本發(fā)明屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)領(lǐng)域，具體涉及一種臨床藥品管控及處方醫(yī)囑評(píng)價(jià)方法。

背景技術(shù)：

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥的飛速發(fā)展，新藥品層出不窮。一方面給臨床醫(yī)師提供了更多的治療手段，給病患帶來(lái)了福音；同時(shí)也給加大了醫(yī)務(wù)人員正確使用藥物的難度。出現(xiàn)藥物誤用或不合理聯(lián)用后導(dǎo)致的藥源性疾病屢見報(bào)道。如何安全、合理用藥，成為擺在醫(yī)療主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)工作者面前的一大問題。充分利用信息技術(shù)是解決該問題的方法之一，也成為行業(yè)內(nèi)探究的一項(xiàng)重要課題。本發(fā)明充分利用現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)，并結(jié)合合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(Prescription Automatic Screening System，PASS)，探索并實(shí)踐了信息化技術(shù)在藥品管理中的應(yīng)用，達(dá)到規(guī)范醫(yī)師處方行為、減少用藥差錯(cuò)、提高醫(yī)囑效率、提高醫(yī)院整體藥學(xué)水平的目的，效果顯著。

技術(shù)實(shí)現(xiàn)要素：

本發(fā)明提供一種臨床藥品管控及處方醫(yī)囑評(píng)價(jià)方法，以解決目前醫(yī)囑、用藥易出現(xiàn)錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)學(xué)水平較差的問題。

根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例的第一方面，提供一種臨床藥品管控及處方醫(yī)囑評(píng)價(jià)方法，包括：

調(diào)用HIS系統(tǒng)，判斷醫(yī)囑是否合格；

若合格，則調(diào)用PASS系統(tǒng)，對(duì)所述醫(yī)囑進(jìn)行安全用藥審查，確定所述醫(yī)囑中用藥的安全級(jí)別；

若所述醫(yī)囑中用藥不為絕對(duì)禁止用藥，則發(fā)送醫(yī)囑，并再次調(diào)用HIS系統(tǒng)，判斷所述醫(yī)囑是否有時(shí)間限制；

若所述醫(yī)囑沒有時(shí)間限制，則將所述醫(yī)囑發(fā)送給所述PASS系統(tǒng)中的臨床用藥監(jiān)管平臺(tái)或藥師醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)模塊，以對(duì)臨床藥師進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)。

在一種可選的實(shí)現(xiàn)方式中，所述判斷醫(yī)囑是否合格包括：

對(duì)所述醫(yī)囑進(jìn)行以下至少一項(xiàng)管控：抗菌藥物管控、中成藥管控、超劑量超時(shí)限用藥管控、類似藥品重復(fù)使用管控和禁忌藥品管控。

在另一種可選的實(shí)現(xiàn)方式中，所述抗菌藥物管控包括：

判斷病人的類型和抗菌藥物的種類；

若為門、急診病人，則所述醫(yī)囑中只能使用一聯(lián)抗菌藥物，若病人為住院病人，則只允許具有副高及以上職稱的醫(yī)生才能同時(shí)使用兩聯(lián)抗菌藥物，若病人為I類切口手術(shù)患者，則預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)；

若抗菌藥物為特殊級(jí)抗菌藥物必須由相關(guān)人員會(huì)診后方可使用。

在另一種可選的實(shí)現(xiàn)方式中，所述中成藥管控包括：判斷中成藥的用藥時(shí)間和種類；中成藥每一種用藥時(shí)間不超過2周；門診和住院的中成藥同一種類只能開一種，不同的種類可以開2種，但不能超過3種。

