專利名稱：用于外科粉碎器的抗取芯器械的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總體上涉及外科器械和方法，更具體地講，涉及在手術(shù)治療
期間使用所述粉碎器的腹腔鏡檢粉碎器(laparoscopic morcellator)和方法。
背景技術(shù)：
諸如腹腔鏡檢治療的最低限度侵入手術(shù)治療已經(jīng)變得非常普遍。上 述這些治療通常涉及一個(gè)或多個(gè)小的切口 ，所述切口提供了接近(或通 向)相關(guān)的內(nèi)部器官或組織的途徑。將套針，套管或類似器械放入各個(gè) 切口 ，并且隨后進(jìn)行的所有手術(shù)步驟是使用穿過或進(jìn)入所述套針的器械 完成的。
經(jīng)常需要取出相對較大的組織團(tuán)，例如，子宮纖維瘤，由于所述套 針的直徑限制，這種手術(shù)可能是困難的和耗費(fèi)時(shí)間的。為此，業(yè)已開發(fā) 出了腹腔鏡檢粉碎器，以便幫助將所述組織團(tuán)切割成碎片，這些碎片可 以通過所述套針方便地取出。這樣一種粉碎器的示例詳細(xì)披露于授予 George M. Savage等人的美國專利號6, 039, 748中，該專利整體結(jié)合 于此作為參考。
已知的粉碎器典型地包括具有鋒利的遠(yuǎn)端切割忍(或切割邊緣)的 旋轉(zhuǎn)管，它在外固定管中旋轉(zhuǎn)。所述粉碎器是通過套管或套針插入，或 更常見的是定向地通過所述切口 。抓持器械(即挾鉤)是通過內(nèi)旋轉(zhuǎn)管 插入的。使用所述挾鉤，外科醫(yī)生將要切碎(或切割)的組織向上拉出 使它進(jìn)入所述管，以便所述內(nèi)管的旋轉(zhuǎn)邊緣切割被抓住的組織部分。通 過重復(fù)所述抓握和切割過程，外科醫(yī)生可以取出更多的大的組織團(tuán)。
另 一 種外科醫(yī)生為了改善使用粉碎器取出組織的速度而不斷開發(fā) 的技術(shù)被稱作"剝桔皮"。在剝桔皮過程中，所述粉碎器的圓柱形刀片被 保持在與器官或組織的外部成平面的位置，以這樣的方式取出所述器官 或組織，以使所述器官或組織被旋轉(zhuǎn)下。與上面所披露的"取芯"技術(shù)相 反，這樣可以取出更長的條，而上述技術(shù)限定了被取出的條的長度相對 所述器官的厚度。剝桔皮需要外科醫(yī)生具備保持所述粉碎器的技能，以及助手借助于所述空腔中的第二抓持器將所述組織輸送到所述粉碎器 的技能。所需要的技能是保持刀片位于所述組織的表面上，而不允許所 述刀片進(jìn)入或"取芯(或成芯)"，與此同時(shí)，又不離所述表面太遠(yuǎn)，以 便所述組織條變薄或斷裂。從安全角度來看，剝桔皮更好，因?yàn)樗龅?片對于使用者來說一直都是可見的。因此，需要提供具有改善的特征的 粉碎器，該粉碎器促進(jìn)外科醫(yī)生采用剝桔皮技術(shù)的能力。
已知粉碎器有時(shí)候所遇到的另 一個(gè)難題是在使用期間，無論是取芯 還是剝桔皮，被取出的組織的量可能導(dǎo)致在內(nèi)部旋轉(zhuǎn)內(nèi)管內(nèi)的摩擦或在 取出期間與所述密封系統(tǒng)的摩擦。所述組織切片或條越大，這一問題就
變得越嚴(yán)重。還需要提供能夠降低這種拔出力的粉碎器。
除了在組織取出期間遇到的摩擦力之外，所述抓持器械在所述旋轉(zhuǎn) 內(nèi)管內(nèi)的操控可能干擾所述刀片旋轉(zhuǎn)，并且傾向于導(dǎo)致所述刀片被已知 的粉碎器飩化，由于所述鋒利的邊緣被定位在所述內(nèi)管的周邊(或外周) 上的最里面的點(diǎn)處，還需要提供一種能夠增強(qiáng)防止所述干擾和刀片鈍化 的保護(hù)作用的粉碎器。
最后，正如上文所指出的，粉碎器通常是通過套管插入的，或更常 見的是直接通過所述切口。在直接插入所述切口時(shí)，現(xiàn)有的套針首先必 須被取出。在粉碎之后，如果要在所述空腔內(nèi)實(shí)施任何其他的處理或任 務(wù)，在任何其他腹腔鏡檢器械可以通過相同的入口被插入之前，所述粉 碎器必須被取出。套針和腹腔鏡檢器械在特定治療期間的取出和再插入 是困難的和耗費(fèi)時(shí)間的，并且會(huì)在所述部位產(chǎn)生額外的創(chuàng)傷。還需要提 供能夠大大降低更換要求的粉碎器。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的一個(gè)目的是提供一種用于種外科粉碎器上使用的器械，它 能防止所述粉碎器的切割刀片鉆入被腹腔鏡檢取出的患者的解剖學(xué)物 體(或在其中成芯)。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種外科粉碎器，它有利于在手術(shù)治療 期間通過使用常用的和優(yōu)選的被稱作"剝桔皮"的技術(shù)從患者體內(nèi)取出組 織。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種用于外科粉碎器的抗取芯器械，它 有利于在手術(shù)治療期間取出較大的和/或較長的切割的組織碎片(或小片)。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種外科粉碎器，它需要較低的操作技能。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種用于外科粉碎器的抗取芯器械，通 過提供所述粉碎器的切割刀片的穩(wěn)定的顯示，和所述切割刀片相對在腹 腔鏡檢治療期間被取出的解剖學(xué)物體的位置，能提高安全性。
