一種基于動(dòng)態(tài)選路算法的臨床路徑變異管理的系統(tǒng)和方法
【專利摘要】本發(fā)明提供臨床路徑變異管理系統(tǒng)，包括:一臺(tái)或多臺(tái)服務(wù)器，數(shù)據(jù)字典，一個(gè)或多個(gè)操作客戶端，一個(gè)或多個(gè)路徑數(shù)據(jù)采集終端。所述管理系統(tǒng)包括路徑維護(hù)模塊、權(quán)限管理模塊、數(shù)據(jù)采集模塊、路徑執(zhí)行終端模塊、路徑監(jiān)控模塊。通過實(shí)施本發(fā)明的臨床路徑變異管理系統(tǒng)，有效地避免了隨意行為，從而有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量，可對(duì)臨床路徑進(jìn)行動(dòng)態(tài)優(yōu)化，提高了臨床路徑執(zhí)行的效率。
【專利說明】一種基于動(dòng)態(tài)選路算法的臨床路徑變異管理的系統(tǒng)和方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及信息管理系統(tǒng)，尤其是醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，具體地，涉及一種基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)的臨床路徑變異管理系統(tǒng)；還設(shè)計(jì)一種醫(yī)療方法，特別涉及一種基于動(dòng)態(tài)選路算法的臨床路徑變異管理方法。
【背景技術(shù)】
[0002]隨著人口老齡化、醫(yī)療需求的增加，如何在保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的前提下有效控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費(fèi)用，避免醫(yī)生"過度醫(yī)療"，成為各國政府、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同的目標(biāo)?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于深化衛(wèi)生體制改蘋的意見》明確提出，要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用。臨床路徑作為一種包含了質(zhì)量保證、循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，在國際上被視為20世紀(jì)90年代以來醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重大變革之一，它的目的是為服務(wù)對(duì)象提供最佳照護(hù)質(zhì)量的一種管理模式。自1998年臨床路徑從美國引入我國，國內(nèi)各地護(hù)理工作者結(jié)合自身工作實(shí)際進(jìn)行了種種有益的探索和研究，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
[0003]臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程起到重要作用，在國內(nèi)外的醫(yī)院管理中得到了廣泛的應(yīng)用。臨床護(hù)理路徑是一個(gè)預(yù)計(jì)的、對(duì)每日服務(wù)計(jì)劃的說明。對(duì)某病種，以工作流程表格的形式，由入院到出院提供有時(shí)間性的和有效的照顧。它是多專業(yè)人員共同合作來控制品質(zhì)和費(fèi)用的一種臨床服務(wù)模式。其作為對(duì)服務(wù)對(duì)象提供最佳護(hù)理質(zhì)量的一種管理模式，具有〃降低平均住院日，控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)而質(zhì)量”的作用。要實(shí)現(xiàn)其在全院范圍內(nèi)推廣，實(shí)現(xiàn)治療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動(dòng)化就必須以一個(gè)良好的醫(yī)院信息集成平臺(tái)做基礎(chǔ)。
[0004]臨床路徑是建立在科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，并采用信息管理系統(tǒng)的方式進(jìn)行管理，從而可以通過計(jì)算機(jī)對(duì)臨床路徑進(jìn)行創(chuàng)立、執(zhí)行，這無疑大大提高了工作效率，也使得技術(shù)手段可以更多地介入臨床醫(yī)學(xué)。但是，由于各患者的病歷數(shù)據(jù)不同，所以對(duì)于診斷明確，沒有嚴(yán)重合并癥的準(zhǔn)入患者，其在臨床路徑實(shí)施過程中因個(gè)體差異，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的反應(yīng)也會(huì)不同，此時(shí)，臨床路徑信息系統(tǒng)就需要根據(jù)不同的患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以便能夠應(yīng)對(duì)個(gè)患者的不同變異情況。變異代表個(gè)體的差異，任何變異都是有價(jià)值的，有利于醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)。所以，借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的基于臨床路徑變異管理的信息系統(tǒng)也是非常有價(jià)值的，可以積累眾多的病歷資源，從而提高醫(yī)療系統(tǒng)的效率和準(zhǔn)確率。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0005]針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)中沒有對(duì)臨床路徑變異進(jìn)行管理的技術(shù)缺陷，本發(fā)明的目的是提供一種臨床路徑變異管理系統(tǒng)以及相應(yīng)的臨床路徑變異管理控制方法。
[0006]根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)方面，提供一種臨床路徑變異管理系統(tǒng)，用于對(duì)臨床路徑執(zhí)行過程中出現(xiàn)的變異情況進(jìn)行處理，其特征在于，包括:[0007]—臺(tái)或多臺(tái)服務(wù)器，所述服務(wù)器用于對(duì)臨床路徑信息進(jìn)行存儲(chǔ)、分析，數(shù)據(jù)字典，一個(gè)或多個(gè)操作客戶端，所述客戶端與所述服務(wù)器通過網(wǎng)絡(luò)連接，用于與所述服務(wù)器進(jìn)行通訊；一個(gè)或多個(gè)路徑數(shù)據(jù)采集終端，所述路徑數(shù)據(jù)采集終端用于采集被診療對(duì)象的病歷數(shù)據(jù)，并將所述數(shù)據(jù)發(fā)送給所述服務(wù)器，所述臨床路徑變異管理系統(tǒng)通過通訊接口與其他信息系統(tǒng)相通訊，并進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
[0008]優(yōu)選地，所述管理系統(tǒng)包括如下模塊:
[0009]路徑維護(hù)模塊，至少用于設(shè)定工作流；
[0010]權(quán)限管理模塊，用于設(shè)定和管理所述臨床路徑執(zhí)行的用戶權(quán)限；
[0011]數(shù)據(jù)采集模塊，用于采集病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異結(jié)果；
[0012]路徑執(zhí)行終端模塊，用于存儲(chǔ)病倒實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異原因和變異結(jié)果；
[0013]路徑監(jiān)控模塊，至少用于在標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑實(shí)施完畢后生成相應(yīng)的情況表、并對(duì)臨床路徑執(zhí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、存儲(chǔ)變異數(shù)據(jù)。
