專利名稱：肌間融合器、椎間盤假體、錨定裝置及植入器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及整形外科植入物領(lǐng)域，并且更加確切地涉及脊椎植入物領(lǐng)域，例如椎 間盤假體和肌間融合器(intersomatic cage) 0椎間盤假體被植入兩塊鄰近的椎骨之間以 便維持或恢復(fù)椎骨間的間隙同時也可保持良好的可動性。肌間融合器被植入兩塊鄰近的椎 骨之間以允許在盤間隙中的骨組織移植物(或替代物)的插入和生長，以便實現(xiàn)關(guān)節(jié)固定 (兩個椎骨的融合)。當(dāng)插入融合器后，椎骨的間隙可用自適應(yīng)松質(zhì)骨或適當(dāng)?shù)墓琴|(zhì)替代物 充滿。特別地，此外，本發(fā)明涉及用于椎間融合移植術(shù)的椎間盤假體和肌間融合器，并且更 加確切地涉及通過骨的錨定裝置將其精確附連到椎骨以及用植入器械將其精確植入到盤 空間內(nèi)。
背景技術(shù)：
本領(lǐng)域的一個問題涉及在椎間盤假體或肌間融合器被植入盤間隙中后，在肌間融 合器的情況下至少在融合器任一側(cè)的移植物生長和在肌間融合器與椎骨融合之前，椎間盤 假體或肌間融合器在盤間隙中的穩(wěn)定性。更一般地，這個問題涉及脊椎植入物(融合器或 假體)在椎骨上的固定。例如存在的風(fēng)險是假體或融合器在當(dāng)病人活動時施加在其上的應(yīng) 力作用下或是植入物將不能繼續(xù)牢固固定到椎骨時將在椎骨間隙內(nèi)活動。因此脊椎植入物 (假體或融合器)必須不但有阻止其樞轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動的外形而且必須有阻止其在椎骨間隙內(nèi)或相 對于椎骨活動的裝置。從以前的設(shè)計，我們知道的解決方法包括用槽口裝備假體或融合器的上表面和下 表面來防止運動。但是，這種解決辦法并不完美并且假體或融合器仍能活動。從以前的設(shè) 計，我們熟悉的方法還包括用骨質(zhì)錨定裝置裝備假體或融合器，該骨質(zhì)錨定裝置被用來牢 固地將假體或融合器附連到在其間植入假體或融合器的椎骨的椎板。這種類型的骨質(zhì)錨定 裝置證明能有效固定假體或融合器。但是這種方法在植入過程中存在問題。由于涉及到的尺寸的原因，而且特別是由于在椎骨間隙邊緣存在血管和神經(jīng)，所 以通常非常難以進(jìn)入椎骨間隙或椎骨間隙的邊緣(或周圍區(qū)域)。骨質(zhì)錨定裝置必須穿透 椎骨到達(dá)足夠的深度來牢固固定該裝置。因此，這些骨質(zhì)錨定裝置通常沿著與椎骨間隙的 平面幾乎垂直的接近軸線或至少在相對于椎骨間隙的平面的基本斜軸線上的接近軸線被 植入。其他類型的骨質(zhì)錨定裝置裝配到與脊柱軸線基本平行并且在椎骨的一個面上延伸假 體或融合器的板上。因此這些不同類型的裝置需要外科醫(yī)生實施較大的切口，對病人將會 誘發(fā)損傷及相當(dāng)大的風(fēng)險。此外，這種類型的骨質(zhì)錨定裝置不易植入，因為其需要在椎骨間 隙的邊緣有足夠的空間來允許該裝置的植入，不幸地，根據(jù)所討論的椎骨的不同，并非總是 這種情況。而且，根據(jù)骨質(zhì)錨定裝置，如螺釘，在椎骨間隙周圍必須清理出很大的間隙以便 允許用于固定骨質(zhì)錨定裝置的器械通過。此外，一些骨質(zhì)錨定裝置必須距椎骨間隙在一定 距離處且通常沿著與椎骨間隙的平面基本平行的接近軸線被螺釘固定或被壓到椎骨內(nèi)并 且它們需要在椎骨間隙的邊緣清理出較大的區(qū)域。在本文中，提供脊椎植入物的錨定裝置(以下簡單地作為“裝置”被引用)是有用
7的，例如肌間融合器或椎間盤假體，其在椎骨間隙的邊緣不必具有比植入物本身的植入所 需的間隙更大的間隙。因此希望骨質(zhì)錨定裝置盡可能最小地侵害其植入。本發(fā)明的一些實施例的目標(biāo)是通過提供一種錨定裝置來克服以前設(shè)計的某些缺 陷，該錨定裝置被牢固地并且在椎板內(nèi)的足夠深度處植入以保持脊椎植入物倚靠這些椎骨 的錨定裝置，同時盡可能小地侵害它的植入。例如，該裝置的植入可以在基本沿著椎骨間隙 的平面或形成斜軸線(特別地如果是在該椎骨間隙的邊緣被植入)的接近軸線上，但不需 要在椎骨間隙周圍清理出更大空間。此目標(biāo)的許多或所有方面可通過在至少一塊椎骨內(nèi)錨定脊椎植入物的一種錨定 裝置來實現(xiàn)，該錨定裝置包括沿縱軸線在穿透端(penetration end)和對接端(abutment end)之間延伸的細(xì)長形本體，其特征是該本體具有沿著縱軸線勾勒的弧形外形/曲線形 (curvedshape)，該弧形的尺寸和曲率半徑以這種方式被設(shè)計，即通過沒有變形地插入通過 位于脊椎植入物上且穿過至少一部分植入物的至少一個孔或托盤而可以將所述錨定裝置 植入到椎骨的表面內(nèi)，該孔或托盤的形狀、尺寸和取向被設(shè)置成允許錨定裝置雖然其有彎 曲但沒有變形的通路，因此錨定裝置穿透至少一塊椎骨的表面并且在該椎骨的表面上或沿 著該椎骨的表面牢固固定脊柱植入物。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述本體所勾勒的圓弧的尺寸和曲率半徑被設(shè)計 成使得錨定裝置可在與脊柱的垂直軸線成近似90°角度的接近軸線(approach axis)上 被植入到椎板中。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述弧形且細(xì)長的本體包括至少一個弧形板。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述穿透端包括倒角或斜角以便有利于所述裝置 穿入椎骨內(nèi)。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述本體裝備有槽口，該槽口被定向成阻止所述 裝置被植入椎骨后的后撤。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述本體的對接端包括至少一個止動元件，該至 少一個止動元件用來與裝置要固定的融合器或假體的至少一個表面相配合。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述止動元件包括在錨定裝置的至少一個面上的 凸耳。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述止動元件包括在本體側(cè)面上的兩個凸耳。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述本體包括在其至少一個側(cè)面上的彈性凸耳， 該彈性凸耳面向?qū)佣瞬⑶倚纬闪俗柚瑰^定裝置后撤的止動元件。本發(fā)明的一些實施例的目標(biāo)是通過提供無需在椎骨間隙周圍清理太大的空間就 能輕易植入的肌間融合器來克服一些以前設(shè)計的某些缺點。這個目標(biāo)的多個或所有方面能通過一種肌間融合器實現(xiàn)，該肌間融合器包括形成 用來接受骨組織移植或替代物的腔的壁，其特征是外圍壁包括橫穿融合器的至少一部分的 至少一個孔，該孔的形狀、尺寸及取向與根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的錨定裝置的尺寸 及曲率半徑相適合，以便允許該錨定裝置盡管有曲率但沒有變形地通過該孔，從而將錨定 裝置定向成沿其間要植入融合器的椎骨中的一塊椎骨的椎骨表面的方向，該錨定裝置的尺 寸和曲率半徑被設(shè)計成使得該錨定裝置可通過被插入孔而被植入到椎骨表面內(nèi)。根據(jù)一些實施例的另一個特征，在所述壁的外圍表面，所述孔包括用來與錨定裝置的至少一個止動元件相配合的至少一個止動元件表面。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述止動元件表面包括被設(shè)置在孔的任一側(cè)上的 兩個凹口，且所述凹口用來容納在所述錨定裝置的本體的側(cè)面上的兩個突出凸耳。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述止動元件表面包括適于容納在所述錨定裝置 的本體的至少一面上的突出凸耳的壁的外圍表面。根據(jù)一些實施例的另一個特征，在所述壁的下表面或上表面，所述孔包括至少一 個止動元件表面，該至少一個止動元件表面用來與所述錨定裝置的至少一個彈性凸耳相配 合、面向其對接端，這樣的止動可阻止錨定裝置從孔中后撤。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述外圍壁包括用來與用于植入融合器的器械的 抓握端相配合的至少一個附連設(shè)備。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述壁的上表面和下表面中的至少一個表面包括 防止融合器在其要被植入其間的椎骨之間運動的槽口。根據(jù)一些實施例的另一個特征，通過融合器的上表面和下表面的參考平面(mean plane)形成了角度，該角度在融合器要被植入其間的椎骨上施加了脊柱前凸。根據(jù)一些實施例的另一個特征，通過融合器的上表面和下表面的參考平面是大致 相互平行的。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述外圍壁包括兩個孔，其每個孔面向上表面和 下表面中的一個表面，從而允許錨定裝置被錨定到在其間要植入融合器的椎骨中的每個椎 骨內(nèi)。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述外圍壁包括彼此相依/橫靠(alongside)設(shè) 置的至少兩個孔，每個孔限定了在融合器內(nèi)錨定裝置的一個可能的插入軸線并且間接地限 定了椎骨之間的融合器的一個可能的插入軸線。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述外圍壁包括在其上表面和下表面中的至少一 個表面的至少一個外圍部分上的至少一個倒角，從而便于在椎骨之間插入融合器。本發(fā)明的一些實施例的目標(biāo)是通過提供在椎骨間隙周圍不需清理太大的空間就 能輕易植入的椎間盤假體來克服一些以前設(shè)計的某些缺陷。該目標(biāo)的多個或所有方面能通過包括至少第一個板和第二板的椎間盤假體實現(xiàn)， 該第一板和第二板利用至少一個弧形表面被相互鉸接在一起，所述椎間盤假體的特征是至 少一個板包括橫穿至少一個板的至少一部分的至少一個孔，該孔的形狀、尺寸和取向與根 據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的錨定裝置的尺寸和曲率半徑相適應(yīng)，以便允許該錨定裝置盡 管其有曲率但沒有變形地通過該孔，從而將錨定裝置定向成沿在其間要植入假體的椎骨中 的一塊椎骨的椎骨表面的方向，該錨定裝置的尺寸和曲率半徑被設(shè)計成使得該錨定裝置可 通過被插入通過孔而被植入到椎骨表面內(nèi)。根據(jù)一些實施例的另一個特征，在板的外圍表面，所述孔包括用來與所述錨定裝 置的至少一個止動元件相配合的至少一個止動元件表面。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述止動元件表面包括位于所述孔的任一側(cè)上的 兩個凹槽，且該凹槽用來容納在所述錨定裝置的本體的側(cè)面上的兩個突出凸耳。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述止動元件表面包括板的外圍表面，該板的外 圍表面用來容納在所述錨定裝置的本體的至少一面上的突出凸耳。