本發(fā)明的另一個(gè)目的是提供一種用于外科粉碎器的抗取芯器械，它 保持所述粉碎器切割刀片的鋒利的邊緣的優(yōu)選的最大周邊，所述周邊是 與在手術(shù)治療期間被取出的組織器官接觸的，其中，采用了"剝桔皮"技 術(shù)。
本發(fā)明的再一 個(gè)目的是提供一種使用外科粉碎器用來切割組織的 方法，它具有按照本發(fā)明制作的抗取芯器械。
根據(jù)本發(fā)明的一種方式， 一種用于外科粉碎器的抗取芯器械，其中， 所述外科粉碎器具有可旋轉(zhuǎn)的圓柱形切割刀片，它具有遠(yuǎn)端和位于所述 遠(yuǎn)端的鋒利的邊緣，包括位于所述切割刀片的遠(yuǎn)端并且可在它上面軸向 運(yùn)動(dòng)的護(hù)罩。所述護(hù)罩包括具有軸向從中穿過形成的孔的主體，用于接 納所述切割刀片的一部分，和從所述主體上軸向伸展并且部分圍繞所述 切割刀片的周邊的突出部分。所述護(hù)罩可在所述切割刀片上軸向定位在 第一位置，在所述第一位置，它的主體設(shè)置成與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片 的鋒利的邊緣對齊，以覆蓋所述切割刀片的鋒利的邊緣的整個(gè)周邊。所 述護(hù)罩還可在所述切割刀片上軸向定位在至少第二位置，在所述第二位 置，所述突出部分設(shè)置成與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的鋒利的邊緣對齊， 以覆蓋它的周邊的選擇的第 一扇形部分，并暴露所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片 的鋒利的邊緣的周邊的第二部分。
根據(jù)本發(fā)明的另 一種形式， 一種在手術(shù)治療期間通過腹腔鏡檢從患
者體內(nèi)取出解剖學(xué)物體的方法，所述方法包括以下步驟使用具有上述 抗取芯(或抗成芯)器械的外科粉碎器。所述外科粉碎器包括具有軸向 從中穿過形成的孔的外套筒，用于接納所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的至少一 部分。所述外套筒還具有靠近所述切割刀片的遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端，并可在所述 可旋轉(zhuǎn)的切割刀片上軸向運(yùn)動(dòng)。正如前面提及的，本發(fā)明的護(hù)罩^t安裝 在所述外套筒的遠(yuǎn)端，并且可與它一起軸向運(yùn)動(dòng)，以便選才奪性地^隻蓋和 至少部分暴露所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的鋒利的邊緣。
8在手術(shù)治療期間通過腹腔鏡檢從患者體內(nèi)取出解剖學(xué)物體的所述
方法還包括以下步驟將所述抗取芯器械的護(hù)罩在所述旋轉(zhuǎn)切割刀片上
定位在第一位置，在第一位置，所述切割刀片的鋒利的邊緣的整個(gè)周邊
被覆蓋；將所述外科粉碎器的外套筒的遠(yuǎn)端插入患者體內(nèi)；將所述抗取 芯器械的護(hù)罩定位在相對所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的至少第二位置，在第 二位置，所述刀片的鋒利的邊緣的周邊的選擇的第一扇形(或弧形)部 分被覆蓋，而所述切割刀片的鋒利的邊緣的周邊的第二部分被暴露；以 及當(dāng)所述護(hù)罩處在所述至少第二位置時(shí)，使通過所述護(hù)罩暴露的所述粉 碎器切割刀片的鋒利的邊緣的第二部分與所述解剖學(xué)物體接觸，以便從 它上面切割組織，并且將所述物品從患者體內(nèi)取出。
通過結(jié)合附圖閱讀的對i兌明性的實(shí)施例的以下i爭細(xì)i兌明，可以理解 本發(fā)明的上述和其他目的，特征和優(yōu)點(diǎn)。


圖1是常規(guī)粉碎器的遠(yuǎn)端部分的放大的透視圖2是采用了按照本發(fā)明形成的抗取芯器械的粉碎器的側(cè)視圖3是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械是 剖視圖，所述抗取芯器械處在第二位置；
圖4是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械的 放大的透視圖，所示出的所述抗取芯器械處在所述第二位置；
圖5是放大的透視圖，取自與圖4所示不同的角度，以及位于其上 的本發(fā)明的抗取芯器械，所示出的所述抗取芯器械處在所述第二位置；
圖6是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械的 放大的剖視圖，所示出的所述抗取芯器械處在所述第二位置；
圖7是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械的 放大的側(cè)視圖，所示出的所述抗取芯器械處在所述第二位置；
圖8是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械的 放大的剖圖，所示出的所述抗取芯器械處在第 一 位置；
圖9是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械的 放大的側(cè)碎見圖，所示出的所述抗取芯器械處在所述第 一位置；
