專利名稱：脊柱穩(wěn)定植入物的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總體涉及一種關(guān)節(jié)植入物的領(lǐng)域，尤其涉及一種用于穩(wěn)定例如 小面關(guān)節(jié)或其他脊柱韌帶之類脊柱部件的^V物。更具體而言，本發(fā)明涉 及一種用于穩(wěn)定脊柱的頸推骨的#^物。
背景技術(shù)：
脊柱是由各種解剖部件組成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，它盡管具有極大的撓性，但 為身體提供結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性。脊柱由推骨組成，每個推骨具有大體圃柱形的 稚體。相鄰?fù)企w的相對表面由纖維軟骨材料組成的多個推間盤連接在一起
和分離。推體也由一起作用的復(fù)雜韌帶結(jié)構(gòu)彼此連接以限制過度運動并提 供穩(wěn)定性。椎骨也包括厚的側(cè)向部分，稱為側(cè)塊。每個側(cè)塊在其上端和下 端上包括小面。 一個推骨的上小面適于M緊挨著的上鄰稚骨的下小面。 多個小面的M部被稱為小面關(guān)節(jié)。
穩(wěn)定脊柱對于防止失能性疼痛、進(jìn)行性畸形和/或神經(jīng)損害是重要的。 外科處理脊柱中的韌帶機(jī)能不全的當(dāng)前方法涉及小面關(guān)節(jié)嚢的去除和關(guān) 節(jié)的關(guān)節(jié)固定術(shù)。在這樣的情況下，尤其在治療下脊柱頸段的不穩(wěn)定時，
通常利用延伸穿ii^目鄰堆骨的側(cè)塊的螺釘。該程序中涉及的并發(fā)癥之一 包 括在插入側(cè)塊螺釘期間對脊神經(jīng)的損傷。另夕卜，使用這些現(xiàn)有技術(shù)的方法，
不可能ii行小面關(guān)節(jié)嚢的重建。小面關(guān)節(jié)的去除消除了在小面關(guān)節(jié)嚢被去
除的脊柱區(qū)段的運動，并且可能導(dǎo)致相鄰結(jié)構(gòu)的加速變性。

發(fā)明內(nèi)容
在一個方面，本發(fā)明提供一種^物，其消除或緩解現(xiàn)有技術(shù)的方法 中的至少一些缺陷。
概括而言，在一個方面，本發(fā)明提供一種脊柱穩(wěn)定^v物，其具有三
個主要部件兩個卡釘(或錨固板)，其定位在脊柱上的上面和下面，各
自分別固定到兩個相鄰?fù)乒?；以及在它們之間延伸的彈性合成韌帶?？ㄡ?br> 通過螺釘、銷、螺栓和其他類似裝置固定到脊柱結(jié)構(gòu)。本文描述的植入物
優(yōu)選地成對設(shè)在脊柱的橫向相對側(cè)上。；tiUV物用于例如在屈曲期間提供推 間運動的阻力。
在一個方面，本文描述的^物適合于小面關(guān)節(jié)韌帶的重建，并且在 這樣的情況下，各個卡釘固定到推骨的側(cè)塊。
在另一方面，本文描述的植入物適合于固定到棘突，以用于棘間和/ 或棘上韌帶重建。
在另一方面，^V物適合于包括用作假體的AJt^突和推板。
因而，在一個方面，本發(fā)明提供一種用于附連到兩個相鄰?fù)乒堑募怪?穩(wěn)定#^物，所述推骨具有一個或多個骨結(jié)構(gòu)，所述^物包括
- 一對第一間隔錨固板，其用于固定到第一個所述推骨；
- 一對第二間隔錨固板，其用于固定到第二個所述推骨； -每對所述錨固板大體是共面的；
-所述第一和第二錨固板包括一個或多個緊固件開孔以用于接收擬接 合所述推骨的所述骨結(jié)構(gòu)的緊固件；
-每對所述錨固板連接到大體平坦的翼件，所述翼件大體垂直于包含各 對錨固板的平面，并且其中所述翼件包括與錨固板連接的第 一端和朝向相 反、自由的第二端；
-所述翼件連接到在它們之間延伸的彈性構(gòu)件。 在另一方面，本發(fā)明提供一種如上所述的^v物，并且其中第一和第 二錨固板成對設(shè)置以橫跨推骨的相對側(cè)面，其中所述^物包括用于錨固 到第一推骨的一對第一錨固板和用于錨固到第二推骨的一對第二錨固板。
在又一方面，本發(fā)明提供一種用于附連到兩個相鄰?fù)乒堑募怪€(wěn)定假 體^物，所述推骨具有一個或多個骨結(jié)構(gòu)，所述^物包括
-第一錨固板，其用于固定到第一個所述推骨； -第二錨固板，其用于固定到第二個所述推骨； -所述第一和第二錨固板包括一個或多個緊固件開孔以用于接收擬接 合所述推骨的所述骨結(jié)構(gòu)的緊固件；
-彈性構(gòu)件，其在所述第一和第二錨固板之間延伸，從而允許所述錨 固板之間的彈性相對運動。
在另一方面，以上假體;tfJV物包括間隔臂，所述間隔臂在每對錨固板 和相應(yīng)翼件之間延伸，從而將翼件連接到相應(yīng)的錨固板。
在又一方面，本發(fā)明提供了 一種用于附連到兩個相鄰?fù)乒堑募怪€(wěn)定
^v物的套件，所述套件包括
-第一和第二錨固板，其用于固定到所述推骨；
-將所述錨固板緊固到所述推骨的一個或多個緊固裝置；
隱至少一個彈性構(gòu)件，其用于連接所述第一和第二錨固板。


當(dāng)結(jié)合附圖考慮時，本發(fā)明的各種目標(biāo)、特征和附帶優(yōu)點將更全面地 被理解和更好地被領(lǐng)悟，其中在幾個視圖中始終是類似的參考符號表示相
同或類似的部件。
圖l(a)是根據(jù)本發(fā)明的一個實施方式的側(cè)塊卡釘?shù)母?上)視圖。
圖l(b)是圖l(a)的卡釘?shù)膫?cè)視圖。
圖2(a)示出圖l(a)的卡釘?shù)难?下)視圖。
圖2(b)示出圖l(a)的卡釘?shù)闹饕晥D。
圖3是當(dāng)根據(jù)本發(fā)明的一個實施方式的側(cè)塊卡釘被^時的立體圖。 圖4是當(dāng)被^V并且脊柱伸展時本發(fā)明的一個實施方式的立體圖。 圖5是當(dāng)被^UV并且脊柱屈曲時本發(fā)明的一個實施方式的立體圖。 圖6a-6c示出本發(fā)明的側(cè)塊卡釘?shù)目商鎿Q實施方式的平面圖。 圖7是本發(fā)明的可替換實施方式的平面圖。
圖8(a)是根據(jù)本發(fā)明的一個實施方式的棘突卡釘?shù)挠覀?cè)部分的外部側(cè)視圖。
圖8(b)是根據(jù)本發(fā)明的一個實施方式的棘突卡釘?shù)淖髠?cè)部分的外部 側(cè)視圖。
圖8(c)是圖8(a)或8(b)的卡釘?shù)膬?nèi)部側(cè)視圖。
