專利名稱：用于脊柱植入物的多軸向錨定組件及方法
用于脊柱植入物的多軸向錨定組件及方法背景在矯形外科領(lǐng)域，尤其是在脊柱外科領(lǐng)域，長期以來需要將一長形元件如 板或桿附著于骨，以將它們維持并支撐在給定的位置中。例如，在融合損傷、 患病、變形或其它異常或受損脊柱的手術(shù)中，外科醫(yī)生將脊柱定位在正確的位 置中。將一長形板鄰近一個或多個椎體放置，并采用骨錨件如螺釘或螺栓來將 板固定于椎體。將錨件和板相互固定，以盡可能減少或防止相對移動。這樣， 椎體將被保持和/或支持在有利于愈合的正確位置中。仍然需要便于將植入物定位和附連于脊柱一個或多個椎骨的系統(tǒng)、裝置和 方法，提供植入物與脊柱的一個或多個椎體的多種附連方式，并提供將植入物 附連于脊柱的一個或多個椎骨中采用的錨定組件具有多軸向能力。發(fā)明概述本發(fā)明涉及在校正骨錯位疾病中用于將骨元件穩(wěn)定在所需空間關(guān)系的矯 形外科植入物系統(tǒng)和方法，以沿一個或多個椎骨水平提供固定，或用于脊柱或 其它骨融合。多軸向錨定組件可嚙合至植入物，例如板元件或桿元件或其它連 接件或植入物，以將植入元件固定于骨結(jié)構(gòu)。根據(jù)一方面，提供了一種錨定組件，該組件包括錨定元件，它具有頭部和 用于嚙合骨元件的從頭部延伸的下部。錨定組件還包括樞轉(zhuǎn)連接于錨件頭部的 聯(lián)接元件。聯(lián)接元件包括下方接納部分和從接納部分下方延伸離開頭部的桿 部，下方接納部分形成用于接納頭部的內(nèi)部接納空間。桿部的構(gòu)型可嚙合鎖定 元件。下方接納部分形成與聯(lián)接元件的外部連通的至少一個側(cè)壁開口。錨定組 件還包括圍繞錨定元件的頭部在聯(lián)接元件的接納空間中定位的冠件。冠件包括 與至少一個側(cè)壁開口連通的基座部分，用于接觸圍繞聯(lián)接元件桿部定位的植入 元件的定位，以將植入元件固定在鎖定元件和基座部分之間。根據(jù)另一方面，提供了一種脊柱板系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括長形板元件，它包 括在上表面和位于脊柱相對的下表面之間延伸通過其中的至少一個開口。所述
系統(tǒng)還包括可嚙合至板元件的錨定組件。錨定組件包括聯(lián)接元件，它具有可穿 過至少一個開口定位的桿部，和包括鄰近板元件的下表面定位的接納空間的接 納部分。錨定組件包括錨定元件，其頭部可樞轉(zhuǎn)地接受在接納部分的接納空間 中，下部從頭部延伸用于嚙合脊柱骨結(jié)構(gòu)。冠件在接納空間中鄰近頭部定位， 包括沿板元件的下表面延伸穿過聯(lián)接元件的基座部分。鎖定元件可嚙合至桿部 并可接觸板元件的上表面定位，以使板元件的下表面固定接觸冠件的基座部 分。根據(jù)另一方面，提供了一種脊柱板系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括沿縱軸線延伸的長 形板元件，它包括在上表面和位于朝向脊柱相對的下表面之間延伸穿過其中的 至少一個開口。該系統(tǒng)還包括可嚙合至板元件的錨定組件。錨定組件包括聯(lián)接 元件，其桿部可穿過所述至少一個開口定位并可嚙合至所述板元件，使得聯(lián)接 元件相對于板元件不可樞轉(zhuǎn)。聯(lián)接元件包括可沿板元件的下表面定位的接納部 分，其接納空間開口背離板元件。錨定組件還包括錨定元件，它包括可樞轉(zhuǎn)地 接受在接納部分的接納空間中的頭部。錨定元件包括從頭部延伸的下部，用于 嚙合脊柱骨結(jié)構(gòu)。當(dāng)桿部在所述至少一個開口中嚙合至板元件時，錨定元件可 相對于板元件和接納部分樞轉(zhuǎn)。根據(jù)一方面，提供了一種錨定組件，該組件包括錨定元件，它具有頭部 和用于嚙合骨元件的從頭部延伸的下部。錨定組件還包括樞轉(zhuǎn)連接于錨件頭部 的聯(lián)接元件。聯(lián)接元件包括下方接納部分和從所述接納部分離開頭部延伸的桿 部，下方接納部分形成用于接受頭部的內(nèi)部接納空間。桿部被構(gòu)造成能夠嚙合 鎖定元件。接納部分形成與聯(lián)接元件的外部連通的多個開口。冠件圍繞錨定元 件的頭部在聯(lián)接元件的接納空間中定位。冠件包括分別延伸穿過多個開口的多 個軸向延伸的基座部分。基座部分接觸至少一個植入物元件或圍繞聯(lián)接元件的 桿部定位的鎖定元件定位。根據(jù)另一方面，提供了一種脊柱板系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括植入物，它包括在上 表面和位于沿脊柱定位的相對的下表面之間延伸穿過其中的至少一個開口。系 統(tǒng)還包括可嚙合至植入物的錨定組件。錨定組件包括聯(lián)接元件，它具有可穿過 所述至少一個開口定位的桿部和朝植入物的下表面定位的接納部分。接納部分 包括接納空間，桿部形成從其近端向接納空間延伸的通道。錨定組件還包括錨 定元件，它包括樞轉(zhuǎn)地接受在接納部分的接納空間中的頭部和用于嚙合脊柱骨 結(jié)構(gòu)的從頭部延伸的下部。鎖定元件可接觸植入物或接納部分的上表面之一嚙 合至桿部的安裝部分，以將植入物固定于脊柱。根據(jù)另一方面，提供了一種脊柱板系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括板元件，它具有在上 表面和可朝脊柱定位的相對的下表面之間延伸穿過其中的至少一個開口。該系統(tǒng)還包括可嚙合至板元件的錨定組件。錨定組件包括聯(lián)接元件，它具有可穿過 所述至少一個開口定位的桿部和可沿板元件的下表面定位的接納部分。桿部在 接納部分的近端開口處與接納部分螺紋嚙合。接納部分包括接納空間和錨定元 件，錨定元件包括樞轉(zhuǎn)接受在接納部分的接納空間中的頭部。錨定元件的下部 從頭部延伸，用于嚙合脊柱骨結(jié)構(gòu)。鎖定元件可接觸板元件的上表面嚙合至桿 部，以將板元件在鎖定元件和接納部分之間固定于聯(lián)接元件。根據(jù)另一方面，提供了一種脊柱外科手術(shù)方法，該方法包括到達(dá)脊柱的 至少一個椎骨；使錨定組件的錨定元件嚙合至所述至少一個椎骨，所述錨定組 件包括聯(lián)接元件，其接納部分可圍繞錨定元件的頭部樞轉(zhuǎn)安裝，桿部從所述接 納部分向近端延伸，可用接納部分相對于錨定元件樞轉(zhuǎn)；使桿部和接納部分相 對于嚙合的錨定元件樞轉(zhuǎn)至所需位置；使長形板元件在桿部近端附近定位；將 板元件沿桿部推進(jìn)至鄰近接納部分的位置；以及抵靠從錨定元件頭部穿過聯(lián)接 元件延伸的冠件嚙合板元件。根據(jù)另一方面，提供了一種脊柱外科手術(shù)方法，該方法包括通過切口到 達(dá)脊柱的至少一個椎骨；使錨定組件的錨定元件通過切口嚙合至所述至少一個 椎骨，所述錨定組件包括可樞轉(zhuǎn)安裝于錨定元件的聯(lián)接元件，其桿部從錨定元 件向近端延伸；相對于嚙合的錨定元件樞轉(zhuǎn)聯(lián)接元件，以使桿部在所需位置取 向；使長形板元件在桿部近端附近定位；使板元件沿桿部推進(jìn)至鄰近錨定元件 的位置；抵靠冠件嚙合板元件，所述冠件從聯(lián)接元件中的錨件延伸并包括多個 位于聯(lián)接元件外部的基座部分，板元件抵靠冠件定位，以使錨定元件固定在聯(lián) 接元件中。下文將進(jìn)一步描述這些和其它方面。附圖簡要說明

圖1是多軸向錨定組件的分解立體圖。圖2是圖1錨定組件的分解側(cè)視圖。圖3是圖1錨定組件的經(jīng)組裝的側(cè)視圖。圖4是圖1錨定組件從圖3取向圍繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)90度的經(jīng)組裝的側(cè)視
圖5是圖4錨定組件的俯視圖。圖6是構(gòu)成圖1錨定組件的一部分的聯(lián)接元件的剖視圖。 圖7是構(gòu)成圖1錨定組件的一部分的冠件的剖視圖。 圖8是另一實施方式的冠件的立體圖。 圖9是另一實施方式的冠件的剖視圖。圖IO是可嚙合于圖1錨定組件的聯(lián)接元件的鎖定元件的剖視圖。 圖11是第一個實施方式的圖1錨定組件的錨定元件的剖視圖。 圖12是另一個實施方式的圖l錨定組件的錨定元件的剖視圖。圖13是用圖8的鎖定元件將板元件固定于圖1的多軸向錨定組件以及板 元件固定于單軸向錨件的側(cè)視圖。圖14是沿圖13的線14-14的剖視圖。圖15是一個實施方式的板元件的平面圖。圖16是圖15板元件的側(cè)視圖。圖17是沿圖16的線17-17的剖視圖。圖18是具有彎曲縱向輪廓的圖15板元件的側(cè)視圖。圖19是另一個實施方式的板元件的平面圖。圖20是另一個實施方式的板元件的平面圖。圖21是另一個實施方式的具有桿接納部分的板元件的立體圖。圖22A是用于抓持板元件的器械的側(cè)視圖。圖22B是圖22A器械的俯視圖。圖22C是在第一取向中的圖22A器械的遠(yuǎn)端抓持部分的放大視圖。 圖22D是抓持部分在第二取向中的圖22A器械的側(cè)視圖。 圖22E是抓持部分在第二取向中的圖22A器械的俯視圖。 圖23是另一個實施方式的多軸向錨定組件的分解側(cè)視圖。 圖24是圖23錨定組件的側(cè)視圖。圖25是圖24錨定組件圍繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)卯度的側(cè)視圖。 圖26是構(gòu)成圖23錨定組件的聯(lián)接元件的剖視圖。 圖27是另一個實施方式的多軸向錨定組件的分解側(cè)視圖。 圖28是圖27錨定組件的側(cè)視圖。圖29是圖28錨定組件圍繞其縱軸線旋轉(zhuǎn)90度的側(cè)視圖。
