專利名稱:抗彎曲牙根管整形銼的制作方法
本發(fā)明一般來說涉及的是牙髓器械，特別是用于清除存在人的牙根管內的物質以及用于擴大和修整根管、為填補作準備的根管銼或牙鉆。
比較普遍而又困難的牙科處置是對患者牙根管的清理和填補。在進行根管處置時，先要在牙冠或者牙齒的暴露部位鉆一個孔，典型地，或者是在后齒的咬合面上，或者是在頜部內切齒的側面上。通常熟知的小型牙髓器械如根管銼，常被用來清理出積存在根管內的物質，并修整根管，以便可以將錐狀的充填材料置入根管填充。這種器械的實例，也稱之為髓針器，如在實用新型專利250544中所公開的。
通常用作根管銼的器械有兩類，即哈得斯特姆(Hedstrom)器械和K型器械。K型器械是一個軸向呈螺旋狀、錐形的、截面為三角形或方形的長桿，沿錐形的長桿有三個或四個螺旋銼削刃，在該長桿的端部有一個相同錐狀的頂部。Hedstrom型器械是一個車床切削的銼(lathe-cut file)，它具有一個園錐形的長桿，該桿上帶有一條或兩條用機械一直加工到頂部的螺旋銼削槽。兩類銼在結構上的最大差異是K型銼既可以在旋轉方向上銼削，也可以在上下移動時銼削，而Hedstrom型銼只有在根管內上下移動時銼削。
當清理或修整根管時，依次用一系列直徑遞增的銼來擴大根管。銼夾持在牙科醫(yī)生一只手的拇指和食指之間。已有技術中一套銼中的每一根，從一端到另一端具有相同的錐度，例如，一套典型的K型銼，每根銼的錐度都是0.32毫米，而銼的尺寸有好多種。表示銼的特征的尺寸號數是以百分之幾毫米來表示在銼頂部處的直徑，因此，在大的一端，銼的直徑比頂部的直徑大0.32毫米。一套銼應包括的尺寸為06、08、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、70、80、90、100、110和120，而8-60號是常用的。Hedstrom型器械同樣有一套尺寸遞增的銼，典型地是頂部尺寸從0.10到1.40毫米，常用的頂部尺寸為0.15-0.60毫米。
與銼不同的是，根管很少是直的。如果所使用的銼實際上偏離根管原有的彎曲部分，這樣，牙齒會受到無法挽救的損壞。如果銼過分直的銼入牙根管的側面，這被稱之為牙根管穿通，因此，該牙齒必須被拔掉。如果銼的頂部不是順著根管彎曲，而打出一個與根管偏離通孔，這被稱之為偏斜(ledging)，必須對此作外科修整。
因此，顯然首先必須使銼彎曲后插入根管，并用銼對根管進行予處理。銼的這種彎曲最好由本人的美國專利申請?zhí)朜O-題為“牙髓根管銼彎曲鉗”中所介紹的器械來完成。該專利與本申請同時提出，因而，該申請在此被引證作為參考文獻。具有較小直徑的銼容易被彎曲而直徑較大的銼就不易彎曲。
此外，要將銼彎曲，當整修根管時須沿根管曲率的外側放入一個予先彎曲的銼，以避免打穿根部。這種被稱之為抗彎曲移動的技術，牙科大夫難以掌握，甚至由最熟練的操作者來進行也是耗費時間的。
顯而易見，根管銼修操作是一項技術要求非常高的工作，這樣才能防止損傷牙齒。使用一組具有同一錐度的銼清理和修整據管的技術稱之為“回返”(step-back)技術，它包括進一步用每一根依次大些的銼從根管端返回。這種技術充其量是一種困難的且費時的方法。
Roane在美國專利U.S.-4536159中公開了一種稍有區(qū)別的根管銼。Roane銼在接近銼的頂部處制成園形的銼削刃，企圖以此防止銼偏斜根管(ledging)，Roane銼可以減少或消除偏斜根管(ledging)的發(fā)生，但它對更重要的問題-打穿彎曲的牙根，卻無能為力。
作為相同的目的，還研制出其它類型的銼。Graves等人的美國專利U.S.-4260379公開了一種具有菱形截面的根管銼，這種銼以錐形的刀刃為底形成一個傾斜的平行四邊形并成螺旋狀。Mcspadden的專利U.S-4299571公開了一種在接近端部處有大約3毫米的非銼削刃的鈍頭和根管銼，Mcspadden又在U.S.-4332561上把較早的Mcspadden專利的引導頭與一個平槽設計相結合，而研制出一種Hedstrom型根管銼。