圖8(d)是其中附連有棘突卡釘?shù)募怪膫?cè)視圖。
圖8(e)是根據(jù)本發(fā)明的一個實施方式的棘突卡釘?shù)牧Ⅲw圖。
圖9a是示出兩個相鄰?fù)乒堑募怪鶇^(qū)段的后視圖。
圖9b是圖9a的脊柱區(qū)段的側(cè)視圖。
圖10a是才艮據(jù)本發(fā)明的另一方面的Ait^突的平面圖。 圖10b是圖10a的裝置的立體側(cè)視圖。 圖lla-llc示出使用時的圖10a的裝置。
具體實施例方式
為了更全面地理解本發(fā)明，現(xiàn)在通過示例，參考示出本發(fā)明的實施方 式的附圖對其進(jìn)行描述。
在本文的描述和圖中，除非另外注釋，當(dāng)討"^視圖的解剖學(xué)平面時， 可以理解的是術(shù)語"前"和"后"應(yīng)當(dāng)用于表示冠狀面或正平面的前和后。 術(shù)語"左，，和"右"應(yīng)當(dāng)用于表示矢狀面或側(cè)平面的左和右。術(shù)語"上" 和"下，，應(yīng)當(dāng)用于表示軸向橫斷面中的上和下。可以理解的是，對"中間，， 的引用是指朝著身體的中線。應(yīng)當(dāng)理解的是，對"側(cè)面，，的引用是指遠(yuǎn)離 身體的中線。可以理解的是，對"下，，的引用是指下部、在下方或向下， "上"應(yīng)當(dāng)表示上部、在上方或向上?？梢赃M(jìn)一步理解的是，對"前"的 引用是指前方，"后"應(yīng)當(dāng)表示后方或背后。
本發(fā)明提供了一種用于經(jīng)受或經(jīng)歷韌帶機(jī)能不全的關(guān)節(jié)的韌帶重建 的^物。本發(fā)明的優(yōu)選實施方式提供了一種用于脊柱內(nèi)經(jīng)受或經(jīng)歷韌帶 機(jī)能不全的關(guān)節(jié)一一例如其中的小面關(guān)節(jié)或其他關(guān)節(jié)一一的韌帶重建的 植入物。本發(fā)明的實施方式也可以用于將韌帶材料固定到正常或人造推 板，推弓根，側(cè)塊，或推骨的其他區(qū)域。本發(fā)明的實施方式也可以用于重 建關(guān)節(jié)，包括脊柱關(guān)節(jié)，例如小面關(guān)節(jié)或小面關(guān)節(jié)嚢。然而可以理解的是， 本發(fā)明也可以用于各種關(guān)節(jié)中，通常包括脊柱關(guān)節(jié)，本發(fā)明的優(yōu)選實施方 式是本發(fā)明在經(jīng)受或經(jīng)歷韌帶機(jī)能不全的、統(tǒng)稱為"小面關(guān)節(jié)"的小面關(guān) 節(jié)或小面關(guān)節(jié)嚢中的應(yīng)用。
圖9A和9B示出了兩個相鄰?fù)乒?，上推?00a和下推骨200b。上推 骨和下推骨均分別包括右側(cè)塊(202a和202b )和左側(cè)塊(204a和204b )。 圖9A示出了分別在右側(cè)塊202a和左側(cè)塊204a上的右上小面206a和左上 小面207a。相鄰?fù)乒窍鄬Φ纳闲∶婧拖滦∶嫘纬尚∶骊P(guān)節(jié)280和210。本 領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解，通常脊柱結(jié)構(gòu)還會包括韌帶等(在圖9中未示 出)，以將推骨保持在正常位置并且允許它們之間的屈曲。如上所述，在 某些情況下，會因為各種原因?qū)е逻@些韌帶的損傷或弱化(即"機(jī)能不
全")。這樣的韌帶機(jī)能不全導(dǎo)致相關(guān)脊柱結(jié)構(gòu)的疼痛和/或損傷。
重建小面關(guān)節(jié)的韌帶的一種方法涉及自然的、AJt的或合成的韌帶材 料的附連，以置換或增加韌帶機(jī)能不全的區(qū)域或地帶內(nèi)的韌帶。可以理解 的是，幾種類型的材料適合于用作本發(fā)明的韌帶材料。該韌帶材料可以是 自然的或人造的韌帶、腱、或筋膜、或具有撓性(即彈性)和耐用性質(zhì)的 加工材料。該韌帶也可以由例如成纖維細(xì)胞之類的細(xì)胞能夠滲入或遷移到 其中的合成撓性基質(zhì)制造。所U質(zhì)借助于其結(jié)構(gòu)并且通過可能包含在其 中的化學(xué)制品，可以促進(jìn)"定向生長，，，使得遷移到基質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞的生長 被促進(jìn)。通it^基質(zhì)內(nèi)包括生長促進(jìn)劑，遷移細(xì)胞沉積例如膠原和/或其他 蛋白之類的化合物，從而產(chǎn)生由人體組織生成的新韌帶。通常，如本文所 使用的，術(shù)語"合成"可以包括有機(jī)和無機(jī)材料。例如，關(guān)于有機(jī)材料，
"合成"韌帶可以包括韌帶移植物，例如自體移植物、同種移植物、或異 種移植物?？商鎿Q地，合成韌帶可以包括具有所需物理要求的其他有機(jī)組 織，例如筋膜、或牛心包膜。通常，所述材料是才莫擬在身體中發(fā)現(xiàn)的自然 韌帶的彈性性質(zhì)的材料。韌帶用于以類似于張力帶的方式限制運動范圍。 在該能力方面，在脊柱中發(fā)現(xiàn)的韌帶提供生理性的非剛性脊柱穩(wěn)定。關(guān)于 用于制造合成韌帶的無機(jī)材料，可以有許多選擇。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以 理解，能夠用于本發(fā)明中的合成韌帶由織物或類織物張力帶制造，所述織 物或類織物張力帶具有接近自然生長的韌帶的物理性質(zhì)。僅僅作為示例， 可以用于本文中所述的植入物中的一種可能的合成韌帶包括Leeds-Keio AJt韌帶，其由利茲大學(xué)(英國)和慶應(yīng)大學(xué)(日本)開發(fā)。這樣的AJt 韌帶由具有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聚酯材料構(gòu)成并且被研究用作脊柱韌帶假體