圖30是另一實施方式的嚙合于板元件的多軸向錨定組件的立體圖。圖31是圖30的板元件和錨定組件的分解視圖。 圖32是圖31板元件和錨定組件的剖面圖。圖33是另一實施方式的嚙合于板元件的多軸向錨定組件的分解視圖。 圖34是圖33錨定組合和板元件的立體圖。圖35是另一實施方式的嚙合于板元件的多軸向錨定組件的分解視圖。 圖36是圖35錨定組件和板元件的立體圖。所示實施方式的描述為了促進(jìn)對本發(fā)明原理的理解，現(xiàn)在將參考本文所示實施方式并用具體的 語言來描述這些實施方式。但是應(yīng)理解，這不是對本發(fā)明范圍的限制?？煽紤] 對所述方法、系統(tǒng)和裝置的任何改變和進(jìn)一步改進(jìn)，以及本文所述本發(fā)明原理 的進(jìn)一步應(yīng)用，如本發(fā)明所屬領(lǐng)域技術(shù)人員通常所明白的那樣。提供了多軸向錨定組件，以將植入物如板元件或連接件固定于一個或多個 脊柱椎骨。錨定組件包括樞轉(zhuǎn)聯(lián)接在聯(lián)接元件的接納部分中的錨定元件。聯(lián)接 元件包括從錨定元件向近端延伸的桿部，用于圍繞其接納植入物。錨定元件可 圍繞組件的縱軸線多方向樞轉(zhuǎn)。在一個實施方式中，可嚙合聯(lián)接元件，使得聯(lián) 接元件在相對于植入物的至少一個方向上樞轉(zhuǎn)受限制，而錨定元件可在聯(lián)接元 件中樞轉(zhuǎn)。在一種形式中，聯(lián)接元件包括在接納部分中的冠件，它可在錨件和圍繞桿 部定位的元件之間延伸。在一個實施方式中，當(dāng)鎖定元件抵靠植入物或冠件之 一固定時，冠件可將錨定元件剛性嚙合在相對于聯(lián)接元件的適當(dāng)位置中。在另 一種形式中，聯(lián)接元件包括至少一個窗口，冠件包括延伸穿過所述至少一個窗 口的基座部分，以接觸圍繞桿部定位的植入物的下表面或鎖定元件。當(dāng)鎖定元 件最終嚙合于錨定組件時，鎖定元件可抵靠冠件的基座部分牢固嚙合基座部分 或植入物中的一個。在另一種形式中，提供了多軸向錨定組件，該組件包括用于圍繞其接納植 入物的聯(lián)接元件和從聯(lián)接元件向遠(yuǎn)端延伸的錨定元件。在板元件的一個應(yīng)用 中，在用鎖定元件牢固嚙合聯(lián)接元件之前，聯(lián)接元件被接納在板元件的長槽中， 使其不可樞轉(zhuǎn)地橫向于長槽的縱軸線，而錨件可沿相對于聯(lián)接元件在所有方向 樞轉(zhuǎn)。 一旦固定鎖定元件以將板元件牢固地嚙合于聯(lián)接元件，聯(lián)接元件和錨定
元件相互固定并相對于板元件固定。在另一種形式中，提供了多軸向錨定組件，該組件包括聯(lián)接元件和樞轉(zhuǎn)安 裝在聯(lián)接元件接納部分中的錨定元件。桿部從接納部分向近端延伸并接納鎖定 元件。桿部包括鄰近接納部分的安裝部分，鎖定元件可安裝到安裝部分以將植 入物固定于聯(lián)接元件或使冠件嚙合在聯(lián)接元件中。延伸部分從安裝部分向近端 延伸，以便植入物圍繞桿部的放置。延伸部分可從安裝部分上除去，以盡可能 減少術(shù)后錨定組件對相鄰組織的侵入性?，F(xiàn)在參考圖1-5，顯示了多軸向錨定組件20，它具有沿縱軸線21對齊的第 一取向。錨定組件20包括聯(lián)接元件30和可用夾扣60樞轉(zhuǎn)嚙合于聯(lián)接元件30 的錨定元件70。錨定元件70可圍繞相對于縱軸線21樞轉(zhuǎn)至其所需的取向。冠 件50鄰近錨定元件70被接納在聯(lián)接元件30中，它至少包括從聯(lián)接元件30穿 過窗口 48向外延伸的基座部分。冠件50可抵靠圍繞聯(lián)接元件30定位的板元 件的下表面定位，鎖定元件90 (圖IO)可嚙合至聯(lián)接元件30以抵靠冠件50固定 板元件，如圖14所示。鎖定元件90的嚙合提供的向下或向遠(yuǎn)端取向的固定力 也可使冠件50坐落在錨定元件70上，以將錨定元件70相對于聯(lián)接元件30剛 性嚙合在所需的位置中?，F(xiàn)在將參考圖l-6描述聯(lián)接元件30的其它特征。聯(lián)接元件30包括向近端 延伸的桿部32和以縱軸線21為中心的下端接納部分34。桿部32相對于接納 部分34尺寸減小，使得桿部可穿過板元件的開口，而至少一部分接納部分34 的尺寸可防止穿過板元件的開口。如圖6所示，聯(lián)接元件30包括延伸通過桿 部32與接納部分34中形成的接納空間44連通的上端通道部分42。接納部分 34包括接納空間44附近的內(nèi)圓周槽46，用于接納和保持夾扣60于其中。接納部分34還包括至少一個開口，使得冠件50與聯(lián)接元件30的外部連 通。在所示實施方式中，聯(lián)接元件30在其相對側(cè)形成與接納空間44連通的窗 口 48。如本文進(jìn)一步所述，至少一部分冠件50穿過窗口 48突出，接觸圍繞桿 部32定位的板元件。冠件50的尺寸使其可從桿部32向外伸出，使得圍繞其 定位的板元件被冠件50所支撐。而且，如圖3所示，桿部32包括相對的平面 38和在它們之間延伸的相對的弧形螺紋部分40。如下所述和圖14中所示，平 面38可嚙合板元件中長槽或其它開口的兩側(cè)。在一個實施方式中，桿部32通 過嚙合板元件長槽的兩側(cè)，可防止板元件圍繞桿部32的扭曲或旋轉(zhuǎn)。螺紋部 分40可螺紋嚙合圍繞桿部32定位的鎖定元件90。
桿部32的上端通道部分42形成向近端開口的工具嚙合通道36，其內(nèi)表面 形成構(gòu)型可嚙合工具以便圍繞縱軸線21旋轉(zhuǎn)聯(lián)接元件30的非圓形截面。此外， 通道部分42的尺寸允許驅(qū)動器械通過以嚙合接受在接納部分34中的錨定元件 并將驅(qū)動力通過聯(lián)接元件30直接施加到錨定元件上?，F(xiàn)在參考圖7，顯示了冠件50的剖面圖。冠件50包括基座部分52，它具 有從下端杯部54延伸的臂53。如圖1所示，基座部分52形成具有在兩臂53 間延伸的線性壁部分57的橢圓形。杯部54包括從基座部分52伸出的半球形 狀，在其下端或遠(yuǎn)端55處形成開口。杯部54限定接納空間58，它具有凹陷的 彎曲內(nèi)表面，適合接納位于聯(lián)接元件30中的錨定元件70的頭部的形狀。通孔 56延伸穿過基座部分52并與杯部54中的接納空間58連通，允許驅(qū)動器械通 過其放置，用于嚙合位于接納空間58中的錨件元件70的頭部中的工具凹穴。圖8顯示了另一實施方式的冠件250，它具有上端或近端基座部分252和 下端或遠(yuǎn)端杯部254。杯部254形成接納空間，接納空間從基座部分252延伸 并在與基座部分252相對的一側(cè)向遠(yuǎn)端開口。錨定元件70的頭部被接納在杯 部254限定的接納空間中。至少一部分基座部分252由一對向外伸出的臂253 形成，沿杯部254向近端和向遠(yuǎn)端延伸。通孔256延伸穿過基座部分252并與 杯部254限定的接納空間連通。圖9顯示了另一實施方式的冠件350，類似于冠件50。冠件350包括上端 或近端基座部分352、下端或遠(yuǎn)端杯部354和通孔356。臂353從杯部354向 外延伸，包括分別在兩個臂353的外端處從其向遠(yuǎn)端延伸的凸緣元件358。各 個凸緣元件358的遠(yuǎn)端包括面向內(nèi)的唇部359。使用時，唇部359被支撐在聯(lián) 接元件30的窗緣49上，錨定元件70樞轉(zhuǎn)接受在接納部分34中。凸緣元件358 和唇部359可維持鄰近冠件350定位的錨定元件70的頭部間的間隙，使得當(dāng) 板元件抵靠基座部分352固定時，凸緣元件358和唇部359可維持錨定元件70 的頭部和冠件350間的間隙，使得錨定元件70能夠在聯(lián)接元件30中樞轉(zhuǎn)。在 需要動態(tài)穩(wěn)定一個或多個椎骨的情況下可采用冠件350?？赏ㄟ^以下方法中的 任一個或組合來提供動態(tài)穩(wěn)定從錨定元件70(圖11)的頭部除去螺脊82、提供 彈性冠件、或維持冠件與錨定元件頭部間的間隙。圖10顯示了一個實施方式的鎖定元件卯，它可嚙合于聯(lián)接元件30的桿部 32。鎖定元件90包括主體92，主體92具有圍繞螺紋通孔94延伸的側(cè)壁96。 通孔94沿著能夠?qū)?zhǔn)錨定組件20的縱軸線21的縱軸線95延伸。狹槽98延
伸穿過側(cè)壁96并與通孔94連通，將鎖定元件卯分成近端部分和遠(yuǎn)端部分91， 93。當(dāng)鎖定元件卯嚙合在桿部32周圍且遠(yuǎn)端部分接觸板元件120時，如圖14 所示，抵靠板元件進(jìn)一步鎖緊鎖定元件卯能使近端部分91朝遠(yuǎn)端部分93偏 斜。這提供了桿部32的螺紋與鎖定元件90的螺紋之間的壓配合或螺紋交錯， 防止鎖定元件90在原位的松動。其它實施方式采取了鎖定元件90的其它形式， 包括沒有狹槽98的鎖定元件，具有斷裂部分的鎖定元件以確保嚙合期間施 加適當(dāng)?shù)呐ぞ?，或提供與桿部32的其它嚙合關(guān)系的鎖定元件，例如卡口鎖定、 壓配合或融合連接。圖11顯示了一個實施方式的錨定元件70。錨定元件70包括在其近端的膨 大頭部72和遠(yuǎn)端部分，遠(yuǎn)端部分包括從頭部72向遠(yuǎn)端延伸至錐形遠(yuǎn)端尖部78 的螺紋桿74。桿74包括沿其延伸的螺紋輪廓76，它被構(gòu)造成能嚙合骨組織。 桿74和螺紋輪廓76可包括任何合適的形狀，包括沿所有或一部分桿74的 開槽，以及均勻或變化的螺紋間距、螺紋高度、螺紋寬度和沿桿74的形狀。 螺紋輪廓76可被構(gòu)造成用于插入鉆出或攻絲形成的孔中，可被構(gòu)造成自攻絲 螺紋，或者可被構(gòu)造成自鉆孔和自攻絲螺紋。頭部72和桿部74之間具有非螺 紋頸部80，雖然螺紋也可沿頸部80延伸和/或超出頸部80。頭部72還包括在 其近端開口的工具嚙合凹穴84，它可具有任何合適的構(gòu)型以接納驅(qū)動工具，從 而對錨定元件70施加旋轉(zhuǎn)驅(qū)動力并使其螺紋嚙合于骨組織。頭部72包括鄰近其近端沿外周延伸的多個螺脊82，雖然也考慮了沒有螺 脊82的頭部72，如上文所述。