醫(yī)患溝通專科平臺(tái)(老年)的制作方法
【專利摘要】本發(fā)明涉及一種老年科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，主要由醫(yī)患溝通平臺(tái)(硬件)、老年醫(yī)療溝通系統(tǒng)(軟件)與老年科專職溝通人員構(gòu)成。老年科更側(cè)重于在老年人退化的組織器官的基礎(chǔ)上，疾病診斷治療的特殊性，生理年齡大、合并內(nèi)科疾病多等特點(diǎn)，提高與老年病人的溝通和交談藝術(shù)勢(shì)必迫在眉睫，減少醫(yī)患矛盾，杜絕醫(yī)療惡性事件。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，充分表現(xiàn)人文關(guān)懷、仁心仁術(shù)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)患健康、醫(yī)患和睦、社會(huì)和諧進(jìn)步。
【專利說明】醫(yī)患溝通?？破脚_(tái)(老年)
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及一種老年科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征主要由醫(yī)患溝通平臺(tái)(硬件)、老年醫(yī)療溝通系統(tǒng)(軟件)與老年科專職溝通人員構(gòu)成。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，充分表現(xiàn)人文關(guān)懷、仁心仁術(shù)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)患健康、醫(yī)患和諧、社會(huì)和諧進(jìn)步；為了提高老年病人的醫(yī)療服務(wù)水平，必須講究與老年病人的溝通和交談藝術(shù)，以減輕和解除老年病人的失落感和孤獨(dú)感。
【背景技術(shù)】
[0002]老年人患病不僅比年輕人多，而且有其特點(diǎn)，主要是因?yàn)槿诉M(jìn)入老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動(dòng)能力降低，以及協(xié)同功能喪失。作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科，老年科更側(cè)重于在老年人退化的組織器官的基礎(chǔ)上，疾病診斷治療的特殊性，生理年齡大、合并內(nèi)科疾病多等特點(diǎn)，提高與老年病人的溝通和交談藝術(shù)勢(shì)必迫在眉睫。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]醫(yī)院外基本溝通:患者本情(患者基本病情及自己對(duì)本病的認(rèn)知程度),家屬知情(患者家屬對(duì)本病病史、治療及預(yù)后的認(rèn)知)，朋友知情(親戚朋友對(duì)本病病史、治療及預(yù)后的認(rèn)知)，病友告知(病友對(duì)本病治療認(rèn)可的醫(yī)院)，基本條件(年齡、病情、經(jīng)濟(jì)、交通、家庭等實(shí)際情況)，衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)(各醫(yī)院特點(diǎn)、就診實(shí)況、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)等)。綜合上述實(shí)際溝通情況，決擇到合適的鄉(xiāng)、社區(qū)、縣、市、省各級(jí)醫(yī)院診治。
`[0004]醫(yī)院候診時(shí)溝通:患者候診時(shí)，容易發(fā)現(xiàn)“醫(yī)院科室分布圖”“就診流程圖”等圖標(biāo)，明白該“到那里去”;各種圖表、顯示屏可以進(jìn)一步了解醫(yī)院專科情況；通過候診室的“人機(jī)對(duì)話”各種終端，可以查閱本科各疾病的診治情況及流程，讓患者知道病“如何看”;科室特邀“義務(wù)醫(yī)工”，一對(duì)一服務(wù)于患者，人性化服務(wù)，和諧溝通。
