補且可與無螺紋部分530C形成密封。塞516還包括近側密封體514，其具有外螺紋，該外螺紋與通道530的有內螺紋的部分530B的內螺紋互補并與其有效地形成密封。塞416還包括遠側塞末端514a，其緊靠在遠側端壁560A的內側上或在遠側端壁560A 的內側的近側。塞516可以經由近側開ロ 562插入到通道530中和從通道530移除，并且還包括整體的驅動部分514b，其在該實施例中呈六邊形橫截面的面對近側的井孔的形式，以使得能利用合適的工具，例如圖22和29中所示的工具470的端部477，將塞516擰入到通道530中或從通道530擰出。在其在通道530內的遠側密封位置中，遠側部分515抵靠在通道530的無螺紋部分530C上密封，和/或近側密封體514抵靠在通道530的有螺紋部分530B的遠側部上密封，由此阻止通過橫向遠側開ロ 558的流體連通。在該實施例的替換變型中，無螺紋部分530C是截頭圓錐形的，例如均勻地逐漸變細以使在遠端559處的直徑比分界面530A稍遠側處的直徑小，塞516的遠側部分515是互補地截頭圓錐形的，其橫截面從近側密封體514的稍遠側均勻地逐漸變細成塞遠端514a處的較小直徑，或作為替換，沿相反的方向逐漸變細。當塞516遠側地前進到其密封位置且兩個截頭圓錐表面彼此鄰接或彼此接觸吋，無螺紋部分530C和遠側部分515的這種構形增強了它們之間的密封。在該實施例的又ー個替換變型中，無螺紋部分530C是截頭圓錐形的，例如均勻地逐漸變細以使在遠端559處的直徑比分界面530A稍遠側處的直徑小，而塞516的遠側部分515是圓柱形的，具有均勻的橫截面。在該實施例的又ー個替換變型中，無螺紋部分530C基本上是圓柱形的，具有均勻的橫截面，而塞516的遠側部分515基本上是截頭圓錐形的，其橫截面從近側密封體514的稍遠側均勻地逐漸變細成塞遠端514a處的較小直徑。當塞516遠側地前進到其密封位置且兩個面對的表面彼此鄰接或彼此接觸吋，無螺紋部分530C和遠側部分515的這種構形增強了它們之間的密封。距離S”也與當塞516處于其遠側密封位置中時塞516的井孔514b和植入體500的近端之間的間距相關聯(lián)。以與第三或第四實施例相似的方式，加以必要的變更，通道530(特別是有螺紋部分530B)進ー步構形成在其中接收和鎖定鎖緊螺母380，其將相應的支座390鎖定到近側部分420，合適的假體可以合適地附接到支座390。牙植入體500包括近端562處的六邊形的井孔569，其構形成用于在其中通過支座390安裝假體。以與第三或第四實施例相似的方式，加以必要的變更，牙植入體500可以形成為整體的元件或由合適地結合在一起的幾個組件形成，并且由一種或多種合適的生物相容的材料制成，例如醫(yī)學上相容的金屬材料如鈦和/或不銹鋼，和/或例如醫(yī)學上相容的非金屬材料如NASA研制的材料MP-I和/或例如其他合適的塑料和/或聚合物。塞516也可由一種或多種合適的生物相容的材料制成，例如醫(yī)學上相容的金屬材料如鈦和/或不銹鋼，和/或例如醫(yī)學上相容的非金屬材料如NASA研制的材料MP-I，和/或由Victrex在市場上以“PEEK”的名義出售的聚合物，和/或聚酰胺，和/或例如其他合適的塑料和/或其他合適的聚合物。例如，這種聚酰胺、塑料和/或聚合物可以具有下列特性中的ー種或多種-維卡軟化溫度B/50-DINEN ISO 306-大約_40°C至大約+180°C之間；-拉伸模量-DINEN ISO 527-大約 1700N/mm2 ；-撓曲模量-DINEN ISO 178-大約 1240N/mm2 ；-抗拉強度-DINEN ISO 527-大約 45N/mm2 ；-硬度-DIN 53505-75-邵氏硬度；-密度大約0. 9g/cm3。因而，遠側部分550構形成用于被植入病人的上頜骨900中，并且包括近側部552和遠側部554。遠側部分550沿著植入體500的縱軸501具有足夠大小的尺寸L，以使得在植入體500的植入位置中，遠側部分550的包括遠端560的遠側部554突出穿過牙槽嵴901并沿著朝竇腔910的方向離開竇底907，而近側部552被錨定在上頜骨900的牙槽嵴901的骨中。在上述“植入位置”中，植入體500相對于上頜骨處于其最大所需遠側位置，如圖25中所示，以使得近側部分510相對于上頜骨900處于所需永久位置以接收支座390和假體。因而，近側部510的縱向長度Lp與牙槽嵴901直到竇腔905的深度相關聯(lián)并大體上與其對應，例如，該縱向長度Lp可以在大約2mm和大約8mm之間。遠側部554的縱向長度Ld突出到竇腔906中，并且代表借助于牙植入體400形成的竇增高部的最小深度。能在橫向遠側開ロ 558的近側位置處密封所述通道530。例如，可以將塞516部分地擰入到通道530中，以使得塞末端414a接近橫向遠側開ロ 558 (這要求鎖緊螺母380相 應地較短)。作為替換，遠側部分515可以比圖26所示實施例中的短，以使得當近側密封體514處于分界面530A處的最遠側位置時，塞末端514a接近橫向遠側開ロ 558。作為替換，分界面530A設在通道530中的更近側的位置以使得當近側密封體514處于分界面530A處的最遠側位置時，塞末端514a接近遠側開ロ 558。在任何情況下，通過在橫向遠側開ロ 558的近側位置處密封所述通道530，能保持植入體的外部(特別是遠側部分550的外部)和所述通道遠側部分之間經由相應遠側開ロ的流體連通，同時相對于通道近側部分密封通道遠側部分。其特征是，一方面，通道近側部分相對于上頜骨(或在相應的實施例中的下頜骨)的內部密封，而另一方面，骨組織，包括骨移植材料(在相應的實施例中)，可以促進將植入體錨定到相應的頜中。還注意到，塞516提供密封裝置，該密封裝置構形成用于在植入體500的近側開ロ打開的同時選擇性地和可逆地封閉至少ー個遠側開ロ。還注意到，塞516可近側地經由近側開ロ從通道530移除。根據本發(fā)明的第二方面，提供了一種將牙植入體安裝在病人上頜骨中的過程，圖5(a)至5(f)示出了這種牙植入體安裝過程的第一實施例，根據本發(fā)明的第二方面，其也包括同時發(fā)生的竇增高過程。