例如，可采用具有光滑頭部的錨定元件來提供 脊柱區(qū)段的動態(tài)穩(wěn)定，當(dāng)用鎖定元件90將錨定組件嚙合至板元件時，所述光 滑頭部可在冠件50中旋轉(zhuǎn)。如本文進(jìn)一步所述，螺脊82可嚙合或咬合冠件50， 從而在用鎖定元件90嚙合至板元件時，可將錨定元件70相對于聯(lián)接元件30 鎖定在適當(dāng)位置。螺脊82可由頭部72中機械加工形成的一系列扁平表面形成。 其它實施方式考慮由銷釘、滾花、齒或其它表面特征形成螺脊。包括具有螺脊 82的錨定元件的錨定組件20提供板元件與脊柱區(qū)段間的剛性或靜態(tài)連接。對于任何植入物，通過將與各個聯(lián)接元件剛性嚙合的錨定元件固定于植入 物，用錨定組件20將植入物完全靜態(tài)地嚙合于脊柱。通過將能在各個聯(lián)接元 件中樞轉(zhuǎn)的錨定元件固定于植入物，可用錨定組件20將任何植入物完全動態(tài) 地嚙合于脊柱。也可采用剛性和動態(tài)錨定組件20的組合來將植入物嚙合至脊 柱。參考圖12，顯示了另一實施方式的錨定元件70，其中，桿74具有沿其縱 向延伸的內(nèi)腔86，在遠(yuǎn)端尖部78處開口并進(jìn)入工具嚙合凹穴84。內(nèi)腔86可 被構(gòu)造成能夠接受導(dǎo)絲或其它引導(dǎo)元件，從而引導(dǎo)錨件70相對于骨結(jié)構(gòu)在所 需位置中的放置。也可利用內(nèi)腔86將骨移植物或其它骨生長促進(jìn)和/或治療物 質(zhì)遞送入錨定元件70嚙合的骨結(jié)構(gòu)中。又一些實施方式考慮，桿74包括一個 或多個位于頸部80和遠(yuǎn)端尖部78之間的與內(nèi)腔86連通的穿孔或開口 。又一些實施方式考慮，錨定元件70包括具有其它構(gòu)型的遠(yuǎn)端部分以嚙合 骨組織。例如，遠(yuǎn)端部分可包括索纜、鉤、鉗、具有翼或球狀物的光滑桿、可 膨脹的錨件、用于定位在椎骨間盤間隙中的主體、或用于嚙合骨結(jié)構(gòu)的其它結(jié) 構(gòu)。現(xiàn)在參考圖13，顯示了用多軸向錨定組件20和單軸向錨件IOO在盤間隙 28的相對側(cè)上將長形板元件120嚙合至椎骨24、 26。應(yīng)理解，可用多軸向和/ 或單軸向錨定組件的任意組合來將板元件120嚙合至椎骨。單軸向錨定組件100 包括螺紋桿元件102和與螺紋桿元件102 —體形成的從其延伸的近端頭部元件 104。近端頭部元件104延伸穿過板元件120，包括下端支持元件108，板元件 120的下表面抵靠其定位。鎖定元件106嚙合于頭部元件104，并抵靠下端支 持元件108夾緊或就位板元件120。圖14是一剖面圖，也顯示了板元件120與多軸向錨定組件20的連接。設(shè) 置板元件120，使其下表面至少部分地接觸冠件150的基座部分152。聯(lián)接元 件130的桿部32延伸穿過板元件120，鎖定元件90圍繞桿部32定位。當(dāng)鎖定 元件沿桿部32朝板元件120的上表面推進(jìn)時，鎖定元件90施加抵靠板元件120 的力并將其牢固固定在冠件50的基座部分52和鎖定元件卯之間。在所示實 施方式中，固定力抵靠錨定元件70的頭部72將冠件50向下推。在考慮剛性 固定的實施方式中，錨定元件70包括咬合入冠件50的螺脊82，以將錨定元件 70相對于聯(lián)接元件30和板元件120鎖定在適當(dāng)位置?，F(xiàn)在參考圖15-17，顯示了一個實施方式的板元件120的進(jìn)一步細(xì)節(jié)。板 元件120包括沿縱軸線121延伸的長形主體122。主體122包括長槽124形式 的至少一個開口，它以縱軸線121為中心并沿其延伸。長槽124在上表面和下 表面125， 127開口。邊軌126沿長槽124的相對側(cè)縱向延伸，端軌128在主 體122的兩端在邊軌126之間延伸。邊軌126包括沿長槽124延伸的內(nèi)表面129和外表面131。如圖17所示， 主體122包括沿長槽124延伸的在內(nèi)表面129中的縱向槽130。在上下表面之 間和內(nèi)外軌表面之間過渡的板表面以及軌126， 128的邊緣可磨圓或倒角，以 消除任何尖銳邊緣或板表面間的急劇過渡。在圖18中，顯示了具有沿其縱軸線121具有彎曲輪廓的板元件120。上表 面125為凹形，下表面127為凸形。這種彎曲構(gòu)型可由預(yù)先彎曲的板提供，或 由外科醫(yī)生在手術(shù)期間彎曲板以提供患者解剖學(xué)結(jié)構(gòu)所需的匹配。在圖19中，顯示了另一實施方式的板元件140。板元件140類似于板元件 120，包括長形主體142，它具有相對的邊軌146和相對的端軌148。板元件140 包括沿主體142形成的一對長槽144， 145形式的開口，中間橫軌150位于長 槽144， 145之間并在邊軌146間延伸。在所示實施方式中，長槽144比長槽 145短。其它實施方式考慮等長的長槽，以及，板元件具有兩個以上的槽。對 于任何板元件實施方式來說，槽可包括凹坑、凹穴或其它特征，以便錨件放置 或與之嚙合。還考慮，板元件可包括兩個或多個彼此鄰近并沿彼此延伸的槽。 又一些實施方式考慮，板元件具有圓孔形式的在上下表面之間的多個開口。在圖20中，顯示了另一實施方式的板元件160。板元件160包括主體元件 162，主體元件162具有邊軌166和端軌168。端軌168附近具有一對端槽165， 端槽165之間具有中間槽164，中間橫軌170位于中間槽164和各個端槽165 之間。在所示實施方式中，中間槽164比端槽165長。在圖21中，顯示了另一實施方式的板元件180。板元件180包括主體182， 它具有錨定組件嚙合部分184和桿接納部分188。錨定組件嚙合部分184包括 長槽186形式的穿過其中的開口，用于接納錨定組件如錨定組件20。通過將錨 定組件20固定在長槽186中，長槽186允許調(diào)節(jié)板元件180的定位。桿接納 部分188形成通道190，用于接納長形脊柱桿196于其中。通道190橫向于長 槽186延伸。在所示實施方式中，桿接納部分188為完全圍繞通道190的圓柱 形元件。但是，其它實施方式考慮，沿其所有或部分側(cè)面開口的通道，桿接納 部分188包含多個用于將桿夾持或抓持在通道190中的多個構(gòu)件，以及用于接 納和/或嚙合桿或其它長形植入元件的其它合適的安排。圖22A-22E顯示了一個實施方式的例如可嚙合在狹槽130中的板抓持件 200，抓持板元件以遞送至手術(shù)部位。抓持器械的例子參見2002年7月25日 提交的美國專利申請序列號10/202,918，該申請的內(nèi)容參考包括在此。板抓持 件200包括手柄元件202和可樞轉(zhuǎn)連接于手柄元件202的杠桿元件204。桿元
件206以第一聯(lián)結(jié)208連接于杠桿元件204。安裝桿212從手柄元件202延伸 穿過桿元件206，包括具有近端旋鈕部分的鎖定元件210和延伸穿過安裝桿212 的桿，如圖22C所示。安裝桿212的遠(yuǎn)端包括樞轉(zhuǎn)安裝于其上的安裝元件214。安裝元件214包 括嚙合部分218，其尺寸適合匹配在例如板元件120的長槽124中。嚙合部分 218的尺寸也可匹配在本文所述任何板元件實施方式的開口或槽中。在所示實 施方式中，嚙合部分218包括嚙合元件220，以嚙合板元件120的狹槽130。 嚙合元件220可以是球體元件或桿莖的形式，可陷入嚙合部分218以定位在長 槽124中，然后可向外移動以嚙合狹槽130和將板元件120安裝到安裝元件214。 然后，鎖定元件210通過其近端旋鈕在安裝桿212內(nèi)旋轉(zhuǎn)，使得嚙合部分218 中的遠(yuǎn)端部分可將嚙合元件220固定在與板元件嚙合的位置。通過使杠桿204在圖22A所示的打開位置與圖22D所示的閉合位置間運 動，可使桿元件206相對于手柄元件202和安裝桿212運動。彈簧機構(gòu)222通 常將杠桿元件204和手柄元件202偏置在打開位置。在打開位置中，安裝元件 214的取向能使板元件沿軸線203(圖22C)延伸，軸線203更多地沿器械200的 縱軸線201取向。在閉合位置中，當(dāng)用杠桿204使桿元件206向近端運動時， 在桿元件206和安裝元件214間延伸的聯(lián)結(jié)216可圍繞安裝桿212的遠(yuǎn)端樞轉(zhuǎn) 安裝元件214。在閉合位置中，軸線203、進(jìn)而固定于安裝元件214的板元件 將垂直于或基本橫向于器械200的縱軸線201延伸。因此，通過在第一取向、 即沿通往脊柱路徑取向抓持板，然后使板遠(yuǎn)程樞轉(zhuǎn)成沿脊柱排列，器械200有 利于板通過狹窄切口或管道的放置。器械200只是將板元件抓持和遞送到脊柱、用于嚙合本文所述錨定組件的 合適器械的一個例子。抓持器械的其它例子包括鑷子或其它抓持器械、具有緊 固件以嚙合板的器械、以及能提供與板壓配合的器械。例如，器械可嚙合在板 槽或孔中，在板的外表面之間鉗夾，或在槽或孔表面與板的外表面之間抓持板。 還有另一些例子考慮，手動抓持板并將其遞送到外科手術(shù)部位。現(xiàn)在參考圖23-26，顯示了另一實施方式的多軸向錨定組件320。錨定組件 320包括聯(lián)接元件330，它具有沿錨定組件320的縱軸線321延伸的桿部332。 桿部332沿縱軸線321從接納部分334向近端延伸足夠的長度，以便植入物圍 繞聯(lián)接元件330的定位和便于術(shù)中組裝。多軸向錨定組件320還可包括具有可 除去的近端延伸部分的桿部332，以提供植入時的薄的輪廓。 在所示實施方式中，錨定組件320包括錨定元件70，可用夾扣60將其樞 轉(zhuǎn)接納在聯(lián)接元件330中。冠件50可圍繞錨定元件70的頭部72在聯(lián)接元件 330中定位。冠件50的基座部分52穿過聯(lián)接元件330外露，使得可用上文錨 定組件20中所述的鎖定元件90將接納在桿部332上并抵靠其定位的諸如板元 件的植入物的下表面固定到錨定組件320。