在另一種可選的實(shí)現(xiàn)方式中，所述超劑量超時(shí)限用藥管控包括：

超劑量管控規(guī)則：開始時(shí)間以每日上午8點(diǎn)開始計(jì)算；抗生素設(shè)置預(yù)防使用量或者治療使用量，其他藥物設(shè)置治療使用量；控制在醫(yī)生開醫(yī)囑界面，分別比較單次最大劑量和每日最大劑量，大于最大劑量給與提示并禁止下達(dá)；長(zhǎng)囑每日劑量＝單量*頻次次數(shù)；臨囑總劑量＝每次總量累加；每次開醫(yī)囑時(shí)，將(已開的臨囑總劑量+長(zhǎng)囑每日劑量+當(dāng)次醫(yī)囑劑量)的總和與每日最大劑量進(jìn)行比較，如果該總和大于每日允許的最大劑量，則當(dāng)次醫(yī)囑不予下達(dá)；

超時(shí)限管控規(guī)則：在藥品卡片中設(shè)置年齡階段及與之相匹配的最長(zhǎng)用藥療程；醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)，程序通過藥品卡片中的參數(shù)與病人基本信息及用藥時(shí)限相比較，如果時(shí)限已經(jīng)大于卡片中設(shè)置的最長(zhǎng)用藥時(shí)限，則當(dāng)次醫(yī)囑不予下達(dá)。

在另一種可選的實(shí)現(xiàn)方式中，所述類似藥品重復(fù)使用管控包括：

在公共字典管理里面增加“藥理作用相似分類”大類，其下設(shè)置:抗凝溶栓、心腦血管用藥、祛瘀劑小類；在“藥品目錄”中藥品品種卡片里面增加“藥理作用分類”，該分類為所述小類的名稱；藥理作用分類相同的藥品，每位病人同時(shí)用藥不超過兩個(gè)品種，其中停用的藥品不計(jì)算在此列，門診住院等同；同時(shí)的意思是：如果為臨囑，按照0點(diǎn)開始計(jì)算，0-24時(shí)中間開的臨囑即算當(dāng)天的已用的一個(gè)品種；下達(dá)新醫(yī)囑時(shí)未停用的長(zhǎng)囑算一個(gè)品種；如果確因病情特殊需同時(shí)合用三個(gè)藥品時(shí)，授權(quán)放開限制及再次限制。

在另一種可選的實(shí)現(xiàn)方式中，在對(duì)臨床藥師進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)時(shí)，對(duì)藥劑科人員進(jìn)行“不合理用藥缺陷分級(jí)”的基礎(chǔ)設(shè)置，包括三級(jí)：一級(jí)分類：用藥合理性、抗菌藥物預(yù)防性使用合理性、抗菌藥物治療性使用合理性；二級(jí)分類：每一大類下再細(xì)分為：一類錯(cuò)誤，二類錯(cuò)誤，三類錯(cuò)誤，對(duì)應(yīng)的分值分別為：0.5分、1分、1.5分；三級(jí)分類：最小分類，每個(gè)小類均有代碼編號(hào)。

在另一種可選的實(shí)現(xiàn)方式中，在對(duì)臨床藥師進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)時(shí)，由藥劑科人員對(duì)單個(gè)醫(yī)生和全體醫(yī)生進(jìn)行扣分操作，初始分?jǐn)?shù)為12分，藥劑人員有增加、修改及刪除記錄功能，同時(shí)有復(fù)核功能，具體項(xiàng)目包含：科室名稱/醫(yī)師姓名/扣分時(shí)間/扣分項(xiàng)目/備注/扣分內(nèi)容/扣分?jǐn)?shù)；醫(yī)務(wù)部有審核權(quán)限，在審核的同時(shí)可以增加醫(yī)療組長(zhǎng)的名字，同時(shí)該醫(yī)療組長(zhǎng)自動(dòng)扣除責(zé)任醫(yī)生1/3的分值；已進(jìn)行審核的記錄不能再進(jìn)行修改；每條記錄必須記錄操作員及時(shí)間；醫(yī)生在進(jìn)入醫(yī)生工作站時(shí)彈出提示框，提示扣分情況及剩余分值情況，同時(shí)有查詢按鈕，其中復(fù)核并提交給醫(yī)務(wù)后，藥劑科操作人員不能再修改或刪除該記錄，需要回退的，由醫(yī)務(wù)科在審核時(shí)，點(diǎn)擊不通過完成回退，醫(yī)務(wù)科審核后，審核時(shí)，錄入醫(yī)療組長(zhǎng)名稱，審核后，臨床醫(yī)生才能查看到扣分記錄，醫(yī)務(wù)只負(fù)責(zé)審核通過和不通過；查詢每個(gè)醫(yī)生的扣分分值及剩余分值；醫(yī)生可查詢本人的“合理用藥積分卡情況”，科室主任可對(duì)本科室全部人員的分?jǐn)?shù)情況進(jìn)行查詢；分?jǐn)?shù)必須由醫(yī)務(wù)科審核后才可查詢；后期實(shí)施時(shí)，報(bào)表提供；該界面增加停止和啟用醫(yī)生處方權(quán)的功能，即只停止該醫(yī)生的新開醫(yī)囑權(quán)限。