[0014]優(yōu)選地，所述路徑監(jiān)控模塊還包括如下子模塊:
[0015]路徑監(jiān)控存儲(chǔ)子模塊，用于存儲(chǔ)正在執(zhí)行病例實(shí)例的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的變異數(shù)據(jù)和結(jié)果。
[0016]優(yōu)選地，所述路徑監(jiān)控存儲(chǔ)子模塊將所述變異數(shù)據(jù)和結(jié)果存儲(chǔ)至實(shí)例實(shí)施數(shù)據(jù)庫中。
[0017]優(yōu)選地，所述管理系統(tǒng)還包括統(tǒng)計(jì)分析模塊，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊包括如下子模塊:
[0018]分析數(shù)據(jù)獲取模塊，用于獲取標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中實(shí)例實(shí)施的變異數(shù)據(jù)；
[0019]統(tǒng)計(jì)模塊，用于對(duì)上述變異數(shù)據(jù)進(jìn)行加工、統(tǒng)計(jì)處理；
[0020]專家決策模塊，用于基于上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定是否對(duì)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的配置參數(shù)進(jìn)行修改。
[0021]優(yōu)選地，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊還包括如下子模塊:分析匯總模塊，用于對(duì)上述變異數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并生成針對(duì)臨床路徑的改進(jìn)數(shù)據(jù)。
[0022]優(yōu)選地，所述分析匯總模塊包括如下子模塊:分析確認(rèn)子模塊，用于確定變異率超過第一閾值的臨床路徑；分析探索子模塊，用于確定影響所述變異率超過第一閾值的臨床路徑發(fā)生變異的元素；分析生成子模塊，用于基于所述元素生成針對(duì)所述變異率超過第一閾值的臨床路徑的改進(jìn)數(shù)據(jù)。
[0023]優(yōu)選地，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊還包括如下子模塊:
[0024]分析報(bào)表模塊，其用于基于上述變異數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)生成統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，其中，所述統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表至少包括路徑篩選表、路徑執(zhí)行表、關(guān)鍵檢查記錄單、關(guān)鍵用藥記錄單、關(guān)鍵事件記錄單、變異記錄單、質(zhì)控記錄單以及滿意度調(diào)查表。
[0025]優(yōu)選地，所述服務(wù)器內(nèi)還設(shè)置有動(dòng)態(tài)選路模塊，所述動(dòng)態(tài)選路模塊采用動(dòng)態(tài)選路算法并基于被診療對(duì)象的病歷數(shù)據(jù)對(duì)臨床路徑進(jìn)行調(diào)整。
[0026]優(yōu)選地，所述動(dòng)態(tài)選路模塊通過分析進(jìn)入臨床路徑管理的患者出現(xiàn)變異及退出的記錄，利用動(dòng)態(tài)路徑算法對(duì)于需要變異的患者根據(jù)其病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)決定調(diào)整、更換甚至退出臨床路徑。[0027]優(yōu)選地，所述動(dòng)態(tài)選路模塊采用多層次綜合模糊評(píng)價(jià)模型，在臨床路徑入徑時(shí)，能根據(jù)所述病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)地在多條備選路徑中選擇目標(biāo)路徑，且在進(jìn)入臨床路徑后，根據(jù)病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)決定調(diào)整、更換甚至退出路徑，其中，所述動(dòng)態(tài)選路模塊具有自學(xué)習(xí)能力。
[0028]優(yōu)選地，所述動(dòng)態(tài)選路算法實(shí)現(xiàn)步驟如下所述:第一步，讀取患者病歷、醫(yī)囑、體征數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等信息；第二步，根據(jù)建立的多層次可變指標(biāo)體系，循環(huán)計(jì)算每條備選臨床路徑的綜合模糊評(píng)判值；第三步，對(duì)第二步中的評(píng)判值進(jìn)行排序，最終篩選出模糊評(píng)判值最大的路徑作為首選路徑，指導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行入徑。
[0029]優(yōu)選地，所述動(dòng)態(tài)選路模塊還包含自修正子模塊，所述自修正子模塊在臨床路徑執(zhí)行過程中出現(xiàn)變異后用于修正選路規(guī)則。
[0030]根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)方面，還提供一種在上述臨床路徑變異管理系統(tǒng)中基于動(dòng)態(tài)選路算法的臨床路徑變異管理的控制方法，其特征在于，所述控制方法包括如下步驟:
[0031]路徑數(shù)據(jù)采集終端將變異原因和結(jié)果通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)傳送到醫(yī)院信息系統(tǒng)；
[0032]路徑監(jiān)控模塊對(duì)路徑執(zhí)行情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄變異情況；
[0033]統(tǒng)計(jì)分析模塊用于對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，并對(duì)所述臨床路徑變異進(jìn)行處理。
[0034]優(yōu)選地，所述變異原因包括可控變異和不可控變異。
[0035]優(yōu)選地，所述可控變異包括與特定系統(tǒng)數(shù)據(jù)相關(guān)的變異和與醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)相關(guān)的變
巳
[0036]優(yōu)選地，所述不可控變異包括與特定疾病數(shù)據(jù)本身相關(guān)的變異和與被診療對(duì)象相關(guān)的變異。
[0037]根據(jù)本發(fā)明的又一個(gè)方面，提供一種臨床路徑變異管理控制模塊，用于對(duì)臨床路徑信息進(jìn)行處理，所述控制模塊包括:
[0038]數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊以及統(tǒng)計(jì)分析模塊，所述數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊與所述統(tǒng)計(jì)分析模塊相連接，
[0039]其中，所述數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊至少用于與采集終端相連接，并接收來自所述采集終端的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息；
[0040]所述統(tǒng)計(jì)分析模塊用于對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，并對(duì)所述臨床路徑變異進(jìn)行處理。
[0041]優(yōu)選地，所述數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊包括如下模塊:
[0042]路徑維護(hù)模塊，至少用于設(shè)定工作流；
