專利名稱：用于吻合的裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明在第一方面中涉及一種用于將兩個(gè)導(dǎo)管部分或其他管狀器官吻 合到一起的吻合裝置，所述裝置包括第一附接單元和第二附接單元，所述附 接單元可附接到相應(yīng)的導(dǎo)管部分并可相互連接，每個(gè)附接單元具有限定該附 接單元縱軸的通孔，并且，每個(gè)附接單元具有導(dǎo)管接納表面。
本發(fā)明在第二方面中涉及一種用于將兩個(gè)導(dǎo)管部分吻合到一起的方法， 該方法將第一和第二附接單元附接到相應(yīng)的導(dǎo)管部分并將所述附接單元相 互連接，每個(gè)附接單元具有限定該附接單元縱軸的通孔。
本發(fā)明在第三方面中涉及一種所發(fā)明的裝置的用途。
在本申請(qǐng)中，比如，軸向、徑向、切向的定義是相對(duì)于所述縱軸而言的。
背景技術(shù)：
吻合是手術(shù)接合生物組織以在其間形成內(nèi)連通。脈管手術(shù)經(jīng)常包括在血 管之間形成吻合以形成血流或?qū)⒀骰謴?fù)到重要組織中。當(dāng)前，所有脈管吻 合過程中大多數(shù)通過傳統(tǒng)的用手縫合而執(zhí)行?？p合式吻合耗時(shí)且困難。重要 的是，每一吻合提供平滑和暢通的流動(dòng)路徑，且附接必須在相對(duì)較高壓力下 無滲漏。完全無滲漏的吻合不總是在第一次嘗試時(shí)就實(shí)現(xiàn)。因此，需要多次 將吻合口再縫合以封閉檢測(cè)到的任何滲漏或消除檢測(cè)到的任何斷流。
已經(jīng)進(jìn)行嘗試以提供允許更可靠的吻合并需要更短操作時(shí)間的裝置和 方法。
這樣的裝置和方法的示例在US 3 258 012、US 4 917 0卯和US 6 524 322 中公開。
US 3 258 012公開了一種連接血管的方法，其使用 一對(duì)針盤，所述針 盤在環(huán)形基底構(gòu)件上具有交替設(shè)置的突出針和接納孔，以及具有夾爪的鉗， 所述夾爪在夾緊在一起時(shí)形成所述盤可設(shè)置于其中的環(huán)形槽。所述方法包
括引導(dǎo)第一血管通過所述鉗的孔和設(shè)置在所述鉗的槽中的針盤，并將血管 外壁緊固到從針盤突出的針；引導(dǎo)第二血管經(jīng)由第二鉗的孔以及由第二鉗保 持的針盤的孔而通過第二鉗，并將所述壁固定到從針盤突出的針；設(shè)置所述 兩個(gè)鉗，使得一個(gè)盤的針對(duì)準(zhǔn)限定在另 一盤中的開口 ；并將所述鉗壓在一起， 使得一個(gè)盤的針進(jìn)入另一盤的孔中，且沿相對(duì)盤的外壁偏轉(zhuǎn)所述針，從而將 所述盤和所述血管相互鎖定。
US 4 917 090公開了用于接合血管或管狀器官的緊固件。所述緊固件以 一定方式成形，從而使其保持在新的夾緊裝置中，直到接合完成。所述緊固 件包括至少兩個(gè)可連接環(huán)，所述環(huán)具有軸向銷和圍繞其中心分布的中間孔； 和肩部分，其沿所述環(huán)中的至少一個(gè)的周界形成，用于將所述環(huán)中的至少一 個(gè)裝配到夾緊裝置中。
US 6 524 322公開了一種用于接合導(dǎo)管的吻合裝置，其中，首先將需要 嫁接的導(dǎo)管的在目標(biāo)導(dǎo)管的壁中形成的開口處接合到目標(biāo)導(dǎo)管。該吻合裝置 包括管狀體，在管狀體上設(shè)置有接觸目標(biāo)導(dǎo)管的壁的外側(cè)且圍繞所述開口的 外法蘭，和接觸目標(biāo)導(dǎo)管的壁的內(nèi)側(cè)且圍繞所述開口的內(nèi)法蘭。內(nèi)法蘭由多 個(gè)臂構(gòu)成，所述臂能夠在預(yù)張力的影響下從位于管狀體延伸部的延伸位置移 動(dòng)進(jìn)入當(dāng)預(yù)張力被釋放后相對(duì)于管狀體沿側(cè)向延伸的位置，從而形成內(nèi)法 蘭。在圖18-22中，特別公開了首尾相接的接合。
在現(xiàn)有技術(shù)的公開內(nèi)容中，每個(gè)單元附接到相應(yīng)的導(dǎo)管部分，通過將導(dǎo) 管部分折疊到附接部分的端表面上而實(shí)現(xiàn)，所述端表面具有針狀突部或類似 物，用以刺入導(dǎo)管部分的壁。