首先參考圖5 (a)，病人上頜骨900的橫截面包括上頜竇910，其具有竇膜906，竇膜也被可互換地稱為膜、竇下膜或施奈德氏膜。作為說明性的、非限制性的例子，示出了兩顆現(xiàn)有的牙齒931、932，希望安裝牙植入體的植入位置950每側各ー個，其中在上頜骨嵴頂?shù)难啦坩?01的骨壁的厚度最初不足以錨定牙植入體。當然，特別地本發(fā)明的植入體安裝過程的應用，可以缺少ー個或兩個這種相鄰的牙齒。在任何情況下，該骨壁厚度可以是當真實牙齒存在于植入位置950時的牙槽嵴的原始厚度，或者原始的骨厚度可能由于骨已經消溶而減少，這是在牙齒從上頜骨脫掉之后經常出現(xiàn)的情況。參考圖5(b)，牙植入體安裝過程的第一步驟包括在安裝植入體的嵴頂或面對咬合面的牙齦組織902中切割出窗部972，可以將牙齦組織移除或向后拉。利用例如根據本發(fā)明第一方面的本發(fā)明的裝置600 (可選地與共 同被稱為系統(tǒng)800的系統(tǒng)620、625、630、640、650中的ー個或多個一道——看圖I)切割出該窗部972。作為替換，任何合適的傳統(tǒng)工具可以用于創(chuàng)建窗部，例如解剖刀。 然后，仍然參考圖I中所示的裝置600，使裝置600的遠側部分130’接近嵴頂962并且經由中心通道150’提供具有工作端91’的合適工具，例如牙鉆或激光。工具通過鉆、消融或任何其他合適的骨和組織材料移除方法移除牙槽嵴901的骨部分以創(chuàng)建通路965。通過外科醫(yī)生借助于圖像獲取單元145’和圖像獲取系統(tǒng)620和顯示器625操作裝置600，同時通過照明裝置170’照亮被切割和監(jiān)視的區(qū)域，材料移除操作處于持續(xù)的監(jiān)視之下。移除骨組織直到竇膜906暴露為止，過程的這個點被認為是相對容易的，因為工具的工作端955所操作的區(qū)域處于圖像獲取單元145’的視場內，因而外科醫(yī)生可經由成像系統(tǒng)持續(xù)地視覺觀察到，該成像系統(tǒng)可給外科醫(yī)生實時地提供該區(qū)域的放大視頻圖像。作為替換，可以利用例如下面的傳統(tǒng)工具和過程創(chuàng)建通路965。首先照上頜骨的X射線以確定牙槽嵴901的深度，并用傳統(tǒng)工具例如激光或機械鉆創(chuàng)建一孔，該孔本質上是通路965的近側部，其深度小于上述預定深度大約1mm。然后用第二工具敲出該孔遠端處的殘余骨，從而完成通路965，該第二工具也可以是用于該目的的傳統(tǒng)工具，或作為替換，可以使用合適地配備有能實現(xiàn)開孔功能的工具的裝置600。作為替換，裝置600與激光或鉆具ー起使用以借助圖像獲取単元145’在監(jiān)視之下移除該孔遠端處的殘余骨。在圖5 (C)中所示的下一個步驟中，經由通路965在上頜骨900中安裝根據本發(fā)明第一方面的牙植入體。在該圖中，作為例子，圖2的牙植入體100 (或其替換變型)被沿著遠側方向部分地插入到通路965中直到遠端160鄰接地接觸竇膜906為止。與該插入過程的至少后面的部分同時發(fā)生的是，裝置600(特別是借助于圖像獲取單元145’和圖像獲取系統(tǒng)620和顯示器625)被用于監(jiān)視插入過程。圖像獲取單元145’與植入體100的軸線101對齊以使得遠側開ロ 159處于圖像獲取單元145’的視場中，使使用者能通過顯示器625在視覺上看到開ロ 159遠側的區(qū)域?？蛇x地，在圖像獲取単元145’可以容納在通道130中的實施例中，圖像獲取単元145’可以在遠側開ロ 159附近插入到通道130中；另外，圖像獲取単元145’也可以用于從植入體的近端160的外部獲得圖像。因而，當在遠端160和竇膜906之間發(fā)生接觸時，對于使用者來說是很明顯的。之后，進ー步以漸增的方式將牙植入體100遠側地插入到上頜骨中，并且當遠端遠側地越來越遠地突出到上頜骨900中時，遠端160推壓竇膜906并輕輕地和直接地將竇膜906從上頜骨竇底907機械地升高，由此使竇膜906遠側地移位以創(chuàng)建空間905。
與遠端160漸增地突出到竇腔中同時且響應于遠端160漸增地突出到竇腔中，實現(xiàn)至少在遠端160附近的至少大半的竇膜906移位，并且可以用裝置600連續(xù)監(jiān)視該過程，因而將傷害竇膜906的危險減到最小。例如，當竇膜906移位時，它在某些點可能會伸展，同時會由于血從膜的血管中排出而變白。由于通過開ロ 159看到的膜的從微紅色向發(fā)白顏色的顏色變化，所以該變白可以通過裝置600(特別是圖像獲取単元145’ )觀察到，并且顏色變化提供了正在向竇膜906施加壓カ的指示。因而，如果通過變白很明顯地看出竇膜在伸展且進一歩的伸展可能導致膜破裂，使用者能停止植入體插入過程。在這種情況下，可以用具有較短遠側部154的另ー個植入體替換該植入體，該另ー個植入體不需要膜的這種伸展。然而，為了避免早先替換牙植入體的需求，可以在安裝植入體之前將具有鈍的遠端的探針插入通路965中。探針可以呈工具的形式，該工具經由裝置600的中心通道130’提供并且可控制地突出越過裝置600的遠端133’以便以與對植入體100預期的方式相似的方式使膜906移位，同時通過圖像獲取単元145’對其進行監(jiān)視。當竇膜變白時，記錄下探針遠端向竇腔中的相應突出，這至少為遠側部154的尺寸Ld提供了粗略估計。之后，將具有該遠側部154尺寸Ld的合適植入體100用于過程的其余部分。因而，在插入過程期間，使用者可經由圖像獲取單元145’和成像系統(tǒng)容易地發(fā)現(xiàn)對竇膜906的任何潛在傷害，因為竇膜906的至少一部分處于圖像獲取單元的視場中。在這種情況下，可以中斷植入體的插入，并移除植入體以使得能修復竇膜。這時候，或更早，如果檢測到竇膜的破裂、撕裂或其他傷害，則例如可以通過在受傷的竇膜上覆蓋膠原膜來修復竇膜。也可以用裝置600來實現(xiàn)這個修復，其中通過由裝置600提供的合適工具將膠原膜操作到受傷區(qū)域上面的位置中，同時經由圖像獲取単元145’監(jiān)視修復過程。之后，可再次將植入體插入上頜骨中。另外，參考圖5(d)，將植入體100完全插入上頜骨900中以使得近側部分110處于所需位置中，座落在上頜骨900的齒齦902上(也看圖2)。因而，遠側部254突出到竇腔中ー距離Ld，相似地且同時地使竇膜906的對應部分移位。在圖5(e)中所示的下一個步驟中，將合適的骨移植材料引入空間905中，這能以各種各樣的方式進行。在一個例子中，通過合適的注射器650將呈BMP形式的骨移植材料或其他液態(tài)骨替代材料直接注射到空間905中，其中呈輸送軟管955(其可以是柔性的)形式的注射器針頭通過由通道130和開ロ 158、159提供的流體連通而耦合到植入體100的開ロ 162。作為替換，裝置600可用于將骨移植材料輸送到空間905中。