[0005]轉(zhuǎn)變思想觀念，建立新的服務(wù)模式:門診的醫(yī)務(wù)人員必須適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的變化，更新服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，提高服務(wù)效率，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注重人文關(guān)懷，切實(shí)地把以患者為中心作為工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，積極主動(dòng)為患者提供一個(gè)全方位、全過程、優(yōu)質(zhì)滿意的門診診療服務(wù)；門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對(duì)符合入院指征的可收入院治療。在此其間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處置的理解。必要時(shí),應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志上。
[0006]有些老年病不是老年人所特有的疾病，但又與青壯年時(shí)期所患疾病有不同的特
占-
^ \\\.1。老年病的病因往往不十分明確；
2。病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，有時(shí)突然惡化；
3。沒有明顯的癥狀與體征，臨床表現(xiàn)初期不易察覺，癥狀出現(xiàn)后又呈多樣化； 4。同一種疾病在不同的老年人身上差異很大；
5。一個(gè)老年病患者往往同時(shí)患幾種疾病；
6。目前在治療控制病情方面，還缺乏特效方法。
[0007]老年人疾病特征之一多病共存:老年人常身患多種疾病，妨礙了對(duì)正在發(fā)作的疾病進(jìn)行診斷及治療。有研究發(fā)現(xiàn)，幾千個(gè)人中平均每人患有6種疾病，在存在的疾病中，有半數(shù)沒有被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。北京醫(yī)院統(tǒng)計(jì)60-90歲組人平均患9.7種疾病，90歲以上患11.1種疾病。故老人常見慢性病多種同時(shí)存在，不存在所謂“無疾而終”。
[0008]老年人疾病特征之二起病緩慢:在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無癥狀，無法確定其發(fā)病時(shí)間，如動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病及骨質(zhì)疏松癥等。一旦發(fā)病，病情可能就已經(jīng)較重。如常見的椎底壓縮性骨折、股骨頸骨折或輕外傷時(shí)，才發(fā)現(xiàn)老人有骨質(zhì)疏松癥的存在。
[0009]老年人疾病特征之三變化迅速:起病隱匿，發(fā)展緩慢，病情遷延，但當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，當(dāng)器官功能處于衰竭的邊緣時(shí)極易導(dǎo)致病情惡化。
[0010]老年人疾病特征之四發(fā)病方式獨(dú)特:75歲以上的老人最脆弱的部位是腦、下尿路、心血管及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。無論何種疾病發(fā)作，都以跌到、不想活動(dòng)、精神癥狀、大小便失禁、生活能力喪失等發(fā)病。年齡愈大，老年病五聯(lián)征之一或幾項(xiàng)表現(xiàn)愈明顯。這時(shí)應(yīng)首先考慮感染性疾病，其次是非感染性疾病、藥物不良反應(yīng)、出血、缺血及缺氧等。切勿將其誤認(rèn)為年老所致而延誤診斷和治療。
[0011]老年人疾病特征之五臨床表現(xiàn)不典型:因衰老、病殘和疾病交織在一起,使疾病臨床表現(xiàn)不典型，
(1)疾病的特異性癥狀表現(xiàn)為非特異性:如老年肺炎僅有納差、乏力等癥狀，缺乏呼吸道癥狀；老年心功能衰竭表現(xiàn)為精神癥狀、味覺異常、腹脹、腹痛等癥狀，故老年人輕微癥狀的背后可能隱藏著嚴(yán)重的疾病，因此對(duì)有非特異性癥狀的老年人，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，全面檢查，密切觀察病情變化，
(2)共存的多種疾病之間相互影響,使癥狀不典型:一個(gè)器官系統(tǒng)的疾病使另一個(gè)本來已經(jīng)衰竭的系統(tǒng)受到壓力，這就開始了一個(gè)不可逆的連鎖反應(yīng)，疾病不斷惡化，如果不能被認(rèn)識(shí)和控制，則導(dǎo)致死亡，
(3)無癥狀(亞臨床型)多:老年人無痛性心肌梗死占20%_80%，而成人患病僅占7%;三多一少是糖尿病的典型表現(xiàn)，老年人無癥狀者占52.8%，成年人僅占15% ;老年人腔隙性腦梗死80%無癥狀；老年人下尿路感染和肺結(jié)核亦常無癥狀，
(4)非老年病醫(yī)生對(duì)老年病特點(diǎn)往往認(rèn)識(shí)不足:往往將典型表現(xiàn)誤以為不典型，如感染患者無發(fā)熱或局部癥狀，對(duì)腦功能衰竭的高齡女性患者則屬典型表現(xiàn)，這在年輕人中非常少見。