根據(jù)一些實施例的另一個特征，在所述板的下表面或上表面，所述孔包括至少一 個止動元件表面，該至少一個止動元件表面用來與所述錨定裝置的至少一個彈性凸耳相配 合、面向其對接端，這樣的設(shè)置限制了所述錨定裝置從孔中后撤。根據(jù)一些實施例的另一個特征，至少一個所述板包括用來與植入假體的器械的抓 握端相配合的至少一個附連設(shè)備。根據(jù)一些實施例的另一個特征，至少一個所述板的上表面和下表面中的至少一個 表面包括防止假體在其植入其間的椎骨之間運動的槽口。根據(jù)一些實施例的另一個特征，穿過假體的至少一個板的上表面和下表面的中間 平面形成了角度，該角度在假體要被植入其間的椎骨上施加了脊柱前凸。根據(jù)一些實施例的另一個特征，穿過假體的至少一個板的上表面和下表面的中間 平面是大致相互平行的。根據(jù)一些實施例的另一個特征，每個板包括孔，每個孔面向上表面和下表面中的 一個表面，從而允許通過將錨定裝置錨定在假體要被植入其間的椎骨中的每一個椎骨內(nèi)來 將每個板固定。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述假體包括具有幾乎是平面的表面的可移動核 芯，該核芯裝配到一個板的幾乎是平面的表面上和與另一個板的弧形表面互補(bǔ)的弧形表面上。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述核芯包括與至少一個板上的設(shè)備互補(bǔ)的配合 設(shè)備，從而限制核芯相對于該板的旋轉(zhuǎn)移動和/或線性移動。本發(fā)明的一些實施例的目標(biāo)是通過提供在椎骨之間植入脊椎植入物(肌間融合 器或椎間盤假體)和/或在這些椎骨中的至少一個椎骨中植入錨定裝置的器械來克服一些 以前設(shè)計的某些缺陷。該目標(biāo)的多個或全部方面能通過在兩塊鄰近的椎骨間植入脊椎植入 物和在這些椎骨中的至少一個椎骨中植入錨定裝置的器械來實現(xiàn)，這種器械首先包括至少 一個具有頭部的撞針(impactor)，該頭部的形狀和尺寸被設(shè)計來推動錨定裝置，并且所述 器械其次包括沿縱軸線在第一端和第二端之間延伸的至少一個細(xì)長形的導(dǎo)桿，所述第一端 被稱為融合器或假體的抓握端，所述第二端被稱為推動端，其中該抓握端包括用來與附連 脊椎植入物的設(shè)備相配合的至少一個抓握設(shè)備，其特征是該導(dǎo)桿包括頭部，其形狀和尺寸 被設(shè)計來至少部分地容納撞針的頭部并且其包括具有與根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的 錨定裝置的曲率半徑基本相同的曲率半徑的至少一個引導(dǎo)表面，以便引導(dǎo)該錨定裝置通過 包括根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的肌間融合器或根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的椎間 盤假體的脊椎植入物的孔，用于使錨定裝置進(jìn)入脊椎要被植入物植入其間的椎骨中的一個 椎骨的椎骨表面內(nèi)。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述導(dǎo)桿的頭部包括腔體，該腔體的形狀和尺寸 被設(shè)計來接納所述錨定裝置及至少部分地接納撞針的頭部，所述導(dǎo)引表面包括至少兩個弧 形溝槽，弧形溝槽各位于該腔體的一個側(cè)面上以便在其本體的兩個側(cè)面上引導(dǎo)錨定裝置， 同時撞針的頭部從這些溝槽的一端到另一端穿到該腔體內(nèi)。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述撞針包括桿，當(dāng)利用把手操作該桿時，該桿相 對于所述導(dǎo)桿滑動。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述撞針包括至少一個止動元件，該止動元件限
10制了撞針頭部在導(dǎo)桿頭部內(nèi)的穿透。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述抓握設(shè)備在抓握端伸出到導(dǎo)桿的頭部之外， 以便允許抓握融合器或假體，這種抓握是通過使得引導(dǎo)表面的一端開口在融合器或假體內(nèi) 的孔上從而被支持且引導(dǎo)表面的另一端保持可插入錨定裝置而實現(xiàn)的。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述附連設(shè)備是凹槽并且所述抓握設(shè)備是桿的一 端，當(dāng)用把手操作該桿時，該桿在導(dǎo)桿本體內(nèi)滑動從而進(jìn)入和離開融合器或假體的凹槽。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述桿包括裝配到凹槽中的螺紋孔上的螺紋端， 從而當(dāng)用把手操作該桿時可確保融合器或假體固定。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述附連設(shè)備是凹槽并且所述抓握設(shè)備是彎曲桿 的一端，稱為壓舌板，該壓舌板的曲率半徑與其外圍壁被勾勒成圓弧的融合器的曲率半徑 幾乎相同，同時凹槽被設(shè)置在返回部件(return part)上，該返回部件在由壁所勾勒的圓弧 構(gòu)成的部件的圓心方向延伸由融合器的壁所勾勒的圓弧的一端，并且壓舌板緊密裝配到在 該返回部件和由融合器的壁勾勒的圓弧的另一端之間的融合器的外形輪廓上，第二抓握設(shè) 備設(shè)置在該另一端。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述第二抓握設(shè)備被設(shè)置在壓舌板的基座上，但 在與支撐壓舌板相對的一側(cè)上，并且其包括用來容納安裝在導(dǎo)桿的桿上的插銷的第二凹 槽，其中當(dāng)用把手操作該桿時，該桿在插銷插入第二凹槽內(nèi)的至少一個位置和插銷從第二 凹槽取出并且因此釋放融合器的位置之間樞轉(zhuǎn)。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述導(dǎo)桿的頭部幾乎沿融合器所勾勒的圓弧的曲 率半徑呈弧形或彎曲的。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述撞針的頭部的外形輪廓幾乎是弧形或彎曲的 以便賦予該輪廓與其在導(dǎo)桿頭部內(nèi)的通道相符合的曲率半徑，其中撞針的頭部被安裝到允 許其樞轉(zhuǎn)的旋轉(zhuǎn)軸線上從而可經(jīng)過在導(dǎo)桿頭部處的弧形處或彎曲處。本發(fā)明的一些實施例的目標(biāo)是通過提供在椎骨間脊椎植入物的植入系統(tǒng)來克服 一些以前設(shè)計的某些缺陷。該目標(biāo)的多個或全部方面能通過在兩個鄰近的椎骨間脊椎植入 物的植入系統(tǒng)實現(xiàn)，該系統(tǒng)包括至少一個脊椎植入物和在至少一塊椎骨中錨定植入物的至 少一個錨定裝置，其特征是-脊椎植入物包括根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的肌間融合器或根據(jù)本發(fā)明的一 個實施例所述的椎間盤假體；以及-錨定裝置包括根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的錨定裝置。根據(jù)一些實施例的另一個特征，所述系統(tǒng)包括根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的器 械。本發(fā)明的一些實施例的目標(biāo)是通過提供在椎骨之間脊椎植入物(肌間融合器或 椎間盤假體)的植入方法來克服一些以前設(shè)計的某些缺點。本目標(biāo)的多個或全部方面能通過插入脊椎植入物的方法實現(xiàn)，其包括-提供根據(jù)本發(fā)明的錨定裝置；-提供脊椎植入物，該脊椎植入物包括根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的肌間融合 器或根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的椎間盤假體；-提供根據(jù)本發(fā)明實施例的植入器械；
-用植入器械的抓握裝置來抓握脊椎植入物；-在脊柱的鄰近椎骨之間的椎骨間隙中插入脊椎植入物；-通過使得錨定裝置的縱軸線沿著接近軸線來放置錨定裝置，其中該接近軸線基 本上沿著椎骨間隙的平面；-使用植入器械的撞針，插入錨定裝置使其通過植入器械的導(dǎo)桿頭部和植入物中 的孔，同時錨定裝置橫穿植入物的至少一部分；以及-使用植入器械的撞針，在鄰近的椎骨中的一個椎骨中植入錨定裝置的穿透端。


在閱讀下面描述并且參考附圖，本發(fā)明各個實施例的其他特征和優(yōu)點將變得更清 楚，其中-圖1A表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的錨定裝置的透視圖，圖1B表示根據(jù)本 發(fā)明的另一個實施例所述的錨定裝置的俯視圖，以及圖1C和圖1D表示根據(jù)本發(fā)明的兩個 不同的實施例所述的錨定裝置的側(cè)視圖；-圖2A、圖2B和圖2D分別表示根據(jù)本發(fā)明的實施例所述的肌間融合器的透視圖、 俯視圖和輪廓圖，圖2C表示沿圖2B所示的剖面2C-2C上該肌間融合器的剖視圖及圖2E表 示沿圖2D所示的剖面2E-2E上該肌間融合器的剖視圖；-圖3A和圖3B分別表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的肌間融合器的前透視圖 和俯視圖，圖3C表示沿著圖3B所示的剖面3C-3C的該肌間融合器的剖視圖及圖3D表示沿 著圖3B所示的剖面3D-3D的該肌間融合器的剖視圖；-圖4A和圖4B分別表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的肌間融合器的前透視圖 和俯視圖，圖4C表示沿著圖4B所示的剖面4C-4C的該肌間融合器的剖視圖，以及圖4D表 示沿著圖4B所示的剖面4D-4D的該肌間融合器的剖視圖；-圖5A和圖5B分別表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的錨定裝置植入導(dǎo)桿的頭 部的透視圖和前視圖，圖5C和圖5D分別表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的錨定裝置的 引導(dǎo)元件的透視圖和側(cè)視圖以及圖5E表示用根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的兩個引導(dǎo)元 件裝備的導(dǎo)桿頭部的前視圖；-圖6A表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的植入導(dǎo)桿和撞針的透視圖，圖6B、圖 6C和圖6D分別表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的植入導(dǎo)桿的俯視圖、沿著圖6B所示剖 面6C-6C的植入導(dǎo)桿的剖試圖和沿著圖6C所示剖面6D-6D的植入導(dǎo)桿的剖視圖，以及圖6E 表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的撞針的側(cè)視圖；-圖7A和圖7C分別表示即將被嵌入和已被嵌入的植入導(dǎo)桿、撞針、融合器及錨定 裝置的根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的組裝裝置的俯視圖，圖7B和圖7D分別表示沿著圖 7A所示的剖面7B-7B和沿著圖7C所示的剖面7D-7D的該組裝裝置的剖視圖；-圖8A和圖8B分別表示用根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的錨定裝置裝備的肌間 融合器的透視圖以及圖8C表示裝有根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的肌間融合器的植入導(dǎo) 桿一端的透視圖；-圖9A和圖9B分別表示裝有用根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述的錨定裝置裝備的 肌間融合器的植入導(dǎo)桿一端的透視圖和俯視圖以及圖9C表示圖9B所示的剖面9C-9C的剖視圖；-圖10A、圖10B和圖10C分別表示支撐的肌間融合器的一個實施例的透視圖、俯 視圖和沿圖10B的軸線10C-10C的剖視圖以及圖10D、圖10E和圖10F分別表示支撐的肌間 融合器的另一個實施例的透視圖、俯視圖和沿著圖10E的軸線10F-10F的剖示圖；-圖11A和圖11B分別表示用錨定裝置裝備的椎間盤假體的一個實施例的透視圖 和側(cè)視圖，以及圖11C和圖11D分別表示用錨定裝置裝備的椎間盤假體的另一個實施例的 透視圖和側(cè)視圖。