在這種情況下，裝置600與注射器耦合，其中柔性的注射器輸送針頭或軟管容納在裝置的中心通道150’中，針頭或軟管的輸送端從裝置600的遠端遠側地突出并且耦合到通道130。在這種情況下，注射 過程能可選地由圖像獲取単元145’監(jiān)視。作為替換，可以當植入體100正在被遠側地引入到上頜骨中時和在植入體到達遠側位置之后將合適的骨移植材料漸增地引入空間905中，在遠側位置中，遠側開ロ 158、159正好遠側地突出越過牙槽嵴901并離開竇底907。當遠端遠側地越來越遠地突出到上頜骨900中時，遠端160推壓竇膜906并輕輕地和直接地將竇膜906從上頜骨竇底907機械地升高，同時將合適的骨移植材料引入到通過竇膜906的遠側移位創(chuàng)建的空間905中。在提供骨移植材料的過程的結尾，能可選地讓通道130開著，或作為替換能以許多方式密封通道130。例如，能以與用于假體190的方式類似的方式將臨時的支座接合到牙植入體，由此封閉開口 162。作為替換，可以經由開口 162將合適的塞、或密封材料例如牙科粘合劑或填料插入通道130中以密封通道130，例如如圖2(a)、2(b)或2 (c)中所示。在牙植入體在原位置的情況下，輸送到空間906中的骨移植材料形成竇增高部，并且牙植入體被錨定在合適位置中。留在通道130和開口 158、159中的殘余骨移植材料進一步增強了植入體的錨定，其中竇增高部被允許醫(yī)治并且允許空間905、通道130和開口158,159中的材料與上頜骨的骨組織完全結合。在醫(yī)治過程之后，如果植入體安裝了支座，則將支座移除，并將合適的假體190安裝到植入體，如圖5(f)中所示。圖5(a)至5 (f)的植入體安裝過程能以與上面披露的用于植入體100和圖5(a)至5(f)的基本上相同的方式應用于圖3的植入體實施例，加以必要的變更，差別在于骨移植材料的輸送僅僅經由軸向遠側開口 159。
圖5(a)至5(f)的植入體安裝過程能以與上面披露的用于植入體100和圖5 (a)至5(f)的基本上相同的方式應用于圖4的植入體實施例(或其替換變型)，加以必要的變更，具有兩個主要差別。一個差別是骨移植材料的輸送僅僅經由橫向遠側開口 258，在插入植入體200的結尾，或當正在插入植入體200時，其中當遠端260推壓竇膜906并輕輕地和直接地將竇膜906從上頜骨竇底907機械地升高時，同時將合適的骨移植材料引入到通過竇膜906的遠側移位創(chuàng)建的空間905中。另一個差別是在插入植入體的過程中對竇膜的監(jiān)視，以及之后，是經由透明的遠端260。在圖4的實施例的替換變型中，其中遠端260還包括一個或多個遠側開口，也可經由這些開口提供骨移植材料，和/或除了透明的遠端本身之外，也可經由這些開口實現(xiàn)監(jiān)視。圖5(a)至5(f)的植入體安裝過程能以與上面披露的用于植入體100和圖5 (a)至5(f)的基本上相同的方式應用于圖7至10和12的第三植入體實施例(或其替換變型)，加以必要的變更，主要差別如下。對于圖7至10的第三植入體實施例，可以通過用塞插入工具370的端部374擰入遠側塞315，隨后用塞插入工具370的端部375擰入近側塞314，而實現(xiàn)通道330的密封。對于圖12所示的第三植入體實施例的變型，可以通過用塞插入工具370’(圖14(a))的端部374’擰入遠側塞315’，隨后用塞插入工具370的端部375 (圖14(b))擰入近側塞314，而實現(xiàn)通道330的密封。作為替換，當應用于圖7至10和12的第三植入體實施例(或其替換變型)時可以例如如下改變圖5(a)至5(f)的植入體安裝過程。在圖5(a)至5 (f)的植入體安裝過程的第一變型中，在經由通路965將植入體300插入和安裝在上頜骨900中之前，用塞插入工具370的端部374通過遠側塞315，或用塞插入工具370’的端部374’通過遠側塞315’，封閉植入體300的遠端360。這可能在這些實施例的變型中阻止在安裝過程中遠端360遠側的直接目視，其中在這些實施例的變型中，遠側塞315或315’不是透明的或不包括透明窗。然而，在至少某些情況下，具有封閉的遠端360可能有利于將在安裝過程中傷害竇膜的危險減到最小。然而，通過移除相應的遠側塞315或315’并直接地或經由合適的成像系統(tǒng)例如內窺鏡沿著通道330遠側地看，可以在任何需要的時候每隔一段時間視覺地檢查關于竇膜提升的植入體前進。在視覺檢查之后，將遠側塞315或315’擰回到其在植入體300遠端的遠側位置，植入體300可以進一步前進另一個增量。因而，漸增的遠側前進的循環(huán)，然后是視覺檢查，然后是另一個漸增的遠側前進，然后是另一個視覺檢查等等可以持續(xù)直到達到植入體的所需最終(完全安裝)位置為止。一旦完全安裝了植入體300，就可僅僅經由橫向遠側開口 358提供骨移植材料，可通過用塞插入工具370 (圖14 (b))的端部375擰入近側塞314來密封通道330，特別是橫向遠側開口 358。作為替換，一旦完全安裝了植入體，就在相應的實施例中通過用塞插入工具370的端部374移除遠側塞315，或通過用塞插入工具370’的端部374’移除遠側塞315’，打開植入體300的遠端360。經由橫向遠側開口 358和軸向遠側開口 339提供骨移植材料用于竇增高部，并且在完成時，可以通過擰入相應的遠側塞315或315’，和/或通過用塞插入工具370的端部375擰入近側塞314，來密封通道330，特別是軸向遠側開口 339和橫向遠側開口 358。
作為替換，可以在插入植入體300時經由橫向遠側開口 358漸增地提供骨移植材料，其中當封閉的遠端360推壓竇膜906并輕輕地和直接地將竇膜906從上頜骨竇底907機械地升高時，同時將合適的骨移植材料引入到通過竇膜906的遠側移位創(chuàng)建的空間905中。一旦完全安裝好植入體300，就可僅僅經由橫向遠側開口 358繼續(xù)提供骨移植材料，然后可通過擰入近側塞314密封通道330，特別是橫向遠側開口 358。另外或作為替換，一旦完全安裝好植入體300，就可從通道330移除相應的遠側塞315或315’并可經由軸向遠側開口339繼續(xù)提供骨移植材料，之后可通過擰入相應的遠側塞315或315’和/或近側塞314來密封通道330，特別是軸向遠側開口 339和橫向遠側開口 358。圖5 (a)至5 (f)的植入體安裝過程也能以與上面披露的特別是關于植入體100或植入體300和圖5(a)至5(f)的基本上相同的方式應用于圖17至21的第四植入體實施例(或其替換變型)，加以必要的變更，主要差別如下。