(Suzuki K" Mochida J" Chiba M" Kikugawa H" Posterior Stabilization Of Degenerative Lumbar Spondylolisthesis With A Leeds-Kdo Artificial Ligament. A Biomechanical Analysis In A Porcine Vertebral Model; s/71W 1999; 24(1):26-31 )。用于相同目的的各種其他材料對于本領(lǐng)域的技術(shù)人員 來說是已知的。
機(jī)能不全的這些區(qū)域的重建要在減小相鄰區(qū)段的負(fù)荷同時允許保持 運動。通過產(chǎn)生如本文所述的側(cè)塊卡釘組件，可以重建小面關(guān)節(jié)以允許運 動，但是限制屈曲(即向前運動或彎曲運動)以防止過度牽引。在本說明 書中術(shù)語"卡釘，，或"錨固板"用于描述固定到骨結(jié)構(gòu)的錨固件。如下面 進(jìn)一步所述，這樣的卡釘可以螺釘連接、螺栓連接、銷連接或其它方式固
定到骨。在一個實施方式中，卡釘通過設(shè)在其中的開孔被螺釘連接。通常， 為了這里所述的目的，本發(fā)明的卡釘可以是任何可接受的形狀。在一個方 面，卡釘是大體平坦的錨固板?？ㄡ斂梢园ㄒ粋€或多個物理和/或化學(xué)特 征，以當(dāng)被^時增強(qiáng)骨、肌肉、韌帶和/或疤痕組織向內(nèi)生長，從而進(jìn)一 步將卡釘固定到骨結(jié)構(gòu)?？ㄡ斖ǔ１怀尚螢橹辽僭谒鼈兊墓墙佑|表面上與 它們擬附連的相應(yīng)骨結(jié)構(gòu)配合。
在圖3-5中，示出推骨區(qū)段100，其具有推骨10A和IOA，的小面10 和10，以及小面關(guān)節(jié)8，它們組成該推骨區(qū)段。如上所述，并且相關(guān)領(lǐng)域的 技術(shù)人員可以理解，小面是推骨的后結(jié)構(gòu)，其能夠與相鄰?fù)乒堑男∶驺q接 以形成允許脊柱中的運動的小面關(guān)節(jié)。每個推骨具有兩個(右和左)上小 面和兩個下小面。也分別示出推骨10A和IOA，的側(cè)塊9和9，。相關(guān)領(lǐng)域 的技術(shù)人員通?？梢岳斫獾氖牵g(shù)語"側(cè)塊，，指的是脊柱環(huán)的側(cè)向延伸部， 例如脊柱的脊柱頸段的側(cè)向延伸部，其由小面關(guān)節(jié)和介入骨以及推動脈穿 過的通道組成。
圖3-5中還示出根據(jù)本發(fā)明的側(cè)塊卡釘組件20的實施方式。側(cè)塊卡 釘組件20由兩個小面關(guān)節(jié)卡釘組成，即上卡釘或頭端卡釘21和下卡釘或 尾端卡釘21，?？梢岳斫獾氖?，術(shù)語"上或頭"和"下或尾"參照當(dāng)卡釘 被^時卡釘?shù)呢Q直布置定義。如本文包含的附圖中所示的實施方式中所 示，卡釘可以包括錨固板，其分別通過緊固件例如4A附連到上推骨10A 和下推骨IOA'。緊固件4A通?？梢园ㄥ^固裝置以接合側(cè)塊的骨材料。 在一個實施方式中，緊固件包括如圖3-5中所示的螺釘部分，以用作錨固 裝置。在本文包含的圖中，示出一個實施方式，其中推骨的每一側(cè)錨固有 一個卡釘。然而，特別基于以下描述，本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解的是， 根據(jù)需要可以使用任何個數(shù)的卡釘。因而，在每側(cè)都可以將例如兩個或以 上的小面關(guān)節(jié)卡南H殳置到側(cè)塊中。
本發(fā)明的卡釘(即錨固板)可以由本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的合適的外 科級金屬或金屬合金或其他這樣的耐用材料制造。
可以理解的是，在優(yōu)選實施方式中，小面關(guān)節(jié)卡釘設(shè)在左和右側(cè)面中， 其對應(yīng)于推骨的左和右側(cè)面。如圖1中所示的實施方式所示，每個小面關(guān) 節(jié)卡釘都具有側(cè)面，該側(cè)面可以具有允許容易定向的彎曲輪廓25。圖3-5 示出了不同于圖l的可替換實施方式，其中示出不同的卡釘設(shè)計。側(cè)面輪 廓25(圖1和2中的圖的右側(cè))鄰接側(cè)塊9和9，的側(cè)面并且可以大體被成
形為符合側(cè)塊的大體形狀。這特別適合應(yīng)用于具有符合關(guān)節(jié)的曲線的軸板
上。相對側(cè)，即內(nèi)側(cè)27 (圖1和2中的圖的左側(cè))具有鄰接推板11和11， 的大體平直部分。
如圖4和5中所示，本發(fā)明設(shè)有合成韌帶13，其固定到小面關(guān)節(jié)卡釘 21和21'。如上所述，本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解合成韌帶13可以由各種 材料制造。
圖l和2示出本發(fā)明的小面關(guān)節(jié)卡釘?shù)囊粋€實施方式的附加視圖。本 發(fā)明的小面關(guān)節(jié)卡釘可以被制造成各種形狀和尺寸，以允許用于不同的應(yīng) 用中。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解的是小面關(guān)節(jié)卡釘可以具有各種高度和 寬度，以允許用于不同身高的患者中以及其他推骨區(qū)段中。對小面關(guān)節(jié)卡 釘?shù)母叨群蛯挾鹊目紤]因素可以是(l)患者的身高，(2)脊柱的區(qū)域，即 頸段、胸段、或腰段，和(3)應(yīng)用，例如側(cè)塊或棘突。在優(yōu)選實施方式中， 本發(fā)明的^UV物可以大約為2-3mm厚。具有該厚度的小面關(guān)節(jié)卡釘對于 將韌帶附連到小面關(guān)節(jié)來i兌是優(yōu)選的。
小面關(guān)節(jié)卡釘21和21，分別包括第一表面7和7，，所W面包括在應(yīng) 用位置的外表面。卡釘也包括第二相對表面，該表面包括在應(yīng)用位置的內(nèi) 表面，也就是接觸側(cè)塊或其他脊柱結(jié)構(gòu)的表面。另外，卡釘分別包括第一、 第二、第三和第四邊緣28, 25， 26和27。在圖1和2所示的本發(fā)明的實 施方式中，第一大體縱向開孔3被設(shè)置為用于每個卡釘相鄰邊緣26并且大 體延伸橫it^側(cè)面25和側(cè)面27延伸的縱軸線?？v向開孔3也限定在外表 面和內(nèi)表面之間的開口。在圖3-5中可以看到并且如下面將進(jìn)一步所述， 開孔3適合接收軔帶13的一部分。第二縱向開孔5也設(shè)在每個卡釘上。第 二開孔5也限定在外表面和內(nèi)表面之間延伸的開口并且鄰近邊緣28設(shè)置。 在結(jié)構(gòu)上類似于第一開孔3，第二開孔5適合于接收初帶13的一部分。