[0043]權(quán)限管理模塊，用于設(shè)定和管理所述臨床路徑執(zhí)行的用戶權(quán)限；
[0044]數(shù)據(jù)采集模塊，用于采集病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異結(jié)果；
[0045]路徑執(zhí)行終端模塊，用于存儲(chǔ)病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異原因和變異結(jié)果；
[0046]路徑監(jiān)控模塊，至少用于在標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑實(shí)施完畢后生成相應(yīng)的情況表、并對(duì)臨床路徑執(zhí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、存儲(chǔ)變異數(shù)據(jù)。
[0047]優(yōu)選地，所述路徑監(jiān)控模塊還包括如下子模塊:路徑監(jiān)控存儲(chǔ)子模塊，用于存儲(chǔ)正在執(zhí)行病例實(shí)例的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的變異數(shù)據(jù)和結(jié)果。
[0048]優(yōu)選地，所述路徑監(jiān)控存儲(chǔ)子模塊將所述變異數(shù)據(jù)和結(jié)果存儲(chǔ)至實(shí)例實(shí)施數(shù)據(jù)庫中。
[0049]優(yōu)選地，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊包括如下模塊:分析數(shù)據(jù)獲取模塊，用于獲取標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中實(shí)例實(shí)施的變異數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)模塊，用于對(duì)上述變異數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理；專家決策模塊，用于基于上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定是否對(duì)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的配置參數(shù)進(jìn)行修改。
[0050]優(yōu)選地，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊還包括如下模塊:分析匯總模塊，用于對(duì)上述變異數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并生成針對(duì)臨床路徑的改進(jìn)數(shù)據(jù)。
[0051]優(yōu)選地，所述分析匯總模塊包括如下子模塊:分析確認(rèn)子模塊，用于確定變異率超過第一閾值的臨床路徑；分析探索子模塊，用于確定影響所述變異率超過第一閾值的臨床路徑發(fā)生變異的元素；分析生成子模塊，用于基于所述元素生成針對(duì)所述變異率超過第一閾值的臨床路徑的改進(jìn)數(shù)據(jù)。
[0052]優(yōu)選地，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊還包括如下模塊:分析報(bào)表模塊，其用于基于上述變異數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)生成統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，其中，所述統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表至少包括路徑篩選表、路徑執(zhí)行表、關(guān)鍵檢查記錄單、關(guān)鍵用藥記錄單、關(guān)鍵事件記錄單、變異記錄單、質(zhì)控記錄單以及滿意度調(diào)查表。
[0053]優(yōu)選地，上述臨床路徑變異管理系統(tǒng)中設(shè)置有上述臨床路徑變異管理控制模塊。進(jìn)一步優(yōu)選地，上述臨床路徑變異管理系統(tǒng)的服務(wù)器中設(shè)置有上述臨床路徑變異管理控制模塊。
[0054]通過實(shí)施本發(fā)明的臨床路徑變異管理系統(tǒng)，具有以下有益效果:將整個(gè)醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)科室的各個(gè)醫(yī)護(hù)終端、數(shù)據(jù)庫和路徑管理終端通過醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通信連接，在數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)一存儲(chǔ)所有規(guī)范化的臨床路徑，在特定的科室對(duì)實(shí)際病例進(jìn)行診療時(shí)，通過醫(yī)護(hù)終端采集輸入的診療數(shù)據(jù)，從而通過這些診療數(shù)據(jù)確定該實(shí)際病例的病種，由此可將相應(yīng)的臨床路徑導(dǎo)入該醫(yī)護(hù)終端進(jìn)行引導(dǎo)診療，實(shí)現(xiàn)對(duì)該臨床路徑的實(shí)例實(shí)施，在引導(dǎo)診療過程中，可提供的各種規(guī)范化的臨床路徑文檔，提示醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中不能遺漏的重要內(nèi)容和環(huán)節(jié)。該臨床路徑信息系統(tǒng)對(duì)各種醫(yī)療護(hù)理名稱、術(shù)語和格式，以及醫(yī)療工作流程的順序進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)范，有效地避免了隨意行為，減少了由此引起的差錯(cuò)，從而有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。同時(shí)在引導(dǎo)診療過程中，可將實(shí)時(shí)記錄實(shí)施情況和實(shí)施結(jié)果，從而可動(dòng)態(tài)化的確定對(duì)該實(shí)際病例的診療方案，可在出現(xiàn)變異或特定病癥時(shí)，可將該實(shí)際病例導(dǎo)出該臨床路徑，實(shí)現(xiàn)了對(duì)該實(shí)際病例的優(yōu)化治療。可以隨時(shí)統(tǒng)計(jì)出臨床路徑的各項(xiàng)管理指標(biāo)，可以查詢到臨床路徑實(shí)施的各種信息。通過設(shè)置路徑管理終端可將管理和監(jiān)控貫穿于臨床路徑實(shí)施的各個(gè)環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)掌握臨床路徑的變化情況，實(shí)施全過程的動(dòng)態(tài)調(diào)度管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床路徑實(shí)施過程申各環(huán)節(jié)的問題并采取相應(yīng)的管理措施，變事后管理為實(shí)時(shí)管理。進(jìn)一步地，可對(duì)臨床路徑進(jìn)行動(dòng)態(tài)優(yōu)化，隨著臨床路徑的實(shí)例實(shí)施，數(shù)據(jù)庫中會(huì)記錄大量的實(shí)例實(shí)施數(shù)據(jù)，這些實(shí)例實(shí)施數(shù)據(jù)對(duì)于臨床路徑的規(guī)范流程的改進(jìn)提供了非常重要的依據(jù)。可統(tǒng)計(jì)和整理臨床路徑的實(shí)例實(shí)施數(shù)據(jù)，提聞了臨床路徑執(zhí)行的效率、改進(jìn)流程和提聞執(zhí)行質(zhì)量。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0055]通過閱讀參照以下附圖對(duì)非限制性實(shí)施例所作的詳細(xì)描述，本發(fā)明的其它特征、目的和優(yōu)點(diǎn)將會(huì)變得更明顯:
[0056]圖1示出根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)【具體實(shí)施方式】的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的架構(gòu)示意圖；