對于圖17至21的第四植入體實施例，可以通過用工具470的端部477擰入塞416來實現(xiàn)通道430的密封。作為替換，當應用于圖17至21的第四植入體實施例(或其替換變型)時可以例如如下改變圖5(a)至5(f)的植入體安裝過程。在圖5(a)至5(f)的植入體安裝過程的第三變型中，在經由通路965將植入體400插入和安裝在上頜骨900中之前，通過塞416封閉植入體300的遠端460。這可能在這些實施例的變型中阻止在安裝過程中遠端360遠側的直接目視，其中在這些實施例的變型中，塞416不是透明的或不包括透明窗。然而，在至少某些情況下，具有封閉的遠端460可能有利于將在安裝過程中傷害竇膜的危險減到最小。然而，通過移除塞416并直接地或經由合適的成像系統(tǒng)例如內窺鏡沿著通道430遠側地看，可以在任何需要的時候每隔一段時間視覺地檢查關于竇膜提升的植入體前進。在視覺檢查之后，將塞416擰回到其在植入體400遠端的遠側位置，植入體400可以進一步前進另一個增量。因而，漸增的遠側前進的循環(huán)，然后是視覺檢查，然后是另一個漸增的遠側前進，然后是另一個視覺檢查等等可以持續(xù)直到達到植入體的所需最終(完全安裝)位置為止。一旦完全安裝了植入體400，就可移除塞416并可如下提供骨移植材料僅僅經由橫向遠側開口 458 (例如用改進的驅動頭856B——看下面和圖32和36);或僅僅經由軸向遠側開口 459 (例如用改進的驅動頭856C——看下面和圖33和37);或經由橫向遠側開口 458和軸向遠側開口 459 (例如用驅動頭856——看下面和圖30 ;或用改進的驅動頭856A——看下面和圖31和35 ;或用改進的驅動頭856D——看下面和圖34和38)。例如可通過用工具470擰入塞416來密封通道430，特別是橫向遠側開口 458和軸向遠側開口 459。可選地，關于第四實施例，也可在插入植入體400時僅僅經由橫向遠側開口 458漸增地提供骨移植材料，其中當遠端460推壓竇膜906并輕輕地和直接地將竇膜906從上頜骨竇底907機械地升高時，同時將合適的骨移植材料引入到通過竇膜906的遠側移位創(chuàng)建的空間905中。例如，改進的驅動頭856B ( 看下面和圖32和36)可用于該目的。一旦完全安裝了植入體400，就可僅僅經由橫向遠側開口 458繼續(xù)提供骨移植材料，然后可通過擰入塞416來密封通道430，特別是橫向遠側開口 458和軸向遠側開口 459。另外或作為替換，一旦完全安裝好植入體400，就可改為使用改進的驅動頭856C(看下面和圖33和37)并可僅僅經由軸向遠側開口 439，或經由軸向遠側開口 439和橫向遠側開口 458利用驅動頭856(看下面和圖30)、改進的驅動頭856A (看下面和圖31和35)或改進的驅動頭856D (看下面和圖34和38)中的任一個，繼續(xù)提供骨移植材料。之后可通過擰入塞416來密封通道430，特別是橫向遠側開口 458和軸向遠側開口 459。作為替換，能以任何所需順序使用改進的驅動頭856A、856B、856C、856D以根據需要經由橫向遠側開口 458和/或軸向遠側開口 459提供骨移植材料。圖5 (a)至5 (f)的植入體安裝過程也能以與上面披露的用于植入體100或300或400和圖5(a)至5(f)的基本上相同的方式應用于圖24至28的第五植入體實施例(或其替換變型)，加以必要的變更，主要差別如下。對于圖24至28的第五植入體實施例，可以通過用工具470擰入塞516來實現(xiàn)通道530的密封。盡管封閉的遠端560阻止了在安裝過程中遠端560遠側的直接目視，但具有封閉的遠端560可能有利于將在安裝過程中傷害竇膜的危險減到最小。然而，能首先測量植入體可被遠側地插入的最大深度，例如在植入植入體之前通過利用探針，例如對于第一實施例在上面披露的，加以必要的變更。一旦完全安裝了植入體500，就可經由橫向遠側開口 558提供骨移植材料，例如可通過用工具470擰入塞516來密封通道530，特別是橫向遠側開口 558。作為替換，可以在插入植入體500時經由橫向遠側開口 558漸增地提供骨移植材料，其中當封閉的遠端560推壓竇膜906并輕輕地和直接地將竇膜906從上頜骨竇底907機械地升高時，同時將合適的骨移植材料引入到通過竇膜906的遠側移位創(chuàng)建的空間905中。一旦完全安裝好植入體500，就可僅僅經由橫向遠側開口 558繼續(xù)提供骨移植材料，然后可通過擰入塞516密封通道530，特別是橫向遠側開口 558。在上述例子中，經由注射器650或經由耦合到裝置600的注射器為竇增高部提供骨移植材料。作為替換，也能以許多替換方式經由植入體的相應的第一、第二、第三、第四或第五實施例(或其替換變型)為竇增高部提供骨移植材料。例如，參考圖15，示出了第一骨移植注射系統(tǒng)700以及根據第三實施例(或其替換變型)的植入體300。注射系統(tǒng)700構形成用于在相應的遠端360及其至少橫向遠側開口358近側附近注射骨移植材料，并將骨移植材料在近側方向上沿著通道330的回流和骨移植材料從植入體300近端流出的可能性減到最小。注射系統(tǒng)700包括骨移植材料的可注射供應件，其呈注射器710的形式，注射器710容納骨移植材料并且具有輸送管750。管750的輸送端755密封地固定到密封塞720，以使得輸送端755的出口 756在密封塞720的遠側上。密封塞720有外螺紋，其外螺紋與有內螺紋的通道330的內螺紋互補并與其有效地形成密封。因而，密封塞720可經由近側開口 362遠側地插入通道330和從通道330移除，由此帶著輸送端755的出口 756。可通過驅動部分740幫助插入密封塞720，驅動部分740包括手指致動部分742，其通過空心驅動軸730剛性地(或至少半剛性地)連接到密封塞720。因而，管750穿過手指致動部分742中的開口并穿過空心驅動軸730。通過轉動手指致動部分742，能使密封塞720帶著輸送端755的出口 756移動到通道330中或從通道330移出。在操作時，沿遠側方向將密封塞720插入到橫向遠側開口 358附近的近側的位置，并且通過注射器710經由出口 756將呈BMP形式的骨移植材料或其他液態(tài)骨替代材料直接注射到空間905中。可選地，能在完全安裝好植入體300時進行骨移植材料的注射，或作為替換在正在插入植入體300時每當需要時例如，可使植入體300遠側地前進一小的增量(在橫向遠側開口 358處于竇底遠側之后)，然后將密封塞720插入通道中并將骨移植材料輸送到空間905，之后移除密封塞720以允許植入體300的另一個漸增移動，進一步注射骨移植材料，等等?？