由此，顯然要求有一種可以消除或消少偏斜和打孔兩種情況的根管銼結構。這就是本發(fā)明所要達到的主要目的。此外，本發(fā)明的另一個目的在于將清理和修整根管所需要的時間和工作量減至最小。最后，本發(fā)明還試圖設法減少正確地完成根管手術所需要的技術熟練程度。
本發(fā)明旨在克服上面所討論的背景技術中的缺點和局限性。本發(fā)明顯然地在兩方面不同于并優(yōu)于上面所討論的根管銼。首先，不用一系列不同尺寸但有相同錐度的根管銼;其次，在銼的一個側面沒有銼削面。
關于本發(fā)明的第一個特征，是通過使用具有不同錐度的根管銼來實現許多超過已有技術的優(yōu)點。牙髓整修手術的目的是形成一個在根管端部很細而在接近牙冠部分最粗的、連續(xù)地呈錐形的予處置。本發(fā)明毋需采用那既困難又費時的“回返”技術，而采用錐度依次增大的根管銼以有效地清理和修整根管。
使用一系列具有不同錐度的銼，業(yè)已證明可以只用三根或四根根管銼代替老式根管銼所要求的九個到十個根管銼，就可對根管作預先處置。顯而易見，只用3根或4根銼代替9根或10根銼可以大大提高效率。應該注意到，這樣做的結果至少與老式銼獲得的效果一樣，并在更多的情況下，結果還會優(yōu)于老式銼。
由于按本發(fā)明所介紹的根管銼的設計采用不同的錐度，根管銼的頂部不象具有標準錐度的根管銼那樣用于銼削。盡管標準銼組按銼的順序具有遞增的頂部直徑，但按照本發(fā)明設計的銼的頂部直徑卻是全部一致或接近一致的。本發(fā)明中，銼的尺寸差異在于治著銼從銼的頂部到接近手柄的尾部的尺寸是增加的，銼與銼之間在直徑上最大的變化是在尾端最接近手柄處。
由于按照本發(fā)明設計的銼頂部的尺寸保持不變，并由于不用它挫削到老式挫所達到的程度，因此銼頭可以是園的，因而防止了偏斜，這一優(yōu)越性可以從變換銼的錐度的附帶優(yōu)點中而獲得。
本發(fā)明與已有技術之間的第二個重要差異是按照本發(fā)明介紹的銼的結構在銼削槽上具有一個“安全棱邊”。該安全棱邊在沿著銼的一側，并在使用時，它將不進行銼削。通過正確定位的銼，使安全棱邊面對根管彎曲的內側，并且在通過根管的側面時，即使銼不是被正確地彎曲的話，也不會銼削。由此可以看出，用本發(fā)明的銼也避免了打穿牙根的問題。
此外，由于無須再進行抗彎曲的移動，進行根管處置所需要的技巧和時間大大地減少了。這樣，本發(fā)明在牙科技術方面體現出很大的改進，使得操作簡單、容易、需要較少的工具。此外，牙根管操作潛在的消極影響，即打穿牙根或偏斜，實際上被消除了。本發(fā)明獲得的這些優(yōu)點，并不附帶缺點。
對本發(fā)明更好的了解可以從下面的詳細說明并結合附圖得到圖1是一個牙齒內根管的部分示意圖;其中的虛線部是要被去掉的;
圖1A表示老式的Hedstrom型銼;
圖2是圖1中進入根管內的十一根老式銼中每一個銼的頂部的最終位置，由此，表示“回返”技術;
圖3是用圖1A所示的老式銼進行清理和整修根管的示意圖，特別是用來說明根管的打穿和偏斜(ledging)的;
圖4表示七種變化錐度充填材料的尺寸，它們可在市場上買到，供充填已準備好的根管時選擇;
圖5表示按照本發(fā)明介紹所制造的銼的七種尺寸比較，為便于說明，其中六個去掉了手柄;
圖6A是說明圖5所示的銼組中的一根銼的銼削部分，特別在平面圖中表示了園形頂部和安全棱邊;
圖6B是說明圖5所示的銼組中的一根銼的銼削部分，特別是在側視圖中表示了園形頂部和安全棱邊;
圖7A表示圖5所示銼組中的一根銼的手柄的光滑表面的平面圖，它被用來為銼的安全棱邊定向;