[0057]圖2示出根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D；
[0058]圖3示出根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)示意圖；
[0059]圖4示出根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)示意圖；
[0060]圖5示出根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的，基于臨床路徑變異管理系統(tǒng)的控制方法的流程圖；
[0061]圖6示出根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例的，基于臨床路徑變異管理系統(tǒng)的控制方法的流程圖；以及
[0062]圖7示出根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)【具體實(shí)施方式】的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)示意圖。
【具體實(shí)施方式】
[0063]圖1示出根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)【具體實(shí)施方式】的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的架構(gòu)示意圖。具體地，圖1示出了本發(fā)明基于動(dòng)態(tài)選路算法的臨床路徑變異管理的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框圖，本系統(tǒng)設(shè)計(jì)分為三個(gè)部分:信息集成平臺(tái)、知識(shí)庫系統(tǒng)和臨床路徑管理模塊。信息集成平臺(tái)包括:WebService中間件、SQLServer數(shù)據(jù)庫、Windows操作系統(tǒng)及相關(guān)的服務(wù)器網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備；知識(shí)庫系統(tǒng)包括:規(guī)則引擎、剖析、匹配和統(tǒng)計(jì)分析等服務(wù)；所述臨床管理模塊包括:路徑制定、準(zhǔn)入、執(zhí)行、監(jiān)控和評(píng)估。
[0064]本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，所述信息集成平臺(tái)作為一個(gè)支撐框架式的整個(gè)臨床路徑變異管理系統(tǒng)可以在計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)行。所述知識(shí)庫系統(tǒng)則與數(shù)據(jù)字典等配合提供了針對(duì)臨床路徑分析的策略、專家決策系統(tǒng)的策略以及統(tǒng)計(jì)分析等功能。所述臨床管理模塊則具體執(zhí)行對(duì)臨床路徑的選擇以及統(tǒng)計(jì)、改進(jìn)等功能。
[0065]更為具體地，圖1所示的信息集成平臺(tái)鑒于SOA架構(gòu)模型可根據(jù)需求通過網(wǎng)絡(luò)對(duì)松散耦合的粗粒度應(yīng)用組件進(jìn)行分布式部署、組合和使用，而服務(wù)層又是SOA的基礎(chǔ)，可直接被調(diào)用，從而有效控制系統(tǒng)中與軟件代理交互的人為依賴性。因此，本臨床路徑變異管理系統(tǒng)采用SOA開放式結(jié)構(gòu)，通過醫(yī)院信息集成平臺(tái)，能夠有效解決與醫(yī)院異構(gòu)系統(tǒng)信息交互的問題。
[0066]圖2示出根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D。具體地，根據(jù)本實(shí)施例，所述臨床路徑變異管理系統(tǒng)包括一臺(tái)或多臺(tái)服務(wù)器81、82，所述服務(wù)器用于對(duì)臨床路徑信息進(jìn)行存儲(chǔ)、分析，數(shù)據(jù)字典(圖中未示出)，一個(gè)或多個(gè)操作客戶端61、62，所述客戶端與所述服務(wù)器通過網(wǎng)絡(luò)連接，用于與所述服務(wù)器進(jìn)行通訊；一個(gè)或多個(gè)路徑數(shù)據(jù)采集終端51、52，所述路徑數(shù)據(jù)采集終端用于采集被診療對(duì)象的病歷數(shù)據(jù)，并將所述數(shù)據(jù)發(fā)送給所述服務(wù)器，其中，所述臨床路徑變異管理系統(tǒng)通過通訊接口與其他信息系統(tǒng)9相通訊，并進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
[0067]具體地，本領(lǐng)域技術(shù)人員參考圖2所示實(shí)施例可以理解，所述數(shù)據(jù)采集終端可以通過連接客戶端后再與所述服務(wù)器通訊，也可以直接通過無線通訊網(wǎng)絡(luò)與所述服務(wù)器通訊，這并不影響本
【發(fā)明內(nèi)容】
的實(shí)質(zhì)。具體地，在本實(shí)施例中，同時(shí)采用了上述兩種方式，而在一些變化例中，也可以采用上述兩種方式中的任一種，這并不影響本
【發(fā)明內(nèi)容】
，在此不予贅述。
[0068]在圖2所示實(shí)施例中，所述服務(wù)器81通過網(wǎng)絡(luò)與其他信息系統(tǒng)相連接并通訊。優(yōu)選地，所述其他信息系統(tǒng)9可以是醫(yī)院基本信息處理系統(tǒng)，也可以是其他信息系統(tǒng)。通過與這些系統(tǒng)的對(duì)接，則本發(fā)明所提供的臨床路徑管理系統(tǒng)可以有效地獲取患者的病歷數(shù)據(jù)并相應(yīng)地將最佳臨床路徑信息反饋給醫(yī)院基本信息處理系統(tǒng)等，在此不予贅述。
[0069]圖3示出根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)示意圖。具體地，在本實(shí)施例中，所述臨床路徑變異管理系統(tǒng)具體包括如下模塊:路徑維護(hù)模塊71，至少用于設(shè)定工作流；權(quán)限管理模塊72，用于設(shè)定和管理所述臨床路徑執(zhí)行的用戶權(quán)限；數(shù)據(jù)采集模塊73，用于采集病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異結(jié)果；路徑執(zhí)行終端模塊74，用于存儲(chǔ)病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異原因和變異結(jié)果；路徑監(jiān)控模塊75，至少用于在標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑實(shí)施完畢后生成相應(yīng)的情況表、并對(duì)臨床路徑執(zhí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、存儲(chǔ)變異數(shù)據(jù)。
[0070]本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，至少上述數(shù)據(jù)采集模塊73、路徑執(zhí)行終端模塊74、路徑監(jiān)控模塊75彼此進(jìn)行通訊。其中，所述路徑執(zhí)行終端模塊74用來基于所述數(shù)據(jù)采集模塊73所采集的變異結(jié)果并存儲(chǔ)這些結(jié)果以及相應(yīng)的變異原因，所述路徑監(jiān)控模塊75至少用于在標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑實(shí)施完畢后生成相應(yīng)的情況表、并對(duì)臨床路徑執(zhí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、存儲(chǔ)變異數(shù)據(jù)。
[0071]原則上，通過上述五個(gè)模塊的配合，可以實(shí)現(xiàn)本發(fā)明的目的，即對(duì)臨床路徑的病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)采集，并基于病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算后確定新的臨床路徑。