圖10所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械的 剖視圖，所示出的所述抗取芯器械處在所述第三位置；圖11是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械
的放大的透視圖，所示出的所述抗取芯器械處在所述第三位置；
圖12是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械
的放大的側(cè)視圖，所示出的所述抗取芯器械處在所述第三位置；
圖13是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分的透視圖，具有整體地形成在其上
的按照本發(fā)明制作的抗取芯器械，所示出的所述抗取芯器械處在所述第
二位置；
圖14是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械 的透視圖，所述抗取芯器械是按照本發(fā)明的另一種方式構(gòu)造的，并且所 示出的是在所述第二位置；以及
圖15是所述粉碎器的遠(yuǎn)端部分和位于其上的本發(fā)明的抗取芯器械 的透視圖，表示在腹腔鏡檢手術(shù)治療期間采用通常被稱作"剝桔皮"的優(yōu) 選的外科技術(shù)從患者的解剖學(xué)物體中切割組織。
具體實(shí)施例方式
首先參見附圖的圖1，它是前面提到的的美國專利號6， 039, 748 (Savage等人)的圖7C的復(fù)制圖，可以看出，常規(guī)的外科粉碎器包括 不可移動(dòng)的圓柱形外套筒16,它的遠(yuǎn)端如附圖的圖1所示。外套筒16 包括軸向上從中穿過形成的孔，用于在其中接納可旋轉(zhuǎn)的圓柱形粉碎器 切割刀片12，所述切割刀片的遠(yuǎn)端同樣如圖l所示。所述粉碎器的切割 刀片包括鋒利的邊緣(鋒利的刃)18,用于在腹腔鏡檢手術(shù)治療期間切 割(或橫切)患者的解剖學(xué)物體(即器官，如子宮)的組織，以形成通 過使用抓持器械如在前面提到的Savage等人的專利中詳細(xì)披露的挾鉤 經(jīng)由粉碎器取出的被切割的組織碎片。所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片上同樣在 其中形成有軸向孔。正如本領(lǐng)域所7>知的，以及在前面提到的Savage 等人的專利中更詳細(xì)披露的，所述切割刀片與驅(qū)動(dòng)馬達(dá)或電機(jī)(未示出) 可操作(或有效)地連接，以便在外套筒16內(nèi)旋轉(zhuǎn)所述切割刀片。
所述常規(guī)的外科粉碎器還包括圓柱形內(nèi)套筒14，所述內(nèi)套筒同樣具 有軸向孔。內(nèi)套筒14被旋轉(zhuǎn)的切割刀片12的軸向孔接納。從解剖學(xué)物 體上切割的組織碎片通過組織抓持器械或挾鉤(或持鉤)經(jīng)過內(nèi)套筒14 的軸向孔^皮4i出。
正如在前面"l是到的Savage等人的專利中所-波露的，內(nèi)套筒14可以
10相對切割刀片12的鋒利的邊緣18軸向運(yùn)動(dòng)，因此，起著刀片防護(hù)裝置
的作用，它能防止刀片意外接觸其他手術(shù)器械，并且還能防止在腹腔鏡 檢外科粉碎器的定位和移動(dòng)期間對組織的意外切割?；瑒?dòng)防護(hù)致動(dòng)器
94 (在前面提到的Savage等人的專利的圖1中沒有示出，但在其圖7B 中示出)與內(nèi)套筒14可操作地連接，以便相對切割刀片12移動(dòng)所述內(nèi)套筒。
在所述腹腔鏡檢手術(shù)治療期間，常規(guī)的外科粉碎器的內(nèi)套筒14可 以向遠(yuǎn)處推進(jìn)到第一位置，在所述第一位置，它延伸越過切割刀片12 的鋒利的邊緣18的周邊(或外周)，并且可以在旋轉(zhuǎn)切割刀片12內(nèi)軸 向地收縮到第二位置，以便暴露鋒利的邊緣18的整個(gè)周邊。在Savage 等人的專利中所示出的常規(guī)的粉碎器的內(nèi)套筒14在采用優(yōu)選的"剝桔皮 "技術(shù)時(shí)，不能阻止意外鉆入被取出的解剖學(xué)物體(或成芯于其中)。
附圖的圖2表示一種具有按照本發(fā)明構(gòu)造的抗取芯(或抗成芯)器 械的外科粉碎器。圖3-15更詳細(xì)地示出了所述外科粉碎器的遠(yuǎn)端部分， 特別是本發(fā)明的抗取芯器械。所述外科粉碎器包括可旋轉(zhuǎn)的圓柱形切割 刀片100,它具有遠(yuǎn)端和位于所述遠(yuǎn)端的鋒利的邊緣102。切割刀片100 可以用多種合適材料中的任意一種制成，如外科用不銹鋼，例如，300 或400系列的醫(yī)療級不銹鋼，已知它能保持鋒利的邊緣并且不會(huì)腐蝕。 所述切割刀片100與驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)或馬達(dá)可操作地連接，如在前面提到的 Savage等人的專利中所示出和描述的，以便轉(zhuǎn)動(dòng)切割刀片100。所述切 割刀片100在其中形成有軸向孔，并且能夠以兩部分形式形成——第一 細(xì)長的主要部分113和4支短的頂端(或尖端)部分115，所述第一細(xì)長 的主要部分113是由馬達(dá)，馬達(dá)連桿或其他機(jī)構(gòu)(未示出)驅(qū)動(dòng)的，以 便進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，而較短的頂端部分115的直徑小于所述主要部分113的直 徑，并且所述較短的頂端部分通過軟焊(或錫焊)，硬焊(或銅焊)， 粘接劑連接或本領(lǐng)域公知的其他方法將這兩部分結(jié)合在 一起而^皮連接 到所述主要部分。