將壁刺穿導(dǎo)致針穿透而進(jìn)入所連接導(dǎo)管的內(nèi)部。由針?biāo)纬傻目讖亩?能成為病人感染或其他并發(fā)癥之源。
本發(fā)明的目的在于提供一種吻合裝置，其中，克服了上述缺陷并從而避 免了對(duì)導(dǎo)管部分的這種損害，而這種損害可能對(duì)病人造成傷害。

發(fā)明內(nèi)容
上述目的通過本發(fā)明的第一方面得以實(shí)現(xiàn)，其中，根據(jù)權(quán)利要求l前序 部分的吻合裝置包括特定特征，即，附接單元中的至少一個(gè)的導(dǎo)管接納表面 具有粗糙度，其中設(shè)置有大量的小突部，所述突部被設(shè)置成部分地刺入所接 納導(dǎo)管的壁而不穿透所述壁。
由于所述突部并未完全穿透所述壁，因而將不會(huì)到達(dá)所連接導(dǎo)管的內(nèi) 部，并因而不會(huì)存在朝向所述導(dǎo)管的內(nèi)部并可能導(dǎo)致感染或類似情況的開 口。通過大量的這種小突部，雖然每個(gè)突部^(叉部分地刺入所述壁，〗旦所述連
接將足夠牢固。在這種應(yīng)用中所述的大量是指在50至10 000之間。
根據(jù)優(yōu)選實(shí)施例，所述突部的高度在0.05至1.00mm的范圍內(nèi)，優(yōu)選在 0.1至0.5mm的范圍內(nèi)。
在這些范圍內(nèi)，所述突部的高度足以形成足夠的附接力并同時(shí)避免所述 突部到達(dá)所述壁的另一側(cè)。
根據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，當(dāng)所述附接單元相互連接時(shí)，所述導(dǎo)管接納 表面位于朝向另一附接單元的軸向端壁上。
將所述導(dǎo)管壁附接到軸向表面提供了比任何其他可替代方案更可靠的 附接。當(dāng)所述附接單元相互連接時(shí)，所述導(dǎo)管壁將被壓緊在所述附接單元之 間，從而實(shí)現(xiàn)很可靠的連接。
才艮據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，所述表面被分成多個(gè)分離區(qū)域。
這允許用于附接的有效表面優(yōu)化分布，使得設(shè)置有突部的區(qū)域可最小 化，從而使所述裝置的制造成本最小化。
根據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，所述端壁的垂直于縱軸的截面具有非平面形狀。
非平面形狀提供了優(yōu)化端壁表面用于獲得良好連接的可能性。 #4居進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，對(duì)于所述兩個(gè)單元，所述非平面形狀相同。 由此可知，所述端壁僅在特定區(qū)域中相互鄰接，使得接觸力可進(jìn)行控制
和優(yōu)化。
根據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，所述第一附接單元的端壁的形狀與所述第二 附接單元的形狀互補(bǔ)，使得所述端壁相互配合。
端壁之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)。
根據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，每個(gè)單元包括限定所述通孔的柱形壁，并且，
到所述端壁。
由此，所述端壁和所述柱形內(nèi)壁相互接合而沒有任何尖銳邊緣，這種尖 銳邊緣當(dāng)導(dǎo)管壁在端壁上向外折疊時(shí)導(dǎo)致導(dǎo)管壁受損的風(fēng)險(xiǎn)。所述彎弧使導(dǎo) 管壁上的任何切割效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)最小化。
根據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，所述附接單元中的至少一個(gè)包括用于改變其 周向長度的裝置。
由此，所討論的導(dǎo)管部分的尺寸差異的簡單適配得以實(shí)現(xiàn)。