[0072]圖4示出根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)示意圖。圖4在上述圖3所示實(shí)施例的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步地描述了本發(fā)明所提供的臨床路徑變異管理系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)。在圖3的基礎(chǔ)上，所述臨床路徑變異管理系統(tǒng)增加了統(tǒng)計(jì)分析模塊76，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊至少用于對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，并對(duì)所述臨床路徑變異進(jìn)行處理。進(jìn)一步優(yōu)選地，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊包括如下子模塊:分析數(shù)據(jù)獲取模塊761，用于獲取標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中實(shí)例實(shí)施的變異數(shù)據(jù)；統(tǒng)計(jì)模塊762，用于對(duì)上述變異數(shù)據(jù)進(jìn)行加工、統(tǒng)計(jì)處理；專家決策模塊763，用于基于上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定是否對(duì)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的配置參數(shù)進(jìn)行修改。
[0073]進(jìn)一步地，在本實(shí)施例中，所述路徑監(jiān)控存儲(chǔ)子模塊751，用于存儲(chǔ)正在執(zhí)行病例實(shí)例的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的變異數(shù)據(jù)和結(jié)果。優(yōu)選地，所述路徑監(jiān)控存儲(chǔ)子模塊將所述變異數(shù)據(jù)和結(jié)果存儲(chǔ)至實(shí)例實(shí)施數(shù)據(jù)庫中。
[0074]參考上述圖2至圖4所實(shí)施例，在一個(gè)變化例中，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊71還包括分析匯總模塊(圖中未示出)，用于對(duì)上述變異數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并生成針對(duì)臨床路徑的改進(jìn)數(shù)據(jù)。進(jìn)一步地，優(yōu)選地，在另一個(gè)實(shí)施例中，路徑變異管理系統(tǒng)，其特征在于，所述分析匯總模塊包括如下子模塊:分析確認(rèn)子模塊，用于確定變異率超過第一閾值的臨床路徑；分析探索子模塊，用于確定影響所述變異率超過第一閾值的臨床路徑發(fā)生變異的元素；分析生成子模塊，用于基于所述元素生成針對(duì)所述變異率超過第一閾值的臨床路徑的改進(jìn)數(shù)據(jù)。
[0075]再進(jìn)一步地，在另一個(gè)變化例中，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊71還包括如下子模塊:分析報(bào)表模塊，其用于基于上述變異數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)生成統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，其中，所述統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表至少包括路徑篩選表、路徑執(zhí)行表、關(guān)鍵檢查記錄單、關(guān)鍵用藥記錄單、關(guān)鍵事件記錄單、變異記錄單、質(zhì)控記錄單以及滿意度調(diào)查表。
[0076]再參考上述圖2至圖4所示實(shí)施例，本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，所述臨床路徑管理系統(tǒng)還包括動(dòng)態(tài)選路筷塊，所述動(dòng)態(tài)選路模塊采用動(dòng)態(tài)選路算法并基于被診療對(duì)象的病歷數(shù)據(jù)對(duì)臨床路徑進(jìn)行調(diào)整。優(yōu)選地，所述動(dòng)態(tài)選路模塊通過分析進(jìn)入臨床路徑管理的患者出現(xiàn)變異及退出的記錄，利用動(dòng)態(tài)路徑算法對(duì)于需要變異的患者根據(jù)其病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)決定調(diào)整、更換甚至退出臨床路徑。
[0077]進(jìn)一步優(yōu)選地，所述動(dòng)態(tài)選潞模塊采用多層次綜合模糊評(píng)價(jià)模型，在臨床路徑入徑時(shí)，能根據(jù)所述病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)地在多條備選路徑中選擇目標(biāo)路徑，且在進(jìn)入臨床路徑后，根據(jù)病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)決定調(diào)整、更換甚至退出路徑，其中，所述動(dòng)態(tài)選路模塊具有自學(xué)習(xí)能力。[0078]更進(jìn)一步地，本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，所述動(dòng)態(tài)選路模塊還包含自修正子模塊，所述自修正子模塊在臨床路徑執(zhí)行過程中出現(xiàn)變異后用于修正選路規(guī)則。
[0079]圖5示出根據(jù)本發(fā)明的第一實(shí)施例的，基于臨床路徑變異管理系統(tǒng)的控制方法的流程圖。首先，執(zhí)行步驟S220，路徑數(shù)據(jù)采集終端將變異原因和結(jié)果通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)傳送到醫(yī)院信息系統(tǒng)；然后進(jìn)入步驟S221，路徑監(jiān)控模塊對(duì)路徑執(zhí)行情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄變異情況；最后，執(zhí)行步驟S222，統(tǒng)計(jì)分析模塊用于對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，并對(duì)所述臨床路徑變異進(jìn)行處理。本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，優(yōu)選地，所述變異原因包括可控變異和不可控變異，其中，所述可控變異至少包括與特定系統(tǒng)數(shù)據(jù)相關(guān)的變異和與醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)相關(guān)的變異；所述不可控變異至少包括與特定疾病數(shù)據(jù)本身相關(guān)的變異和與被診療對(duì)象相關(guān)的變異。