所述外科粉碎器優(yōu)選還包括圓柱形外套筒104，所述外套筒具有軸 向上從中穿過形成的孔，用于接納所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片100的至少一 部分。所述外套筒104具有位于切割刀片IOO的遠(yuǎn)端附近的遠(yuǎn)端，并且 優(yōu)選可以在可旋轉(zhuǎn)的切割刀片IOO上軸向運(yùn)動(dòng)。所述外套筒104同樣優(yōu) 選4吏用不4秀鋼制成的，如300系列的醫(yī)療級不《秀鋼，不過還可以用其他
ii材料制造，如聚乙烯或玻璃纖維。
所述外科粉碎器還可以包括內(nèi)套筒106,所述內(nèi)套筒,皮容納在可旋
轉(zhuǎn)的切割刀片100的軸向孔內(nèi)，以便可旋轉(zhuǎn)的切割刀片10(H皮:&置于所 述粉碎器的內(nèi)套筒106和外套筒104之間。所述內(nèi)套筒106還具有軸向 從中穿過形成的孔。所述孔設(shè)置成用來供在腹腔鏡檢手術(shù)治療期間從患 者的解剖學(xué)物體上切割的組織碎片從中通過，并通過組織抓持器械(或 器具)如挾鉤抓握所述組織碎片且經(jīng)過所述孔將所述組織碎片拉出。所 述內(nèi)套筒106也可以用不銹鋼制成，如300系列的醫(yī)療級不銹鋼，或者 外套筒104同樣可以用聚乙烯或玻璃纖維制成。優(yōu)選的是，內(nèi)套筒106 的內(nèi)表面可以通過選擇用于內(nèi)套筒106的材料或者通過使用親水性或其 他涂料對內(nèi)套筒106的內(nèi)表面進(jìn)行涂層來形成潤滑，以便降低內(nèi)套筒 106的內(nèi)表面和通過挾鉤從其中經(jīng)過而取出的組織碎片之間的摩擦力。
應(yīng)當(dāng)注意的是，在本發(fā)明的范圍內(nèi)，可以設(shè)想構(gòu)造沒有內(nèi)套筒106 的外科粉碎器，以便將所述組織碎片抓住并且通過可旋轉(zhuǎn)的切割刀片 100的軸向孔取出。
根據(jù)本發(fā)明的一種方式，并且如附圖的圖2 -15所示， 一種外科粉 碎器包括抗取芯器械(或裝置)。所述抗取芯器械包括安裝在或位于所 述外套筒的遠(yuǎn)端104,并且可與它一起軸向運(yùn)動(dòng)的護(hù)罩108,以便選擇 性地覆蓋和至少部分暴露可旋轉(zhuǎn)的切割刀片100的鋒利的邊緣102。
更具體地講，護(hù)罩108位于所述切割刀片IOO的遠(yuǎn)端，并且可以相 對它軸向運(yùn)動(dòng)。護(hù)罩108包括具有軸向從中穿過形成的孔的主體110, 用于接納所述切割刀片IOO的一部分，以及乂人主體110上軸向延伸且部 分地環(huán)繞切割刀片100的周邊的突出部分或"齒"112。所述護(hù)罩108可以 相對外套筒104軸向運(yùn)動(dòng)，以便選擇性地覆蓋和至少部分暴露可旋轉(zhuǎn)的 切割刀片100的鋒利的邊緣102。
更具體地講，護(hù)罩108可以相對切割刀片IOO軸向定位在第一位置 (參見圖8和9),在第一位置，它的主體IIO設(shè)置成與可旋轉(zhuǎn)的切割 刀片100的鋒利的邊緣102軸向?qū)R，以便覆蓋鋒利的邊緣102的整個(gè) 周邊，并且可以定位在至少第二位置(參見圖3 -7和13-15),在第二 位置，突出部分112設(shè)置成與可旋轉(zhuǎn)的切割刀片100的鋒利的邊緣102 軸向?qū)R，以覆蓋其周邊的選擇的第一扇形(或弧形)部分，并暴露且 不覆蓋可旋轉(zhuǎn)的切割刀片100的鋒利的邊緣102的周邊的第二部分。更優(yōu)選的是，護(hù)罩108可以相對切割刀片IOO軸向定位在第三位置(參見 圖10-12)，在第三位置，護(hù)罩108處于不與可旋轉(zhuǎn)的切割刀片100的 鋒利的邊緣102對齊，以便暴露鋒利的邊緣102的完整的周邊。
當(dāng)護(hù)罩108處在所述第二位置時(shí)，由突出部分112,或"齒"覆蓋的 可旋轉(zhuǎn)的切割刀片100的鋒利的邊緣102的周邊的選擇的第一扇形部分 優(yōu)選為大約九十度(90。)至大約一百二十度(120。)。不過，優(yōu)選的是， 當(dāng)護(hù)罩108處在所述第二位置時(shí)，由突出部分112覆蓋的可旋轉(zhuǎn)的切割 刀片IOO的鋒利的邊緣102的周邊的選擇的第一扇形部分為至少大約五 十四度(54。K換句話說，如果切割刀片100的鋒利的邊緣102的周邊 的大約三分之二 (2/3)至大約四分之三(3/4)暴露的話將是優(yōu)選的， 并且，鋒利的邊緣102的至少大約百分之十五(15%) ^皮覆蓋，以便使 用所述優(yōu)選的"剝桔皮"技術(shù)能有效切碎組織，同時(shí)提供足夠的抗取芯能 力，以促進(jìn)切割刀片100沿^^皮切碎的器官的表面滑動(dòng)。如果突出部分112 或"齒"的扇形程度太小，就是說，小于十五度(15°)或大約占可旋轉(zhuǎn)的 切割刀片100的鋒利的邊緣102的覆蓋面積的百分之五十四(54%), 所述突出部分112可能就不足夠鈍，來防止突出部分112鉆入所述組織， 并且這有可能妨礙外科醫(yī)生有效地使用"剝桔皮"外科技術(shù)。