在另一種可選的實(shí)現(xiàn)方式中，所述對(duì)臨床藥師進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)包括：

按以下至少一個(gè)條件提取患者信息：切口類型、藥品、住院號(hào)、時(shí)間段、科室、醫(yī)保類型、在院狀態(tài)、使用抗菌藥物患者、開囑醫(yī)生；失血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)名稱、麻醉藥品和二類精神藥品處方抽?。?/p>

增加點(diǎn)評(píng)結(jié)論選項(xiàng)：合理；不合理，必須說(shuō)明理由，選項(xiàng)如下：適應(yīng)癥不適宜、無(wú)適應(yīng)癥、單次劑量不適宜、溶媒選擇不適、每日給藥頻次不適宜、用藥途徑不適宜、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不適宜、配伍禁忌或不良相互作用、遴選藥品不適宜、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥、術(shù)前預(yù)防用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、預(yù)防用藥術(shù)中未追加、術(shù)中預(yù)防用藥療程過長(zhǎng)、更換藥品無(wú)依據(jù)；凡結(jié)論為不合理醫(yī)師需回復(fù)；

點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總：點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑總數(shù)、不合理總數(shù)、各科室點(diǎn)評(píng)總數(shù)、各科室不合理總數(shù)、各醫(yī)生點(diǎn)評(píng)總數(shù)、各醫(yī)生不合理總數(shù)。

本發(fā)明的有益效果是：

1、本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之一是，利用信息技術(shù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理，包括提高抗菌藥物療效，降低抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)生；

2、本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之二是，通過信息技術(shù)加強(qiáng)臨床中成藥合理使用的管理；

3、本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之三是，為保證患者用藥安全有效，避免臨床醫(yī)師無(wú)正當(dāng)理由超時(shí)限超劑量用藥；

4、本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之四是，通過信息化系統(tǒng)杜絕藥理作用類似藥品重復(fù)使用，從而減輕病人負(fù)擔(dān)；

5、本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之五是，提供一種系統(tǒng)，可根據(jù)病人情況絕對(duì)禁忌的藥品不允許開具醫(yī)囑的功能；

6、本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之六是，管理科室科通過藥品點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)點(diǎn)評(píng)到每一張?zhí)幏矫恳晃会t(yī)生用藥的合理性，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑(處方)全樣本的點(diǎn)評(píng)；

7、本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之七是，管理科室通過數(shù)據(jù)分析醫(yī)生的不合理行為，并通過該管理系統(tǒng)的積分卡管理模塊，可以達(dá)到扣除醫(yī)生積分甚至停止其處方權(quán)的管理目的；

8、本發(fā)明所要解決的技術(shù)問題之八是，引入“合理用藥決策支持系統(tǒng)”，并將通過接口將該系統(tǒng)功能內(nèi)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生站及藥師管理站，利用專家知識(shí)庫(kù)在更寬泛的知識(shí)層面對(duì)醫(yī)生用藥進(jìn)行了智能化的支持和控制。