[0080]圖6示出根據(jù)本發(fā)明的第二實(shí)施例的，基于臨床路徑變異管理系統(tǒng)的控制方法的流程圖。具體地，圖6所示臨床路徑變異管理系統(tǒng)不同于常規(guī)醫(yī)療，它是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化處理的常規(guī)醫(yī)療，通過對(duì)常規(guī)診療過程細(xì)化分析，以時(shí)間時(shí)程為橫軸，以診療過程為縱軸。時(shí)間時(shí)程可以簡單分為入院第一天、第二天……，診療過程可以分為護(hù)理、治療、檢查、術(shù)前討論、膳食、宣教等。根據(jù)時(shí)程的變化執(zhí)行該時(shí)程內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)診療類醫(yī)囑，在沒有發(fā)生變異的情況下，醫(yī)生和護(hù)士如按照標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑(根據(jù)病種事先定義好的醫(yī)囑)去執(zhí)行醫(yī)囑，患者必然在標(biāo)準(zhǔn)住院日當(dāng)日出院。如果發(fā)生變異，便需要去總結(jié)分析變異原因，確定是否調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)囑。每個(gè)時(shí)程執(zhí)行完畢將對(duì)時(shí)程內(nèi)患者的預(yù)期治療效果進(jìn)行分析評(píng)估，達(dá)到預(yù)期治療效果將繼續(xù)下一時(shí)程執(zhí)行路徑，未達(dá)到預(yù)期治療效果將跳出路徑。因?yàn)槲催_(dá)到預(yù)期的治療效果，肯定是發(fā)生了變異，如出現(xiàn)了并發(fā)癥、感染、轉(zhuǎn)院、死亡等情況，不能再按原來的路徑去執(zhí)行。
[0081]圖7示出根據(jù)本發(fā)明的另一個(gè)【具體實(shí)施方式】的，臨床路徑變異管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)示意圖。具體地，圖7所示臨床路徑變異管理系統(tǒng)的實(shí)施方法通過固定指標(biāo)和可變指標(biāo)相結(jié)合的方式來解決覆蓋盡可能多病種的層次指標(biāo)體系。在第一層采用固定的臨床路徑的四個(gè)關(guān)鍵組成部分作為指標(biāo)體系，第二層采用可變指標(biāo)體系，對(duì)不同病種、不同臨床路徑由相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)療人員根據(jù)其專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)定義不同的指標(biāo)體系，并將其作為規(guī)則G放在系統(tǒng)規(guī)則庫中，在計(jì)算臨床路徑時(shí)由系統(tǒng)根據(jù)不同的臨床路徑從系統(tǒng)規(guī)則庫中調(diào)用不同的指標(biāo)體系完成計(jì)算。
[0082]進(jìn)一步地，根據(jù)圖7所示該系統(tǒng)運(yùn)用模糊數(shù)學(xué)原理，解決了臨床路徑計(jì)算中的模糊性問題，基于動(dòng)態(tài)選路算法更快捷地查找和檢索病人的相關(guān)變異資料，監(jiān)控住院日、醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療行為等，以減少或避免變異的發(fā)生。
[0083]更進(jìn)一步地，參考上述圖1至圖7所示實(shí)施例，本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，本發(fā)明所提供的變異管理系統(tǒng)的變異管理主要包括兩個(gè)方面:(I)醫(yī)囑執(zhí)行過程監(jiān)控:通過HIS程序的消息接口嵌入HIS醫(yī)生工作站中，在醫(yī)生保存醫(yī)囑時(shí)對(duì)偏離路徑的醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的提示。(2)對(duì)于進(jìn)入臨床路徑患者醫(yī)囑查詢及監(jiān)控:系統(tǒng)按臨床路徑設(shè)置病種分類，查找進(jìn)入該病臨床路徑患者的所有醫(yī)囑，監(jiān)測其符合或偏離情況，變?yōu)樽儺愔鲃?dòng)提示原因及選擇更合適的路徑。
[0084]進(jìn)一步地，本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，通過臨床路徑變異管理系統(tǒng)使得變異相關(guān)的數(shù)據(jù)收集變得簡單易行，標(biāo)準(zhǔn)化的記錄方式使得醫(yī)務(wù)管理部門能夠方便地評(píng)估整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，從而能夠從宏觀整體地把握醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療資源的配置是否合理，并能夠及時(shí)地做出調(diào)整。
[0085]再次參考上述圖1至圖7所示實(shí)施例，本領(lǐng)域技術(shù)人員理解，本發(fā)明的目的還在于提供一種臨床路徑變異管理方法，該方法基于動(dòng)態(tài)選路算法，在病人入徑和變異出現(xiàn)時(shí)，可以根據(jù)病人出現(xiàn)的某些新情況動(dòng)態(tài)調(diào)整路徑，降低路徑變異過程中的人為因素。
[0086]本發(fā)明的另一目的在于提供一種臨床路徑變異管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)基于醫(yī)院信息集成平臺(tái)和動(dòng)態(tài)路徑算法，從而確保路徑變異管理的可靠性和高效性，并實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。
[0087]為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的一種基于動(dòng)態(tài)選路算法的臨床路徑變異管理的方法，包括服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)字典和接口及通訊網(wǎng)絡(luò)，所述臨床路徑變異管理方法包括如下步驟:
[0088]路徑執(zhí)行終端將變異原因和結(jié)果通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)傳送到醫(yī)院信息系統(tǒng)；
[0089]路徑監(jiān)控模塊對(duì)路徑執(zhí)行情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄變異情況；
[0090]統(tǒng)計(jì)分析模塊匯總變異情況，持續(xù)改進(jìn)路徑。
[0091]為了實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明的一種基于動(dòng)態(tài)選路算法的臨床路徑變異管理的系統(tǒng)，可通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與臨床使用終端傳輸信息，該系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊和統(tǒng)計(jì)分析模塊，其中數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊中通過采集終端用戶的相關(guān)信息，存儲(chǔ)到臨床路徑數(shù)據(jù)庫，通過統(tǒng)計(jì)分析模塊來分析變異原因，持續(xù)改進(jìn)。其所述特定數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊包括:
[0092]路徑維護(hù)模塊，用于設(shè)定和管理在所述系統(tǒng)內(nèi)容和工作流；
[0093]權(quán)限管理模塊，用于設(shè)定和管理路徑執(zhí)行過程的用戶權(quán)限；
[0094]路徑執(zhí)行終端，用于記錄實(shí)例實(shí)施中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異原因和變異結(jié)果到數(shù)據(jù)庫；
[0095]路徑監(jiān)控模塊，用于監(jiān)控及記錄正在執(zhí)行實(shí)例實(shí)施的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的變異情況和結(jié)果存儲(chǔ)到實(shí)例實(shí)施庫中，以及在標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑實(shí)施完畢后生成相應(yīng)的情況表對(duì)路徑執(zhí)行情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄變異情況；