同樣優(yōu)選的是，當(dāng)護(hù)罩108處在所述第二位置時(shí)，護(hù)罩108的突出 部分112的至少一部分軸向延伸越過可旋轉(zhuǎn)的切割刀片100的鋒利的邊 緣102至少大約0.030英寸，但更優(yōu)選的為大約0.070英寸至大約0.100 英寸。如果突出部分112延伸越過切割刀片100的鋒利的邊緣102過多 的話，當(dāng)所述粉碎器處在相對被切割的組織的大角度時(shí)，可能妨礙切割 刀片100將完整的"咬塊(或咬住)"從器官上取下。如果突出部分112 不能延伸超出可旋轉(zhuǎn)的切割刀片100的鋒利的邊緣102足夠的長度，護(hù) 罩108在"剝桔皮"手術(shù)期間可能不會(huì)防止所述器官的取芯(或成芯)。
在腹腔鏡檢手術(shù)治療期間，通過推進(jìn)"剝桔皮"技術(shù)，本發(fā)明的外科 腹腔鏡檢手術(shù)器械，且特別是用在它上面的抗取芯(或抗成芯)器械可 以更快，更好控制地或更安全地粉碎(或切碎)解剖學(xué)物體，如圖15 所示。更具體地講，在粉碎期間，臨床醫(yī)生喜歡采用的技術(shù)之一是"剝 桔皮"，其中，所述粉碎器的圓柱形刀片IOO被保持在一個(gè)平面上或相對 正被粉碎的器官的外側(cè)成銳角，以便允許所述器官被轉(zhuǎn)動(dòng)。這使得較長 的組織條被取出，這與"取芯"相反，取芯將被取出的組織條的長度局限于器官的厚度。作為一種技術(shù)，剝桔皮需要醫(yī)生具備以下技能保持 所述粉碎器，并且由他或她的助手借助于第二抓持器械或挾鉤使所述組 織通過患者體腔內(nèi)的所述粉碎器。外科醫(yī)生必須能熟練地將所述粉碎器 的切割刀片100保持在所述組織的表面上，而不允許切割刀片100鉆入， 或"取芯，，，且同時(shí)又不會(huì)離開所述器官的表面太多，使得所述組織條 變細(xì)和斷裂。從安全角度考慮，剝桔皮同樣是理想的，因?yàn)榍懈畹镀?00 對使用者來說一直保持可見。
采用安裝在外科粉碎器上的本發(fā)明的抗取芯器械，可以取出整個(gè)" 咬住"的組織，同時(shí)保持所述器械沿所述器官的表面沒有常規(guī)的外科粉 碎器所需要的敏感度，瞄準(zhǔn)性和技能，因?yàn)榫哂斜景l(fā)明的抗取芯器械的 粉碎器的粉碎器可以沿所述器官的表面保持其接合，在所述手術(shù)治療期 間所述粉碎器保持在相對所述器官表面具有更大的角度范圍。具有在其 上安裝本發(fā)明的抗取芯器械的粉碎器還能夠在所述組織被切割時(shí)對它 進(jìn)行壓縮，導(dǎo)致更粗的切割組織條，和更快的粉碎進(jìn)程。
本發(fā)明的抗取芯器械的護(hù)罩108可以優(yōu)選鎖定在三個(gè)位置。正如前 面所指出的，處在一個(gè)位置的護(hù)罩108 (參見圖8和9)將覆蓋切割刀 片100的鋒利的邊緣102的整個(gè)周邊，以保護(hù)刀片IOO不會(huì)意外接觸其 他手術(shù)器械，并且防止在所述粉碎器定位和移動(dòng)期間意外切割組織。在 中間位置(參見圖3 -7和13-15)，護(hù)罩108優(yōu)選暴露出切割刀片100 的鋒利的邊緣102的周長的大約三分之二至大約四分之三，優(yōu)選鋒利的 邊緣102的周長的大約四分之一至大約三分之一被護(hù)罩108的突出部分 112或"齒"覆蓋，為的是實(shí)施正確的"剝桔皮"，就是說，使切割刀片100 的邊緣保留在正被粉碎的器官的表面而不會(huì)"鉆"入所述器官。在第三位 置(參見圖10-12),當(dāng)外科醫(yī)生在腹腔鏡檢治療期間使用除了"剝桔皮 "以外的技術(shù)時(shí)，護(hù)罩108在切割刀片IOO上軸向后撤，以便暴露出鋒利 的邊緣102的整個(gè)周邊。
護(hù)罩108可以用不銹鋼或其他材料制成，如聚合物(例如，聚乙烯) 或玻璃纖維，并且可安裝在外套筒104的遠(yuǎn)端。另外的方案，護(hù)罩108 可以與外套筒104在其遠(yuǎn)端一體地形成。在前一種情況下，外套筒104 的遠(yuǎn)端可以包括通過其厚度形成的多個(gè)槽114,所迷槽圍繞所述外套筒 的周邊(或外周)彼此間隔開。護(hù)罩108的主體IIO可以包括多個(gè)彈性 調(diào)整片116,所述調(diào)整片/人主體110的外表面徑向向外延伸，所述調(diào)整片116彼此間隔開與槽114在粉碎器的外套筒104上間隔的距離相同的 距離，使得所述調(diào)整片116可以與外套筒的槽114對齊并且被它鎖定地 接納，以將護(hù)罩108固定就位在所述粉碎器的外套筒104的遠(yuǎn)端上。因 此，護(hù)罩108可以安裝在外套筒104的遠(yuǎn)端，使所述護(hù)罩的主體110的 一部分容納在所述外套筒的軸向孔內(nèi)，例如，如圖3所示。用于護(hù)罩108 在所述粉碎器的遠(yuǎn)端的這種特殊安裝構(gòu)形是非常合適和優(yōu)選的，特別是 如果所述切割刀片是以具有直徑逐漸縮小的頂端部分115的形式制成的 情況下，使得護(hù)罩108不會(huì)干擾切割刀片IOO的轉(zhuǎn)動(dòng)。另外，護(hù)罩108 可以形成有彈性調(diào)整片116,所述彈性調(diào)整片從主體110的內(nèi)表面徑向 向外延伸，以便彈性嵌入(或卡合到)槽114,使得所述護(hù)罩被安裝在 外套筒104的外表面上。在所述實(shí)施例中，所述調(diào)整片116僅延伸到外 套筒104的槽114中，以便將護(hù)罩108固定地安裝在外套筒104的遠(yuǎn)端， 但又不至于干擾切割刀片IOO的可旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。
隨著后一種情況，在護(hù)罩108與外套筒104 —體地形成時(shí)，護(hù)罩108 的主體110可以由圓柱形外套筒104的遠(yuǎn)端部分確定(或限定)，護(hù)罩 108的突出部分112由外套筒104的軸向延伸部分確定，如附圖中的圖 13所示。