[0012]老年人疾病特征之六并發(fā)癥多:
Cl)感染，
(2)水電解質(zhì)失衡，
(3)多器官衰竭，
(4 )運(yùn)動(dòng)性疾病:局部可發(fā)生痙攣、失用性肌萎縮、褥瘡、骨質(zhì)疏松癥、血栓與栓賽、水腫以及皮膚指甲萎縮等，全身可出現(xiàn)體位性低血壓、感染性疾病、抑郁癥、癡呆、消瘦、低蛋白血癥、便秘及大小便失禁。[0013]老年人疾病特征之七藥物不良反應(yīng)多:正因?yàn)槔夏耆擞猩鲜鎏攸c(diǎn)。作為醫(yī)生，“你不能用成年人的眼光看待兒童，同樣也不能用年輕人的眼光看待老年人”。
[0014]了解老年人的心理變化:
(1)疑惑心理:普遍存在抑郁癥，老人遭受過的種種不幸以及疾病引起的不適等許多因素合并一起，使老人們減低了對(duì)恢復(fù)健康的興趣。認(rèn)知的減退，妨礙了病人自訴。也使醫(yī)生們減少了診斷性的檢查。由于老年人組織器官老化，功能減退，視聽力下降，感覺遲鈍，而使老年人感嘆自己身體不如以前，稍遇不適就認(rèn)為與衰老有關(guān)，這可稱之為“疑老病”；
(2)自尊心理:有些老人常以長(zhǎng)者自居，喜歡周圍人尊敬他，服從他，百依百順?biāo)圆凰煲鈺?huì)發(fā)大脾氣；
(3)返童心理:表現(xiàn)童心復(fù)萌，愛吃，戀玩，表現(xiàn)天真，喜歡他人關(guān)注，照顧；
(4)懷舊心理:喜歡追憶過去，不能面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
[0015]理解老年病人的心理特征:
(O患病較輕者:有兩種情況:一種是不把自己當(dāng)病人，認(rèn)為感覺不適只是老化過程中的必然現(xiàn)象，忽視必要的檢查和治療，使病情發(fā)展；另一種把小病視為大病，終日憂心忡忡，要求進(jìn)行各種檢查和治療；
(2)患病較重者:有的人認(rèn)為自己的病反正無指望，而不愿接受治療，甚至拒絕治療，對(duì)嚴(yán)重后果從不考慮，有的沉默寡言，悶悶不樂，不愿和任何人講話，重者有輕生舉動(dòng)；
(3)臥床不起者:多半是癱瘓病人，年邁體弱者，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，身心痛苦也越大，會(huì)怨天尤人，心情惡化，性情變得急躁或會(huì)變得消沉，甚至有厭世念頭；
(4)退休前生病者:他們對(duì)“病人角色”早已習(xí)慣，容易情緒消沉，往往把事業(yè)的不成功，生活上的不順心都?xì)w罪于疾病，同時(shí)又為此牽累親人而煩躁不安；
(5)退休后生病者:這類老年患者往往不習(xí)慣于病人角色，不承認(rèn)自己患病，隨時(shí)間推延，明白自己有病時(shí)，往往產(chǎn)生急躁情緒。
[0016]正確對(duì)待老年病人:老年人是社會(huì)化程度高，人生價(jià)值最為完美的階段從功能價(jià)值和社會(huì)價(jià)值來看老年人為家庭和社會(huì)貢獻(xiàn)了幾十年，我們今天享受的一切都是老年人昨天創(chuàng)造的，我們今天的價(jià)值正是在老年人昨天創(chuàng)造價(jià)值的基礎(chǔ)上繼承和發(fā)展起來的，同時(shí)，老年人還是繼續(xù)以新的優(yōu)勢(shì)和新的方式創(chuàng)造新的價(jià)值。老年人閱歷深，經(jīng)驗(yàn)多，我國(guó)許多革命老人，正以其卓越的德、才、學(xué)、識(shí)，為千千萬萬中青年、少年兒童樹起光輝的榜樣，激勵(lì)他們前進(jìn)我們必須把尊老敬老的傳統(tǒng)貫穿于老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的過程中，為了提高老年病人的醫(yī)療服務(wù)水平，必須講究與老年病人的溝通和交談藝術(shù)，以減輕和解除老年病人的失落感和孤獨(dú)感。
[0017]與老年病人交談要講究談話藝術(shù):
1.高度關(guān)心與老年病人交談中，應(yīng)同自己父老兄長(zhǎng)一樣地尊重他們對(duì)提出的各種要求和建議，要耐心傾聽認(rèn)真對(duì)待，盡可能滿足他們生理和心理上的需要，對(duì)不能滿足的，也要耐心誠(chéng)意地理解清楚,使老年病人產(chǎn)生安全感、舒適感和信任感；
2.敬語(yǔ)、謙詞不能直呼其名，稱呼時(shí)應(yīng)叫“李老，您好”、“陳老，您好”，對(duì)疾病治療的理解要耐心和謙詞，如有位心包積液的老人，病因不明，需做心包穿刺，老人思想負(fù)擔(dān)顧慮很重，拒絕檢查，后經(jīng)詳細(xì)解說，多次超聲定位，確保心包穿刺時(shí)的醫(yī)療安全，組織醫(yī)務(wù)人員在心包穿刺時(shí)能沂確保心包穿刺時(shí)的醫(yī)療安全，組織醫(yī)務(wù)人員在心包穿刺時(shí)能給予臺(tái)上臺(tái)下心電監(jiān)護(hù)，使老人的緊張心理很快放松，愉快地配合心包穿刺的檢查；