蛇x地，移植注射系統(tǒng)700可構形成用于幫助將密封塞720定位在橫向遠側開口 358附近的近側位置。例如，手指致動部分742可位于驅動軸730上處于一位置處以使得當手指致動部分742的遠側表面749鄰接植入體300的近端時，密封塞720位于橫向遠側開口 358附近的近側位置。手指致動部分742的遠側表面749充當止動件，并防止密封塞720進一步向遠側進入，這可能會部分地或完全阻塞橫向遠側開口 358和/或壓在相應的遠側塞315或315，上。第一骨移植注射系統(tǒng)700可用于也經由軸向遠側開口 359注射骨移植材料，為此首先移除遠側塞315或315’。第一骨移植注射系統(tǒng)700可用于僅僅經由軸向遠側開口 359注射骨移植材料，為此首先移除遠側塞315或315’，并且遠側地插入密封塞720直到它阻塞橫向遠側開口 358為止，由此使骨移植材料能僅僅經由軸向遠側開口 359離開植入體300。對于這種使用，不將移植注射系統(tǒng)700構形成用于幫助將密封塞720定位在橫向遠側開口 358附近的近側位置，如上所述，因而，當密封塞720位于橫向遠側開口 358附近的近側位置時，手指致動部分742的遠側表面749不鄰接植入體300的近端。第一骨移植注射系統(tǒng)700也能以與上面描述的用于植入體第三實施例的方式相似的方式與植入體的第一、第二、第四或第五實施例(或其替換變型)一道使用，加以必要的變更。在另一個例子中，參考圖16，示出了第二骨移植注射系統(tǒng)850以及根據第三實施例(或其替換變型)的植入體300。第二骨移植注射系統(tǒng)850也構形成用于在相應的遠端360及其至少橫向遠側開口 358近側附近注射骨移植材料，以特別地使得當將植入體300旋轉地插入其安裝位置中時能沿著各種徑向方向向空間905提供骨移植材料。另外，第二骨移植注射系統(tǒng)850也構形成用于將骨移植材料在近側方向上沿著通道330的回流和骨移植材料從植入體300近端流出的可能性減到最小。第二骨移植注射系統(tǒng)850包括牙植入體轉矩扳手裝置840和植入體驅動頭856，和呈注射器860形式的骨移植材料的可注射供應件，注射器860具有包括輸送端863和出口864的輸送管860。
轉矩扳手裝置840包括握持手柄855，其經由接合環(huán)858可逆地接合到植入體驅動頭856，并且可通過轉矩機構(未示出)繞植入體驅動頭856旋轉，因而本質上例如可類似于傳統(tǒng)的牙植入體轉矩扳手裝置。還參考圖30，驅動頭856包括近側第一扳手接合部分871和第二扳手接合部分872，均呈不同尺寸的六邊形棱柱元件的形式，均可交替地與接合環(huán)858的對應的不同尺寸構形接合。換句話說，驅動頭856可與兩種不同的轉矩扳手裝置840中的任一種一起使用，該兩種轉矩扳手裝置均包括具有六邊形接合部分的接合環(huán)858，所述六邊形接合部分基本上與所述第一扳手接合部分871和所述第二扳手接合部分872中的一個或另一個互補。在轉矩扳手裝置840的操作過程中，相應的彈性0形環(huán)873和874幫助保持與相應的所述近側第一扳手接合部分871或所述第二扳手接合部分872接合的轉矩扳手裝置840。在該實施例的替換變型中，驅動頭可僅僅包括所述第一扳手接合部分871和所述第二扳手接合部分872之一。驅動頭856還包括遠側植入體接合部分875，其呈遠側地突出的六邊形棱柱元件 的形式，該六邊形棱柱元件基本上與近端362處的六邊形井孔369 (或第四實施例的近端462處的六邊形井孔469，或第五實施例的近端562處的六邊形井孔569，加以必要的變更)互補并接合在該井孔369上。驅動頭856還包括中心通孔或管腔870，當植入體驅動頭856處于其與近端362接合的致動位置中時，中心通孔或管腔870大體上與植入體300的縱軸301對齊。管腔870從近側入口 876延伸到植入體接合部分875的遠端的遠側出口 877。以傳統(tǒng)方式，當轉矩扳手裝置840在轉矩扳手裝置840的轉矩機構的一個底座中來回樞轉時，植入體300繞軸301沿一個方向旋轉，由此遠側地前進到其安裝位置中。另一方面，當轉矩扳手裝置840在轉矩扳手裝置840的轉矩機構的顛倒底座中來回樞轉時，植入體300沿相反方向旋轉并且近側地前進遠離安裝位置。中心管腔870允許注射器860的輸送端863和出口 864被插入到橫向遠側開口358附近的近側位置，并且可選地也被插入到軸向遠側開口 359附近的近側位置(當相應的遠側塞315或315’預先被移除時)，并在牙植入體300正被遠側地擰入病人中時使骨移植材料能注射到空間905中，由此使骨移植材料從軸301沿多個徑向方向散開。可以在管腔870的近側入口 876提供密封器859以抵靠在輸送管860的外側上密封，因而防止骨移植材料經由管腔870漏出。例如，密封器859可以包括由記憶橡膠制成的圓盤，其可以被尖銳的針刺穿(其中輸送端863呈尖銳的針的形式)并且當針移除時重新密封。作為替換，密封器859可以包括0形環(huán)，其抵靠在輸送端863上密封。作為替換，可以用合適的管將骨移植的供應件連接到入口 876。第二骨移植注射系統(tǒng)850也能以與上面描述的用于植入體第三實施例的方式相似的方式與植入體的第一、第二、第四或第五實施例(或其替換變型)一道使用，加以必要的變更。參考圖31至33，示出了驅動頭856的三個替換可選變型。用附圖標記856A表示的第一改進的驅動頭在圖31中示出，其特別地構形成用于與根據第四實施例的植入體400 —起使用，盡管可以對其進行改進以與植入體的其他實施例一起使用，加以必要的變更。除了驅動頭856的基本結構之外，第一改進的驅動頭856A包括從相應的遠側口 877遠側地伸出的空心管880A，并且構形成用于當植入體接合部分875接合在植入體400近端462的相應六邊形井孔469上時，容納在根據第四實施例的植入體400的中心通道430中(看圖35)?？招墓?80A具有開放遠端882A和多個橫向開口 883A，當改進的驅動頭856A與植入體400接合時，開放遠端882A和橫向開口 883A分別面對軸向遠側開口 459和橫向遠側開口 458。在使用時，骨移植材料被注射到管腔870中，并且經由開放遠端882A和橫向開口 883A離開軸向遠側開口 459和橫向遠側開口 458，并離開植入體400。當通過轉矩扳手裝置840轉動植入體400時，同時能分別經由軸向遠側開口 459和橫向遠側開口 458軸向地和徑向地(雖然當植入體轉動時徑向方向會動)向植入位置提供骨移植材料。