另外，在本發(fā)明的范圍內(nèi)可以設(shè)想形成所述粉碎器的內(nèi)套筒106, 如果設(shè)置這樣內(nèi)套筒的話，就提供了抗-取芯結(jié)構(gòu)。如附圖中的圖14所 示，內(nèi)套筒106的遠(yuǎn)端部分可以確定(或限定)護(hù)罩108的圓柱形主體 110,護(hù)罩108的突出部分112通過內(nèi)套筒106的軸向延伸部分確定。 在這種情況下，外套筒104可以在可旋轉(zhuǎn)的切割刀片IOO和內(nèi)套筒106 上軸向伸展或收縮，以便分別完全覆蓋切割刀片100的鋒利的邊緣102, 和暴露鋒利的邊緣102,使內(nèi)套筒106的軸向延伸部分延伸越過切割刀 片100的鋒利的邊緣102,以在手術(shù)治療期間促進(jìn)有效的"剝桔皮"并防 止對器官取芯。另外，或與外套筒104的軸向運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，內(nèi)套筒106 可以相對可旋轉(zhuǎn)的切割刀片IOO軸向運(yùn)動(dòng)，如纟安照在前面提到的Savage 等人的專利中所披露的方式運(yùn)動(dòng)，其中，突出部分112延伸越過切割刀 片100的鋒利的邊緣102的周邊，或收縮到它不會(huì)突出超過鋒利的邊緣 102的位置，如在所述手術(shù)治療中不使用"剝桔皮"技術(shù)時(shí)。移動(dòng)所述粉 石率器的外套筒104或內(nèi)套筒106以便實(shí)現(xiàn)護(hù)罩108相對切割刀片100的 理想定位的機(jī)制可能與在Savage等人的專利中所披露的結(jié)構(gòu)的機(jī)制相似或相同。
當(dāng)操縱帶有本發(fā)明的抗取芯器械的外科粉碎器時(shí)，外科醫(yī)生會(huì)將所
述抗取芯器械的護(hù)罩108定位在它的第一位置，其中，護(hù)罩108覆蓋切 割刀片100的鋒利的邊緣102的整個(gè)周邊。外科醫(yī)生隨后通過小的切口 將外科粉碎器的外套筒104的遠(yuǎn)端插入患者體腔，使用或不使用套針。 當(dāng)在移出的器官方面實(shí)施"剝桔皮"技術(shù)時(shí)，所述粉碎器上的抗取芯器械 被定位在所述第二位置，如附圖中的圖15所示，其中，切割刀片100 的鋒利的邊緣102的一部分被護(hù)罩108的突出部分112覆蓋，而鋒利的 邊緣102的其余部分是暴露的。如果外科醫(yī)生希望在器官或組織上"取芯 ",或他或她可以在切割刀片IOO上將護(hù)罩108軸向地后撤(或縮回)到 第三位置，以便暴露鋒利的邊緣102的整個(gè)周邊。
如可從以上說明看出，本發(fā)明的抗取芯器才成可以定位成僅-菱蓋切割 刀片100的鋒利的邊緣102的一部分，并且起著"刀具導(dǎo)向件"的作用， 通過使暴露的鋒利的邊緣102沿器官的外表面移動(dòng)使得在"剝桔皮"手術(shù) 治療過程中能夠從器官取出最大尺寸的組織條，從而保持最大量的切割 邊緣的直徑一直與器官的表面接合。具有這種抗取芯器械的外科粉碎器 對外科醫(yī)生方面的技能要求較低，并且能通過所述粉碎器輸送最大的組 織體積，因此，需要較少的手術(shù)時(shí)間就完成所述粉碎過程。本發(fā)明的取 芯器械還能提高安全性。由于切割刀片100不會(huì)"鉆孑L/'進(jìn)入所述器官(或 成芯到其中)，外科醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡可一直看著刀片100,并且刀片100 在空腔內(nèi)相對被粉碎的器官的定位一直被觀察著。另外，通過所述粉碎 過程取出的組織由于具有較大的橫截面而可能更結(jié)實(shí)，并且可以取出較 長的組織條而又不會(huì)斷裂。如果在所述粉碎器切割刀片IOO上保持小的 壓力以便迫使它部分進(jìn)入被切碎的器官或相對所述器官的表面形成一 定角度，同時(shí)通過所述內(nèi)套筒106的軸向孔或切割刀片IOO拉出切割的 組織，由于所述抗取芯器械的作用，被粉碎的組織受到輕微的壓縮。這 會(huì)導(dǎo)致通過所述粉碎器的切割刀片IOO可以取出更大體積的組織，并且 能實(shí)現(xiàn)更快和更有效的粉石爭處理。
正如從上述說明中可以進(jìn)一步理解的，本發(fā)明的抗取芯器械適合與 其他形式的切割工具(或切割部件) 一起使用，廣義地講，這些切割工 具包括前面描述的可旋轉(zhuǎn)的，鋒利的邊緣切割刀片，而且還包括電外科 切割裝置，如電外科線圏，電流可以選擇性地通過所述線圈。本發(fā)明的
16抗取芯器械可這樣定位成，以類似方式選擇性地覆蓋和不覆蓋所述電外 科線圈的弧形部分或整個(gè)周邊，且以與前面所述的可旋轉(zhuǎn)的切割刀片類 似的方式操作，所述電外科線圈基本上取代了所述粉碎器的鋒利的切割 刀片，使切割的組織碎片通過所述電外科線圈的中央開孔。
盡管業(yè)已結(jié)合附圖對本發(fā)明的說明性實(shí)施方案進(jìn)行了說明，可以理 解的是，本發(fā)明并不局限于這些具體實(shí)施方案，并且本領(lǐng)域技術(shù)人員在 不超出本發(fā)明的范圍或構(gòu)思的前提下可以對這些實(shí)施方案作出各種其 4也改變和改進(jìn)。
權(quán)利要求