附圖說(shuō)明

圖1是本發(fā)明臨床藥品管控及處方醫(yī)囑評(píng)價(jià)方法的一個(gè)實(shí)施例流程圖；

圖2是本發(fā)明判斷醫(yī)囑是否合格的一個(gè)實(shí)施例流程圖；

圖3是中成藥管控的一個(gè)實(shí)施例流程圖；

圖4是抗菌藥物管控的一個(gè)實(shí)施例流程圖；

圖5是超劑量超時(shí)限用藥管控的一個(gè)實(shí)施例流程圖；

圖6是類似藥品重復(fù)使用管控的一個(gè)實(shí)施例流程圖；

圖7是合理用藥積分卡管理的一個(gè)實(shí)施例流程圖；

圖8是處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的一個(gè)實(shí)施例流程圖；

圖9是PASS系統(tǒng)安全用藥審查架構(gòu)圖。

具體實(shí)施方式

為了使本技術(shù)領(lǐng)域的人員更好地理解本發(fā)明實(shí)施例中的技術(shù)方案，并使本發(fā)明實(shí)施例的上述目的、特征和優(yōu)點(diǎn)能夠更加明顯易懂，下面結(jié)合附圖對(duì)本發(fā)明實(shí)施例中技術(shù)方案作進(jìn)一步詳細(xì)的說(shuō)明。

在本發(fā)明的描述中，除非另有規(guī)定和限定，需要說(shuō)明的是，術(shù)語(yǔ)“連接”應(yīng)做廣義理解，例如，可以是機(jī)械連接或電連接，也可以是兩個(gè)元件內(nèi)部的連通，可以是直接相連，也可以通過中間媒介間接相連，對(duì)于本領(lǐng)域的普通技術(shù)人員而言，可以根據(jù)具體情況理解上述術(shù)語(yǔ)的具體含義。

參見圖1，為本發(fā)明臨床藥品管控及處方醫(yī)囑評(píng)價(jià)方法的一個(gè)實(shí)施例流程圖。該臨床藥品管控及處方醫(yī)囑評(píng)價(jià)方法可以包括：調(diào)用HIS系統(tǒng)，判斷醫(yī)囑是否合格；若合格，則調(diào)用PASS系統(tǒng)，對(duì)所述醫(yī)囑進(jìn)行安全用藥審查，確定所述醫(yī)囑中用藥的安全級(jí)別；若所述醫(yī)囑中用藥不為絕對(duì)禁止用藥，則發(fā)送醫(yī)囑，并再次調(diào)用HIS系統(tǒng)，判斷所述醫(yī)囑是否有時(shí)間限制；若所述醫(yī)囑沒有時(shí)間限制，則將所述醫(yī)囑發(fā)送給所述PASS系統(tǒng)中的臨床用藥監(jiān)管平臺(tái)或藥師醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)模塊，以對(duì)臨床藥師進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)。

本實(shí)施例中，以系統(tǒng)設(shè)計(jì)的核心目標(biāo)為基礎(chǔ)，流程設(shè)計(jì)結(jié)合HIS系統(tǒng)和PASS系統(tǒng)各自的功能特性，定義了各項(xiàng)功能的集成關(guān)系和管控管理的實(shí)現(xiàn)過程。從醫(yī)生工作站下達(dá)藥療醫(yī)囑開始，調(diào)用HIS控制程序，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)是否存在不合理醫(yī)囑，若存在，則系統(tǒng)直接不允許下達(dá)；然后再調(diào)用PASS系統(tǒng)的安全用藥審查程序，包括藥物相互作用、配伍禁忌、過敏癥、特殊人群用藥等十五項(xiàng)審查在內(nèi)，并在保存醫(yī)囑后以不同顏色的指示燈顯示警示級(jí)別并彈出詳細(xì)提示信息。同時(shí)，如果存在絕對(duì)禁忌的藥品，則該醫(yī)囑不允許發(fā)送。在發(fā)送醫(yī)囑時(shí)，再次調(diào)用HIS系統(tǒng)的控制程序，將有時(shí)間限制的藥療醫(yī)囑再度進(jìn)行審查和控制。初步合格的藥品醫(yī)囑數(shù)據(jù)最后將傳送到PASS系統(tǒng)的臨床用藥監(jiān)管平臺(tái)或藥師醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)模塊，供臨床藥師進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)等管控工作。