[0096]本發(fā)明所述的臨床路徑變異管理系統(tǒng)中，所述特定數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析模塊包括:
[0097]用于獲取及統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中實(shí)例實(shí)施的變異信息，確定是否對(duì)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的配置參數(shù)進(jìn)行修改，或者調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中相關(guān)的診療階段的檢驗(yàn)、檢查、用藥和重點(diǎn)醫(yī)囑活動(dòng)的至少其中之一。
[0098]統(tǒng)計(jì)分析模塊匯總變異情況，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況對(duì)變異率較高的原因進(jìn)行分析，找出影響變異率高的原因，不斷對(duì)臨床路徑進(jìn)行改進(jìn)和完善。
[0099]作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述特定系統(tǒng)采用動(dòng)態(tài)選路算法，根據(jù)病人病情變化及時(shí)調(diào)整路徑。
[0100]作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述動(dòng)態(tài)選路算法當(dāng)路徑執(zhí)行過程中出現(xiàn)變異后科及時(shí)修正選路規(guī)則。
[0101]作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表包括路徑篩選表、路徑執(zhí)行表、關(guān)鍵檢查記錄單、關(guān)鍵用藥記錄單、關(guān)鍵事件記錄單、變異記錄單、質(zhì)控記錄單和滿意度調(diào)查表
坐寸O
[0102]作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述系統(tǒng)在病人入臨床路徑時(shí)，根據(jù)提供的有關(guān)檢查信息，基于動(dòng)態(tài)選路算法可以在多條備選路徑中選擇目標(biāo)路徑。
[0103]作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述系統(tǒng)在病人已經(jīng)進(jìn)入路徑管理后，根據(jù)病人病情變化，基于動(dòng)態(tài)路勁算法可以動(dòng)態(tài)調(diào)整路徑。
[0104]作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，該方法還包括:信息技術(shù)與醫(yī)療變異處理結(jié)合起來，縮短住院日及降低醫(yī)療費(fèi)用。
[0105]臨床路徑變異管理系統(tǒng)通過醫(yī)院通信網(wǎng)絡(luò)記錄、收集和分析變異資料；
[0106]系統(tǒng)通過信息技術(shù)對(duì)變異進(jìn)行詳盡、多方式的記錄，可以記錄更多的靜態(tài)或動(dòng)態(tài)圖像，也包括語音數(shù)據(jù)；
[0107]系統(tǒng)通過信息技術(shù)保證變異資料的安全和保護(hù)病人的隱私，也能夠保證這些數(shù)據(jù)不會(huì)被輕易地修改；
[0108]系統(tǒng)通過信息技術(shù)更快捷地查找和檢索病人的相關(guān)變異資料，監(jiān)控住院日、醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療行為等，以減少或避免變異的發(fā)生；
[0109]作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述系統(tǒng)能使醫(yī)護(hù)工作者在較短的時(shí)間內(nèi)從海量的變異資料中尋找到所需的資料，使得系統(tǒng)中記錄和存儲(chǔ)的海量變異資料更好地服務(wù)于臨床。
[0110]作為本發(fā)明的進(jìn)一步改進(jìn)，所述系統(tǒng)中臨床數(shù)據(jù)包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果、醫(yī)囑處方、電子病歷和醫(yī)學(xué)影像。
[0111]以上對(duì)本發(fā)明的具體實(shí)施例進(jìn)行了描述。需要理解的是，本發(fā)明并不局限于上述特定實(shí)施方式，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以在權(quán)利要求的范固內(nèi)做出各種變形或修改，這并不影響本發(fā)明的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。
【權(quán)利要求】
1.一種臨床路徑變異管理系統(tǒng)，用于對(duì)臨床路徑執(zhí)行過程中出現(xiàn)的變異情況進(jìn)行處理，其特征在于，包括: 一臺(tái)或多臺(tái)服務(wù)器，所述服務(wù)器用于對(duì)臨床路徑信息進(jìn)行存儲(chǔ)、分析， 數(shù)據(jù)字典， 一個(gè)或多個(gè)操作客戶端，所述客戶端與所述服務(wù)器通過網(wǎng)絡(luò)連接，用于與所述服務(wù)器進(jìn)行通訊； 一個(gè)或多個(gè)路徑數(shù)據(jù)采集終端，所述路徑數(shù)據(jù)采集終端用于采集被診療對(duì)象的病歷數(shù)據(jù)，并將所述數(shù)據(jù)發(fā)送給所述服務(wù)器， 所述臨床路徑變異管理系統(tǒng)通過通訊接口與其他信息系統(tǒng)相通訊，并進(jìn)行數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
2.根據(jù)權(quán)利要求工所述的臨床路徑變異管理方法，其特征在于，所述管理系統(tǒng)包括如下模塊: 路徑維護(hù)模塊，至少用于設(shè)定工作流； 權(quán)限管理模塊，用于設(shè)定和管理所述臨床路徑執(zhí)行的用戶權(quán)限； 數(shù)據(jù)采集模塊，用于采集病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異結(jié)果； 路徑執(zhí)行終端模塊，用于存儲(chǔ)病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異原因和變異結(jié)果； 路徑監(jiān)控模塊，至少用于在標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑實(shí)施完畢后生成相應(yīng)的情況表、并對(duì)臨床路徑執(zhí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、存儲(chǔ)變異數(shù)據(jù)。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的臨床路徑變異管理系統(tǒng)，其特征在于，所述路徑監(jiān)控模塊還包括如下子模塊: 路徑監(jiān)控存儲(chǔ)子模塊，用于存儲(chǔ)正在執(zhí)行病例實(shí)例的各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的變異數(shù)據(jù)和結(jié)果。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的臨床路徑變異管理系統(tǒng)，其特征在于，所述路徑監(jiān)控存儲(chǔ)子模塊將所述變異數(shù)據(jù)和結(jié)果存儲(chǔ)至實(shí)例實(shí)施數(shù)據(jù)庫中。