具體實施例方式此外，本發(fā)明涉及錨定裝置(1)，該錨定裝置是大致弧形并且用于脊椎植入物例如 脊椎融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)。在各種實施例中，所述錨定裝置(1)可以是剛性 的并且與設(shè)置在其固定的融合器(2A、2B)或假體(2C)上的孔或槽(20)配合。一般地，該 孔或槽能被調(diào)整為溝槽來接納錨定裝置(1)，但是本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會意識到本發(fā)明為 所述的錨定裝置和所述的孔或槽(本文用其延伸含義)提供了多種形狀并且意識到本文所 用的術(shù)語“孔”、“槽”以及“溝槽”不應(yīng)該被看作限制本發(fā)明的范圍。此外，本發(fā)明還涉及脊 椎融合器(2A、2B)和椎間盤假體(2C)，在各種實施例中其可能有適于接納錨定裝置(1)的 溝槽(20)或其他孔或槽。此外，本發(fā)明還涉及植入脊椎融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C) 的器械和植入錨定裝置來牢固固定融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)的器械。在各種實 施例中，所述器械是為錨定裝置(1)而設(shè)計的以便在椎骨中固定該錨定裝置并且還固定肌 間融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)，該肌間融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)包括保持 或附連植入器械的至少一個構(gòu)件(24)，以便允許這些構(gòu)件通過該器械被抓握或嚙合。該附 連裝置(attachment device)可以包括可容納該器械的至少一個抓握裝置(321)的至少一 個凹槽(24)，如圖所示且下面將詳細(xì)描述。但是，這個附連設(shè)備(24)還可包括在融合器或 假體的外部上凸出的部分并且該部分被插入到抓握設(shè)備(未示出)的凹槽內(nèi)。另外，在某 些實施變型中，這個附連設(shè)備(24)可至少部分地由融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)的 不同表面構(gòu)成，該器械的抓握設(shè)備(321)于是具有與這些表面互補(bǔ)的外形輪廓以便允許抓 握融合器或假體。各種實施例允許該裝置和相關(guān)器械尺寸的減小，從而允許在基本上是沿著椎骨間 隙(盤間隙)的平面的接近軸線上植入錨定裝置。如下所述即使當(dāng)錨定裝置試圖沿著斜軸 線植入，尺寸的減小也是特別有利的。本發(fā)明的各種實施例通過用在脊椎植入物(2A、2B、 2C)中橫穿該植入物至少一部分的孔(20)輕松植入錨定裝置(1)，且該錨定裝置的尺寸和 曲率半徑以這種方式被設(shè)計，即該錨定裝置(1)通過無變形地被插入通過孔(20)而被植入 到椎骨表面內(nèi)，該孔(20)的形狀、尺寸和取向被設(shè)置成允許錨定裝置(1)盡管其有彎曲但 沒有變形地通過，因此該錨定裝置(1)穿到至少一塊椎骨表面內(nèi)并且在這個椎骨表面上固 定脊椎植入物。因此，本發(fā)明的這些實施例使用具有弧形本體的錨定裝置，該弧形本體適于 自由穿過其試圖固定的脊椎植入物的接納孔。因此，弧形錨定裝置盡管其有弧形輪廓但沒 有變形地自由通過所述孔，有利于其植入到椎骨中。因此，在各種實施例中錨定裝置可以是 基本剛性的。錨定裝置(1)還可包括沿縱軸線在第一端和第二端之間延伸的細(xì)長形本體(10)。
13在本描述中，第一端稱為穿透端且第二端稱為對接端。各種實施例的錨定裝置(1)的本體 (10)可有弧形輪廓，該輪廓沿著縱軸線勾勒成弧形，例如圓弧或橢圓弧，其尺寸和曲率半徑 (或半徑)以如下方式被設(shè)計，即錨定裝置(1)通過使得裝置(1)的縱軸線近似沿著椎骨 間隙的平面而被植入到椎骨的椎板內(nèi)。各種實施變型具有的錨定裝置(1)可具有不同的曲 率半徑(或半徑)。該裝置在本體(10)的不同部分上還可具有多種不同的曲率半徑，或可 具有沿本體(10)變化的曲率半徑。因此，該本體可有，例如圓弧或橢圓弧的外形輪廓，但是 也可勾勒成更復(fù)雜的曲線，例如是具有相同曲率半徑或不同曲率半徑的多個圓弧首尾連接 在一起或者是具有相同曲率半徑或不同曲率半徑的多個橢圓弧首尾連接在一起，甚至是其 的任意組合，甚至是沿主體的位置的函數(shù)的曲率半徑。在本描述中，術(shù)語“弧”、“圓弧”以及 “曲率半徑”對應(yīng)于所有這些可能性。因此，本發(fā)明的一些實施例提供了與錨定裝置(1)的曲率半徑(或半徑)相關(guān)的 不同的實施變型。例如，根據(jù)該裝置(1)及特別是在其間植入融合器或假體的椎骨的裝置 的使用，該裝置(1)優(yōu)選地可具有在各種間隙中較大或較小尺寸的曲率半徑。例如，根據(jù)預(yù) 期用途該半徑可能大小不一。根據(jù)錨定裝置(1)的曲率半徑，分別通過該裝置(1)的穿透 端和對接端的軸線形成角度(AC)，特別地在圖1C和圖1D中可以看出。雖然該角度(AC)通 常將會在90°到180°的范圍內(nèi)，但其也可選擇小于90°的角度。該角度(AC)優(yōu)選是處在 110°和160°之間，在許多情況下在該角度范圍內(nèi)比超出這個范圍能更有利于該設(shè)備的植 入。根據(jù)期望的固定設(shè)置，角度(AC)的選擇可以幾乎是開放的。例如，如果想要通過使其 牢固地緊貼靠椎板來固定該融合器或假體，則角度(AC)能在120°到180°的范圍內(nèi)選擇， 而如果相反想要固定融合器或假體以便防止其在椎間盤間隙的平面內(nèi)的運動，則角度(AC) 能在90°到150°之間選擇。不同的實施變型可為錨定裝置(1)提供不同角度來固定融合 器或假體。例如在一個優(yōu)選實施例中，角度(AC)可有例如接近135°的相互適合值，來通過 使融合器或假體緊貼靠緊椎板以固定該裝置并且阻止融合器或假體在椎間盤間隙的平面 內(nèi)的運動。另外，根據(jù)融合器或假體的實施例，不管是自然脊柱前凸或病理性脊柱前凸 (pathological lordosis)或由假體所造成的前凸，該裝置均可以選擇不同的角度，主要是 促進(jìn)牢固安裝。錨定裝置(1)可被插入通過溝槽(20)，該溝槽設(shè)置在融合器(2A、2B)的至少 一個外圍壁上或椎間盤假體(2C)的至少一個板上，并且橫穿該融合器(2A、2B)或假體(2C) 的至少一部分。該溝槽(20)可從融合器(2A、2B)的壁(25)的外圍表面或從假體(2C)的 板的外圍表面延伸到該融合器(2A、2B)或該板的上表面或下表面，且具有為錨定裝置(1) 曲率半徑設(shè)計的取向，從而在其間植入融合器(2A、2B)或假體的椎骨中的一塊椎骨的椎板 方向上定向該錨定裝置。利用溝槽(20)的這個取向，錨定裝置(1)可穿到至少一個椎板內(nèi) 并且緊靠該椎板固定融合器(2A、2B)或假體(2C)。取決于錨定裝置(1)的曲率半徑和角度 (AC)，根據(jù)不同的實施例，溝槽(20)的厚度和方向可不同。因此本發(fā)明的一些實施例提供了肌間融合器(2A、2B)，該肌間融合器包括形成接 納骨組織移植物或替代物的腔體(23)的外圍壁(25)。如圖所示，這樣的融合器可包括在 其中心由其壁(25)形成的腔體(23)，但是在其他實施變型中，該融合器還可由在其內(nèi)部沒 有腔體的機(jī)體(block)組成，例如從以前的設(shè)計可知這樣的融合器至少是成對使用以便在 融合器之間形成腔體。在圖10A所表示的實施變型中，肌間融合器(2A)包括從一側(cè)到另
14一側(cè)橫穿其腔體(23)的支架(27) (brace)，該支架(27)可被配置來加固融合器(2A)的壁 (25)。這個支架(27)可具有不同的形式和取向，并且例如可被定向成在椎骨之間沿著融 合器(2A)的插入軸線。在各種實施例中，支架(27)可有小于融合器其余部分的高度。支 架(27)相對于融合器其余部分具有的較小高度可允許融合器環(huán)抱具有任何不規(guī)則外形輪 廓的椎板。因此，例如如圖10A到圖10C所述，支架(27)的上表面和下表面分別位于比融 合器(2A)的上表面和下表面較低和較高的位置。因此，如果兩塊鄰近椎骨的椎板具有隆起 物，則融合器將遵循這些板的外形并且通常提供了更好的穩(wěn)定性。在圖10A到圖10C所示 的這個實施方式中，支架沒有槽口因為其將不會與椎板相接觸。但是，例如即使在這種情況 下，該支架(27)仍可具有槽口(22)，以便當(dāng)骨質(zhì)移植物已經(jīng)圍繞融合器生長時可增加融合 器的穩(wěn)定性。在圖10D到圖10F的實施方式中，支架(27)的下表面與融合器(2A)其余部 分的下表面位于同一水平面上，而支架(27)的上表面位于比融合器(2A)其余部分的上表 面較低的位置，具體地如圖10E可以看出。在這個實施方式中，支架(27)的下表面裝備有 槽口(22)且在融合器的其余部分也具有槽口從而可限制融合器的運動。在一個變型中，這 個支架可能不包括槽口。在一個變型中，這種類型的融合器還可被用在相對于該示例的相 反的構(gòu)型(inverse configuration)中。因此，在這個變型中，支架(27)將具有與融合器 其余部分的上表面在同一水平面上的上表面和位于比融合器其余部分較高的下表面。支架 的所有可能的變型可自然地包括與融合器的其他特征有關(guān)的其他變型。在本發(fā)明的一些實施例中，融合器(2A、2B)的壁(25)包括至少一個溝槽(20)，該 溝槽具有盡管允許錨定裝置(1)彎曲但仍能通過的寬度。為了允許錨定裝置通過，這個溝 槽(20)可有基本上大于錨定裝置(1)高度的寬度(由溝槽所表示的孔隙的高度)。這個溝 槽(20)橫穿在壁(25)的外圍表面和融合器(2A、2B)的上表面或下表面之間的融合器(2A、 2B)，且具有為錨定裝置(1)的曲率半徑所設(shè)計的取向，以便沿其間植入融合器(2A、2B)的 椎骨中的一塊椎骨的椎板方向定向該錨定裝置。本發(fā)明的一些實施例提供了椎間盤假體(2C)。該假體(2C)包括沿著弧形表面鉸 接的至少一個第一板(51)和一個第二板(52)。在一個實施例中，特別地在圖11A和圖11B 中可以看出，假體(2C)僅包括兩個具有弧形表面的板(51，52)。該兩個板(51，52)的這些 弧形表面是互補(bǔ)的并且匹配在一起以便通過繞軸線旋轉(zhuǎn)或相對彼此傾斜所述板而允許板 (51，52)具有關(guān)節(jié)/鉸接處(articulation)，其中所述軸線與所述板的平面幾乎垂直。特 別地在圖11C和圖11D中可以看出的另一個實施例中，假體(2C)包括兩個板(51，52)和中 部核芯(centralcore) (53)，該中部核芯相對于板(51，52)中的至少一個板是可活動的。在 一個實施例中，這個核芯(53)包括基本上是平面且匹配到一個板(51，52)的基本平面的表 面上的表面以及弧形表面，該弧形表面匹配到另一個板(52，51)的互補(bǔ)的弧形表面上。該 弧形表面允許以前所述的(傾斜和/或旋轉(zhuǎn))關(guān)節(jié)連接，并且該平面表面允許核芯相對于 包括平面表面的板的線形運動和/或核芯相對于該板圍繞與板的平面幾乎垂直的軸線旋 轉(zhuǎn)。