參見圖2，判斷醫(yī)囑是否合格主要包括以下至少一個(gè)方面：抗菌藥物管控、中成藥管控、超劑量超時(shí)限用藥管控、類似藥品重復(fù)使用管控、禁忌藥品管控。根據(jù)各種既定規(guī)則判斷醫(yī)囑是否合格不合格的系統(tǒng)不予開具醫(yī)囑，如遇特殊情況，可申請(qǐng)開通綠色通道。

參見圖3，在進(jìn)行中成藥醫(yī)囑管控時(shí)，可以首先判斷中成藥的用藥時(shí)間和種類；其中住院中成藥每一種用藥時(shí)間不超過2周；門診和住院的中成藥同一種類(根據(jù)藥品目錄中設(shè)置的種類)只能開一種，不同的種類可以開2種，但不能超過3種。

參見圖4，在進(jìn)行抗菌藥物醫(yī)囑管控時(shí)，可以進(jìn)行抗菌藥物分級(jí)管理、聯(lián)合用藥、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物及特殊級(jí)抗菌藥物用藥管理，其中可以首先判斷病人的類型和抗菌藥物的種類，門、急診病人只能使用一聯(lián)抗菌藥物；住院病人只允許具有副高及以上職稱的醫(yī)生才能同時(shí)使用兩聯(lián)抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)；特殊級(jí)抗菌藥物必須由相關(guān)人員會(huì)診后方可使用等。

參見圖5，在進(jìn)行超劑量超時(shí)限用藥管控時(shí)，為保證患者用藥安全有效，避免臨床醫(yī)師無(wú)正當(dāng)理由超劑量用藥、超時(shí)限用藥，超劑量計(jì)算規(guī)則：開始時(shí)間以每日上午8點(diǎn)開始計(jì)算；抗生素即可設(shè)置預(yù)防使用量，也可設(shè)置治療使用量；其他藥物設(shè)置治療使用量；控制在醫(yī)生開醫(yī)囑界面，分別比較單次最大劑量和每日最大劑量，大于最大劑量給與提示并禁止下達(dá)；長(zhǎng)囑每日劑量＝單量*頻次次數(shù)；臨囑總劑量＝每次總量累加；每次開醫(yī)囑時(shí)，將(已開的臨囑總劑量+長(zhǎng)囑每日劑量+當(dāng)次醫(yī)囑劑量)的總和與每日最大劑量進(jìn)行比較，如果該總和大于每日允許的最大劑量，則當(dāng)次醫(yī)囑不予下達(dá)。超時(shí)限計(jì)算規(guī)則：在藥品卡片中設(shè)置年齡階段及與之相匹配的最長(zhǎng)用藥療程；醫(yī)生開醫(yī)囑時(shí)，程序通過藥品卡片中的參數(shù)與病人基本信息及用藥時(shí)限相比較，如果時(shí)限已經(jīng)大于卡片中設(shè)置的最長(zhǎng)用藥時(shí)限，則當(dāng)次醫(yī)囑不予下達(dá)。