圖7B表示圖5所示的銼組中的一根銼的手柄的光滑表面的側視圖，它被用來為銼的安全棱邊定向;
圖8表示為了選擇銼或充填材料用的測量錐度尺寸的精密樣板。
在討論本發(fā)明之前，簡單地討論一下如圖1-3所示的根管處置是幫助的。圖1表示一個位于腭骨12上的牙齒10，圖1中的牙齒10是一個切齒，牙齒10的牙冠上的開孔鉆在腭內側(未繪出)的牙齒10的側面上。該開孔一般以14表示。牙齒10有一個牙根管16，它從牙齒10的牙齒內側延伸到嵌在腭骨12內的牙齒10的頂部。
圖1A表示一個Hedstrom型銼20，它具有一個支托銼20的手柄22，銼有一個鋒利的頂部24，這是必須的，因為在銼組中，逐根銼的頂部都具有依次稍大的直徑。應該注意到，盡管對已有技術的討論中Hedstrom型銼作為一個例子，但也同樣適用于其它類似構形的錐形的根管設計。同樣地，從以下的論述中會明顯地看到，對最佳實施例的介紹將對Hedstrom型銼的改進進行討論，并且這個討論不局限于本發(fā)明應用Hedstrom型銼的設計的范圍內。
現在參考圖2，所表示為銼20插入到根管16內的情況，它是圖1所示的放大圖，應用上面已經討論過的“回返”技術的老式銼，以每個依次較大的銼越來越淺的插入根管16，沿著接近根管16的頂端部的數字表示不同尺寸的銼插入的最大程度。所使用的銼的尺寸是從10到60(它表示從0.10到0.60毫米的頂部直徑)。如上所述，平常所需要的銼是在9根和11根之間，有時則需更多。
下面參考圖3，所表示為銼20已插入臼齒32內的根管30的情況，顯而易見，臼齒32的咬合面上有一個容納銼20的孔34，由于銼20沒有足夠的彎曲，它已經在圖中用36表示的位置上穿通了彎曲的根管30。如上所述，當銼20沒有被靠著根管30的外側彎曲部分插入時，盡管采用了上面所討論的抗彎曲移動，也可以發(fā)生穿通。
圖3中所示的另外一個問題是，銼20的頂部24已偏離根管30，并沿著根管30的外側曲線銼削偏斜，連續(xù)銼削也可以在偏斜部分內形成錐狀，將不利于正確地清理和修理根管30。本發(fā)明消除了根管的穿通和偏斜，此外，它使得根管手術能較快和較容易地完成。
如前所述，用于根管的七種不同錐度的充填材料可以從一個特殊的自動售貨機買到。如圖4所示，不同錐度的充填材料41、42、43、44、45、46和47的尺寸是不同的，其中最小的是41和最大的是47。
上面的最佳實施例使用如圖5所示的一組七個根管銼51、52、53、54、55、56、57，典型地，只有三根或四根根管銼將被用來清理和修整根管，它對已有技術是非常大的改進。盡管只有銼57表示帶有一個手柄48，其實所有的銼都有手柄。銼51、52、53、54、55、56和57具有同樣大小的頂部直徑，而在頂部的另一端則具有不同的直徑，因此，具有不同的錐度。
這是對已有技術的最大改進，其結果，配合下面介紹的其它方面的改進而使得根管手術能又快又容易地完成。因為每根銼51、52、53、54、55、56和57的頂部直徑是一致的或接近一致的，每根銼將可以被一直插入，就不會出現前面圖2中討論的情況。銼51、52、53、54、55、56和57恰好與相應的錐形充填材料41、42、43、44、45、46和47相配。
接著參考圖6A和6B，超過已有技術的其它兩個特征結構的改進，是顯而易見的。銼57與其它銼51、52、53、54、55和56(圖中沒有詳細表示)相似，具有一個園形的頂部60，從而有效地和安全地防止了偏斜。園形頂部60是適合于所有的銼51、52、53、54、55、56和57的，因為他們具有相同的或接近相同的頂部直徑。這個小的頂部直徑小到足以允許每一根銼一直進入根管。