用附圖標記856B表示的第二改進的驅動頭在圖32中示出，其特別地構形成用于與根據第四實施例的植入體400 —起使用，盡管可以對其進行改進以與植入體的其他實施例一起使用，加以必要的變更。除了驅動頭856的基本結構之外，第二改進的驅動頭856B包括從相應的遠側口 877遠側地伸出的空心管880B，并且構形成用于當植入體接合部分875 接合在植入體400近端462的相應六邊形井孔469上時，容納在根據第四實施例的植入體400的中心通道430中(見圖36)?？招墓?80B具有封閉遠端882B和多個橫向開口 883B，當改進的驅動頭856B與植入體400接合時，橫向開口 883B面對橫向遠側開口 458。在使用時，骨移植材料被注射到管腔870中，并且僅僅經由橫向開口 883離開橫向遠側開口 458，并離開植入體400。封閉端882B防止骨移植材料從其中通過并離開軸向遠側開口 459。當通過轉矩扳手裝置840轉動植入體400時，同時能經由橫向遠側開口 458僅僅徑向地(雖然當植入體轉動時徑向方向會動)向植入位置提供骨移植材料。用附圖標記856C表示的第三改進的驅動頭在圖33中示出，其特別地構形成用于與根據第四實施例的植入體400 —起使用，盡管可以對其進行改進以與植入體的其他實施例一起使用，加以必要的變更。除了驅動頭856的基本結構之外，第三改進的驅動頭856C包括從相應的遠側口 877遠側地伸出的空心管880C，并且構形成用于當植入體接合部分875接合在植入體400近端462的相應六邊形井孔469上時，容納在根據第四實施例的植入體400的中心通道430中(見圖37)?？招墓?80C具有開放遠端882C，當改進的驅動頭856C與植入體400接合時，開放遠端882C面對軸向遠側開口 459，而橫向遠側開口 458被管880C的遠側部阻塞。在使用時，骨移植材料被注射到管腔870中，并且僅僅經由開放遠端882A離開軸向遠側開口 459，并離開植入體400。當通過轉矩扳手裝置840轉動植入體400時，同時能經由軸向遠側開口 459僅僅軸向地向植入位置提供骨移植材料。用附圖標記856D表示的第四改進的驅動頭在圖34中示出，其特別地構形成用于分別與根據第四或第五實施例的植入體400或植入體500 —起使用，盡管可以對其進行改進以與植入體的其他實施例一起使用，加以必要的變更。除了驅動頭856的基本結構之外，第四改進的驅動頭856D包括從相應的遠側口 877遠側地伸出的空心管880D，并且構形成用于當植入體接合部分875接合在植入體400近端462的相應六邊形井孔469上時，容納在根據第四實施例的植入體400的中心通道430中(看圖38)?？招墓?80D具有開放遠端882D，當改進的驅動頭856D與植入體400接合時，開放遠端882D面對軸向遠側開口 459且處于橫向遠側開口 458近側。在使用時，骨移植材料被注射到管腔870中，并且經由開放遠端882D離開軸向遠側開口 459和橫向遠側開口 458，并離開植入體400。當通過轉矩扳手裝置840轉動植入體400時，同時能分別經由軸向遠側開口 459和橫向遠側開口 458軸向地和徑向地(雖然當植入體轉動時徑向方向會動)向植入位置提供骨移植材料。如可以看到的，管880D類似于管880C，但較短。相似地，空心管880D也構形成用于當植入體接合部分875接合在植入體500近端562的相應六邊形井孔569上時，容納在根據第五實施例的植入體500的中心通道530中(看圖39)。當?shù)谒母倪M的驅動頭856D與植入體500接合時，開放遠端882D面對封閉的軸向遠端560和處于橫向遠側開口 558近側。在使用時，骨移植材料被注射到管腔870中，并且經由開放遠端882D離開橫向遠側開口 558，并離開植入體500。當通過轉矩扳手裝置840轉動植入體500時，能分別經由橫向遠側開口 558徑向地(雖然當植入體轉動時徑向方向會動)向植入位置提供骨移植材料。盡管在上面已經結合竇腔描述了根據本發(fā)明第二方面的植入體安裝過程，加以必要的變更，它也適用于將具有相應的“鼻提升”或“鼻增高”的牙植入體安裝在鼻腔(鼻窩)中，例如用于代替失去的上門牙和/或犬齒。
在圖6 (a)至6(d)中示出了根據本發(fā)明第二方面的牙植入體安裝過程的第二實施例，其包括圖5 (a)至5(f)的第一實施例的所有元件和特征及其至少某些替換變型，包括上面披露的其變型，例如連同根據其第一或第二或第三實施例或其替換變型的植入體，盡管其中存在某些差別，這些差別在此將會變得更清楚。在圖6(a)至6(d)示出的過程中，在上頜骨中安裝兩個牙植入體，給兩個植入體提供鄰近的竇增高部。首先參考圖6(a)，兩個植入位置950A、950b標識在上頜骨900中，第一位置950A位于現(xiàn)有的牙齒931、932之間，而第二位置950B在牙齒931另一側。當然，在根據本發(fā)明第二實施例的植入體安裝過程的其他特別應用中，一個或兩個這種相鄰的牙齒可以沒有，和/或過程可以擴展到彼此接近的另外的安裝位置。然后，在每個位置950A、950B，以與上面例如結合圖5 (b)針對牙植入體安裝過程的第一實施例的通路965披露的方式類似的方式，加以必要的變更，創(chuàng)建相應的通路965A、965B。然后，通過以與上面例如參考圖5(c)和5(d)關于通路965披露的方式類似的方式，加以必要的變更，將相應的植入體100、200或300安裝在每個位置950A、950B處，盡管每個相應的植入體100、200、300、400或500的尺寸L或Ld可能不同。植入體可以接連地或同時安裝，在同時安裝的情況下，每個植入體可以沿著朝竇腔的方向交替地漸增突出。然而，由于兩個植入體與竇膜906鄰接并且直接使竇膜相對于竇底從兩個間隔的位置升高，因而所創(chuàng)建的空間990比將空間905A、905B簡單求和的情況大，空間905A、905B是每個單獨的植入體在缺少另一個植入體的情況下所創(chuàng)建的空間，如圖6(b)中虛線991所示。在圖6(c)中所示的下一個步驟中，以在上面例如參考圖5(e)針對第一實施例披露的方式類似的方式，經由每個相應植入體100、200、300、400或500的相應通道將合適的骨移植材料注射到腔990中，和可選地，可以將相應的通道密封，如在上面結合圖2(a)至2(c)或圖7至10和12披露的，加以必要的變更。這創(chuàng)建了鄰近的竇增高部，其包括錨定植入體的兩個植入體。竇增高部被允許醫(yī)治和與上頜骨的骨組織完全結合。