專利名稱：接骨板的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及一種如權(quán)利要求1的前序部分所請求保護的接骨板和一種如權(quán)利要求20的前序部分所請求保護的包括所述接骨板的固定裝置。
第一類型的骨縫合術(shù)被稱為“剛性骨縫合術(shù)”。剛性骨縫合術(shù)被用于關(guān)節(jié)骨折、骨干的簡單骨折的固定(在此處不能實行插釘術(shù))以及骨切開術(shù)的場合。除了解剖學上復位的可能性之外，骨頭本身支持剛性骨縫合術(shù)的穩(wěn)定性，這使得患者可以方便地使用受傷的肢體，并且在使該肢體承受重量時感覺到較少的疼痛。在因為外傷而使骨頭中的血液循環(huán)大大減小的情況下，對骨折的穩(wěn)定固定的優(yōu)勢也是十分明顯的。對于“非聯(lián)合”的固定或在感染的情況下，骨折的骨頭必須穩(wěn)定，以便能夠使其復位并且避免由骨折裂縫的不穩(wěn)定而可能引起的其它任何刺激。
第二類型被稱為“柔性骨縫合術(shù)”。柔性(生物)骨縫合術(shù)的最大優(yōu)點可以從發(fā)生在長骨骨干部分的粉碎性骨折的情況下看到。對于這些骨折的處理，目的是保持骨頭的長度不變并且保持骨頭的端部(關(guān)節(jié))相互處在正確的位置上。骨折區(qū)域本身不被直接固定或處理，這樣在該區(qū)域通過骨頭的血液流量將不會進一步減少。接骨板的功能可以比得上僅固定在干骺端的骨髓內(nèi)釘?shù)墓δ堋?br> 考慮這兩個依靠裝接骨板的骨縫合術(shù)的極端例子，很容易會注意到它們是如何的不同。由于骨折，一旦考慮到其固定方式時，通常不能夠清晰地劃分為適合于上述這種或那種類型的骨縫合術(shù)，所以外科醫(yī)生通常不得不進行折衷，因為還沒有植入物使得他可以有效地結(jié)合所述的這兩種方法。這兩種方法的結(jié)合將會是有用的，例如，在當整個關(guān)節(jié)部分通過一個內(nèi)部固定器并且借助于角度穩(wěn)定螺釘被固定在骨干上的同時，骨折的關(guān)節(jié)可以在穿過接骨板的拉力螺釘?shù)膸椭鲁惺軌毫ΑＡ硪粋€應用將是在骨質(zhì)疏松的骨頭的場合，在此通過軸向和角度穩(wěn)定螺釘，接骨板可以被固定到干骺端的碎塊中，這樣在骨干區(qū)域可以以一種穩(wěn)定的方式放置接骨板，該接骨板組件由一個在骨折區(qū)域穿過該接骨板的拉力螺釘支承。這種方法可以實現(xiàn)骨折骨頭的基本穩(wěn)定性。
這種局面下的一個結(jié)果就是，分別適應于這兩種類型骨縫合術(shù)的骨頭植入物都被發(fā)展并且被推向市場。兩種類型的植入物都最優(yōu)地適應于其設計所針對的特定方法。然而，其缺點是這兩個系統(tǒng)不能相互結(jié)合。
US 5 709 686 TALOS ET AL.揭示了這樣一種組合板，該板帶有形成在長孔的中心部分的圓柱形螺紋。該已知的板有以下缺點1)由于處在該板的長孔中心的螺紋的位置所限，所以該螺紋的范圍被限制在60°到179°的角度之間。
2)由于處在該板的長孔(固定螺釘孔)中心的螺紋的位置所限，存在這樣的危險，即該長孔的橫向凸緣可能會擴大。
3)由于螺紋為圓柱形，所以必須使用具有特殊形狀的螺釘頭，當該螺釘被推入到骨頭中時，該螺釘頭才能夠被該板的表面支承。
通過提供具有權(quán)利要求1所述特征的接骨板，本發(fā)明解決了該問題。
本發(fā)明的長孔可以定義為這樣一個孔，即其在接骨板的縱軸方向的直徑大于其垂直于該接骨板縱軸方向上的直徑。這樣所述孔可為卵形、橢圓形或矩形、或者是這些形狀的結(jié)合體；被該定義唯一排除的形式是圓孔。
在一個優(yōu)選實施例中，該組聯(lián)合孔中的圓孔配置了一個三維構(gòu)造部分，其形式最好為一段內(nèi)螺紋或一個圓周凹溝或凸緣。該三維構(gòu)造部分可以配置在平行于接骨板頂表面的一個平面內(nèi)，或配置在平行于所述頂表面的一組平面內(nèi)。