1. 一種用于外科粉碎器的抗取芯器械，所述外科粉碎器包括可旋轉(zhuǎn)的圓柱形切割刀片，所述切割刀片具有遠(yuǎn)端和位于所述遠(yuǎn)端的鋒利的邊緣，所述抗取芯器械包括位于所述切割刀片的所述遠(yuǎn)端并且可以相對它軸向運(yùn)動(dòng)的護(hù)罩，所述護(hù)罩包括具有軸向從中穿過形成的孔的用于容納所述切割刀片的一部分的主體，以及從所述主體上軸向伸展并且部分圍繞所述切割刀片的周邊的突出部分，所述護(hù)罩可在所述切割刀片上軸向定位在第一位置，在所述第一位置，它的主體設(shè)置成與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣軸向?qū)R，以便大體上覆蓋所述切割刀片的所述鋒利的邊緣的整個(gè)周邊，且可定位在至少第二位置，在所述第二位置，所述突出部分設(shè)置成與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣軸向?qū)R，以便覆蓋它的周邊的選擇的第一扇形部分，并暴露且不覆蓋所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣的周邊的第二部分。
2. 如權(quán)利要求1所述的用于外科粉碎器的抗取芯器械，其特征在 于，所述外科粉碎器還包括具有軸向從中穿過形成的孔的外套筒，用于 接納所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的至少一部分，所述外套筒具有靠近所述切 割刀片的所述遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端，所述外套筒可在所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片上軸向運(yùn)動(dòng)；和其中，所述護(hù)罩位于所述外套筒的所述遠(yuǎn)端，并可與它一起軸向運(yùn)動(dòng)，以選擇性地覆蓋和至少部分暴露所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所 述鋒利的邊緣。
3. 如權(quán)利要求1所述的用于外科粉碎器的抗取芯器械，其特征在 于，當(dāng)所述護(hù)罩處在所述至少第二位置時(shí)，由所述突出部分覆蓋的所述 可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣的周邊的選擇的第 一扇形部分為 大約九十度(90°)和大約一百二十度(120°)。
4. 如權(quán)利要求1所述的用于外科粉碎器的抗取芯器械，其特征在 于，當(dāng)所述護(hù)罩處在所述至少第二位置時(shí)，由所述突出部分覆蓋的所述 可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣的周邊的選擇的第 一 扇形部分為 至少大約五十四度(54°)。
5. 如權(quán)利要求1所述的用于外科粉碎器的抗取芯器械，其特征在 于，當(dāng)所述護(hù)罩處在所述至少第二位置時(shí)，所述護(hù)罩的突出部分的至少 一部分軸向延伸越過所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣第一距離。
6. 如權(quán)利要求5所述的用于外科粉碎器的抗取芯器械，其特征在于，所述突出部分的所述至少一部分軸向延伸越過所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣的所述第一距離為大約0.070英寸至大約0.100英 寸。
7. 如權(quán)利要求5所述的用于外科粉碎器的抗取芯器械，其特征在 于，所述突出部分的所述至少一部分軸向延伸越過所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀 片的所述鋒利的邊緣的所述第 一距離為大約0.030英寸。
8. 如權(quán)利要求1所述的用于外科粉碎器的抗取芯器械，其特征在 于，所述護(hù)罩可在所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片上軸向定位在第三位置，其中， 所述護(hù)罩不與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣對齊，以暴露且 不覆蓋所述鋒利的邊緣的整個(gè)周邊。
9. 一種具有接附于其上的抗取芯器械的外科粉碎器，所述外科粉碎 器包括可旋轉(zhuǎn)的圓柱形切割刀片，所述切割刀片具有遠(yuǎn)端和位于所述遠(yuǎn) 端的鋒利的邊緣，具有軸向從中穿過形成的孔的外套筒，用于接納所述 可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的至少一部分，所述外套筒具有靠近所述切割刀片的 所述遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端，所述外套筒可在所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片上軸向運(yùn)動(dòng)， 所述抗取芯器械包括位于所述外套筒的所述遠(yuǎn)端和可與它一起軸向運(yùn) 動(dòng)的護(hù)罩，以便選擇性地覆蓋和至少部分暴露所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片 的所述鋒利的邊緣，所述護(hù)罩包括具有軸向從中穿過形成的孔的主體， 用于接納所述切割刀片的一部分，和從所述主體上軸向伸展并且部分圍 