參見圖6，在進(jìn)行類似藥品管控時(shí)，藥理作用類似藥品(包括西藥抗凝溶栓、部分心腦血管用藥和中成藥中的部分祛瘀劑)，每位患者每天用藥不得超過兩個(gè)品規(guī)。如果確因病情特殊需同時(shí)合用三個(gè)藥品時(shí)，可授權(quán)開鎖。實(shí)現(xiàn)方法：在公共字典管理里面增加“藥理作用相似分類”大類，其下設(shè)置:抗凝溶栓、心腦血管用藥、祛瘀劑等小類；在“藥品目錄”中藥品品種卡片里面增加“藥理作用分類”，該分類為1所提到的小類名稱；藥理作用分類相同的藥品，每位病人同時(shí)用藥不超過兩個(gè)品種(停用的藥品不計(jì)算在此列)，門診住院等同；同時(shí)的意思是：如果為臨囑，按照0點(diǎn)開始計(jì)算，0-24時(shí)中間開的臨囑即算當(dāng)天的已用的一個(gè)品種；下達(dá)新醫(yī)囑時(shí)未停用的長(zhǎng)囑算一個(gè)品種；如果因病情特殊需同時(shí)合用三個(gè)藥品時(shí)，可授權(quán)放開限制及再次限制。

在對(duì)臨床藥師進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)時(shí)，采用合理用藥積分卡管理功能，強(qiáng)化合理用藥管理，提高臨床合理用藥整體水平。實(shí)現(xiàn)方式：不合理用藥缺陷分級(jí)基礎(chǔ)設(shè)置：該模塊主要供藥劑科人員進(jìn)行“不合理用藥缺陷分級(jí)”的基礎(chǔ)設(shè)置，包括三級(jí)：一級(jí)分類：如：用藥合理性、抗菌藥物預(yù)防性使用合理性、抗菌藥物治療性使用合理性等；二級(jí)分類：每一大類下再細(xì)分為：一類錯(cuò)誤，二類錯(cuò)誤，三類錯(cuò)誤，對(duì)應(yīng)的分值分別為：0.5分、1分、1.5分；三級(jí)分類：最小分類，每個(gè)小類均有代碼編號(hào)。

參見圖7，在對(duì)臨床藥師進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)時(shí)，采用合計(jì)用藥積分卡管理模塊，該模塊有清除扣分的功能(包括單個(gè)醫(yī)生和全體醫(yī)生)，即通過操作可以恢復(fù)醫(yī)生為最初始的12分；扣分操作由藥劑科人員進(jìn)行，藥劑人員有增加、修改及刪除記錄功能，同時(shí)有復(fù)核功能，具體項(xiàng)目包含：科室名稱/醫(yī)師姓名/扣分時(shí)間/扣分項(xiàng)目(可通過代碼進(jìn)行選擇)/備注(注明具體醫(yī)囑)/扣分內(nèi)容/扣分?jǐn)?shù)；醫(yī)務(wù)部有審核權(quán)限，在審核的同時(shí)可以增加醫(yī)療組長(zhǎng)的名字，同時(shí)該醫(yī)療組長(zhǎng)自動(dòng)扣除責(zé)任醫(yī)生1/3的分值；已進(jìn)行審核的記錄不能再進(jìn)行修改；每條記錄必須記錄操作員及時(shí)間；醫(yī)生在進(jìn)入醫(yī)生工作站時(shí)彈出提示框，提示扣分情況及剩余分值情況，同時(shí)有查詢按鈕；復(fù)核并提交給醫(yī)務(wù)后，藥劑科操作人員不能再修改或刪除該記錄，需要回退的，由醫(yī)務(wù)科在審核時(shí)，點(diǎn)擊不通過完成回退；醫(yī)務(wù)科審核后，審核時(shí)，錄入醫(yī)療組長(zhǎng)名稱；審核后，臨床醫(yī)生才能查看到扣分記錄；醫(yī)務(wù)只負(fù)責(zé)審核通過和不通過?？刹樵兠總€(gè)醫(yī)生的扣分分值及剩余分值；醫(yī)生可查詢本人的“合理用藥積分卡情況”，科室主任可對(duì)本科室全部人員的分?jǐn)?shù)情況進(jìn)行查詢；分?jǐn)?shù)必須由醫(yī)務(wù)科審核后才可查詢。后期實(shí)施時(shí)，報(bào)表提供。該界面增加停止和啟用醫(yī)生處方權(quán)的功能(即只停止該醫(yī)生的新開醫(yī)囑權(quán)限)。