聯(lián)接元件330包括在桿部332的下端或遠(yuǎn)端處的接納部分334。接納部分 334包括用于接受錨定元件70的頭部72于其中的接納空間344，和用于接納C 形夾扣60的內(nèi)圓周槽346。夾扣60樞轉(zhuǎn)支撐接納空間344中的頭部72，冠件 50的杯部54在接納空間344中圍繞頭部372定位，使得至少一部分基座部分 52延伸穿過相對的窗口 348，如圖24所示。桿部332包括鎖定元件安裝部分333和從安裝部分333向近端延伸的延伸 部分352。延伸部分352提供桿部332沿縱軸線321的近端延伸，便于植入物 元件在其上的放置和在手術(shù)期間將植入物引導(dǎo)至鄰近接納部分334和冠部50 的位置。并且，在手術(shù)期間及鎖定元件90嚙合至桿部332之前操作植入物和 椎骨時，延伸部分352可防止植入物從桿部332滑脫。此外，鎖定元件90可 圍繞延伸部分352暫時嚙合至桿部332，提供冠件50和鎖定元件90之間足夠 的空間，以在手術(shù)期間用鎖定元件90將植入物固定于錨定組件320之前，操 作植入物相對于錨定組件230到達(dá)位置。斷裂區(qū)域350位于安裝部分333和延伸部分352之間。如圖26所示，斷 裂區(qū)域350可由桿部332中向內(nèi)變細(xì)的壁部分形成，中斷了沿桿部332的螺紋 輪廓同時也中斷了表面成形平面356(圖25)。工具嚙合通道336延伸穿過延伸 部分352和安裝部分333，包括形成非圓形截面的工具嚙合表面。鄰近斷裂區(qū) 域350的桿部332內(nèi)壁表面中具有量規(guī)部分356。量規(guī)部分356減小了斷裂區(qū) 域350附近桿部332的壁厚度，使得在斷裂區(qū)域350近端的工具嚙合通道336 中對延伸部分352施加預(yù)定水平的扭矩將從安裝部分333切斷延伸部分352。 通過改變斷裂區(qū)域350處桿部332的壁厚度，可改變所需扭矩的量。延伸部分352包括逐漸變細(xì)的近端358，以進(jìn)一步方便板元件圍繞其放置。 延伸部分352包括相對的平面356和在兩平面356之間延伸的螺紋弧形部分 354。類似地，安裝部分333包括相對的平面338和在它們之間延伸的螺紋弧 形部分340，分別與延伸部分352的平面356和弧形部分354對齊。螺紋弧形 部分340， 354將鎖定元件90螺紋接納和嚙合至桿部332。平面338， 356的尺 寸使其可沿其上定位的板元件的長槽或其它開口抵住側(cè)壁，以消除板元件的側(cè)移或樞轉(zhuǎn)。當(dāng)沿延伸部分352推進(jìn)板元件時，聯(lián)接元件330進(jìn)一步相對于板元 件的開口對齊。在另一個實施方式中，考慮桿部332沿其整個長度具有螺紋。 在又一個實施方式中，所有或部分桿部332沒有相對的平面，而是具有圓形截 面。在另一個實施方式中，桿部332沿延伸部分352沒有螺紋?，F(xiàn)在參考圖27-29，顯示了另一實施方式的多軸向錨定組件420。錨定組件 420包括聯(lián)接元件430，其桿部432沿錨定組件420的縱軸線421延伸。錨定 組件420可包括上文其它實施方式的錨定組件中所述的任何合適的構(gòu)型。延伸 的桿部432類似于多軸向錨定組件320的延伸桿部332，但其沿縱軸線421的 長度能使其近端鄰近或延伸通過通往脊柱的切口或開口定位。延伸的桿部432 有利于植入物圍繞聯(lián)接元件430定位，并引導(dǎo)植入物通過切口到達(dá)鄰近嚙合有 錨定元件70的椎體的位置?？墒∪プコ种踩胛锏耐饪破餍?，減少切口形成的 操作空間中的擁擠。在所示實施方式中，錨定組件420包括錨定元件70，可用夾扣60將其樞 轉(zhuǎn)接納在聯(lián)接元件430中。冠件50可圍繞錨定元件70的頭部72在聯(lián)接元件 430中定位。冠件50的基座部分52通過聯(lián)接元件430外露或延伸，使得植入 物的下表面能夠抵靠其固定，如上文錨定組件20中所述。聯(lián)接元件430包括在桿部432下端或遠(yuǎn)端處的接納部分434。接納部分434 可被構(gòu)造成上文關(guān)于接納部分34和334中所述。桿部432包括鎖定元件安裝 部分433和從安裝部分433向近端延伸的延伸部分452。斷裂區(qū)域450位于安 裝部分433和延伸部分452之間。延伸部分452提供桿部432的近端延伸，便 于植入物在其上的放置和在手術(shù)期間將植入物引導(dǎo)至冠件50附近的位置。并 且，在手術(shù)期間及鎖定元件90嚙合至桿部432之前操作板和椎骨時，延伸部 分452可防止植入物從桿部432滑脫。此外，鎖定元件90可圍繞延伸部分452 暫時嚙合至桿部432，以在手術(shù)期間用鎖定元件90將植入物固定于錨定組件之 前，提供額外的空間，用于在冠件50和鎖定元件90之間操作植入物到相對于 錨定組件的位置。類似于錨定組件320，桿部432可具有延伸通過延伸部分452和安裝部分 433的內(nèi)部工具凹穴(未示出)，和鄰近斷裂區(qū)域450在其內(nèi)壁表面中的量規(guī)部 分，使得在斷裂區(qū)域450的近端對延伸部分452施加預(yù)定水平的扭矩將從安裝 部分433切斷延伸部分452。
延伸部分452包括逐漸變細(xì)的近端458，以進(jìn)一步方便植入物圍繞其的放 置。延伸部分452包括相對的平面456和在平面456之間延伸的螺紋弧形部分 454。類似地，安裝部分433包括相對的平面438和在它們之間延伸的螺紋弧 形部分440。螺紋弧形部分440， 454螺紋接納和嚙合鎖定元件90。平面438， 456的尺寸可沿其上定位的植入物的長槽或其它開口抵住側(cè)壁，以消除植入物 的側(cè)移或樞轉(zhuǎn)，并使聯(lián)接元件430相對于植入物對齊。
延伸部分452有利于聯(lián)接元件430的旋轉(zhuǎn)，使接納部分434正確對準(zhǔn)植入 物。聯(lián)接元件430的旋轉(zhuǎn)可以是當(dāng)植入物沿延伸部分452向遠(yuǎn)端運動時，接納 植入物的錐形近端部分458和自對準(zhǔn)接納部分434導(dǎo)致的結(jié)果。也可用工具或 手動嚙合近端部分458，將接納部分434旋轉(zhuǎn)至相對于植入物的所需位置。
對于任何本文所述的實施方式的錨定組件，具體參考錨定組件320， 420， 可用緊縮器械嚙合桿部332， 432，以提供鄰近冠件50定位植入物如板元件的 機械優(yōu)點。所述緊縮器械可減少錯位椎骨間的位移，或者是在用鎖定元件90 最終固定之前僅僅迫使板元件進(jìn)入鄰近冠件50的位置。另一些實施方式考慮 通過抵靠板元件的上表面旋入鎖定元件90以迫使板元件靠近冠件50，來實現(xiàn) 板元件和/或椎骨的緊縮。
例如，板元件可圍繞桿部332， 432定位，鎖定元件可暫時嚙合于桿部332， 432，使得一部分螺紋弧形部分354， 454暴露在鎖定元件的近端。緊縮器械可 包括螺紋嚙合于延伸部分352， 452的第一元件和可用致動器相對第一元件運 動的第二元件。第二元件可接觸板元件定位且可用致動器杠桿運動第一元件， 以使板元件沿桿部332， 432朝冠件50移動。然后，鎖定元件卯可沿安裝部 分333， 433推進(jìn)，以抵靠冠件牢固地嚙合板元件，同時減縮器械將板元件保 持在相對于錨定組件的所需位置。
圖30-32顯示了另一實施方式的多軸向錨定組件520，可將植入物固定于 一個或多個脊柱椎骨。錨定組件520包括樞轉(zhuǎn)聯(lián)接在聯(lián)接元件530的接納部分 中534的錨定元件70。聯(lián)接元件530包括從接納部分534向近端延伸的桿部 532，用于圍繞其接納植入物，例如所示板元件120。當(dāng)桿部532通過板120的 開口 124定位時，錨定元件70可相對于板元件120樞轉(zhuǎn)。在一種形式中，聯(lián) 接元件530包括圍繞桿部532定位、在錨定元件70和板元件120之間延伸的 接納部分534中的冠件550。在一個實施方式中， 一旦抵靠板元件120固定鎖 定元件590，冠件550可將錨定元件70剛性嚙合在相對于聯(lián)接元件530和板元
件120的適當(dāng)位置中。
聯(lián)接元件530可包括一個或多個窗口 ，提供冠件550與聯(lián)接元件530外部 連通的路徑。在一個實施方式中，聯(lián)接元件530包括至少一個窗口 548，冠件 550包括基座部分552，當(dāng)圍繞桿部532定位時，基座部分552可由伸出穿過 所述至少一個窗口 548而接觸板元件120的至少一個軸向延伸臂553形成。當(dāng) 鎖定元件590抵靠板元件120定位時，鎖定元件590抵靠冠件550的一個或多 個臂553牢固嚙合板元件120。在所示實施方式中，聯(lián)接元件530包括圍繞其 隔開的四個窗口 548，冠件550包括限定基座部分552的四個臂553，它們分 別軸向延伸穿過所述四個窗口 548。其它實施方式考慮兩個臂和窗口、三個臂 和窗口、或者超過四個臂和窗口的設(shè)置。窗口和臂可相互均勻隔開，或者非均 勻間隔。還考慮特定錨定組件可具有不同數(shù)量的臂和窗口。
多軸向錨定組件520包括第一取向，其中，錨定元件70和桿部532沿縱 軸線521對齊。錨定組件520還包括使用接納部分534面向遠(yuǎn)端的開口中的保 持夾扣560樞轉(zhuǎn)嚙合于聯(lián)接元件530的錨定元件70。錨定元件70為多軸向并 可圍繞縱軸線521樞轉(zhuǎn)運動至在圍繞縱軸線521延伸的圓錐內(nèi)相對于其無限數(shù) 量的位置。在一個實施方式中，圓錐限定的從軸線521到錨定元件70的縱軸 線71的角度范圍A可高達(dá)90度。在另一個實施方式中，角度范圍A多達(dá)45 度。在另一個實施方式中，角度范圍A多達(dá)約30度。