上述最佳實施例的另一個特征也表示在圖6A和6B上。在根管銼57的一側有一個安全棱邊，該安全棱邊包括有許多平面62，在根管銼57的另一側面是鋒利的銼削刃。平面62可以是在根管銼57的側面用機械加工或磨削的方法得到。同樣，根管銼51、52、53、54、55和56也具有安全棱邊。
當根管銼進入根管時，通過把安全棱邊朝著根管的內曲線來調整方向，避免了打穿根管。這樣就無須進行上面所討論的抗彎曲移動，由此，降低了清理和修整根管所需的時間和熟練程度。也可以通過形成在手柄48上的平坦表面64來定位銼57，該表面64是根據銼57的平面62定向的，如圖7A和7B所示。
圖8所示是具有七個區(qū)域71、72、73、74、75、76和77的精密樣板70，這七個區(qū)域的大小正好容納七個變化的錐形充填材料41、42、43、44、45、46和47?？捎脴影?0來選擇銼的尺寸，方法是將樣板70疊放在牙齒的X線照片上。
現在，本發(fā)明具有的許多超過已有技術的優(yōu)點，已經是顯而易見的了，這就是可以防止偏斜和打穿牙根管。與其它種的9-11根根管銼相比，本發(fā)明只要三個或四個根管銼就可以完成根管手術。采用本發(fā)明的銼來實施根管手術就更加容易、安全，效率高。最后，由于本發(fā)明的根管銼是逐步擴大形成在根管內的錐形(而不是在九個或十個區(qū)段上成錐形地擴大根管面積，這實際是一點也不能保證平滑的)，形成在根管內的錐形是非常光滑的，并將正好吻合于按最后使用的根管銼所選取的錐形充填材料。本發(fā)明沒有附帶的缺點，因此，它是對已有技術最理想的改進。
為了更好地描述使用本發(fā)明的方法，雖然在上面已經介紹了按照本發(fā)明所說的幾種抗彎曲牙根管修整的特殊解決方案，但不意味著本發(fā)明僅僅限于這些。因此，在本專業(yè)領域內的技術人員所作的任何的或全部的改進、變換或等同的方案，都屬于在下面權利要求
中所限定的，本發(fā)明的保護范圍之內。
權利要求
1.一種用于清理和修整牙齒內的牙根管的牙髓器械，包括一個具有成錐形部份的第一根管銼，在所說的錐形部份的一端具有較大的直徑，而另一端有較小的直徑，所說的第一根管銼在其錐形部分較小直徑的一端有一個頂部；配置在所說的成錐形部份周邊上的銼削刃，且去掉沿著錐形部份的一個縱向側面上的銼削刃；一個配置在所說的第一根管銼頂部的一個圓形表面。
2.一種如權利要求
1所述的牙髓器械，還包括多根根管銼，每個根管銼都具有一個錐形部份，在圍繞該錐形部份的周邊上配置了銼削刃，并且去掉沿著錐形部份的一個縱向側面上的銼削刃，所說的多根根管銼的每一根具有彼此不同的錐度，這些根管銼從第一根到最后一根在錐度上是增大的。
3.如權利要求
2所述的牙髓器械，其中每一根根管銼的錐形部份的錐度分別相應于一系列變化的錐形充填材料，這些充填材料是用于充填準備好的牙根管的。
4.如權利要求
1所述的牙髓器械，還包括一個安裝在根管銼的錐形部份上具有較大直徑一端上的手柄，該手柄具有一個觸摸識別部分，該識別部分是相對于錐形部分被去掉銼削刃的縱向側面定向的。
5.如權利要求
4所述的牙髓器械，其中所說的手柄的橫截面大體上為園形，所說的識別部分在手柄上呈一個平滑的側面。
6.如權利要求
3所述的牙髓器械，在組成上還包括一個具有與可變錐度充填材料大小相應的多個形狀的樣板，所說的樣板被用來作為選擇與根管銼錐度大小相適的參照物。
7.如權利要求
3所述的牙髓器械，其中具有較小錐度的根管銼在使用時是先于具有較大錐度的根管銼。
8.一種用于清理和修整牙齒內根管的銼，包括一個具有多個銼削面的錐形桿;用于防止所說的根管穿孔的裝置;用于防止在所說的根管內偏斜(ledging)的裝置。
9.一種用于清理和修整牙齒內根管的根管銼，包括一個具有在一端為較小直徑，在另一端為較大直徑的錐形桿;多個從較大直徑端到接近較小直徑端設置在錐形桿上的錐削面;一個形成在根管銼上的安全棱邊，這是由于在錐形桿的一個縱向側面上沒有切削面而形成的。一個加工在所說桿的較小直徑一端的頂部上的園形面。