參見圖8，對(duì)臨床藥師進(jìn)行處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)包括：處方(醫(yī)囑)點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，是醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)生處方(醫(yī)囑)進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析的手段，從不同層面和不同角度分析醫(yī)生處方的整體和細(xì)節(jié)情況，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)督促醫(yī)生合理用藥。具體實(shí)現(xiàn)方式：

一、提取患者信息，可按以下條件提取(可多選或單選)：

切口類型、藥品、住院號(hào)、時(shí)間段、科室、醫(yī)保類型、在院狀態(tài)、使用抗菌藥物患者、開囑醫(yī)生；失血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)名稱、麻醉藥品和二類精神藥品處方抽取。

二、增加點(diǎn)評(píng)結(jié)論選項(xiàng)

1.合理

2.不合理，必須說(shuō)明理由，選項(xiàng)如下：適應(yīng)癥不適宜、無(wú)適應(yīng)癥、單次劑量不適宜、溶媒選擇不適、每日給藥頻次不適宜、用藥途徑不適宜、重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不適宜、配伍禁忌或不良相互作用、遴選藥品不適宜、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥、術(shù)前預(yù)防用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、預(yù)防用藥術(shù)中未追加、術(shù)中預(yù)防用藥療程過長(zhǎng)、更換藥品無(wú)依據(jù)、其他(可打字輸入)。

凡結(jié)論為不合理醫(yī)師需回復(fù)。

醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)表格具體要求見樣表(包括I類切口點(diǎn)評(píng)、手術(shù)非手術(shù)上報(bào)、病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、十二類手術(shù)點(diǎn)評(píng)和統(tǒng)計(jì))。

三、點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總

點(diǎn)評(píng)醫(yī)囑總數(shù)、不合理總數(shù)(按不合理類型統(tǒng)計(jì))、各科室點(diǎn)評(píng)總數(shù)、各科室不合理總數(shù)(按不合理類型統(tǒng)計(jì))、各醫(yī)生點(diǎn)評(píng)總數(shù)、各醫(yī)生不合理總數(shù)(按不合理類型統(tǒng)計(jì)并提取具體病案號(hào))。

參見圖9，除了HIS系統(tǒng)增加了相應(yīng)的控制程序外，本發(fā)明還引入“合理用藥決策支持系統(tǒng)”(PASS)。該系統(tǒng)可以為臨床醫(yī)師下醫(yī)囑時(shí)提供藥品說(shuō)明書、輸液配伍及藥物相互作用等提示，在臨床醫(yī)師用藥過程中起到較好的輔助作用，在更寬泛的知識(shí)層面對(duì)醫(yī)生用藥進(jìn)行了智能化的支持和控制。

其中，PASS系統(tǒng)的安全用藥審查是對(duì)臨床醫(yī)生處方的監(jiān)測(cè)部分，因需實(shí)時(shí)交互，必須嵌入到醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)(HIS)的醫(yī)生工作站中。它是基于循證醫(yī)學(xué)的原理，采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)等技術(shù)將醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)審查原理以知識(shí)庫(kù)的形式存儲(chǔ)，并模仿專家解決問題的推理方式和思維過程，運(yùn)用知識(shí)庫(kù)對(duì)現(xiàn)實(shí)中的問題做出判斷和決策，可在醫(yī)生開出醫(yī)囑后的數(shù)秒內(nèi)，根據(jù)從HIS端提取的病人病生態(tài)、過敏癥等信息，監(jiān)測(cè)審查其使用的藥物是否存在藥物相互作用、配伍禁忌、過敏藥物等問題，并在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)以不同的顏色的指示燈和對(duì)話框及時(shí)給予相應(yīng)的提示，來(lái)協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑，以減少錯(cuò)誤發(fā)生的可能。