圓孔的直徑d最好小于該組聯(lián)合孔中長孔的短軸b。典型地，d小于b約5到25％。
將所述板用作為內(nèi)部固定器會使板-螺釘接觸面所受的機械應力大大增加，因為所述板不壓靠著骨頭，而骨折是借助于該板與骨頭之間的摩擦力來固定的。在一個優(yōu)選實施例中，所述長孔中的螺紋延伸了至少180°的角度，包括螺釘頭的螺紋也至少延伸了這一范圍，這個事實已經(jīng)考慮到了這種增加的機械應力。在使用薄接骨板的地方，這個特征尤其重要。
根據(jù)本發(fā)明的一個優(yōu)選實施例，在這組聯(lián)合孔中形成的三維構(gòu)造部分，例如以一段內(nèi)螺紋形式出現(xiàn)的三維構(gòu)造部分，具有一個—最好為圓錐形的—形狀，向著接骨板的底表面逐漸變小。這一改進的優(yōu)點是配置在接骨板上的孔的圓錐螺紋與螺釘頭上相應的圓錐螺紋相結(jié)合將使得該螺釘?shù)玫焦潭?。在使用自鉆孔螺釘時這種類型的固定特別重要。由于在所述螺釘?shù)念^部有圓錐螺紋，所以當所述螺釘被推入骨頭中時不需要考慮所述板的位置。僅僅當螺釘頭上帶螺紋的圓錐與所述板上的長孔的內(nèi)部螺紋相嚙合時，才產(chǎn)生對螺釘?shù)淖钃?。雖然在所述板的圓錐孔中以及在骨頭中螺紋嚙合的開始發(fā)生在不同的點上，但螺釘頭的圓錐形螺紋將自動地進入到所述板的帶螺紋圓錐的中心位置上。
在擰緊所述圓錐形螺紋的過程中，在所述板的孔中將產(chǎn)生徑向力。為了有效地吸收這些力，所述板的圓錐孔必須有足夠的強度。
在一個優(yōu)選實施例中，向著骨折底表面逐漸變小的圓錐內(nèi)螺紋適合具有的圓錐角度在5-20°之間，典型為10°。
在本發(fā)明的一個優(yōu)選實施例中，從所述板的縱軸的方向上來考慮，所述內(nèi)螺紋形成于所述長孔的兩個端部的其中之一處。按照設計，這個端部位置可以增加帶螺紋的部分，該螺紋所形成的幾何體可以延伸例如到190°到280°的角度范圍內(nèi)，最好延伸到200°到250°的角度范圍內(nèi)。
如果長孔為圓錐形狀，在所述板的底表面和頂表面對內(nèi)螺紋進行的測量將會產(chǎn)生不同的結(jié)果。在頂表面進行測量，螺紋部分最好延伸到180°到230°的角度范圍；在底表面進行測量，螺紋部分最好延伸到200°到270°的角度范圍。
在另一個優(yōu)選實施例中，在長孔(固定螺釘孔)的端部形成的圓錐螺紋是形成在靠近所述板的中心的那一端。這種配置的優(yōu)點在于所述板的固定螺釘孔的固定能力沒有受到負面的影響。
在另一個優(yōu)選實施例中，這組聯(lián)合孔在其面向頂表面的上部具有一個凹槽，該凹槽最好是一個球形擴大部分，以便接受一個具有球形螺釘頭的骨螺釘。該凹槽、球形擴大部分最優(yōu)地成形，以便與傳統(tǒng)骨螺釘?shù)那蛐温葆旑^相配。如果骨螺釘是偏心地插入，需要實現(xiàn)骨折處承受壓力的技術(shù)時，上述這一點就特別有用。
在另一個優(yōu)選實施例中，所述底表面凹陷地成形。所述板的該凹陷底表面可以更好地適應脛骨、股骨、肱骨和前臂骨頭的圓形橫截面。在所述板底表面上的孔的凹陷的實施例使傳統(tǒng)的骨螺釘可以被推著傾斜地穿過所述板的孔。這一點對于捕獲必須拉到所述板附近的骨頭小碎塊來說是特別重要的。
在另一個優(yōu)選實施例中，所述內(nèi)螺紋延伸過所述接骨板的整個厚度，從底表面到頂表面，以便提供最大的強度。
在另一個優(yōu)選實施例中，這組聯(lián)合孔被擴大到對著所述板底面形成在所述聯(lián)合孔下部的非構(gòu)造部分，以便使所述骨螺釘精確定向。
在另一個實施例中，除了本發(fā)明的接骨板之外，還包括至少一個骨螺釘；所述骨螺釘具有形成在其螺釘頭上的例如為一段外螺紋的構(gòu)造部分，該外螺紋與所述的三維構(gòu)造部分相對應，并且最好是自攻絲和/或自鉆孔的螺紋。如果所述接骨板被用作為一個壓板，所述板的孔的幾何形狀不會受到形成在其端部的圓錐螺紋孔的不利影響。所述螺紋孔的圓錐形設計具有這樣的優(yōu)點，即當螺釘被推入骨頭時，不需要考慮所述板的位置，因為所述螺釘與所述板之間的固定嚙合僅僅發(fā)生在當圓錐形的帶螺紋的螺釘頭被推入到所述板的相應的內(nèi)螺紋中之時。在使用自鉆孔、自攻絲的螺釘時這一點特別重要。