每個卡釘進(jìn)一步設(shè)有延伸穿過小面關(guān)節(jié)卡釘?shù)木o固件接收開孔4。在 圖l和2所示的本發(fā)明的實施方式中，緊固件接收開孔4大體設(shè)在小面關(guān) 節(jié)卡釘21的中心。在本發(fā)明的可替換實施方式中，如從圖6(a)、 6(b)和6(c) 中可以看出，緊固件接收開孔4可以在關(guān)于小面關(guān)節(jié)卡釘21的不同位置。 緊固件接收開孔4適合接收將使小面關(guān)節(jié)卡釘21附連到推骨10A或IOA， 的緊固件。如圖2b中所示，小面關(guān)節(jié)卡釘可以具有中間-側(cè)面曲線以大 體與小面關(guān)節(jié)卡釘將附連的推骨的表面相符。
如圖中所示，卡釘21設(shè)有開孔3和5，而卡釘21設(shè)有相同的開孔3， 和5，?？v向開孔3、 3，、 5和5，設(shè)有大體平滑的表面以允許韌帶13穿過其 中。在優(yōu)選實施方式中，如圖所示，韌帶13分別穿過開孔3和5以及3， 和5'中的每一個。為了當(dāng)小面關(guān)節(jié)卡釘21和21，設(shè)置到或附連于推骨10 和10A，上時布置側(cè)塊卡釘組件20，可以使韌帶13穿過這些縱向開孔，從 而為本文所述的關(guān)節(jié)提供必要的穩(wěn)定性。
如圖4和5所示的實施方式中所示，在^本發(fā)明的裝置時，合成韌 帶13從后下方分別穿過開孔3和5以及3，和5，。如圖所示，照這樣，韌 帶被定向成位于脊柱骨組織與卡釘21和21，的各自內(nèi)表面7和7'之間。可 以看到，這樣定向時，用于錨固卡釘?shù)木o固件4A和4A，會延伸通過合成韌 帶13。于是卡釘21和21，能夠通過初帶13由緊固件4A附連。
圖4和5示出用于將合成韌帶13附連到右小面關(guān)節(jié)的本發(fā)明的實施 方式。示出兩個卡釘21和21，，其中小面關(guān)節(jié)的每側(cè)各設(shè)置一個卡釘并且 其中每個卡釘通過緊固件4A和4A，附連到相應(yīng)側(cè)塊。
圖4示出在伸展時的右小面關(guān)節(jié)，而圖5示出屈曲時的右小面關(guān)節(jié)。 本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解，術(shù)語"伸展，，表示脊柱的前-后運動(即向 后彎曲)，而術(shù)語"屈曲"表示脊柱的后-前運動(即向前彎曲)。如圖5 中所見，當(dāng)本發(fā)明的裝置植入其中的脊柱屈曲時，合成韌帶13用于以類似 于體內(nèi)小面關(guān)節(jié)嚢的方式限制屈曲的程度。在脊柱區(qū)段伸展時，本發(fā)明的 側(cè)塊卡釘組件不會限制運動的范圍，并且這樣的限制是自然伸展限制的結(jié) 果，即小面關(guān)節(jié)彼此鄰接。在圖4中可以看到，在伸展期間，合成韌帶13 可以扣合并且該內(nèi)置松他允許小面關(guān)節(jié)在隨后屈曲時的正常運動。
在圖5中可以看到，在屈曲時合成韌帶13在小面關(guān)節(jié)8上被拉緊， 從而約束該關(guān)節(jié)。因此，在屈曲時側(cè)塊卡釘組件20使得小面關(guān)節(jié)穩(wěn)定。本 領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解，本文所述的穩(wěn)定植入物特別適合于植入到脊柱 的頸段中以限制頸屈曲。特別地，本文公開的裝置允許重建由脊柱頸段中 的小面關(guān)節(jié)嚢提供的屈曲的正常限制。
最后，側(cè)塊卡釘組件20的旋轉(zhuǎn)運動(未示出)會被底部小面關(guān)節(jié)和 對側(cè)小面關(guān)節(jié)限制到一定程度。然而，韌帶13的性質(zhì)能夠限制過度旋轉(zhuǎn)， 例如由所述嚢限制的到半脫位的旋轉(zhuǎn)極限，以及小面脫位。
在優(yōu)選實施方式中，緊固件接收開孔4可以設(shè)置有螺紋以用于接收緊
固件，例如螺釘，并且尤其例如是本領(lǐng)域中公知的側(cè)塊螺釘。可以與本發(fā) 明的小面關(guān)節(jié)卡釘結(jié)^^吏用的緊固件的示例包括螺釘、長釘、銷、桿、系 帶或縫線。緊固件可以插入到推弓峽部、側(cè)塊、推弓根、棘突或骨脊柱的 任何其他部件中。緊固件也可以插入到以上人造等價物中。然而可以理解 的是，本發(fā)明并不限于與這些緊固件一起使用。例如，在可替換實施方式
中緊固件可以是用螺母固定的螺栓。優(yōu)選地，如圖l和2以及如圖6(a)、 6(b)和6(c)中所示，緊固件接收開孔4成角度設(shè)置以允許緊固件成角度地 插入到相鄰骨中，從而最大化骨緊束并且最小化緊固件損傷其他組織的機(jī) 會。該角取決于脊柱的不同區(qū)域中的底骨的個數(shù)和位置以及周圍皮質(zhì)結(jié)構(gòu) 與骨的關(guān)系。該角允許使用標(biāo)準(zhǔn)側(cè)塊螺釘。根據(jù)卡釘?shù)陌宀糠值暮穸?其 通常會為2mm或以上)，通過直孔成角度地獲得合適或滿意的軌跡對于外 科醫(yī)生來說是個問題。緊固件接收開孔4的角幫助克服該問題，同時允許 小面關(guān)節(jié)卡釘?shù)暮穸茸兓Ｔ趦?yōu)選實施方式中，緊固件接收開孔4可以從 外表面(7， 7，)到內(nèi)表面?zhèn)认虻?朝著25)形成20-40度的角和向上地
(即朝著邊緣28 )形成0 - 20度的角。更優(yōu)選地在頸段側(cè)塊和小面應(yīng)用中， 緊固件接收開孔4的角可以在兩個方向上(上和下以及中間和側(cè)面，稱為
"向上和向外")為25。以允許側(cè)塊或推弓根固定?？梢岳斫獾氖?，緊固件 接收開孔的角度和位置能夠變化以容納各種類型的緊固件，包括推弓根或 脊柱部螺釘。
緊固件接收開孔的直徑能夠根據(jù)使用的緊固件的直徑而變化。緊固件 4A將小面關(guān)節(jié)卡釘附連或附接到相鄰的骨結(jié)構(gòu)，它也可以穿過初帶13以 附連韌帶13。同樣地，緊固件4A的插入可以幫助骨材料圍繞韌帶向內(nèi)生 長。