5.根據(jù)權(quán)利要求1至4中任一項(xiàng)所述的臨床路徑變異管理系統(tǒng)，其特征在于，所述管理系統(tǒng)包括統(tǒng)計(jì)分析模塊，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊包括如下子模塊: 分析數(shù)據(jù)獲取模塊，用于獲取標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中實(shí)例實(shí)施的變異數(shù)據(jù)； 統(tǒng)計(jì)模塊，用于對(duì)上述變異數(shù)據(jù)進(jìn)行加工、統(tǒng)計(jì)處理； 專家決策模塊，用于基于上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定是否對(duì)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑的配置參數(shù)進(jìn)行修改。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的臨床路徑變異管理系統(tǒng)，其特征在于，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊還包括如下子模塊: 分析匯總模塊，用于對(duì)上述變異數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并生成針對(duì)臨床路徑的改進(jìn)數(shù)據(jù)。
7.根據(jù)權(quán)利要求6所述的臨床路徑變異管理系統(tǒng)，其特征在于，所述分析匯總模塊包括如下子模塊: 分析確認(rèn)子模塊，用于確定變異率超過第一閾值的臨床路徑； 分析探索子模塊，用于確定影響所述變異率超過第一閾值的臨床路徑發(fā)生變異的元素； 分析生成子模塊，用于基于所述元素生成針對(duì)所述變異率超過第一閾值的臨床路徑的改進(jìn)數(shù)據(jù)。
8.根據(jù)權(quán)利要求6或7所述的臨床路徑變異管理系統(tǒng)，其特征在于，所述統(tǒng)計(jì)分析模塊還包括如下子模塊: 分析報(bào)表模塊，其用于基于上述變異數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)生成統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，其中，所述統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表至少包括路徑篩選表、路徑執(zhí)行表、關(guān)鍵檢查記錄單、關(guān)鍵用藥記錄單、關(guān)鍵事件記錄單、變異記錄單、質(zhì)控記錄單以及滿意度調(diào)查表。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的管理系統(tǒng)，其特征在于，所述服務(wù)器內(nèi)還設(shè)置有動(dòng)態(tài)選路模塊，所述動(dòng)態(tài)選路模塊采用動(dòng)態(tài)選路算法并基于被診療對(duì)象的病歷數(shù)據(jù)對(duì)臨床路徑進(jìn)行調(diào)難iF.0
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的管理系統(tǒng)，其特征在于，所述動(dòng)態(tài)選路模塊通過分析進(jìn)入臨床路徑管理的患者出現(xiàn)變異及退出的記錄，利用動(dòng)態(tài)路徑算法對(duì)于需要變異的患者根據(jù)其病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)決定調(diào)整、更換甚至退出臨床路徑。
11.根據(jù)權(quán)利 要求9或10所述的管理系統(tǒng)，其特征在于，所述動(dòng)態(tài)選路模塊采用多層次綜合模糊評(píng)價(jià)模型，在臨床路徑入徑時(shí)，能根據(jù)所述病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)地在多條備選路徑中選擇目標(biāo)路徑，且在進(jìn)入臨床路徑后，根據(jù)病歷數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)決定調(diào)整、更換甚至退出路徑，其中，所述動(dòng)態(tài)選路模塊具有自學(xué)習(xí)能力。
12.根據(jù)權(quán)利要求9至11中任一項(xiàng)所述的管理系統(tǒng)，其特征在于，所述動(dòng)態(tài)選路模塊還包含自修正子模塊，所述自修正子模塊在臨床路徑執(zhí)行過程中出現(xiàn)變異后用于修正選路規(guī)則。
13.一種在根據(jù)權(quán)利要求1至12中任一項(xiàng)所述的臨床路徑變異管理系統(tǒng)中基于動(dòng)態(tài)選路算法的臨床路徑變異管理的控制方法，其特征在于，所述控制方法包括如下步驟: 路徑數(shù)據(jù)采集終端將變異原因和結(jié)果通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)傳送到醫(yī)院信息系統(tǒng)； 路徑監(jiān)控模塊對(duì)路徑執(zhí)行情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄變異情況； 統(tǒng)計(jì)分析模塊用于對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，并對(duì)所述臨床路徑變異進(jìn)行處理。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的控制方法，其特征在于，所述變異原因包括可控變異和不可控變異，其中，所述可控變異至少包括與特定系統(tǒng)數(shù)據(jù)相關(guān)的變異和與醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)相關(guān)的變異；所述不可控變異至少包括與特定疾病數(shù)據(jù)本身相關(guān)的變異和與被診療對(duì)象相關(guān)的變異。
15.一種臨床路徑變異管理控制模塊，用于對(duì)臨床路徑信息進(jìn)行處理，所述控制模塊包括: 數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊以及統(tǒng)計(jì)分析模塊，所述數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊與所述統(tǒng)計(jì)分析模塊電連接， 其中，所述數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊至少用于與采集終端相連接，并接收來自所述采集終端的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息； 所述統(tǒng)計(jì)分析模塊用于對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，并對(duì)所述臨床路徑變異進(jìn)行處理。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的控制模塊，其特征在于，所述數(shù)據(jù)采集存儲(chǔ)模塊包括如下模塊:路徑維護(hù)模塊，至少用于設(shè)定工作流； 權(quán)限管理模塊，用于設(shè)定和管理所述臨床路徑執(zhí)行的用戶權(quán)限； 數(shù)據(jù)采集模塊，用于采集病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異結(jié)果；路徑執(zhí)行終端模塊，用于存儲(chǔ)病例實(shí)例中的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑中的各個(gè)診療階段的變異原因和變異結(jié)果； 路徑監(jiān)控模塊，至少用于在標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑實(shí)施完畢后生成相應(yīng)的情況表、并對(duì)臨床路徑執(zhí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、存儲(chǔ) 變異數(shù)據(jù)。
【文檔編號(hào)】G06Q50/22GK103617474SQ201310461055
【公開日】2014年3月5日 申請(qǐng)日期:2013年9月30日 優(yōu)先權(quán)日:2013年9月30日
【發(fā)明者】劉博 , 夏新, 朱亞玲 申請(qǐng)人:上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）