根據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，所述附接單元中的至少一個(gè)包括兩個(gè)相對(duì)于 彼此可轉(zhuǎn)動(dòng)的部分，所述部分以縱軸作為轉(zhuǎn)動(dòng)軸，所述連接裝置設(shè)置在所述 部分中的第一部分上，所述導(dǎo)管接納表面設(shè)置在所述部分中的第二部分上。
通過允許在附接單元的連接到另一附接單元的部分與附接到所述導(dǎo)管 壁的部分之間的相對(duì)轉(zhuǎn)動(dòng)，可以避免在所述導(dǎo)管中出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)張力。
#4居進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，所述每一附接單元的垂直于所述縱軸的截面 具有非圓形形狀。
當(dāng)涉及端對(duì)側(cè)或側(cè)對(duì)側(cè)的吻合時(shí)，這種實(shí)施例特別有用。如果圓形附接 單元置于導(dǎo)管的側(cè)開口，則在導(dǎo)管中將存在張緊模式，這易于使導(dǎo)管變形而 使其部分地變窄。這通過使用非圓形(例如具有橢圓形橫截面)的附接單元 而得以避免。
根據(jù)進(jìn)一步的優(yōu)選實(shí)施例，所述附接單元中的至少一個(gè)是可變形的。 由此，所述附接單元的形狀可改變并適應(yīng)于其即將附接的導(dǎo)管部分的形 狀。
上述的所發(fā)明裝置的優(yōu)選實(shí)施例在從屬于權(quán)利要求1的各權(quán)利要求中 詳細(xì)i兌明。
上述目的通過本發(fā)明的第二方面得以實(shí)現(xiàn)，其中，在權(quán)利要求19的前 序部分中詳細(xì)說明的類型的方法包括特定措施，即，將相應(yīng)的導(dǎo)管部分的壁 置于相應(yīng)的附接單元的導(dǎo)管接納表面上，使得接納表面上的大量的小尖銳突 部部分地刺入導(dǎo)管壁而不穿透所述壁。
通過本發(fā)明方法及其優(yōu)選實(shí)施例，獲得了對(duì)應(yīng)于上述所發(fā)明裝置及其優(yōu) 選實(shí)施例的優(yōu)點(diǎn)。


圖1是根據(jù)本發(fā)明的裝置的第一單元的立體圖。 圖2是根據(jù)本發(fā)明的裝置的第二單元的立體圖。 圖3是圖1中附接單元的簡化的端視圖。 圖4是圖3中的一部分的立體圖。 圖5是對(duì)應(yīng)于圖3的例示可替代實(shí)施例的-見圖。 圖6是根據(jù)修改示例的圖1中附接單元的一部分的立體圖。 圖7是根據(jù)另一修改示例的圖1中附接單元的簡化的端視圖。 圖8- IO是附接單元當(dāng)連接時(shí)的簡化截面圖，并例示了其軸向端壁的各 種形狀。
具體實(shí)施例方式
所述吻合裝置包括第一附接單元1和第二附接單元2，其中，圖l圖示 了第一單元l,圖2圖示了第二單元2。所述附接單元優(yōu)選地由鈦制成。附 接單元還可部分地或完全地由可再吸收材津十制成。
圖1因而為第一附接單元1的立體圖。此單元具有大致柱形的主體101。 此主體具有后部102和前部103,前部103的外徑略大于后部102的外徑。
在所示示例中，所述單元為圓柱形，但其他柱形，例如橢圓柱形，也是可以 的。
用于將所述單元附接到導(dǎo)管端部的裝置和用于將所述單元連接到第二
單元的裝置，從前部103的前邊緣基本軸向延伸。
用于將所述單元附接到血管的裝置包括位于導(dǎo)管接納表面120上的大 量的短且尖銳的突部。這些突部的設(shè)置將結(jié)合圖3和4進(jìn)行更詳細(xì)的說明。
用于將單元1連接到第二單元2的裝置包括四個(gè)軸向延伸構(gòu)件106，在 所示示例中所述構(gòu)件為舌形。而且，所述舌的數(shù)量可改變，但在大多數(shù)情況 下，四個(gè)舌是適合的。每個(gè)舌106沿徑向可彎曲，用于允許與第二單元2相 連，這將在下文中描述。每個(gè)舌106在其外端設(shè)置有徑向偏移部107，從而 形成肩108，在肩108處徑向偏移部107接合舌106的內(nèi)部。
圖2是第二附接單元2的立體圖。此單元也具有主體201，該主體201 為大致柱形，并具有后部202和前部203，其中，前部203的外徑略大于后 部202的外徑。主體201的直徑對(duì)應(yīng)于第一部分1的主體的直徑。