在醫(yī)治過程之后，如果植入體安裝了支座，則可將支座移除，并將合適的假體190安裝到每個植入體，如圖6(d)中所示。在圖6(a)至6 (d)所示的過程的變型中，兩個植入體之一可以是傳統(tǒng)的植入體，即，其中不存在所述通道，但其包括未切割的遠端，和其中植入體的相當大的遠側部分從竇底遠側地突出，由此使竇膜的相應部分移位。在這種實施例中，骨移植材料的注射僅僅經由另一個植入體，由此骨移植材料充滿通過膜的移位創(chuàng)建的整個空間。還注意到，根據第一、第二、第三、第四或第五實施例或其替換變型中的一個或多個的植入體不必局限于上面描述的這種植入或增高過程，其也可以與其類似的方式，加以必要的變更，用于其他植入過程，例如目前使用傳統(tǒng)植入體的植入過程。在此，用來表示方法步驟的字母數(shù)字字符和羅馬數(shù)字僅僅為了方便而提供，并非暗示執(zhí)行步驟的任何特定順序。最后，應該注意，整個所附的權利要求中使用的單詞“包括”被解釋為意指“包括但不局限于”。盡管已經示出和披露了根據本發(fā)明的示例性實施例，但應該懂得，在不背離本發(fā) 明精神的情況下可以在其中作出許多改變。
權利要求
1.一種牙植入體，其包括具有近側部分和遠側部分的植入體主體，所述近側部分構形成用于使假體能固定到其上，所述假體包括構形成用于將所述假體固定到所述植入體上的假體安裝裝置，所述近側部分具有至少一個近側開口，所述遠側部分具有遠端和在所述遠端處的或在所述遠端附近的至少一個遠側開口，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨和下頜骨之一被直接植入，所述植入體主體還包括至少一個內部通道，其中在所述至少一個近側開口和所述遠端的外部的至少一第一部分之間通過所述至少一個遠側開口和所述內部通道提供流體連通，并且所述植入體主體還包括不同于所述假體安裝裝置的密封裝置，該密封裝置構形成用于與假體關于所述牙植入體固定還是不固定無關地、選擇性地和可逆地封閉所述流體連通。
2.如權利要求I所述的牙植入體，其中所述密封裝置包括具有塞遠側部分和塞近側部分的塞元件，所述塞元件構形成用于在密封位置中可移除地在內部容納在所述通道內以與其形成密封，從而封閉所述通道的通道遠側部分和所述通道的通道近側部分之間的流體連通，所述通道遠側部分包括所述至少一個遠側開口，所述通道近側部分包括所述近側開口。
3.如權利要求I或權利要求2所述的牙植入體，其中所述通道遠側部分的至少一部分沒有螺紋并且當所述塞元件處于所述密封位置中時面對所述塞遠側部分的相應的無螺紋部分。
4.如權利要求I至3中任一個所述的牙植入體，其中所述通道近側部分的至少一部分是有螺紋的并且至少當所述塞元件處于所述密封位置中時與所述塞近側部分的相應的有螺紋部分合作。
5.如權利要求4所述的牙植入體，其中所述通道近側部分的所述部分延伸到所述近側開口。
6.如權利要求3至5中任一個所述的牙植入體，其中所述通道遠側部分的所述無螺紋部分和所述塞遠側部分的所述無螺紋部分中的至少一個包括圓柱形表面。
7.如權利要求3至6中任一個所述的牙植入體，其中所述通道遠側部分的所述無螺紋部分和所述塞遠側部分的所述無螺紋部分中的至少一個包括截頭圓錐形表面。
8.如權利要求3至7中任一個所述的牙植入體，其中當所述塞元件處于所述密封位置中時，所述通道遠側部分的所述無螺紋部分中的至少一個密封地鄰接所述塞遠側部分的所述無螺紋部分。
9.如權利要求I至8中任一個所述的牙植入體，其中所述密封裝置構形成用于與所述近側開口打開還是封閉無關地、選擇性地和可逆地封閉所述流體連通。
10.如權利要求I至9中任一個所述的牙植入體，其中所述遠側部分包括用于與上頜骨和下頜骨之一的組織直接接合以使所述牙植入體能關于其直接植入的外螺紋裝置。
11.如權利要求I至10中任一個所述的牙植入體，其中所述牙植入體進一步構形成至少在沒有所述密封裝置的情況下，在所述近側開口和所述遠端遠側的所述外部的第二部分之間通過所述通道提供直接的視線(LOS)。
12.如權利要求I至11中任一個所述的牙植入體，其中所述至少一個遠側開口和所述至少一個通道構形成用于使合適的骨移植材料能通過其插入。
13.如權利要求I至12中任一個所述的牙植入體，其中所述遠端沒有尖銳或切割元件。
14.如權利要求I至13中任一個所述的牙植入體，其中所述遠端包括鈍的支座部分。
15.如權利要求I至14中任一個所述的牙植入體，其中所述密封裝置可通過所述近側開口近側地移除。
16.如權利要求I至15中任一個所述的牙植入體,其中至少一個所述遠側開口是在所述遠端提供的軸向遠側開口，和其中所述軸向遠側開口、所述近側開口和所述通道與牙植入體的縱軸對齊以在所述軸向遠側開口和所述近側開口之間提供直接的視線(LOS)。
17.如權利要求I至16中任一個所述的牙植入體，其中所述植入體進一步構形成用于防止從所述通道遠側地移除所述塞元件。
18.如權利要求17所述的牙植入體，其中所述通道包括機械止動件，其在軸向上與所述塞元件合作以防止經由所述遠端遠側地移除所述塞元件。
19.如權利要求I至15中任一個所述的牙植入體，其中所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，所述橫向遠側開口處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。
20.如權利要求16至18中任一個所述的牙植入體，其中所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，所述橫向遠側開口處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。
21.如權利要求20所述的牙植入體，其中所述塞元件進一步構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的遠側位置，以使得全部所述橫向遠側開口被其相對于所述近側開口封閉，從而防止所述近側開口和所述外部之間通過所述遠側開口流體連通。
22.如權利要求20所述的牙植入體，其中所述塞元件構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的第一遠側位置，以使得所述軸向遠側開口被其封閉以防止所述近側開口和所述外部之間通過所述軸向遠側開口流體連通，和其中所述密封裝置還包括與所述塞元件不同的另外的塞元件，其構形成用于可移除地容納在所述通道內位于其中的第二遠側位置，以使得所述橫向遠側開口被其封閉以防止所述近側開口和所述外部之間通過所述橫向遠側開口流體連通。