另外，根據(jù)所用的實施例，核芯(53)可包括在至少一個板(51，52)上的互補(bǔ)的配合設(shè) 備(530)，以便限制核芯(53)相對于這個板的旋轉(zhuǎn)運動和/或線形運動。在本發(fā)明的一些 實施例中，假體(2C)的至少一個板(51，52)包括至少一個溝槽(20)，該溝槽具有允許錨定 裝置(1)盡管彎曲但仍能通過的寬度。這個溝槽(20)可具有基本上大于錨定裝置(1)高 度的寬度(溝槽所勾勒的孔隙的高度)。與如上所述的具有肌間融合器(2A、2B)的一些實施例類似，椎間盤假體(2C)可具有一個或多個溝槽(20)，該溝槽橫穿板(51，52)且沿其間 植入假體(2C)的椎骨中的一塊椎骨的椎板方向定向錨定裝置(1)。在一些實施例中，溝槽 (20)的尺寸和取向可分別與錨定裝置(1)的尺寸和曲率半徑相適合。在本發(fā)明的優(yōu)選實施例中，溝槽(20)的寬度將稍大于錨定裝置(1)的厚度，足以 允許錨定裝置在溝槽內(nèi)通過，但是通過錨定裝置(1)僅稍微增加融合器(2A、2B)或假體 (2C)的保持力，而在溝槽(20)內(nèi)錨定裝置沒有過大的間隙。在各種實施例中，裝置(1)沿 著對接端的曲線可被配置為與溝槽(20)相干涉(配合)以便通過錨定裝置(1)充分地增 加融合器(2A、2B)或假體(2C)的保持力。在本發(fā)明的某些實施例中，溝槽(20)的長度可 基本與裝置(1)的寬度相同，因此一旦錨定裝置被插入溝槽(20)內(nèi)則會有很小的或沒有間 隙。錨定裝置(1)的長度可被設(shè)計以用于被橫穿的溝槽(20)的深度并且被設(shè)計成該裝置 必須穿透椎板的深度。因此，錨定裝置(1)，利用其曲率半徑和其所插入的溝槽(20)的取向，可沿接近軸 線被植入，該接近軸線基本沿椎骨間隙的平面，即沿著融合器(2A、2B)或假體(2C)被植入 的平面，錨定裝置的這種植入方式有利于椎間盤假體或融合器的所有元件和錨定裝置接近 椎骨間隙的邊緣。在一個實施例中，本體(10)所勾勒的弧形的尺寸和曲率半徑被設(shè)計成使 得錨定裝置(1)可沿與脊柱的垂直軸線成40°和140°之間的角度且優(yōu)選地是大約90°的 角度的接近軸線被植入到椎板內(nèi)。對于給定的錨定裝置(1)，根據(jù)椎骨邊緣的尺寸該角度可 不同，并且根據(jù)所用裝置(1)的曲率半徑和在其對接端和穿透端之間形成的角度(AC)，不 同的錨定裝置(1)的角度也可不同。在本發(fā)明的一個實施例中，具體地在圖1(A到D)中可以看出，弧形的且細(xì)長的本 體(10)包括至少一個弧形板。如圖所示這個板可以是基本矩形的，但在沒有超出本發(fā)明 的原理的情況下可自然地有多種形狀。同樣地，在其他的實施變型中，本體(10)可包括弧 形桿，且溝槽(20)具有與這個桿的區(qū)段相配合的外形輪廓，不過自然本發(fā)明允許其他實施 例，特別是關(guān)于本體(10)的外形輪廓允許其他實施例。在其他實施變型中(未示出)，這 個錨定裝置(1)的本體(10)可包括兩個板(或兩個桿)，該板或桿通常相互平行且通過安 裝到融合器或假體中的溝槽(20)中心的桿的內(nèi)彎部分在對接端被連接在一起，例如，如申 請 FR2827156 (或 W003/005939)和 FR2879436 (或 W02006/120505)所示和所述的平錨，通 過參考合并于此。錨定裝置⑴的穿透端穿到在其間植入融合器(或假體)的椎骨中的一塊椎骨的 椎板內(nèi)。在本發(fā)明的一個實施例中，該穿透端包括有利于裝置(1)穿到椎骨內(nèi)的倒角(13) 或斜角，具體地在圖1C和圖1D中可以看出。在一個實施變型中，例如如圖1B所示，這個穿 透端還可包括V-形槽形式的凹口(15)，從而有利于穿透端穿到椎板內(nèi)。對接端鄰接抵靠該 裝置所固定的融合器或假體的表面，從而更加穩(wěn)固地和牢固地保持錨定裝置抵靠椎板。在錨定裝置(1)的不同的實施變型中，本體(10)的對接端包括至少一個止動元件 (11)，該止動元件與裝置(1)所固定的融合器(2A、2B)或假體(2C)的至少一個表面相配 合。用一種互補(bǔ)方式，在融合器(2A、2B)或假體(2C)的不同的實施變型中，在壁(25)的外 圍表面的水平面上，溝槽(20)包括與錨定裝置(1)的至少一個止動元件(11)相配合的至 少一個止動元件表面(21)。在一個實施例中，具體地在圖1A和圖1D中可看出，止動元件 (11)包括在錨定裝置(1)的至少一個面上的凸耳。在所示的示例中，這個止動元件僅包括面向本體(10)所勾勒的弧形構(gòu)成部分的圓的內(nèi)部的凸耳，但是該凸耳可采用不同取向。于 是融合器(2A、2B)或假體(2C)可僅包括在溝槽(20)下方的、這個止動元件(11)的接觸表 面。于是融合器(2A、2B)或假體(2C)的止動元件表面(21)可包括用來容納錨定裝置(1) 的本體(10)的至少一個面上的凸耳的壁(25)或板(51，52)的外圍表面。具體地在圖IB和 圖IC可看出的另一個實施例中，止動元件(11)包括在本體(10)側(cè)面上的兩個凸耳。這兩 個凸耳可由被卡配(click-fitted)到溝槽內(nèi)的兩個插銷(latch)組成。在這個實施例中， 例如融合器(2A、2B)或假體(2C)的止動元件表面(21)可以包括位于溝槽(20)任一側(cè)面 上的兩個凹口(21)以用來容納錨定裝置(1)的本體(10)側(cè)面上的兩個凸耳。例如這兩個 凹口可有適合卡配錨定裝置(1)的凸耳的外形和尺寸。另外，具體地在圖IlA和圖IlC中 可看出，板的外圍在溝槽水平面上形成了開口以插入錨定裝置并且位于這個開口和板的外 圍之間的邊緣形成了一種桿，錨定裝置(1)的止動元件(11)可安裝在這種桿上。因此，裝 置(1)的止動元件(11)可由被卡配到板邊緣上的弧形部分組成。因此，在裝置(1)被植入 椎骨之間后，該裝置(1)是可移動的(在許多實施例中)且可被植入椎骨內(nèi)及被安裝到假 體的板上。這個實施例在適當(dāng)時，允許在最后固定之前調(diào)整椎骨之間的假體的位置。在本發(fā)明的某些實施例中，本體(10)包括在其至少一個側(cè)面上的一個或多個彈 性凸耳(14)，所述彈性凸耳面向?qū)佣瞬⑶倚纬闪俗钃蹂^定裝置(1)后撤的止動元件。具 體地如圖IA和圖IB所示，例如這個彈性凸耳(14)可以呈現(xiàn)在本體(10)的兩個橫向側(cè)面 上，但是自然地其可位于本體的單個面上，如上表面或下表面。通過沿對接端的方向定向凸 耳(14)，這個(或這些)凸耳被用來相對于融合器(2A、2B)或假體(2C)來固定錨定裝置 (1)。當(dāng)裝置(1)被插入溝槽(20)內(nèi)時，凸耳(14)由于其彈性而折回，因此，即使如以前所 述本體(10)的寬度與溝槽(20)的長度大致相同，仍允許裝置(1)通過溝槽，因此例如本體 (10)中的凹口被用來折疊這些凸耳(14)或利用與溝槽(20)相關(guān)的本體(10)的外形輪廓。 在本體(10)上的這些彈性凸耳(14)的位置還可被設(shè)置以便其沿著融合器(2A、2B)的壁 (25)的下表面或上表面或在假體(2C)的板(51，52)的下表面或上表面冒出溝槽(20)的另 一側(cè)。在這個實施例中，在壁(25)的下表面或上表面，溝槽(20)可包括與這些凸耳相配合 的至少一個止動元件表面。另一方面，本體(10)上的這些彈性凸耳(14)的位置還可被設(shè) 置以便其不會從溝槽(20)冒出，于是可具有允許凸耳(14)展開并阻擋錨定裝置(1)的后 撤的至少一個凹槽。在本發(fā)明的某些實施例中，本體(10)裝備有槽口(12)，該槽口被定向成以便當(dāng)裝 置(1)被植入椎骨后可阻擋裝置后撤。具體地如圖IA和圖IB所示，在沒有超出本發(fā)明的 原理范圍內(nèi)的情況下，根據(jù)實施變型這些槽口的數(shù)目、尺寸及形狀可不同。根據(jù)實施例，融合器(2A、2B)可具有不同的外形輪廓。參考附圖，以下描述給出了 一些非限制性實施變型，但是在沒有超出本發(fā)明的原理范圍內(nèi)的情況下融合器(2A、2B)和 假體(2C)當(dāng)然可有其他的外形輪廓。例如，圖2A到圖2E所示的融合器(2A)是基本環(huán)形 的，且具有基本圓形的外圍，除了用來插入錨定裝置(1)的溝槽(20)的位置以外，在該點處 融合器(2A)將被植入器械(3、4)保持。融合器(2A、2B)和假體(2C)的外形輪廓當(dāng)然可能 不同，因此根據(jù)一些實施例，與融合器(2A、2B)或假體(2C)相接觸的所述器械(3、4)的端 部的外形也可能不同。例如，融合器(2A、2B)和假體(2C)可具有不同的外形輪廓，該外形 輪廓優(yōu)選地具有為插入裝置(1)所設(shè)計的溝槽(20)，和適合與植入器械的一端相配合的附連設(shè)備(24)。根據(jù)實施例，這些附連設(shè)備(24)可與靠近這些附連設(shè)備(24)的融合器(2A、 2B)或假體(2C)的特殊外形相關(guān)聯(lián)從而允許與器械(3、4)有良好的配合或甚至可能具有適 配到器械(3、4)的互補(bǔ)外形上的具體外形輪廓。例如該器械可以包括接觸表面，該接觸表 面緊密配合到靠近凹槽(24)和/或溝槽(20)的假體(2C)的外形輪廓上。同樣地，如前所 述，融合器(2A、2B)可包括在其中心或非中心處的腔體(23)，且該腔體通?？梢栽诮o定的 椎骨間隙內(nèi)(如果尺寸允許)植入多個肌間融合器(2A、2B)。因此植入的融合器一般被用 來包圍在椎骨間隙內(nèi)生長的骨組織(植入物)并且允許在其間植入骨組織的兩塊椎骨的融 合(關(guān)節(jié)固定術(shù))。通常也用替代物來代替骨質(zhì)移植物。無論如何，融合器(2A、2B)的目的 是恢復(fù)或維持椎骨間的間隙。在植入物生長和椎骨融合之前，融合器(2A、2B)應(yīng)該恰當(dāng)?shù)?保持在盤間隙中的位置，并且本發(fā)明的各種實施例有利于其固定。在植入用來保持融合器(2A、2B)就位的錨定裝置(1)之前，融合器(2A、2B)將會 有在盤間隙內(nèi)運動的風(fēng)險。在某些實施例中，壁(25)的上表面和下表面中的至少一個表面 將包括槽口(22)，該槽口阻止植入椎骨間的融合器(2A、2B)在椎骨之間的運動。同樣地，假 體(2C)的至少一個板(51，52)可被安裝到與椎骨相接觸的板的表面上，且具有穩(wěn)定設(shè)備， 如槽口或鰭狀物(fin)或被用來阻止其在椎骨間的運動的任何類型的結(jié)構(gòu)，從而在假體被 錨定裝置(1)固定之前增加假體的穩(wěn)定性。因此，至少一個板(51、52)的上表面和下表面 中的至少一個表面可包括阻止假體(2C)在其所植入的椎骨之間運動的槽口(22)。根據(jù)各 種實施例，這些槽口(22)或其他穩(wěn)定設(shè)備可具有不同的取向，以便阻止融合器(2A、2B)或 假體(2C)在一個或多個方向的運動。例如，槽口(22)可基本上相互平行并且全部垂直于 融合器(2A、2B)或假體(2C)的插入軸線，但另一方面，槽口(22)可在融合器(2A、2B)或假 體(2C)的不同部分上具有不同的方向，從而阻止任何方向的運動。在一些情況下，特別是根據(jù)必須在其間植入融合器(2A、2B)或假體(2C)的椎骨， 期望融合器(2A、2B)或假體(2C)除了保持椎骨間的間隙之外還允許對脊柱前凸或脊柱后 凸強(qiáng)加作用。因此，某些實施例提供了通過融合器(2A、2B)的上表面和下表面的參考平面 (mean plane)而形成的角度(A1)，從而在其間植入融合器(2A、2B)的椎骨上施加了脊柱前 凸。例如，圖2B表示根據(jù)本發(fā)明的一個實施例所述融合器(2A)的俯視圖。這個融合器基 本沿圖2B所示的軸線2C-2C、圖2C的橫截面圖的平面被植入。圖2C表示出融合器(2A) 的下表面和上表面的參考平面(28)形成了沿軸線2C-2C施加脊柱前凸的角度(A1)。另一 方面，在某些實施例中，通過融合器(2A、2B)的上表面和下表面的參考平面可以是相互基 本平行的。同樣地，假體(2C)可包括其上表面和下表面是相互基本平行的板，而可不包括 其上表面和下表面形成一定角度的板，該角度例如可施加脊柱前凸或脊柱后凸。因此，在某 些實施例中，通過假體(2C)的至少一個板(51、52)的上表面和下表面的參考平面形成了角 度(A1)，該角度在其間植入假體(2C)的椎骨上施加了脊柱前凸，例如申請F(tuán)R2869528(或 W02005/104996)和FR2879436 (或W02006/120505)所描述，通過參考合并于此。在其他實 施例中，通過假體(2C)的至少一個板(51、52)的上表面和下表面的參考平面是大致相互 平行的。對于包括可動的中部核芯(53)的假體而言(該核芯的運動被配合設(shè)備(530)限 制)，脊柱前凸可利用核芯(53)來獲得，其中借助于這些配合設(shè)備(530)和/或板的配合設(shè) 備(531)而使得核芯(53)在靜止時偏心。此外，在某些實施例中，融合器(2A、2B)的外圍壁(25)可包括在其上表面和下表