冠件550鄰近錨定元件70接納在聯(lián)接元件530中，它包括從聯(lián)接元件530 向外延伸穿過窗口 548中相對齊的一個的至少一個基座部分552。鎖定元件590 可嚙合至聯(lián)接元件530，以抵靠冠件550固定板元件120，如圖32所示。鎖定 元件590的嚙合所提供的向下或向遠(yuǎn)端定向的固定力也可使冠件550坐落在錨 定元件70的近端上，以將錨定元件70相對于聯(lián)接元件530剛性嚙合在所需位 置中。
聯(lián)接元件530包括向近端延伸的桿部532和以縱軸線521為中心的下端接 納部分534。桿部532具有相對小于接納部分534的尺寸，使得桿部532可穿 過植入物的開口，同時至少一部分接納部分534的尺寸可防止穿過植入物的開 口 。聯(lián)接元件530包括延伸通過桿部532與接納部分534中形成的接納空間544 連通的上端通道部分542。接納部分534包括接納空間544附近的內(nèi)螺紋輪廓 546，用于螺紋接納和嚙合保持夾扣560于其中。
保持夾扣560包括外螺紋嚙合部分564和遠(yuǎn)端保持部分562。內(nèi)腔566延
伸穿過嚙合部分564和保持部分562，接納錨定元件70的螺紋桿通過其中。如 圖32所示，內(nèi)腔566包括大小適合接納冠件550的杯部554于其中的近端部 分，而錨定元件70的近端位于杯部554中。遠(yuǎn)端保持部分562包括向內(nèi)徑向 延伸的凸緣568，圍繞并接觸錨定元件70的頭部向遠(yuǎn)端延伸超過其最大外尺寸 以將錨定元件70保持在聯(lián)接元件530中。保持夾扣560與聯(lián)接元件530的螺 紋嚙合提供了錨定元件70在下端接納部分534中的固定聯(lián)接設(shè)置，同時便于 錨定元件70與聯(lián)接元件530的組裝與拆卸，無需變形或彎曲保持夾扣560。
桿部532可包括圓形外表面，它具有外螺紋輪廓以螺紋嚙合鎖定元件590。 桿部532也可被構(gòu)造成具有沿其外表面的相對的平面，如上所述。桿部532的 上端通道部分542形成向近端開口的工具嚙合通道536,其內(nèi)表面具有非圓形 截面，適合嚙合工具以便圍繞縱軸線521旋轉(zhuǎn)聯(lián)接元件530。此外，通道部分 542的尺寸允許驅(qū)動器械通過以嚙合接受在接納部分534中的錨定元件70，并 通過聯(lián)接元件530直接對錨定元件70施加驅(qū)動力。
冠件550包括在下端杯部554近端定位的基座部分552。基座部分552包 括從其軸向延伸的多個臂553，相鄰臂553之間形成凹槽?；糠?52包括 軸向延伸的臂553，其尺寸相對于窗口 548可通過其延伸并從窗口 548向外伸 出，使得圍繞其定位的植入物至少部分地由冠件550所支撐。如圖31所示， 基座部分552形成近端幵口的杯形，具有中央凹陷區(qū)域557和臂553之間的谷 558。杯部554包括從基座部分552向遠(yuǎn)端伸出的半球形主體，在其遠(yuǎn)端形成 面向遠(yuǎn)端的開口。杯部554形成接納空間559，它具有凹形內(nèi)表面，適合接納 聯(lián)接元件530中定位的錨定元件70的近端形狀。通孔556延伸穿過基座部分 552并與接納空間559連通，允許驅(qū)動器械通過其放置以嚙合杯部551中定位 的錨定元件70近端的工具凹穴。
圖30-32顯示了一個實施方式的鎖定元件590，它可嚙合至聯(lián)接元件530 的桿部532。鎖定元件590包括主體592，它具有圍繞螺紋通孔594延伸的側(cè) 壁596。通孔594可沿錨定組件520的縱軸線521對齊。當(dāng)鎖定元件590圍繞 桿部532嚙合并接觸板元件120時，如圖30和32所示，抵靠板元件120進(jìn)一 步旋緊鎖定元件590可使板元件120坐落在基座部分552臂553的末端上的任 何一個或組合。這又能迫使冠件550位于錨定元件70的頭部上。對于具有鎖 脊的錨定元件70來說，錨定元件70可剛性連接至聯(lián)接元件530。也考慮了多 軸向聯(lián)接的安排，如上所述。并且，鎖定元件590的構(gòu)型可防止其沿桿部532
松動或脫出，如上文關(guān)于鎖定元件590中所述。其它實施方式考慮了鎖定元件 590的其它形式，包括具有斷裂部分的鎖定元件以確保嚙合期間施加適當(dāng)扭矩， 或與桿部532具有其它嚙合關(guān)系的鎖定元件，例如卡口接合、壓配合、或融合 連接。
圖33-34顯示了另一個實施方式的多軸向錨定組件620，以將植入物如板 元件600固定于一個或多個脊柱椎骨。在所示實施方式中，板元件600包括具 有槽604的開槽連接部分602。其它實施方式考慮沒有槽開口穿過的連接部分 602。板元件600還包括偏離連接部分602的接納部分606，形成接納通道608。 接納通道608橫向于槽604取向，當(dāng)用槽604中的錨件將連接部分602嚙合至 椎骨時，接納通道608可對準(zhǔn)的接受沿脊柱定位的桿或其它長形連接元件。穿 過接納部分606具有與接納通道608連通的橫向內(nèi)腔610。緊定螺釘或其它嚙 合元件可定位在內(nèi)腔610中，以嚙合通道608中的長形連接件，將連接件固定 在相對于錨定組件620的位置中。應(yīng)理解，錨定組件620可用于本文所述任何 實施方式的板元件，而板元件600可用于本文所述任何實施方式的錨定組件。 還考慮，鋪定組件620可用于將任何類型的植入物固定于脊柱骨結(jié)構(gòu)。
錨定組件620包括錨定元件70和鎖定元件5卯，如上文錨定組件520中所 述，雖然也考慮在錨定組件602中使用其它實施方式的錨件和鎖定元件。錨件 70系頂部裝入且樞轉(zhuǎn)接納在聯(lián)接元件630的接納部分634中。冠件650可在錨 件70頭部的近端定位在接納部分634中。聯(lián)接元件630還包括可除去地嚙合 于接納部分634近端的桿部632。在一個實施方式中，接納部分634中的冠件 650在錨定元件70和圍繞桿部632定位的板元件600之間延伸。當(dāng)鎖定元件 590抵靠板元件600固定時，冠件650可將錨定元件70剛性嚙合在相對于聯(lián)接 元件630和板元件600的適當(dāng)位置中。其它實施方式考慮，甚至在鎖定元件590 固定于板元件600之后，限制錨定元件70的角運動。
當(dāng)桿部632穿過板元件600的開口 604定位時，錨定元件70可相對于板 元件600樞轉(zhuǎn)?？紤]了錨定元件70相對于桿部632的各種角度排列，如本文 關(guān)于其它實施方式的錨定組件中所述。錨定元件70相對于桿部632的角運動 有利于將錨定元件70以所需取向定位在椎骨中，同時允許對準(zhǔn)桿部632以接 納圍繞其的板元件。
在一種形式中，桿部632包括圍繞近端桿部分636的遠(yuǎn)端向外徑向延伸的 遠(yuǎn)端嚙合部分660。嚙合部分660可具有外螺紋，以螺紋嚙合接納部分634近
端開口處的內(nèi)螺紋。在另一種形式中，嚙合部分660具有內(nèi)螺紋，以嚙合接納部分634上的外螺紋。也考慮了其它聯(lián)接安排，包括摩擦或壓配合、融合、粘 合劑、緊固件、卡口連接和褡扣配合等。嚙合部分660包括至少一個窗口 648， 冠件650包括基座部分652，當(dāng)圍繞桿部632定位時，基座部分652可由伸出 穿過所述至少一個窗口 648而接觸板元件600的至少一個軸向延伸臂653形成。 當(dāng)鎖定元件590抵靠板元件600定位時，鎖定元件590抵靠一個或多個冠件650 的臂653牢固嚙合板元件600。在所示實施方式中，嚙合部分660包括圍繞其圓周間隔的四個窗口 648并 沿圓周呈狹長形。冠件650包括限定基座部分652的四個臂653，它們分別軸 向延伸穿過所述四個窗口 648。其它實施方式考慮兩個臂和窗口、三個臂和窗 口、或者超過四個臂和窗口的設(shè)計。還考慮特定錨定組件可具有不同數(shù)量的臂 和窗口。冠件650可與錨定元件70嚙合，并以任何上文關(guān)于冠件550中所述 的各種方式構(gòu)建。冠件650可鄰近錨定元件70接受在聯(lián)接元件630中，它包括分別從嚙合 部分660向外延伸穿過窗口 648之一的至少一個基座部分652。鎖定元件590 可嚙合至桿部632，以抵靠冠件650固定板元件600，如圖34所示。鎖定元件 590可嚙合至桿部632以抵靠冠件650固定板元件600，如圖34所示。鎖定元 件590的嚙合所提供的向下或向遠(yuǎn)端定向的固定力也可使冠件650坐落在錨定 元件70的近端上，以將錨定元件70相對于聯(lián)接元件630和桿部632剛性嚙合 在所需位置中。在一個實施方式中，冠件650包括下端杯部654，其外表面輪 廓符合接納部分634的內(nèi)表面輪廓，至少在鎖定元件590抵靠植入物嚙合之前 允許錨定元件70的頭部在接納部分634中樞轉(zhuǎn)運動。聯(lián)接元件630包括以縱軸線621為中心的下端接納部分634，嚙合部分660 可嚙合在接納部分634的近端，桿部分636沿軸線621從其向近端延伸。桿部 分636相對于接納部分634尺寸減小，使得桿部分636可穿過板元件的開口 ， 而至少一部分嚙合部分660和接納部分634的尺寸可防止穿過板元件600的開 口 604。桿部632包括圓形外表面，其外螺紋輪廓可螺紋嚙合鎖定元件590。 桿部632還可被構(gòu)造成沿其外表面具有相對的平面，如上所述。桿部632也可形成近端開口工具嚙合通道，其內(nèi)表面形成用于嚙合工具的 非圓形截面構(gòu)型，以便圍繞縱軸線621旋轉(zhuǎn)桿部分636和嚙合部分660。通道 的尺寸允許驅(qū)動器械通過以嚙合接受在接納部分634中的錨定元件70，并通過