其中

圖1是一組由一個圓孔和一個長孔組成的聯(lián)合孔的示意圖；圖2是本發(fā)明的接骨板的俯視圖，顯示了帶有一個三維構(gòu)造部分的一組聯(lián)合孔；圖3是圖2所示的一組聯(lián)合孔中的圓孔的縱向截面；圖4是一個透視圖，顯示了本發(fā)明的接骨板，該接骨板帶有一個插入在其與聯(lián)合孔組成為一體的螺紋中的骨螺釘。
離所述接骨板中心更近的孔4在所述接骨板的縱軸3的方向上的直徑大于所述孔在垂直于所述接骨板的縱軸3方向上的直徑。
如圖1示意性所示，所述孔4包括兩個交迭的孔，即一個直徑為d并且對稱中心為SK的圓孔14，和一個對稱中心為SL的長孔24。
長孔24有一個沿所述接骨板的縱軸3方向延伸的長軸a和一個與其垂直的短軸b，對稱中心SK與SL之間的距離A小于和d/2+a/2。所述兩個對稱中心都位于接骨板的縱軸3上。
長孔24對著頂表面1在其上部有一個最好為球形擴展的凹槽6，以便接受一個球頭骨螺釘。
如圖3所示，三維構(gòu)造部分5延伸過所述接骨板的整個厚度，從頂表面1延伸到底表面2，其中該三維構(gòu)造部分5為靠近接骨板端部的孔4中的一段內(nèi)螺紋5。
在圖2和3所示的本發(fā)明的優(yōu)選實施例中，所述內(nèi)螺紋形成于長孔的靠近所述接骨板中心的端部。在底表面2上來測量，如圓弧9所示，該內(nèi)螺紋延伸了256°的角度，而在頂表面1上來測量，如圓弧10所示，它延伸了223°的角度。
根據(jù)該內(nèi)螺紋5的直徑，可獲得以下優(yōu)選參數(shù)螺紋直徑 2.4mm 3.5mm 5.0mm雙頭螺紋 是是是螺距 0.6 0.8 1.0螺紋深度(＝內(nèi)外 0.175 0.22950.2810徑之差的一半)角度(在頂表面處) 200° 200° 190°角度(在底表面處) 260° 240° 250°圖4顯示了一個包含了根據(jù)圖2的接骨板的固定裝置，該裝置包括一個骨螺釘11，該骨螺釘11帶一段形成在螺釘頭13上的外螺紋12，該外螺紋12對應于所述接骨板的內(nèi)螺紋。
適宜地，骨螺釘11是一個自鉆孔和/或自攻絲螺釘。
權(quán)利要求
1.一種接骨板，所述接骨板帶有一個頂表面(1)、一個用于接觸骨頭的底表面(2)和一組孔(4)，所述孔(4)位于所述板的縱軸(3)之上并且連接所述頂表面(1)和所述底表面(2)，以便接受骨螺釘(11)，其特征在于所述孔(4)中的至少一個包括以下構(gòu)成的組合a)一個直徑為d對稱中心為SK的圓孔(14)和b)一個對稱中心為SL的長孔(24)，所述長孔具有一個在所述板的縱軸方向上延伸的長軸a和一個與其垂直的短軸b，對稱中心SK和SL之間的距離A小于d/2+a/2，并且兩個對稱中心都位于所述板的縱軸(3)上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1的接骨板，其特征在于所述圓孔(14)配置了一個三維構(gòu)造部分(5)，其形式最好為一段內(nèi)螺紋或一個圓周凹溝或凸緣。
3.根據(jù)權(quán)利要求2的接骨板，其特征在于所述三維構(gòu)造部分(5)被配置在一個平行于所述頂表面(1)的平面上。
4.根據(jù)權(quán)利要求2的接骨板，其特征在于所述三維構(gòu)造部分(5)被配置在一組平行于頂所述表面(1)的平面上。
5.根據(jù)權(quán)利要求1到4任意之一的接骨板，其特征在于所述圓孔(14)的直徑d小于所述長孔(24)的所述短軸b，最好小于5％到25％。
6.根據(jù)權(quán)利要求1到5任意之一的接骨板，其特征在于所述三維構(gòu)造部分(5)在圓孔(14)中至少延伸180°。