18面的至少一個表面的至少一個外圍部分上的至少一個倒角(250)，以便有利于在椎骨之間 插入融合器(2A、2B)。具體地如圖2B所示，融合器(2A)的這個倒角(250)可基本設(shè)置在植 入假體的軸線上(圖2B中的2C-2C)。此外，具體地如圖2D所示，這個倒角(250)可被存在 于融合器(2A)的下和上兩個表面上。這個倒角(250)或斜角的輪廓通過使得其初接邊緣 (attacking edge)(其首先被插入)上的高度稍微小于融合器其余部分的高度而有利于融 合器(2A、2B)的植入。同樣地，假體(2C)的板可包括在與椎骨接觸的板表面的外圍上、有 利于假體(2C)在盤間隙內(nèi)插入的至少一個倒角。在某些實施例中，融合器(2A、2B)的外圍壁(25)包括兩個疊置(superimposed) 的溝槽(20)，每個溝槽均面向上表面和下表面中的一個表面，以便允許在其間植入融合器 (2A、2B)的每個椎骨中錨定所述錨定裝置(1)。同樣地，每個板(51、52)可包括溝槽(20)， 每個溝槽可以面向上表面和下表面中的一個表面，以便允許通過在其間植入假體(2C)的 每個椎骨中錨定所述錨定裝置(1)來固定每個板(51、52)。在其他實施例中，融合器(2A、 2B)可僅具有單一溝槽(20)。在一些實施例中，假體(2C)的僅一個板(51、52)具有溝槽而 另一個板沒有。在某些實施例中，融合器(2A、2B)可沿基本沿椎骨間隙的平面設(shè)置的軸線被植 入，但是該軸線相對于脊柱的垂直軸線是傾斜的，從而允許其例如在椎骨之間在血管的通 過點處被植入以便阻止正面進(jìn)入椎骨間隙。在此種情況下，融合器(2A)應(yīng)該被植入在如下 的植入軸線上，該植入軸線相對于脊柱(矢狀軸線)的前后軸線是傾斜的，即意味著在該軸 線上脊柱前凸可能不得不產(chǎn)生。如圖3B所示，錨定裝置(1)的插入軸線沿著表示圖3C的 剖面軸線3C-3C被定向，并且融合器(2A)被植入在該軸線上，但是由于椎骨間隙入口的可 能尺寸，所以椎骨的前后軸線可沿著與融合器相關(guān)的軸線3D-3D被定向，因此其可被傾斜 植入。具體地如圖3A所示并且與圖3C和圖3D比較，融合器(2A)可允許利用其上表面和 下表面之間的傾斜角度(A1，圖3A)施加脊柱前凸，但是通過其上表面和下表面的參考平面 (28)的傾斜軸線是沿軸線3D-3D而不是沿軸線3C-3C定向的。因此，融合器沿軸線3D-3D 施加的脊柱前凸比沿軸線3C-3C施加的更大從而該融合器可沿與相當(dāng)于椎骨的前后軸線 (矢狀軸線)的軸線3D-3D相關(guān)的傾斜軸線3C-3C被植入。因此，根據(jù)這個特殊實施例所述 的融合器可被傾斜地植入并且允許施加相對于脊柱恰當(dāng)排列的脊柱前凸。在其他實施例中，外圍壁(25)可包括彼此相依設(shè)置的至少兩個溝槽(20)，每個這 樣的溝槽在融合器(2A、2B)中限定錨定裝置(1)的一個可能的插入軸線，并且間接地限定 在椎骨間的融合器(2A、2B)的一個可能的插入軸線。例如，具體地如圖4A和圖4B所示，融 合器(2A)包括兩個疊置的溝槽(20)，一個溝槽面向在沿兩個疊置的溝槽(20)設(shè)置的第一 軸線(圖4B的軸線4C-4C)上的融合器的上表面和下表面中的一個表面，一個溝槽面向在 第二軸線(圖4B的軸線4D-4D)上的融合器的上表面和下表面中的一個表面。在這個實施 變型中，通過對比圖4C和圖4D可以看出，融合器(2A)可沿軸線4C-4C或沿軸線4D-4D被 植入，但是通過融合器上表面和下表面的參考平面的斜面沿著軸線4C-4C被定向。因此這 種類型的融合器可因此被傾斜地(沿軸線4D-4D)或正面地(沿軸線4C-4C)植入。以相對 類似的方式，圖11A到圖11D所表示的假體的板(51、52)中的每個板都包括多個溝槽(20)。 在所示的示例中，這些溝槽被設(shè)置在板的邊緣上，但是相對與假體的前后軸線被置于中心 或遠(yuǎn)離中心位置設(shè)置。于是這些溝槽限定了骨質(zhì)錨定裝置(1)的兩個可能的插入軸線，即在前后軸線或傾斜軸線上。此外，假體(2C)的附連設(shè)備(24)靠近每個這樣的溝槽設(shè)置，以便允許在椎骨中裝置(1)碰撞過程中假體的抓握。因此，這些附連設(shè)備(24)也限定了椎骨 間假體(2C)被器械插入的兩個可能的插入軸線，即前后軸線或傾斜軸線。當(dāng)領(lǐng)會本公開 后，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會理解本發(fā)明允許關(guān)于這些附連設(shè)備(24)和溝槽(20)的位置和 形狀的多種變型。順便在圖IlA和圖IlB將會注意到，例如具有兩個錨定板的裝置(1)彼 此沒有相同的方向，這可通過它們的溝槽(20)的不同方向來說明。自然地，這些圖只是簡 單地說明，并且絕不是限制，因為當(dāng)領(lǐng)會本公開后，想象板上溝槽(20)的方向、形狀以及位 置的任何類型的組合是可能的。在其他實施例中，肌間融合器可以是椎間孔入路(transforaminal)類型，意味著 通過孔被植入。例如在專利申請F(tuán)R2897259(或美國專利申請序列號為No. 11，378，165或 W02007/093900的專利申請)中所描述的融合器，其每一個都被轉(zhuǎn)讓給本申請的受讓人，并 且其每一個都通過參考合并于此，這種類型的融合器是特別有利的，因為其相對較小且因 此可通過椎間孔入路路線被植入。用于椎間融合植入物的這種類型的肌間融合器可包括通 常限定為弧形(特別是圓弧)的本體，該本體包括側(cè)向凹面、側(cè)向凸面、基本橫向上表面、基 本橫向下表面、在本體的第一縱向末端的端壁以及在與該端壁相對的本體的第二縱向末端 的內(nèi)向彎曲的返回部件(return part)。該端壁包括端孔，該端孔被配置為接納植入器械的 桿的保持端并且與本體限定的弧形大致相切。在本發(fā)明的各種實施例中，具體地在圖8A和 圖8B中可以看出，融合器(2B)呈圓弧外形，并且包括至少一個溝槽(20)，其形狀、尺寸及取 向適合根據(jù)本發(fā)明的不同實施例的弧形錨定裝置(1)的插入。具體地在圖8A中可以看出， 對于以前所述的融合器(2A)，融合器的壁(25)可在內(nèi)部或非內(nèi)部形成腔體(23)。此外，具 體地在圖8A中可以看出，該壁(25)可包括允許植入物生長穿過融合器(2B)的至少一個側(cè) 開口(26)。雖然這些側(cè)開口在有關(guān)以前所述的融合器(2A)的其他圖中沒有表示，但是當(dāng) 本領(lǐng)域的技術(shù)人員領(lǐng)會本公開后將會認(rèn)識到適當(dāng)時這些融合器也可包括這種開口(26)。這 種融合器(2B)具有弓形外圍壁(25)，例如勾勒為圓弧。該融合器(2B)的曲率半徑和后者 的尺寸根據(jù)實施例以及根據(jù)在其間必須植入它們的椎骨可自然地不同?；⌒稳诤掀?2B) 的壁(25)在其一端通過在壁(25)所勾勒的弧形表面的內(nèi)部方向上延伸的返回部件而被延 伸。在某些實施例中，具體地在圖8B和圖8C中可以看出，這個返回部件可包括有利于其植 入椎骨間的倒角(250)。如肌間融合器(2A)的第一個實施變型，肌間融合器(2B)的這些椎 間孔入路的實施變型在其下表面或上表面的至少一個表面的至少一部分上可裝備有槽口 (22)。無論何種類型的融合器(2A、2B)，這些槽口(22)可具有不同的取向并且呈現(xiàn)線形或 圓形形式，或任何其他類型的形式，并且槽口所勾勒的線或圓可相互交叉或不交叉。例如， 具體地在圖8B和圖8C中可以看出，槽口(22)可勾勒成人字形或圓弧形圖案。根據(jù)肌間融 合器(2A)的以前的實施例，以前所述的錨定裝置(1)的不同的實施例可自然地適合于融合 器(2B)的這些椎間孔入路的實施變型，反之亦然。同樣地，只要尺寸允許或適于允許使用， 則關(guān)于溝槽(20)的不同的實施例可適合于這種類型的椎間孔入路融合器(2B)，反之亦然。在一些實施例中，肌間融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)將利用特殊器械(3、4) 植入，該特殊器械被用來在椎骨間植入肌間融合器(2A、2B)或椎間盤假體(2C)以及可被用 來在椎板中植入錨定裝置(1)。在這些實施例中，融合器(2A、2B)的外圍壁(25)或至少一 個板(51、52)可包括至少一個附連設(shè)備(24)，該附連設(shè)備與用來植入融合器(2A、2B)或假體(2C)的器械(3、4)的抓握端相配合。如以前所述，這個附連設(shè)備(24)可包括容納抓握 設(shè)備(321) —端的至少一個凹口(24)。具體地在圖3A中可以看出，融合器可包括兩個凹口 (24)，每個凹口設(shè)置在溝槽的一側(cè)以便于抓持融合器，但是凹口當(dāng)然可設(shè)置在其他地方，優(yōu) 選地使得這些凹口通過互補(bǔ)的器械便于融合器(2A、2B)或假體(2C)的抓持。具體地在圖 4A中可以看出，在融合器中的溝槽(20)可與單個凹口(24)相關(guān)聯(lián)，不過即使當(dāng)如本實施方 式示例的融合器(2A、2B)包括多個溝槽(20)時，可以圍繞溝槽(20)提供多個凹口(24)。 有關(guān)本文所描述的附連設(shè)備(24)和溝槽(20)的數(shù)目和位置的這些不同變型自然地同樣適 用于融合器(2A、2B)和假體(2C)。因此本發(fā)明的各種實施例還涉及用來在椎骨間植入肌間融合器(2A、2B)或椎間 盤假體(2C)以及在至少一個這樣的椎骨中植入錨定裝置(1)的器械(3、4)。該器械可包 括撞針(4)，該撞針包括頭部(40)，其形狀和尺寸被設(shè)計來推動錨定裝置(1)。該器械還可 包括在縱軸線上在融合器或假體的所謂的抓握端的第一端和所謂的推進(jìn)端的第二端之間 延伸的細(xì)長形導(dǎo)桿(3)。該抓握端包括與附連融合器(2A、2B)或假體(2C)的至少一個器 件(24)相配合的至少一個抓握設(shè)備(321)。根據(jù)實施例，該推進(jìn)端可包括把手(33)，該把 手用來推動支撐融合器(2A、2B)或假體(2C)的導(dǎo)桿以便將融合器(2A、2B)或假體(2C)插 入椎骨間隙內(nèi)。這個把手也可以由止動元件組成，外科醫(yī)生可利用例如已知類型的工具在 其上輕輕敲擊以便在椎骨間引入融合器或假體。當(dāng)領(lǐng)會本公開后，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會 意識到本文所述器械(3、4)的不同的元件可以無論融合器(2A、2B)或假體(2C)是何種實 施例而存在，除非在本描述中明確指出特殊元件僅涉及以前所述的一種類型的融合器或一 種類型的假體。所述器械的導(dǎo)桿(3)可包括頭部(30)，其形狀和尺寸被設(shè)計來至少部分地容納撞 針的頭部(40)，并且包括至少一個引導(dǎo)表面(31)，該引導(dǎo)表面具有與錨定裝置(1)的曲率 半徑大致相同的曲率半徑。這個弧形表面(31)可引導(dǎo)這個錨定裝置(1)通過肌間融合器 (2A、2B)或椎間盤假體(2C)的溝槽(20)，從而使得錨定裝置(1)進(jìn)入在其間植入融合器 (2A、2B)或假體(2C)的椎骨中的一塊椎骨的椎板中。所述導(dǎo)桿(3)可包括細(xì)長形本體(32)，該本體允許無需太多空間即可進(jìn)入椎骨間 隙。所述撞針(4)還可包括細(xì)長形本體(42)，該本體相對于導(dǎo)桿(3)的本體(32)滑動。