桿部632對錨定元件70直接施加驅(qū)動力?，F(xiàn)在參考圖35和36，顯示了另一個實施方式的錨定組件720，類似于上 文所述的錨定組件620。錨定組件720包括樞轉(zhuǎn)接納在聯(lián)接元件630中的錨定 元件70和鄰近錨定元件70頭部定位的冠件650，冠件650軸向延伸穿過嚙合 部分760軸向延伸的窗口。桿部732類似于桿部632，但包括桿部分736，它 具有沿其大部分長度延伸的光滑非螺紋外表面。在一種形式中，光滑部分736的長度足以接納嚙合另一脊柱植入物如桿或系繩的連接件。桿部732的遠(yuǎn)端包 括螺紋輪廓733，以螺紋嚙合鎖定元件590。鎖定元件590可沿螺紋輪廓733嚙合，以使主體592的遠(yuǎn)端接觸冠件650 的軸向延伸臂定位，將錨定元件70固定在適當(dāng)位置，如上文關(guān)于錨定組件620 中所述。連接件或其它植入物可在鎖定元件5卯的近端嚙合至桿部732。通過 用緊定螺釘、鉗夾結(jié)構(gòu)、摩擦配合或其它合適的聯(lián)接結(jié)構(gòu)嚙合桿部732，可將 連接件固定在適當(dāng)位置。其它實施方式考慮，可將第二鎖定元件在連接件的近 端嚙合至桿部732，以將連接件鉗夾在鎖定元件之間。在一種采用本文所述錨定組件的技術(shù)中，板元件的尺寸適合接觸相鄰的兩 椎骨，包括至少一個鄰近該椎骨的開口，使得當(dāng)錨定組件的錨定元件嚙合至下 方骨結(jié)構(gòu)時，錨定組件的聯(lián)接元件可通過所述至少一個開口放置。在另一個實 施方式中，在與骨結(jié)構(gòu)嚙合之前可用鎖定元件將錨定組件暫時接納在板元件 上。板元件的尺寸和構(gòu)型也可延伸跨過兩個以上的椎骨以實現(xiàn)多水平穩(wěn)定手 術(shù)，或者其構(gòu)型可嚙合一個椎骨，接納元件接納可沿兩個或多個椎骨定位的長 形連接件如桿或板。板元件可預(yù)先彎曲或在手術(shù)期間彎曲以具有彎曲形狀，例如，以重建或符 合自然或所需的脊柱彎曲形狀。應(yīng)理解，板元件中可包含適合一個或多個脊柱 區(qū)段(無論是頸椎、胸椎、腰椎或骶椎)的任何彎曲形狀。這些彎曲形狀可包括 完全凸形、完全凹形、完全直線(即基本平面)以及它們的組合。還考慮板可嚙 合至一個或多個椎骨的前側(cè)、斜面、側(cè)面或后側(cè)骨部分。本文所示實施方式的板元件未示出在板元件上或可嚙合至板元件的保持 元件，以防止或抵抗鎖定元件的脫出。但是，板元件可具有一個或多個保持元 件，以防止錨定組件的任何部分相對于板元件的脫出。保持元件可以是附連于 板元件、接納在板元件上或與板元件一體形成的緊定螺釘、緊定螺釘和墊圈、 彈簧負(fù)荷元件、滑動墊圈或其它類似結(jié)構(gòu)中的任一種或組合。
為了便于使用，可提供包括植入組件的一個或多個部件的任一種或組合的 成套工具。例如，成套工具可包括一些實施方式的不同長度、尺寸、槽構(gòu)型、和/或彎曲形狀的板元件?？砂ㄟm合頸椎、胸椎、腰椎和/或骶椎植入的長度 和尺寸。 一組或多組多軸向和單軸向錨定組件可具有各種錨定元件尺寸，并且 成套工具中還可具有適合附連于一個或多個脊柱頸部、胸部、腰部、骶部區(qū)域 的聯(lián)接元件。成套工具還可包括多個多軸向錨定組件，包括被構(gòu)造成當(dāng)嚙合于 板元件時能夠提供脊柱剛性穩(wěn)定和動態(tài)穩(wěn)定的錨定組件。下面將描述使用一種或多種本文所述多軸向錨定組件的方法。錨定組件可 用于回縮皮膚和組織的開放外科手術(shù)中，用于最小侵入性外科手術(shù)中，在該手 術(shù)中，通過微創(chuàng)口、回縮器、套管和膨脹套管形成的一個或多個最小侵入性進(jìn) 入通道將錨定組件和/或板元件定位在患者體內(nèi)。在一種操作中，外科醫(yī)生在相對鄰近需要連接植入物的椎骨或其它骨的位 置對患者作一切口。獲得通往外科手術(shù)部位的合適通路之后，以標(biāo)準(zhǔn)方式處理 將要加裝器械的下方椎骨的一部分(例如椎弓根)。例如，可使用錐或鉆來開洞， 然后探測深度和攻絲是否適合錨定元件。然后，將一個錨定元件插入下方椎骨 的洞中，使用聯(lián)接元件嚙合于該椎骨。然后，或通過己有切口或通過獨立的切 口獲得通往一部分將要加裝器械的上方椎骨(例如椎弓根)的通道。標(biāo)識出上 方椎骨上將要附連植入物的點，并如上所述準(zhǔn)備椎骨。將另一個錨定組件嚙合 至上方椎骨，至少一個錨定組件是多軸向錨定組件。所述至少一個多軸向錨定 組件可被構(gòu)造成當(dāng)嚙合至板元件時能夠提供剛性或動態(tài)穩(wěn)定，如上所述。需要 時可對上方和下方椎骨間的任意一個或多個椎骨重復(fù)上述過程。然后，將板元件通過切口或通過進(jìn)入管或回縮器直接插入到錨定組件。所 述至少一個多軸向錨定組件聯(lián)接元件的桿部分別通過板元件的開口或底面負(fù) 荷通過該開口定位?？烧{(diào)節(jié)聯(lián)接元件相對于錨定元件和板元件的取向和軸向位 置。當(dāng)板元件和錨定組件相互間且相對于脊柱處在所需位置時，可推進(jìn)鎖定元 件以將各個錨定組件和板元件相互固定在所需位置。將板元件最終固定于錨定 組件之前，可用固定的板元件壓縮或分離椎骨并維持在該位置。還考慮， 一個 或多個椎骨間的盤間隙或后部元件可與骨移植物、骨物質(zhì)和植入物中的任一個 或組合融合。對于采用具有延伸桿部的聯(lián)接元件的錨定組件來說，可在板固定 于錨定組件之后除去桿部的延伸部分。還應(yīng)理解，上述實施方式應(yīng)由適合植入人體或其它體內(nèi)的材料構(gòu)成，可包 含惰性金屬如鈦或不銹鋼。也可考慮其它堅固材料如某些陶瓷或塑料。生物可 再吸收材料如聚乳酸化合物可與上述部件聯(lián)用或作為上述部件的一部分。在一 個實施方式中，錨定組件采用非金屬板。錨定組件與非剛性板的嚙合至少包括 部分柔性以實現(xiàn)柔性脊柱穩(wěn)定，允許加裝器械的椎骨水平至少能有限地運動。 通過提供可使板元件動態(tài)嚙合至脊柱的錨定組件可提高脊柱運動，如上所述。雖然在附圖和所述說明中詳細(xì)顯示和描述了本發(fā)明，認(rèn)為這些內(nèi)容是示例性 而非限制性的，應(yīng)理解只顯示和描述了優(yōu)選的實施方式，需要保護(hù)落在本發(fā)明范圍 內(nèi)的所有改變和改進(jìn)。
權(quán)利要求
1.一種錨定組件，所述組件包括錨定元件，它包括頭部和用于嚙合骨元件的從所述頭部延伸的下部；樞轉(zhuǎn)連接于所述錨定元件頭部的聯(lián)接元件，所述聯(lián)接元件包括下方接納部分和從所述下方接納部分延伸離開所述頭部的桿部，所述下方接納部分形成用于接納所述頭部的內(nèi)部接納空間，所述桿部被構(gòu)造成能夠嚙合鎖定元件，所述下方接納部分形成至少一個與所述聯(lián)接元件外部連通的側(cè)壁開口；和圍繞所述錨定元件的所述頭部定位在所述聯(lián)接元件的所述接納空間中的冠件，所述冠件包括與所述至少一個側(cè)壁開口連通的基座部分，用于接觸圍繞所述聯(lián)接元件的所述桿部定位的植入元件而定位，以將植入元件固定在所述鎖定元件和所述基座部分之間。
2. 如權(quán)利要求l所述的組件，其特征在于，所述錨定元件的所述下部包括 螺紋桿。
3. 如權(quán)利要求2所述的組件，其特征在于，所述錨定元件包括在所述頭部 和所述螺紋桿之間的非螺紋頸部。
4. 如權(quán)利要求3所述的組件，其特征在于，所述組件還包括圍繞所述頸部 定位并在所述聯(lián)接元件和所述頭部間延伸的夾扣，所述夾扣的尺寸制成能防止 所述頭部通過其中，以將所述錨定元件保持在所述聯(lián)接元件中。
5. 如權(quán)利要求l所述的組件，其特征在于，所述頭部包括圍繞其延伸并朝 所述冠件取向的多個螺脊。
6. 如權(quán)利要求5所述的組件，其特征在于，當(dāng)用所述鎖定元件使植入元件 固定抵靠所述基座部分時，所述多個螺脊嚙合所述冠件，所述螺脊與所述冠件 間的所述嚙合防止所述錨定元件相對于所述聯(lián)接元件樞轉(zhuǎn)。
7. 如權(quán)利要求l所述的組件，其特征在于，所述冠件的所述基座部分包括 從其延伸的臂，所述聯(lián)接元件的所述至少一個側(cè)壁開口包括相對的窗口，所述 臂分別通過所述相對的窗口定位。
8. 如權(quán)利要求7所述的組件，其特征在于，所述冠件包括從所述基座部分 延伸的杯部，所述杯部包括用于接納所述錨定元件的所述頭部于其中的接納空 間。
9. 如權(quán)利要求8所述的組件，其特征在于，所述冠件包括延伸通過所述基 座部分進(jìn)入所述杯部的所述接納空間的通孔。
10. 如權(quán)利要求l所述的組件，其特征在于，所述桿部包括外螺紋，用于 圍繞其螺紋接納所述鎖定元件。
11. 如權(quán)利要求IO所述的組件，其特征在于，所述鎖定元件包括具有圍繞 中央內(nèi)腔延伸的壁的主體，當(dāng)所述鎖定元件與之嚙合時所述中央內(nèi)腔接納所述 桿部，所述壁包括與所述內(nèi)腔連通的橫向于所述內(nèi)腔延伸通過其中的槽。
12. 如權(quán)利要求l所述的組件，其特征在于，所述桿部包括由相對的弧形 螺紋表面互連的沿其一定長度延伸的相對的平面。
13. 如權(quán)利要求1的組件，其特征在于，所述桿部形成與所述接納空間連 通的軸向通道。
14. 一種脊柱板系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括長形板元件，它包括在上表面和相對下表面之間延伸通過其中的至少一個 開口，所述下表面能夠沿脊柱定位；能嚙合至所述板元件的錨定組件，所述錨定組件包括聯(lián)接元件，它具有可穿過所述至少一個開口定位的桿部和可鄰接所述板元件的下表面定位的接納部分，所述接納部分包括接納空間；錨定元件，它包括樞轉(zhuǎn)接受在所述接納部分的所述接納空間中的頭部和用 于嚙合脊柱骨結(jié)構(gòu)的從所述頭部延伸的下部；在所述接納空間中鄰近所述頭部定位的冠件，所述冠件包括沿所述板元件 的所述下表面延伸通過所述聯(lián)接元件的基座部分；和能嚙合至所述桿部并可接觸所述板元件的所述上表面定位的鎖定元件，以 使所述板元件的所述下表面接觸所述冠件的所述基座部分固定。