7.根據(jù)權(quán)利要求6的接骨板，其特征在于所述三維構(gòu)造部分(5)在圓孔(14)中延伸的角度范圍為190°和280°，最好的角度范圍為200°和250°。
8.根據(jù)權(quán)利要求6或7的接骨板，其特征在于所述三維構(gòu)造部分(5)-在所述頂表面(1)上測量-延伸到180°和230°的角度范圍-在所述底表面上測量-延伸到200°和270°的角度范圍。
9.根據(jù)權(quán)利要求1到8任意之一的接骨板，其特征在于所述聯(lián)合孔(14，24)具有一個從所述頂表面(1)到所述底表面(2)逐漸變小的形狀。
10.根據(jù)權(quán)利要求1到9任意之一的接骨板，其特征在于所述三維構(gòu)造部分(5)-在所述板的縱軸(3)的方向來考慮-形成于所述聯(lián)合孔(14，24)的靠近所述板的中心(8)的端部。
11.根據(jù)權(quán)利要求1到10任意之一的接骨板，其特征在于在所述長孔(24)面對所述頂表面(1)的上部，具有一個凹槽，所述凹槽最好是一個球形擴大部分(6)，以便接受一個具有球形螺釘頭(13)的骨螺釘(11)。
12.根據(jù)權(quán)利要求1到11任意之一的接骨板，其特征在于所述底表面(1)具有一個凹槽或平面的形狀。
13.根據(jù)權(quán)利要求1到12任意之一的接骨板，其特征在于所述三維構(gòu)造部分(5)延伸過所述接骨板的整個厚度，從所述頂表面(1)延伸到所述底表面(2)。
14.根據(jù)權(quán)利要求1到13任意之一的接骨板，其特征在于所述聯(lián)合孔(14，24)在其對著所述板底面(2)形成在所述聯(lián)合孔下部的非構(gòu)造部分中具有一個擴大部分。
15.根據(jù)權(quán)利要求1到4任意之一的接骨板，其特征在于對稱中心SK和SL之間的距離A滿足以下條件0.5(d/2+a/2)＜A＜1.0(d/2+a/2)。
16.根據(jù)權(quán)利要求1到15任意之一的接骨板，其特征在于孔(4)中的至少一個孔的軸相對于平行于所述頂表面(1)的平面的角度在70°到110°之間的范圍內(nèi)。
17.根據(jù)權(quán)利要求1到16任意之一的接骨板，其特征在于所述板包括一組最好導致所述板為L形或T形的區(qū)段，板的各區(qū)段的縱軸(3)之間相互形成一個銳角或一個鈍角。
18.根據(jù)權(quán)利要求17的接骨板，其特征在于接骨板的至少兩個區(qū)段被配置在不同的平面內(nèi)。
19.根據(jù)權(quán)利要求17或18的接骨板，其特征在于所述接骨板的最長區(qū)段的三維構(gòu)造部分(5)-從該最長區(qū)段的縱軸方向上考慮-形成于所述聯(lián)合孔(14，24)的靠近相鄰的、所述接骨板的較短區(qū)段的端部。
20.一種包括根據(jù)權(quán)利要求1到19任意之一的接骨板的固定裝置，其特征在于所述板還至少包括一個骨螺釘(11)。
21.根據(jù)權(quán)利要求20的固定裝置，其特征在于所述骨螺釘(11)包括一個形成在所述螺釘頭(13)上的三維構(gòu)造部分(12)-所述三維構(gòu)造部分(12)最好為外螺紋的形式-所述的三維構(gòu)造部分(12)與所述的三維構(gòu)造部分(5)相對應。
22.根據(jù)權(quán)利要求20或21的固定裝置，其特征在于所述骨螺釘(11)是一個自攻絲和/或自鉆孔的骨螺釘。
全文摘要
一種接骨板，所述接骨板帶有一個頂表面(1)、一個用于接觸骨頭的底表面(2)和一組孔(4)，所述孔(4)位于所述板的縱軸(3)之上并且連接所述頂表面和所述底表面(1；2)，以便接受骨螺釘(11)。所述孔(4)中的至少一個包括一個組合，所述組合包括一個直徑為d對稱中心為(S
文檔編號A61B17/56GK1424892SQ00818648
公開日2003年6月18日 申請日期2000年1月27日 優(yōu)先權(quán)日2000年1月27日
發(fā)明者羅伯特·弗里格 申請人:庫爾斯恩蒂斯股份公司