在 某些實施例中，撞針(4)包括把手(41)，該把手用來使得撞針的本體(42)相對于導(dǎo)桿(3) 滑動。這個把手還可起到止動元件的作用，在其上外科醫(yī)生可利用例如已知類型的工具輕 輕敲擊以便使得錨定裝置(1)穿到椎板內(nèi)。此外，在某些實施例中，撞針(4)可包括至少一 個止動元件(43)，該止動元件限制了撞針(4)頭部(40)在導(dǎo)桿(3)的頭部(30)內(nèi)的穿透。 在某些變型中，這個止動元件的位置可沿著撞針(4)的本體(42)被調(diào)整，用于調(diào)整撞針的 穿透能力使之適合導(dǎo)桿(3)的頭部(30)的尺寸和所用錨定裝置(1)的尺寸。例如，如前所 述，錨定裝置(1)可具有可變化地適應(yīng)周圍環(huán)境和導(dǎo)桿頭部(30)的長度，并且特別地弧形 引導(dǎo)表面(31)的尺寸也將根據(jù)錨定裝置(1)的長度被設(shè)計。根據(jù)實施例，如圖6B所示，導(dǎo)桿(3)的本體(32)可具有兩個桿或管(32)，不過導(dǎo) 桿(3)也可具有一個桿或一個管，即使導(dǎo)桿包括多個抓握設(shè)備(321)，優(yōu)選地允許這些設(shè)備 (321)固定融合器或假體。具體地在圖6D中可以看出，在某些實施例中，抓握設(shè)備(321)可 由桿(321)組成，這些桿自由地配合在管(32)內(nèi)以構(gòu)成導(dǎo)桿(3)的本體。在某些實施例中，這些桿可不在本體(32)內(nèi)。在不同的實施例中，抓握設(shè)備(321)可包括桿的一端，當(dāng)用把 手(33)操縱該端時，該端在導(dǎo)桿(3)的本體(32)中滑動，從而進(jìn)入和離開融合器(2A)的 凹口(24)。在這些實施變型中，這些抓握設(shè)備(321)在其末端可包括螺紋以便螺紋連接到 融合器(2A、2B)的凹口(24)內(nèi)，該凹口可包括螺紋孔。在某些實施變型中，桿(321)因此 可包括安裝到凹口(24)的螺紋孔內(nèi)的螺紋端，從而當(dāng)通過把手(33)操縱該桿時，可固定融 合器(2A)。在其它變型中，該桿的尺寸可被調(diào)整以精確穿到凹口內(nèi)并且通過此精確調(diào)整允 許保持融合器。桿(321)和凹口(24)的這些不同的變型自然地也可適用于假體(2C)。例 如，圖11A到圖11D所表示的假體包括板(51、52)，該板包括容納這些抓握設(shè)備(321)的凹 口(24)。在所表示的實施方式的示例中，抓握設(shè)備(321)可靠近導(dǎo)桿(3)的頭部(30)的上 表面和下表面，從而使這些設(shè)備(321)允許假體(2C)的兩個板(51、52)的正確抓握。本發(fā) 明的各種實施例允許附連設(shè)備(24)和抓握設(shè)備(321)的其他實現(xiàn)方法，例如如前所述。此 外，在圖11C和圖11D的假體(2C)的實施方式的示例中，該假體包括兩個板(51、52)和核 芯(53)，附連設(shè)備(24)還可包括位于核芯上的附連設(shè)備，因此后者也通過器械(3、4)來保 持。例如，面對假體(2C)的導(dǎo)桿頭部(30)的表面可具有與兩個板和核芯組件互補(bǔ)的外形， 以便環(huán)抱假體的外形并且保持假體元件的穩(wěn)定。在圖6(A到E)和圖7(A到D)所表示的實施例中，本體(32)包括用來引導(dǎo)撞針 (4)的引導(dǎo)板(34)。在這些實施例中，該板(34)包括在導(dǎo)桿本體(32)的軸線上引導(dǎo)撞針 的凹槽。在其他可能的實施例中，例如如圖9A所示，撞針⑷的本體(42)可被安裝成在導(dǎo) 桿的本體(32)內(nèi)滑動，但是本發(fā)明自然允許其他實施變型，優(yōu)選地允許撞針(4)相對于頭 部(30)被引導(dǎo)并且相對于導(dǎo)桿(3)滑動。具體地在圖5A中可以看出，導(dǎo)桿(3)的頭部(30)包括腔體(300)，其形狀和尺寸 被設(shè)計為接納錨定裝置(1)和至少部分地接納撞針(4)的頭部(40)。本發(fā)明的各種實施 例自然允許頭部(30)的不同實施例以及本文僅作為說明所給出的示例。導(dǎo)桿的頭部(30) 可包括至少一個通道(320)，融合器或假體的抓握設(shè)備(321)將被插入通過該通道(320)從 而在導(dǎo)桿(3)的端部保持融合器或假體。在圖5A和圖5B所表示的實施例中，這個頭部包 括在腔體(300)兩側(cè)上的兩個相同的通道，因為頭部(30)的這個實施例被設(shè)計成安裝到具 有兩個抓握設(shè)備(321)的導(dǎo)桿(3)上。當(dāng)領(lǐng)會本公開后，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將會意識到本 發(fā)明將允許使用僅一個抓握設(shè)備(321)或，另一方面，通過減小抓握設(shè)備的尺寸和使其圍 繞腔體具有不同分布來增加它們的數(shù)量，例如在被植入的融合器上提供互補(bǔ)的凹口。此外， 給定的器械(3、4)可用來植入不同類型的融合器(2A、2B)或假體(2C)，優(yōu)選地具有被設(shè)計 成互補(bǔ)的導(dǎo)桿(3)的抓握設(shè)備(321)和融合器(2A、2B)或假體(2C)的附連設(shè)備(24)。例 如，包括圖5E所表示的頭部(30)的器械可用來植入圖4A的融合器(2A)，即使在這個示例 中將不會用到導(dǎo)桿⑶的一個抓握設(shè)備(321)。在導(dǎo)桿(3)的頭部(30)的腔體(300)內(nèi) 可具有錨定裝置(1)的至少一個弧形引導(dǎo)表面(31)。在作為示例所述的實施例中，這個引 導(dǎo)表面(31)可包括至少兩個弧形凹槽(31)，每個凹槽位于這個腔體(300)的一側(cè)上以在 其本體(10)的兩側(cè)上引導(dǎo)錨定裝置(1)。于是撞針(4)的頭部(40)被設(shè)計為從這些凹槽 (31)的一端到另一端地穿到腔體(300)內(nèi)，從而推動錨定裝置(1)從這些凹槽(31)的一 端到另一端。在圖5(A到E)所表示的實施例中，頭部(30)的腔體(300)可接納兩個引導(dǎo) 元件(310)(在圖5C和圖5D中具體可見)，每個引導(dǎo)元件包括引導(dǎo)凹槽(31)并且每個設(shè)
22置在腔體(300)的一側(cè)上，具體地在圖5E中可以看出。在這個實施方式的示例中，引導(dǎo)元 件(310)通過將頭部(30)插入腔體(300)內(nèi)而與頭部(30)裝配在一起，該腔體(300)可 包括用來使這些引導(dǎo)元件(310)固定的固定設(shè)備。例如在其他實施方式的示例中，例如圖 8C和圖9(A到C)所表示的導(dǎo)桿(3)的頭部(30)，該頭部(30)將直接由在腔體(300)內(nèi)側(cè) 上的引導(dǎo)凹槽(31)組成。在這個示例中，該頭部可由兩個組裝部件組成從而便于弧形凹槽 (31)的加工制造。在某些實施例中，如圖3A、圖4A和圖5A所示，融合器(2A)的凹口(24)可靠近溝 槽(20)制造，并且抓握設(shè)備(321)的通道(320)可靠近腔體(300)，以便允許融合器靠近 在撞針(4)作用下錨定裝置(1)可能在融合器上施加壓力的位置處正確地抓握。附連假體 (2C)的設(shè)備(24)自然可以相同方式組成。具體地在圖6C和圖9B中可以看出，抓握設(shè)備(321)在抓握端的位置處可伸出到 導(dǎo)桿⑶的頭部(30)之外。具體地在圖7A和圖7B或在圖9A和圖9C中可以看出，導(dǎo)桿可 允許通過使得引導(dǎo)表面(31)的一端終止在融合器(2A、2B)內(nèi)的溝槽(20)內(nèi)來保持融合 器(2A、2B)并且使得引導(dǎo)表面(31)的另一端仍然保持能夠插入錨定裝置(1)，從而抓握該 融合器。在這些實施例中，當(dāng)融合器(2A、2B)已經(jīng)被安裝到抓握設(shè)備(321)上后，錨定裝置 (1)可被插入該頭部(30)內(nèi)，但是其他實施例，其可能是不太有利的但是植入費用較低，可 能需要在融合器(2A、2B)安裝之前插入錨定裝置(1)。這些變型還可適用于假體(2C)，其 可以相同方式設(shè)計并且因此可用與描述融合器(2A、2B)的相同器械植入。對于椎間孔入路(transforaminal)融合器(2B)，所述器械可允許融合器實際上 在其全部長度上被支持，這可有利于融合器(2B)插入椎骨間隙內(nèi)并且防止該器械損壞。在 融合器(2B)的這個實施例中，抓握設(shè)備(321)可以是弧形桿的一端，例如壓舌板，其可具有 與具有勾勒成弧形的外圍壁(25)的融合器(2B)的曲率半徑基本相同的曲率半徑。在這個 實施例中，凹口(24)可設(shè)置在返回部件上，該返回部件在由壁(25)構(gòu)成部件所勾勒的圓弧 的圓心方向上延伸由融合器(2B)的壁(25)所勾勒的圓弧的一端。壓舌板可在該返回部件 和由融合器(2B)的壁(25)所勾勒圓弧的另一端之間環(huán)抱融合器(2B)的外形輪廓。在該 壁(25)的所述另一端，融合器(2B)可有利地包括第二抓握設(shè)備以支持融合器(2B)。在椎 間孔入路融合器的某些實施例中，第二抓握設(shè)備可被設(shè)置在壓舌板的基座，但是在支承壓 舌板的側(cè)面的相對一側(cè)上。第二抓握設(shè)備可包括第二凹口(241)，該凹口用來容納安裝到導(dǎo) 桿⑶的桿(340)上的插銷(341)。如以前所說明的導(dǎo)桿的本體(32)和撞針的本體(42) 或抓握設(shè)備(321)，這個桿(340)可被自由安裝在導(dǎo)桿的本體(32)內(nèi)或安裝到外部上，因此 優(yōu)選地相對于頭部(30)引導(dǎo)該桿。這個桿(340)可通過把手來操縱并且可在插銷(341) 與第二凹口(241)嚙合的至少一個位置以及插銷(341)從第二凹口(241)抽出并且因此釋 放融合器(2B)的位置之間樞轉(zhuǎn)。在植入器械(3、4)的某些實施例中，特別適合椎間孔入路融合器，其插入必須沿 相對于椎骨的前后軸線的弧形或傾斜軸線實現(xiàn)，導(dǎo)桿(3)的頭部(30)可基本沿融合器(2B) 所勾勒的弧形的曲率半徑呈弧形或彎曲。因此，彎曲器械允許更容易地通過孔，盡管其可用 于其它情況下。在導(dǎo)桿(3)的頭部(30)的這個彎曲實施例中，撞針(4)的頭部(40)可具有 幾乎呈弧形或彎曲的外形因此其具有與在導(dǎo)桿(3)的頭部(30)內(nèi)的通道相匹配的曲率半 徑。此外，在特別有利的變型中，撞針⑷的這個頭部(40)可被安裝到旋轉(zhuǎn)軸線(425)上，該旋轉(zhuǎn)軸線安裝在撞針的本體(42)上。這個軸線(425)允許撞針的頭部(40)樞轉(zhuǎn)以便通 過在導(dǎo)桿(3)的頭部(30)內(nèi)的弧線或彎曲處，具體地在圖9B中可以看出。在另一個實施 變型中，撞針(4)可以是直的并且被設(shè)計為在與例如圖9B的軸線9C-9C大致平行的傾斜軸 線上插入頭部(30)，且該頭部(30)之后具有足夠尺寸的開口來允許撞針(4)的頭部(40) 的引入。本發(fā)明允許本文所描述的實施例之間的多種組合。特別地，此外，本發(fā)明還涉及在 兩塊鄰近椎骨之間的脊椎植入物的植入系統(tǒng)。在一些實施例中，此系統(tǒng)包括至少一個脊椎 植入物(2A、2B、2C)和在至少一塊椎骨中固定植入物的至少一個錨定裝置(1)。特別地，該 脊椎植入物(2A、2B、2C)包括根據(jù)本發(fā)明的實施例的肌間融合器(2A、2B)或根據(jù)本發(fā)明的 實施例的椎間盤假體(2C)，并且錨定裝置(1)包括根據(jù)本發(fā)明的實施例的錨定裝置(1)。在 一些實施例中，此系統(tǒng)還包括根據(jù)本發(fā)明的實施例的器械(3、4)。此外，本發(fā)明還涉及插入脊椎植入物的方法。