10.如權利要求
9所述的多根根管銼，每根銼具有與其它銼不同的錐度，銼的錐度分別與用來充填根管的可變錐度充填材料的尺寸相應。
11.一系列按大小順序依次用于清理和修整牙根管的根管銼，包括一個具有第一個錐度的第一個桿，所說的第一桿在一端有較小的直徑，在另一端有較大的直徑，所說的第一個桿具有多個從較大直徑端到接近較小直徑端形成在該桿上的銼削面，所說的銼削面從第一桿的一個縱向側面被去掉，該第一桿在其較小直徑端有一個園形的頂部;一個具有第二錐度的第二桿，所說的第二錐度比第一錐度大，所說的第二桿的一端的直徑較小，而另一端的直徑較大，所說的第二桿具有多個從所說的較大直徑端到接近較小直徑端形成在該桿上的銼削面，該銼削面從第二桿的一個縱向側面被去掉，第二桿在其較小直徑的一端具有一個園形頂部。
12.如權利要求
11所述的一系形根管銼，其中先使用第一和第二桿中具有較小錐度的一個，再使用另一個。
13.一組用于清理和修整牙根管的器械，包括多根根管銼，每一根根管銼具有一個不同于其它根管銼錐度的桿，所說的所有根管銼都具有位于其桿上的銼削面，該銼削面從每一根根管銼的一個縱向側面被去掉，所說的根管銼在其桿的較小一端有一個園形頂部，使用根管銼的順序是從較小的錐度到較大的錐形依次排列的。
14.一種用于清理和修整牙根管的牙髓根管銼，包括一個軸向上呈螺旋狀的錐形桿，所說的錐形桿在沿其長度上具有多個螺旋銼削面，在較小直徑端有一個園錐形的頂部，該園錐形的頂部具有一個園形端部，以防出現偏斜(ledging)，在所說的錐形桿的一側是沒有銼削面的，由此形成一個安全棱邊。
15.如權利要求
14所述的根管銼，還包括一個安裝在所說的根管銼上的手柄，該手柄具有觸摸參照裝置，用來定位安全棱邊。
16.如權利要求
15所規(guī)定的根管銼，其中的觸摸參照裝置在大體上為園形的手柄上有一個平滑狀的側面，該平滑側面被用于確定安全棱邊的方向，使二者取得一致的方向。
17.一種用于清理和修整根管的牙髓根管銼，包括一個園錐形的桿，該桿具有沿所說的桿的長度方向上加工到該桿上的銼削面，該銼削面幾乎一直到接近該桿的小端，在所說的桿的一側是沒有銼削面的，在該桿的小端上有一個園形的頂部。
18.一種用于清理和修整牙根管的根管銼的制造方法，包括a提供一個錐形桿，它的一端具有較小直徑，另一端具有較大直徑;b在該錐形桿上從較大的一端到接近于較小的一端加工銼削面;c從所說的錐形桿的一個縱向側面切掉所說的銼削面，以形成一個沒有銼削面的安全棱邊;d在所說桿上的較小直徑端的頂部加工出一個園形頂部。
19.如權利要求
18所述的方法包括提供用于制造多種所說的根管銼的多種錐形桿，這些桿都具有彼此不同的錐度;對于每根根管銼的制造方法與步驟b、c、d相同。
20.如權利要求
19所述的方法，還包括選擇每個桿的錐度，使該錐度大體上等于一套可變錐度的充填材料中相應的一個，這些充填材料是用來充填準備好的牙根管。
專利摘要
本發(fā)明介紹了一系列用于清理和修整牙根管器械，該器械指的是一些其錐度按照使用順序而依次增加的根管銼，且所有銼在銼削面的頂部具有相同的，或近似相同的較小直徑。該銼在牙根管內形成一個遞增的錐形孔，該孔的大小正好容納一組可變錐形填料中所挑選的一個，這些充填材料是用來充填準備好的牙根管的。每根根管銼還具有避免打穿根管的一個安全棱邊，也具有避免偏斜的圓形頂部，和一個帶有觸摸參照部分的手柄，該觸摸參照部分是用來定位安全棱邊的。
文檔編號A61C5/02GK87106306SQ87106306
公開日1988年3月16日 申請日期1987年8月21日
發(fā)明者倫納德·斯蒂芬·布坎南 申請人:倫納德·斯蒂芬·布坎南導出引文BiBTeX, EndNote, RefMan