在前部203的邊緣處提供若干軸向開口 206。開口 206的數(shù)量對(duì)應(yīng)于第 一單元1的舌106的數(shù)量，每個(gè)開口 206的橫截面形狀大致對(duì)應(yīng)于每個(gè)舌 106的橫截面形狀。
單元1和2可通過舌106和開口 206相互連接。通過將單元1、 2朝向 彼此軸向移動(dòng)且同時(shí)將舌106的端部插入開口 206中，乂人而完成所述連接。 由于舌106在徑向上的可彎曲性，其可在開口 206中卡緊在鎖定位置，使得 所述單元沿軸向相互鎖定。
圖3示意性例示了位于第一附接單元1的軸向端壁上的導(dǎo)管接納表面
120。
在此表面120的徑向內(nèi)部上，存在粗糙的區(qū)域121,其粗并造度通過大量 的短且尖銳的突部形成。
在圖4中，這些突部122被放大例示。突部122的高度在0.05 - l.Omm 的范圍內(nèi)，且優(yōu)選地在0.1 - 0.5mm的范圍內(nèi)。
當(dāng)將單元1附接到導(dǎo)管時(shí)，導(dǎo)管端部沿從紙面向上的方向被牽拉穿過中
間的通孔。導(dǎo)管端部然后向外折疊到表面120上。導(dǎo)管壁的由此接觸到區(qū)域 121的部分將部分地被突部122刺入，使得所述導(dǎo)管附接到單元1。 處于規(guī)定范圍內(nèi)的突部122的高度使得突部不會(huì)一直穿透導(dǎo)管壁。 圖5例示了設(shè)置導(dǎo)管接納表面121的可替代示例。在此實(shí)施例中，具有 突部的區(qū)域由多個(gè)有限區(qū)域121a- 121f組成。
圖6例示了本發(fā)明的示例，其中，具有突部122的導(dǎo)管接納區(qū)域121位 于分離的環(huán)構(gòu)件123上，環(huán)構(gòu)件123可相對(duì)于第一附接單元1的前部103的 其余部分轉(zhuǎn)動(dòng)。用于連接到第二附接單元的連接裝置固定到前部103的其余 部分。
圖7以簡化的端視圖的形式例示了附接單元1的另一可替代示例。此附 4妄單元部分中空并斷開，從而形成兩個(gè)開口 125。調(diào)節(jié)構(gòu)件124可伸縮地伸 入這些開口中。由此，附4妄單元1的直徑可改變。
圖8-10是附接單元l、 2當(dāng)相互連接時(shí)的簡化剖面。在每個(gè)圖中，兩 個(gè)導(dǎo)管端部分別從頂部和底部豎直伸出，并在當(dāng)每個(gè)附接單元1和2的周向 端壁上的導(dǎo)管接納表面120、 220相互面對(duì)的區(qū)域中向外折疊。
例如，根據(jù)圖8可見，附接單元1的中心通孔通過在橫截面中沿圓弧延 伸的部分126與導(dǎo)管接納表面120相接。
在圖9中，兩個(gè)附4妄單元的導(dǎo)管接納表面120、 220具有波浪起伏形狀， 從而4吏其相互配合。
在圖10中，兩個(gè)附4妻單元的導(dǎo)管接納表面120、 220具有相同的非平面 形狀，從而^f吏其在相互鄰接時(shí)形成明顯的區(qū)域。
權(quán)利要求
1、一種用于將兩個(gè)導(dǎo)管部分或其他管狀器官吻合到一起的吻合裝置，所述裝置包括第一附接單元(1)和第二附接單元(2)，所述附接單元可附接到相應(yīng)的導(dǎo)管部分并可通過在每個(gè)附接單元上的連接裝置(106，206)相互連接，每個(gè)附接單元具有限定該附接單元的縱軸的通孔，并且，每個(gè)附接單元具有導(dǎo)管接納表面(120)，其特征在于，所述附接單元(1，2)中的至少一個(gè)的導(dǎo)管接納表面包括具有粗糙度的區(qū)域(121；121a-121f)，在所述區(qū)域中設(shè)置有大量的小尖銳突部(122)，所述突部被設(shè)置成部分地刺入所接納的導(dǎo)管部分的壁而不穿透所述壁。
2、 根據(jù)權(quán)利要求1所述的吻合裝置，其特征在于，所述突部(122)的 高度在0.05至l.Omm的范圍內(nèi)，優(yōu)選在0.1至0.5mm的范圍內(nèi)。
3、 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的吻合裝置，其特征在于，當(dāng)所述附接單 元(l， 2)相互連接時(shí)，所述區(qū)域(121 )位于朝向另一附接單元的軸向端 壁上。