15. 如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述聯(lián)接元件包括至少一個 窗口，所述基座部分通過所述至少一個窗口伸出。
16. 如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述聯(lián)接元件包括相對的窗 口，所述基座部分包括分別通過所述相對的窗口伸出的相對的臂。
17. 如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定元件的所述下部包 括螺紋桿。
18. 如權(quán)利要求17所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定元件包括在所述頭 部和所述螺紋桿之間的非螺紋頸部。
19. 如權(quán)利要求18所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述系統(tǒng)還包括圍繞所述頸 部定位并在所述聯(lián)接元件和所述頭部間延伸的夾扣，所述夾扣的尺寸制成能防 止所述頭部通過其中，以將所述錨定元件保持在所述聯(lián)接元件的所述接納空間 中。
20. 如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述頭部包括鄰接所述冠件 圍繞其延伸的多個螺脊。
21. 如權(quán)利要求20所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)用所述鎖定元件使板元件 抵靠所述基座部分固定時，所述多個螺脊嚙合所述冠件，所述螺脊與所述冠件 間的所述嚙合防止所述錨定元件相對于所述聯(lián)接元件樞轉(zhuǎn)。
22. 如權(quán)利要求21所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述冠件包括從所述基座部 分延伸的杯部，所述杯部包括用于接納所述錨定元件的所述頭部于其中的接納 空間。
23. 如權(quán)利要求22所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述冠件包括延伸通過所述 基座部分進(jìn)入所述杯部的所述接納空間的通孔。
24. 如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述桿部包括沿其延伸的外 螺紋，用于圍繞其螺紋接納所述鎖定元件。
25. 如權(quán)利要求24所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述鎖定元件包括一主體， 它具有圍繞中央內(nèi)腔延伸的壁，用于接納所述桿部，所述壁包括槽，該槽橫向 延伸通過其至所述內(nèi)腔，與所述內(nèi)腔連通。
26. 如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板元件的所述至少一個開口包括長槽。
27. 如權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板元件包括桿接納部分，其形成橫向于所述長槽延伸的通道，所述通道用于接納桿通過其中。
28. 如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板元件包括沿所述上下 表面的弧形輪廓。
29. 如權(quán)利要求14所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板元件包括多個沿其延 伸的槽。
30. —種脊柱板系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括-沿縱軸線延伸的長形板元件，它包括在上表面和相對下表面之間延伸通過 其中的至少一個開口，所述下表面能朝向脊柱定位；能嚙合至所述板元件的錨定組件，所述錨定組件包括- 聯(lián)接元件，它包括能穿過所述至少一個開口定位并能嚙合所述板元件的桿 部，使得所述聯(lián)接元件相對于所述板元件不可樞轉(zhuǎn)，所述聯(lián)接元件包括能沿所 述板元件的所述下表面定位的接納部分，所述接納部分包括遠(yuǎn)離所述板元件開 口的接納空間；和錨定元件，它包括樞轉(zhuǎn)接受在所述接納部分的接納空間中的頭部，所述錨 定元件包括從所述頭部延伸的下部，用于嚙合脊柱骨結(jié)構(gòu)，當(dāng)所述桿部在所述 至少一個開口中嚙合至所述板元件時，所述錨定元件能相對于所述板元件和所 述接納部分樞轉(zhuǎn)。
31. 如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定組件包括 鄰近所述錨定元件的所述頭部定位在所述聯(lián)接元件的所述接納空間中的冠件，所述冠件包括沿所述板元件的所述下表面延伸通過所述聯(lián)接元件的基座 部分；和鎖定元件，它能嚙合至所述桿部并能接觸所述板元件的所述上表面定位， 以使所述板元件的所述下表面接觸所述冠件的所述基座部分固定。
32. 如權(quán)利要求31所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述聯(lián)接元件包括開口進(jìn)入 所述接納空間的相對的窗口，所述冠件的所述基座部分延伸穿過所述窗口。
33. 如權(quán)利要求31所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述鎖定元件接觸所述板 元件的所述上表面定位時，所述錨定元件不可樞轉(zhuǎn)地嚙合在所述接納部分中， 以抵靠所述基座部分牢固嚙合所述板元件的所述下表面，從而抵靠所述錨定元 件的所述頭部嚙合所述冠件。
34. 如權(quán)利要求33所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述冠件包括從所述基座部 分延伸的杯部，所述杯部形成接納空間，用于接納所述錨定元件的所述頭部， 所述錨定元件的所述頭部包括多個螺脊，用于嚙合所述杯部，以使所述錨定元 件不可樞轉(zhuǎn)地固定在所述聯(lián)接元件中。
35. 如權(quán)利要求31所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述鎖定元件接觸所述板元 件的所述上表面定位，以抵靠所述冠件的所述基座部分牢固嚙合所述板元件的 所述下表面，所述錨定元件能在所述聯(lián)接元件中樞轉(zhuǎn)。
36. 如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板元件的所述開口包括 至少一個沿所述板元件的所述縱軸線的長槽。
37. 如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板元件沿所述縱軸線彎 曲，以使所述上表面為凹形，所述下表面為凸形。
38. 如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述板元件包括桿接納部分， 它形成用于接納長形桿的通道。
39. 如權(quán)利要求38所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述至少一個開口是橫向于 所述通道延伸的長槽。
40. 如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定元件的所述下部包 括螺紋桿。
41. 如權(quán)利要求40所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定元件包括從所述頭 部通過所述螺紋桿的遠(yuǎn)端尖部延伸的腔道。
42. 如權(quán)利要求41所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述頭部包括與所述腔道連 通的工具嚙合凹穴。
43. 如權(quán)利要求30所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述聯(lián)接元件包括與所述接 納空間連通的軸向延伸通過所述桿部的內(nèi)部通道。
44. 如權(quán)利要求43所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述通道的至少一部分被構(gòu) 造成能夠嚙合驅(qū)動工具。
45. 如權(quán)利要求43所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定元件的所述頭部包 括與所述接納空間連通的工具嚙合凹穴。
46. 如權(quán)利要求45所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述錨定組件包括圍繞所述 錨定元件的所述頭部在所述接納空間中定位的冠件，所述冠件包括能與所述聯(lián) 接元件的所述通道和所述錨定元件的所述工具嚙合凹穴對齊的通孔。
47. —種脊柱外科手術(shù)方法，所述方法包括 到達(dá)至少一個脊柱椎骨；使錨定組件的錨定元件嚙合至所述至少一個椎骨，所述錨定組件包括聯(lián)接 元件，它具有圍繞錨定元件頭部樞轉(zhuǎn)安裝的接納部分和從所述接納部分向近端 延伸的桿部；使接納部分圍繞錨定元件的頭部樞轉(zhuǎn)至所需位置，從而移動桿部； 使長形板元件圍繞桿部近端定位； 使板元件沿桿部推進(jìn)至鄰近接納部分的位置；以及在聯(lián)接元件外部抵靠冠件嚙合板元件，所述冠件從錨定元件的頭部延伸通 過聯(lián)接元件，以嚙合所述板元件。