由上述實(shí)施例可見，借助本發(fā)明所開發(fā)系統(tǒng)對(duì)本發(fā)明臨床醫(yī)生用藥情況進(jìn)行管理以來(lái)，住院患者抗菌藥物使用率由80.65％降至51.35％，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度由182DDD降至27DDD，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例由100％降至18.03％，各項(xiàng)指標(biāo)完全達(dá)到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求。同時(shí)，住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24h，有效地解決了圍手術(shù)期病人抗菌藥物使用時(shí)間過長(zhǎng)的問題。處方的總體合格率均保持在99％以上。

借助本發(fā)明提供的信息技術(shù)加強(qiáng)臨床醫(yī)師用藥管理以來(lái)，極大地消除了以往信息滯后，管理被動(dòng)的弊端，真正實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)師用藥的全過程質(zhì)量管理。由此可見，將信息技術(shù)當(dāng)作推進(jìn)合理用藥管理工作的重要的助手和輔助工具，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)確?；颊哂盟幇踩男碌难芯糠较蚝捅厝悔厔?shì)。

另外，本發(fā)明提供了一種醫(yī)院信息系統(tǒng)中使用的臨床藥品管控方法及系統(tǒng)，包括抗菌藥物用藥管理，中成藥用藥管理，超劑量、超時(shí)限用藥管控，藥理作用類似藥品管控，合理用藥積分卡管理，處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，合理用藥決策支持系統(tǒng)等七個(gè)方面。本發(fā)明充分該方法和系統(tǒng)控制醫(yī)生的處方行為及護(hù)士發(fā)送醫(yī)囑行為，一方面，我們將一系列控制和安全提示增加到了系統(tǒng)的設(shè)計(jì)當(dāng)中，用智能化的方式保證醫(yī)生開處方(醫(yī)囑)的準(zhǔn)確性；另一方面，在醫(yī)生工作站嵌入合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PASS)，并提供大量的醫(yī)藥學(xué)信息，將原來(lái)由醫(yī)務(wù)人員借助查閱書本或者依靠大腦記憶來(lái)完成的合理用藥檢查交給計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)完成；同時(shí)從只能人工審查少量患者的醫(yī)囑，擴(kuò)大到可以自動(dòng)審查醫(yī)院全部的醫(yī)囑，改變醫(yī)師僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥的方法，減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

以往臨床藥師對(duì)合理用藥的管控限于人力成本和時(shí)間成本，只能抽樣調(diào)查，數(shù)據(jù)既不全面和準(zhǔn)確，也不滿足數(shù)據(jù)挖掘和分析的需要。同時(shí)，這種人為模式只能做到事后知曉，難以給予醫(yī)師及時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)管。借助本發(fā)明的處方點(diǎn)評(píng)功能，臨床藥師可以對(duì)處方進(jìn)行全方位統(tǒng)計(jì)和分析；同時(shí)，每個(gè)問題均可追述到原始處方信息，方便藥師進(jìn)行分析評(píng)估。不僅如此，本發(fā)明充分發(fā)揮其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)整合和分析能力，將管控的結(jié)果與績(jī)效功能相結(jié)合，對(duì)全院的用藥管理進(jìn)行決策支持。

本領(lǐng)域技術(shù)人員在考慮說(shuō)明書及實(shí)踐這里公開的發(fā)明后，將容易想到本發(fā)明的其它實(shí)施方案。本申請(qǐng)旨在涵蓋本發(fā)明的任何變型、用途或者適應(yīng)性變化，這些變型、用途或者適應(yīng)性變化遵循本發(fā)明的一般性原理并包括本發(fā)明未公開的本技術(shù)領(lǐng)域中的公知常識(shí)或慣用技術(shù)手段。說(shuō)明書和實(shí)施例僅被視為示例性的，本發(fā)明的真正范圍和精神由下面的權(quán)利要求指出。

應(yīng)當(dāng)理解的是，本發(fā)明并不局限于上面已經(jīng)描述并在附圖中示出的精確結(jié)構(gòu)，并且可以在不脫離其范圍進(jìn)行各種修改和改變。本發(fā)明的范圍僅由所附的權(quán)利要求來(lái)限制。