在一些實施例中，該方法包括以下步 驟-根據(jù)本發(fā)明實施例提供錨定裝置(1)；-提供脊椎植入物(2A、2B、2C)，例如根據(jù)本發(fā)明的實施例的肌間融合器(2A、2B)或根據(jù)本發(fā)明的實施例的椎間盤假體；-提供根據(jù)本發(fā)明的實施例的植入器械(3、4)；-用植入器械(3、4)的抓握裝置來抓持脊椎植入物(2A、2B、2C)；-在脊柱的相鄰椎骨之間的椎骨間隙內(nèi)插入脊椎植入物(2A、2B、2C)；-使用植入器械的撞針，插入錨定裝置(1)使其通過植入器械(3、4)的導(dǎo)桿頭部并 通過植入物內(nèi)的孔(20)，且錨定裝置(1)橫穿植入物(2A、2B、2C)的至少一部分；以及使用植入器械的撞針，在相鄰椎骨中的一塊椎骨內(nèi)植入錨定裝置(1)的穿透端。在一些實施例中，該方法還可包括通過使得錨定裝置的縱向軸線沿接近軸線來放 置錨定裝置(1)的步驟，其中所述接近軸線基本沿椎骨間隙的平面。在一些變型中，根據(jù)在 脊椎植入物中的孔(20)的位置，該方法可包括沿相對于椎骨間隙的平面是斜軸線的接近 軸線定向錨定裝置的步驟。在一些實施例中，根據(jù)本發(fā)明的弧形錨定裝置可被使用以避免 外科醫(yī)生圍繞椎骨間隙清理太多空間。例如，一些肌間融合器或椎間盤假體已知包括延伸 出椎骨間隙、抵靠相鄰椎骨中的至少一個椎骨的外圍表面的壁或凸緣。假體或融合器基本 存在于椎骨間隙的平面中并且可包括與脊椎軸線基本平行(因此與該間隙的平面正交)延 伸的壁或凸緣。此壁或凸緣通常要求外科醫(yī)生清理椎骨間隙周圍的椎骨表面以便與椎骨正 交地植入錨定裝置，并且另外清理到椎骨表面的通路以使用工具來錨定所述錨定裝置。因 為錨定裝置具有曲率，所以其可以使用傾斜的接近軸線并且可通過設(shè)置在融合器或假體的 壁中的孔(20)被壓緊在椎骨中，此孔與以前所述的錨定裝置(1)相適合，但是具有與錨定 裝置的傾斜的接近軸線相適合的取向。因為該錨定裝置將沿傾斜軸線被植入，所以外科醫(yī) 生僅須清理壁或凸緣將要鄰接的椎骨表面并且不必清理更多的組織來使工具通過。這樣使 用錨定裝置減少了移植的傳染性，因為對于錨定裝置的插入，外科醫(yī)生不需要在椎骨間隙 周圍清理比植入其本身所需間隙更大空間。在領(lǐng)會本發(fā)明后，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將意識到在不偏離本發(fā)明的原理的情況下， 允許實施例有多種其他具體形式。因此，除所附權(quán)利要求外，這些現(xiàn)有的實施例必須被認(rèn)為
24僅僅是說明 性的，并且不應(yīng)局限于具體說明的本發(fā)明可在前述給定范圍所限定的范圍內(nèi)修 改。
權(quán)利要求
在至少一塊椎骨中錨定脊椎植入物(2A、2B、2C)的錨定裝置(1)，其包括在穿透端和對接端之間延伸的在縱向軸線上的細(xì)長外形的本體(10)，所述錨定裝置的特征是所述本體(10)具有沿著所述縱軸線、勾勒成弧的弧形外形，所述弧形外形的尺寸和曲率半徑被設(shè)計成使得所述錨定裝置(1)能通過沒有變形地被插入通過設(shè)置在所述脊椎植入物上的至少一個孔(20)并橫穿所述植入物的至少一部分而被植入到椎骨的表面，所述孔(20)的形狀、尺寸和取向被設(shè)置成允許所述錨定裝置(1)盡管其具有曲率但沒有變形地通過，因此所述錨定裝置(1)穿到至少一塊椎骨表面內(nèi)并且使所述脊椎植入物固定到該椎骨表面上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的錨定裝置(1)，其特征是所述本體(10)所勾勒的圓弧的尺寸 和曲率半徑被設(shè)計成使得所述錨定裝置(1)在與脊柱的垂直軸線成近似90°角度的接近 軸線上植入到椎板中。
3.根據(jù)權(quán)利要求1和2中的一項權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)，其特征是弧形且細(xì)長 形的所述本體(10)包括至少一個弧形板。
4.根據(jù)權(quán)利要求1-3中的一項權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)，其特征是所述穿透端包 括有利于所述裝置(1)穿到所述椎骨中的倒角(13)或斜角。
5.根據(jù)權(quán)利要求1-4中的一項權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)，其特征是所述本體(10) 裝備有槽口(12)，其中所述槽口(12)被定向成使得在其被植入椎骨后可阻止所述裝置(1) 的后撤。
6.根據(jù)權(quán)利要求1-5中的一項權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)，其特征是所述本體(10) 的所述對接端包括至少一個止動元件(11)，該止動元件用來與所述裝置(1)將要固定的所 述融合器(2A、2B)或假體(2C)的至少一個表面相配合。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的錨定裝置(1)，其特征是所述止動元件(11)包括在所述錨定 裝置(1)的至少一個面上的突出凸耳。
8.根據(jù)權(quán)利要求6所述的錨定裝置(1)，其特征是所述止動元件(11)包括在所述本體 (10)的側(cè)面上的兩個突出凸耳。
9.根據(jù)權(quán)利要求1-8中的一項權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)，其特征是所述本體(10) 包括在其至少一個側(cè)面上、面向所述對接端并且形成了阻止所述錨定裝置(1)后撤的止動 元件的彈性凸耳(14)。
10.肌間融合器(2A、2B)，其包括壁(25)，該壁(25)形成用以接納骨組織移植物或替 代物的腔體(23)，所述肌間融合器的特征是所述外圍壁(25)包括橫穿所述融合器(2A、2B) 的至少一部分的至少一個孔(20)，所述孔(20)的形狀、尺寸和取向是與根據(jù)前面任意一項 權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)的尺寸和曲率半徑相適合的，以便允許此錨定裝置(1)盡管 其具有曲率但沒有變形地通過該孔(20)，從而沿在其間將植入所述融合器(2A、2B)的椎骨 中的一個椎骨的椎骨表面方向來定向所述錨定裝置(1)，所述錨定裝置(1)的尺寸和曲率 半徑被設(shè)計成使得所述錨定裝置(1)可通過被插入通過所述孔(20)而被植入到椎骨表面 內(nèi)。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是在所述壁(25)的外圍表 面處，所述孔(20)包括至少一個止動元件表面(21)，該止動元件表面用來與所述錨定裝置 (1)的至少一個止動元件(11)相配合。
12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是所述止動元件表面(21)包括兩個凹口(21)，該兩個凹口設(shè)置在所述孔(20)的任一側(cè)面上且適于容納在所述錨定裝 置(1)的所述本體(10)的側(cè)面上的兩個突出凸耳。
13.根據(jù)權(quán)利要求11所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是所述止動元件表面(21)包 括所述壁(25)的外圍表面，該外圍表面適于容納在所述錨定裝置(1)的所述本體(10)的 至少一個面上的突出凸耳。
14.根據(jù)權(quán)利要求10-13中的一項權(quán)利要求所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是在所 述壁(25)的下表面或上表面處，所述孔(20)包括至少一個止動元件表面(21)，該至少一個 止動元件表面用來與所述錨定裝置(1)的至少一個彈性凸耳(14)相配合、面向其對接端， 其中這種止動阻止了所述錨定裝置(1)從所述孔(20)的后撤。
15.根據(jù)權(quán)利要求10-14中的一項權(quán)利要求所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是所述 外圍壁(25)包括至少一個附連設(shè)備(24)，所述至少一個附連設(shè)備用來與植入所述融合器 (2A、2B)的器械(3,4)的抓握端相配合。
16.根據(jù)權(quán)利要求10-15中的一項權(quán)利要求所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是所述 壁(25)的所述上表面和下表面中的至少一個表面包括槽口(22)，所述槽口阻止所述融合 器(2A、2B)在其將植入其間的椎骨之間運動。
17.根據(jù)權(quán)利要求10-16中的一項權(quán)利要求所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是通過 所述融合器(2A、2B)的所述上表面和下表面的參考平面形成了角度(A1)，該角度(A1)在將 在其間植入所述融合器(2A、2B)的椎骨上施加了脊柱前凸。
18.根據(jù)權(quán)利要求10-16中的一項權(quán)利要求所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是通過 所述融合器(2A、2B)的所述上表面和下表面的參考平面幾乎是相互平行的。
19.根據(jù)權(quán)利要求10-18中的一項權(quán)利要求所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是所述 外圍壁(25)包括兩個孔(20)，每個孔面向所述上表面和下表面中的一個表面，以便允許在 其間將植入融合器(2A、2B)的椎骨中的每個椎骨中錨定所述錨定裝置(1)。
20.根據(jù)權(quán)利要求10-19中的一項權(quán)利要求所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是所述 外圍壁(25)包括相互并排設(shè)置的至少兩個孔(20)，每個孔限定在所述融合器(2A、2B)中的 所述錨定裝置(1)的一個可能的插入軸線并且間接地限定椎骨之間的所述融合器(2A、2B) 的一個可能的插入軸線。
21.根據(jù)權(quán)利要求10-20中的一項權(quán)利要求所述的肌間融合器(2A、2B)，其特征是所述 外圍壁(25)包括在其上表面和下表面的至少一個表面的至少一個外圍部分上的至少一個 倒角(250)，以便有利于在椎骨之間插入所述融合器(2A、2B)。
22.椎間盤假體(2C)，其包括利用至少一個弧形表面相互鉸接在一起的至少第一板 (51)和第二板(52)，其特征是至少一個所述板(51、52)包括橫穿該板(51、52)的至少一部 分的至少一個孔(20)，所述孔(20)的形狀、尺寸和取向與根據(jù)權(quán)利要求1-9中的一項權(quán)利 要求所述的錨定裝置(1)的尺寸和曲率半徑相適合，以便允許該錨定裝置(1)盡管其具有 曲率但沒有變形地通過該孔(20)，從而沿在其間將植入假體(2C)的椎骨中的一塊椎骨的 椎骨表面方向定向所述錨定裝置(1)，所述錨定裝置(1)的尺寸和曲率半徑被設(shè)計成使得 所述錨定裝置(1)能通過被插入通過所述孔(20)而被植入到椎骨的表面中。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的椎間盤假體(2C)，其特征是所述孔(20)包括在所述板 (51,52)的外圍表面處的至少一個止動元件表面(21)，所述至少一個止動元件表面用來與所述錨定裝置(1)的至少一個止動元件(11)相配合。
24.根據(jù)權(quán)利要求23所述的椎間盤假體(2C)，其特征是所述止動元件表面(21)包括 兩個凹口(21)，所述凹口被設(shè)置在所述孔(20)的每個側(cè)面上并且用來容納在所述錨定裝 置(1)的所述本體(10)的側(cè)面上的兩個突出凸耳。
25.根據(jù)權(quán)利要求23所述的椎間盤假體(2C)，其特征是所述止動元件表面(21)包括 所述板(51、52)的外圍表面，該板的該外圍表面用來容納在所述錨定裝置(1)的所述本體 (10)的至少一個面上的突出凸耳。