4、 根據(jù)權(quán)利要求3所述的吻合裝置，其特征在于，所述區(qū)域(121)在 所述軸向端壁上沿周向形成。
5、 根據(jù)權(quán)利要求1-4中任一項(xiàng)所述的吻合裝置，其特征在于，所述區(qū) 域被分成多個(gè)分離區(qū)域(121a- 121f)。
6、 根據(jù)權(quán)利要求3-5中任一項(xiàng)所述的吻合裝置，其特征在于，所述端 壁的垂直于所述縱軸的截面具有非平面形狀。
7、 根據(jù)權(quán)利要求6所述的吻合裝置，其特征在于，對(duì)于所述兩個(gè)單元 (1,2),所述非平面形狀相同。
8、 根據(jù)權(quán)利要求6所述的吻合裝置，其特征在于，所述第一附接單元 (1)的端壁的形狀與所述第二附接單元(2)的端壁的形狀互補(bǔ)，使得所述端壁相互配合。
9、 根據(jù)權(quán)利要求1-8中任一項(xiàng)所述的吻合裝置，其特征在于，每個(gè)單元(l， 2)包括限定所述通孔的柱形壁，并且，在通過所述縱軸的截面中， 所述柱形壁通過彎弧部分(126),優(yōu)選圓弧部分，而連接到所述端壁。
10、 根據(jù)權(quán)利要求1-9中任一項(xiàng)所述的吻合裝置，其特征在于，所述 附接單元(1， 2)中的至少一個(gè)包括用于改變其周向長度的裝置(124, 125)。
11、 根據(jù)權(quán)利要求1 - 10中任一項(xiàng)所述的吻合裝置，其特征在于，所述 附接單元(1， 2)中的至少一個(gè)包括相對(duì)于彼此可轉(zhuǎn)動(dòng)的兩個(gè)部分(103, 123),所述部分以所述縱軸作為轉(zhuǎn)動(dòng)軸，所述連接裝置(106)設(shè)置在所述 部分中的第一部分(103 )上，所述區(qū)域(121 )設(shè)置在所述部分中的第二部 分(123)上。
12、 根據(jù)任一權(quán)利要求所述的吻合裝置，其特征在于，每個(gè)所述附接單 元的垂直于所述縱軸的截面具有非圓形形狀。
13、 根據(jù)權(quán)利要求1 - 12中任一項(xiàng)所述的吻合裝置，其特征在于，所述 附接單元中的至少一個(gè)是可塑性變形的。
14、 一種用于將兩個(gè)導(dǎo)管部分或其他管狀器官吻合到一起的方法，該方 法將第一和第二附接單元附接到相應(yīng)的導(dǎo)管部分并將所述附接單元相互連接，每個(gè)附接單元具有限定該附接單元的縱軸的通孔，其特征在于，將所述 相應(yīng)導(dǎo)管部分的壁置于相應(yīng)附接單元的導(dǎo)管接納表面上，使得在所述導(dǎo)管接 納表面上的大量的小尖銳突部部分地刺入所述導(dǎo)管的壁而不穿透所述壁。
15、 根據(jù)權(quán)利要求14所述的方法，其特征在于，所述方法利用根據(jù)權(quán) 利要求1 - 13中任一項(xiàng)所述的裝置執(zhí)行。
16、 根據(jù)權(quán)利要求1-13中任一項(xiàng)所述的裝置用于將兩個(gè)導(dǎo)管相互吻合 的用途。
17、 根據(jù)權(quán)利要求16所述的用途，其中所述導(dǎo)管為血管。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種用于將兩個(gè)導(dǎo)管部分吻合到一起的吻合裝置。所述裝置包括第一附接單元和第二附接單元。所述附接單元可相互連接并可附接到相應(yīng)的導(dǎo)管部分。根據(jù)本發(fā)明，每個(gè)附接單元具有導(dǎo)管接納表面(120)，導(dǎo)管接納表面包括具有粗糙度的區(qū)域(121)，在所述區(qū)域中設(shè)置有大量的小尖銳突部，所述突部被設(shè)置成部分地刺入所接納的導(dǎo)管部分的壁而不穿透所述壁。本發(fā)明還涉及一種用于吻合的方法和一種所發(fā)明的吻合裝置的用途。
文檔編號(hào)A61B17/11GK101355907SQ200680050897
公開日2009年1月28日 申請(qǐng)日期2006年1月12日 優(yōu)先權(quán)日2006年1月12日
發(fā)明者哈森·坎索 申請(qǐng)人:普柔澤脈管移植公司