3.體貼老人醫(yī)務(wù)人員在與老年病人交談時(shí)，要不厭其煩的幫助老人，說話時(shí)距離要近些，說話聲音要大些，語(yǔ)句簡(jiǎn)明扼要，話題要貼近老人，對(duì)老人的要求要盡量給予滿足，使他們能很好的服從醫(yī)務(wù)人員的診治；
4.啟發(fā)、疏導(dǎo)、誠(chéng)懇慎言老年疾病具有不典型性，復(fù)雜性和多因素性等特點(diǎn)，不僅給診斷帶來誤診漏診，同時(shí)給治療也帶來一定困難；因此與老年病人談話舉止穩(wěn)重，說話誠(chéng)懇慎重；對(duì)疾病的診治解釋要做到啟發(fā)疏導(dǎo)；對(duì)病人治療必須明察秋毫，審慎診治。
[0018]對(duì)老年病人服務(wù)要細(xì)致周到:對(duì)老年病人要做到“觀察細(xì)、診斷明、手法穩(wěn)、選方精、用藥準(zhǔn)”從而才能取得老年病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的絕對(duì)信任。
[0019]建立“老年病康復(fù)中心”，與社區(qū)醫(yī)療中心形成良好對(duì)接，擴(kuò)展溝通范圍。
【具體實(shí)施方式】
[0020]患者概要:男，69歲，大學(xué)教授，漢族，家庭經(jīng)濟(jì)富裕。
[0021]診療概要:患者因反復(fù)發(fā)作血清轉(zhuǎn)氨酶升高8年，再發(fā)并伴癌腫瘤指標(biāo)升高10天入院?；颊哂?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶升高，而并無消化道癥狀，查乙肝二對(duì)半提示“小三陽(yáng)”，經(jīng)保肝等治療后好轉(zhuǎn)，但此后反復(fù)發(fā)作并于去年11月體檢發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶升高，同時(shí)AFP、CA-50、CA-199也升高，HBV-DNA陽(yáng)性。去年2月動(dòng)員住院曾全腹CT，腹部B超均未發(fā)現(xiàn)占位病變，因患者忙于工作而出院，在校醫(yī)行保肝藥物治療；入院前曾有明顯外出勞累，不當(dāng)飲食史，于入院前I個(gè)月出現(xiàn)乏力，食欲減退，惡心，10天前門診復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶，腫瘤指標(biāo)均明顯升高，并出現(xiàn)小便發(fā)黃，皮膚黃染，惡心嘔吐腹脹尿少，表現(xiàn)有中、晚期重癥肝炎入院。
[0022]患者心理和表現(xiàn): 入院時(shí)，患者和家屬存在以下幾種心理，
(1)對(duì)腫瘤指標(biāo)的升高恐懼和不安；
(2)對(duì)老年醫(yī)學(xué)科消化專業(yè)病區(qū)不是專門從事肝炎專業(yè)，為此對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任；
(3)病情逐漸加重一指進(jìn)行性黃膽、腹水、尿少，住院當(dāng)天又是周五，怕周六周日無人管，故患者家屬到處找人，向病區(qū)醫(yī)務(wù)人員施加壓力，要求立即組織會(huì)診。
[0023]溝通過程和成效: 病人就診的最終目的是在于盡早明確診斷，盡快得到合理治療，故病人和家屬焦急的心情在情理之中，應(yīng)給予充分理解，同時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，利用休息日加做影象全腹部CT及測(cè)血、腹水等有關(guān)腫瘤方面的指標(biāo)，待輔助檢驗(yàn)資料一到又緊急組織相關(guān)專業(yè)的知名專家會(huì)診。在入院的第四天已基本明確本次住院疾病的主要矛盾是在乙型肝炎后肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生慢性重型肝炎，并處于中、晚期高危狀態(tài)，至于消化系統(tǒng)的惡變，雖然影象學(xué)和腹水(漏出液，脫落細(xì)胞陰性，癌指標(biāo)正常)均不支持，但二次血腫瘤指標(biāo)均異常升高，是否合并消化道惡性腫瘤，專家均認(rèn)為不能絕對(duì)排除，但面對(duì)當(dāng)前重癥肝炎就是合并有癌變，也首先是解決危在旦夕的肝細(xì)胞急劇壞死的處理，為此向家屬交待清楚后，使其焦慮情緒有所緩解；
同時(shí)家屬也看到醫(yī)務(wù)人員積極為患者想盡辦法糾正低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂，防止肝昏迷及消化道出血，肝腎綜合癥等措施。在入院后的一周，癥狀逐漸緩解，患者的恐懼焦慮心情也明顯好轉(zhuǎn)，也就能較好的配合治療。該病人為重癥壞死型肝炎，經(jīng)做肝臟移植后目前仍活躍在科研教學(xué)崗位上。[0024]溝通要點(diǎn)和分析:
(1)對(duì)危重病人和病情復(fù)雜，尤其在診斷還不清，而家屬要求過高、過分時(shí)，醫(yī)務(wù)人員仍要堅(jiān)持原則，首先要摸清病情，就是在雙休日也要抓緊加班進(jìn)行必要時(shí)檢查，拿到一手資料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行細(xì)致分析，然后再組織會(huì)診，對(duì)會(huì)診的意見要綜合分析，這樣也才能使病人和家屬充分信任你，放心讓你治療；
(2)我們的醫(yī)療計(jì)劃、意圖和打算要反復(fù)向家屬及患者單位領(lǐng)導(dǎo)交代和解釋并取得諒解、支持和醫(yī)療上的配合；
(3)認(rèn)真的工作作風(fēng)，科學(xué)的學(xué)術(shù)態(tài)度，高度負(fù)責(zé)的責(zé)任性終使患者和家屬留在我老年醫(yī)學(xué)科消化病區(qū)繼續(xù)治療。
【專利附圖】

【附圖說明】
圖1是醫(yī)患溝通?？破脚_(tái)系統(tǒng)圖。
【權(quán)利要求】
1.本發(fā)明涉及一種老年科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征主要由老年科醫(yī)患溝通平臺(tái)(硬件)、老年科醫(yī)療溝通系統(tǒng)(軟件)與老年科專職溝通人員構(gòu)成。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的老年科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院外基本溝通:患者本情、朋友知情、病友告知(病友對(duì)本病治療認(rèn)可的醫(yī)院)，基本條件、衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò);綜合上述實(shí)際溝通情況，決擇到合適的鄉(xiāng)、社區(qū)、縣、市、省等各級(jí)醫(yī)院診治。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的老年科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院候診時(shí)溝通:“醫(yī)院科室分布圖” “就診流程圖”等“到那里去”;各種圖屏了解醫(yī)院科室情況；“人機(jī)對(duì)話”各種終端，知道病“如何看”;科室特邀“義務(wù)醫(yī)工”，一對(duì)一服務(wù)于患者，人性化服務(wù)，和諧溝通。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的老年科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征在于:實(shí)現(xiàn)醫(yī)療新模式，發(fā)揮醫(yī)師團(tuán)隊(duì)精神，老年科專科專病專醫(yī)；導(dǎo)診護(hù)士與全科醫(yī)師，初步診斷，分診到住院醫(yī)師、主治醫(yī)師做基本檢查、明確診斷、制定治療方案；最后得到專家們及中醫(yī)教授等認(rèn)可；主治醫(yī)師分流了大部分患者，也為專家節(jié)約重復(fù)溝通的時(shí)間，基本解決專家“一號(hào)難求”、“病難看”的問題。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的老年科醫(yī)患溝通平臺(tái)及方法，其技術(shù)特征在于:醫(yī)院設(shè)立“投訴室”與“警務(wù)室”:投訴室由專職溝通人員全日值班，持證上崗，深入溝通到患者床頭，合理解決醫(yī)患糾紛，讓患者滿意；警務(wù)室由當(dāng)?shù)嘏沙鏊v守，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序。
6.對(duì)老年病人要做到“觀察細(xì)、診斷明、手法穩(wěn)、選方精、用藥準(zhǔn)”從而才能取得老年病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的絕對(duì)信任。
7.建立“老年病康復(fù)中心”，與社區(qū)醫(yī)療中心形成良好對(duì)接，擴(kuò)展溝通范圍。
【文檔編號(hào)】G06F19/00GK103514340SQ201210200155
【公開日】2014年1月15日 申請(qǐng)日期:2012年6月18日 優(yōu)先權(quán)日:2012年6月18日
【發(fā)明者】劉黎明 申請(qǐng)人:劉黎明