繞所述切割刀片的周邊的突出部分，所述護(hù)罩可在所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀 片上軸向定位在第一位置，在所述第一位置，它的主體設(shè)置成在軸向方 向上與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣對齊，以覆蓋所述切割 刀片的所述鋒利的邊緣的整個(gè)周邊，并且可定位在至少第二位置，在所 述第二位置，所述突出部分設(shè)置成與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利 的邊緣軸向?qū)R，以覆蓋它的所述周邊的選擇的第一扇形部分，并暴露 且不覆蓋所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣的所述周邊的第二 部分。
10. —種用于在手術(shù)治療期間從患者的解剖學(xué)物體內(nèi)進(jìn)行腹腔鏡檢 切割組織的方法，它包括以下步驟使用具有抗取芯器械的外科粉碎器，所述外科粉碎器包括可旋轉(zhuǎn)的圓柱形切割刀片，所述切割刀片具有遠(yuǎn)端和位于所述遠(yuǎn)端的鋒利的邊 緣，并且還包括具有軸向從中穿過形成的孔的外套筒，用于接納所述可 旋轉(zhuǎn)的切割刀片的至少一部分，所述外套筒具有靠近所述切割刀片的所 述遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)端，所述外套筒可在所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片上軸向運(yùn)動(dòng)，所 述抗取芯器械包括位于所述外套筒的所述遠(yuǎn)端和可與它 一起軸向運(yùn)動(dòng) 的護(hù)罩，以選擇性地覆蓋和至少部分暴露所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述 鋒利的邊緣，所述護(hù)罩包括具有軸向從中穿過形成的孔的主體，用于接 納所述切割刀片的一部分，和從所述主體上軸向伸展并部分圍繞所述切 割刀片的周邊的突出部分，所述護(hù)罩可在所述切割刀片上軸向定位在第 一位置，在所述第一位置，它的主體設(shè)置成與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的 所述鋒利的邊緣軸向?qū)R，以便大體上覆蓋所述切割刀片的所述鋒利的 邊緣的整個(gè)周邊，并且可定位在至少第二位置，在所述第二位置，所述 突出部分設(shè)置成與所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣軸向?qū)R， 以覆蓋它的周邊的選擇的第一扇形部分，并暴露且不覆蓋所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣的所述周邊的第二部分；將所述抗取芯器械的護(hù)罩定位在第一位置，在所述第一位置，所述護(hù)罩大體上覆蓋所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣的整個(gè)周邊； 將所述外科粉碎器的所述外套筒的遠(yuǎn)端插入患者體內(nèi)； 將所述抗取芯器械的護(hù)罩定位在所述至少第二位置，在所述第二位置，所述可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的所述鋒利的邊緣的周邊的至少所述第二部分3皮暴露；和當(dāng)所述護(hù)罩處在所述至少第二位置時(shí)，使通過所述護(hù)罩暴露的所述 粉碎器切割刀片的所述鋒利的邊緣的第二部分與患者的解剖學(xué)物體接 合，以便/人所述解剖學(xué)物體內(nèi)切割組織。
11. 一種用于外科粉碎器的抗取芯器械，所述外科粉碎器包括切割 工具，所述切割工具具有與它相關(guān)聯(lián)的周邊，所述抗取芯器械包括位于所述切割工具上并且可相對它軸向運(yùn)動(dòng)的護(hù)罩，所述護(hù)罩包括 具有軸向從中穿過形成的孔的主體，用于接納所述切割工具的 一部分， 以及從所述主體上軸向伸展并且部分圍繞所迷切割工具的周邊的突出 部分，所述護(hù)罩可在所述切割工具上軸向定位在第一位置，在所述第一 位置，它的主體設(shè)置成與所述切割工具軸向?qū)R，以便大體上覆蓋所述 切割工具的整個(gè)周邊，并且可定位在至少第二位置，在所述第二位置，所述突出部分設(shè)置成與所述切割工具軸向?qū)R，以便覆蓋它的周邊的選 擇的第一扇形部分，并暴露且不覆蓋所述切割工具的第二部分。
全文摘要
本發(fā)明提出一種用于外科粉碎器的抗取芯器械，該粉碎器具有可旋轉(zhuǎn)的具有鋒利的邊緣的切割刀片，和可以在切割刀片上軸向運(yùn)動(dòng)的外套筒，其包括安裝在外套筒的遠(yuǎn)端和可與它一起軸向運(yùn)動(dòng)的護(hù)罩，以便選擇性地覆蓋和至少部分暴露可旋轉(zhuǎn)的切割刀片的鋒利的邊緣。護(hù)罩包括主體和由主體上軸向伸展且部分環(huán)繞切割刀片的周邊的突出部分。護(hù)罩可在切割刀片上軸向定位，以便它能選擇性地用它的主體覆蓋切割刀片的鋒利的邊緣的整個(gè)周邊，或用它的突出部分僅覆蓋切割刀片的鋒利的邊緣的一部分周邊，留下鋒利的邊緣的其余部分暴露出來。
文檔編號A61B17/22GK101522116SQ200780037866
公開日2009年9月2日 申請日期2007年7月31日 優(yōu)先權(quán)日2006年8月10日
發(fā)明者M·J·諾希利 申請人:伊西康公司