48. 如權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，所述嚙合板元件可抵靠錨定元件的頭部嚙合冠件。
49. 如權(quán)利要求48所述的方法，其特征在于，所述抵靠冠件嚙合板元件可 使聯(lián)接元件剛性連接至錨定元件。
50. 如權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于，當(dāng)板元件抵靠冠件嚙合時， 所述聯(lián)接元件可相對于錨定元件樞轉(zhuǎn)。
51. —種錨定組件，所述組件包括錨定元件，它包括近端和用于嚙合骨元件的從所述近端延伸的遠(yuǎn)端部分；樞轉(zhuǎn)連接于所述錨件的所述近端的聯(lián)接元件，所述聯(lián)接元件沿縱軸線延 伸，它包括下方接納部分和沿所述軸線從所述接納部分離開所述近端延伸的桿 部，下方接納部分形成圍繞所述軸線延伸的內(nèi)部接納空間，用于接納所述近端，所述聯(lián)接元件形成與所述聯(lián)接元件外部連通的至少一個軸向延伸的窗口； 能嚙合至所述桿部的元件；和鄰近所述錨定元件的所述近端定位在所述聯(lián)接元件的所述接納空間中的 冠件，所述冠件包括與所述至少一個窗口連通的軸向延伸的基座部分，用于接 觸嚙合至所述聯(lián)接元件的所述桿部的所述元件而定位。
52. 如權(quán)利要求51所述的組件，其特征在于，所述桿部包括與所述接納部分的所述接納空間連通的沿所述縱軸線延伸的內(nèi)部通道。
53. 如權(quán)利要求51所述的組件，其特征在于，所述錨定元件包括沿所述遠(yuǎn) 端部分的螺紋桿和在所述近端的膨大頭部。
54. 如權(quán)利要求53所述的組件，其特征在于，所述組件還包括圍繞所述頸 部定位并且在所述聯(lián)接元件和所述頭部間延伸的保持夾扣，所述保持夾扣包括 螺紋部分，它圍繞所述接納空間的向遠(yuǎn)端取向的開口螺紋嚙合所述聯(lián)接元件， 所述保持夾扣包括圍繞所述錨定元件的所述頭部延伸的徑向向內(nèi)延伸的凸緣， 其尺寸制成能防止所述頭部通過其中，以將所述錨定元件保持在所述聯(lián)接元件 中。
55. 如權(quán)利要求53所述的組件，其特征在于，所述頭部包括圍繞其延伸的 朝所述冠件取向的多個螺脊。
56. 如權(quán)利要求55所述的組件，其特征在于，當(dāng)?shù)挚克龌糠止潭ㄋ?述元件時，所述多個螺脊嚙合所述冠件，所述螺脊與所述冠件間的所述嚙合防 止所述錨定元件相對于所述聯(lián)接元件樞轉(zhuǎn)。
57. 如權(quán)利要求51所述的組件，其特征在于，所述桿部沿其大部分長度是 光滑的。
58. 如權(quán)利要求57所述的組件，其特征在于，所述桿部包括鄰近其遠(yuǎn)端的 螺紋輪廓，所述元件是能接觸所述基座部分螺紋嚙合所述螺紋輪廓的鎖定件。
59. 如權(quán)利要求51所述的組件，其特征在于，所述冠件的所述基座部分包 括多個軸向延伸的臂，所述聯(lián)接元件的所述至少一個窗口包括多個軸向延伸的 窗口，所述多個臂分別穿過所述多個窗口定位。
60. 如權(quán)利要求59所述的組件，其特征在于，所述冠件包括從所述基座部 分延伸的遠(yuǎn)端開口杯部，所述杯部包括接納空間，用于接納所述錨定元件的所 述近端于其中。
61. 如權(quán)利要求59所述的組件，其特征在于，所述多個臂包括圍繞所述冠 件外周分布的至少三個臂，所述多個窗口包括圍繞所述聯(lián)接元件外周分布的至 少三個窗口。
62. 如權(quán)利要求51所述的組件，其特征在于，所述桿部包括圓形截面和圍 繞其的外螺紋，用于螺紋嚙合所述元件。
63. 如權(quán)利要求51所述的組件，其特征在于，所述桿部包括圍繞螺紋桿部 分的遠(yuǎn)端而徑向延伸的遠(yuǎn)端嚙合部分，所述嚙合部分能螺紋嚙合所述下方接納 部分的近端開口。
64. 如權(quán)利要求63所述的組件，其特征在于，所述至少一個窗口延伸通過 所述桿部的所述嚙合部分。
65. —種脊柱植入物系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括植入物，它包括在上表面和相對的下表面之間延伸通過其中的至少一個開 口，所述下表面朝向脊柱定位；能嚙合至所述植入物的錨定組件，所述錨定組件包括聯(lián)接元件，它具有能穿過所述至少一個開口定位的桿部和能沿所述板的所 述下表面定位的接納部分，所述接納部分包括接納空間和至少一個與所述接納 空間連通的向近端開口的窗口，錨定元件，它包括樞轉(zhuǎn)接受在所述接納部分的所述接納空間中的頭部和用 于嚙合脊柱骨結(jié)構(gòu)的從所述頭部延伸的遠(yuǎn)端部分；保持夾扣，它能在所述接納空間的遠(yuǎn)端取向開口中嚙合至所述聯(lián)接元件， 以在所述接納空間中樞轉(zhuǎn)接受所述頭部；在所述接納空間中圍繞所述錨件的所述頭部定位的冠件，所述冠件包括延 伸穿過所述向近端開口窗口的至少一個基座部分，用于接觸所述植入物定位； 和鎖定元件，它能接觸所述植入物嚙合至所述桿部，以使所述植入物接觸所 述基座部分而固定于所述聯(lián)接元件。
66. 如權(quán)利要求65所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述桿部包括與所述接納部 分的所述接納空間連通的沿所述縱軸線延伸的內(nèi)部通道。
67. 如權(quán)利要求65所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述保持夾扣包括螺紋部分， 可圍繞所述接納空間的所述向遠(yuǎn)端取向的開口螺紋嚙合所述聯(lián)接元件，所述保 持夾扣包括圍繞所述錨定元件的所述頭部延伸的向內(nèi)徑向延伸的凸緣，其尺寸 制成能防止所述頭部通過其中，以將所述錨定元件保持在所述聯(lián)接元件中。
68. 如權(quán)利要求65所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述冠件的所述基座部分包 括多個軸向延伸的臂，所述聯(lián)接元件的所述至少一個窗口包括多個軸向延伸的 窗口，所述多個臂分別穿過所述多個窗口之一定位。
69. 如權(quán)利要求68所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述多個臂包括圍繞所述冠 件外周分布的至少三個臂，所述多個窗口包括圍繞所述聯(lián)接元件外周分布的至 少三個窗口。
70. —種脊柱外科手術(shù)方法，所述方法包括將錨定組件的錨定元件嚙合至至少一個椎骨，所述錨定組件包括聯(lián)接元 件，其接納部分形成用于接受錨定元件的接納空間，桿部從所述接納部分向近 端延伸；和鄰近所述錨定元件的近端在接納空間中的冠件，所述冠件包括從所 述接納空間向接納空間外部的位置延伸的至少一個向近端延伸的基座部分；相對于所述嚙合的錨定元件樞轉(zhuǎn)所述聯(lián)接元件，以使所述桿部在所需位置 取向；將一元件沿所述桿部推進(jìn)至鄰近所述錨定元件的位置；以及 抵靠所述冠件的所述至少一個基座部分嚙合所述元件，以使所述冠件在所 述接納空間中嚙合至所述錨件的所述近端。
71. 如權(quán)利要求70所述的方法，其特征在于，所述向近端延伸的基座部分 包括多個冠件的近端延伸臂，所述聯(lián)接元件包括對應(yīng)數(shù)量的與所述接納空間連 通的向近端取向的窗口，用于接受所述各個臂通過其中。
72. 如權(quán)利要求71所述的方法，其特征在于，所述多個臂包括至少三個臂， 所述多個窗口包括至少三個窗口。
73. 如權(quán)利要求70所述的方法，其特征在于，嚙合所述板元件包括將錨定 元件剛性固定在所述聯(lián)接元件中。
74. 如權(quán)利要求70所述的方法，其特征在于，所述桿部可螺紋嚙合至所述 接納部分。
75. 如權(quán)利要求74所述的方法，其特征在于，所述桿部包括從近端桿部分 向外徑向延伸的遠(yuǎn)端嚙合部分，所述遠(yuǎn)端嚙合部分包括多個窗口，用于接受從 所述冠件向近端延伸的多個臂。
全文摘要
提供了系統(tǒng)和方法，包括可用錨定組件(20，320，420，520，620，720)嚙合至脊柱的板元件(120，140，160，180，600)。錨定組件(20，320，420，520，620，720)包括聯(lián)接元件(30，130，330，430，530，630)，它具有延伸通過板元件(120，140，160，180，600)至少一個開口的桿部(32，332，432，532，632，732)和可在板元件(120，140，160，180，600)下表面的下面樞轉(zhuǎn)接納在聯(lián)接元件(30，130，330，430，530，630)的接納部分(34，334，434，534，634)中的錨定元件(70)。鎖定元件(90，590)可將板元件(120，140，160，180，600)固定于聯(lián)接元件(30，130，330，430，530，630)。聯(lián)接元件(30，130，330，430，530，630)的接納部分(34，334，434，534，634)中的冠件(50，150，250，350，550，650)可嚙合板元件(120，140，160，180，600)，將錨定元件(70)固定在相對于聯(lián)接元件(30，130，330，430，530，630)的合適位置。
文檔編號A61B17/70GK101166478SQ200680014634
公開日2008年4月23日 申請日期2006年5月1日 優(yōu)先權(quán)日2005年4月29日
發(fā)明者C·A·迪肯森, H·S·泰勒, T·斯特若克奇 申請人:華沙整形外科股份有限公司