在另一實施方式中，卡釘?shù)耐獗砻?、 7，可以i殳有緊固件鎖定器以用 于將插入到緊固件接收開孔4中的緊固件4A固定就位。在優(yōu)選實施方式 中，如圖l(b)中所示，鎖定器由至少一個可旋轉(zhuǎn)凸緣15組成，所述可旋轉(zhuǎn) 凸緣能夠停止緊固件4A的運動并且防止它從緊固件接收開孔4被移動。 可旋轉(zhuǎn)凸緣15設(shè)在與緊固件接收開孔4相鄰的第一表面7、 7，上。當(dāng)緊固 件4A用于將脊柱#^物附接到骨時，緊固件4A的頭部稍稍伸到第一表面 之上。于是凸緣15能夠在緊固件4A的頭部上方旋轉(zhuǎn)，將緊固件4A鎖定 就位并且防止它脫離骨工作。如圖1中所示，并且如圖7中更詳細(xì)地所示， 鎖定凸緣15和15，能夠從第一位置移動到第二位置，第一位置允許緊固件
4A i^和離開緊固件接收開孔4，第二位置能夠防止緊固件4A離開緊固 件接收開孔4。當(dāng)緊固件4A插入到緊固件接收開孔4中時，鎖定凸緣15 和15，可以從第一位置移動到第二位置以將緊固件4A鎖定就位。盡管該形 式的緊固件-鎖定器是優(yōu)選的，但是本發(fā)明并不限于該緊固件_鎖定器。 幫助防止緊固件脫離植入物所附接的骨的各種可替換緊固件-鎖定器都
可以代替至少一個凸緣。
圖6a、 6b和6c示出本發(fā)明的側(cè)塊卡釘?shù)母鞣N實施方式，其中緊固件 接收開孔4的位置是變化的。在優(yōu)選實施方式中，緊固件接收開孔的定位 基于植入物將被使用的脊柱的區(qū)域。在圖6a中，緊固件接收開孔大體設(shè)在 小面關(guān)節(jié)卡釘?shù)闹行?。該實施方式特別用于將韌帶附連到頸推骨的側(cè)塊。 在該實施方式中，緊固件接收開孔相對于側(cè)塊的中心向上和向外優(yōu)選成25° 角。圖6b示出小面關(guān)節(jié)卡釘?shù)目商鎿Q實施方式，其中緊固件接收開孔鄰 近第一縱向下開孔例如開孔3的一端、并且鄰近邊緣C和D設(shè)置。圖6b 中所示的緊固件接收開孔24的布置特別用于使用C2脊柱部或C2推弓根 螺釘將韌帶附連到C2推骨的推板，所述螺釘可以被設(shè)置為通過更靠中間 設(shè)置的孔。稚弓根螺釘?shù)脑O(shè)置也通過如圖所示的更側(cè)面的螺釘孔而更容 易。在該實施方式中，緊固件接收開孔4優(yōu)選地向上成45。角。
圖6c示出小面關(guān)節(jié)卡釘?shù)目商鎿Q實施方式，其中緊固件接收開孔4 設(shè)在彎曲輪廓邊緣B附近并且在第一開孔3和第二開孔5之間。該實施方 式特別可用于將韌帶附連到C7推骨或胸推弓根。在該實施方式中，緊固 件接收開孔尺寸被確定成容納較大螺釘，例如推弓根螺釘。緊固件接收開 孔向下(朝著26從7到7，)成10。角并且朝中間地(朝著27從7到7，) 成0 - 45°角。
如圖2中所示，側(cè)塊卡釘21或21，的各自內(nèi)表面7a、 7a，均也可以包 括至少一個穩(wěn)定構(gòu)件1。如圖2中所示，在一個實施方式中可以提供六個 或六個以上的穩(wěn)定構(gòu)件。穩(wěn)定構(gòu)件l能夠穿刺相鄰的骨結(jié)構(gòu)，從而允許小 面關(guān)節(jié)卡釘固定到相鄰的骨結(jié)構(gòu)。穩(wěn)定構(gòu)件的示例包括但不限于齒、銷和 長釘。至少一個穩(wěn)定構(gòu)件不僅幫助將M物附連到相鄰結(jié)構(gòu)，而且穿過初 帶材料或韌帶13以允許通過韌帶的骨向內(nèi)生長。側(cè)塊卡釘21和21，的每 個內(nèi)(即骨接觸)表面7和7，優(yōu)選地具有粗糙化的多孔表面處理或涂層以 允許骨向內(nèi)生長，這樣幫助側(cè)塊卡釘組件20長期固定到側(cè)塊。在一個實施 方式中，第一和第二縱向開孔3和5之間的內(nèi)表面7a和7a，的區(qū)域可以是
粗糙的以允許在所述區(qū)域中的骨生長增加。在另一實施方式中，內(nèi)表面7a、 7a，可以敷設(shè)多孔物質(zhì)，例如鈦噴鍍顆?；蜓獫{孔(plasmapore)。在又一 實施方式中，內(nèi)表面7a和7a，可以包括本領(lǐng)域的技術(shù)人員已知的中空籠或 類似網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在其中^:置刺激骨生長到籠中的骨生長物質(zhì)，例如成骨蛋 白(例如rhBMP2或rhBMP-7)，所以將骨結(jié)合到小面關(guān)節(jié)卡釘中。各種 其他類似處理和涂層也可以設(shè)有本領(lǐng)域的技術(shù)人員顯而易見的這樣的特 征。
如圖l和2中所示，內(nèi)表面7a和7a，也可以包括一個或多個儲槽2。 儲槽2可以容納骨融合增強(qiáng)材料，例如促進(jìn)骨生長的蛋白，以便促進(jìn)骨向 內(nèi)生長。在本發(fā)明的實施方式中，儲槽2是表面7，中沿著該表面最遠(yuǎn)離小 面關(guān)節(jié)的大體U形凹口。換句話說，上小面關(guān)節(jié)卡釘21具有與在上端附 近的開孔5相鄰的儲槽2，但是對于下關(guān)節(jié)卡釘21'，儲槽被定位成與在結(jié) 構(gòu)的下端附近的開孔5，相鄰?？梢岳斫獾氖牵绻褂萌齻€或三個以上的 小面關(guān)節(jié)卡釘，則 一個或多個中間卡釘會具有與開孔3和開孔5都相鄰的 儲槽。圖3中的構(gòu)造僅僅是兩個鄰接小面關(guān)節(jié)的示例。
在圖8a-8e中示出本發(fā)明的可替換實施方式，其中卡由it:沒置為用于 附連到棘突。如圖8(e)中所示，棘突卡釘110被設(shè)計成允許合成韌帶(未 示出)以與上i^目同的方式附連到圖8(d)的棘突150。如圖8(a)-8(e)中所 示的卡釘110可以用于棘間和棘上韌帶的韌帶重建，并且也用于限制脊柱 的屈曲?？ㄡ?10適合橫跨推骨120的棘突150。大體U形卡釘110分別 包括第一和第二臂111和112。如圖8(e)中所示，第一和第二臂具有在U 形卡釘110的一個臂上的外表面114和115，以;ME第一表面114和第二 表面115的反面上的內(nèi)表面116和116，。
每個外表面及其相應(yīng)內(nèi)表面包括至少兩個開孔(122， 123, 124， 125)， 所述開孔延伸穿過每個臂的本體以允許韌帶通過其中。另外，每個外表面 及其相應(yīng)內(nèi)表面包括緊固件接收開孔(130， 132)以允許緊固件通過其中 并且i^相鄰棘突。