26.根據(jù)權(quán)利要求22-25中的一項權(quán)利要求所述的椎間盤假體(2C)，其特征是在所述 板(51、52)的所述下表面或上表面處，所述孔(20)包括至少一個止動元件表面(21)，該至 少一個止動元件表面用來與所述錨定裝置(1)的至少一個彈性凸耳(14)相配合、面向其對 接端，這種設(shè)置阻止了所述錨定裝置(1)從所述孔(20)中的后撤。
27.根據(jù)權(quán)利要求22-26中的一項權(quán)利要求所述的椎間盤假體(2C)，其特征是至少一 個所述板(51、52)包括至少一個附連設(shè)備(24)，該附連設(shè)備用來與植入所述假體(2C)的器 械(3、4)的抓握端相配合。
28.根據(jù)權(quán)利要求22-27中的一項權(quán)利要求所述的椎間盤假體(2C)，其特征是至少一 個所述板(51、52)的所述上表面和下表面中的至少一個表面包括槽口(22)，所述槽口防止 了所述假體(2C)在其將植入其間的所述椎骨之間的運動。
29.根據(jù)權(quán)利要求22-28中的一項權(quán)利要求所述的椎間盤假體(2C)，其特征是通過 所述假體(2C)的至少一個所述板(51、52)的上表面和下表面的所述參考平面形成了角度 (Al)，該角度在其間將植入所述假體(2C)的椎骨上施加了脊柱前凸。
30.根據(jù)權(quán)利要求22-29中的一項權(quán)利要求所述的椎間盤假體(2C)，其特征是通過所 述假體(2C)的至少一個所述板(51、52)的上表面和下表面的所述參考平面幾乎是相互平 行的。
31.根據(jù)權(quán)利要求22-30中的一項權(quán)利要求所述的椎間盤假體(2C)，其特征是每個所 述板(51、52)包括孔(20)，每個所述孔面向所述上表面和下表面中的一個表面，以便允許 通過在其間將植入所述假體(2C)的椎骨中的每個椎骨中錨定所述錨定裝置(1)從而固定 每個所述板(51、52)。
32.根據(jù)權(quán)利要求22-31中的一項權(quán)利要求所述的椎間盤假體(2C)，其特征是其包括 可動核芯(53)，該可動核芯具有幾乎是平面且適配到一個所述板(51、52)的幾乎是平面的 表面上的表面，以及與另一個板(52、51)的弧形表面互補(bǔ)的弧形表面。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的椎間盤假體(2C)，其特征是所述核芯(53)包括配合設(shè)備 (530)，所述配合設(shè)備與在至少一個所述板(51、52)上的設(shè)備(531)互補(bǔ)以便限制所述核芯 (53)相對于此板的旋轉(zhuǎn)和/或線形運動。
34.用來在兩塊相鄰椎骨間植入脊椎植入物(2A、2B、2C)和用來在至少一個這樣的椎 骨中植入錨定裝置(1)的器械(3、4)，其中這個器械首先包括帶有頭部(40)的至少一個撞 針(4)，所述頭部的形狀和尺寸被設(shè)計為推動所述錨定裝置(1)，并且其次這個器械包括在 所述融合器或所述假體的所謂抓握端的第一端和所謂推動端的第二端之間延伸的在縱軸 線上為細(xì)長形的至少一個導(dǎo)桿(3)，其中所述抓握端包括至少一個抓握設(shè)備(321)，該抓握 設(shè)備用來與附連所述脊椎植入物(2A、2B、2C)的設(shè)備(24)相配合，所述器械的特征是所述導(dǎo)桿(3)包括頭部(30)，該頭部(30)的形狀和尺寸被設(shè)計為至少部分地容納所述撞針的所 述頭部(40)并且所述導(dǎo)桿的頭部(30)包括至少一個引導(dǎo)表面(31)，該引導(dǎo)表面(31)具有 與根據(jù)權(quán)利要求1-9中的一項權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)的曲率半徑基本相同的曲率半 徑，以便引導(dǎo)該錨定裝置(1)通過包括根據(jù)權(quán)利要求10-21中的一項權(quán)利要求所述的肌間 融合器(2A、2B)或根據(jù)權(quán)利要求22-33中的一項權(quán)利要求所述的椎間盤假體(2C)的脊椎 植入物(2A、2B、2C)的孔(20)，以便將所述錨定裝置(1)擠入到在其間將植入所述脊椎植入 物(2A、2B、2C)的椎骨中的一塊椎骨的椎骨表面內(nèi)。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的器械(3、4)，其特征是所述導(dǎo)桿(3)的所述頭部(30)包 括腔體(300)，該腔體的形狀和尺寸被設(shè)計為接納所述錨定裝置(1)和至少部分地接納所 述撞針(4)的所述頭部(40)，其中所述引導(dǎo)表面(31)包括至少兩個弧形凹槽(31)，其中所 述凹槽各設(shè)置在該腔體(300)的一側(cè)上，以便在其本體(10)的兩側(cè)上引導(dǎo)所述錨定裝置 (1)，并且所述撞針(4)的所述頭部(40)從這些凹槽(31)的一端到另一端伸入到所述腔體 (300)內(nèi)。
36.根據(jù)權(quán)利要求34和35中的一項權(quán)利要求所述的器械(3、4)，其特征是所述撞針 (4)包括桿(42)，當(dāng)利用所述把手(41)操縱所述桿時，該桿相對于所述導(dǎo)桿(3)滑動。
37.根據(jù)權(quán)利要求34-36中的一項權(quán)利要求所述的器械(3、4)，其特征是所述撞針(4) 包括至少一個止動元件(43)，該止動元件限制了所述撞針(4)的所述頭部(40)在所述導(dǎo)桿 (3)的所述頭部(30)內(nèi)的深入。
38.根據(jù)權(quán)利要求34-37中的一項權(quán)利要求所述的器械(3、4)，其特征是所述抓握設(shè)備 (321)在所述抓握端伸出所述導(dǎo)桿(3)的所述頭部(30)之外，以便允許通過使得所述引導(dǎo) 表面(31)的一端開口向所述融合器(2A、2B)或所述假體(2C)的所述孔(20)以支持所述 融合器(2A、2B)或所述假體(2C)且所述引導(dǎo)表面(31)的另一端仍然用來允許插入所述錨 定裝置(1)從而抓持所述融合器(2A、2B)或所述假體(2C)。
39.根據(jù)權(quán)利要求34-38中的一項權(quán)利要求所述的器械(3、4)，其特征是所述附連設(shè)備 (24)是凹口并且所述抓握設(shè)備(321)是桿的一端，當(dāng)該端被把手(33)操縱時，其在所述導(dǎo) 桿(3)的本體(32)中滑動，從而進(jìn)入或離開所述融合器(2A)或所述假體(2C)的所述凹口 (24)。
40.根據(jù)權(quán)利要求34-39中的一項權(quán)利要求所述的器械(3、4)，其特征是所述桿(321) 包括適配到所述凹口(24)中的螺紋孔的螺紋端，以便當(dāng)所述桿被所述把手(33)操縱時，固 定所述融合器(2A)或所述假體(2C)。
41.根據(jù)權(quán)利要求34-38中的一項權(quán)利要求所述的器械(3、4)，其特征是所述附連設(shè)備 (24)是凹口并且所述抓握設(shè)備(321)是弧形桿的一端，即所謂的壓舌板，該壓舌板的曲率 半徑與其外圍壁(25)勾勒成圓弧的所述融合器(2B)的曲率半徑幾乎相同，并且所述凹口 (24)被設(shè)置在返回部件上，該返回部件在由所述壁(25)所勾勒的圓弧構(gòu)成的部件的所述 圓的中心方向上延伸所述融合器(2B)的所述壁(25)所勾勒的圓弧的一端，以及所述壓舌 板緊密適配到在該返回部件和由所述融合器(2B)的壁(25)所勾勒的所述圓弧的另一端之 間的所述融合器(2B)的外形輪廓上，第二抓握設(shè)備被設(shè)置在該另一端上。
42.根據(jù)權(quán)利要求41的所述的器械(3、4)，其特征是所述第二抓握設(shè)備被設(shè)置在所述 壓舌板的基底、在支撐所述壓舌板的一側(cè)的相對側(cè)上，并且包括用來容納安裝到所述導(dǎo)桿(3)的桿(340)上的插銷(341)的第二凹口(241)，當(dāng)此桿(340)被把手操縱時，該桿(340) 可在所述插銷(341)安裝到所述第二凹口(241)內(nèi)的至少一個位置和所述插銷(341)從所 述第二凹口(241)出來且因此釋放所述融合器(2B)的位置之間樞轉(zhuǎn)。
43.根據(jù)權(quán)利要求41和42中的一項權(quán)利要求所述的器械(3、4)，其特征是所述導(dǎo)桿 (3)的所述頭部(30)是幾乎沿著所述融合器(2B)所勾勒的圓弧的曲率半徑呈弧形或彎曲 的。
44.根據(jù)權(quán)利要求43所述的器械(3、4)，其特征是所述撞針(4)的所述頭部(40)具有 幾乎是弧形或彎曲的外形輪廓，以便給予其與所述導(dǎo)桿(3)的所述頭部(30)內(nèi)的通道相符 合的曲率半徑，所述撞針(4)的該頭部(40)被安裝到旋轉(zhuǎn)軸線(425)上，該旋轉(zhuǎn)軸線允許 其樞轉(zhuǎn)以便通過在所述導(dǎo)桿(3)的所述頭部(30)的弧線或曲線處。
45.在兩塊鄰近椎骨間植入脊椎植入物的系統(tǒng)，其包括至少一個脊椎植入物(2A、2B、 2C)和在至少一塊椎骨中錨定所述植入物的至少一個錨定裝置(1)，其特征是-所述脊椎植入物(2A、2B、2C)包括根據(jù)權(quán)利要求10-21中的一項權(quán)利要求所述的肌間 融合器(2A、2B)或根據(jù)權(quán)利要求22-33所述的椎間盤假體(2C)；以及_所述錨定裝置(1)包括根據(jù)權(quán)利要求1-9中的一項權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)。
46.根據(jù)權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其特征是其包括根據(jù)權(quán)利要求34-44中的一項權(quán)利 要求所述的器械(3、4)。
47.插入脊椎植入物的方法，其包括-提供根據(jù)權(quán)利要求1-9中的一項權(quán)利要求所述的錨定裝置(1)；-提供脊椎植入物(2A、2B、2C)，該脊椎植入物包括根據(jù)權(quán)利要求10-21中的一項權(quán)利 要求所述的肌間融合器(2A、2B)或包括根據(jù)權(quán)利要求22-33中的一項權(quán)利要求所述的椎間 盤假體；-提供根據(jù)權(quán)利要求34-44中的一項權(quán)利要求所述的植入器械(3、4)；-用所述植入器械(3、4)的所述抓握設(shè)備來抓持所述脊椎植入物(2A、2B、2C)；-在脊柱的相鄰椎骨之間的椎骨間隙內(nèi)插入所述脊椎植入物(2A、2B、2C)；_通過使得所述錨定裝置的縱軸線沿著基本沿所述椎骨間隙的平面的接近軸線來放置 所述錨定裝置(1)；_使用所述植入器械的所述撞針，將所述錨定裝置(1)插入通過所述植入器械(3、4)的 導(dǎo)桿頭部并且通過在所述植入物中的所述孔(20)，并且所述錨定裝置(1)橫穿所述植入物 (2A、2B、2C)的至少一部分；以及_使用所述植入器械的所述撞針，在所述相鄰椎骨中的一塊椎骨內(nèi)植入所述錨定裝置 (1)的所述穿透端。
全文摘要
提供肌間融合器、椎間盤假體、錨定裝置和植入所提供的融合器或假體以及錨定裝置的器械，以及在椎骨中植入脊椎植入物和錨定裝置的系統(tǒng)和方法。肌間融合器或椎間盤假體緊密配合到錨定裝置(1)，該錨定裝置包括沿縱軸線呈弧形且在縱軸線上是細(xì)長形的本體(10)，其尺寸和曲率半徑以這種方式被設(shè)計，即通過使其縱軸線基本沿椎間空間的平面而將錨定裝置(1)植入到椎骨的椎板中，在椎間空間內(nèi)利用器械將錨定裝置(1)插入以通過位于融合器(2A、2B)的至少一個外圍壁內(nèi)或椎間盤假體(2C)的至少一個板上的溝槽，以便穿到至少一個椎板內(nèi)。
文檔編號A61F2/44GK101878007SQ200880025422
公開日2010年11月3日 申請日期2008年6月9日 優(yōu)先權(quán)日2007年6月8日
發(fā)明者C·戈登, J·費爾普斯, J·阿萊因, J·隆巴爾, M·M·D·希塞, P·D·納利, V·J·萊昂內(nèi) 申請人:Ldr醫(yī)療公司