23.如權利要求I至15中任一個所述的牙植入體，其中所述遠端被封閉且是透明的，其中所述近側開口和所述通道與所述牙植入體的縱軸對齊，和其中所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，其處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述縱軸橫向布置。
24.如權利要求2至23中任一個所述的牙植入體，其中所述塞元件是透明的或者包括透明窗。
25.如權利要求I至24中任一個所述的牙植入體，其中所述植入體主體形成為整體的零件。
26.如權利要求I至25中任一個所述的牙植入體，其中所述遠端構形成用于在牙植入體安裝到上頜骨內的過程中突出到竇腔中且直接使至少大半的相應竇膜移位，由此在所述竇膜和對應于所需竇增高部的相應竇底之間創(chuàng)建空間，同時在所述至少一個遠側開口和所述竇部分與所述空間中的至少一個之間提供流體連通。
27.如權利要求I至26中任一個所述的牙植入體，其中所述密封裝置構形成用于通過使所述通道的通道遠側部分相對于所述通道的通道近側部分密封而選擇性地和可逆地封閉所述至少一個遠側開口，所述通道遠側部分包括所述至少一個所述遠側開口。
28.如權利要求27所述的牙植入體，其中所述密封裝置構形成用于保持所述植入體的外部和所述通道遠側部分之間通過所述至少一個遠側開口的流體連通，同時使所述通道遠側部分相對于所述通道近側部分密封。
29.如權利要求27或權利要求28所述的牙植入體，其中所述通道近側部分構形成用于當假牙固定到所述植入體時在其中錨定假牙。
30.如權利要求I至29中任一個所述的牙植入體，其中所述密封裝置構形成用于在所述近側開口打開的同時、選擇性地和可逆地封閉所述至少一個遠側開口。
31.如權利要求I至30中任一個所述的牙植入體，其中所述植入體主體由醫(yī)學上相容的金屬材料制成。
32.如權利要求I至30中任一個所述的牙植入體，其中所述植入體主體由醫(yī)學上相容的金屬材料和醫(yī)學上相容的非金屬材料制成。
33.如權利要求I至30中任一個所述的牙植入體，其中所述植入體主體由醫(yī)學上相容的非金屬材料制成。
34.如權利要求31和32所述的牙植入體，其中所述醫(yī)學上相容的金屬材料包括鈦和不銹鋼中的至少一種。
35.如權利要求32和33所述的牙植入體，其中所述醫(yī)學上相容的非金屬材料包括下列材料中的至少一種材料MP-1、合適的塑料和合適的聚合物。
36.如權利要求I至35中任一個所述的牙植入體，其中所述密封裝置由醫(yī)學上相容的金屬材料制成。
37.如權利要求I至35中任一個所述的牙植入體，其中所述密封裝置由醫(yī)學上相容的金屬材料和醫(yī)學上相容的非金屬材料制成。
38.如權利要求I至35中任一個所述的牙植入體，其中所述密封裝置由醫(yī)學上相容的非金屬材料制成。
39.如權利要求37和38所述的牙植入體，其中所述醫(yī)學上相容的金屬材料包括鈦和不銹鋼中的至少一種。
40.如權利要求38和39所述的牙植入體，其中所述醫(yī)學上相容的非金屬材料包括下列材料中的至少一種材料MP-1、聚酰胺、PEEK、其他合適的塑料和其他合適的聚合物。
41.一種包括植入體主體的牙植入體，所述植入體主體具有近側部分和遠側部分,所述近側部分構形成用于使假體能安裝到其上且具有至少一個近側開口，所述遠側部分具有遠端，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨或下頜骨被直接植入，所述植入體主體還包括至少一個內部通道，其中所述牙植入體進一步構形成在所述近側開口和所述遠端遠側的外部之間通過所述通道提供直接的視線(LOS)，和其中所述遠端是透明的。
42.如權利要求41所述的牙植入體，其中所述近側開口和所述通道與所述牙植入體的縱軸對齊。
43.如權利要求41或42中任一個所述的牙植入體，其中所述至少一個遠側開口包括至少一個橫向遠側開口，所述橫向遠側開口處于從所述遠端靠向近側的位置并且關于所述通道橫向布置。
44.如權利要求41至43中任一個所述的牙植入體，其中所述遠端是打開的，并且包括塞元件，塞元件構形成用于與所述近側開口打開還是封閉無關地、選擇性地和可逆地封閉所述遠端，其中所述塞元件是透明的或包括透明窗。
45.一種用于上頜骨中的牙植入體，包括植入體主體，所述植入體主體具有近側部分和遠側部分，所述近側部分構形成用于使假體能安裝到其上并且具有至少一個近側開口，所述遠側部分具有遠端和在所述遠端處的或在所述遠端附近的至少一個遠側開口，所述遠側部分構形成用于關于所述上頜骨被植入，所述植入體主體還包括至少一個內部通道，其在所述至少一個近側開口和所述至少一個遠側開口之間提供流體連通，其中所述遠端構形成用于在使牙植入體安裝到所述上頜骨內的過程中突出到竇腔中且直接使至少大半的相應竇膜移位，由此在所述竇膜和對應于所需竇增高部的相應竇底之間創(chuàng)建空間，同時在所述至少一個遠側開口和所述竇部分與所述空間中的至少一個之間提供流體連通。
46.一種包括植入體主體的牙植入體，所述植入體主體具有近側部分和遠側部分,所述近側部分構形成用于使假體能安裝到其上并且具有至少一個近側開口，所述遠側部分具有遠端和在所述遠端處的或在所述遠端附近的至少一個遠側開口，所述遠側部分構形成用于關于上頜骨和下頜骨之一被直接植入，所述植入體主體還包括至少一個內部通道，其中在所述至少一個近側開口和所述遠端的外部的至少第一部分之間通過至少一個遠側開口和所述內部通道提供流體連通，并且所述植入體主體還包括密封裝置，其構形成用于與所述近側開口打開還是封閉無關地、選擇性地和可逆地封閉所述流體連通。
全文摘要
提供了一種牙植入體。在一些實施例中，牙植入體便于通過其近側開口觀察其遠端的外部，和/或便于通過選擇性地封閉一個或多個遠側開口提供骨移植材料。還提供了一種牙植入體安裝過程，其中牙植入體的遠端突出到副鼻竇腔或鼻腔中，從而使相應的竇膜或鼻腔膜從相應的腔底移位，同時將傷害相應膜的危險減到最小。通過牙植入體的遠側部分將骨移植材料引入空間中從而創(chuàng)建在相應的膜和相應的腔底之間，從而形成所需的竇增高部。
文檔編號A61C8/00GK102711658SQ201180006427
公開日2012年10月3日 申請日期2011年1月25日 優(yōu)先權日2010年1月26日
發(fā)明者H·雅各布森, I·黑尼格, O·那雷利, S·什姆埃利 申請人:斯爾洛-立特有限公司