外表面中的至少一個包括如上面進(jìn)一步所述工作的緊固件鎖定器。在 圖8(a)-(e)所示的實施方式中，包括在第一外表面114上的緊固件鎖定器由 一對凸緣140組成。
;ti^物110的第一和第二內(nèi)表面可以包括上述卡釘10的第二表面7，
的所有特征，包括穩(wěn)定構(gòu)件、用于容納骨融合增強(qiáng)材料的儲槽、和促進(jìn)骨 向內(nèi)生長的多個微孔。
從上述討論中可以確定本發(fā)明的各種獨特特征。首先，本文所述的脊 柱穩(wěn)定M物包括高效的小面關(guān)節(jié)嚢重建，尤其用于脊柱頸段。也將理解 的是，用于棘突上的上述實施方式也允許棘間和棘上韌帶的韌帶重建以及 允許脊柱中屈曲的動態(tài)限制。
本裝置的獨特特征之一是它提供將合成韌帶快速且長期地固定到側(cè) 塊。這主要通過卡釘?shù)慕Y(jié)構(gòu)特征實現(xiàn)。例如，卡釘?shù)亩嗫妆砻娼Y(jié)構(gòu)促進(jìn)骨 向內(nèi)生長到卡釘中。此外，穩(wěn)定構(gòu)件(例如銷)捕捉側(cè)塊的骨區(qū)域，另夕卜， 在它們穿過合成韌帶的地方，它們促進(jìn)骨向內(nèi)生長到其中。骨融合增強(qiáng)材
料儲槽(2 )也促進(jìn)骨向內(nèi)生長通過合成韌帶。
本發(fā)明的另一特征包括卡釘下表面的中間-側(cè)面的造型，其有利于設(shè) 置到例如側(cè)塊上。
本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解的是，各種方法可以用于將合成韌帶固定 到卡釘。如上所述，在一個實施方式中，合成韌帶由固定緊固件(例如諸 如側(cè)塊螺釘之類的螺釘)和穩(wěn)定構(gòu)件(例如穩(wěn)定銷)兩者固定就位?？商?換地，在同時實現(xiàn)相同目的的情況下，合成韌帶可以以任何其他方式被夾 固、螺釘固定或其它方式固定到各個卡釘。
在以上描述中和如圖1-8中所示，參照所提供的兩個卡釘已經(jīng)示出本 發(fā)明的實施方式。然而，可以理解，在以本方式穩(wěn)定脊柱的過程中，必須 將本裝置應(yīng)用到多個推骨以實現(xiàn)預(yù)期穩(wěn)定性。照這樣，合成韌帶可以在每 一側(cè)上連續(xù)，沿其長度固定到每個卡釘?？商鎿Q地，合成韌帶可以分各個 部分被提供，每個部分接連被固定以有效地實現(xiàn)聯(lián)合韌帶。也將理解的是， 用于本發(fā)明中的合成韌帶將基于特定需要選擇長度和彈性能力。
卡釘?shù)木o固件接收開孔如上所述優(yōu)選地成角度設(shè)置，以允許設(shè)置例如 側(cè)塊螺釘。另外，該角可以根據(jù)需要而改變以適應(yīng)不同螺釘軌跡，例如螺 釘i^ C2推骨的脊柱部以及推弓根。本領(lǐng)域的技術(shù)人員根據(jù)卡釘將被固 定到其中的骨結(jié)構(gòu)將顯而易見各種其他角和方向。例如，本發(fā)明的卡釘可 以固定到AJt推板、推弓根、側(cè)塊或推骨或它們的任意組合。
本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解，卡釘?shù)囊粋€實施方式的平直中間邊緣不 會干涉潛在的減壓程序例如堆板切除術(shù)。如上所述，平直邊可以橫跨減壓。
本文所述的裝置的另 一獨特特征是實現(xiàn)合成韌帶立即固定到卡釘和 相關(guān)骨結(jié)構(gòu)(即側(cè)塊)的"帶扣"方法的使用。這樣的方法隨同適當(dāng)彈性 韌帶材料的選擇一起允許與正常小面關(guān)節(jié)嚢相似的一定的彈性大小。該獨 特附連裝置也由于其下型面(即直接位于側(cè)塊上)而在旋轉(zhuǎn)運動中穩(wěn)定小 面。
在圖10-11中示出本發(fā)明的進(jìn)一步實施方式。在這些圖中穩(wěn)定^物 包括用于推骨的Ait^突和推板，并且這樣的^v物附連到推骨的其他骨 結(jié)構(gòu)，例如側(cè)塊。在該實施方式中，^JV物300被設(shè)計成定位在脊柱的一 個區(qū)域上，在所述區(qū)域上自然生長的棘突和在某些情況下的推板被切除以 暴露脊索和硬脊膜。如本領(lǐng)域的技術(shù)人員所知的，這樣的程序可以包括減 壓性推板切除術(shù)。植入物300可以附連到推骨的各個部分，例如側(cè)塊等。 可替換地，^物300可以附連到例如上述公開的卡釘(并且在前面的圖 中被稱為物品21和21，)之類的其他卡釘，或者例如AJt小面關(guān)節(jié)等之類 其他類似假體。
如圖10a和10b中所示，^tiUV物300包括兩個側(cè)向延伸并間隔開的卡 釘302和304，在一個實施方式中，所述卡釘包括側(cè)塊卡釘。也就是說， 卡釘302和304被設(shè)計成附接到推骨上的兩個側(cè)塊?？ㄡ?02和304包括 適合附連到期望骨結(jié)構(gòu)的錨固板?？梢岳斫獾氖牵ㄡ?02和304可以包 括如上所述的各種骨向內(nèi)生長促進(jìn)裝置。此外，卡釘302和304包括緊固 件接收開孔以提供這樣的開孔錨固裝置例如螺釘(即側(cè)塊螺釘)、銷等 可以穿過所述開孔以M下方的骨結(jié)構(gòu)。如圖所示，兩個卡釘302和304 均為大體位于相同平面上的大體平坦的板?？梢岳斫獾氖?，方向的該描述 并不意味著以任何方式限制。也就是說，在許多情況下，卡釘302和304 可以不是正好共面的，而是實際上可以相對于彼此稍微成角度設(shè)置，以便 適合脊柱區(qū)段的形狀。
才艮據(jù)一個實施方式，分別從每個卡釘302和304延伸的間隔臂306和 308朝著卡釘中的另 一個延伸并且使得每個臂朝著彼此延伸并在接合部 310會合。^部310可以包括活動鉸鏈?？商鎿Q地，接合部310可以是 臂306和308之間的固定連接。如圖10b中所示，間隔臂可以包括板。在 一個實施方式中，間隔臂306、 308遠(yuǎn)離卡釘302、 304所處的平面延伸4吏 得接合部310包括頂點。間隔臂306和308可以固定連接到各自的卡釘或 者可以分別與活動鉸鏈312、 314連接。在圖10a和10b中可以看到，植
入物300呈"翼，，狀結(jié)構(gòu)。在另一實施方式中，卡釘自身可以具有細(xì)長結(jié) 構(gòu)，由此避免需要前述間隔器。
植入物進(jìn)一步包括大體垂直地從卡釘302、 304所處的平面延伸的翼 件316。翼件316包括連接到M部301的第一端318且優(yōu)選包括加厚部 分的相對第二端320。這樣的加厚或球狀結(jié)構(gòu)提供增加的表面積，這<更于 痣痕組織或AJt軔帶等的附連。這樣的結(jié)構(gòu)通過提供"杠桿臂"將生物機(jī) 械優(yōu)點賦予^V物300，所#桿臂幫助防止不期望的屈曲或駝背。
第一端318可以4^接或固定連接到接合部310。在一個實施方式中， 翼件316可以由間隔臂306和308之一的延伸部構(gòu)成。也可以理解的是， 間隔臂306、 308和翼件316可以由一個結(jié)構(gòu)構(gòu)成。本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以 理解，這樣的單一結(jié)構(gòu)不可能允許各個部件之間的任何運動。在另一實施 方式中，僅僅兩個間隔臂306、 308可以由單一結(jié)構(gòu)構(gòu)成，而翼件316以及 卡釘302和304是獨立結(jié)構(gòu)。在又一實施方式中，卡釘、間隔臂和翼件的 組合可以由單一結(jié)構(gòu)構(gòu)成。
在圖lO和ll中，植入物300的卡釘302和304凈皮示出成具有大致相 等的尺寸。然而，每個卡釘?shù)某叽缈梢愿鶕?jù)需要變化。例如，在一些情況 下，例如當(dāng)在推骨的一側(cè)上需要硬脊膜嚢的更大間隙時，在這一側(cè)上會需 要更寬和/或更長的卡釘。
翼件包括上邊緣311和下邊緣313，其中當(dāng)植入物在豎直脊柱上就位 時這樣的邊緣處于它們的上/下位置。如圖所示，在一個實施方式中，下邊 緣313大體是直的，而上邊緣3U包括朝著下邊緣的曲線。因而，當(dāng)被植 入時，翼件316的前端寬于后端。此外，上邊緣311包括"后掠"形狀。
本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解并且如參考圖lla-llc進(jìn)一步所述，翼件 316的這種結(jié)構(gòu)(即直下邊緣313和"后掠，，上邊緣311)最小化或避免了 對脊柱的伸屑_運動(即向頭或向尾運動)的任何阻礙，以無障礙地進(jìn)行。 即，翼件316的錐形形狀防止在脊柱的運動期間與相鄰翼件或自然骨結(jié)構(gòu) 碰撞，尤其在伸>^運動期間。在圖lla-llc中示出了該特征。圖llb示出 了當(dāng)在中性狀態(tài)時具有許多植入物300的推骨。在圖llc中，脊柱受到屈 曲(即向頭)運動。圖lla示出了在伸展(即向尾)運動中的含^物的 脊柱?？梢钥吹?，在任一情況下，翼件316的設(shè)計都防止相鄰^物300 之間或植入物300和相鄰脊柱結(jié)構(gòu)之間的接觸。
翼件316設(shè)有優(yōu)選大體縱向沿其長度延伸的一個或多個狹槽319或其 他這樣的開口 。這樣的狹槽或開口在功能上類似于參考本發(fā)明的前文實施 方式的上述開孔3和5。在一個實施方式中，提供至少兩個這樣的狹槽， 本領(lǐng)域的技術(shù)人員鑒于本公開將顯而易見其原因。然而，如下面進(jìn)一步所 述，也將顯而易見的是還可以提供任意個數(shù)的狹槽。
圖lla-llc示出了當(dāng)被;tiUV脊柱中時的;tiyV物300。 #^物例如固定 到推骨的側(cè)塊。在圖lla-llc的圖示中，四個這樣的^v物被示出并且與 直立脊柱一起豎直定向。如圖所示，a^物設(shè)有連接到^物的每個翼件 316的多個合成韌帶322。合成韌帶可以由如上述合成韌帶之類的任何合適 材料制造。
如圖lla-llc中所示，每個設(shè)有終端的多個合成韌帶322使豎直相鄰 的植入物300彼此連接。例如，在圖ll所示的實施方式中，翼件316設(shè)有 彼此豎直的、分離的兩個狹槽319。狹槽適^^接收并保持韌帶322的一端。 因而，如圖所示，韌帶322從上^物300的下狹槽延伸到下鄰#^物的 上狹槽。以這種方式，每個^物300連接到與其相鄰的#^物。在沒有 相鄰植入物存在的情況下(例如最上或最下植入物)，可以提供另一合成 韌帶(當(dāng)需要時)，其中這樣的另一韌帶在其終端(與^物相對的終端) 固定到自然存在的支撐韌帶?？商鎿Q地，這樣的終端可以附連到如上所述 的側(cè)塊卡釘(關(guān)于圖1-8的物品21和21，)。
合成韌帶322的末端可以通過任何可接受的方法附連到翼件316。例 如，在一個方面，韌帶可以縫合到翼件316。在另一方面，翼件可以形成 為兩個獨立半部，在它們之間具有齒狀或銷結(jié)構(gòu)，當(dāng)翼件被固定在一起時 所述結(jié)構(gòu)用于接^^合成韌帶的一個或多個末端。在一個方面，翼件,皮i殳計 成允許骨在其中向內(nèi)生長以將半部密封在一起和/或?qū)⒑铣身g帶進(jìn)一步固 定到其上。
在以上描述中，合成韌帶322被描述成由多個區(qū)段提供，每個區(qū)段接 連被連接到相鄰植入物300。然而，可以理解的是，可以由連續(xù)合成韌帶 提供相同效果，這樣的連續(xù)韌帶附連到每個翼件316。這樣的連續(xù)韌帶的 終端可以固定到如上所述的現(xiàn)有脊柱部件。
可以理解的是，除了如上所述促進(jìn)骨向內(nèi)生長以外，植入物300的各 種其他部分(或整個結(jié)構(gòu))可以設(shè)有包含促進(jìn)骨生長的結(jié)構(gòu)因素或化學(xué)因
素的各種涂層、表面處理、儲槽等。前文描述了這樣的因素的各種示例。 例如，植入物的各個部分可以設(shè)有麻面以提供骨、肌肉、筋膜、疤痕組織 等的錨固位置。這樣的表面也可以打有多個孔以實現(xiàn)相同目的。類似地， 植入物的一些或全部表面可以敷設(shè)物理和/或化學(xué)增強(qiáng)劑以用于促進(jìn)骨或 其他材料(即疤痕組織，肌肉等)的生長。
可以理解的是，植入物300之間的運動范圍將取決于合成韌帶的長度 和彈性。這可以在對照圖lla-llc中觀察到。因而，本領(lǐng)域的技術(shù)人員可 以理解的是，^UV物300提供的(尤其是)屈曲的程度可以按照需要通過 選擇合成韌帶的合適長度和材料類型被調(diào)整。在另一方面，^物300的 合成韌帶322可以設(shè)有一個或多個"止動器，，機(jī)構(gòu)以限制#^物300和/ 或相鄰?fù)乒侵g的運動范圍。當(dāng)想要調(diào)節(jié)變性疾病的選艮時可以指示該類 型的限制。這樣的"止動器"可以包括例如到翼件的末端320的延伸部。 在這樣的情況下，止動器可以被設(shè)計成(尺寸被確定成和被設(shè)置成)在伸 展期間(圖lla)彼此干涉以限制伸展運動的范圍。
盡管參考某些特定實施方式描述了本發(fā)明，但在不脫離如本文所述的 本發(fā)明的意圖和范圍的情況下，本領(lǐng)域的技術(shù)人員將顯而易見其各種修 改。在此通過引用將上述所有參考文獻(xiàn)的全部^Hf內(nèi)容納入本申請。
權(quán)利要求
1.一種用于附連到兩個相鄰椎骨的脊柱穩(wěn)定植入物，所述椎骨具有一個或多個骨結(jié)構(gòu)，所述植入物包括-第一錨固板，其用于固定到第一個所述椎骨；-第二錨固板，其用于固定到第二個所述椎骨；-所述第一和第二錨固板包括一個或多個緊固件開孔，以用于接收與所述椎骨的所述骨結(jié)構(gòu)接合的緊固件；-彈性構(gòu)件，其在所述第一和第二錨固板之間延伸，從而允許所述錨固板之間的彈性相對運動。
2. 根據(jù)權(quán)利要求l所述的植入物，其中所述第一和第二錨固板成對設(shè) 置，以橫跨所述稚骨的相對側(cè)，其中所述#^物包括用于固定到所述第一 推骨的 一對第 一錨固板和用于固定到所述第二堆骨的 一對笫二錨固板。
3. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的植入物，其中所述成對錨固板由大體U形 構(gòu)件連接。
4.根據(jù)權(quán)利要求2或3所述的植入物，其中所述錨固板包括骨接觸表 面，所述骨接觸表面包括^所述推骨骨結(jié)構(gòu)的裝置。
5. 根據(jù)權(quán)利要求4所述的植入物，其中所述#^裝置包括多孔表面、 穩(wěn)定構(gòu)件、骨生長促進(jìn)因素或它們的組合。
6. 根據(jù)權(quán)利要求5所述的植入物，其中所述一個或多個緊固件開孔設(shè) 置為成角度地通過所述錨固板。
7.根據(jù)權(quán)利要求1-3中任一項所述的植入物，其中所述錨固板包括 貫穿其中延伸的一個或多個狹槽，以用于接收所述彈性構(gòu)件。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的植入物，其中所述彈性構(gòu)件沿著所述錨固件 的骨接觸表面在所述一個或多個緊固件開孔之下延伸。
9. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的植入物，其中所述錨固板包括用于接合所述 彈性構(gòu)件的裝置。
10. 根據(jù)權(quán)利要求l-3中任一項所述的植入物，其中所述一個或多個 緊固件開孔i殳有鎖定裝置以防止移去所述緊固件。
11. 一種用于附連到兩個相鄰?fù)乒堑募怪€(wěn)定#^物，所述推骨具有 一個或多個骨結(jié)構(gòu)，所述植入物包括- 一對第一間隔錨固板，其用于固定到第一個所述推骨；- 一對第二間隔錨固板，其用于固定到第二個所述推骨； -每對所述錨固板大體是共面的；-所述第一和第二錨固板包括一個或多個緊固件開孔，以用于接收與 所述推骨的所述骨結(jié)構(gòu)接合的緊固件；-每對所述錨固板連接到大體平坦的翼件，所述翼件大體垂直于包含 各對所述錨固板的平面，并且其中所述翼件包括用于與錨固板連接的第一 端和朝向相反、自由的第二端；-所述翼件連接到在它們之間延伸的彈性構(gòu)件。
12. 根據(jù)權(quán)利要求ll所述的植入物，進(jìn)一步包括間隔臂，所述間隔臂 在每對所述錨固板和相應(yīng)翼件之間延伸，從而將所述翼件連接到相應(yīng)的所 述錨固板。
13. 根據(jù)權(quán)利要求12所述的植入物，其中所述間隔臂相對地成角度設(shè)置。
14. 根據(jù)權(quán)利要求11-13中任一項所述的植入物，其中所述翼件是錐 形的，其中所述第一端的長度長于第二端。
15. 根據(jù)權(quán)利要求14所述的植入物，其中所述翼件包括在所述第一和 第二端之間延伸的第一和第二邊緣，并且其中所述第一邊緣是直的，所述 第二邊緣成角度設(shè)置，從而形成所述錐形。
16. 根據(jù)權(quán)利要求11-15中任一項所述的植入物，其中所述錨固板包 括骨接觸表面，所述骨接觸表面包括接合所述推骨骨結(jié)構(gòu)的裝置。
17. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的植入物，其中所述接合裝置包括多孔表面、 穩(wěn)定構(gòu)件、骨生長促進(jìn)因素或它們的組合。
18. 根據(jù)權(quán)利要求17所述的植入物，其中所述一個或多個緊固件開孔 設(shè)置為成角度地通過所述錨固板。
19. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的植入物，其中所述翼件包括至少一種組織 生長促進(jìn)因素。
20. 根據(jù)權(quán)利要求19所述的植入物，其中所述因素包括多孔表面、銷、 組織生長促進(jìn)化合物或它們的任意組合。
21. —種套件，其用于附連到兩個相鄰?fù)乒堑募怪€(wěn)定^物，所述 套件包括-第一和第二錨固板，其用于固定到所述推骨；-將所述錨固板緊固到所述稚骨的一個或多個緊固裝置；-至少一個彈性構(gòu)件，其用于連接所述第一和第二錨固板。
全文摘要
本發(fā)明提供一種用于至少兩個相鄰椎骨的脊柱穩(wěn)定植入物，該植入物包括用于固定到椎骨的至少兩個錨固板和在它們之間延伸以模擬自然韌帶的彈性構(gòu)件。在一個實施方式中，錨固板或卡釘成對設(shè)置以接合每個椎骨的相對側(cè)塊，并且由此提供脊柱的雙側(cè)穩(wěn)定。在另一實施方式中，成對錨固板包括在棘突上方延伸的連接器。在另一實施方式中，成對錨固板包括一個或多個連接器以形成人造棘突和椎板。
文檔編號A61B17/70GK101170954SQ200680015152
公開日2008年4月30日 申請日期2006年5月2日 優(yōu)先權(quán)日2005年5月2日
發(fā)明者R·約翰·赫爾伯特, 拉利·塞科, 斯特凡·J·迪普萊西 申請人:活動脊柱技術(shù)有限公司